Где находится паховая грыжа у мужчин

Главная » Грыжа » Где находится паховая грыжа у мужчин

Паховая грыжа у мужчин

Среди различных грыж брюшной полости - паховая (ПГ), самая распространенная.

Характеризуется выпячиванием различных органов, расположенных в брюшной полости в щелевидный промежуток в результате расслоения мышечной ткани в области паха.

Строение грыжевого мешочка состоит из устья, шейки, тела и дна. Образованы из париетальных тонких листков брюшины. Может заполняться различными внутрибрюшинными органами:

  • большим сальником;
  • частью тонкой, слепой, или сигмовидной кишки;
  • червеобразным отростком;
  • мочевым пузырем;
  • женскими половыми органами.

Паховый канал выполняет «роль» грыжевых ворот. Мужчины подвержены данной патологии почти в десять раз чаще женщин. Причина кроется в анатомических особенностях. Щель, между широкими мышцами живота женщины значительно длинней и уже, имеет более крепкую структуру, хорошо укреплена, связками, мышцами, и сухожилиями.

В этом материале мы рассмотрим паховую грыжу: ознакомимся с фото, а также узнаем симптомы и методы лечения этой проблемы у мужчин.

Провоцирующие факторы

Формированию грыжевого выпячивания в паху способствует множество причин:

  • влияние тяжелой физической работы;
  • затяжного, рефлекторного кашля;
  • следствие нарушений функций ЖКТ;
  • острая задержка мочеиспускания;
  • аномалии в анатомической структуре задней стенки канала;
  • проблемы с простатой;
  • закрытые травмы живота;
  • слабые мышечно-апоневротические слои брюшной стенки.

Виды ПГ

Согласно классификации выпячивания у мужчин подразделяют по анатомическим признакам, стадии развития и происхождению.

В соответствии с анатомическими признаками, они бывают:

  • косыми;
  • прямыми;
  • комбинированными.

Формирование патологии проходит четыре стадии развития:

  1. 1) В начальной стадии выпячивание можно без труда прощупать при кашле или брюшном напряжении у пациента.
  2. 2) Во второй стадии развивается канальное выпячивание, располагающееся у самого отверстия паховой щели.
  3. 3) Третья стадия характеризуется формированием косой грыжи с расположением по ходу канала через латеральную ямку;
  4. 4) Опущением грыжевого содержимого в мошонку характеризуется четвертая стадия.

По происхождению, ПГ имеют врожденную и приобретенную форму.

Косой тип ПГ

Косой тип грыж, встречается только с односторонней локализацией и проявляется у мужского пола в раннем и среднем возрасте. Грыжевые ворота имеют скошенное направление, лишь в начальной стадии заболевания.

В процессе увеличения грыжевого мешочка, щель в поперечной мышце расширяется в сторону надчревных сосудов, отодвигая их внутрь. Расширение грыжевого входа медиальнее чем обычно, вызывает ослабление и хорошую выраженность сосудистой и мышечной лакун в задней стенке канала.

1) Врожденные виды ПГ у мужчин, обусловлены постепенным опусканием яичка плода в кожно-мышечную мошонку. До момента рождения, яичко должно достичь дна мошонки, и выход за ним закрывается. Если этого не случается, в открытый проход кожно-мышечной мошонки могут проникать фрагменты брюшных органов, формируя врожденную форму паховой грыжи.

Запущенные процессы вызывают увеличение грыжевых мешочков, в результате чего кожно-мышечная мошонка растягивается и увеличивается в размерах, скрывая под кожей половой орган. Самостоятельное вправление такого образования, невозможно. При попытке вправления прослушиваются урчащие звуки в кишках.

2) Приобретенные виды ПГ обусловлены образованием выпячивания органов, расположенных в брюшной полости, в закрытой брюшине, проходя путь от внутреннего, до наружного отверстия канала.

Паховая грыжа у мужчин фото:

Разновидность

  1. 1) Расположение грыжевых мешочков в области заднего пахового промежутка относят к пахово-промежуточным видам грыжевых образований;
  2. 2) Двухкамерные образования, имеющие между собой сообщение и лежащие в разных местах – находящихся в самом канале и в пристеночной ткани, относятся к пахово- предбрюшинному виду.
  3. 3) Пахово-поверхностный вид - имеет две капсулы, располагается в различных местах и лежит в разных направлениях – в самом канале и под кожей фасциального футляра, в пучке косой наружной мышцы.
  4. 4) Осумкованные ПГ - представляют собой, заключенные друг в друга две грыжевые сумки.
  5. 5) Околопаховые - характеризуются выходом в подкожную жировую клетчатку.

Прямая ПГ

Данный вид выпячивания, как правило, всегда носит приобретенный характер. Предпосылкой служат атрофические связочные и мышечные патологии брюшинной стенки, возникшие в результате возрастных изменений. Образование грыжевого мешка локализуется возле лонного бугорка пахового промежутка, не касаясь семенного канатика, выпячивая фасцию, служащую покрытием задней стенки пахового канала.

Комбинированный вид ПГ включает в свою классификацию анатомически различные грыжевые мешки.

Еще одной разновидностью ПГ, до 2% образования, являются скользящего вида грыжи, одна стенка которой, прилегает к рядом лежащему органу, не покрытому брюшиной.

Типы локализации ПГ у мужчин

В зависимости от места положения, паховые грыжи у мужчин бывают:

  1. 1) С двухсторонней локализацией – характеризуется одинаковым, либо различным по размерам выпячиванием в брюшине с обеих сторон паховой или мошоночной областях.
  2. 2) Левосторонняя локализация ПГ – проявляется вследствие анатомических особенностей брюшины. Выпячивание в левой стороне может быть со стороны внутренних органов – кишечника или мочевого пузыря, большого сальника или яичников.
  3. 3) Правосторонние выпячивания – следствия дисбаланса давления между окружающими мышцами и внутренними органами. Образуются вначале углубления в брюшной полости с последующим внедрением в него петель кишечника, сальника или мочевого пузыря, увеличивая местное давление.

В результате растягивания тканей брюшины, формируется грыжевая оболочка, с последующим преобразованием в грыжевой мешочек.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

Клинические симптомы ПГ проявляются в следующих моментах:

  • опухолевидным выпячиванием;
  • болями;
  • отрыжкой и тошнотой;
  • запорами или частыми мочеиспусканиями;
  • чувством дискомфорта и жжения в паху.

Наиболее объективным симптомом паховой грыжи у мужчин является характерное выпячивание, которое проявляется в том месте, где возникли грыжевые ворота (см. фото). Довольно часто паховая грыжа может опускаться в мошонку, тем самым увеличивая ее объем.

Вероятность последствий

Мужчины должны знать все последствия не леченной паховой грыжи, а они очень серьезны. Наиболее грозное осложнение заключается в ущемлении грыжи, следствием которой могут быть некрозы ущемленных органов и развитию гнойно-воспалительных заболеваний внутренних органов.

Кроме того, ущемление чревато различными осложнениями в виде:

  • острой задержки мочеиспускания;
  • нарушений функций ЖКТ;
  • запоров и вздутия;
  • расстройству потенции;
  • нарушению сперматогенеза, что ведет к мужскому бесплодию.

Лечение паховой грыжи у мужчин

Диагностика при грыжах в паху проводится при осмотре и пальпации выпячивания, для оценки положения, формы и размеров образования. Дальнейшее уточнение проводится в процессе операции.

Единственным действенным методом лечения паховой грыжи у мужчин является хирургическое вмешательство. Сейчас операцию выполняют в основном лапароскопическим методом, используя для этого 3-4 прокола внизу живота размером с карандаш по диаметру, либо по-старинке, через обычный разрез в паху. Все зависит от желания мужчины, наличия противопоказаний и финансовых возможностей.

Обычную операцию можно выполнять под местным наркозом, а при лапароскопии используется только общий, либо комбинированный наркоз. В любом случае, человек находится без сознания в течение всей операции. Из-за этого некоторые предпочитают стандартный разрез под местной анестезией, так как бояться "отходняка" от более сильного наркоза.

  1. 1) Оперативное вмешательство проводятся с применением необходимых, для данного случая методик, созданных различными авторами;
  2. 2) Наиболее эффективный способ – создание хирургическим способом, поддерживающей складки или пластика задней стенки канала с помощью специальной сетки;
  3. 3) Операция грыжесечения с применением пластики брюшных стенок;
  4. 4) Врожденные виды ПГ лечатся методом интраперитонеалиным и экстраперитонеальным доступом лапароскопической герниопластики.

Консервативное лечение паховой грыжи у мужчин применяется лишь в исключительных случаях, когда есть противопоказания к операции. Проводится инъекции выпячивания лекарственными препаратами, с целью их устранения и превращения в рубцовую ткань. Данный метод чреват тяжелыми осложнениями и применяется при безвыходных ситуациях.

Кроме этого, возможно применение специального бандажа, который будет поддерживать ПГ и не давать ей выпадать. Однако, это временная мера, т.к грыжевые ворота таким способом не заткнуть, и как только вы снимете бандаж - паховая грыжа вылезет обратно. Поэтому, без операции не обойтись.

Проводимые операции при паховой грыже

Сколько длиться операция будет зависеть от выбранной методики. В среднем она продолжается не более 90 минут. Предпочтение отдается таким методам:

  1. 1) Операция по методу Лихтенштейна. Суть заключается в укреплении задней стенки пахового канала специализированной сеткой. Укрепление производится позади семенного канатика. Данная методика имеет свои неоспоримые достоинства среди других способов лечения и является «классической». К основным преимуществам операции Лихтенштейна следует отнести: крайне низкий процент рецидива (близится к нулю), короткий период реабилитации, минимальный риск травматического повреждения мочевыводящих путей, а также минимальная возможность развития послеоперационных осложнений со стороны сердечнососудистой и дыхательной систем, слабовыраженный болевой синдром, возможность выполнять операцию под местной анестезией;
  2. 2) Операция Трабукко. Является одной из модификаций метода Лихтенштейна. Чаще при ней используется однокомпонентный плоский протез, который не фиксируется швами (в подшивании нет необходимости ввиду высокой жёсткости материала сетки);
  3. 3) Эндоскопическая герниопластика. Данная методика выполняется под обязательным контролем специализированного эндоскопического оборудования. Укрепляющая сетка может устанавливаться абдоминальным предбрюшинным или внебрюшинным способами. В первом случае сетка располагается между мышечно-апоневротическим слоем и непосредственно брюшиной. Во втором же случае вмешательство производится без проникновения в брюшную полость: сетку устанавливают между самой брюшиной и другими слоями передней брюшной стенки. Главными преимуществами такого вмешательства считаются: возможность одномоментно оценивать ситуацию с двух сторон, низкий процент возможного рецидива, слабость болевого синдрома, минимальный размер операционных разрезов (проколов) и послеоперационных рубцов, быстрая реабилитация, возможность выполнять физические нагрузки спустя короткое время после перенесённой операции;
  4. 4) Обтурационная герниопластика. Особенностью этого типа лечения является обтурация грыжевых ворот сетчатым протезом. Подшивание при укреплении пахового канала не применяется. Данная операция, так же как и предыдущая, позволяет контролировать ход производимых манипуляций с двух сторон. Кроме того, она имеет короткий послеоперационный период, возможность выполнения физических упражнений спустя несколько дней после проведённого лечебного вмешательства, низкий процент возникновения рецидива, минимальный болевой синдром;
  5. 5) Применение систем UHS, PHS. Обтурация грыжевых ворот производится с применением имплантов из полурассасывающихся или полипропиленовых материалов. С целью обтурации используется моноблочный имплант. Он имеет 2 части: одна из них крепится в предбрюшинное пространство, а вторая – несколько латеральнее (между слоями передней брюшной стенки).

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к хирургу.

Источник: https://MyMedicalportal.net/286-pahovaya-gryzha-u-muzhchin.html

Паховая грыжа

Паховая грыжа представляет собой патологический процесс, основной характеристикой которого является выхождение внутренних органов или тканей из брюшной полости (из места своего нормального топографического расположения) через естественные отверстия (в данном случае через паховый канал) в подкожно-жировую клетчатку передней брюшной стенке.

В качестве органов, способных образовывать патологические выпячивания в паховой области, выступают: петли тонкого кишечника, большой сальник, яичники, мочевой пузырь.

Паховая грыжа чаще встречается среди лиц мужского пола, нежели среди женщин. Соотношение возникновения паховых грыж у мужчин и женщин равно 6:1. Она может появляться в любом возрасте.

Классификация

В зависимости от времени возникновения, непосредственного места выхода выпячивания, а также наличия или отсутствия осложнений, паховые грыжи делятся на несколько видов.

По времени возникновения выделяют:

  1. 1) Врождённые (непрямые) – появляются сразу после рождения либо ребёнок уже рождается с ней;
  2. 2) Приобретённые (непрямые) – возникают в процессе жизни.

В зависимости от места выхода грыжевого выпячивания паховые грыжи делят на:

  1. 1) Косые – могут быть как врождённые, так и приобретённые. При данном виде патологического процесса внутренние органы выходят через внутреннее паховое кольцо непосредственно через наружный паховый канал;
  2. 2) Прямые - только приобретённые. Ввиду того, что грыжевое выпячивание выходит через внутреннюю паховую ямку, которая находится недалеко от мочевого пузыря, в грыжевом мешке может находиться и стенка самого мочевого пузыря (при его вовлечении речь идёт о скользящей паховой грыже);
  3. 3) Комбинированные – наличие на одной стороне двух и более грыжевых мешков, не связанных между собой. Имеет место сочетание косых и прямых грыж.

По наличию ущемления:

  • ущемлённые;
  • неосложнённые ущемлением.

Причины паховой грыжи

Причины развития врождённых и приобретённых паховых грыж несколько различны. Так, врождённые грыжи чаще всего являются результатом незаращения влагалищного листка брюшины.

В этом случае во время физиологического опущения яичников и яичек в малый таз, и соответственно, мошонку, происходит патологический выход органов за анатомические границы брюшной полости. Кроме того, причиной может служить недоразвитие самой брюшной стенки или же её мышечного слоя.

Приобретённые грыжи появляются в том случае, если имеет место дефект мышц живота и находящихся в этой области связок. Неполноценность или дефект мышечного слоя передней брюшной стенки могут быть вызваны: системными заболеваниями, деструкцией или обратным развитием соединительной ткани (возрастной параметр), перенесёнными ранее операциями (среди них: холецистэктомия – удаление желчно пузыря, резекция желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гистерэктомия (удаление матки с придатками или без них), аднэксэктомия (удаление одного или обоих яичников).

Помимо непосредственной причины возникновения заболевания существуют и, так называемые, провоцирующие факторы. К таким факторам относятся те, которые повышают внутрибрюшное давление, тем самым провоцируя выход органов через дефект («слабое» место в брюшной стенке).

К ним относятся:

  • хронический кашель;
  • частое чихание;
  • частые запоры;
  • беременность;
  • ожирение;
  • непосильный частый подъём тяжестей.

Симптомы паховой грыжи

Главным и первостепенным клиническим признаком паховой грыжи является появление пальпируемого видимого выпячивания в области мошонки (у мужчин) или паха. Выпячивание появляется внезапно.

Когда речь идёт о приобретённой грыже, то с лёгкостью можно проследить связь между её появлением и предшествующим подъёмом тяжести, кашлем, оперативным лечением по поводу заболевания внутренних органов и т. д.

Что касается времени его возникновения, то грыжевое образование может появиться спустя несколько дней, недель и даже месяцев после воздействия провоцирующего фактора (касается приобретённых паховых грыж).

Длительное время патологический процесс может протекать без особенностей и абсолютно не беспокоить больного. Однако по мере роста образования могут появляться дополнительные симптомы, среди которых особое внимание следует уделять:

  • болезненности в области грыжевого выпячивания;
  • отёчности в месте локализации грыжи;
  • чувству пульсации или тяжести;
  • чувству дискомфорта при ходьбе и другой физической активности (по мере роста грыжи нарастает и дискомфорт);
  • если в грыжевой мешок попала стенка мочевого пузыря, то появляются различного рода дизурические расстройства: болезненность над лоном (в надлобковой области), учащённое мочеиспускание, задержка мочи;
  • при большом размере грыжи и сдавлением ей нервных окончаний пояснично-крестцового нервного сплетения позвоночника, появляются боли в поясничной области и крестце;
  • запорам.

Практически все симптомы паховой грыжи исчезают или становятся менее заметными для больного, когда он находится в лежачем положении. Кроме того, клинические признаки могут исчезать после вправления грыжи.

Речь об ущемлённой грыже (грыжевые ворота сдавливают грыжевое содержимое, нарушая кровообращение и иннервацию) идёт тогда, когда человек чувствует интенсивную боль в области локализации выпячивания, тошноту с возможной рвотой, отсутствие отхождения кишечных газов, вздутие живота.

Тревожными симптомами также считается наличие примеси крови в кале, невозможность вправления грыжи. Такие признаки требуют экстренного квалифицированного медицинского вмешательства.

Смотри также: паховая грыжа у мужчин.

Осложнения

При отсутствии своевременного необходимого лечения или в случае поздней диагностики заболевания, паховые грыжи могут осложняться. К наиболее частым осложнениям грыжи следует относить следующие:

  • ущемление (сдавление грыжевым кольцом (воротами) содержимого грыжевого мешка) – может привести к некрозу (отмиранию) части кишки;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • переход воспалительного процесса на яичко (орхит);
  • копростаз;
  • кишечная непроходимость;
  • перитонит;
  • формирование невправляемого грыжевого образования.

Диагностика паховой грыжи

Диагностировать паховую грыжу достаточно легко. Заподозрить её можно оценив жалобы больного на появление выпячивания в паховой области. При осмотре и пальпации данной области находится округлой формы образование, чаще безболезненное с отсутствием изменений кожного покрова над ним.

Для грыжи характерен симптом «кашлевого толчка», который заключается в пальпации глубокого пахового кольца во время покашливания пациента (в этот момент грыжевое выпячивание как бы подаётся навстречу пальцам пальпирующего).

При аускультации грыжевого мешка можно услышать характерное для кишечника урчание. А при перкуссии можно обнаружить тимпанический звук, свидетельствующий о нахождении в грыжевом мешке кишечных петель. Подтвердить диагноз паховой грыжи поможет метод ультразвуковой диагностики.

Лечение паховой грыжи

Единственным эффективным методом лечения паховой грыжи является оперативное вмешательство.

Если грыжа неосложнённая, то операцию можно провести в плановом порядке (отсрочено). В том случае, если речь идёт об ущемлённой грыже, то необходимо экстренное хирургическое лечение.

В настоящее время для лечения паховой грыжи используются 5 основных видов оперативного вмешательства:

  1. 1) Операция по методу Лихтенштейна. Суть заключается в укреплении задней стенки пахового канала специализированной сеткой. Укрепление производится позади семенного канатика. Данная методика имеет свои неоспоримые достоинства среди других способов лечения и является «классической». К основным преимуществам операции Лихтенштейна следует отнести: крайне низкий процент рецидива (близится к нулю), короткий период реабилитации, минимальный риск травматического повреждения мочевыводящих путей, а также минимальная возможность развития послеоперационных осложнений со стороны сердечнососудистой и дыхательной систем, слабовыраженный болевой синдром, возможность выполнять операцию под местной анестезией;
  2. 2) Операция Трабукко. Является одной из модификаций метода Лихтенштейна. Чаще при ней используется однокомпонентный плоский протез, который не фиксируется швами (в подшивании нет необходимости ввиду высокой жёсткости материала сетки);
  3. 3) Эндоскопическая герниопластика. Данная методика выполняется под обязательным контролем специализированного эндоскопического оборудования. Укрепляющая сетка может устанавливаться абдоминальным предбрюшинным или внебрюшинным способами. В первом случае сетка располагается между мышечно-апоневротическим слоем и непосредственно брюшиной. Во втором же случае вмешательство производится без проникновения в брюшную полость: сетку устанавливают между самой брюшиной и другими слоями передней брюшной стенки. Главными преимуществами такого вмешательства считаются: возможность одномоментно оценивать ситуацию с двух сторон, низкий процент возможного рецидива, слабость болевого синдрома, минимальный размер операционных разрезов (проколов) и послеоперационных рубцов, быстрая реабилитация, возможность выполнять физические нагрузки спустя короткое время после перенесённой операции;
  4. 4) Обтурационная герниопластика. Особенностью этого типа лечения является обтурация грыжевых ворот сетчатым протезом. Подшивание при укреплении пахового канала не применяется. Данная операция, так же как и предыдущая, позволяет контролировать ход производимых манипуляций с двух сторон. Кроме того, она имеет короткий послеоперационный период, возможность выполнения физических упражнений спустя несколько дней после проведённого лечебного вмешательства, низкий процент возникновения рецидива, минимальный болевой синдром;
  5. 5) Применение систем UHS, PHS. Обтурация грыжевых ворот производится с применением имплантов из полурассасывающихся или полипропиленовых материалов. С целью обтурации используется моноблочный имплант. Он имеет 2 части: одна из них крепится в предбрюшинное пространство, а вторая – несколько латеральнее (между слоями передней брюшной стенки).

Профилактика заболевания

Профилактических мер, направленных на предотвращения появления врождённой паховой грыжи нет.

Что касается приобретённых грыж, то их возникновения можно избежать путём контроля массы тела, отказа от поднимания тяжёлых предметов, соблюдения всех рекомендаций в послеоперационном периоде, своевременном лечении заболеваний, приводящих к слабости мышечного слоя передней брюшной стенки.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к хирургу.

Источник: https://MyMedicalportal.net/107-pahovaya-gryzha.html

Паховая грыжа у мужчин

Паховая грыжа у мужчин

Паховая грыжа у мужчин — заболевание, характеризующееся выпячиванием внутренних органов, составляющих брюшную полость, через щелевидный промежуток в область паха. Грыжевой мешок может включать в себя мочевой пузырь, червеобразный отросток, большой сальник, часть слепой, сигмовидной и тонкой кишки.

Онлайн консультация по заболеванию «Паховая грыжа у мужчин». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

Причины формирования подобного дефекта носят физиологический характер и не связаны с протеканием какого-либо заболевания. Например, провокаторами грыжи могут стать лишняя масса тела, поднятие тяжестей или травма живота.

Признаки паховой грыжи у мужчин, помимо возникновения характерного выпячивания, включают в себя боли, покалывание и дискомфорт в проблемной области, нарушение процесса опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Диагностика не вызывает трудностей благодаря наличию специфических внешних проявлений. Процесс диагностирования основывается на тщательном физикальном осмотре и результатах инструментального обследования.

Лечение грыжи осуществляется преимущественно хирургическими методиками. Стоит отметить, что пациентам требуется длительное восстановление после операции. Консервативные способы лечения актуальны только для детей.

Этиология

Локализация грыжевого мешка в области паха встречается наиболее часто среди всех разновидностей грыж живота. Широкая распространенность подобной патологии среди представителей мужского пола обуславливается специфическим строением пахового канала, который шире и короче, чем у женщин, к тому же не так сильно укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями.

Паховая грыжа бывает врожденной и приобретенной, поэтому этиологические факторы в каждой ситуации будут отличаться. Например, в первом случае главные причины возникновения патологии заключаются в нарушении процесса опущения яичка из брюшной полости в мошонку, на фоне чего за пределы брюшной полости могут выходить другие внутренние органы.

Что качается приобретенной формы, то наиболее часто провокаторами грыжи выступают:

  • чрезмерная масса тела;
  • специфические условия труда, связанные с постоянным подъемом и ношением тяжестей;
  • хронические запоры;
  • состояния, повышающие внутрибрюшное давление;
  • слабость мышц живота;
  • широкий спектр травм передней стенки брюшной полости;
  • врожденная слабость пахового кольца;
  • заболевания, в клинической картине которых присутствует сильный затяжной кашель;
  • протекание хронических инфекционных процессов в органах мочеполовой системы;
  • неукротимые рвотные позывы;
  • воспалительное поражение предстательной железы;
  • различные нарушения функционирования органов мочеполовой системы;
  • пристрастие к вредным привычкам, в частности курение, что вызывает хронический кашель;
  • резкая потеря веса;

Спровоцировать формирование грыжевого мешка в паху могут перенесенные ранее хирургические вмешательства на брюшной полости:

  • иссечение желчного пузыря;
  • резекция желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • удаление аппендикса;
  • аднексэктомия;
  • гистерэктомия.

Прямая паховая грыжа у лиц преклонного возраста — следствие возрастных изменений мышечной ткани в целом и брюшного пресса в частности.

Классификация

Дефект может быть врожденным либо приобретенным. Существует еще несколько классификаций грыж. в паховой области

Опираясь на механизм развития, выделяют:

  1. Косая паховая грыжа. Патологическое выпячивание проходит по паховому каналу и выходит в мошонке. Развивается на фоне того, что не происходит заращивание соединения брюшной полости с мошонкой, что при нормальном положении вещей к моменту появления ребенка на свет закрывается.
  2. Прямая паховая грыжа. Дефект выпячивается через переднюю стенку брюшной полости.
  3. Комбинированная паховая грыжа. Характеризуется тем, что в одном отверстии находит 2 или более выпячивания.

Пахово-мошоночная грыжа у мужчин в зависимости от подвижности бывает:

  • Ущемленная. Происходит ущемление дефекта в грыжевых воротах. Не вправляется самостоятельно.
  • Неущемленная. Подвижный грыжевой мешок, который возможно вправить вручную, иногда вправляется самопроизвольно. Выпячивание наблюдается во время сильного кашля или потуге.

Патология проходит несколько этапов развития:

  • 1 стадия — грыжа без труда прощупывается во время пальпации нижних отделов живота, иначе обнаружить дефект не удается;
  • 2 стадия — происходит формирование канального выпячивания, локализующегося непосредственно у самого отверстия паховой щели;
  • 3 стадия — отличается образованием косой грыжи;
  • 4 стадия — происходит опущение содержимого грыжевого мешка в мошонку.

По месту положения грыжи бывают:

  • двусторонними — образуются с обеих сторон, но могут отличаться размерами;
  • правосторонними;
  • левосторонними.

Помимо этого, паховые выпячивания бывают:

  • ретроградными;
  • пристеночными;
  • пахово-промежуточными;
  • двухкамерными;
  • пахово-поверхностными;
  • осумкованными;
  • околопаховыми.

По клиническому протеканию различают осложненный и неосложненный вариант выпячивания.

Симптоматика

Паховая грыжа у мужчины

Симптомы паховой грыжи могут развиваться либо постепенно, либо внезапно и остро. В большинстве ситуаций первым клиническим проявлением служит возникновение опухолевидного выпячивания в зоне паха при напряжении живота. В состоянии покоя дефект вправляется, т. е. полностью исчезает.

Часто возникают болевые ощущения различной степени интенсивности, которые могут носить как постоянный, так и периодический характер. Локализуется боль в нижних отделах передней стенки брюшной полости и может иррадиировать в пах, поясницу и крестец.

Симптомы паховой грыжи у мужчин:

  • покалывание и дискомфорт в проблемной области;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • жжение и рези в уретре;
  • боли в кишечнике и над лобком;
  • повышенное газообразование;
  • нарушение дефекации (запоры);
  • задержка мочи — наблюдается у мужчин преклонного возраста;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • незначительное повышение температурных показателей;
  • нарушение ЧСС;
  • дискомфорт при ходьбе — возникает, когда грыжевой мешок большого объема.

Последствия паховой грыжи у мужчин представлены своеобразной клинической картиной. Например, одно из самых частых осложнений — ущемление грыжи — выражается такими признаками:

  • острая и резкая боль в животе или паху;
  • чрезмерное напряжение выпячивания;
  • невозможность вправить грыжу;
  • отсутствие кашлевого толчка;
  • увеличение размеров брюшины;
  • хроническая кишечная непроходимость;
  • тахикардия;
  • тошнота с неукротимой рвотой;
  • сильная слабость.

При возникновении такой симптоматики необходимо немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Диагностика

Как лечить паховую грыжу и диагностировать, знает врач-гастроэнтеролог. Процесс постановки правильного диагноза должен иметь комплексный подход, несмотря на ярко выраженную и специфическую клиническую картину.

Первый этап диагностирования — непосредственная работа клинициста с пациентом:

  • изучение истории болезни — для поиска заболевания, которое могло послужить толчком к формированию грыжевого мешка;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — чтобы установить, какой именно фактор стал основополагающей причиной;
  • пальпация передней стенки брюшной полости и новообразования;
  • измерение показателей сердечного ритма и температуры;
  • детальный опрос больного — на предмет степени выраженности клинических проявлений.

Инструментальная диагностика паховой грыжи объединяет в себе следующие процедуры:

  • рентгенография органов брюшины;
  • ультрасонография области малого таза, мошонки и мочевого пузыря;
  • ирригоскопия;
  • цистоскопия;
  • цистография;
  • КТ и МРТ.

Лабораторные исследования носят вспомогательный характер и ограничиваются:

  • общим анализом крови;
  • биохимией крови;
  • общеклиническим анализом урины.

Паховое выпячивание у мужчин очень важно дифференцировать от следующих патологий:

  • бедренная грыжа;
  • гидроцеле;
  • варикозное расширение вен семенного канатика;
  • лимфаденит.

Лечение

Удаление паховой грыжи у мужчин выполняется в ходе хирургического вмешательства, направленного не только на устранение дефекта, но и на укрепление брюшных мышц. Лечение без операции может быть осуществлено только у представителей мужского пола, которым еще не исполнилось 5 лет. У мужчин вид операции подбирается индивидуально, в зависимости от ущемления грыжи.

При отсутствии ущемления врачебные манипуляции направлены на укрепление стенок пахового канала и пахового кольца, перевязку незаращенного соединения между брюшиной и мошонкой.

Операция по удалению паховой грыжи у мужчин в случаях развития ущемления включает:

  • вскрытие грыжевого мешка;
  • оценивание жизнеспособности его содержимого;
  • сшивание дефекта брюшной стенки с последующим ее укреплением.

В клинике у мужчин операция по удалению грыжи может осуществляться несколькими способами:

  • лапаротомия паховой грыжи;
  • лапароскопия паховой грыжи — наиболее распространенный метод.
Лапароскопия паховой грыжи у мужчин

Реабилитация после операции:

  • прием лекарственных препаратов, в частности антибиотиков;
  • ежедневная антисептическая обработка прооперированной области;
  • диетотерапия — питание после операции составляется в индивидуальном порядке, но главное правило заключается в том, что пища должна быть измельченной или пюреобразной, приготовлена на пару или сварена;
  • полный половой покой;
  • отказ от приема горячих ванн;
  • гимнастические упражнения при паховой грыже для укрепления мышц живота.

Сколько длится послеоперационное восстановление, решает клиницист, но часто этот период варьируется от 2 недель до месяца.

Лечение паховой грыжи народными средствами недопустимо, поскольку может только усугубить проблему.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов и отсутствие терапии вызывает развитие таких осложнений:

  • ущемление грыжи;
  • некроз содержимого грыжевого мешка;
  • неуправляемость выпячивания;
  • копростаз;
  • ослабление потенции;
  • кишечная непроходимость;
  • ишемический орхит.

Могут возникнуть последствия после операции, среди которых несостоятельность швов, перитонит и присоединение вторичной инфекции.

Профилактика и прогноз

Вовремя замеченные симптомы и лечение, проведенное опытным врачом, — залог благополучного прогноза. Чтобы не возникла паховая грыжа у мужчин, необходимо лишь соблюдать общие правила профилактики:

  1. Полный отказ от пагубных пристрастий.
  2. Своевременная борьба с хроническим кашлем и запорами.
  3. Избегание длительного ношения тяжестей.
  4. Укрепление мышц брюшного пресса.
  5. Контроль массы тела, при необходимости нужно сбросить столько килограмм, сколько необходимо для нормализации веса по отношению к возрасту и росту.
  6. Раннее выявление и лечение патологий ЖКТ или иных заболеваний, которые могут привести к формированию грыжевого мешка в паховой области.
  7. При появлении первых признаков необходимо носить бандаж при паховой грыже у мужчин и как можно скорее отправиться за помощью к медикам.
  8. Регулярное прохождение полного профилактического осмотра в клинике.

Паховая грыжа у мужчин обладает благоприятным прогнозом для восстановления трудоспособности и нормального качества жизни. В единичных случаях возможен рецидив недуга.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/muzhskie-zabolevaniya/2805-pakhovaya-gryzha-u-muzhchin