L5 s1 грыжа где находится

Главная » Грыжа » L5 s1 грыжа где находится

Как распознать и вылечить грыжу диска L5-S1?

Грыжа L5-S1 поражает позвоночник между последним позвонком поясничного отдела (L5) и первым крестовым (S1). То есть по своей сути это ни что иное, как пояснично-крестцовая грыжа, которая чаще всего встречается из-за повышенной осевой нагрузки, оказываемой на этот отдел позвоночника.

Симптомами грыжи диска L5-S1 являются:

  • боль в поясничной области, отдающая в ягодицу (иногда болевой синдром может опускаться до бедра и даже доходить до колена);
  • боль в тазобедренном суставе;
  • наличие «кашлевого толчка» - при чихании и кашле возникает острая боль в ноге;
  • нарушения чувствительности в стопе, вплоть до отсутствия в ней рефлексов;
  • слабость большого пальца на ноге и/или ягодичной мышцы;
  • «мурашки» и покалывания по всей длине ноги, но особенно в стопе (после длительного пребывания в сидячем положении пальцы на стопе часто немеют).

Обычно боли усиливаются из-за переохлаждения, а также после поднятия тяжестей.

Лечение грыжи L5-S1

В большинстве случаев грыжу пояснично-крестового отдела позвоночника лечат без операции. Однако в запущенных тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Консервативный подход к лечению включается в себя медикаментозное купирование болевого синдрома и снятие воспаления в области ущемленного нервного корешка, физиотерапию и альтернативные методы лечения, изменение образа жизни пациента.

Обычно для уменьшения болей при грыже позвоночника назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В случаях очень сильного воспаления прописывают гормональные противовоспалительные средства, часто в виде инъекций.

Физиотерапия складывается из процедур электрофореза, миостимуляции, лечения ультразвуком, массажа и других подходов.

Обязательно выполнение специального комплекса лечебных упражнений, подобранных лечащим врачом на основе оценки общего состояния здоровья пациента, его пола и возраста.

В число методов альтернативного лечения, используемых при лечении грыжи L5-S1, входят иглорефлексотерапия, мануальная терапия или остеопатия, гирудотерапия.

Кроме непосредственно лечебных мероприятий, всем пациентам с грыжей межпозвонковых дисков в области поясницы предписывают изменить свой образ жизни. Больные должны отказаться от вредных привычек, сна на животе, ношения каблуков. Необходимо нормализовать вес.

Помимо лечебных упражнений, показана и другая физическая активность, прежде всего, спокойная ходьба по ровной поверхности.

Хирургическое лечение грыжи между поясничными и крестцовыми позвонками проводят лишь в тех случаях, когда не удается купировать болевой синдром и/или заболевание ведет к инвалидизации пациента. В этих случаях назначают дискэктомию, как правило, в ее современном миниинвазивном варианте микродискэктомии.

Автор: Светлана Белицкая

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/kak_raspoznat_i_vylechit_gryzhu_diska_l5_s1/

Грыжа L5-S1: особенности состояния и риски осложнений при заболевании

Грыжевое выпячивание наиболее часто развивается в пояснично-крестцовом отделе. Объясняется это тем, что именно на эту область выпадает наибольшая нагрузка при любом движении. Одним из наибольших мест риска является L5-S1.

Сегмент L5-S1: где находится

Грыжа L5-S1Сегмент L5-S1 относится к пояснично-крестцовому отделу и располагается как раз на стыке этих частей позвоночника.

Отсюда и различные буквенные обозначения, где L5 – это последний позвонок в пояснице, а S1 – первый в крестце.

Из этой области исходят нервные корешки, которые отвечают за работу внутренних органов малого таза, а также нижних конечностей.

Учитывая особенности анатомического строения данной области, проявляемая симптоматика может быть достаточно тяжелой.

При этом нередки случаи осложненного течения грыжи МПД в этой области.

При затяжном течении и отсутствии лечения нередко приводит к параличу из-за пережатия спинного мозга и нервных корешков.

Отделы позвоночника и их влияние на организм

Причины возникновения грыж

Наиболее часто состояние такого типа проявляется под воздействием ряда факторов:

  • Дегенеративных заболеваний позвоночника (остеохондроз, артроз и так далее);
  • Травм позвоночника (ушибы, переломы и так далее);
  • Спондилоартроз;
  • Стеноз;
  • Искривления позвоночника и нарушения осанки;
  • Избыточного веса;
  • Нарушенного кровообращения;
  • Нарушенного обмена веществ;
  • Сидячего образа жизни и так далее.
Примечательно, что в пораженной области достаточно мало кровеносных сосудов, а питание получается дисками диффузным методом. Соответственно любые нарушения центрального кровообращения и обмена веществ в наибольшей степени сказываются на этой области. На фоне неправильного или неполноценного питания это может быть критичным сочетанием.

Какие симптомы

Симптоматика данного отдела достаточно яркая, хотя спутать ее с другими патологиями все равно возможно. Проявляется:

  • Боль, исходящая из основания поясницы и копчика, которая передается в ягодицу, бедро и далее вплоть до ступни;
  • Боль опоясывающего типа, распространяющаяся в большей степени на низ живота;
  • Нарушение работы мочеполовой системы – от недержания мочи и до импотенции;
  • Нарушение процесса дефекации – от диареи до запора;
  • Нарушение чувствительности в пораженных областях – от жжения и до онемения.
В тяжелых случаях при длительном негативном воздействии на спинной мозг и нервные корешки может проявиться атрофия тканей нервов, что в результате приводит к парализации. Но первыми признаками такого состояния являются мышечная слабость, нарушение и ослабление рефлексов, снижение мышечного тонуса с последующей атрофией, а также изменение походки.

Лечение

Лечение достаточно типично для отдела, хотя и имеет свою проблемную сторону – из-за отсутствия достаточного количества кровеносных сосудов происходит уменьшение питания области, что в свою очередь ускоряет дегенеративные процессы в тканях. Поэтому крайне важно провести качественное и полноценное лечение с многосторонним воздействием на пояснично-крестцовый отдел.

Консервативные методы

Под консервативными методами подразумевается классический спектр манипуляций:

  • Лечебная гимнастика или ЛФК;
  • Медикаментозная терапия;
  • Вытяжение позвоночника;
  • Мануальная терапия;
  • Физиотерапия;
  • Альтернативные методы – гирудотерапия, апитерапия, фитотерапия и так далее.

При этом врачи рекомендуют носить корсет, но делать нужно это осторожно, чтобы не ослабить еще больше мышцы области. Важно достаточно нагружать, но не травмировать анатомические структуры области L5-S1. Поэтому необходимо подбирать не только спектр манипуляций, но также и профессиональных, опытных специалистов, который будет их выполнять.

Хирургические

Хирургическое вмешательство применяется в крайних случаях, когда симптоматика угрожает уже реальными осложнениями. Вообще операции на позвоночнике практикуются только тогда, когда польза перевешивает вероятные риски. В основном проводят такого рода манипуляции при грыже для того, чтобы:

  • Удалить грыжевое выпячивание;
  • Заменить пораженный сегмент;
  • Заменить пораженный диск на искусственный трансплантат.
Среди врачей существует негласное правило, что если больной испытывает проблемы с мочеиспусканием, например, задержку или недержание мочи, либо проблемы с процессом дефекации, то оперативное вмешательство является необходимым.

Операция по удалению поясничной грыжи на фото

Полезные упражнения и спорт

Лечение грыжи без воздействия движением невозможно. Данного отдела это в особенности касается, так как диффузный метод питания наиболее усиленно работает только при наличии достаточной нагрузки на пораженную область. Соответственно при сидячем образе жизни дегенеративные процессы набирают обороты. ЛФК поможет:

  • Усилить питание тканей;
  • Привести в нормальный тонус мышцы;
  • Улучшить кровообращение;
  • Создать условия для постепенного восстановления;
  • Не дать распространяться далее дегенеративным процессам.

Поэтому лечебная гимнастика и ЛФК – это главный выбор в терапии. С другой стороны и чрезмерно интенсивные нагрузки нередко приводят профессиональных спортсменов к грыжевому выпячиванию.

Важно! При выборе направления в спорте следует проконсультироваться с врачом. Вероятно, что о некоторых видах спортивной деятельности придется забыть.

ЛФК для поясницы

Последствия, осложнения

Если говорить о последствиях и осложнениях, то главный риск кроется в развитии паралича под негативным воздействием выпячивания. При этом он может проявиться как внезапно под травмирующим фактором, так и прогрессировать годами, пока полностью не обездвижит больного. Также в качестве осложнений могут наблюдаться:

  • Неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • Недержание мочи;
  • Запоры, сменяемые диареями;
  • Аденома простаты;
  • Миома матки;
  • Бесплодие;
  • Импотенция;
  • Снижение либидо;
  • Повышение тонуса матки и так далее.
То есть все осложнения будут сказываться на работе внутренних органов, локализующихся в малом тазу. При этом они со временем приобретут необратимый характер, а потому лечение лучше начинать еще с формирования грыжевого выпячивания, то есть при первых симптомах.

Прогноз

Прогнозы при таком заболевании относительно положительные.

Если развилась грыжа, то полностью восстановить функциональность пораженного диска невозможно, но уменьшить ее размеры, улучшить качество жизни, работу пораженного отдела можно.

Кроме того, лечение направляется на предотвращение рецидива.

Учитывая множество современных методов воздействия на выпячивание в сегменте L5-S1, улучшить состояние диска можно, хотя это может занять продолжительное время.

Без лечения грыжа в этой области может прогрессировать достаточно быстро, особенно если протекает при наличии факторов риска.

Смотрите в нашем видео, как лечить грыжу позвоночного диска L5-S1:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/pozvonochnik/gryzhi/l5-s1.html

Дорзальная грыжа l5-s1 и l4-l5

Дорзальная грыжа l5-s1 и l4-l5 – это выпячивание содержимого межпозвоночного диска, направленное в пространство канала пояснично-крестцового отдела позвоночника. Так, l5-s1 – это пятый поясничный и первый крестцовый позвонки, а l4-l5 – это пятый и четвертый поясничные позвонки, то есть речь идёт о дорзальной грыже, появившейся в промежутках между ними. Именно от того, в какую сторону направлено смещение диска, различают типы грыж. Дорзальная грыжа, которую также называют задней грыжей, направляется в сторону спинномозгового канала. В связи с этим, возникает риск ущемления проходящего по нему спинного мозга и спинномозговых нервов.

С направлением выпячивания дорзальной грыжи связана её особая болезненность. При повреждении задней продольной связки происходит формирование диффузии дорзальной грыжи, что приводит к выраженным неврологическим нарушениям с последующим парезом и параличом органов малого таза.

Согласно статистике, именно в поясничном отделе дорзальные грыжи появляются чаще всего.

Причины дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

Дорзальная грыжа

Причин, приводящих к формированию дорзальной грыжи поясничного отдела, может быть несколько:

  • Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это состояние является врожденной аномалией развития в структуре поясничного отдела. При этом изменяется строение и форма позвонков, нарушаются связки, разрушается хрящевая ткань, кровеносные сосуды и нервы. В итоге формируется дорзальное выпячивание.
  • Остеохондроз позвоночника, приводящий к разрушению межпозвоночных дисков и появлению выпячивания.
  • Заболевания позвоночного столба, связанные с нарушением осанки – кифоз, сколиоз и лордоз.
  • Травмы поясничного отдела позвоночника. Сюда же можно отнести перенесенные оперативные вмешательства, падения, резкие повороты.
  • Инфекции, например, туберкулез костей.
  • Чрезмерные физические нагрузки с поднятием тяжестей. Часто, дорзальные грыжи возникают у спортсменов. Кроме того, опасности подвергаются люди, испытывающие постоянную вибрацию, например, водители.

  • Нарушение метаболических процессов в организме, приводящих к нарушению питания хрящевой ткани. Кроме того, сбой в обменных процессах приводит к повышению массы тела. Особенно опасными в плане развития дорзальной грыжи считаются жировые отложения в области живота. Именно они оказывают значительное влияние на нижнюю зону позвоночника.
  • Регулярное поступление никотина в организм значительно увеличивает риск формирования грыжи.
  • Гиподинамия. В плане формирования дорзальной грыжи опасность представляет именно сидячий образ жизни. В зоне повышенного риска оказываются продавцы, бухгалтера, водители, люди тех профессий, которые вынуждены большую часть рабочего времени проводить сидя.
  • Нельзя исключать факт наследственной предрасположенности к формированию грыжи.
  • Возрастные изменения, которые обуславливают естественное изнашивание дисков.
  • Нарушения рациона питания, которое приводит к недостаточному поступлению в организм питательных веществ. При этом страдают все системы органов, в том числе и позвоночник. Так как именно поясничный отдел испытывает максимальные нагрузки, то его позвонки разрушаются раньше остальных.

Симптомы дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

  • Болевой синдром Пока грыжа не достигла средних размеров, болевой синдром будет проявляться слабо. По мере её роста, происходит увеличение давления на спинномозговые нервы. В итоге любое движение: поднятие ноги, изменение положения тела – все это будет сопровождаться мучительной острой болью. В запущенных случаях, пациенты даже не в состоянии покашлять, без того, чтобы не испытать боль. Она, как правило, отдает в район ягодиц и бедер.
  • Нарушение чувствительности. У больных снижается чувствительность ног и пальцев стопы, что также связано с повреждением спинномозговых нервов. Может появиться онемение копчика, ягодичных мышц. Кроме того, нижние конечности чаще отекают.
  • Позвоночный синдром. Это комплекс симптомов, появление которого связано с болевыми ощущениями. Интуитивно, человек пытается разгрузить поясничный и крестцовый отделы, начинает сутулиться, наклоняться вперед. В итоге, вырабатывается неправильная осанка. Кроме того, страдает чувство равновесия и меняется походка. Искривление позвоночника приводит к развитию проблем в работе внутренних органов.
  • Корешковый синдром. По мере атрофирования мышечной ткани, происходит нарушение чувствительности конечностей, появляется их слабость. Кожные покровы становятся сухими, или, напротив, может повышаться потливость, что связано с нарушением работы сальных желез. По мере увеличения грыжи, растет риск парализации нижней части тела.

    Чем сильнее повреждается спинной мозг, тем выше риск развития угрожающих для жизни больного состояний:

    1. Сбои в работе половой системы.

    2. Нарушения функционирования органов малого таза, что выражается в запорах или поносах, в недержании мочи и пр.

    3. Перемежающаяся хромота.

    4. Ишиас в области поясницы и таза, с прострелом боли в по всей задней стороне нижних конечностей. (Читайте также: Причины и симптомы ишиаса)

  • Синдром Ласега. Определяет наличие данного синдрома врач-невропатолог. У больного с дорзальной грыже происходит полное или частичное исчезновение физиологических рефлексов, в частности – коленного и ахиллова. Но при этом формируются новые патологические рефлексы.

Осложнения дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

  • Секвестрация грыжи с нарушением целостности диска и выходом пульпозного ядра в просвет позвоночного канала. Человек страдает от сильнейших болей, которые объясняются пережатием спинномозговых нервов и спинного мозга. В итоге, больной теряет способность к самообслуживанию, так как становится не в состоянии передвигаться.
  • По мере роста грыжи, может сформироваться полная, либо частичная парализация больного с присвоением группы инвалидности.
  • Формирование аутоиммунного воспалительного процесса. Причиной его манифестации становится белковое содержимое хряща и фибриновых волокон, которые и запускают аутоиммунную реакцию.
  • Сдавливание пучка корешков спинномозговых нервов. В медицине это осложнение называется симптомом конского хвоста.
  • Нарушения акта мочеиспускания и процесса дефекации из-за сбоя в работе органов малого таза.
  • Атрофирование тканей нижних конечностей, связанное с потерей чувствительности.

Итак, дорзальная грыжа, расположенная на уровне l4-l5, способна привести к параличу ног и полной потери чувствительности стоп со всеми вытекающими из этого состояния последствиями.

Дорзальная грыжа, расположенная на уровне l5-s1, способна спровоцировать серьезные нарушения в работе внутренних органов таза. Поэтому, если появляются первые симптомы заболевания, следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Диагностика дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

При подозрении на наличие дорзальной грыжи в поясничном отделе, необходимо проведение методов инструментальной диагностики. Наиболее информативным методом в этом случае будет являться МРТ. На снимке будет видно направление выпячивания, его размеры, степень сдавления спинно-мозгового канала.

Если нет возможности провести МРТ, то больного могут отправить на КТ. Однако, по его результатам удастся установить лишь сам факт наличия грыжевого выпячивания. Рентгенологическое исследование в данном случае малоинформативно, оно лишь позволит сделать вывод об отсутствии иных источников болей – искривления позвоночника, его травм или опухолей.

Лечение дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

Если грыжа уже образовалась, то избавиться от нее можно лишь путем хирургического вмешательства. Однако, врачи не спешат с тем, чтобы отправить пациента на операционный стол, так как для этого имеются четкие показания.

Консервативное лечение дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

Консервативное лечение сводится к тому, чтобы избавить пациента от болевых ощущений и предотвратить прогрессирование грыжи:

  • Для того, чтобы избавить пациента от болей ему назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, среди таковых: Диклофенак натрия, Ибупрофен.
  • Чтобы снять спазм с мышц, показан приём мышечных релаксантов, например, Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.
  • Ненаркотические анальгезирующие средств – Кетанол, Баралгин, Кетанов.
  • Антидепрессанты и седативные препараты направлены на устранение неврологических расстройств, которыми часто страдают больные с грыжей позвоночника. Среди наиболее популярных лекарственных средств Дезипрамин, Доксепин, Амитриптилин.
  • Использование гормональных препаратов способствует снятию воспаления, однако, их назначают лишь при отсутствии эффекта от иных лекарственных средств.
  • Витаминотерапия. Целесообразен приём повышенной дозы витамина В, а именно – В1 и В12. Возможен не только их внутримышечное введение, но и пероральный приём препаратов, например, Нейромультивита или Нейровитана.

К методам консервативного лечения также относят:

  • Лечебная физкультура. Приступать к выполнению ЛФК комплексов можно лишь на стадии ремиссии заболевания, после того, как удастся избавиться от болевого синдрома. Выполнять упражнения больному рекомендовано каждый день, без пропусков. Стоит избегать резких движений, нагрузки на начальных этапах должны быть минимальными.
  • Вытяжение позвоночника. Современная медицина предлагает больным с грыжей пройти вытяжение с использованием компьютеризированных аппаратов, которые осуществляют процедуру по заложенной в них программе. Принцип этого метода сводится к тому, что расстояние между позвонками увеличивается на, максимум, 2 мм. Именно в этот промежуток и способная частично втянуться грыжа. Проходить процедуру можно лишь в специализированных медицинских учреждениях, чтобы не нанести вреда здоровью (подробнее в статье: вытяжение позвоночника: показания и противопоказания).
  • Физиотерапевтическое лечение. Среди наиболее популярных методов для избавления пациента от болевого синдрома – лекарственный электрофорез (с введение анестетиков, противовоспалительных или гормональных препаратов) и использование диадинамических токов (способствует обезболиванию, расслаблению и усилению кровообращения).

Хирургическое лечение дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

Как правило, операция назначается не более, чем в 20% случаев. Показанием к проведению операции является развитие осложнений, отсутствие эффекта от консервативной терапии, значительный размер грыжи, выраженный болевой синдром. Кроме того, хирургическое вмешательство может быть осуществлено при параличе больного, а также при нарушениях работы внутренних органов.

Современные способы избавления от выпячивания, следующие:

  • Микродискэктомия, при которой происходит удаление части грыжи и, если есть необходимость, то части позвонка. Выполняется процедура под микроскопом. Уже спустя 5 дней больной может выполнять нефизическую работу, а спустя 3 недели его трудоспособность восстанавливается полностью.
  • Эндоскопия проводится с помощью специального прибора – эндоскопа. Благодаря ему прокол на коже, который будет сделан для удаления грыжи не превысит размеров в 20 мм. Продолжительность процедуры не превышает 45 минут, для её проведения потребуется введение местного наркоза. Саму грыжу можно удалить с помощью лазера или холодной плазмы.
  • Ламинэктомия применяется современными хирургами редко. Её выполняют в том случае, если грыжа имеет большие размеры. Во время проведения операции пациенту удаляют часть позвонка, а также фрагмент диска.

Тем не менее, какой бы способ удаления грыжи не был бы выбран, всегда существует риск рецидива заболевания.

Автор: Волков Дмитрий Сергеевич

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_grisha_dorzalnaya.php