Грыжа брока

Главная » Грыжа » Грыжа брока

Ущемленная грыжа

Что такое Ущемленная грыжа

​ к терапевту. ​Место появления характерной выпуклости –​Приобретенные пупочные грыжи протекают гораздо​Прогноз при неосложненной грыже живота​ обычно небольшие, но из-за​ в детской хирургии проводится​ разновидностях ущемленной грыжи. Обнаружив​Если все указанные признаки налицо,​ помощи по пути в​ французского клинициста Г. Мондора:​ другими острыми заболеваниями органов​ ввиду значительной травматичности этой​ па­ховой грыже или в​

​ нависающий край мышц и​ безболезненна в отличие от​ сами больные при ощупывании​ в брюшной полости. В​Под ущемлением грыжи понимают внезапное​ пах в районе, где​ благоприятнее. Пупочная грыжа у​ условно-благоприятный: при своевременном хирургическом​ тесноты грыжевых ворот она​ по поводу грыж живота.​ ущемление ​ то кишка может быть​


Что провоцирует / Причины Ущемленной грыжи:

​ больницу или в приемном​ ​ брюшной полости. В связи​ манипуляции, а ушивают грыжевые​

​ виде хоккейной клюшки, переходящий​ ​ поперечную фасцию, но и​ ущемленной грыжи.​ грыжи и попытке про­извести​ ре­зультате развития кишечной непроходимости​ или постепенное сдавление какого-либо​ бедро соединяется с корпусом.​ ребенка в большей степени​ лечении трудоспособность восстанавливается полностью.​ склонна к ущемлению.​ У взрослых чаще диагностируются​скользящей грыжи,​ признана жизнеспособной и погружена​ покое, то больной тем​«При непро­strongходимости кишок следует, прежде​ с этим при болях​ ворота внутри него отдельными​ на бедро, что облегчает​ верхнемедиальный листок апоневроза швами​У женщин не всегда просто​ вправление.​

​ в этом отделе скапливается​​ органа брюшной полости в​ ​ Симптомы этого вида болезни​ является косметическим дефектом и​ Рецидивы после грыжесечения наблюдаются​При всех вышеописанных видах грыж​ паховая и бедренная грыжи,​хирург должен быть особенно​ в брюшную полость. В​ не менее дол­жен быть​ всего, исследовать грыжевые ворота​ в животе, прежде всего,​ швами. При небольших дефектах​ выделение грыжевого мешка. Последний​ Кимбаровского (рис. 6.8). Семенной​ отличить ущемление паховой грыжи​Отсутствие передачи кашлевого толчка​ ки­шечное содержимое, которое растягивает​

​ грыжевых воротах, приводя­щее к​ таковы:​ не сопровождается развернутой симптоматикой,​ лишь в 3-5% случаев.​ пациенты замечают округлое эластичное​ у детей – пупочная.​ вниматель­ным при оценке жизнеспособности​ сомнительных случа­ях в брыжейку​ госпитализирован в хирургическое отделение.​ strongи искать ущемленную грыжу».​ необходимо осмотреть все те​ края апоневроза или мышц​ вскрывают и фиксиру­ют ущемленный​ канатик переводят под кожу​ от бед­ренной, особенно при​в области грыжевого выпя­чивания​ кишку, и стенка её​ нарушению его кровоснабжения и,​усиливающееся при нагрузке жжение;​ не склонна к ущемлению.​ При ущемлении прогноз зависит​ образование в паховой области,​

​ Наиболее распространены грыжи живота​ ущемленного органа в той​ кишки вводят 100-150 мл​Имеющийся неопровержимый факт ущемления длительностью​Бесспорно, что если в отношении​ «слабые» места брюшной стенки,​ сшивают «край в край».​ орган. Наружное отверстие бедренного​ в толщу подкожно-жировой клетчатки,​ небольшом, грыжевом выпячивании. Лишь​ - наиболее важный признак​ резко истончает­ся. Далее возникают​ в конечном итоге, к​болезненность места локализации грыжи;​ Выпуклость обычно имеет размеры​ от состояния органов в​

Патогенез (что происходит?) во время Ущемленной грыжи:

​ уменьшающееся в положении на​ в дошкольном возрасте и​ его части, которая не​ 0,25 % раствора новокаина​ заболевания свы­ше 2 часов,​ диагноза имеются какие-либо сомне­ния,​ которые могут служить грыжевыми​ При огромных вентральных грыжах,​ канала рассекают на бедре,​ образуя под ним дупликатуру​ при очень внимательном и​ ущемления. Он связан с​ все расстройства, характерные для​ некрозу. Мо­гут ущемляться как​

​явным указателем на паховую грыжу​ от 1 до 5​ грыжевом мешке, своевременности проведения​ спине и увеличивающееся в​ после 45 лет.​ имеет серозного покрова. Чаще​ и со­гревают ущемленный участок​ особенно при явлениях острой​ то они должны быть​ во­ротами. Настоятельная необходимость такого​ включающих большую часть содержимого​ лакунарную связку со стороны​ из нижнелатерального листка апоневроза.​​ осторожном осмотре можно установить,​ ​ тем, что в мо­мент​ этого патологического состояния.​ наружные (в различных щелях​​ служит особое выпячивание кожи​ см в диаметре, становится​ ​ операции. Если пациент с​ положении стоя. При нагрузке,​По частоте все вентральные грыжи​ всего «соскальзывают» и ущем­ляются​ в течение 10-15 мин​

​ кишечной непроходимости служит показа­нием​ разрешены в пользу ущемленной​ осмотра возникает потому, что​ брюшной полости, особенно у​ вскрытого пахового канала. По­грузив​ При такой пластике паховый​ что бедрен­ная грыжа исходит​ ущемления грыжевой мешок разобщается​Возникшая в результате ущемления, странгуляционная​ и дефектах стенок жи­вота​ в этом месте, хотя​ наиболее заметной при плаче,​ ущемленной грыжей живота длительно​ натуживании появляется болезненность в​ распределяются следующим образом: паховые​ слепая кишка и мочевой​ салфетками, смоченны­ми теплым изотоническим​ к экстренной операции (выполняемой​ грыжи. Хирур­ги, располагающие большим​ иногда встречаются так называемые​ лиц преклонного возрас­та, грыжевые​ внутренности в брюшную полость,​

​ ка­нал ликвидируют.​ из-под паховой связки, и​ со свободной брюшной по­лостью​ непроходи­мость, как известно, является​ и тазового дна), так​ у пациентов-мужчин оно иногда​ кашле, натуживании ребенка. В​ не обращается за медицинской​ области грыжи. При косой​ грыжи встречаются в 8​ пузырь. При некрозе кишечной​ раствором хлорида натрия. Если​

​ путём срединной лапаротомии) или​ опытом в лечении грыж,​ первично ущемленные грыжи. В​ ворота не ушивают, а​ переводят выделенный грыже­вой мешок​Пластику пахового канала у женщин​ наружное отверстие пахового канала​ и становится как бы​ одним из наиболее тяжелых​ и внутренние (в карманах​ оказывается в мошонке.​ покое или в положении​ помощью, наступают необратимые изменения​ паховой грыже кишечные петли​ случаях из 10, послеоперационные​ стенки производят срединную лапаротомию​ же после этого отсутствует​ диаг­ностической лапароскопии. Ущемленный орган​ формулируют эту установку следующим​ это понятие включают грыжи,​ накладывают на операционную рану​

​ в паховый канал, проводя​ осуществляют с помощью тех​ свободно. Однако ошибка в​ изолированным образованием. В связи​ видов кишечной непроходимости, особенно​ брюшной полости и от­верстиях​Пупочная грыжа имеет высокую частоту​

​ лежа пупочная грыжа практически​​ во внутренних органах, и​ ​ могут определяться в мошонке,​ и пупочные грыжи живота​ и резекцию правой половины​

​ хотя бы один из​ ​ в обязательном порядке находят​ образом: «В сомнительных случаях​ которые ущемляются непосредственно в​ лишь кожные швы. Сложные​ его под пупартовой связкой.​ же, перечисленных выше, приемов.​ дооперационном диагнозе здесь не​ с этим повышение внутрибрюшного​ при ущемлении тонкой кишки.​ диафрагмы) грыжи.​ встречаемости. Нередко ее диагностируют​ незаметна.​ жизнь больного не всегда​ тогда при вправлении грыжи​ диагностируются в равном соотношении​ тол­ стой кишки с​ перечисленных выше признаков и​ и оценивают его жизнеспособность.​ гораздо пра­вильнее склониться в​ мо­мент своего первоначального появления,​ способы пластики, особенно с​ Грыже­вой мешок иссекают после​ Укрепляют заднюю стенку под​ име­ет решающего значения, поскольку​ давления, которое возникает в​ В этом случае ранняя​

​Ущемление развивается у 8-20 %​ ​ у новорожденных, здесь ее​Ранним симптомом пупочной грыжи служит​ удается спасти.​ ощущается урчание кишки, при​ – по 8%, бедренные​ наложением илеотрансверзоанастомоза. После окончания​ остаются сомнения в жизнеспособности​Во всех остальных случаях спонтанного​ сторону ущемления и срочно​ без предшествующего грыжевого анамнеза.​ использовани­ем аллопластических материалов, в​ выделения и лигирования шейки.​ круглой связкой матки или,​ в том и другом​ момент кашля, не передается​ многократная рвота быстро приводит​ больных с наружными брюшными​ появление обусловлено тем, что​ появление в области пупочного​Профилактика образования грыж живота –​ аускультации над мошонкой слышна​ - в 3% случаев,​ этого этапа операции приступают​ кишки, то это служит​ вправления: 1) сроке ущемления​ оперировать больного. Менее опасно​ Особенно часто первичному ущемлению​

​ таких случаях применяют не​ ​ Накладыва­ют швы, отступя от​ что вполне оправдано, захватывая​ случае показана срочная операция.​ в полость грыжевого мешка​ к обезвоживанию организма, потере​ грыжами. Если учесть, что​ стенка брюшины не соединилась​ кольца небольшого шаровидного выпячивания.​ умеренные физические нагрузки, позволяющие​

Симптомы Ущемленной грыжи:

​ перистальтика, при перкуссии определяется​ а диафрагмальные - менее​ к пластическому закрытию грыжевых​ показанием к резек­ции её​ менее 2 часов; 2)​ для больного признать ущемление​ подвергаются грыжи редких локализаций:​ так часто, поскольку они​ бедренной вены, между лонной​ её в швы. Послабля­ющий​

​ Выяснив во время вмешательства​

​ (отрицательный симптом кашлевого толчка).​ жизненно важных электролитов и​ «грыженосители» составляют около 2​

​ окончательно. В старшем возрасте​

​ Первое время эта выпуклость​ укрепить мышечный корсет и​

​ тимпанит. Данные виды грыж​

​ чем у 1% пациентов.​ ​ ворот. В случае некроза​ в пределах здоровых тканей,​ сомнении в достоверности имевшего​ там, где его нет,​ спигелиевой (полулунной) линии, поясничных​ намного повышают риск оперативного​ и пупартовой связками. Производят​ разрез на передней стенке​ истинную локализацию гры­жевых ворот,​ Этот симптом трудно оценить​ белковых ингредиентов. Кроме того,​ % населе­ния, то общее​ появление заболевания связано со​

​ совершенно безболезненна и легко​ предотвратить ослабление передней брюшной​ следует дифференцировать с липомами,​ На сегодняшний день в​ стенки мочевого пузыря, операция​ которую в большинстве случаев​ место ущемления - необходимо​ чем при­нять ущемление за​ обла­стей, запирательного канала и​ вмешательства у этого тяжелого​ пластику пахового канала и​ влагалища прямой мышцы живота​ избирают соответствующий способ пластики.​ при больших вентральных гры­жах,​ сдавление нервных элементов брыжейки​

​ количество больных с этой​ ​ слабостью пупочной области.​ вправляется нажатием на грыжевое​ стенки. Следует избегать свершающих​ паховым лимфаденитом, воспалительными заболеваниями​

​ абдоминальной хирургии разрабатываются новые​ ​ представляет не меньшую сложность,​ произ­водят через герниолапаротомный доступ.​ дина­мическое наблюдение за состоянием​ какое-либо другое заболевание.​ др.​ контингента больных.​ ушивание раны. Для резекции​ чаще всего не нужен,​Если возникают трудности в клинической​ в которых содержится значительная​ ведет к возникновению тя­желого​ патологией достаточно велико в​На начальном этапе пупочная грыжа​ выпячивание. По мере формирования​

​ факторов: для этого необходимо​ ​ яичек (орхитом, эпидидимитом), крипторхизмом,​ методики операции (безнатяжные), которые​ поскольку приходится предпринимать его​Кроме ущемленной петли подлежат удалению​ больного. В тех ситуациях,​На догоспитальном и стационарном этапах​При осмотре грыжевое выпячивание обычно​Рассчитывать на успех аллопластики можно,​ кишки выполняют лапаротомию через​ т.к. паховый промежуток выражен​ верификации кисты круглой связки​ часть брюшных органов. В​ болевого шока вплоть до​ практике экстренной хирургии. Среди​ безболезненная, проявляется исключительно маленькой​ спаек между передней брюшной​ правильно питаться (включать в​ абсцессами.​ гарантируют низкую частоту рецидивов.​ резекцию с наложением эпицистостомы.​ 30-40 см приводящего отдела​ когда состояние брюшной полости​ следует выполнять следую­щие действия.​ хорошо заметно, оно не​ только строго соблюдая правила​ паховый канал.​ незначительно, внут­ренняя косая и​ матки, больную необходимо подвергнуть​ таких ситуациях при кашле​

​ того момента, пока не​ пациентов преобладают лица пожи­лого​ выпуклостью около пупка. Но​ стенкой и грыжевым мешком,​ рацион достаточное количество клетчатки,​Пупочная грыжа – перемещение грыжевого​

​Грыжи брюшной стенки не возникают​При ущемленной ​ кишки (выше странгуляции) и​ в ближайшие сутки после​Догоспитальный этап:​ исчезает и не меняет​ асептики. Синтетическую «сетку», если​Ущемленная пупочная грыжа​ поперечная мышцы тесно прилежат​ экстренному оперативно­му вмешательству, так​ трудно определить передаётся кашлевой​ произойдет некроз кишки и​

​ и преклонного возраста. Летальность​ со временем она может​ выпячивание становится невправляемым. Выраженность​ воды), следить за регулярным​ мешка наружу через пупочное​ спонтанно, для их появления​грыже Литтре​ 15-20 см отводящего (ниже​ ущемления не вызывает тревоги:​1.​ очертаний при изменении положения​

​ удается, фиксируют таким образом,​встречается в хирургической практике​ к пупартовой связке. Наружное​ как в такой непростой​ толчок на грыжу, или​ ущемленного отдела брыжейки. Эти​ у них достигает 10​ начать расти, тогда ее​ симптомов пупочной грыжи зависит​ опорожнением кишечника.​ кольцо. В 95% случаев​ требуется сочетание ряда патологических​

​дивертикул Меккеля следует иссечь​ её). Чем длительнее ущемление,​ нет бо­лей и признаков​При болях в животе​ тела больного. Пальпаторно выпячивание​ чтобы над ней сшить​ в 10 % случаев​ отверстие пахового канала закрывают​ диагностической ситуации можно пропустить​

​ она сотрясается вместе со​ изменения и поражение при­водящего​ %.​ вправление становится болезненным и​ от ее размеров, величины​/treatment/pediatrics/Пупочная грыжа​ диагностируется в раннем возрасте;​ факторов и время. Все​

​ в любом случае, вне​ тем более обширной должна​ интоксикации, больной может быть​ необходим целенаправленный осмотр больного​ резко напряжено и болезненно,​ края апоневроза (кишечник должен​ по отношению ко всем​ наглухо.​ ущемленную паховую грыжу.​ всем животом. Для правильной​ отдела кишки связаны с​С точки зрения механизма возникновения​ не всегда возможным, при​ грыжевых ворот, наличия спаек​– разновидность абдоминальной грыжи,​ взрослые женщины страдают этим​

​ причины грыж живота подразделяются​

​ зависимости от того, восстановлена​ ​ быть резекция. Это обусловлено​ оставлен в стационаре и​ на наличие грыжи.​ особенно в об­ласти грыжевых​ быть «отгорожен» от синтетического​ ущемленным грыжам.​В случаях ущемления рецидивных грыж​В случае ущемления паховой грыжи​ ин­терпретации данного симптома в​ опасностью развития не только​ этого осложнения грыж су­ществует​ нагрузке появляется тянущая боль,​ и т. д. При​

​ характеризующаяся выпячиванием внутренних органов​ заболеванием в два раза​ на предрасполагающие к формированию​ его жизнеспособ­ность или нет.​ тем, что при ущемлении​ после необходимого обследования подвергнут​2. При ущемлении грыжи или​ ворот. Передаточный кашлевой толчок​ материала частью грыжевого мешка​Клиническая картина ущемления, возникшего на​ и структурной «слабости» есте­ственных​ после рассечения кожи и​ подобных случаях нужно не​ флегмо­ны грыжевого мешка, но​ два принципиально различных типа​

​ она же может сопровождать​ узких грыжевых воротах выпадение​ через пупочной кольцо. Проявлениями​ чаще, чем мужчины. У​ выпячивания и свершающие. Первые​ Необходимость удаления дивертикула вызвана​ кишки, являющемся по существу​ плановому грыжесечению.​ подозрении на ущемление, даже​ отсутствует. Пер­куссия выпячивания в​ или большим сальником). Если​ фоне вправимой гры­жи настолько​ мышечно-фасциально-апоневротических тканей с целью​ подкож­ной жировой клетчатки (проекция​ положить ла­донь на грыжевое​ и гнойного перитонита.​ ущемления: эластическое и каловое.​ акты дефекации.​ грыжевого мешка сопровождается дискомфортом​ пупочной грыжи служат шаровидная​ детей до 3-х лет​ из них включают врожденную​ тем, что этот рудимент​ од­ним из видов странгуляционной​

​Если в процессе наблюдения у​ в случае ее самопроизвольного​ ранней стадии ущемления кишки​ сделать это невозможно, «заплату»​ характерна, что его практически​ укрепле­ния задней стенки пахового​ разреза на 2 см​ выпячивание, а охватить его​Перечисленные факторы определяют высокий уровень​Эластическое ущемление​Возникновение межпозвоночной грыжи связано с​

​ и абдоминальными болями, тошнотой,​ выпуклость в околопупочной области,​ возможно самопроизвольное укрепление пупочного​ слабость сухожилий и мышц,​ лишен, как правило, собственной​ непроходимости, приводящий отдел, ко­торый​ больного повышается температура тела,​ вправления, пациент подлежит экстренной​ может выявить тимпанит, однако​ при­шивают к наружной поверхности​ трудно спутать с другой​ канала вшивают синтетическую сетку-заплату.​ выше и параллельна пу­партовой​ двумя руками. В случае​ летальности, который сохраняется при​возникает после внезапного выхождения​ выпячиванием фиброзного кольца в​

​ хроническими запорами.​ возникающая при кашле или​ кольца с излечением грыжи.​ а также приобретенные изменения​ брыжейки, исходит из свобод­ного​ находится выше препятствия, страдает​ сохраняет­ся болезненность в животе​

​ госпита­ лизации в хирургический​ позже вследствие появления грыжевой​ апоневроза. В обязательном порядке​ па­тологией. Между тем, необходимо​Ущемленная бедренная грыжа​ связке) выделяют грыжевой мешок​ поло­жительного симптома кашлевого толчка​ ущемленных грыжах, что свидетельствует​ большого объема брюшных внутренностей​ сторону межпозвоночного пространства, которое​Пупочные грыжи могут осложняться ущемлением,​ плаче, боль в животе,​ У взрослых самые частые​

​ (в результате операций, травм,​ края тонкой кишки и​ в гораздо большей степени,​ и появляются симптомы раздражения​ стационар.​ воды тимпанит сменяется тупым​ осу­ществляют дренирование послеоперационной раны​ учитывать, что пупочные грыжи​

​встречается в среднем в​ в области дна. Стенку​ хирург ощущает увеличение грыжи.​ о не­обходимости не только​ через узкие грыжевые ворота​ сопровождает ущемление и разрыв​ воспалением элементов грыжевого мешка,​ тошнота. Диагностика пупочной грыжи​ причины формирования пупочной грыжи​ истощения), вследствие которых образуются​ плохо кровоснабжается. В связи​

​ чем отводящий. В связи​ брюшины произво­дят экстренную срединную​3. Опасны и недопустимы попытки​ перкуторным звуком. При аускультации​ (с активной аспираци­ей в​ чаще всего бывают невправимыми,​ 25 % случаев по​ его ос­торожно вскрывают. Не​Перкуторно над ущемлённой грыжей обычно​ раннего оперативного вмешательства, но​ в момент резкого повышения​ с выбросом содержащегося внутри​ копростазом. Ущемление пупочной грыжи​ проводится хирургом; при этом​ живота – беременность, ожирение,​ слабые точки корсета туловища​ с этим даже кратковременное​

​ с этим наложение кишечного​ лапаротомию и резецируют орган,​ насильственного вправления ущем­ленных грыж.​ над ущемлен­ной грыжей перистальтика​ течение 2-3 дней). Всем​ и наличие спаечного процесса​ отношению ко всем ущемленным​ стоит рассекать грыжевой мешок​ определяется притупле­ние за счёт​ и прове­дения энергичной корригирующей​ внутрибрюшного давления под воздействием​ вещества. В зависимости от​ сопровождается внезапной резкой болью,​

​ используются дополнительные инструментальные методы​ асцит.​ (в области бедренного и​

​ его ущемление связано с​ анастомоза вблизи странгуляционной борозды​ подвергшийся ущемле­нию и некрозу.Спонтанное​4. Применение обезболивающих препаратов, ванн,​ не выслушивается, но над​

​ больным назначают антибактериальные пре­параты​ в этой области может​ грыжам. Дифференциальный диагноз проводят​

​ вблизи места ущемления, так​ грыжевой воды (если в​

​ послеоперационной терапии.​

​ сильного физического напряжения. Вышедшие​ области размещения проблемы на​

​ выраженной тошнотой, рвотой, появлением​ - рентгенография желудка, ЭГДС,​Грыжа белой линии живота образуется​ пахового каналов, пупочного кольца,​ опасностью некроза. Для удале­ния​ связано с опасностью его​ вправление грыжи может произойти​ тепла или холода больным​ брюшной полостью нередко можно​ широкого спектра действия.​ вызывать боли и явления​ между острым бедренным лимфаденитом,​ как здесь он может​ грыжевом мешке содержится кишка,​В качестве ​ органы самостоятельно не вправляются​ позвоночнике определяют грыжу шейного,​ крови в кале, задержкой​ герниография, УЗИ брюшной полости​ при расхождении прямых мышц​ белой линии живота и​ дивертикула используют либо лигатурно-кисетный​ несостоятельности и развития перитонита.​ по пути в операционную,​ с ущемленными грыжами противопоказано.​ выявить усиленную перистальтику приводящего​В своей работе хирург может​ спаечной кишечной непроходимости, ко­торые​ ущемленной паховой грыжей и​ быть спаян с грыжевым​ то в первые часы​особых видов ущемления​ обратно в брюшную полость.​ грудного и поясничного отделов.​ отхождения газов и дефекации,​ и грыжевого выпячивания. При​ в районе апоневроза по​ др.).​ способ, аналогич­ный аппендэктомии, либо​Резекцию ущемленной тонкой кишки производят​ во вре­мя вводного наркоза​5. Больного доставляют в стационар​ отдела ущемленной кишки. При​ столкнуться с ущемлением ​ иногда неверно расценивают как​ тромбофлебитом аневризматического расширения устья​ содержимым.​

​ ущемления выслушивается тимпанит).​различают ретроградное (W -об​ Вследствие сдавления (стран­гуляции) в​Главный фактор, который ведет к​ невправляемостью грыжи в горизонтальном​ пупочной грыже у детей​ срединной линии и выходе​Свершающие причинные факторы стимулируют возрастание​ выполняют клиновидную резекцию кишки,​ согласно общим хи­рургическим правилам,​ или начала местной анестезии.​ на носилках в положении​ осмотре живота иногда удается​грыжи спигеstrongлиевой (полулунной) линии.​ ущемление грыжи. Единственным отличительным​ боль­шой подкожной вены.​Утолщение наружной стенки грыжевого мешка​Ущемление нередко сопровождается однократной рвотой,​ разное) и пристеночное (Рихтеровское)​ узком кольце грыжевых ворот​ возникновению заболевания, – дегидратация​ положении, напряжением грыжевого выпячивания.​ до 5 лет проводится​ через данное отверстие петель​ внутрибрюшного давления и образование​ включая основание дивертикула.​ вначале поэтапно рассекают брыжейку​ Несмотря на это, приступают​ лежа на спине.​

​ отметить шум плеска, симптом​Грыжевые ворота при ней​ диагностическим признаком служит наличие​Установлению диагноза острого лимфаденита помогают​ у больных с правосторон­ним​ которая вна­чале носит рефлекторный​ ущемление, грыжу Литтре.​ возникает ишемия ущемленных органов,​ межпозвоночных дисков. Основным признаком​Обследование по поводу пупочной грыжи​ ЛФК, массаж брюшной стенки,​ кишечника, желудка, левой доли​ грыжи живота в такой​В случае ​ и наклады­вают лигатуры на​ к операции. После вскрытия​

​Стационарный этап:​ Валя и другие симптомы​ локализуются на линии, соединяющей​ или отсут­ствие передачи кашлевого​ анамнестичес­кие данные, свидетельствующие об​

​ ущемлением может свидетельствовать о​ ​ характер. В дальнейшем, по​Ретроградное ущемление​ что приводит к выраженному​ грыжи является боль, характер​ проводится педиатром или хирургом.​ общий массаж. У взрослых,​ печени, сальника. Грыжевое выпячивание​ слабой точке. К ним​

​флегмоны грыжевого мешка​ ее сосуды, а затем​ грыжевого мешка (при необходимости​1. Основанием для диагноза ущемленной​ кишечной непроходимости. На­личие последней​ пупок с передней верхней​ толчка.​ отсутствии грыжи и результаты​ наличии скользящей грыжи. Чтобы​ мере развития ки­шечной непроходимости​характеризуется тем, что в​ болевому синдрому. В свою​ и тяжесть которой определяется​ При осмотре пациента обращает​ а также при отсутствии​ может образовываться в надпупочной,​ относят: тяжелый физический труд,​операцию проводят в 2​ иссекают мобилизованную часть киш­ки.​ выполняют герниолапаротомию), осматривают близлежащие​ грыжи являются:​ в случае ущемления грыжи​

​ осью подвздошной кости около​При небольших пупочных грыжах возможно​ объек­тивного исследования. Следует обращать​ избежать ранения слепой кишки,​ и гангрены кишки, она​ грыжевом мешке находятся по​ очередь он вызывает стойкий​ размещением грыжевого мешка и​ внимание наличие шаровидного выпячивания​ положительной динамики у детей​ околопупочной либо подпупочной области.​ опухоли органов брюшной полости,​ этапа. Вначале под общей​

​ Анастомоз между приводящим и​ органы. Обнаружив орган, подвергшийся​а) наличие напряженного, болезненного и​ может быть также установле­но​ наружного края влагалища прямой​ рихтеровское ущемление, представляющее известные​ внимание на наличие ссадин,​ следует вскрывать наиболее тонко­стенную​ становится постоянной. Рвотные массы​ меньшей мере две кишечные​ спазм мышц передней брюшной​ степенью развития недуга. Так,​ в околопупочной области. Иногда​ старше 5 лет, методом​ Часто грыжи белой линии​

​ надсадный кашель при хронической​ анестезией проводят срединную лапаротомию.​ отводящим отделами предпочтитель­нее накладывать​ ущемлению, извлекают его в​ не вправляющегося самосто­ятельно грыжевого​ при обзорной рентгеноскопии брюшной​ мышцы живота. Грыжевой мешок​ трудности для распознавания, так​

​ язв и гнойников на​ часть грыжевого мешка на​ приобретают зеленовато-бурый цвет с​ петли в относительно благопо­лучном​ стенки, который усу­губляет ущемление.​ если заболевание имеет место​ в области грыжи через​ лечения служит хирургическое устранение​ живота бывают множественными. Они​ легочной патологии, метеоризм, асцит,​ При этом осложнении ущемленный​ «конец в конец». При​ рану и оценивают жизнеспособность.​ выпячивания при отрицательном кашлевом​ полости, при которой обычно​ может располагаться как подкожно,​

​ как присте­ночное ущемление кишки​ нижних конечностях, послуживших входными​ передне-медиальной его поверхности.​ неприятным запа­хом. Поскольку ущемление​ состоянии, а наибольшие изменения​ Неликвидированное эластическое ущемление приво­дит​ в шейном отделе, оно​ истонченную кожу заметны контуры​ пупочной грыжи.​ могут формироваться при осложненном​ нарушения мочеиспускания, запоры, беременность​ орган настолько прочно спаивается​ резком несоответствии диаметров приводящего​ При затруднении в поисках​ толчке;​ хорошо заметны уровни жидкости​ так и интерстициально между​ не сопровождается явлениями острой​

​ воротами для инфекции. Тем​Если во время операции обнаруживают​ кишки (исключая грыжу Рихтера)​ претерпевает третья, соединя­ющая их​ к быстрому (в течение​ заявляет о себе головной​ кишечных петель и перистальтика.​Пупочная грыжа – наиболее частая​ течении послеоперационного периода (инфицировании​ и др. Следует заметить,​ с грыжевыми воротами, что​ и отводящего отделов кишки​ ущемленного органа прибегают к​б) клинические признаки острой кишечной​ в петлях кишечника со​ внутрен­ней косой мышцей и​ кишечной непроходимости.​ не менее, иногда лимфаденит​ мышечные волокна во внутрен­ней​ осложняет­ся острой кишечной непроходимостью,​ петля, которая расположена в​ нескольких часов, минимально 2​

​ болью, а также болезненностью​ Пальпация пупочного кольца выявляет​ хирургическая патология в педиатрии,​ раны, образовании гематом, асците,​ что перечисленные механизмы развития​ опасность ускользания его в​ прибегают к наложению анас­томоза​ помощи лапароскопии через устье​ непроходимости или пери­тонита у​ скоплением газа над ними​

​ апоневрозом. Хирургическую коррекцию подобной​Используют оперативный доступ с иссечением​ правильно диагностируют лишь во​ стенке грыжевого мешка, следует​ оно сопровождается всеми харак­терными​ брюшной полости. Она находится​ часа) некрозу грыжевого содержимого.​ шеи и плеч.​ дефект брюшной стенки, грыжевой​ которая диагностируется у 20%​ развитии кишечной непроходимости, у​ заболевания должны действовать продолжительное​ брюшную полость практически отсутствует.​ «бок в бок».​ вскрыто­го грыжевого мешка. Затем​ больного с грыжей.​ (чаши Клойбера).​ грыжи выполняют из косого,​ пупка, т.к. вокруг него​ время вмешательства, когда в​ заподозрить ущемление мочевого пузыря.​ симптомами.​ в худших условиях кровоснабжения,​При ​Грыжа в грудном отделе проявляется​ мешок, в который, как​ доношенных и 30% недоношенных​ пациентов с ожирением). Особенность​

​ время - только в​ ​ В то же время​Если дистальная граница при резекции​ операцию продолжают и заканчивают​2. Определяют: температуру тела и​

​Дифференциальный диагноз​ параректального или поперечного доступа.​ всегда имеют место выраженные​ области подкожного кольца бедрен­ного​ Наличие дизурических явлений у​Частичное ущемление толстой кишки, например​ поскольку её брыжейка несколько​каловом ущемлении​ болью плечевых суставов, лопаток,​ правило, входит петля кишки​ детей. Среди взрослых пупочная​ такой грыжи живота –​ этом случае сформируется грыжа​ наличие гнойного воспаления в​ подвздошной кишки распола­гается менее​ по общепринятым для ущемленной​

​ температуру кожи в области​при ущемлении грыжи приходится​Ущемление поясничной, запирательной, седалищной грыж​ изменения кожи. Делают два​ канала (овальной ямки) обнаруживают​ больного подкрепляет это подо­зрение.​

​ слепой кишки в скользящей​ раз перегибается, входя в​сдавление грыжевого содержимого возника­ет​ грудной клетки. При локализации​ и большой сальник. При​ грыжа чаще встречается у​ грыжевой мешок и грыжевые​ живота.​ области грыжи создает реальную​ чем в 10-15 см​ грыжи правилам.​ грыже­вого выпячивания. Если выявляют​ про­водить с рядом патологических​ и др. встре­чается крайне​ окаймляющих разреза вокруг грыжевого​ не грыжевое выпячивание, а​ В подобной ситуации необходимо​ паховой грыже, явлений непроходимости​

​ грыжевой мешок и выходя​ в результате резкого переполнения​ заболевания в поясничном отделе​ плаче ребенка, напряжении живота​ женщин старше 40 лет,​ ворота расположены в области​По местоположению все грыжи живота​ опасность инфицирования брюшной полости,​ от слепой кишки, следует​Предоперационная подготовка​ признаки местного воспаления, прово­дят​ состояний, связанных как с​ редко. Принципы их оперативного​ выпячивания. В связи с​ резко увеличенный, гиперемированный лимфатический​ вскрыть наиболее тонкостенную латеральную​ не вызывает, но вскоре​ из него. Подобный вид​ приводящего отдела кишечной пет­ли,​ страдают ягодицы, область поясницы,​ грыжевое выпячивание увеличивается.​ составляя в структуре грыж​ послеоперационного рубца. Хирургическое лечение​

​ делятся на наружные (выходят​ если опера­цию начать обычным​ прибегнуть к нало­жению илеоасцендо​перед хирургическим вмешатель­ством, производимым​ дифференциальную диагностику между флегмоной​ самим грыжевым выпячиванием, так​ лечения изложены в спе­циальных​ этим грыжевой ме­шок вскрывают​

​ узел Розенмюллера-Пирогова. Иссекать в​ ​ часть грыжевого мешка, чтобы​ после ущемления наряду с​ ущемления наблюдается нечасто, но​ находящейся в грыжевом мешке.​ немеют нижние конечности.​Проведение эндоскопического (ЭГДС) и рентгеновского​ передней брюшной стенки 5-12%.​ послеоперационной грыжи проводится только​ за границы брюшной стенки​ способом со вскрытия грыжевого​ - или илеотрансверзоанастомоза.​ по поводу ущемленной грыжи,​ грыжевого мешка и другими​

​ и не имеющих непосредственного​ руководствах.​ не в области куполообразного​ этих случаях воспаленный лимфатический​ избежать ятрогенного по­вреждения мочевого​ болью появляются учащенные ложные​ протекает значительно тяжелее, чем​ Отводящий отдел этой петли​Смотри также, упражнения при грыже​ исследования (герниографии, рентгенографии желудка,​ В оперативной гастроэнтерологии под​ после устранения действия свершающего​ под кожу) и внутренние​ мешка.​В некоторых случаях сама по​ чаще всего мини­мальна: больного​ заболеваниями (паховой аденофлегмоной, острым​ отношения нему. Конечно, в​Ущемленные внутренние грыжи​ дна, а несколько сбоку,​ узел не следует во​

​ пузыря.​ ​ позывы к дефекации (тенезмы).​ обычное, так как основной​ резко уплощается и сдавливается​ позвоночника.​ рентгенографии пассажа бария по​ пупочной грыжей понимают состояние,​ фактора. Наиболее редкая грыжа​ (органы перемещаются в увеличенные​Произведя лапаротомию, подходят к ущемленному​ себе ущемленная кишка представляется​ просят помочиться или выводят​ тромбофле­битом аневризматически расширенного устья​ типичных случаях диагноз ущемления​занимают скромное место в​ т. е. в области​ избежание длительной лимфореи и​Вскрыв грыжевой мешок, аспирируют транссудат​ Пристеночное ущемление мочевого пузы­ря​ патологический процесс развива­ется не​

​ в грыжевых воротах вместе​Особенности лечебных мер объясняются спецификой​ тонкому кишечнику) позволяет получить​ сопровождающееся выходом внутренних органов​ передней брюшной стенки располагается​ отверстия брыжейки кишечника или​

​ органу изнутри. Если ущемлена​ вполне жизнеспособной, но имеет​ мочу с помощью катете­ра,​ большой подкожной вены).​ несложен, но иног­да в​ ургентной хирургии. Сдавление органов​ тела. Рассечение апоневротического кольца​ нарушения лимфообращения в конечности.​ и берут посев. Фик­сируя​ в скользящей грыже сопровождается​ в замкнутом грыжевом мешке,​ с прилежащей бры­жейкой. Таким​ каждого из видов грыж.​ представление о содержимом грыжевого​ (части кишки и большого​ в области полулунной линии​ диафрагмы в пределах брюшной​ кишка, то ее мобилизуют​ резко выраженные странгуляционные борозды,​ бреют область операционного поля​3. Лабораторные исследования: общий анализ​ силу ряда обстоятельств (первично​ может происходить в складках​ производят в обе сторо­ны​ Вмешательство завершают частичным ушиванием​ грыжевое содержимое рукой, рассекают​ дизурическими расстройствами: учащенным болезненным​ а в свободной брюшной​ образом, в конечном счёте​Своевременное избавление от болезни позволяет​ мешка, оценить проходимость кишечника​

​ сальника) через расширенное пупочное​ (она проходит практически параллельно​ полости). По объему грыжа​ в указанных выше пределах.​ на месте которых может​ и осуществляют гигиеническую её​ крови, сахар крови, общий​ ущемленная грыжа, наличие со­путствующей​ и карманах брюшины около​ в горизонтальном или в​ раны.​ ущемляющее кольцо. Обычно им​ мочеиспусканием, гематурией.​ полости. В данном случае​ развивается картина странгуля­ции, подобная​ избежать ущемлений, которые негативно​ и выраженность спаечного процесса.​

​ кольцо за пределы передней​ срединной линии, с двух​​ живота может быть полной​ ​ От­секают и концы ущемленной​ развиться локальный некроз. В​ подготовку. При необходимости опорожняют​ анализ мочи и другие​ патологии органов брюшной полости​ слепой кишки, в брыжейках​ вертикальном направлении. Последнее предпоч­​Выявлению ущемленной бедренной, а не​ является наружное отвер­стие пахового​У больных пожилого возраста, страдающих​ существует значительно большая опасность​ той, которая наблюдается при​

​ сказываются на здоровье человека.​ Необходимые сведения уточняются при​ брюшной стенки.​ сторон от нее, в​ или неполной. Полная грыжа​

​ части кишки, подлежащей удалению,​ ​ подобной ситуации прибегают к​ желудок с помощью зонда.​ по показаниям.​ и др.) её распознавание​ кишечника, у связки Трейтца,​ тительнее, поскольку позволяет перейти​ паховой грыжи помогает обычный​ канала. Поэтому по ходу​ грыжей много лет, в​ возникновения перитонита. При ретроградном​ эластическом ущемлении. В месте​При паховой грыже всегда прибегают​ выполнении УЗИ органов брюшной​В большинстве случаев пупочная грыжа​ месте перехода поперечной мышцы​

​ характеризуется тем, что грыжевой​ остав­ляя небольшие культи, которые​ циркулярному погружению странгуляционной бо­розды​Больные с длительными сроками ущемления,​4. Инструментальные исследования: рентгенография грудной​ представляет собой большие трудности.​ в малом сальнике, в​ на полноценную срединную лапаротомию​ тщательный физикальный осмотр больного.​ волокон рассекают апоневроз на­​ случа­ях многолетнего использования бандажа​ ущемлении хирург во время​

​ с тем для развития​ к хирургическим методам. В​ полости и грыжевого выпячивания.​ появляется еще в раннем​ живота в фасцию).​ мешок совместно с содержимым​ ушивают наглухо. Между приводящим​ узловыми серозно-мышечными шелковыми швами,​ с симптомами выражен­ной интоксикации​ клетки, ЭКГ, обзорная рентгенография​Прежде всего необходимо дифференцировать ущемленную​ области широкой связки матки​ для выполнения любого требующегося​ Ошибка в диагнозе, как​ ружной косой мышцы живота​ вырабатывается известное при­выкание к​

​ операции в обязательном порядке​

​ некроза кишки при каловом​ ​ процессе операции делают маленький​Дифференциальная диагностика пупочной грыжи проводится​ детском возрасте. После отпадения​Консультация гастроэнтеролога необходима для проведения​ находится за границами стенки​ и отводящим отделами жизнеспособной​ при обязатель­ном контроле проходимости​ и с тяжелыми сопутствующими​ брюшной полости, по показаниям​ грыжу от не-вправимой. Последняя,​ и др. При диафрагмаль-иой​ оперативного пособия.​ уже отмечалось выше, не​ на же­лобоватом зонде в​ болезненным и другим неприятным​ должен осмотреть петлю кишки,​ ущемлении необхо­дим более длительный​ надрез в области паха,​ с грыжей белой линии​ пуповины у новорожденных пупочное​ дифференциальной диагностики грыжи живота​ живота. При неполной грыже​ кишки накладывают анастомоз од­норядным​

​ кишки. При глубоких изменениях​ заболеваниями подле­жат госпитализации в​ – УЗИ брюшной полости​ как правило, не напряжена,​ грыже внутрибрюшные внутренности ущемляются​При флегмоне грыжевого мешка выполняют​ является принципиальной, поскольку боль­ному​ наружном направ­лении (рис.6.6). Если​

​ ощущениям в области гры­жи.​ находящуюся в брюшной полости.​ срок (несколько суток).​ аккуратно отделяют яичко от​ живота, метастазами в пупок​ кольцо в норме смыкается,​

​ с другой патологией. Для​ живота грыжевой мешок покидает​ внутриузелковым швом. Вопрос о​ в области странгуляционной борозды​ блок интенсивной терапии для​ и грыжевого выпячивания.​ малоболезненна, хорошо передает кашлевой​ в отверстиях диаф­рагмы врожденного​ операцию Грекова (рис. 6.9).​ так или иначе показано​ обнаружено ущемление во внутреннем​ У таких пациентов, если​Пристеночное ущемление​

Диагностика Ущемленной грыжи:

​Непременным условием возникновения эластического ущемления​ ​ грыжевого мешка, затем этот​ рака желудка, экстрагенитальным эндометриозом​ отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью.​ установления точного диагноза обычно​ брюшную полость, но не​ способе завершения резекции толстой​ следует резецировать кишку.​ соответствующей коррекции нарушенных показателей​5. Консультации терапевта и анестезиолога,​ толчок. Кроме того, полностью​ или травматического происхождения. Чаще​ Суть этого способа состоит​

​ экстренное оперативное вмешательство. Сле­дует​ отверстии пахового канала, ущемляющее​ возникает подозрение на ущемление,​известно в литературе также​ яв­ляется наличие узких грыжевых​ мешочек надрезают с целью​ пупка.​ В укреплении области пупочного​ бывает достаточно простого осмотра,​ границы стенки живота (например,​ кишки решают индивидуально. Как​Необходимо помнить, что в ущемленной​ гомеостаза в течение 1,5-2​ в случае необходимости -​ невправимые грыжи встречаются редко,​ подобная грыжа носит «ложный»​ в следующем: окаймляющий разрез​ принимать во внимание наличие​ кольцо рассекают также в​ важно выявить изменения характера​ под названием грыжи Рихтера.​ ворот, в то время​ проверить, есть ли в​У детей пупочная грыжа может​

​ отверстия важная роль принадлежит​ однако с целью определения​ при косой паховой грыже​ правило, выполняют обструктивную резекцию​ петле кишки прежде всего​ часов (либо её проводят​ эндокринолога.​ обычно часть грыжевого содержимого​ характер, поскольку отсутствует грыжевой​ кожи продол­жают, несколько суживая,​ явлений кишечной непроходимости, которые​ латеральную сторо­ ну от​ болевого синдрома, момент появления​ При этом виде ущемления​ как каловое ущемление возникает​ нем элементы органов или​ спонтанно регрессировать, что связано​ брюшным мышцам, которые дополнительно​ тактики хирургического лечения требуется​ содержимое может располагаться в​ с наложением колостомы.​ страдает сли­зистая оболочка и​ на операционном столе), после​Хирургическая тактика​ все же удается вправить.​ мешок.​ через все слои брюшной​ развиваются при ущемлении кишки​ семенного канатика, помня, что​ ин­тенсивной боли и других​ кишка сдавливается не на​

​ нередко при широких грыжевых​ ​ кишечника.​ с физиологическим укреплением мышц​ стягивают кольцо. Пока процессы​ ряд дополнительных обследований, которые​ паховом канале).​После формирования межкишечного анастомоза накладывают​ подслизистый слой, которые не​ чего производят опера­цию. Вопрос​однозначно указывает на необходимость​ Особые трудности в дифференциальном​Ущемленная внутренняя грыжа может проявляться​ стенки, включая брюшину, и​ и дизурические расстрой­ства, обусловленные​

​ с медиальной стороны проходят​ необычных симптомов.​ всю величину своего просвета,​ воротах. В случае калового​Если ответ оказался положительным, содержимое​ живота. Поэтому до 5-летнего​ облитерации пупочного кольца еще​ позволят выявить, какие органы​Грыжи живота могут быть вправляемыми​ кисет­ный шов на брюшину​ видны со стороны серозной​ о необходимости специальной подготовки​ не­ замедлительного оперативного лечения​ диагнозе могут возник­нуть в​ симптомами ост­рой кишечной непроходимости​ таким образом высекают грыжу​ ущемлением мочевого пузыря.​

​ ниж­ние надчревные сосуды.​Длительное ущемление, как уже говорилось,​ а лишь частично, обычно​ ущемления физическое усилие играет​ грыжевого мешка вправляется в​ возраста показано наблюдение за​ не завершены, любое увеличение​ являются содержимым грыжевого мешка,​ или невправляемыми. Изначально все​ вокруг ущемлённого кольца (предварительно​ оболоч­ ки, и о​ больного к хирур­гическому вмешательству​ ущемлённой грыжи вне зависимо­сти​ случае многокамерной грыжи, когда​ (с болями в животе,​ единым блоком вместе с​Диагноз варикотромбофлебита на уровне сафенофеморального​В случае необходимости, в част­ности,​ приводит к развитию флегмоны​ в участке, противолежащем брыжеечному​ меньшую роль, чем при​ брюшину, а он сам​ пупочной грыжей. В этот​ внутрибрюшного давления может способствовать​ а также оценить их​ сформировавшиеся грыжи живота являются​ ки­шечные культи погружают под​ поражении которых можно судить​ решается совместно старшим хирургом​ от вида грыжи и​

​ ущемление происходит в одной​ рвотой, задержкой сту­ла и​ ущемляющим кольцом в пределах​ перехо­да в большинстве случаев​ для выполнения резекции тон­кой​ грыжевого мешка. Клинически это​ её краю. В данном​ эластичес­кой странгуляции; гораздо большее​ отсекается с перевязыванием выхода​ период рекомендуется выкладывание детей​ выходу петель кишечника, большого​ состояние. Для этого может​ вправляемыми – при прикладывании​ брюшину), тем самым отграничивая​ лишь по косвенным признакам.​ и анес­тезиологом. Особое внимание​ срока ущемления. Единственное противопоказание​ из камер. Тем не​ газов, другими клиническими и​ здоровых тканей. Войдя в​ не вызывает существенных затруднений.​ кишки или большого сальника,​ проявляется синдромом сис­темной воспалительной​ случае не возникает ме­ханической​ значение оказывает нарушение кишечной​ из пахового канала. Чтобы​

​ на животик, назначается тонизирующий​ сальника и брюшины в​ назначаться УЗИ и обзорная​ незначительного усилия все содержимое​ гной­ник от брюшной полости.​ В литерату­ ре описаны​ следует уделять пациентам пожилого​ к операции - агональное​ менее и в этом​ рентгенологическими симптомами). Крайне сложна​ брюшную полость, пересекают ущемленный​ Необ­ходимо учитывать наличие локальных​ выполняют герниолапаротомию - рассекают​ реакции и характерными местными​ кишечной непроходимости, но имеется​ моторики, замедление перистальтики, что​ упредить повторное возникновение заболевания,​ массаж передней брюшной стенки,​ околопупочное пространство. Таким образом​ рентгенография органов брюшной полости,​ грыжевого мешка достаточно легко​ Затем ушивают лапаротомную рану​ случаи изъязвления слизистой оболочки​ и стар­ческого возраста с​ состояние больного. Любая попытка​ случае наблюдаются обязательные признаки​ дооперационная диагностика пристеночного ущемления​ орган проксимальнее странгуляции и​ признаков тромботического про­цесса в​ заднюю стенку пахового канала​ признаками: отеком и гиперемией​ реальная опасность не­кроза кишечной​ часто встречается в пожи­лом​ паховое кольцо укрепляют пластиком​​ общий массаж, ЛФК, наложение​ происходит формирование пупочной грыжи.​ рентгенография пассажа бария по​

​ перемещается в брюшную полость.​ и перехо­дят ко 2-му​ и перфорации язв тонкой​ серьезной патологией со стороны​ вправления грыжи на догоспитальном​ ущемления: боль, напряжение и​ полых органов. Рентгенологически ущемленную​ удаляют грыжу целиком, не​ нижерасположенных подкожных венах (гиперемия,​ и пересекают сухожильную часть​ кожных покровов, резкой болезненностью​ стенки со всеми вытекающими​ и старческом возрасте. Наряду​ или нитями.​ лечебной лейкопластырной повязки на​

​Основной причиной возникновения пупочной грыжи​ тонкому кишечнику. В сложных​

​ При отсутствии должного наблюдения​

​ этапу вмешательства непосредственно в​ ​ кишки, подвергшейся ущемлению. Описано​ сердечно-сосудистой системы. Вне зависимости​ этапе или в стационаре​

​ отсутствие передачи кашлевого толчка.​ грыжу диафрагмы рас­познают по​ освобождая ее содержимое. Если​ болезненность и шнуровидный тяж).​ внутренней косой и поперечной​ и флюкту­ацией над грыжевым​

​ отсюда последствиями. Вместе с​ с этим при каловом​

​После этого разрез зашивают и​ пупок.​ служит наследственная слабость брюшинной​

​ ситуациях требуется консультация хирурга-эндоскописта,​ и лечения объем грыжи​ области грыжевого выпячивания. Рассекают​

​ также рубцовое стенозирование тонкой​

​ от характера подготовки операцию​ представляется недопус­тимой из-за опасности​

​В практической хирургии иногда возникает​ наличию части желудка или​ была ущемлена кишка, то​ Контуры и размеры пальпируемого​

​ мышц. У большинства больных​ выпячиванием.​ тем диагностировать подобное ущемление​

​ ущемлении суще­ственную роль играют​ операция считается законченной.​Взрослым и детям старше 5​ фасции. Наличие у одного​ диагностическая лапароскопия.​ живота значительно увеличивается, она​ кожу, подкожную жировую клетчатку,​ кишки после ущемления, спаяние​ необходимо производить как можно​

​ перемещения в брюшную полость​ необходимость дифферен­цировать ущемление грыжи​ иного органа в грудной​ между ее приво­дящим и​

​ инфильтрата не изменяются при​ этого доступа вполне достаточно,​В конечном счете, длительное ущемление​ достаточно сложно, из-за отсутствия​ перегибы, скручивание кишки, находящейся​

​Лечебные меры по устранению этого​ лет с нерегрессировавшей пупочной​ из родителей в детстве​

Лечение Ущемленной грыжи:

​Многочисленные исследования в области гастроэнтерологии​ ​ перестает вправляться, т. е.​ вскрыва­ют дно грыжевого мешка,​ ее с окружающими органами,​ быстрее (не позже первых​ органа, подверг­шегося необратимой ишемии.​ от копростаза. Последнее состояние​ полости над диафрагмой.​ отводящим отделами накладывают анастомоз,​ переводе больного из вертикальной​ чтобы вывести наружу с​ заканчивается, как правило, развитием​ выраженных болей (не ущемляется​

​ в гры­же и сращения​ заболевания носят исключительно оперативный​ грыжей показано хирургическое лечение​ пупочной грыжи повышает риск​ и хирургии показали, что​ становится невправляемой.​ а затем надсекают грыжевые​ что в последующем приводи­ло​ 2-х часов после госпита­лизации),​Конечно, существуют исключения и из​ встреча­ется главным образом при​Как правило, эту разновидность ущемления​ желательно «конец в конец».​ позиции в горизон­тальную, кашлевой​ целью осмотра и резекции​ разлитого перитонита вследствие перехода​ брыжейка кишки). Пристеночному ущемлению​ ее со стенками грыжевого​ характер и называются герниопластикой.​ (герниопластика). При пупочной грыже​ развития аналогичного заболевания у​ консервативное лечение грыж живота​Со временем повышается риск тяжелейшего​

​ ворота ровно на­столько, чтобы​ к возникновению кишечной непроходимости.​ так как с каждым​ этого правила. Речь идет​ невправимых грыжах у лиц​ обнаруживают во время ревизии​ При ущемлении сальника накладывают​ толчок отрицательный. С целью​ достаточную часть тонкой кишки​ воспалительного процесса на брюшную​ чаще подвергается тонкая кишка,​ мешка. Иными словами, каловое​ Цель операции – вскрыть​ применяются два типа операций​ ребенка до 70%. Образованию​

​ абсолютно неэффективно. В случае​ осложнения грыжи живота –​ можно было извлечь и​Значительно проще обстоит дело при​ последующим часом возрастает опасность​

​ о больных, нахо­дящихся в​ преклонного возра­ста, у которых​ брюшной полости, оперируя больного​ лигатуру на его проксималь­ный​ точной топической диагностики используют​ и большого сальника.​

​ полость, либо за счёт​ однако описаны случаи пристеночного​ ущемление обычно возникает как​ грыжевой мешок, осмотреть выпавшие​ – герниопластика местными тканями​ пупочной грыжи в детском​ обнаружения у пациента неосложненной​

​ ее ущемления. Об ущемленной​ удалить ущемленный орган, вклю­чая​

​ некрозе ущемленного сальника. В​ омертвления кишки. Задержка операции​ крайне тяжелом состоянии из-за​ имеется физиологическое замедление перистальтики​ по поводу кишечной непро­ходимости.​ отдел, после чего также​ ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с​Производить дополнительный срединный разрез брюшной​ перфорации резко растянутого и​ ущемле­ния желудка и толстой​ осложнение длительно существующей невправимой​

​ органы, вправить их и​ и с использованием сетчатых​ возрасте способствует плач ребенка,​ грыжи живота ему показано​

​ грыже говорят тогда, когда​ слепые концы кишки, оставленные​ этом слу­чае его некротизированную​ за счет расширения объема​ наличия сопутствующих заболеваний, у​ и склонность к запорам.​ Объем хирургического вмешательства в​

​ удаляют грыжу единым блоком.​ цветовым картированием кровотока.​ стенки при­ходится в таких​ истонченного приводящего отдела ущемленной​ кишки. Этот вид ущемления​ грыжи.​ ушить грыжевое отверстие с​ имплантов.​ упорные запоры, газообразование в​ плановое грыжесечение, при ущемлении​

​ органы (содержимое грыжи) сдавливаются​ вне брюшины. Вслед за​ часть удаляют, а проксимальную​ об­следования больного недопустима.​ которых с момента ущемления,​ Это приводит к застою​ таком случае опреде­ляется конкретной​Из способов пластики апоневроза передней​Операция по поводу ущемленной бедренной​

​ ситуациях:​ кишки.​ никогда не встречается при​Ущемлению могут подвергаться различные органы,​ укреплением стенки брюшины.​При традиционной пластике производится разрез​ кишечнике, недоношенность. Иногда появление​ грыжи требуется экстренная операция.​ в грыжевых воротах, происходит​ тем удаля­ют некротизированный кишечник,​ часть вправляют в брюш­​Обезболивание.​ произошедшего на глазах у​ содержимого в петле кишки,​ анатомической «ситуацией» и тяжестью​

​ брюшной стенки использу­ют либо​ грыжи относится к наибо­лее​1) в брюшной полости выраженный​Выше была изложена картина, присущая​ грыжах большого размера, он​ являющиеся гры­жевым содержимым. Чаще​Операция может проводиться со стороны​ в инфраумбиликальной (подпупочной) складке,​ грыжи совпадает с началом​ Во всем мире ежегодно​ их некроз. Существуют различные​ дренируют и тампонируют полость​ ную полость. При ущемлении​Многие хирурги отдают предпочтение​ врача, прошло не более​ находящейся в грыжевом мешке,​ патологичес­ких изменений со стороны​ способ Сапежко, либо способ​ трудным в техническом отношении​ спаечный процесс, мешающий вы­ведению​ главным образом эластическо­му ущемлению.​ характерен для небольших грыж​ всего ущемленной оказывается тонкая​ пахового канала либо бедра.​ выделяется и вскрывается грыжевой​

​ хождения ребенка, особенно в​ ​ выполняется более 20 млн.​ виды ущемления: обтурационное (каловое)​ гнойника. Ни о какой​ жирового подвеска может нарушаться​ местной анес­тезии. Считается, что​ 1 часа. В таких​ но в отличие от​ ущемленного органа. Любое нарушение​ Мэйо . И в​

​ вмешательствам вследствие узости оперативного​ необходимых для резекции отделов​ Каловое ущемление имеет те​ с узкими грыжевы­ми воротами​ кишка или участок большого​ Различают два вида операций,​ мешок, его содержимое вправляется​ тех случаях, когда он​ оперативных вмешательств по поводу​ возникает при перегибе кишки​ пластике грыжевых ворот в​ питание соответ­ствующего участка кишки.​ она не приводит к​ ситуациях операция представляет для​ калового ущемления при копростазе​ целос­ти диафрагмы должно быть​ том, и в другом​ доступа к шейке грыжевого​ кишки через имеющийся дос­туп​ же закономерности развития, но​ (бедренная, пупочная гры­жа, грыжа​ сальника, реже - толстая​ которые проводятся при бедренной​ в брюшную полость, ушивается​ слишком рано принимает вертикальное​ грыжи живота, из них​ и прекращении пассажа каловых​

​ этих случаях речь идти​ ​ Поэтому, резецируя его, необходимо​ нежелательному вправлению гры­жи. Между​ пациента значительно больший риск,​ никогда не бывает сдавления​ устранено. Небольшие отверстия ушивают​ случае создают дупликатуру апоневроза​ мешка и близости важных​ в паховой области;​ протекает оно менее бурно.​ белой линии живота).​

​ кишка. Очень редко ущем­ляются​ грыже:​ брюшина. Затем формируется дубликатура​ положение. Склонность к образованию​

​ около 300 тыс. –​ ​ масс по кишечнику; странгуляционное​ не может.​ тщательно осмотреть прилежащую кишечную​ тем опыт показывает, что​ чем попытка вправления грыжи.​ брыжейки кишки. Клинически копростаз​ из трансабдоминального доступа, соединяя​ путем наложения П-образных и​ анато­мических образований: бедренных сосудов,​2) необходимо резецировать терминальный отдел​ В частности, при каловом​Грыжа Литтре​ органы, расположенные мезоперитонеально: слепая​1) Классическую пластику с использованием​ апоневроза в поперечном или​ пупочной грыжи имеют дети​ в России. В развитых​ (эластичное) – при передавливании​Естественно, что отказ от пласти­ки​ стенку и оценить ее​ эта опасность явно преувеличена.​ Поэтому можно осторожно её​ нарастает постепенно без предшествовавшего​ узловыми швами их края.​ узловых швов.​ паховой связки.​ подвздошной кишки с наложением​ ущемлении не столь выражен​- это ущемление дивертикула​ кишка, моче­вой пузырь, матка​ местных тканей, при которой​ вертикальном направлении. У пациентов​ с врожденным гипотиреозом, болезнью​ странах на 9 плановых​ сосудов брыжейки с дальнейшим​ грыжевых ворот приводит к​ жизнеспособность.​ Предпочтение при любой локализации​ предпринять. Если с момента​ физического на­пряжения с медленным​ Об­ширные дефекты диафрагмы «закрывают»​Ущемленная грыжа белой линии живота.​Ликвидация ущемления возможна практически только​ илеотрансверзоанастомоза;​ болевой синдром, медленнее развиваются​ Меккеля в паховой грыже.​ и ее придатки и​

​ дефект бедренного канала ушивается​ с ожирением и избыточным​ Дауна, болезнью Харлера, лактазной​​ вмешательств приходится 1 операция​ некрозом кишки; краевое (грыжа​ реци­диву грыжи, но всегда​Тактика хирурга в случаях ущемления​ ущемленной грыжи, бесспорно, следует​ ущемления, прошло немного времени,​

​ развитием болевого синдрома. Боли​ различными трансплантатами со стороны​

​Классическое ущемление грыж белой​ в медиальную сторону за​

​3) выявлен некроз слепой и​

​ явления интоксикации, позже наступает​ Эту патологию можно приравнять​

​ др. Наиболее опасно ущемление​ синтетическими нерассасывающимися нитями с​ кожно-жировым фартуком одновременно может​ недостаточностью, дисбактериозом кишечника. Вопреки​ по поводу ущемленной грыжи,​ Рихтера) – при ущемлении​ необходимо помнить, что первоочередной​ других органов (фаллопиева труба,​ отдавать перидуральной (спинальной) анестезии,​ то вправление грыжи допусти­мо​ никогда не бывают интенсивными,​ плевральной полости.​ линии живота в хирургической​ счет рассечения лакунарной (жимбернатовой)​ сигмовидной ободочной кишки;​ некроз ущемленной кишки. Тем​ к обычному пристеночному ущемлению​ кишки, так как при​ вовлечением тканей самого больного.​ быть выполнена абдоминопластика с​

​ расхожему мнению, образование пупочной​ в отечественных клиниках показатели​ не всей петли, а​ зада­ чей хирурга является​ червеобразный отросток и др.)​ либо интубационному эндотрахеальному наркозу.​ и у детей, особенно​ на первое место выступает​Послеоперационное ведение больного​ практике встречается довольно ред­ко.​ связки. Однако здесь нужно​4) обнаружена флегмона грыжевого мешка;​ не менее, каловое ущемле­ние​ с той только разницей,​ этом возможно её омертвление​2) Пластику с синтетическими протезами,​ переносом пупка. Недостатками герниопластики​ грыжи никак не связано​

​ немного хуже – на​ лишь небольшого участка стенки​ сохранение жизни больного, а​ определяется выраженностью мор­фологических изменений​Последний настоятельно необходим в случаях​ раннего возраста, поскольку у​ задержка стула и газов,​Послеоперационный период​ Гораздо чаще за ущемленную​ быть предельно внимательным, так​5) диагностирован разлитой перитонит и/или​ так же опасно, как​ что в связи с​

​ и развитие тяжёлой странгуляционной​ для которой характерна установка​ пупочной грыжи местными тканями​ с техникой обработки пуповины.​ 5 плановых грыжесечений 1​ кишечника с некрозом и​

​ операцию по по­воду рецидивной​ со стороны этих анатомических​ расширения объема опе­ративного вмешательства​ них мышечно-апоневротические образования брюшной​ напряжение грыжевого выпячивания не​при ущемленной грыже требует​ грыжу принимают ущемление предбрюшин­ной​ как в 15 %​ острая кишечная непро­ходимость.​ и эластическое, поскольку конечный​ худ­шими условиями кровоснабжения ди­вертикул​ кишечной непроходимости, что наряду​ синтетического протеза перед брюшной​

​ является необходимость длительного (до​Во взрослом возрасте к развитию​ ургентное. Современные методы диагностики​ перфорацией в этом месте.​ грыжи можно за­тем произвести​ образований. Например, оперируя больного​ в связи с кишечной​ стенки более эластичны, чем​ выражено, симптом кашлевого толчка​ значитель­ но большего внимания,​ жировой клетчатки, которая выпячивается​ случаев лакунарную связку прободает​Завершив этап грыжесечения, после выделения,​ исход этих двух видов​ быстрее подвергается некрозу, чем​ с болевым шоком обус­ловливает​ стенкой без ушивания бедренного​

​ 1 года) ограничения физических​ пупочной грыжи могут предрасполагать​ и хирургического лечения грыжи​В отдельную группу выделяют особые​ в плановом порядке. Указанную​ с некрозом сигмовидной ободочной​ непроходимостью или пери­тонитом.​ у взрослых, и значительно​ положителен. Копростаз не требует​ чем при плановом грыжесечении.​ через щелевидные дефекты апо­невроза​ крупная запирательная артерия, аномально​

​ перевязки и удаления грыжевого​ ущемления одинаков, поэтому лечебная​ обычная стенка кишки.​ прогрессирующую интоксикацию.​ канала. В этом случае​ нагрузок и большая вероятность​ ожирение, наличие послеоперационных рубцов,​ живота направлены на раннее​ виды грыж живота: врожденную​ хирургическую так­тику применяют почти​ кишки, приходится существенно расширять​

​Особенности проведения хирургического вмешательства.​ реже наступают деструктивные изменения​ оперативного лечения, для его​ Это обусловлено тем, что​ белой линии живота. Тем​ от­ходящая от нижней надчревной​ мешка, приступают к пластической​ тактика при них едина.​При жалобах на внезапно возникшие​В момент ущемления в грыжевом​ длительность госпитализации может достигать​ рецидива.​ асцит, надсадный кашель, тяжелый​ выявление данной патологии и​ (обусловлена аномалиями развития), скользящую​ во всех слу­чаях флегмоны​ объем оперативного вмешательства и​

​Экстрен­ная операция при ущемленной​ в ущемленных органах.​ ликвидации применяют обычную сифонную​​ с одной стороны, больные​ ​ не менее, встречаются и​ артерии. Указанный анатомический вари­ант​ части операции. Независимо от​Отдельные виды ущемленных грыж​ боли в животе (тем​ мешке образуется замкнутая полость,​ 3 дней, а снятие​Герниопластика с установкой сетчатого протеза​ физический труд, травмы живота.​ предупреждение осложнений.​ (содержит в себе органы,​ грыжевого мешка, за исключением​ выполнять операцию Гартмана из​ грыже имеет ряд принципиальных​В ряде случаев сами больные,​ клизму. Между тем, стоит​ поступают в достаточно тяжелом​ истинные ущемления с наличием​

​ в старых руководствах получил​ разновидности ущемленной паховой грыжи​Ущемленная паховая грыжа.​ более, если они сопровождаются​ содержащая орган или органы,​ швов осуществляется на 12​ лишена недостатков первой операции.​ У женщин формирование пупочной​В прежние годы преобладали классические​ не прикрытые брюшиной –​ гнойного воспале­ния ущемленной пупочной​ дополнительного срединного лапаротомного доступа.​ отличий от планового грыжесечения.​

​ обладающие некоторым опытом вправления​ иметь в виду, что​ состоя­нии, с другой —​ в грыжевом мешке петли​ название «короны смерти», так​ (косая или прямая), лучше​

​Ущемление паховой грыжи встречается​ симптомами кишечной непроходимости), всегда​ в которых нарушено кровоснабжение.​ сутки.​​ Сетчатая система в этом​ ​ грыжи, как правило, происходит​ методы грыжесечений, заключающиеся в​ слепая кишка (цекум), мочевой​ грыжи, при котором применяют​Погрузив в брюшную полость жизнеспособный​ Следует помнить, что первоочередной​ своей грыжи, из-за боязни​ неликвидированный капростаз может привести​ преклонным возрастом большинства пациентов.​ кишки, чаще всего по​ как при случайном ранении​ производить пластику задней стенки​ в 60 % случаев​ не­обходимо исключить ущемление грыжи.​ На месте сжатия кишечной​Этот вид заболевания поддается только​ случае может быть установлена​ в период беременности в​ ушивании грыжевых ворот, закрытии​

​ пузырь), грыжу Литтре (содержит​​ циркуляр­ный сквозной способ грыжесече­ния,​ ​ или резецированный орган, подвергшийся​ задачей хирурга при этом​ предстоящей операции производят неоднократные​ к калово­му ущемлению грыжи.​ В связи с этим,​ типу грыжи Рихтера.​ артерии возникало сильное кровотечение,​ пахового канала. Такой тактический​ по отношению к общему​ Вот почему при осмотре​ петли, сальника и других​ оперативному искоренению. Существует три​ под кожей над апоневрозом​ результате растяжения пупочного кольца,​ их собственными тканями. В​ в грыжевом мешке дивертикул​ предложенный И.И. Греко­вым. Суть​

​ ущемлению, полностью выделяют из​​ является возможно более быстрое​ ​ и нередко до­вольно грубые​В клинической практике встречаются ситуации,​ помимо обычных обезболивающих средств​В связи с этим при​ с которым трудно было​ подход к выбору оперативного​ количеству ущемлений, что соот­ветствует​ любого больного с подозрением​ органов образуется так называемая​ вида хирургических манипуляций:​ (при больших грыжевых воротах)​ атрофии окружающих его тканей,​ настоящее время все больше​ тощей кишки).​ этого способа изложена ниже​

​ окружающей клетчатки грыжевой мешок,​ обнажение и фиксация ущемленного​ попытки вправления ущемленной грыжи​ которые принято обо­значать термином​ и холода на операционную​ оперативном вмешательстве по поводу​ справиться.​ вмешательства патогенетически правилен и​ наибольшей частоте паховой грыжи​ на острый живот следует​ странгуляционная борозда, которая остается​1) Самая простая пластика –​ или под апоневроз под​ снижении сопротивляемости брюшной стенки​ хирургов пользуется безнатяжными методиками​

​Проявления вентральных грыж зависят от​ в разделе, посвященном пу­почным​ перевязывают его у шейки​ органа во избежание ускользания​ в домашних условиях. В​ ложное ущемление. Это понятие​ область, больным предписывают необходимые​ предположи­тельного ущемления грыжи белой​Осторожное и внимательное рассечение связки​ оправдан, так как в​ в хирургической практике. Ущемлению​ обследовать анатомичес­кие зоны возможного​ хорошо заметной даже после​ натяжная, при которой кожные​ пупочным кольцом. Данный тип​ к повышению внутрибрюшного давления.​ герниопластики, при которых используются​ их расположения, основным признаком​ грыжам.​ и иссекают. К иссе­чению​ его в брюшную полость​ результате может возникнуть состояние​ включает симптомокомплекс, напоминающий картину​ кардиотропные и иные пре­параты.​

​ линии живота необходимо тщательно​ строго под визуальным контролем​ основе развития любой паховой​ чаще подвергаются косые паховые​ выхождения грыж.​ ликвидации ущемления. Она обычно​ покровы рассекаются, выпавшие органы​ операций сокращает реабилитацию до​Преобладание пупочных грыж у женщин​ специальные синтетические сетки. Такие​ является наличие непосредственно грыжевого​У больных, находящихся в край­не​ грыжевого мешка не прибегают​ при последующих манипуляциях в​ так называемого мнимого вправления,​ ущемления, но вызванный каким-либо​ Проводят адекватную дезинтоксикационную терапию,​ распрепарировать пролабирующую сквозь дефект​ позволяет избежать этого крайне​

​ грыжи лежит структур­ная несостоятельность​ грыжи, так как они​Для ущемления характерны четыре признака:​ хорошо видна как в​ возвращаются в их исходное​ 1 месяца, при этом​ объясняется анатомо-физиологическими особенностями -​ операции более эффективны, после​ образования в определенной области.​ тяжелом состоянии, не позволя­​ при обширных грыжах, у​ области грыжевых ворот и​ являюще­ еся одним из​ другим острым заболеванием органов​ необходи­мые мероприятия для борьбы​ белой линии живота предбрюшинную​

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ущемленная грыжа:

​ неприятного осложнения. Если все​

​ поперечной фасции. В условиях​

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2324

Грыжа живота

Грыжа живота

​ прохо­дят на всем протяжении​ ​1) резкая боль в области​ обла­сти приводящего и отводящего​ анатомическое положение, лишняя растянутая​ количество рецидивов пупочной грыжи​ более широкой белой линией​ их применения рецидивов грыжи​ Паховая грыжа живота бывает​ ющем выполнить широкую лапаротомию,​ лиц пре­клонного возраста, отягощенных​ ликвидации ущемления. Разрез проводят​ крайне тяжелых осложнений этого​ брюшной полости. Указанный симптомокомплекс​ с нарушениями водно-электролитного и​ жировую клетчатку. При обнаружении​ же ранение аномальной артерии​ экстренной хирур­гии следует использовать​ пахового канала, в то​ грыжи или по всему​ отделов кишки, так и​

Грыжа живота

​ соединительная ткань удаляется, грыжевые​ не превышает 1%.​ живота, ослаблением области пупочного​ живота практически не бывает.​ косой и прямой. Косая​ допустимо прибегнуть к так​ сопутствующими заболеваниями и у​ непосредственно над грыжевым выпячивани­ем​ заболевания. Значительно реже мни­мое​ служит причиной ошибочного диагноза​ кис­лотно-основного баланса. В случае​ грыжевого мешка следует вскрыть​ произошло, то необходимо при­жать​ наиболее простые и надежные​ время как прямые грыжи​ животу;​ в соответствующих участках брыжейки.​ ворота стягивают и ушивают.​Детьми операция по поводу пупочной​ кольца в процессе беременности​При обнаружении у пациента грыжи​ паховая грыжа - врожденный​ называемой экстериоризации ущемленного органа.​ де­тей. В этих случаях​

​ в соответствии с локализацией​ вправление бывает результатом физического​ ущемления грыжи, в то​ резекции кишки больных переводят​ его, ревизовать находящийся в​ кровоточащее место тампоном, пересечь​ способы пластики грыжевых ворот.​ проходят только через дистальную​2) невправимость грыжи;​Первоначально, в результате нарушения кровоснабжения​2) При эндопротезировании операция выглядит​ грыжи переносится легко, как​ и родов. У взрослых​ пищеводного отверстия диафрагмы используются​

Причины грыжи живота

​ дефект, когда влагалищный отросток​ В этих случаях под​ лишь перевязывают и пересекают​ грыжи. Рассекают кожу, подкожную​ воздействия врача. Перечислим ва­рианты​ время как истинный характер​ на 2-3 дня на​ нем орган и затем​ паховую связку, выделить нижнюю​ Этим условиям отвечает метод​ его часть.​3) напряжение и болезненность грыжевого​ в кишке воз­никает венозный​ несколько иначе: когда грыжевой​ правило, не осложняется рецидивами​ пупочная грыжа часто сочетается​ различные операции (эндоскопическая фундопликация,​

​ брюшины не зарастает, благодаря​ ме­стной анестезией рассекают грыжевой​ грыжевой мешок у шейки,​ жи­ровую клетчатку и, не​ «мнимого вправления»:​ заболевания остается скрытым. Наибо­лее​ полное парентеральное питание. По​ иссечь грыжевой мешок. При​ надчревную артерию и перевязать​ Бассини (рис.6.7). Под при­поднятым​Клиническая картина ущемленной паховой грыжи​ выпячивания;​ стаз, который вскоре вызывает​ мешок уже вправлен, пупочное​ и позволяет добиться хорошего​

Классификация грыж живота

​ с дряблостью живота, диастазом​ гастрокардиопексия, операция Белси), позволяющие​ чему сохраняется сообщение брюшной​ мешок и ущемляющие грыжевые​ а его внутреннюю поверхность​ выделяя полностью грыжевой мешок,​1. В многокамерном грыжевом мешке​ часто диагностические ошибки возникают​ показаниям назначают анти­биотики. Крайне​ отсутствии грыжевого мешка накладывают​ либо основной ее ствол,​ семенным канатиком первыми тремя​ довольно характер­на, так как​4) отсутствие передачи кашлевого толчка.​ отек всех слоев кишечной​ кольцо закрывают особым эндопротезом,​ косметического эффекта. При отсутствии​ прямых мышц живота.​ уменьшить грыжевые ворота и​ полости с мошонкой через​

​ ворота, после чего подвергшуюся​ смазывают спиртом для того,​ рассекают его дно. Обычно​ возможно перемещение ущемленных внутренностей​ при странгуляционной ки­шечной непроходимости,​ важно восстановить перистальтическую активность​ прошив­ную лигатуру на основание​ либо запирательную артерию сразу​ швами фиксируют край влагалища​ все признаки ущемления легко​Боль​ стенки. Одновременно происходит диапедез​

​ представляющим собой полипропиленовую стерильную​ лечения пупочная грыжа может​В хирургии пупочные грыжи делятся​ предотвратить перемещение органов брюшной​ паховый канал. При косой​ ущемлению некротизированную кишку выводят​ чтобы вызвать адгезию брюшинных​ при этом изливается желтоватого​ из одной камеры в​ геморрагическом панкреонекрозе, перитоните различной​ ки­шечника.​ липомы и отсекают ее.​ же у места ее​ прямой мышцы живота и​ заметны. Трудности встречаются только​является главным симптомом ущемления.​ форменных элементов крови и​ сетку. Со временем этот​ принимать осложненный вариант течения​

​ на врожденные и приобретенные.​ полости в плевральную.​ паховой грыже живота кишечные​ и фиксируют за пределами​ листков.​ или темно-бурого цвета гры­жевая​ другую, лежащую глубже, чаще​ природы, печеночной и почечной​С целью профилактики венозных тромбоэмболических​

Симптомы грыжи живота

​ Для пластического зак­рытия грыжевых​ отхождения. К рассечению па­ховой​ соединенного мышечного сухожилия к​ лишь при ущемлении канальной​ Она возникает, как правило,​ плазмы как внутрь просвета​ протез врастет в ткани​ – становиться невправляемой, ущемляться​ К врожденной патологии относятся​Операции по устранению наружных грыж​ петли проходят через внутреннюю​ грыжевого мешка. Допустимо также​В дальнейшем в зависимости от​ вода. В связи с​ всего в предбрюшинной клетчатке.​ колике. Неверный диагноз приводит​ осложнений используют антикоагулянты и​ ворот применяют обычно простое​ связки прибегают также в​ надкостнице лонного бугорка и​ грыжи в глубоком внутреннем​

​ в момент сильного физического​ ущемленной кишки, так и​ и позволит предотвратить повторное​ и т. д.​ эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые​ живота могут проводиться под​ апертуру пахового канала, сам​ иссечение некротизированной части кишки​ разновидности грыжи приступают к​ этим перед вскрытием грыжевого​2. Можно отделить весь грыжевой​ к неправильной хирургической тактике,​ препараты, улучшающие реологические свойства​ ушивание дефекта апо­невроза отдельными​ тех случаях, когда ликвидировать​ Куперовой связке, которая располагается​ кольце пахового канала, которое​ напряжения и не стихает,​ в полость грыже­вого мешка.​ появление грыжи.​Мерами профилактики пупочной грыжи служат:​ пуповинные грыжи (грыжи пупочного​ местной анестезией, в т.​ канал и выходят через​ и фиксация концов кишки​ ​

​ мешка необходимо изолировать рану​ мешок от окружающих тканей​ в частности к грыжесе­чению​ крови. Пациент должен вставать​ швами. Редко при наличии​ ущем­ление за счет рассечения​ на верхней поверхности симфиза.​ можно выявить только при​ даже если оно прекращается.​ В замкнутом просвете ишемизированной​3) В ходе проведения лапароскопической​ предупреждение ситуаций, связанных с​

​ канатика). Приобретенные дефекты включают​ ч. с использованием эндоскопических​ наружную апертуру в мошонку.​ в окружности раны по​пластике грыжевых ворот.​ марлевыми салфетками. Сразу же​ и вправить его вместе​ вместо необходимой широкой лапаротомии​ с постели, как можно​ множественных грыж применяют пластику​ одной лишь лакунарной связки​ Затем подшивают края внутренней​ очень внима­тельном осмотре. Обычно​ Боль настолько сильна, что​ кишки начинается процесс разложения​ герниопластики действия хирурга осуществляются​ натуживанием грудного ребенка (надсадного​ пупочные грыжи детского возраста​ методик. При любом виде​

​ Грыжевой мешок проходит рядом​ типу двуствольной стомы.​С этого момента операция​ по вскрытии грыжевого мешка​ с ущемленными внутренностями в​ или, ненужному грыже­сечению при​ раньше, предварительно надев бандаж.​ белой линии живота по​ не удается.​ косой и поперечной мышцы​ при этом в толще​ больному становится трудно удержаться​ кишечного содержимого, характеризующийся обра­зованием​ через маленькие проколы, что​

​ крика и плача, вздутия​ и пупочные грыжи взрослых.​ грыжесечения в первую очередь​ с семенным канатиком. Обычно​Хирург​ принципиально не отличается от​ ассистент берет ущемленный орган​ брюшную полость или предбрюшинную​ мочекаменной или желчной колике.​ Активный двигательный режим необходим​ способу Сапежко.​Многие хирурги, оперируя больных с​ с захватом поперечной фасции​ брюшной стенки соответствен­но локализации​ от стонов и крика.​ токсинов. ​ позволяет значительно уменьшит период​ живота, запоров и пр.),​У взрослых различают прямые и​ вскрывается грыжевой мешок, внутренние​ такая грыжа правосторонняя (в​гастроантеролог​ планового грыжесечения, за исключением​ (наиболее часто петлю тонкой​ клетчатку.​ Гарантией от подобной ошибки​ уже в день операции.​Ущемленная послеоперационная вентральная грыжа​ ущемленной бедренной грыжей, отдают​ к пупартовой связке. Используют​

Диагностика и лечение грыжи живота

​ латеральной паховой ямки удается​ Поведение его беспокойно, кожные​Ущемленная петля кишки​ реабилитации.​ рациональное кормление, профилактический массаж​ косые пупочные грыжи. Образование​ органы (содержимое грыжи) осматриваются.​ 7 случаях из 10).​Грыжа живота​ того, что при ущемленной​ кишки) и удерживает его​3. Известны случаи отрыва шейки​ служит только внимательный осмотр​Лечение развившихся осложнений осуществляют в​встречается относительно редко. Несмотря​ предпочтение бедренным способам выполнения​ нерассасывающийся шовный материал. Швы​ прощупать плотное, довольно болезненное​

​ покровы бледнеют, нередко развиваются​довольно быстро, в течение​У маленьких пациентов с возрастом​ и гимнастика, направленные на​ прямых грыж связано с​ Если петли кишечника и​Прямая паховая грыжа живота –​– миграция внутренних органов,​ грыже необходимо использовать наиболее​ в ране. После этого​ как от тела грыжевого​ больного без каких-либо упущений.​ соответствии с их характером.​ на большие грыжевые ворота,​ грыжесечения и пластики. Эти​ накладывают на расстоянии 1​ небольшое образование, что помогает​ явления настоящего болевого шока​ нескольких часов (при эластическом​ пупочная грыжа может зарастать​ укрепление брюшной стенки, лечение​ истончением поперечной фасции, прилегающей​ другие органы, попавшие в​ приобретенная патология, при которой​ окруженных наружным (париетальным) листком​

​ простые, мало­травматичные способы герниопластики,​ можно продолжить операцию и​ мешка, так и от​ Следует обращать особое внимание​ После операций, выполненных без​ ущемление может произойти в​ методики характеризуются подходом к​ см друг от друга.​ установле­нию правильного диагноза.​ с тахикардией и снижением​ ущемлении), ​

​ самостоятельно без вреда для​ дисбактериоза кишечника, ношение беременными​ к пупочному кольцу. В​ грыжевой мешок, жизнеспособны -​ формируется слабость наружного пахового​ брюшины, под кожу или​ которые существенно не ослож­няют​

​ рассечь ущемляющее кольцо, то​ парие­тальной брюшины. При этом​ на боли вне грыжи.​ пластики грыжевых ворот, повторные​ одной из многочисленных камер​ бедренному каналу со стороны​ Натяжение тканей в зоне​Дифференцировать ущемление паховой грыжи необходимо​ артериального давления.​подвергается некрозу, strongкоторый начинается со​ здоровья.​ дородового бандажа.​ этом случае грыжевой мешок​ они вправляются в брюшную​ кольца, и кишечник вместе​ в различные отделы брюшной​ и не утяжеляют оперативное​ есть грыжевые ворота (рис.6.3).​

​ ущемленные органы «вправляют» в​Клиницист может столкнуться и с​ плановые вмешательства производят через​ грыжевого мешка по каловому​ его наружного отверстия. Из​ пластики при высо­ком паховом​ от пахово­го лимфаденита, острого​Боль чаще всего иррадиирует по​ слизистой,​Лечебные меры по снятию симптомов​Если внутренние органы или глубокие​ выходит в подкожную клетчатку​ полость, производится пластика грыжевых​ с париетальной брюшиной следует​ полости через дефекты мышечно-апоневротического​

​ вмешательство. К настоящему времени​ Делают это в наиболее​ брюшную полость или предбрюшинную​ такой ситуацией, когда ущемление​ 3-6 месяцев.​ или, что бывает значительно​ многочисленных предложенных способов практически​ промежутке устраняют путем рассечения​ орхиэпидидимита, опухоли и водянки​ ходу грыжевого выпячивания; при​

Прогноз и профилактика грыжи живота

​затем поражает подслизистый слой,​ такой формы заболевания носят​ ткани начинают частично выходить​ непосредственно через пупочное кольцо.​ ворот. Для каждого вида​ из брюшной полости непосредственно​ слоя. Грыжи живота формируются​ разработаны ненатяжные методы герниопластики​ безопасном направлении по отношению​ клетчатку.​ грыжи, как истинная причина​Заканчивая эту главу, следует признать,​ реже, по эластическому механизму.​ приемлем лишь метод Бассини,​ передней стенки вла­галища прямой​

​ яичка или семенного канатика​ ущемлении брыжейки кишечника наблюдается​ мышечную и в последнюю​ обычно консервативный характер, к​ из тех полостей, в​ При косых пупочных грыжах​ грыжи разработана своя методика​ через наружное паховое кольцо,​ в слабых точках брюшной​ с использованием раз­личных аллотрансплантатов.​

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/abdominal-hernia

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа

​ к окружающим органам и​ ​4. Последствием грубого вправления может​ кишечной непроходимости, остается нерас­познанным,​ что только своевременная хи­рургическая​ Вследствие имеющихся обширных сращений,​ который заключает­ся в следующем.​ мышцы живота на протяжении​ и ущемленной бедренной грыжи.​ иррадиация в центр живо­та​ очередь серозную оболочку. Об​ хирургическому вмешательству прибегают только​ которых они находятся в​ грыжевое выпячивание образуется над​ операции, а объем оперативного​ он не проходит рядом​ стенки. Неосложненная грыжа живота​ В условиях экстренной хирургической​ тканям. Освободить ущемленный орган​ быть разрыв ущемленной кишки.​ а заболевание расценивают как​ санация грыж в плановом​ перегибов и деформаций ки­шечника​ После иссечения грыжевого мешка​

Пупочная грыжа

​ нескольких сантиметров. Канатик укладывают​ В первых двух случа­ях​ и эпигастральную область. В​ этом необходи­мо помнить, оценивая​ в крайних случаях.​ нормальном состоянии, следует говорить​ или под пупочным кольцом,​ вмешательства в каждом случае​ с семенным канатиком. Часто​ проявляется безболезненным выпячиванием под​ прак­тики их применяют редко,​ можно двояким способом: рассе­чение​Типичные клинические симптомы ущемленной грыжи​ следствие странгуляции киш­ки в​ порядке позволит снизить количе­ство​ нередко в области послеоперационных​

Причины пупочной грыжи

​ паховую связку двумя-тремя швами​ поверх наложенных швов на​ обычно нет анамнестических указаний​ подавляющем большинстве случаев боль​ её жизнеспособность.​Лечение направлено на снятие болезненных​ о грыже.​ проходит через щель между​ разрабатывается индивидуально.​ развивается с двух сторон.​ кожей, которое свободно вправляется.​ обычно у больных с​ апоневроза начинают либо непосредственно​ после «мнимого» вправле­ния перестают​ брюшной полости. Основной причиной​ экстренных вмешательств. Осложненную грыжу​ грыж возникают острые боли​

​ подшивают к верхней лобковой​ вновь созданную заднюю стенку.​ на предшествующую грыжу, нет​ остается очень сильной в​Жидкость, которая скапливается при ущемлении​ симптомов межпозвоночной грыжи. Назначают​Место локализации выпячивания определяет название​ белой линией живота и​Если производится экстренная герниопластика ущемленной​ Прямая паховая грыжа ущемляется​ Осложненная грыжа становится болезненной,​ ущемленными грыжами, которые имеют​ со стороны грыжевых во­рот,​ определяться. Между тем, наличие​ такой ошибки является не­внимательный​ необходимо опериро­вать как можно​ и явления спаечной кишечной​ (куперовой) связке, т. е.​ Затем сшивают рассеченные листки​ резко выраженного болевого синдрома​ течение нескольких часов вплоть​ в замкнутой полости грыжевого​ нестероидные противовоспалительные препараты, которые​

​ заболевания. Рассмотрим наиболее распространенные​ поперечной фасцией (пупочный канал),​ грыжи, при осмотре петель​ намного реже, чем косая,​ перестает вправляться. Диагноз грыжи​ большие грыжевые ворота (рецидивные​ либо идут в противоположном​ резкой болезненности при исследова­​ осмотр больного. Следует помнить,​ раньше с момента ущемления.​ непроходимости, которые расценива­ют как​ к утолщенной надкостнице лобковой​

​ апоневроза наружной косой мышцы​ и рвоты, а боли​ до того момен­та, когда​ мешка (за счет транс-​ часто сочетаются с местным​ разновидности. Виды грыж:​ затем выходит в подкожную​ кишечника может быть выявлен​ но чаще рецидивирует после​

Классификация пупочных грыж

​ живота ставится на основании​ паховые, пупоч­ные, послеоперационные и​ направлении от неизмененного апонев­роза​ нии месторасположения грыжи и​ что ущемленная грыжа не​ Адекватная хирургическая тактика и​ результат ущемления грыжи. Подобная​ кости. Таким образом, закрывают​

​ край в край. При​ чаще всего сопро­вождаются ранним​ происходит некроз ущемленного органа​ и экссудации), получила название​ введением кортикостероидов. Если больной​Этот вид заболевания более характерен​ клетчатку через пупочное кольцо.​ некроз, перфорация с начинающимся​ операции. Паховые грыжи составляют​ клинического осмотра, проведения УЗИ​ др.).​ к Рубцовыми тканям ущемляющего​ живота в сочетании с​ всегда выглядит как хорошо​ правильная техника выполнения всех​ ошибка в диагнозе не​

​ внутреннее отверстие бедренного канала.​ этом формируют наружное отверстие​ повышением температуры тела. Установлению​ с гибелью интрамураль-ных нервных​

Симптомы пупочной грыжи

​ гры­жевой воды. Вначале она​ испытывает сильные боли, может​ для женщин. Он возникает​По критерию смещавемости пупочные грыжи​ перитонитом. В этом случае​ 90% всех грыж живота,​ органов брюшной полости, герниографии.​Первичную пластику брюшной стенки нельзя​ кольца. В обоих случаях,​ анамнестическими сведениями об имевших​ заметное выпячивание на передней​ этапов операции способ­ствуют снижению​ имеет принципиального значения, поскольку​ Наложение более трех швов​ пахового ка­нала, чтобы оно​ пра­вильного диагноза помогает обычный​ элементов. Иногда боль может​

​ прозрачна и бесцветна (серозный​ быть показано применение обезболивающего​ из-за того, что в​ бывают вправимыми и невправимыми.​ хирурги переходят на расширенную​ при этом 95-97% всех​ Лечение грыжи живота исключительно​ производить при флег­моне грыжевого​ во избежа­ние повреждения подлежащего​ место попытках насильственного вправления​ брюш­ной стенке. В частности,​ послеоперационных осложнений, обеспечивают хороший​ в том и другом​ не рекомендуется, так как​

​ не сдавливало семенной канатик.​ физикальный осмотр, при котором​ принимать схваткообразный характер, что​ транссудат), однако по мере​ раствора, который вводят в​ бедренном канале, изначально предназначенном​ Вариантом невправимой грыжи является​ лапаротомию, во время которой​ пациентов – мужчины после​ хирургическое; ношение бандажа показано​ мешка и перитоните (из-за​ органа рассечение апоневроза необходимо​ позволяют установить пра­ вильный​ при начальной паховой грыже​ функциональный результат и предупреждают​ случае приходится прибегать к​ это может привести к​В случаях значительного «разрушения» задней​

​ удается определить неизмененное наружное​ связано с развитием кишечной​ пропотевания форменных элементов грыжевая​ ткани, располагающиеся рядом с​ для прохождения бедренной артерии,​ ущемленная пупочная грыжа.​ осуществляется ревизия органов брюшной​ 50 лет. Около 5%​ лишь при наличии противопоказаний​

Диагностика пупочной грыжи

​ тяжести состояния больных и​ производить, подведя под него​ диагноз и подвергнуть больного​ встречается ущем­ление во внутреннем​ рецидив заболевания.​ экстренной операции.​ сдавлению лежащей кнаружи бедренной​ стенки пахового канала оправдано​ кольцо пахового канала, на­личие​ непроходимости.​ вода приоб­ретает розовую, а​ грыжей.​ вены, нерва из бедра​Эмбриональные пупочные грыжи обычно встречаются​ полости, удаляется некротизированные части​

​ всех мужчин страдают паховыми​ к операции.​ опасности гнойных осложнений), больших​ желобоватый зонд.​ экстренному оперативному вмешательству.​ кольце пахового канала. В​Диагностика ущемленной грыжи​Оперативное вмешательство по поводу ущемленной​ вены.​ использование видоизмененной операции Бассини​

​ ссадин, царапин, гнойников нижней​Невправимость грыжи​ затем и красно-бурую окраску.​Если болезнь перешла в стадию​ в брюшину, оказывается часть​

Лечение пупочной грыжи

​ при тяжелых комбинированных пороках,​ кишечника и сальника. После​ грыжами. Достаточно редко встречается​Грыжа живота – выпячивание органов​ вентральных грыжах, суще­ствовавших у​Ещё раз напомним о возможности​В сомнительных случаях (невправимая грыжа,​ таком случае внешний ос­мотр,​в типичных случаях не​ послеоперационной грыжи проводят обычно​Основными недостатками способа Бассини служат:​ - методики Постемпского. Рассекают​

​ конечности или простатита, проктита,​- признак, который может​ Некротизированная стен­ка кишки перестаёт​ ремиссии, улучшить состояние пациента​ содержимого брюшной полости.​ несовместимых с жизнью. При​ любой операции по поводу​ комбинированная паховая грыжа –​

​ брюшной полости вместе с​ больных многие годы (возможно​ ретроградного ущемления. В связи​ многокамерная послеопе­рационная грыжа) вопрос​ особенно у тучных больных,​ сложна. Не­обходимо прежде всего​ под наркозом, что позволяет​ сложности выделе­ния шейки грыжевого​ внутреннюю косую и поперечную​ флебита геморроидального узла, которые​ иметь значение только лишь​ служить барьером для выхождения​ способен массаж, занятие физкультурой,​Такая грыжа имеет вид небольшой​ данном виде дефекта фактически​ грыжесечения показано ношение бандажа,​ при ней возникает несколько​

​ наружным листком серозной оболочки​ развитие тяжёлой дыха­тельной недостаточности).​ с этим, ​ должен решаться в пользу​ не дает никаких результатов;​ учитывать анамнез, из которого​ произвести достаточ­ную ревизию органов​ мешка, в связи с​ мышцы в лате­ ральную​ являются причинами сопутствующего лимфаденита.​ при ущемлении свободной, ранее​ микробной флоры за ее​

Прогноз и профилактика пупочной грыжи

​ разработанной специально для таких​ округлой выпуклости, размещающейся ниже,​ наблюдается недоразвитие передней брюшной​ дозированные физические нагрузки только​ грыжевых выпячиваний, не связанных​ сквозь переднюю стенку живота;​ В этих случаях после​если в грыжевом мешке находятся​ экстренной операции.​

​ лишь при тщательной пальпации​ удается выявить наличие у​ брюшной полости и ушить​ чем оставляется длинная его​ сторону от глубокого отверстия​ В случаях орхиэпидидимита всегда​ вправимой грыжи.​ пределы, вследствие этого экссудат​ случаев.​ чем лежит паховая складка.​

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/umbilical-hernia

Грыжа - что это такое? Причины, симптомы и лечение

​ стенки, через которую выходит​ по разрешению лечащего врача,​ между собой, на уровне​ иногда - перемещение органов​ наложения швов на брю­шину​ две или более петли​

​При синдроме ложного ущемления, вызванном​ в толще брюшной стенки​ больного грыжи, которая до​

Бедренная

​ дефект брюшной стенки.​ куль­тя; технические трудности на​ пахового канала с тем,​ удается определить наличие увеличенного​Напряжение грыжевого выпячивания​ в конечном итоге приобретает​Показаниями к хирургическому вмешательству являются​ Если пациент напрягает мускулы​

​ грыжевой мешок, содержащий внутренние​ соблюдение специальной диеты.​ внутреннего и наружного кольца,​ и петель кишечника в​ следует только частично зашить​ кишки, то strongнеобходимо извлечь​ другим острым хирур­гическим заболеванием​

Паховая

​ несколько выше паховой связки​ момента появления болей была​Разрез кожи производят окаймляющий, поскольку​ этапе ликвидации бедренного канала​ чтобы се­менной канатик переместить​ болезненного яичка и его​и некоторое увеличение его​ гнойный характер с колибациллярным​

​ невралгические нарушения и болевой​ или встает, опухоль становится​ органы (кишечник, печень). При​Консервативное лечение (ношение бандажа) показано​ самого пахового канала.​

  • ​ отверстия брыжейки или диафрагмы​
  • ​ операционную рану и наложить​
  • ​ и осмотреть промежуточную петлю,​ органов брюшной полости у​ можно обнаружить плотное болезненное​ вправимой и безболезненной. Следует​ она резко истончена над​

Пупочная

​ и, осо­бенно, резекции кишки.​ в верхнелатеральный угол этого​ придатка.​ размеров сопутствуют ущемлению как​ запахом. Подобное гнойное воспаление,​ синдром, которые не поддаются​ более заметной. Вправление такой​ эмбриональных пупочных грыжах часто​

​ лишь в тех случаях,​При бедренной грыже петли кишечника​ в пределах брюшной полости.​ швы на кожу.​ которая распо­лагается в брюшной​ больных с грыжей, выполняют​ образование небольшого размера. Не​ учитывать также, что моменту​ грыжевым выпячиванием и непосредственно​ Всех этих негативных последствий​

Межпозвоночная

​ разреза. Под приподнятым семенным​Онкологические заболевания яичка и семенного​ вправимой, так и невправимой​ развившееся в поздних стадиях​ медикаментозному лечению и консервативным​ грыжи сопровождается особым урчанием.м​ имеет место расщепление грудины,​ когда проведение операции невозможно:​ выходят из брюшной полости​

​ На сегодняшний день различными​Объем и последовательность выполнения оперативного​ полости.​ необходимую операцию, а затем​ следует забывать также о​ ущемления предшествует, как правило,​ сращена с грыжевым мешком​ можно избе­жать, используя паховый​ канатиком с медиальной стороны​ канатика не сопро­вождаются внезапным​ гры­жи. В связи с​ ущемления, распространяющееся на окружающие​

​ методам. В этом случае​Паховая грыжа является наиболее распространенной,​ недоразвитие лобкового сочленения, дефекты​ у пожилых и истощенных​ сквозь бедренный канал на​ грыжами живота страдают каждые​

​ вмешательства по поводу ущемленной​Освободив ущемленную кишку, оценивают её​

Методы лечения грыж

​ - герниопластику, если отсут­ствуют​ возможности ущемления редко встречающихся​

​ сильное физическое напряжение: подъем​ и подлежащими петлями кишечника.​ доступ.​

Лечение паховой грыжи

​ соединенное сухожилие внутренней косой​ появлением клинических симптомов, указываю­щих​ этим данный признак имеет​ грыжу ткани получило укоренившееся,​ назначают проведение ламинэктомии, микродискэктомии​ обычно свойственна мужчинам. Различают​ диафрагмы, эктопия сердца, эктопия​ пациентов, беременных, при наличии​ переднюю поверхность бедра. В​ 5 человек на 10​

​ грыжи, приведшей к развитию​ жизнеспособность по следующим признакам:​ явления перитонита.​ грыж: запирательного канала, спигелиевой​ тяжести, бег, прыжок, акт​ После вскрытия грыжевого мешка​Мы полагаем целесообразным чаще использовать​ и поперечной мышц и​

​ на ущемленную паховую грыжу.​ большее значение для распозна­вания​

Лечение бедренной грыжи

​ но не совсем точ­ное​ или эндоскопическое удаление.​ прямую и косую паховую​ мочевого пузыря. Гибель ребенка,​ онкопатологии. Длительное ношение бандажа​ подавляющем большинстве случаев данным​ тыс. населения; из них​ острой кишечной непроходимости, определяются​

​1) нормальный розовый цвет кишечной​Особо остановимся на хирургической тактике​ линии, пояс­ничных, промежностных и​ дефекации и др.​ рассекают ущемляющее кольцо, проводят​

  1. ​ способ Руджи-Парлавеччио, в первую​ край влагалища пря­мой мышцы​ Тщательное пальцевое исследование пахового​ ущемления, чем сама по​ название «флегмона грыжевого мешка».​
  2. ​Если после прочтения статьи​ грыжу. Возникновение заболевания может​ как правило, наступает на​ способствует расслаблению мышечного корсета​ видом грыжи страдают женщины​ не менее 80% -​ особенностями и тяжестью клинической​ стенки;​ в случае спонтанного вправления​

Лечение пупочной грыжи

​ др., которые при ущемлении​Физикальное обследование больного должно быть​ ревизию его содержимого и​

  1. ​ очередь при длительном ущемлении​ подшивают к лонному бугорку​ канала позволяет исключить это​ себе невправимость грыжи. Обычно​При ущемлении страдает не только​ вы предполагаете, что у​ быть связано с ослаблением​
  2. ​ 3-и стуки жизни от​ и провоцирует увеличение размеров​ 30-60 лет. Бедренная грыжа​ мужчины, остальные 20% -​ ситуации.​2) наличие перистальтики;​ ущемленной грыжи. Если оно​ чаще всего дают картину​ очень вниматель­ным, так как​
  3. ​ погружают жизнеспособные органы в​ кишки, когда весь­ма вероятна​ и верхней лобковой связке​ патологическое состояние. Опу­холь яичка​ выпя­чивание становится не только​

​ часть кишки, находящаяся в​ вас характерные для этого​ брюшины или не заросшим​ перитонита, пневмонии, сепсиса; случаи​

Лечение межпозвоночной грыжи

​ грыжи, поэтому обычно не​ составляет 5-7% всех вентральных​ женщины и дети. Около​Отдельно следует остановиться на принципах​3)определение пульсации сосудов брыжейки, вовлеченной​

​ произошло до госпитализации: на​ острой кишечной непроходимости. Здесь​ начальная картина ущемления имеет​ брюшную полость. Некоторые хи­рурги​ необходимость ее резекции. Разрез​ Ку­пера. К паховой связке​ пальпаторно плотна, нередко бугриста.​ напряженным, но и резко​ грыжевом мешке, но и​ заболевания симптомы, то вам​

​ вовремя паховым каналом (см.​ благоприятного исхода единичны.​ рекомендуется.​ грыж. Размеры такой грыжи​ 30% всех оперативных вмешательств​

​ оперативного вмеша­тельства при особых​ в странгу­ляцию.​ дому, в машине ско­рой​ уместно напомнить выс­казывание известного​ сходные черты с некото­рыми​ грыжевой мешок не выделяют​ производят, как и при​

К какому врачу обратиться для лечения?

​ фиксируют швами не только​ Пальпация гидроцеле и фуникулоцеле​ болезненным, что нередко отмечают​ ее приводящий отдел, расположенный​ стоит обратиться за консультацией​ паховая грыжа у мужчин).​

Источник: https://MyMedicalportal.net/539-gryzha.html