Грыжи дисков

Главная » Грыжа » Грыжи дисков

Грыжи межпозвоночных дисков: симптомы и лечение

Грыжи межпозвоночных дисков: симптомы и лечениеБоли в спине и конечностях не должны оставаться без должного внимания. Поскольку приблизительно у половины пациентов боли в спине спровоцированы именно межпозвоночной грыжей. Однако нередко недуг обнаруживается невзначай во время проведения компьютерной томографии. Заболевание встречается с частотой 100 случаев на 100000 населения. Межпозвоночные грыжи чаще обнаруживаются в возрасте 30-40 лет.

Причины

Позвоночник — это главная опора тела. Позвоночный столб состоит из позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками. Функция последних заключается в обеспечении амортизации при ходьбе, беге, а также гибкости всего позвоночника. Межпозвоночный диск состоит из наружной оболочки — фиброзного кольца, а также пульпозного ядра, размещенного в центре диска. В норме фиброзное кольцо достаточно плотное и способно выдерживать физические нагрузки. Но свойства соединительнотканной оболочки могут меняться.

Так, остеохондроз является благоприятным фоном для формирования межпозвоночной грыжи. При остеохондрозе происходят дистрофические изменения в дисках: утрачивается влага, фиброзное кольцо становится рыхлым и хрупким. На поверхности фиброзного кольца могут формироваться трещины, которые под воздействием различных неблагоприятных факторов способны привести к разрыву межпозвоночного диска. Тогда пульпозное ядро выпячивается за пределы диска. Подобное состояние именуется межпозвоночной грыжей. Смещенное пульпозное ядро сдавливает нервные корешки и сосуды, чем собственно и объясняется клиническая картина заболевания.

Причины, провоцирующие формирование межпозвоночной грыжи:

  1. Травмы позвоночника;
  2. Высокая нагрузка на позвоночник: занятия большим спортом, чрезмерные физические нагрузки, постоянна работа в сидячем или же стоячем положении, неверное поднятие тяжестей;
  3. Ожирение;
  4. Малоподвижный образ жизни;
  5. Инфекционные поражения структур позвоночника (спондилит);
  6. Врожденные аномалии позвоночника;
  7. Воздействие вибрации на рабочем месте;
  8. Неправильная осанка.

Виды межпозвоночных грыж

Клиническая картина и тяжесть заболевания будут зависеть от того, в каком участке фиброзного кольца произошел разрыв. Итак, различают такие виды грыж межпозвоночных дисков:

  1. Передние грыжи — когда пульпозное ядро смещается вперед;
  2. Задние — когда пульпозное ядро смещается кзади от позвонков, то есть в спинномозговой канал;
  3. Боковые — когда грыжа располагается сбоку тела позвонка;
  4. Грыжа Шморля — когда грыжа проникает в тело позвонка.

Наибольшую опасность представляют задние грыжи. Выпяченное в спинномозговой канал пульпозное ядро сдавливает спинной мозг и приводит к расстройству его функций.

Симптомы межпозвоночных грыж

Грыжи также классифицируют в зависимости от пораженного сегмента позвоночника. Бывают грыжи поясничного, шейного, грудного отделов позвоночника.

Наиболее распространены межпозвоночные грыжи поясничного отдела, причем зачастую патологический процесс локализуется в дисках, расположенных между четвертым и пятым поясничными позвонками, а также между пятым позвонком и крестцом. Реже грыжи возникают в шейном и грудном отделах.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Наиболее типичным признаком является появление боли в поясничном отделе. У пациента может отмечаться в течение нескольких месяцев ноющая, жгучая боль. При поднятии тяжестей и физических нагрузках происходит раздражение нервных окончаний. В таком случае возникает острая резкая боль по типу прострела в пояснице, которая также именуется люмбаго. Боль вызывает рефлекторный спазм мышц поясницы. Именно поэтому пациенты при люмбаго застывают в одной позе и не могут разогнуться или повернуться.

При компрессии грыжей седалищного нерва возникают боль, жжение, покалывание в области задней поверхности ноги. Это состояние называют ишиасом.

При сдавлении двигательных волокон спинномозговых корешков наблюдаются слабость мышц ноги, а также снижение рефлексов. При сдавлении чувствительных волокон спинномозговых корешков отмечается снижение кожной чувствительности, покалывание, ощущение ползания мурашек по задней поверхности ноги, от ягодицы и до пятки. Эти симптомы рассматриваются как проявления радикулита.

Могут наблюдаться вегетативные нарушения: кожа поясницы и ноги бледнеет, на ней могут появляться красные или белые пятна, регистрируется повышенная потливость.

Кроме того, при сдавлении корешков, иннервируемых тазовые органы, пациент жалуется на расстройства мочеиспускания и дефекации, а также нарушение потенции.

При сдавлении или же повреждении спинного мозга могут возникнуть парезы или параличи в нижних конечностях.

Грыжа шейного отдела позвоночника

При этом виде межпозвоночной грыжи человека беспокоят постоянные ноющие боли в шее, что является самым ранним признаком недуга. При сдавлении нервных корешков и позвоночной артерии возникают головные боли. Причем боли могут быть диффузными или сосредоточенными в области затылка и висков. Также возникают такие симптомы как головокружение, шум в ушах. Из-за неполноценного поступления кислорода к нейронам развиваются постоянная слабость, быстрая усталость. Кроме того, может отмечаться повышение артериального давления.

При сдавлении чувствительных волокон спинномозговых корешков в области шеи, затылка, руки возникают ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек, снижение кожной чувствительности. При сдавлении двигательных волокон спинномозговых корешков наблюдается слабость мышц руки. Характерны вегетативные нарушения: кожа шеи, руки бледнеет, отмечается повышенная потливость.

При выраженном сдавлении грыжей спинного мозга может развиться паралич.

Грыжа грудного отдела позвоночника

При этом виде заболевания человека беспокоят боли в спине, преимущественно между лопатками. Однако боль способна иррадиировать в грудную клетку, поясничную область, шею, верхние конечности. Болевые ощущения заметно усиливаются при кашле, чихание, смехе, повороте корпуса. Примечательно, что боли часто носят опоясывающий характер.

Иногда боли распространяются в область живота, что может имитировать патологию органов брюшной полости. При компрессии спинного мозга ниже участка повреждения возникают парезы и параличи.

Диагностика межпозвоночных грыж

При наличии характерных симптомов и жалоб человека осматривает невропатолог. Врач определяет мышечный тонус, кожную чувствительность, а также состояние рефлексов. Для подтверждения диагноза больному следует пройти инструментальные исследования.

Наиболее доступным методом является рентгенография позвоночного столба в прямой и боковой проекциях. На снимках межпозвоночные диски не визуализируются, а потому грыжу определить не удастся. Но с помощью рентгенографии можно выявить причину развития заболевания: травмы позвонков, признаки остеохондроза, врожденны аномалии.

Самым результативным исследованием является магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет оценить состояние мягких тканей. С помощью полученных снимков можно изучить состояние межпозвоночных дисков, а также наличие грыжи.

Лечение межпозвоночных грыж

Не все межпозвоночные грыжи нуждаются в активном лечении. Так пациенты с протрузией межпозвоночного диска до трех миллиметров и отсутствием симптомов нуждаются только в наблюдении.

При наличии выраженной боли избежать приема медикаментов не удастся. С этой целью применяются препараты, относящиеся к группе НПВС (диклофенак, мелоксикам, кеторол). При межпозвоночных грыжах с выраженным воспалительным процессом прибегают к использованию мазей, содержащих глюкокортикостероиды (флуцинар, триакорт, эсперон, дермовейт).

Достаточно распространенной и эффективной процедурой является проведение лечебной блокады. Это введение анестетиков (лидокаина, новокаина) в эпидуральное пространство. Задача процедуры — устранение боли и мышечного спазма. Облегчение пациент испытывает уже спустя пару минут. Эффект от блокады может сохраняться несколько недель.

Дополнительно врач может назначить витамины группы В (нейровитан, мильгамма), которые обеспечивают регенерацию разрушенных нервных волокон, а также улучшение проведения нервного импульса. Для репарации хрящевой ткани дисков назначают хондропротекторы (структум, алфутол).

Если, несмотря на консервативную терапию, боль не покидает человека и с каждым днем беспокоит все больше, значит, необходимо рассмотреть вариант хирургического лечения. Безотлагательного оперативного вмешательства требует сдавление конского хвоста.

Операции проводятся открытым способом, а также эндоскопически. Во время операции врач удаляет грыжу и восстанавливает целостность фиброзного кольца. Если межпозвоночный диск сильно поврежден, проводят операции по его замене имплантатом.

В острый период болезни нельзя проводить массаж, мануальную терапию. Это допустимо только в восстановительный период. Это правило распространяется и на физиопроцедуры, лечебную гимнастику.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Источник: https://okeydoc.ru/gryzhi-mezhpozvonochnyx-diskov-simptomy-i-lechenie/

Что такое грыжа диска

У многих пациентов с болями в спине, ногах или со слабостью мышц нижних конечностей диагностируется грыжа межпозвоночного диска. При таком заболевании пульпозное ядро, которое находится между спинным позвонком, выталкивается за пределы своего нормального положения, разрывая при этом фиброзное кольцо и сдавливая нервы.

Что такое грыжа диска

Межпозвоночные диски

Пульпозное ядро представляет собой мягкую подушку, которая находится между каждым позвонком позвоночника. Эта «подушка» с возрастом становится более жесткой, постепенно теряет свою эластичность и становится более уязвима к травмам. Когда фиброзное кольцо, окружающее пульпозное ядро разрывается, часть ядра выталкивает за пределы своего нормального положения - это называется грыжей межпозвоночного диска. И когда грыжа межпозвоночного диска выпирает из пространства между позвонками, она защемляет спинномозговые нервы в месте их выхода из спинномозгового канала, что и приводит к сильным болям.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Грыжа диска может произойти внезапно, например, при падении или аварии, а может происходить постепенно при частом деформировании позвоночника. Часто люди, которые имеют грыжу межпозвоночного диска, также имеют стеноз позвоночного канала, проблему, которая вызывает сужение пространства вокруг спинного мозга и спинномозговых нервов. При возникновении грыжи межпозвоночного диска пространство для нервов уменьшается, что приводит их раздражению.

Когда спинной мозг или спинномозговые нервы сжаты, они не могут работать должным образом. Они начинают отправлять неправильные сигналы в головной мозг. Общие симптомы грыжи межпозвоночного диска включают в себя:

- боль в конечностях, как при поражении электрическим током;

- покалывание и онемение в руках и ногах;

- мышечная слабость;

- проблемы с кишечником и мочевыделением.

Эти симптомы являются важным показателем для обращения за медицинской помощью.

Диагностика грыжи межпозвоночного диска

Врач сможет поставить диагноз грыжи межпозвоночного диска после тщательного медицинского осмотра или, для достоверного результата, отправить пациента на МРТ. Диагноз грыжи межпозвоночного диска и план лечения зависят от симптомов, испытываемых пациентом, результатов физического осмотра и результатов исследований визуализации.

Лечение грыжи

Чаще всего лечение грыжи межпозвоночного диска начинают консервативно, то есть обычно рекомендуют отдых, специальные физические упражнения, а также рекомендуют избегать тех действий, которые спровоцировали появление грыжи.

Значительно уменьшить болевые симптомы и облегчить мышечные спазмы поможет лед. Его необходимо прикладывать к пораженным болью местам.

Нестероидные противовоспалительные препараты, как правило, назначают для облегчения боли, связанной с грыжей диска. Уменьшая воспаление, эти препараты могут облегчить давление на сжатые нервы. НПВП следует применять строго под наблюдением врача.

Стероидные препараты могут быть очень полезны в эпизодах острой (внезапной) грыжи диска. Как и НПВП, эти мощные противовоспалительные препараты уменьшают воспаление вокруг сжатых нервов, тем самым облегчая симптомы.

Другие лекарства, содержащие наркотические обезболивающие вещества, полезны для тяжелой краткосрочные боли. К сожалению, эти лекарства могут вызвать сонливость и привыкание. Важно использовать их как можно реже.

Мышечные релаксанты используются для лечения спазм мышц спины. Часто бывает, что мышечный спазм хуже, чем боль от сдавливания нервов.

Инъекции кортизона могут быть введены непосредственно в зону сжатия нерва. При использовании инъекций лекарство доставляется непосредственно в область грыжи диска.

Лечение грыжи диска обычно начинается с простых шагов, перечисленных выше. Тем не менее, хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска может быть рекомендовано после травм, при значительном сжатии нервов. Операция проводится для того, чтобы удалить грыжу межпозвоночного диска и освободить место вокруг сжатого нерва. В зависимости от размера и расположения грыжи и связанных с этим проблем (например, стеноз позвоночного канала , спинного артрита и др.), операция может быть сделана несколькими способами: эндоскопическое, микроскопическое иссечение грыжи, дискэктомия и др.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-879601-chto-takoe-gryzha-diska

Что такое грыжа диска? Лечение, диагностика

Боль в пояснице может вызывать грыжа позвоночного диска. Это состояние, при котором разрушается оболочка межпозвоночного диска, и его содержимое выходит в спинномозговой канал. Не так проста эта грыжа диска. Лечение пройти нужно обязательно, ведь иначе возможны отеки, сдавливание нервных окончаний, отслоение связок между позвонками, нарушение подвижности позвонков, различные воспалительные явления. К возможным осложнениям относится и паралич нижней части тела.

грыжа диска лечение

Причины заболевания

Грыжа может появиться как увзрослых, так и у детей. У людей старше 40 лет обычно развивается протрузия диска, которая приравнивается к грыже.

Заболевание проявляется при значительных нагрузках, падении с высоты на ягодицы или ноги, неправильном подъеме тяжестей. Если фиброзное кольцо ранее уже было повреждено и волокна его ослабли, то опасны даже незначительные нагрузки.

Вышедшее пульпозное ядро воздействует на нервные окончания и вызывает не только их механическое, но и химическое раздражение. В результате возникает боль, онемение части тела, мурашки, слабость мышц, отсутствие или снижение рефлексов.

Диагностика грыжи диска

Правильной диагностикой быстро определяется грыжа диска. Лечение будет зависеть от степени ее тяжести. Сначала врач задает вопросы больному о травмах, виде боли, слабости и другие. На основании ответов выбирается метод диагностики.

  1. Рентгенография. Дает информацию о тяжести дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, исключает заболевания со схожими симптомами. Косвенный признак грыжи – уменьшение высоты диска.
  2. Магнитно-резонансная томография. Информативный, безболезненный метод, который не вызывает побочных эффектов.
  3. Компьютерная томография. Для представления полной картины врач выдает направление на контрастную миелографию, которая сочетается с компьютерной томографией. Эти методы призваны отличать грыжу от стеноза позвоночного канала и других заболеваний позвоночника.
  4. Электромиография. Выявляет поврежденные нервы.

Грыжа межпозвоночного диска: лечение

Часто грыжа требует лишь наблюдения за симптомами и отдыха. Если боль, слабость и онемение не уменьшаются, нужно уменьшить активность, взять выходные дни, постараться несколько дней побыть в покое. Затем нужно постепенно увеличивать нагрузку.

Для снятия болевого синдрома применяют следующие препараты: диклофенак натрия, тизанидин, целекоксиб, тетразепам, ибупрофен, а также хондопротекторы, витамины.

Сильную боль снимают блокадами – гормональными противовоспалительными инъекциями в сочетании с местным анальгезирующим средством. Они быстро купируют боль и уменьшают воспаление.

Многие понимают всю серьезность диагноза «грыжа диска». Лечение применяют как традиционное, так и новаторское. Хороши остеопатия, акупунтура, краниосакральная терапия, рефлексотерапия, гирудотерапия, гомеопатия, осторожная мануальная терапия. Однако если боль прошла, это не значит, что прошла грыжа диска. Лечение дальнейшее основано на выполнении специальных лечебных упражнений, чередовании нагрузки и отдыха.

В тяжелых случаях проводят операции. Хирургическим путем удаляют грыжу, разрушенный диск, освобождают спинной мозг и спинальные нервы от давления, создают условия для сращения двух соседних позвонков.

Всякая боль указывает нам на неполадки в организме. Не ждите, когда все само собой пройдет – обращайтесь к специалисту вовремя. Ведь это ваше здоровье!

Автор: Наталья Салаева

Источник: http://fb.ru/article/57705/chto-takoe-gryija-diska-lechenie-diagnostika