Экструзия это грыжа или нет

Главная » Грыжа » Экструзия это грыжа или нет

Экструзия - это заболевание межпозвоночных дисков. Разновидности экструзии. Методы лечения

Экструзия — это один из этапов развития межпозвоночной грыжи. И сегодня многие люди сталкиваются с подобным диагнозом. Именно поэтому пациенты и интересуются информацией о причинах, симптомах и современных методах лечения подобного состояния.

Что такое экструзия?

экструзия это Довольно многие пациенты сегодня сталкиваются с подобным диагнозом. И многие думают, что экструзия — это грыжа. На самом деле, такое утверждение не совсем верно. Ведь экструзия — это, скорее, начальный этап формирования грыжи межпозвоночных дисков. Что наблюдается при подобном заболевании?

Наверняка многие работники промышленности знакомы с подобным термином. Ведь в производстве метод экструзии - это процесс получения материалов из полимера, при котором расплав выдавливается сквозь специальное отверстие. В данном случае можно провести некоторые аналогии.

В медицинской терминологии экструзией называют состояние, при котором фиброзное кольцо диска разрывается, и наблюдается выпадение пульпозного ядра наружу. Последнее при этом выходит на 3–4 миллиметра (оно свисает, как капля воды) и раздражает нервные корешки.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

Для того чтобы понять, что же представляет собой экструзия и какова ее роль в формировании межпозвоночной грыжи, следует рассмотреть весь процесс.

Грыжевое выпячивание формируется в три стадии. Для начала происходит так называемый пролапс, при котором вещество межпозвоночного диска выпадает за пределы функционального сегмента, не разрывая при этом фиброзное кольцо. Из-за нехватки воды и питательных веществ подвижность пульпозного ядра значительно снижается.

В дальнейшем наблюдается второй этап, который в современной медицине называют протрузией. При этом межпозвоночный диск смещается на 3–4 миллиметра (иногда до 15 мм) за пределы позвонков.

Экструзия — это третий этап формирования выпячивания. На данной стадии наблюдаются разрыв фиброзного кольца и выход вещества ядра за пределы позвонка. В большинстве случаев сильного сдавливания нервных корешков не наблюдается, так как ядро сдерживается продольной связкой позвоночника. Если же речь идет об экструзии в области поясничного и крестцового отделов, то болезнь может быть более опасной, так как нередко вызывает компрессию седалищного нерва.

Экструзия и ее разновидности

В современной медицине существуют несколько систем классификации различных позвоночных заболеваний. Например, экструзию довольно часто подразделяют на типы в зависимости от того, в каком направлении выпадает пульпозное ядро.

Например, если вещество ядра выходит за пределы по бокам от позвоночного столба, то такую форму заболевания называют латеральной. Существует и дорзальная экструзия диска, которая сопровождается выпячиванием в сторону мягких тканей спины. Нередко пациенты сталкиваются и с другими диагнозами. Например, некоторые люди интересуются вопросами о том, что такое центральная или парацентральная экструзия диска. При такой форме заболевания вещество ядра выпячивается не наружу, а внутрь позвоночного столба, что крайне опасно, так как всегда существует вероятность сдавливания спинного мозга. Существует и заднебоковая форма болезни, при которой наблюдаются выпячивания сзади и по бокам.

Иногда врач ставит диагноз "сублигаментарная экструзия диска". Что это такое? В данном случае название говорит не о направлении выпячивания вещества, а о стадии развития болезни. Если на начальных этапах хрящевая ткань ядра смещается, но еще держится благодаря задней продольной связке, то в данном случае наблюдаются повреждение связки и формирование подсвязочной экструзии.

Основные причины развития экструзии

На самом деле, существует множество причин развития подобного заболевания. В первую очередь следует отметить, что экструзия — это болезнь старости. Ведь в процессе старения ткани постепенно теряют воду, наблюдается нарушение кровоснабжения и т. д. Таким образом, межпозвоночные диски также становятся менее эластичными.

Однако есть и некоторые другие причины. Например, экструзия нередко развивается на фоне различных дегенеративных заболеваний позвоночного столба. Например, спондилез, остеохондроз или искривления позвоночника довольно часто становятся причиной экструзии, а затем и грыжи.

Конечно же, к перечню причин можно отнести травмы мышц и связок. Кроме того, подобное заболевание нередко является результатом длительных и чрезмерных физических нагрузок, особенно если речь идет о повреждении межпозвоночных дисков в поясничном и крестцовом отделах, которые наиболее часто поддаются травмам и принимают на себя основную нагрузку при движении.

Какими симптомами проявляется болезнь?

На самом деле, экструзия диска далеко не всегда сопровождается какими-то явными и заметными симптомами. Довольно часто болезнь протекает скрыто. Боль и другие признаки появляются лишь в том случае, если вышедшее за пределы фиброзного кольца ядро давит и раздражает нервные корешки. И клиническая картина в данном случае зависит от того, какой отдел позвоночника был поражен.

При проблеме в шейном отделе наблюдается боль в плечах. Нередко она отдает в локти, предплечья и пальцы рук. Экструзия диска грудного отдела может сопровождаться нарушением работы некоторых внутренних органов, а также болями в области груди.

Наиболее характерная картина наблюдается при поражении поясничного отдела. Как правило, пациенты жалуются на боли в бедре или ноге, а также онемение или покалывание в нижних конечностях, пальцах ног. Экструзия крестцового отдела может сопровождаться болью в копчике, области таза и половых органах.

Современные методы диагностики

Безусловно, для начала необходим осмотр врача. Показаниями к проведению дальнейшего обследования являются анамнез пациента, клиническая картина (наличие и локализация боли, ее интенсивность), некоторые неврологические нарушения (например, отсутствие коленного или ахиллова рефлекса, появление боли при осмотре позвоночного столба).

Как правило, для начала назначается магнитно-резонансная или компьютерная томография, которая дает возможность подтвердить наличие выпячивания и точно определить его размеры и место локализации. В некоторых случаях проводят контрастное исследование, при котором в спинномозговой канал вводят специальное вещество. Подобное тестирование дает возможность определить структуру выпадения (это экструзия, протрузия или грыжа).

Возможно ли консервативное лечение?

Безусловно, экструзия диска в большинстве случаев может быть излечена при помощи консервативных методов медицины, особенно если выпячивание не превышает 5–7 мм. В данном случае врач, скорее всего, порекомендует подкорректировать рацион и снизить физические нагрузки. Для пациентов, страдающих от ожирения, крайне важно нормализировать вес, так как это устранит давление на позвоночник и остальные суставы.

Обязательной является и физиотерапия. Больной обязан регулярно заниматься специальными упражнениями, которые помогут укрепить мышечный корсет, что, опять-таки, снизит напряжение в позвоночнике.

Что же касается лекарственных препаратов, то в некоторых случаях без них вряд ли можно обойтись. При сильном болевом синдроме назначают соответствующие средства. При наличии воспаления пациенты, как правило, принимают нестероидные препараты. А вот при сильном воспалении и интенсивном болевом синдроме врачи могут порекомендовать стероиды, которые вводятся прямо в эпидуральное пространство спинного мозга.

Хирургические методы терапии

В том случае, если экструзия превышает 12 мм, амбулаторное лечение назначают редко, так как консервативная терапия может лишь ухудшить ситуацию. В таких случаях, как правило, используются возможности современной хирургии.

Иногда пациентам назначают дискэктомию — малоинвазивную операцию, при которой все манипуляции проводят при помощи эндоскопических инструментов. Кроме того, возможна лазерная коррекция межпозвоночных дисков.

Возможные осложнения при экструзии

Экструзия — это довольно опасное заболевание. Поэтому ни в коем случае не стоит отказываться от лечения или игнорировать рекомендации врачей. Ведь по мере прогрессирования заболевания пульпозное ядро будет проступать наружу больше, сдавливая корешки, тем самым увеличивая болезненность и ухудшая качество жизни.

С другой стороны, отсутствие своевременной терапии чревато развитием межпозвоночной грыжи. И если при экструзии возможно консервативное лечение, то грыжа практически в каждом случае требует хирургического вмешательства.

Автор: Ирина Халус

Источник: http://fb.ru/article/141851/ekstruziya---eto-zabolevanie-mejpozvonochnyih-diskov-raznovidnosti-ekstruzii-metodyi-lecheniya

Экструзия диска: основные причины, симптомы, методы лечения

Межпозвоночные грыжи никогда не развиваются спонтанно. Обычно возникновению недуга предшествуют неприятные состояния. Одно из них – экструзия. Для этой патологии характерно нарушение структуры фиброзного кольца. Оно сопровождается выпячиванием пульпозного ядра наружу.

При возникновении признаков экструзии следует обращаться к доктору. На начальных этапах недуга достаточно консервативных методов, тогда как в сложных ситуациях не удастся обойтись без операции.

Механизм развития

Экструзия дискаМногие люди ошибочно принимают экструзию диска за грыжу. Однако врачи различают эти состояния. Развитие грыжи проходит несколько стадий, одной из которых и является появление экструзии. Механизм развития патологии имеет такие этапы:

  1. Пролапс. Вследствие нарушения локального кровотока и воздействия разных факторов в диске происходят аномальные процессы. В итоге формируются трещины, а пульпозное ядро утрачивает свою подвижность. Содержимое диска выпадает на 2-3 мм. На этой стадии целостность фиброзного кольца сохраняется.
  2. Протрузия. Диск покидает границы позвонков на 3-4 мм. В отдельных ситуациях наблюдается смещение на 15 мм.
  3. Экструзия. На данной стадии фиброзное кольцо разрывается. Его содержимое покидает пределы позвоночника. За сдерживание ядра отвечает лишь продольная связка. Если недуг не провоцирует компрессию нервов, дискомфортные ощущения отсутствуют.
Самым опасным вариантом локализации грыжи является пояснично-крестцовый отдел. В силу экструзии диска нередко происходит защемление седалищного нерва.

Стадии грыжи диска

Причины

Обычно экструзия является следствием таких патологий, как остеохондроз и спондилез. Также провоцирующим фактором развития патологии часто является и сколиоз. Эти патологии провоцируют проблемы с кровотоком.

В итоге позвоночник не получает требуемого количества полезных элементов. Помимо этого, распространенным фактором развития недуга может стать повреждение мышц и связок.

К другим причинам аномалии стоит отнести следующее:

  • возрастные процессы в составе костей;
  • наличие лишнего веса;
  • систематические нагрузки на спину;
  • метаболические нарушения.

Разновидности

С учетом расположения аномальных изменений выделяют такие виды аномалии:

  • шейного отдела (C5-C6);
  • грудного отдела (Th3-Th4);
  • поясничного отдела (L5-S1).

По зоне пульпозного ядра встречаются такие виды патологии:

  • дорзальная – выход пульпозного ядра осуществляется в направлении мягких тканей, окружающих позвоночник;
  • латеральная (медианная, парамедианная) – ядро выходит наружу по бокам позвоночного столба;
  • центральная – ядро выходит в направлении спинного мозга, что становится причиной его компрессии.
Отдельно стоит выделить сублигаментарную экструзию. Под этим термином понимают поражение продольной связки позвоночника.

Симптомы экструзии диска

Обычно недуг не провоцирует боли и не характеризуется иными клиническими симптомами. Потому его нередко выявляют случайно. Иногда экструзия провоцирует сдавливание нервов.

В этом случае возникает боль в районе локализации аномалии. Также есть риск неврологических аномалий. Иногда страдают органы, которые имеют связь с пораженным нервом.

При расположении экструзии в районе шеи боль располагается в затылке или руках. Однако самым опасным состоянием является поясничная форма недуга. К основным симптомам патологии относят следующее:

  • местная боль при сдавливании нервов;
  • утрата чувствительности бедер и ног;
  • поражение органов таза.
Грыжа сопровождается более сильной болью по сравнению с экструзией. Этот признак помогает отличить патологию от других аномалий. Экструзия сопровождается умеренной болью.

Диагностика

При возникновении проявлений экструзии специалист должен выполнить диагностические процедуры. К самым информативным методикам стоит отнести следующее:

  • компьютерная томография – помогает визуализировать изменения в структуре диска и оценить расположение экструзии;
  • магнитно-резонансная томография – очень точная диагностическая процедура, которая помогает визуализировать зоны компрессии сосудов и нервов, а также оценить размеры экструзии.
Чтобы сделать диагностику точнее, может использоваться исследование с применением контраста. Этот раствор вводят прямо в зону пораженного диска.

Лечение

Маленькие аномалии размером менее 5 мм можно лечить консервативными способами. Для этого применяют вытяжение позвоночника, лечебные упражнения.

Если экструзия превышает 8 мм, врачи рекомендуют комбинированную терапию патологии. Она должна включать массаж, средства физиотерапии, иглорефлексотерапию. Также можно заниматься гимнастикой. Однако это можно делать только в щадящем режиме. Хирургическое вмешательство в такой ситуации не требуется.

Если размеры аномалии превышают 12 мм, потребуются особые методы лечения. Чтобы подобрать правильную терапию, больного нужно госпитализировать и тщательно обследовать. Только это поможет разработать действенную схему лечения.

Вначале экструзию лечат консервативными способами. Если положительная динамика отсутствует или состояние пациента ухудшается, прибегают к оперативному вмешательству. Обычно оно показано при так называемом синдроме конского хвоста. В такой ситуации компрессия нервов провоцирует интенсивную боль, проблемы в функционировании ног и таза.

Стоит учитывать, что аномальные изменения более 12 мм способны приводить к первичным параличам. Потому проводить терапию в амбулаторных условиях не рекомендуется.

Если поясничная экструзия локализуется в районе L5-S1, тактика терапии может быть иной. В данной ситуации следует учитывать степень тяжести патологии. Если размеры аномалии не более 2 мм и нет синдрома конского хвоста, достаточно консервативной терапии. При образовании более 6 мм проводится операция. Это помогает избежать паралича ног.

Стандартная схема терапии экструзии включает такие составляющие:

  1. В первую очередь следует купировать воспаление. При потребности также снимают болевой синдром. После этого переходят к укреплению мышечных тканей спины. Для этого применяют методы физиотерапии и гимнастику.
  2. При сдавливании нервных корешков показаны нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают справиться с воспалением и местной болью.
  3. Довольно редко возникает необходимость в применении гормонов. Такие средства вводят прямо в спинномозговой канал. Этот метод помогает справиться с сильной болью и устранить воспаление.

Если консервативная терапия не дает результатов, а состояние больного ухудшается, нужно проводить операцию. К самым действенным методам выполнения хирургического вмешательства относят следующее:

  • лазерная дископластика;
  • дискэктомия;
  • эндоскопическое вмешательство;
  • микродискэктомия.

Как развивается болевой синдром при экструзии диска

Последствия

Прогноз патологии зависит от степени тяжести симптомов. После своевременной и адекватной консервативной терапии пациент может полностью восстановиться. Однако иногда требуется оперативное вмешательство.

Если сразу не приступить к терапии экструзии, она может приводить к таким последствиям:

  • парезы и параличи всего тела или конечностей;
  • проблемы в работе органов таза;
  • патологии органов дыхания;
  • утрата чувствительности.

Экструзия диска – серьезная патология, которая провоцирует возникновение межпозвоночных грыж. Чтобы справиться с недугом и не допустить ухудшения состояния пациента, нужно сразу обратиться к доктору. Он подберет консервативные методики, а при необходимости порекомендует хирургическое вмешательство.

Подробнее о стадиях развития грыжи, смотрите в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/pozvonochnik/gryzhi/ekstruziya-diska.html

Грыжа диска L5 S1: возможные осложнения и способы лечения

Грыжа в межпозвоночном диске представляет собой выпячивание либо выпадение его фрагментов в позвоночный канал. Развивается она вследствие остеохондроза либо травмы. Выпячивание может спровоцировать сдавление нервных волокон. грыжа диска l5 s1

Анатомия

В позвоночнике отдельные элементы соединяются друг с другом при помощи дисков. Эти структуры обладают определенной плотностью и включают в себя эластичное ядро. Оно располагается в центральной части диска. Ядро окружено прочными кольцами, образованными соединительной тканью. Межпозвоночные диски придают столбу гибкость и прочность. Некоторые патологические состояния провоцируют разрушение этих элементов. В результате формируются грыжи.

Распространенность

Чаще всего заболевание появляется у людей 25-50 лет. При этом в пожилом возрасте грыжа развивается редко. Это связано с тем, что возрастные изменения в элементах снижают его подвижность. У детей выпячивания также формируются достаточно редко. Как правило, в раннем возрасте патология является врожденной.

Причины появления

К основным провоцирующим факторам относят разнообразные сбои в течении обменных процессов, инфекционные поражения, нарушения осанки, травмы, остеохондроз. Как правило, развитию межпозвоночной грыжи сопутствует повышение давления внутри диска. Такое явление может быть спровоцировано различными причинами. При наличии остеохондроза появление грыжи может обуславливаться поднятием тяжести. К факторам риска относят также повышенную массу тела. При большом весе на позвоночный столб оказывается сильное давление. Диски и прочие элементы испытывают повышенную нагрузку. Со временем они подвергаются разрушению. Одним из первых патологических состояний при этом является именно грыжа межпозвоночного диска l5 S1. Выпячивание может также образоваться при резком повороте туловища в сторону.

Локализация

Наибольшую нагрузку испытывает на себе поясничный отдел позвоночника. Потому чаще всего выпячивание формируется именно в этом отделе. Редкими считаются случаи появления патологии в шейном и грудном сегментах.

Грыжа межпозвоночного диска l5 S1: описание

В этом сегменте выпячивание образуется чаще всего. Нередко грыжа диска l5 S1 распространяется и на близлежащие зоны. Рассматриваемая патология свидетельствует о том, что выпячивание пульпозного ядра произошло (если это начальный этап) между пятым поясничным и первым крестцовыми элементами. Именно в данной области отмечается наибольшая нагрузка на позвоночный столб в процессе движения человека. Грыжа диска l5 S1 может являться следствием травмирования или перенесенных заболеваний. При постоянных физических перенапряжениях ситуация ухудшается.

Осложнения

Грыжа диска l5 S1 может быть в запущенной стадии. Это существенно осложняет терапию и увеличивает ее продолжительность. При наличии неустраненных факторов и симптомов, усиливающих патологию, грыжа межпозвоночного диска l5 S1 может осложняться сопутствующими заболеваниями. Особое значение имеет расположение выпячивания. Также грыжа диска l5 S1 может сопровождаться рядом осложнений, которые обусловлены индивидуальными особенностями организма. Вследствие воздействия сильной осевой нагрузки может повыситься внутреннее давление на эту область. Существенно затрудняет терапию парамедианная грыжа диска l5 S1. С течением времени либо под влиянием комплекса различных факторов может начаться разрушение фиброзного кольца, расположенного между дисками. В соответствии со стадией выпячивания пульпозного ядра, а также в зависимости от отклонений от анатомической нормы окружающей ткани будет отличаться и терапия.

Классификация

В области пятого поясничного и первого крестцового элементов продольная передняя связка укреплена достаточно сильно. Так обеспечивается защита структуры межпозвоночного диска. В связи с этим выпячивание может прорваться в противоположной стороне. Задняя продольная связка отличается меньшей эластичностью. Из-за этого она больше подвержена повреждениям. В результате прорыва образуется дорзальная грыжа диска l5 S1. Выпячивание при этом может быть двух типов. В частности, существует медиальная грыжа диска l5 S1. В этом случае выпячивание случилось в районе серединной линии. Такого рода диагноз специалист ставит, если грыжевое образование проникло в межпозвоночные отверстия. Оно начинает сужаться, а стенки дурального мешка деформируются. Также определяют парамедианную грыжу. В этом случае отмечается искривление столба по типу сколиозного. При этом деформация происходит в другом направлении от выпячивания.

Особенности терапии

Особенно сложно поддается воздействию задняя грыжа диска l5 S1. Намного легче провести терапевтические мероприятия при переднем выпячивании. Зачастую к патологии присоединяются сопутствующие заболевания. Они существенно усложняют клиническую картину и последующее лечение межпозвонковой грыжи. Среди сопутствующих патологий наиболее часто выявляются антеспондилолистез, ретроспондилолистез, ункоартроз. В перечень патологий можно добавить и спондилоартрой. Им также достаточно часто сопровождается грыжа диска l5 S1. Лечение в таких случаях будет направлено также на устранение симптомов осложняющих патологий. Среди предшествующих заболеваний чаще всего диагностируется остеохондроз.

Важность своевременного выявления патологии

Само по себе выпячивание достаточно легко поддается устранению. Здесь важно своевременно начать лечение межпозвонковой грыжи. В связи с этим, не стоит затягивать с визитом к врачу. Однако зачастую диагностируются уже запущенные стадии заболевания. Тот или иной метод терапии подбирается в зависимости от клинической картины, которой сопровождается грыжа диска l5 S1. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Хирургический метод применяется при длительном течении и возникновении серьезных осложнений.

Протрузия

Это одно из частых осложнений из всех, которыми сопровождается грыжа диска l5 S1. Лечение в этом случае необходимо комплексное. Протрузия представляет собой состояние, на фоне которого отмечается смещение пульпозного ядра. При этом фиброзное кольцо сохраняет свою целостность. Сам диск при протрузии может сместиться на 6 мм. Патологическое состояние может быть нескольких типов. В частности, выделяют:

• Циркулярную протрузию. В данном случае происходит равномерное расширение и увеличение межпозвоночного диска. Циркулярный тип патологии диагностируется чаще остальных.

• Медианную протрузию. Ее иногда путают с другим видом выпячивания – грыжей Шморля. Для данного состояния характерно вываливание по направлению к центру спинномозгового канала.

• Дорзальную протрузию. Это выпячивание может сопровождаться защемлением элементов нервной системы.

• Диффузная протрузия. В этом случае поражение диска составляет более 40%.

• Фораминальную протрузию. В этом случае выпячивание происходит в сторону межпозвоночного канала. При этом отмечается ущемление пятого корешка поясницы.

• Парамедианную протрузию. Для данного патологического состояния характерно ущемление первого нервного корешка в крестце. Само выпячивание в этом случае направлено к центру спинномозгового канала.

• Совместную протрузию. В этом случае диагностируется одновременное поражение двух позвоночных сегментов.

Секвестрированное образование

Эта форма считается самой опасной. Она развивается при несвоевременном или неправильном лечении экструзии. Это стадия, при которой нормализовать жизнедеятельность позвоночника без операции сложно. На фоне секвестрированного образования происходит ущемление нервных корешков крестцового и поясничного отделов. Вместе с этим поражение распространяется на волокна, проходящие по спинномозговому каналу. В народе данное состояние называется "синдром конского хвоста".

Клиническая картина

При начальных стадиях болезни пациента начинают беспокоить боли местного характера, локализующиеся в районе поражения. С течением времени они будут распространяться на ягодицу. Усиление болевого синдрома происходит при увеличении нагрузки или в процессе движения. При сильном ущемлении нервных волокон боль начнет отдавать в часть бедра. Пациент будет ощущать ухудшение чувствительности в той зоне, где "реагировал" сдавленный нервный корешок. Появляется онемение в стопе или пропадают соответствующие рефлексы. Такие симптомы в особенности характерны для дорзального выпячивания. Срединное вываливание может сдавливать особенно важные нервные волокна. Это, в свою очередь, зачастую провоцирует нарушения в деятельности органов таза. При отсутствии лечения может произойти паралич ног. Во избежание подобных осложнений специалисты назначают операцию.

Терапевтические мероприятия

Лечение выпячивания осуществляется двумя методами: консервативным и оперативным. Традиционная терапия включает в себя прием противовоспалительных нестероидных медикаментов. К ним относят, например, такие средства, как "Напроксен" или "Ибупрофен". Также в комплекс консервативных мероприятий входит физиотерапия. Она направлена на высвобождение защемленных корешков и стабилизацию позвоночника. Существуют специальные комплексы упражнений, рекомендуемые пациентам. Сначала это могут быть приседания и медленные наклоны. При обострении рекомендован 2-дневный постельный режим. Дольше лежать не следует, поскольку восстановиться будет труднее. В случае отсутствия результата после консервативных мероприятий применяют оперативный метод. Хирургическое вмешательство, как правило, позволяет быстро и на длительный период избавиться от патологии. Однако при этом возможен рецидив.

Автор: Илья Филатов

Источник: http://fb.ru/article/169502/gryija-diska-l-s-vozmojnyie-oslojneniya-i-sposobyi-lecheniya