Интравертебральные грыжи шморля

Главная » Грыжа » Интравертебральные грыжи шморля

Грыжа Шморля поясничного, грудного отдела позвоночника: что это такое, как лечить

Грыжа Шморля позвоночника или хрящевой узелок Шморля – это понятие рентгенологическое, его в первый раз описал немецкий ученый, медик Христиан Шморль.

Грыжа Шморля позвоночника – проваливание либо продавливание тканей хряща замыкательных пластин в губчатую кость, внутрь тела нижнего либо верхнего позвонка. Очень часто имеет генетическую природу или формируется в раннем периоде детства в результате стремительного роста организма человека.

По мере такого роста ребенка мягкие ткани могут быстро вытягиваться, а костные – не могут так быстро реагировать на стремительный рост и начинают отставать в развитии. Результатом данного процесса является формирование пустот внутри позвонков (в их губчатом теле). По истечении времени в эти пустоты и проваливаются замыкательные пластины позвонков.

Отличается грыжа Шморля от обычной межпозвоночной грыжи следующим:

  • Локализацией (местом расположения).
  • В патологическую реакцию не вовлекаются сосудисто-нервные пучки.
  • Грыжа Шморля не сдавливает спинномозговые корешки и спинной мозг.
  • Клинические проявления могут отсутствовать или очень скудные, т.к. в формировании грыжи Шморля берут участие исключительно тела позвонков и межпозвоночные диски.
  • Практически всегда возникает в детском и подростковом периодах.

Чем опасна грыжа Шморля?

  1. Грыжа Шморля со временем способствует истончению позвонков, делает их уязвимыми к действию физических нагрузок и ударов, и как следствие может возникнуть компрессионный перелом (очень тяжелая патология).
  2. Вовлечение в патологический процесс межпозвоночного диска, его продавливание или проваливание в грыжу, значительно нарушает функцию позвоночника, что может послужить причиной инвалидизации.
  3. Также грыжа Шморля способствует увеличению нагрузки на межпозвоночные суставы, что является одной из причин возникновения раннего артроза этих суставов.
  4. Обнаруженная на рентгене грыжа Шморля может являться предвестником формирования в дальнейшем межпозвоночной грыжи.

Вот чем и опасна грыжа Шморля, т.е. своими осложнениями. Поэтому, даже при отсутствии клинических проявлений данной грыжи, но есть случайно выявленные рентгенологические ее признаки, нужно начать терапию сразу, чтобы предупредить возникновение осложнений.

Причины грыжи Шморля

Различают следующие причины грыжи Шморля:

  1. Наследственная предрасположенность (индивидуальные особенности строения замыкательных пластин позвонков).
  2. Стремительный рост ребенка в раннем или подростковом периоде, сопровождающийся отставанием роста костной ткани при нормальном росте хрящевой. И как следствие – формируются пустоты в позвонках и заполняются хрящевой тканью.
  3. Микротравмы позвоночного столба или чрезмерные на него физические нагрузки (например, в спорте: прыжки в воду, танцы – шейпинг, аэробика или во время беременности).
  4. Травма, полученная вследствие резкого поднятия тяжести или при падении сверху вниз.
  5. Деформирование костной и хрящевой ткани вследствие остеопороза, особенно в пожилом возрасте.
  6. Ухудшение кровоснабжения позвонков, в результате чего они становятся менее прочные и просто продавливаются межпозвоночными дисками (причины ухудшения кровоснабжения позвоночника – сутулость, кифоз, болезнь Шейермана – Мау, малоподвижный образ жизни, часто у космонавтов).
  7. Недостаток кальция в костной ткани.
  8. Нарушение обменных процессов в межпозвоночном диске.

Симптомы грыжи Шморля

Клинические симптомы грыжи Шморля как правило отсутствуют или очень скудные. Поскольку грыжа Шморля:

  • не сдавливает нервные корешки и сосуды,
  • не вызывает асептическое воспаление,
  • не вызывает мышечный спазм.

Грыжа Шморля, как указывалось раннее, это рентгенологический признак и очень часто выявляется случайно, во время диагностических обследований, связанных с иными проблемами позвоночника. Иногда может появляться боль, локального (местного) характера. Такая боль часто появляется во время физических упражнений и уменьшается либо исчезает в период покоя. В этой связи, основными жалобами являются невозможность выполнять упражнения в полном объеме во время занятий спортом.

Пальпаторно (при ощупывании) в области пораженного позвонка может появиться незначительная болезненность и определяться мышечный спазм. Неврологические и сосудистые изменения не отмечаются.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника обычно никак не проявляется. Но может сопровождаться повышенной утомляемостью в области поясницы, ощущением дискомфорта и сниженной гибкостью спины. Выявляется случайно во время диагностического рентгенобследования позвоночника по поводу других заболеваний. Крайне редко грыжа Шморля может являться причиной боли в поясничном отделе и нижних конечностях, которая возникает под действием физических нагрузок или является начальным признаком осложнения грыжи. При прогрессировании патологического процесса, межпозвоночный диск может провалиться в грыжу полностью, что нарушит функцию поясничных позвонков. Кроме того грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника представляет собой слабое место, где может случиться компрессионный перелом позвонка. Это происходит:

  • при значительной боковой нагрузке на позвоночный столб,
  • во время сильного удара,
  • в случае сдавления позвоночного столба вдоль оси.

Поэтому выявленная грыжа Шморля требует своевременной терапии. Грыжа Шморля может сформироваться на любом уровне поясничного отдела позвоночника. В этом отделе находится пять позвонков, и они самые крупные, т.к. на поясничный отдел приходится большая нагрузка. В зависимости от места возникновения грыжи и будет выставлен рентгенологический «диагноз» грыжа Шморля L1, L2, L3, L4 или L5.

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника может формироваться на любом уровне грудного отдела позвоночника и реже встречается по отношению к иным типам грыж. Чаще всего она встречается на уровне th8 - th12. Часто грыжа Шморля протекает бессимптомно. Т.к. поражается только костная ткань, а нервные окончания нет. А отсутствие болевого синдрома, сопровождается несвоевременной диагностикой грыжи. По мере роста грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника может возникать повышенная общая утомляемость и местная – в области грудного отдела спины. Повышенная общая утомляемость возникает вследствие нарушения работы внутренних органов – сердца и легких (может возникнуть одышка, учащенный пульс). Со временем возникает боль в спине, особенно во время физических нагрузок, которая уменьшается в покое и может отдавать в руки.

Грыжа Шморля шейного отдела

Грыжа Шморля шейного отдела чаще всего встречается из-за мягкости самих шейных позвонков. На начальном этапе и при небольшой величине течение грыжи Шморля в шейном отделе бессимптомное. При прогрессировании процесса возникает слабость, повышенная утомляемость и болезненность в области шеи, в особенности во время физических упражнений. Прогрессирование грыжи шейного отдела (ее увеличение или осложнение) может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения, что клинически проявляется головной болью, сонливостью, общей слабостью, повышенной утомляемостью.

Множественные грыжи Шморля

Множественные грыжи Шморля поражают значительный отрезок позвоночного столба, вследствие чего основными проявлениями их является:

  • хроническая боль, которая увеличивается в вертикальном положении (когда человек стоит или сидит) и уменьшается в положении лежа.
  • Визуально у таких людей заметно увеличен наклон позвоночного столба вперед, а также сглаживаются естественные изгибы позвоночника – грудной и поясничный, вследствие чего у него формируется сильно прямая форма.
  • Отмечается сутулость и нарушенная осанка.
  • Также отмечается повышенная утомляемость спины и как результат, снижется работоспособность.

Множественные грыжи Шморля могут иметь и бессимптомное течение, особенно в тех случаях, когда поражена центральная часть позвонков. Как правило, такие грыжи выявляются случайно в раннем детстве и подростковом возрасте, и часто могут исчезать самостоятельно. Причиной таких грыж является генетическая предрасположенность (чаще всего) и возможно недостаток кальция.

Если множественные грыжи Шморля расположены на передней части позвонков, то высокий риск возникновения межпозвоночной грыжи и компрессионного перелома. Часто такие деформации на передней части позвонков возникают в поясничном отделе и могут сопровождаться центральными грыжами в рядом расположенных отделах позвоночного столба. Такая патология требует обязательного наблюдения специалиста и своевременной терапии.

Межпозвоночная грыжа Шморля

Межпозвоночная грыжа Шморля может быть единичной и множественной. Единичная межпозвоночная грыжа Шморля, обычно, не проявляется клинической симптоматикой. Но если присутствуют сразу несколько таких грыж в позвоночнике (особенно в одном его отделе), то это приводит к нарушению подвижности его и искривлению. Единичные межпозвоночные грыжи Шморля формируются обычно в зрелом возрасте и пожилом и локализуются в основном в пояснично-крестцовом отделе. Множественные грыжи Шморля встречаются у молодых и чаще в грудном отделе позвоночника. Межпозвоночная грыжа Шморля выявляется случайно при рентгенографии по поводу иного заболевания.

Центральная грыжа Шморля

  • Центральная грыжа Шморля отличается более благоприятным течением и чаще всего встречается. Обычно, течение этой грыжи бессимптомное и определяется она с помощью рентгенологического или томографического метода обследования. В случаях, когда центральная грыжа Шморля больших размеров, тогда появляются клинические симптоматика, свойственная остеохондрозу позвоночника:
  • боль, возникающая во время ходьбы, длительного стояния или при наклоне;
  • ощущение усталости в области спины;
  • возможна боль в области поясницы, иррадиирущая в нижние конечности;
  • изменение (ограничение) подвижности позвоночного столба в пораженном отделе.

При случайном выявлении центральной грыжи Шморля лучше показаться специалисту, чтобы своевременно начать профилактику возможных осложнений.

Грыжа Шморля и беременность

Грыжа Шморля и беременность совместимы. В особенности если до беременности грыжа себя никак не проявляла. Но в любом случае, при обнаружении во время беременности грыжи Шморля необходимо находиться под особым контролем врача (ортопед, невролог, акушер-гинеколог) и очень себя беречь. Т.к. во время беременности нагрузка на позвоночник значительно возрастает. Возможно, во время беременности возникнет необходимость носить поддерживающий пояс, корсет или бандаж, а также ходить в бассейн. Все эти мероприятия будут очень полезны как для беременной, так и для будущего ребенка. Если грыжа Шморля выявлена до беременности, то рекомендуется перед ее планированием укрепить сначала спину.

Последствия грыжи Шморля

Последствия грыжи Шморля могут быть разнообразными. Она может длительное время существовать и никак себя не проявлять, не прогрессировать и не осложняться. Но в случае ее увеличения, прогрессирования процесса, возникают следующие последствия:

  • формирование межпозвоночной грыжи, более серьезного заболевания, требующего длительной терапии с возможным хирургическим вмешательством. Поскольку в патологический процесс уже вовлекаются сосудисто-нервные пучки и даже спинной мозг.
  • Возникает склонность к компрессионным переломам позвоночника, которые могут возникнуть при физических нагрузках (особенно у людей, занимающихся спортом).
  • Увеличивающаяся нагрузка на межпозвоночные суставы провоцирует развитие раннего артроза этих суставов.
  • Нарушается осанка, гибкость и подвижность позвоночного столба.
  • Развивается выраженное искривление позвоночника – возникает кифоз, если поражен грудной отдел и лордоз, если поражен поясничный отдел позвоночника.

Такие последствия не только нарушают движение при ходьбе, приносят болезненность и дискомфорт, но и делают невозможными занятия спортом, и даже, могут привести к инвалидности. Учитывая возможные последствия грыжи Шморля необходимо своевременно предпринимать необходимые меры профилактики ее прогрессирования.

Диагностика грыжи Шморля

Диагностика грыжи Шморля основывается на:

  • жалобах – наличие или отсутствие боли, ее локализация, зависимость боли от действия физических нагрузок, уменьшается ли боль в положении лежа.
  • Истории болезни – есть ли в семье у родственников грыжа Шморля, отмечались ли ранее травмы позвоночника и т.д.
  • Визуальном осмотре и пальпации вдоль позвоночного столба - имеются ли его искривления или отеки мягких тканей.
  • Дополнительных методах обследования – рентгенографии (основной метод в постановке диагноза), компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

При необходимости проводится консультация врачей следующих специальностей – ортопед, невропатолог, вертебролог.

К кому обратиться?

Вертебролог

Лечение грыжи Шморля позвоночника

Выявление узуративных дефектов в позвоночном столбе, является поводом, чтобы начать лечение грыжи Шморля. При отсутствии клинической симптоматики, терапия будет направлена на предупреждение прогрессирования патологического процесса.

Терапия грыжи Шморля (узуративных дефектов) проводится с учетом ряда факторов: пол, возраст, особенности трудовой деятельности, степень выраженности процесса, сопутствующие заболеваний. Кроме того при терапии грыжи необходимо учитывать ее причину возникновения.

Цели лечения грыжи Шморля позвоночника:

  1. При наличии болевого синдрома – его устранение.
  2. Необходимо улучшить обменные процессы в костной ткани.
  3. Улучшить кровообращение мышц спины.
  4. Нормализовать и восстановить гибкость позвоночника.
  5. Уменьшить или устранить мышечный спазм (миорелаксация).
  6. Предупредить возникновение осложнений.

Терапия грыжи Шморля позвоночника в основном консервативная, направлена укрепление костно-мышечного скелета и заключается в следующем.

  • Сбалансированное и рациональное питание – кисломолочные продукты (творог, сыр, кефир, молоко), рыба, икра, соевые продукты (молоко, тофу), белковые продукты – «любимая еда» позвоночника. Необходимо снизить употребление соли, т.к. она откладывается на костях и суставах.
  • Контролировать свой вес, т.к. это дополнительная нагрузка на позвоночник.
  • При наличии болей назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства (диклоберл, нимесил, мовалис).
  • Иногда используются лекарственные средства укрепляющие костный скелет – препараты кальция – кальцитонин (алостин, миокальцик), возможен прием витамина Д, рыбий жир (в капсулах). Не следует забывать, что прием средств укрепляющих костный скелет, может оказывать неблагоприятное действие на выделительную систему (почки) и связочный аппарат, поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.
  • Исключить езду на мотоциклах, прыжки в воду, перенос тяжестей.
  • Лечебная гимнастика – достаточно эффективный метод, при помощи которого укрепляются мышцы спины, и улучшается гибкость позвоночного столба.
  • Плавание, также отличный метод укрепления мышц спины и позвоночника.
  • Лечебный массаж – снимает усталость и болевой синдром в спине, уменьшает мышечный спазм, нормализует кровообращение и укрепляет мышцы спины.
  • Мануальная терапия – улучшает кровообращение в пораженном участке позвоночного столба и расширяет межпозвоночное пространство.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Вытяжение позвоночника (тракция) – улучшает кровообращение тканей и увеличивает межпозвоночный просвет.
  • Гирудотерапия – наложение медицинских пиявок на пораженный отдел, которые выделяют активные вещества, улучшающие местное кровообращение и обменные процессы.
  • Апитерапия – лечение с помощью продуктов пчеловодства (действие укусами пчел).

Лечение грыжи Шморля с помощью народных методов не сильно отличается от официальной медицины, где также используются гимнастика и массаж. Применяют спиртовые настойки из лекарственных растений – одуванчика, цветов каштана либо смесь хрена с сырой картошкой.

Оперативное лечение

Операция при грыже Шморля не показана. При ее обнаружении проводится консервативная терапия с комплексом физиотерапевтических мероприятий. Операция может быть показана в случае осложнения грыжи, когда сформировалась межпозвоночная грыжа или произошел перелом, вследствие чего значительно ухудшилось состояние человека и консервативная терапия не дает результатов (быстро нарастает слабость мышц, боли в спине, возникают нарушения внутренних органов и т.д.).

Лечебная физкультура

ЛФК при грыже Шморля или лечебная физкультура – концепция использования различных методов физических упражнений – бег, ходьба, плавание, гимнастика и т.д. Метод лечебной физкультуры используется для профилактики, лечения грыжи Шморля, в реабилитационном периоде и в качестве поддерживающей терапии. Лечебная физкультура показана в любом возрасте. Занятия лечебной физкультурой:

  • улучшают обменные процессы во всем организме,
  • повышают иммунитет и сопротивляемость организма к различным инфекциям,
  • улучшают кровообращение и трофику тканей организма,
  • укрепляют костно-мышечную систему,
  • положительно влияют на психоэмоциональное состояние.

Нагрузка во время лечебной физкультуры должна соответствовать возможностям организма и подбирается индивидуально для каждого.

Упражнения

Упражнения при грыже Шморля делаются в комплексе с растяжкой и массажем.

  1. Подтягивание – укрепляет мышцы рук, спины и грудные.
  2. Жимы штанги из положения лежа, без прогибания спины.
  3. Махи руками с гантелями в стороны. Исходное положение – необходимо сесть и опустить руки вниз. Затем руки с гантелями необходимо плавно поднять выше плеч, задержать на пару секунд и опустить.
  4. Тренировка пресса, мышц спины и ягодичных.
  5. Шраги – упражнения на укрепление трапециевидной мышцы (задняя область шеи и верхняя часть спины) – поднятие и опускание плеч с нагрузкой. Можно выполнять лежа, стоя или сидя.
  6. Гиперэкстензия – переразгибание, перерастяжение. Укрепляет прямые мышцы спины, ягодичные мышцы и сгибатели бедра. Особенно это упражнение рекомендовано для тех у кого слабая спина. Для его выполнения необходимо лечь на живот в тренажере, пятки должны находиться под специальным валиком. Далее выполняется подъем торса вверх и обратно – десять раз, по два-три подхода.

Гимнастика

Лечебная гимнастика при грыже Шморля – один из основных методов лечебной физкультуры. Лечебная гимнастика назначается и проводится под строгим контролем врача. Разновидностью лечебной гимнастики является корригирующая. С ее помощью укрепляются мышечная система (особенно спины), связочный аппарат, суставы (в том числе межпозвоночные), повышается гибкость позвоночника, вследствие чего устраняются дефекты опорно-двигательного аппарата (такие как – нарушенная осанка, искривленный позвоночник и т.д.). Лечебная гимнастика при грыже Шморля назначается обычно в комплексе с дыхательными упражнениями.

Массаж

Массаж при грыже Шморля – очень действенный и эффективный метод ее терапии. Важным является, чтобы лечебный массаж проводил компетентный специалист, т.к. манипуляция должна быть щадящей, мягкой и самое главное, не усугубила патологию. Очень хорошо зарекомендовал себя точечный массаж. Благодаря массажу:

  • улучшается кровообращение,
  • укрепляются мышцы спины,
  • снимается усталость и напряжение мышц спины,
  • уменьшается и устраняется болевой синдром в спине,
  • улучшается трофика костно-мышечных тканей.

Массаж при грыже Шморля проводится в комплексе с другими методами ее лечения.

Профилактика грыжи Шморля

Профилактика грыжи Шморля неспецифическая и заключается в проведении следующих мероприятий.

  1. Вести активный образ жизни во всех периодах жизни – заниматься гимнастикой, плаванием, бегом, спортивной ходьбой.
  2. Проводить физиотерапевтические процедуры – различные виды массажей расслабляющего действия.
  3. Люди с особенностями трудовой деятельности – длительная работа в вертикальном положении, профессиональный спорт (прыжки в воду, конькобежцы и т.д.) должны с особой тщательностью следить за здоровьем спины, а при малейших болях и дискомфорте в области позвоночника обращаться за помощью к специалисту.
  4. Следить за своим весом, т.к. избыточный вес – это дополнительная нагрузка на позвоночный столб.
  5. Вести здоровый образ жизни – исключить курение и употребление спиртных напитков, которые ухудшают кровообращение и как следствие – нарушение трофики (питания) тканей.

Прогноз грыжи Шморля

Прогноз грыжи Шморля для здоровья благоприятный при своевременном ее выявлении, а для профессиональной деятельности относительно благоприятный, особенно для спортсменов. Опасность такой грыжи заключается в ее бессимптомности, т.к. отсутствие клинических проявлений способствует прогрессированию заболевания и возникновению его осложнений (компрессионных переломов, артрозов, межпозвоночных грыж и т.д.). Но выполняя все необходимые профилактические мероприятия, активный образ жизни, внимательное отношение к своему здоровью обеспечат общее здоровье и здоровье позвоночника.

Грыжа Шморля и армия

Грыжа Шморля и армия – вопрос двоякий. С одной стороны – грыжа Шморля, имеющая бессимптомное течение не является противопоказанием для призывника, даже можно поступать и учиться в военных учебных учреждениях. С другой стороны – когда грыжа Шморля осложнилась (что особенно характерно для множественных грыж Шморля) и проявляется нарушением чувствительной и двигательной функций, то конечно такой призывник является не пригодным к военной службе. Но вопрос о пригодности призывника с обнаруженной грыжей Шморля будет решаться консилиумом врачей после его дополнительного обследования.

Источник: https://ilive.com.ua/health/gryzha-shmorlya-poyasnichnogo-grudnogo-otdela-pozvonochnika-chto-eto-takoe-kak-lechit_113030i16064.html

Грыжа Шморля

Грыжа Шморля

Грыжа Шморля (син. узлы Шморля, хрящевой узелок Шморля, узуративные дефекты) — заболевание, для которого характерно вдавливание позвоночного диска непосредственно в тело позвонка с последующим формированием дефекта. Примечательно, что проблема чаще диагностируется у детей во время стремительного роста костной ткани.

Основные причины развития болезни заключаются в генетической предрасположенности, частых травмированиях любого отдела позвоночного столба, протекании остеопороза, недостаточном поступлении кальция в человеческий организм.

Особенность такой болезни в бессимптомном протекании, поэтому диагноз ставят совершенно случайно. Среди наиболее частых признаков выступают искривление хребта, болевой синдром (особенно если протекают грыжи Шморля в телах позвонков).

Грыжа позвоночника диагностируется только при помощи результатов, полученных в ходе осуществления инструментальных процедур. Лабораторные тесты не имеют диагностической ценности.

Лечение грыжи Шморля часто проводится при помощи консервативных методов — пациентам показаны соблюдение специальной диеты, лечебная гимнастика, массаж и др. К хирургическому вмешательству обращаются только в случае развития осложнений.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра грыжа Шморля шейного отдела обладает отдельным шифром. Код по МКБ-10 будет М51.4.

Этиология

Позвоночная грыжа Шморля может быть спровоцирована совершенно любым фактором, который приводит к понижению плотности костной ткани позвонков. Наиболее частым провокатором выступает неравномерный рост хрящевой или костной ткани. На этом фоне в ней формируются участки растяжения и пустоты.

Возможные причины развития болезни:

  • генетическая предрасположенность, т. е. индивидуальными особенностями строения замыкательных пластин того или иного позвонка;
  • регулярные микропереломы позвоночного столба;
  • чрезмерная физическая нагрузка на хребет;
  • резкое поднятие тяжести;
  • стремительный рост ребенка в раннем детском или подростковом возрасте (примерно до 15 лет);
  • профессиональное занятие спортом — легкая и тяжелая атлетика, прыжки в воду, танцы, спортивная и художественная гимнастика, танцы, шейпинг, аэробика и конный спорт;
  • протекание остеопороза;
  • нарушение процесса кровоснабжения позвонков;
  • болезнь Шейермана-Мау;
  • малоподвижный образ жизни или сидячие условия труда;
  • недостаточное поступление кальция в человеческий организм;
  • нарушение обменных процессов в позвоночнике;
  • проблемы со всасыванием кальция на фоне присутствия гастроэнтерологических патологий, в частности энтерита и энтероколита в хронической форме протекания — приводит к размягчению костных тканей;
  • неправильная осанка;
  • врожденные особенности строения позвонков — на это указывают множественные и мелкие грыжи Шморля;
  • период вынашивания ребенка.

Межпозвоночная грыжа Шморля имеет особенности, которые отличают ее от иных разновидностей позвоночных деформаций:

  • локализация;
  • отсутствие вовлечения в патологический процесс сосудисто-нервных пучков;
  • не приводит к сдавливанию спинномозговых корешков или спинного мозга;
  • преимущественно бессимптомное протекание или слабая выраженность клинических признаков;
  • основная часть пациентов — дети и подростки.

Отмечается, что за каждый месяц протекания болезни (например, грыжа Шморля L2 или другого сегмента хребта) костные ткани снижают свою плотность на 5 %.

Формирование грыжи Шморля

Классификация

По своей численности патологические растяжения и пустоты бывают:

  • множественные грыжи Шморля — обладают наиболее ярко выраженной симптоматикой;
  • единичные дефекты — протекают без проявления каких-либо признаков.

В зависимости от места локализации существуют:

  • грыжа Шморля шейного отдела позвоночника — диагностируется наиболее редко, второе название — интравертебральные грыжи;
  • грыжа Шморля грудного отдела — часто локализуется с 8 по L3 позвонок, второе название — интракорпоральная;
  • грыжа Шморля поясничного отдела — встречается на уровне с 1 по L5 позвонок.

Клиницисты используют еще одну классификацию по месту локализации проблемы. Существуют следующие виды патологии:

  • задняя;
  • передняя;
  • боковая;
  • центральная грыжа Шморля.

Две последние разновидности не приводят к деформации хребта, поэтому крайне редко имеют выраженную клиническую картину.

Симптоматика

Клинические проявления могут быть незначительными, но чаще полностью отсутствуют.

Крайне редко (при передних или множественных дефектах) симптомы у грыжи Шморля могут иметь следующими:

  • повышенная утомляемость пораженного отдела;
  • слабо выраженный болевой синдром;
  • нарастание болей в вертикальном положении туловища;
  • появление чувствительных и двигательных расстройств;
  • хруст при повороте головы — отмечается, только если сформировалась грыжа Шморля шейного отдела позвоночника;
  • мышечный спазм — обнаруживается только при пальпации спины;
  • одышка;
  • учащение частоты сердцебиения;
  • иррадиация болезненности в верхние конечности;
  • сутулость;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение подвижности.

Грыжи Шморля грудного отдела могут привести к искривлению осанки (кифозу), а при их локализации в поясничном отделе — к лордозу.

Диагностика

Поставить правильный диагноз и решить, как вылечить такую болезнь, как грыжа Шморля, может один из таких специалистов:

  • ортопед;
  • невролог;
  • вертебролог.

Первичная диагностика включает такие манипуляции, проводимые лично клиницистом:

  • изучение истории болезни не только пациента, но и его близких родственников — для установки факта генетической предрасположенности или влияния источников с патологической основой;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • пальпация спины по всей протяженности хребта;
  • детальный опрос больного — для составления полной симптоматической картины (при ее присутствии) заболевания.

С точностью подтвердить диагноз «грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника» можно при помощи следующих инструментальных процедур:

  • рентгенография в нескольких проекциях;
  • КТ;
  • МРТ — обнаруживается грыжа Шморля L1 или иного позвонка.
Грыжа Шморля на рентгене

Обследования помогут выявить осложнения патологии.

К лабораторным исследованиям в данном случае не обращаются.

Лечение

Несмотря на то, что грыжа Шморля шейного отдела, как и любой иной области, обладает безобидным началом, патология может стать причиной развития непоправимых последствий. Поэтому необходимо как можно скорее начать терапию, которая проводится либо консервативно, либо хирургически.

В первую очередь лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника должно носить консервативный характер. При любом течении болезни показаны:

  • рефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • плавание;
  • ЛФК — упражнения при грыже Шморля подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от очага дефекта;
  • подводная вытяжка позвоночника;
  • курс лечебного массажа.

Прием лекарств показан лишь при ярко выраженном болевом синдроме. Медикаментозное лечение заключается в приеме обезболивающих веществ, препаратов кальция, витаминно-минеральных комплексов.

Всем пациентам показано соблюдение специальной диеты, которая предполагает употребление в пищу большого количества продуктов, обогащенных кальцием. К таким ингредиентам относятся:

  • твердые сорта сыра;
  • молочная продукция;
  • творог;
  • вишня;
  • зелень;
  • грибы;
  • кунжут;
  • хурма;
  • соя;
  • фасоль;
  • нежирные сорта рыбы;
  • орехи;
  • чеснок;
  • семена подсолнечника;
  • оливки;
  • яйца;
  • лук порей;
  • капуста;
  • абрикосы;
  • апельсины;
  • виноград;
  • смородина;
  • морепродукты;
  • имбирь;
  • картофель;
  • гречневая, ячневая и овсяная каши.

Стоит отметить, что такое лечение в домашних условиях должно быть согласовано с лечащим врачом.

Лечение грыжи Шморля грудного отдела позвоночника при помощи хирургической операции показано в таких случаях:

  • формирование осложнений;
  • неэффективность консервативной терапии.

Возможные осложнения

Если игнорировать симптомы и вовремя не вылечить грыжу Шморля, крайне высока вероятность появления таких последствий:

  • формирование истинной межпозвоночной грыжи;
  • остеохондроз;
  • остеопороз;
  • искривление осанки;
  • спондилоартроз;
  • компрессионный перелом.

К осложнениям может привести даже терапия, необходимая тогда, когда формируется грыжа Шморля грудного отдела:

  • отложение кальция в связках;
  • нарушение функционирования органов мочевыделительной системы, что наблюдается при передозировке препаратами кальция.

Профилактика и прогноз

Развитие грыжи Шморля в шейном отделе позвоночника или в любом другом сегменте может быть предупреждено при помощи соблюдения несложных правил профилактики, среди которых:

  • ведение в меру активного образа жизни;
  • избегание влияния травм и микротравм на позвоночник;
  • правильная осанка;
  • отказ от резкого подъема тяжестей;
  • полноценное и здоровое питание;
  • раннее выявление и устранение любых патологий, которые выступают в качестве причины того, что возникают интравертебральные или интракорпоральные грыжи Шморля;
  • ежегодное прохождение всестороннего профилактического осмотра в клинике с посещением всех клиницистов.

Грыжа Шморля чаще обладает благоприятным прогнозом как для жизни, так и для профессиональной деятельности.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2895-gryzha-shmorlya

Грыжа Шморля отделов позвоночника

Повышенная утомляемость спины, ноющая боль при ходьбе, болезненные повороты головы – все это может быть признаком наличия в позвоночном столбе грыжи позвоночника. Название патологии в межпозвонковых дисках звучит устрашающе, но куда страшнее знать, какими болезнями в дальнейшем может обернуться игнорирование мелкой грыжи. К ней предрасположены люди, ведущие малоподвижный образ жизни, растущие дети и подростки, люди преклонного возраста.

Что такое грыжа Шморля

В медицине этот рентгенологический термин в 1927 году благодаря немецкому медику Христиану Шморлю. В его честь и назван данный недуг. Узелки Шморля образуются в процессе продавливания хрящевой ткани замыкательных пластин в губчатую кость. Проваливание может происходить как в верхнем, так и в нижнем позвонке. При данных хрящевых узлах наблюдается отсутствие болезненных ощущений. Для профилактики заболевания нужно вести активный образ жизни, следить за весом, заниматься плаванием, которое поможет укрепить мышцы спины.

Дефекты Шморля в телах позвонков

Позвоночный столб – это часть скелета из 32-34 позвонков, которые состоят из костной ткани и губчатого вещества. Соединяющим элементом между позвонками выступают диски. Их верхняя оболочка содержит хрящевую ткань, предназначение которой – амортизация позвонков при движении. В случае если костная ткань растет не так быстро как хрящевая, появляются полости, куда и попадают диски. Описанный феномен носит название узуративные дефекты в телах позвонков.

Причины

Проваливание хрящевой ткани появляется, если человек получил удар, невекторные нагрузки, поднял чрезмерные тяжести. Патология образовывается не только у молодых людей, но и в силу возрастных изменений. Остеопороз возникает у людей пожилого возраста ввиду уменьшения прочности костей. При таком клиническом синдроме возникает перелом костной ткани. Хрящ из межпозвонкового диска становится сильнее позвонка, продавливая кость. Мелкие грыжи относятся к мелким патологиям при рождении, а интракорпоральные возникают при недостатке микроэлементов в позвоночной области.

Существуют и другие причины появления грыжи позвоночника:

  1. Особенность строения замыкательных пластин позвонков передалась по наследству.
  2. Подросток или ребенок в раннем возрасте стал быстро расти.
  3. Сильные физические нагрузки при занятиях спортом.
  4. Травма при падении или поднятие тяжестей.
  5. Ухудшилась система кровообращения позвоночного столба при сутулости, при малой подвижности.
  6. В костной ткани возник дефицит кальция.
  7. В межпозвоночном диске произошло нарушение обменных процессов.

Девушка и парень поднимают штанги

Симптомы

Болезнь Шморля не причиняет сильную боль, т.к. страдает костная ткань позвонка, она не болит. Признаки грыжи Шморля можно обнаружить с помощью рентгенологии. Начальный этап патологии протекает бессимптомно, доставляя дискомфорт, повышенное чувство утомляемости. Если хрящевые узлы Шморля достигают крупных размеров, тогда может появиться ноющая боль при ходьбе и общей усталости. Это объясняется защитной реакцией спинных мышц на ослабленный позвонок, который они вынуждены защищать, поэтому они начинают ныть. Заболевание увеличивает уровень позвоночного искривления.

В шейном отделе позвоночника

В домашних условиях обнаружить узел Шморля на позвоночнике невозможно, т.к. симптоматика грыжи выражена неярко. Случайным образом заболевания выявляется во время обследования с помощью рентгенологии и флюорографии, на снимке которой отлично видно шейный отдел позвоночного столба. Узлы Шморля в телах позвонков вызывают состояние слабости и повышенной утомляемости. Когда грыжа в шейном отделе позвоночника начинает прогрессировать, то у пациентов отмечаются следующие признаки:

  • снижение концентрации внимания;
  • ухудшение памяти;
  • головокружение;
  • ухудшается работоспособность;
  • заложенность носа, начинает болеть голова с одной стороны, текут слезы, возникновение боязни света;
  • шум в ушах;
  • рвота, тошнота;
  • мышцы шеи напряжены;
  • в шейном отделе позвоночного столба боль проявляется при поворотах головы;
  • немеют и покалывают верхние конечности.

Грудном отделе

При грыже в грудном отделе позвоночника боль не ощущается. С возрастом к данной патологии начинают присоединяться другие болезни: болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, остеохондроз, межпозвоночные грыжи. В таком случае грыжа Шморля в грудном отделе может проявляться через покалывания на коже, онемение верхних конечностей, усиленное сердцебиение, возникновение одышки, и сопровождаться другими болезненными ощущениями:

  • в грудном отделе позвоночного столба;
  • при поворотах туловища;
  • при глубоком дыхании;
  • при движении верхними конечностями;
  • в области подреберья и желудка.

В поясничном отделе

Долгие годы симптомы грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника могут никак себя не проявлять. С возрастом наступает присоединение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника в поясничном отделе к имеющемуся дефекту. Возникают проблемы со стулом (длительные запоры), эректильная дисфункция, боли при мочеиспускании, «мурашки» на коже нижних конечностей. К другим симптомам относят боли:

  • в поясничном отделе позвоночника;
  • в ягодицах;
  • при ходьбе и поворотах туловища.

Множественные грыжи Шморля

Когда хрящи на нескольких участках позвоночного столба проникают в костную ткань позвонков, то возникает аномалия. Множественные грыжи Шморля легко узнать на рентгеновском снимке по особому рисунку ромбовидной формы. Недуг диагностируется у детей и подростков из-за того, что в период активного роста костная ткань становится мягкой и не может противостоять давлению хряща. Существенной угрозы для здоровья заболевание не несет, т.к. может пройти само в результате изменения образа жизни и диеты.

Как диагностировать грыжу позвоночника

Для установления причин болей в пояснице и спине необходима консультация врача с осмотром пациента. Диагностика грыжи позвоночника проводится с помощью магнитно-резонансной либо компьютерной томографии, а метод трансиллюминации поможет оценить содержимое грыжевого мешка. На сегодняшний день в медицинских клиниках могут предложить следующие варианты диагностирования грыжи:

  • взятие спинно-мозговой жидкости (люмбальная пункции);
  • УЗИ спинного мозга;
  • метод рентгеноскопии, миелография;
  • процедура выявления нарушений проводимости нервов;
  • компьютерная томография;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).

Как лечить грыжу Шморля

На консультации врача пациента информируют о том, как нужно беречь свой позвоночник, какие упражнения нужно выполнять на физкультуре, как построить режим отдыха. Квалифицированный специалист выдаст список лекарств. Лечение грыжи Шморля важно сочетать с приемом кальция в количестве 1000 мл. Вместо того чтобы покупать дополнительные препараты кальция, можно построить необходимый рацион из кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, рыбы, кунжута, семян подсолнечника, бобов.

Медикаментозное лечение

Методы лечения без хирургического вмешательства основаны на приеме комплекса препаратов, которые помогут пациенту побороть дискомфорт при ежедневной физической нагрузке на позвоночник. Лечение грыжи позвоночника медикаментами проводится под пристальным присмотром врача в три терапевтических этапа:

  1. Этиотропный – ликвидация причины возникновения.
  2. Симптоматический – устранение неприятных симптомов.
  3. Патогенетический – остановка патологических процессов.

Существует несколько групп препаратов, которые врачи прописывают при грыже позвоночника:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства.
  2. Группа анальгетиков, среди которых: анальгин, баралгин, кеторол и спазмалгон.
  3. Сирдалуд, мидокалм (миорелаксанты).
  4. Препараты, помогающие при неврологических симптомах, таких как тошнота, легкое онемение мышц, головокружение.
  5. Витамины группы B, магний.

Лечебная гимнастика

Укрепление прямых спинных мышц, брюшного пресса, формирование «мышечного корсета», упражнения для растягивания отделов позвоночного столба – необходимые упражнения при грыже Шморля. При их выполнении следует прислушиваться к ощущениям и прекращать их, если возникнет боль. Важно строго соблюдать все правила, выполняя упражнения медленно, без рывков. Пример одного из таких упражнений: лицом вниз лежать на полу, руки вытянуть вперед. Правую руку поднять вверх вместе с левой ногой. Держать несколько секунд, постепенно опуская. Выполнять поочередно раз 10.

Корсет

Если узелок Шморля причиняет дискомфорт при движении, то необходимо купить поддерживающую одежду. Корсет при грыже Шморля фиксирует мышцы спины, уменьшая нагрузку на позвоночный столб, устраняет напряжение при спазме, способствует усилению кровообращения – делает все, что поможет укрепить позвоночник. Ортопедические корсеты различают жесткие и полужесткие. Определите, для какой цели он нужен? Если требуется поддержка спины после полученной травмы, то выбирайте жесткий. Полужесткие помогут обрести красивую осанку.

  • при грыже поясничного отдела корсет фиксирует часть позвоночника в области поясницы, захватывая часть спины к тазу и нижнего отдела груди;
  • корсет фиксационно-реклинирующий держит в стабильном положении грудной отдел позвоночника;
  • корсет-жилет с держателем для головы фиксирует поврежденные шейные позвонки.

Узнайте, что такое корсеты для спины, как правильно выбрать их для лечения.

Массаж

Механическое воздействие на физиологически активные точки способствует улучшению лимфооттока и кровообращения. Лечебные массажи при грыже делаются с помощью пневматических банок из стекла и пластика, бамбуковых палочек, аппликатора Кузнецова, Ляпко. Показания к массажу прописываются врачом в реабилитационный или безопасный период, когда у пациента нет острой боли. Какое влияние на организм оказывает массаж при грыже позвоночника:

  • снижает болевой синдром;
  • уменьшает гипертонус;
  • способствует скорейшему выздоровлению больного;
  • снижает вероятность перехода болезни из острой формы в хроническую.

Тракция позвоночника

При различных заболеваниях позвоночника в ортопедии проводится набор методов, направленных на укрепление связок и мышц спины. Постепенно будет уменьшаться нагрузка на диски, улучшится кровообращение и венозный отток. Тракционное вытяжение позвоночника может быть направлено локально на необходимый отдел или же на все области сразу. Противопоказаниями к процедуре является возникший при тракции болевой синдром, беременность, избыточный вес, рак, гнойные заболевания позвоночника, сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем.

Чем опасна грыжа Шморля на позвоночнике

Если у человека в течение длительного времени есть микроузуративные изменения в виде хрящевых узелков, то позвонки в позвоночном столбе становятся слабее, уязвимее к ударам и физическим нагрузкам. Заболевание опасно осложнениями, которые могут возникнуть, если не начать терапию вовремя. Особо внимательным нужно быть людям старше 50 лет, женщинам в период климакса, беременным девушкам. Признаком увеличения грыжи будет появившаяся сильная физическая усталость. Последствия грыжи Шморля могут быть более опасными, к примеру:

  • узлы Шморля межпозвонкового диска относятся к мелким травмам, которые могут перерасти в компрессионные переломы;
  • стать причиной инвалидности (диск продавливается в грыжу, нарушая функцию позвоночника);
  • возникает ранний артроз из-за увеличенной нагрузки на межпозвоночные суставы;
  • грыжа может развиться до межпозвоночной грыжи;
  • остеопороз.

Видео

Источник: https://sovets.net/9426-gryzha-shmorlya.html