Лапароскопическая операция паховая грыжа

Главная » Грыжа » Лапароскопическая операция паховая грыжа

Лапароскопическая операция паховой грыжи - показания, особенности и описание процедуры

Паховая грыжа – это аномальное выхождение серозной оболочки, покрывающей стенки брюшной полости, во внутреннее пространство пахового канала. Относится она к вентральным или грыжам брюшной стенки. Патология не опасна для жизни, однако, доставляет больному эстетический и физический дискомфорт.

Герниорафия является единственно возможным способом терапии. Среди множества хирургических стратегий лапароскопическая операция паховой грыжи – актуальный и наиболее распространенный метод. Такое вмешательство наименее травматичное и имеет короткий срок реабилитации.

Что такое лапароскопическая операция паховой грыжи?

Несмотря на свое сложное название, манипуляция малоинвазивная, часто применяемая и признана многими странами мира.

Эндовидеохирургическая коррекция патологического выпячивания брюшины именуют лапароскопией паховой грыжи. Хирургическая манипуляция проводится на брюшной полости с помощью медицинского оптического прибора - лапароскопа. Прибор представляет из себя телескопическую трубку, оснащенную линзами и соединенную с видеокамерой.

применение лапароскопа

На животе делают маленькие проколы (не более 1,5 см). Через них лапароскоп вводится в брюшную полость. Аппаратура оснащена цифровыми матрицами, что дает возможность получать изображение высокого качества. Оптика увеличевает, практически как под микроскопом, и позволяет видеть оперируемый орган с разных сторон. Это позволяет более качественно выполнять операцию.

Суть лапароскопии в том, что брюшной дефект ушивается герметизирующим швом, что предотвращает выпадение органов брюшной полости в грыжевый мешок.

Показания к хирургическому вмешательству

Выпячивание брюшины лечится различными хирургическими методами. Какой именно будет применяться, определяют после диагностики. Показания к лапароскопии паховой грыжи у мужчин и женщин практически одни и те же:

  • Основной вид трудовой деятельности пациента связан с интенсивными физическими нагрузками.
  • Лица, регулярно занимающиеся спортом и участвующие в соревнованиях.
  • Люди с избыточным весом.
  • Необходимость кратковременного реабилитационного периода с возможностью скорейшего возвращения к трудовой деятельности.
  • Наличие послеоперационных швов недопустимо в связи с эстетическими требованиями по работе (пациент актер, фотомодель) или личного желания.
  • Лечение грыжи у ребенка.
  • Размер выпячивания брюшной стенки не должен превышать 20 см.

Лапароскопия назначается после прохождения пациентом всех диагностических мероприятий. У больного не должно быть аллергической реакции на химические препараты сопутствующие операции. Данный метод не может быть применен при наличии у человека заболеваний, являющимися противопоказаниями к эндовидеохирургической коррекции.

В каких случаях применение метода нежелательно

Лапароскопическая операция по удалению паховой грыжи имеет список состояний здоровья, при которых применение данного метода недопустимо. Противопоказания бывают общими:

  • воспалительные и инфекционные процессы;
  • непереносимость анестетиков;
  • нарушение работы системы гемостаза;
  • беременность (все триместры);
  • артериальная гипертензия;
  • перитонит;
  • нарушение функций почек и печени.

Также существуют местные противопоказания к проведению лапароскопической операции паховой грыжи.

  • Флегмонозное воспаление.
  • Ущемление вентральной грыжи.
  • Непроходимость кишечника.
  • Рубцы от проводимых ранее операций.

Также данный метод не подходит людям с сердечно-сосудистыми патологиями и нарушениями дыхательной системы. Диагностика может выявить у пациента заболевание, проведение лапароскопии при которых, по мнению врача, является риском.

Достоинства метода

Лапароскопия хоть и малоинвазивный, но все же хирургический способ лечения. Процедура, как и любая другая, имеет положительные и отрицательные стороны. Прежде, чем принять окончательное решение пациент должен учитывать не только плюсы, но и недостатки метода.

Достоинствами являются:

  • незначительная травматичность;
  • небольшой период нахождения в стационаре (не более 7 суток);
  • короткий реабилитационный срок;
  • отсутствие рубцов и больших шрамов;
  • высокая точность проведения процедуры;
  • пациент довольно быстро начинает принимать пищу самостоятельно;

Лапароскопическая операция паховой грыжи снижает вероятность возвращения болезни до 2%. Благодаря всем упомянутым достоинствам, среди всех хирургических способов предпочтение отдается именно этой процедуре. Исключениями являются лишь наличие противопоказаний или отказ пациента от проведения лапароскопии грыжи.

Недостатки

С точки зрения эффективности лечения, процедура обладает бесспорными плюсами. Но, по мнению хирургов, механизм выполнения лапароскопии значительно сложнее, по сравнению с классическими – открытыми:

  • Искаженное отличительное восприятие расстояния.
  • Внутри оперируемой области только работает инструмент, управляемый хирургом снаружи. Невозможность проведения манипуляций непосредственно руками провоцирует возникновение травм.
  • Проведение лапароскопии требует специальных навыков и сноровки, которым сложно и долго обучаться.

Как подготовится к операции

Как известно, любая операция – это не только хирургические манипуляции, подготовка к ней играет очень важную роль:

  • За 2 недели до лапароскопической операции паховой грыжи у мужчин и женщин начинается сбор всех анализов.
  • Врач назначает курс медикаментов, разжижающих кровь. Пациент должен полностью соблюдать график приема, любые изменения сначала необходимо обговорить со специалистом.
  • За несколько дней снижают объем потребляемой пищи, принимают сорбенты и слабительные средства.
  • Пациент принимает душ с применением антибактериальных средств и хорошо обрабатывает область пупка ватным тампоном.
  • За несколько часов до операции исключают употребление пищи и жидкости.
  • Перед процедурой делают очистительную клизму.

Как проходит лапароскопическая операция

Лапароскопическая герниопластика проводится под интубационной эндотрахеальной общей анестезией.

Кожу живота обрабатывают антисептическими средствами и делают три надреза. Их выполняют трубкой, именуемой троакар. Самый крупный производят вертикально на 2 см ниже пупка. Через него брюшную полость заполняют углекислым газом. В это же отверстие вводят лапароскоп оснащенный галогеновой лампой и крошечной камерой. Визуально определяют характер повреждений тканей, спровоцировавших грыжу и наличие патологий абдоминальных внутренностей.

Через остальные надрезы вводят троакары. Чтобы через них ввести инструменты для удаления грыжи. В один пропускают зажим, который будет прижимать сетчатый имплантат к грыжевым воротам. Во второй троакар запускают прибор для закрепления сетки на мышцах брюшины с помощью титановых скрепок.

Выпяченную брюшину вправляют, а просвет закрывают сеткой (ее размер для каждого индивидуален). Инструмент, с помощью которого проводились хирургические манипуляции, извлекают, отверстия ушивают. Длительность операции не превышает 2 часов.

Реабилитационный период

В первые 24 часа после хирургического вмешательства пациент находится под пристальным присмотром врачей. Рекомендуется находиться в стационаре 6-7 дней, но обычно период госпитализации не более трех суток. Реабилитационный период, как правило, длится недолго, но требует соблюдения определенных рекомендаций.

Пациент должен следить за чистотой перевязочного материала и следов от проколов. При появлении гноя или крови незамедлительно обратится к доктору. Плановые визиты пропускать нельзя.

Необходимо соблюдать диету. При лапароскопической операции паховой грыжи алкоголь, газированные напитки, продукты, укрепляющие стул и провоцирующие газообразование необходимо исключить.

От занятий спортом нужно будет отказаться на полгода. Аккуратно нужно будет относится к любым физическим нагрузкам и поднятию тяжестей (максимум 6 кг). А вот лечебная гимнастика ускорит процесс восстановления.

Осложнения

Лапароскопическая герниопластика практически полностью исключает риск развития послеоперационных осложнений. Негативные последствия могут быть связаны с нарушением механизма проведения процедуры или с несоблюдением рекомендаций в восстановительный период. Возможны:

  • Кровотечения.
  • Воспалительные процессы в области швов с гнойным субстратом. Связано это с несоблюдением стерильности во время и после хирургического вмешательства.
  • После лапароскопической операции паховой грыжи отек мошонки может быть следствием повреждения семенного канатика.
  • Повреждения кишечника троакаром.
  • Гипотермия может возникнуть из-за применения в ходе операции холодных сухих газов.

Сразу после того, как человек отойдет от наркоза, могут возникнуть онемение, боли. Если в течение суток неприятные ощущения не походят, нужно сказать об этом врачу.

Предупреждение рецидивов

Чтобы избежать повторной лапароскопической операции паховой грыжи, после вмешательства необходимо предпринять профилактические меры. Они помогут не только предотвратить появление и развитие аномального выпячивания брюшины, но и укрепить здоровье:

  • Активный в меру образ жизни.
  • Обогащение рациона фруктами и овощами, приготовленными на пару, продуктами с высоким содержанием клетчатки.
  • При нагрузках на брюшные мышцы одевать специальный бандаж.
  • Не допускать ожирения.
  • Женщинам во время беременности крайне желательно носить бандаж.
  • Мужчины во избежание рецидивов должны следить за здоровьем мочеполовой системы.

Стоимость процедуры

Эндовидеохирургическая коррекция распространенный и результативный способ лечения заболеваний брюшной полости. Ее с успехом применяют даже детям. Но цена на лапароскопическую операцию паховой грыжи немаленькая. Она зависит от опыта и мастерства хирурга, от оснащенности инструменты, качества применяемых материалов, репутации медицинского учреждения. За данную процедуру придется выложить не менее 55 тысяч рублей.

На стоимость также влияют запущенность и сложность патологии. В ходе подготовительных мероприятий могут понадобится дополнительные анализы или диагностика. Препараты, используемые для общей анестезии, также входят в стоимость.

Судя по отзывам, лапароскопическая операция паховой грыжи –хоть и не дешевый, но весьма эффективный способ лечения. Люди, которым проводилась терапия данным методом, не только забыли о патологии, но и вернулись к полноценному активному образу жизни.

Автор: Оксана Скрипченко

Источник: http://fb.ru/article/400051/laparoskopicheskaya-operatsiya-pahovoy-gryiji---pokazaniya-osobennosti-i-opisanie-protseduryi

Операция по удалению паховой грыжи

Врожденная или приобретенная паховая грыжа относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям и представляет собой клиническую картину, когда внутренние органы и ткани выступают за естественные границы брюшины в область подкожно-жировой прослойки. Местом выхода являются естественные отверстия или слабые области паховой зоны. И, порой, единственным методом купирования проблемы является операция по удалению паховой грыжи, с которой мы и познакомимся более подробно в данной статье.

Показания к операции

Если не лечить данный недуг, то велика вероятность развития серьезных осложнений, устранить которые с течением времени становится все сложнее. Поэтому, при обращении пациента к доктору, специалист проводит обследование и если имеются показания к операции, то с согласия больного, назначает его.

Таким показанием может служить:

  • Ущемление грыжи – данный диагноз возникает, когда часть выдавленного органа зажимается створками отверстия. Такая ситуация достаточно опасна. Она не всегда проявляется сильной болью, протекая незамеченной. Порой при проведении операции определяется, что ущемленные ткани некрозировали (омертвели).
  • Невправляемость вышедшего за брюшину органа. Такая клиническая картина может развиться в случае, когда между тканевой границей грыжевого мешочка и слизистым слоем пахового канала сформировались спайки, которые не дают выпятившемуся органу возможности вернуться на свое естественное место.
  • Кишечная непроходимость, связанная с выпадением участка кишечника в грыжевое отверстие, где она подверглась ущемлению. При этом перекрывается проходное сечение, что блокирует передвижение каловых масс по кишке к анальному отверстию.

Описанные выше прецеденты требуют немедленного хирургического лечения.

Подготовка

Терапия паховой грыжи происходит исключительно на базе проведенного оперативного вмешательства. Иные методики не обеспечивают пациенту желаемого результата. Но прежде чем положить больного на операционный стол, необходима специальная подготовка, через которую следует обязательно пройти оперируемому.

Первично человек проходит полное медицинское обследование. Желательно, чтобы на момент вмешательства у пациента не было других медицинских проблем:

  • Общий анализ мочи и крови.
  • Кровь на биохимию.
  • Анализ на инфекции.
  • Ультразвуковое исследование брюшины - определение серьезности патологии и возможности ущемления. Данное осложнение способно повлиять на ход операции и время ее проведения. При ущемлении хирургическое вмешательство назначается экстренно.
  • Электрокардиогафию. Операция проводится под наркозом. Специалист устанавливает возможности сердца перенести его.
  • Коагулограмму – определение уровня свертываемости крови.
  • Выяснение полного анамнеза больного, имеющиеся болезни хронического характера.
  • Получение информации о принимаемых на период лечения лекарствах.
  • За несколько недель до планируемой операции следует отказаться от вредных привычек: алкоголя, никотина, наркотиков.
  • Если медицинское мероприятие назначено, то за 8 часов до его начала больной прекращает прием пищи.
  • Проводится очищения кишечника при помощи клизмы.
  • За несколько часов до назначенного времени проводится курс премедикации. Больному на ночь приписывают снотворное, а в преддверьи могут ввести наркотический анальгетик.

На основе клинической картины хирург, совместно с анестезиологом, определяется с видом наркоза. Он может быть общим, местным и региональным. На то, какой вид избрать при проведении иссечения, влияет уровень переносимости анестезии конкретным организмом, а так же тип грыжи и ее размерные параметры.

Если в анамнезе пациента имеются проблемы с психикой, ему могут быть назначены незначительные дозы транквилизатора. Это позволит расслабиться и успокоится, что немаловажно перед такой процедурой.

При склонности организма больного к аллергическим реакциям, предварительно проводится антигистаминная подготовка.

Непосредственно перед иссечением, обязательно исследуется ротовая полость: из нее удаляют зубные протезы. Необходимо снять контактные линзы, если они есть.

Место проведения разреза выбривается и санируется. В ряде случаев медики бинтуют ноги оперируемого, чтобы предупредить развитие тромбоэмболических осложнений.

Опасна ли операция по удалению паховой грыжи?

Многие больные готовы терпеть боль, боясь обратиться за помощью к медикам, а слово «операция» повергает их в настоящий ступор. Первое, что интересует пациента - опасна ли операция по удалению паховой грыжи? И каковы ее последствия?

Данное хирургическое лечение дает возможность раз и навсегда избавить пациента от «выпячивающейся» проблемы, причиняющей при этом боль и дискомфорт своему хозяину. Ее проведение позволит не допустить дальнейшее прогрессирование болезни с развитием тяжелых осложнений, предотвратить появление новых очагов паховой грыжи в данной зоне.

Методики проведения рассматриваемого хирургического вмешательства настолько отточены, что явной опасности для организма больного не представляют. Но операция есть операция и, надеясь на лучшее, следует быть готовым к любому развитию события.

Методы удаления паховой грыжи

Современная медицина не стоит на месте, предлагая в помощь врачам инновационные методы лечения и более совершенное хирургическое оборудование. На сегодняшний день методы удаления паховой грыжи, которыми вооружены хирурги таковы:

  • Натяжная герниопластика. При ее проведении специалист, после осмотра пораженного места на предмет защемления, вправляет кишку на место и простым хирургическим швом сшивает края грыжевых ворот. Данная методика не слишком эффективна, так как полностью не устраняет угрозы прорезывания швов и рецидив патологии.
  • Более современная методика ненатяжной герниопластики – в процессе иссечения, для закрытия грыжевых ворот, врач применяет трансплантат. Он представляет собой полипропиленовую сетку, которая, после вправления грыжи, накладывается на отверстие. Такой подход позволяет оградить больного от повторного выпадения. Данная методика известна как методом Лихтенштейна.
  • Лапароскопия – инновационная методика, позволяющая обойтись без больших разрезов и, соответственно, швов. Производится прокол в области паха. При помощи подключенного к лапароскопу компьютера, на мониторе специалист может следить за проводимыми манипуляциями. Процедура проводится микрохирургическим инструментом, нанося больному минимум дискомфорта.
  • Удаление грыжи лазером.

Техника проведения операции

Из выше озвученных техник, на сегодняшний день наиболее часто используемой является техника проведения операции по методу Лихтенштейна, так как натяжная герниопластика имеет достаточно существенные недостатки:

  • Длительные послеоперационные боли.
  • Высокий риск рецидивов.
  • Более длительный восстановительный период.

Преимущество не натяжной методики в том, что устраняется вероятность повторного выпадения, восстановительный период после нее значительно меньше, наблюдается и умеренный болевой синдром.

Метод Лихтенштейна предполагает использование в закрытии грыжевых ворот синтетических полимерных материалов, обладающих высокой степенью приживляемости. Такие материалы показывают инертность при соприкосновении с тканями человеческого организма.

Последовательность проведения вмешательства такова:

  • Проведение небольшого разреза в области выпячивания.
  • Исследование паховой стенки на предмет защемления и спаечного процесса.
  • При необходимости, спайки иссекаются. Если имеются никрозирующие ткани, их так же удаляю (такая операция считается осложненной).
  • Хирург возвращает выпавший орган на его естественное место.
  • Грыжевые ворота накрываются полимерной сеткой. И, как портной, врач фиксирует «полимерный лоскут», соединяя створки окна, закрывая отверстие.
  • На разрезанный кожный покров накладывается послойный хирургический шов.

Применение полимерного материала позволяет уйти от создания натяжения мышц, при этом сетка дает возможность укрепить паховую стенку.

Лапароскопическое удаление паховой грыжи

Еще один метод, который не так давно появился на «вооружении» медиков, но уже завоевал одобрение специалистов - лапароскопическое удаление паховой грыжи. Его суть в том, что все манипуляции проводятся специалистом через небольшое отверстие в паху. Сама процедура занимает незначительный отрезок времени. При этом восстановительный период минимален.

При проведении операции, с помощью специального видеозонда, хирург имеет возможность наблюдать ход операции и свои манипуляции на экране компьютера, на который и передается видеосигнал от камеры. Само удаление производится при помощи микрохирургического инструмента, нанося организму оперируемого минимальный ущерб.

У данного метода есть свои плюсы и минусы, которые следует учитывать, перед тем как согласится на вмешательство такого характера.

Преимущества:

  • Небольшой разрез – небольшой шов – небольшой коллоидный рубец.
  • Незначительный реабилитационный период.
  • Значительно меньше послеоперационных осложнении, по сравнению с полосной операцией.
  • Минимальный риск развития хронических болей.
  • Короткий срок пребывания в стационаре.

Недостатки:

  • Лапароскопию должен выполнять опытный специалист высокой квалификации.
  • Если хирург не имеет большого опыта проведения такой процедуры, велик риск рецидивов.
  • Большее время, затрачиваемое на операцию.
  • При позднем вмешательстве, после проведения лапароскопии, высока вероятность повторного выпадения.

Удаление паховой грыжи лазером

Лазерная вапоризация (или иссечение лазером) – инновационная методика лечения, только последние годы получившая свое внедрение в нашей стране, хотя мировой практике она известна еще с 80-х годов прошлого столетия.

Удаление паховой грыжи лазером дает возможность избежать классической операции, позволяя избавить пациента от болевого синдрома. Терапия проходит под местной анестезией.

Начинается процедура с пунктирования иглой, через внутренний канал которой внутрь паховой зоны подается кварцевый световод. Энергия лазера приводит к испарению жидких субстанций, что снижает внутреннее давление, позволяя «выпадение» вернуть на место, а края створок «склеить лазером».

Преимущество данного метода:

  • Бескровность.
  • Безболезненность в послеоперационном периоде.
  • Высокая безопасность.
  • Разрешена активность пациента уже через 40 минут после процедуры.
  • Высокая эффективность.
  • Отсутствие разреза, послеоперационных рубцов и шрамов, что косметически приветствуется.
  • Мышечные ткани, при этом, практически не повреждаются.

Удаление паховой грыжи у мужчин

Паховая грыжа – это патология, которая, в силу особенностей анатомического строения, больше диагностируется у представителей сильной половины человечества. При развитии данного заболевания мужчина может наблюдать проявление опухолевидного выпячивания, которое часто, на короткое время, опускается в мошонку. Такую клиническую картину медики часто именуют пахово – мошоночной грыжей.

На данный момент удаление паховой грыжи у мужчин происходит с минимальными повреждениями. Это дает больному возможность, спустя непродолжительный отрезок времени вернуться к полноценной и привычной жизни. Но такой результат можно получить, только выполняя все требования и рекомендации, которые были даны лечащим доктором.

Продолжительность восстановительного периода у всех пациентов разная, в зависимости от тяжести патологии, выбранной анестезии и метода иссечения.

Удаление паховой грыжи у женщин

В силу своего строения, женский организм менее поддается «агрессии» со стороны данной патологии. Но случаи установления рассматриваемого диагноза есть и они не единичны. Особенно большой процент проявлений приходится на послеродовый период, либо связан с возрастными изменениями в женском организме.

Наиболее эффективным и более распространенным лечением данной патологии считается метод хирургического вмешательства. Удаление паховой грыжи у женщин проводится теми – же методиками, которые уже были описаны выше. Но в силу женской физиологии, таким пациенткам доктор дает еще дополнительный ряд рекомендаций. Например, при поступлении в больницу для проведения хирургического лечения, пациенткам желательно иметь средства личной гигиены, так как предоперационный стресс способен спровоцировать более раннее начало менструация.

Удаление паховой грыжи у детей

Если ребенку еще не исполнилось пяти лет и УЗИ не показывает ущемление грыжи, лечение обычно ведется консервативными методами. Суть такой терапии – постоянное ношение специального поддерживающего бандажа. Если ущемление есть – проводится экстренная операция.

После исполнения ребенку пяти лет, он проходит повторное обследование и если проблема не ушла, проводится у детей удаление паховой грыжи.

При отсутствии сопутствующих осложнений, хирургическое лечение исполняется одной из методик, которые вполне эффективно применяются и во взрослой терапии. Выполнять данную операцию у мальчиков несколько сложнее в силу их анатомического строения.

Послеоперационный период

Во многом эффективность и длительность восстановительного периода зависит от вида применяемой анестезии. В случае использования местного наркоза, послеоперационный период будет значительно меньше. И уже спустя несколько часов прооперированный может быть отпущен домой.

При проведении операции под общим наркозом, больному придется задержаться в стационаре на пару дней. Но и в том и в другом случае ему еще требуется не один раз посетить больницу, приходя на перевязки и консультацию доктора.

Если осложнений нет – больной выписывается, в противном случае медикам приходится бороться с возникшей патологией.

Амбулаторным периодом послеоперационного восстановления обычно составляет от семи до десяти дней. В это время преобладает постельный режим и диета. Обязателен мониторинг лечащего врача. Физические нагрузки и упражнения под запретом, но это табу распространяется только на первые несколько дней реабилитации. Впоследствии именно они позволяют быстрее восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

Что можно после удаления паховой грыжи?

Ответить на данный вопрос и просто и сложно одновременно, ведь организм каждого человека так индивидуален. Но квалифицированный специалист, отвечая на вопрос, что можно после удаления паховой грыжи, все же формирует ряд аспектов, которые работают на скорейшее выздоровление любого организма.

  • Корректировка рациона питания, как в предоперационный (усиленное питание), так и в послеоперационный период (исключение ряда продуктов, склонных вызывать рассогласование в работе кишечника).
  • Физические нагрузки: минимальны в несколько первых дней после операции, с постепенным их наращиванием.
  • Комплекс специальных упражнений, которые позволят упрочнить паховые мышцы, повысив их тонус.
  • В зависимости от тяжести проведенного оперативного вмешательства и состояния здоровья самого пациента (его анамнеза, наличия в нем заболеваний хронического характера), лечащий врач может подкорректировать рекомендации, расширив дозволенное или, наоборот, наложив табу на некоторые из них.

Реабилитация после удаления паховой грыжи

Преимущественно плановое оперативное вмешательство проходит в утреннее время, а уже к вечеру больной получает первую перевязку и осмотр специалиста. При вечернем осмотре доктор может наблюдать из раны незначительные выделения, что считаются нормой. Повязки меняют ежедневно, и если нет нагноения, то пациент постепенно начинает возвращаться к привычным для его организма нагрузкам.

Реабилитация после удаления паховой грыжи предполагает щадящие нагрузки (не более трех - пяти килограмм) на протяжении двух – трех недель. Пациенту так же может быть выписано ношение специального поддерживающего бандажа (но это на усмотрение врача).

По истечении данного срока физические нагрузки постепенно возрастают. Вот здесь и пригодится бандаж (для подстраховки). На определенном этапе рекомендуется специально разработанный комплекс упражнений, позволяющий укрепить мышцы малого таза и переложить функции бандажа на них.

Расписывается и специальная диета. Подбор продуктов должен «проследить», чтобы в кишечнике не возникло запоров, диареи и метеоризма, вызывающих дискомфорт.

В случае выполнения рекомендаций доктора реабилитация после удаления паховой грыжи будет проходить без осложнений, а сам период восстановления заметно сокращается.

Шов после удаления паховой грыжи

Если встал вопрос о необходимости операции, некоторые пациенты (в основном женщины) интересуются размером рубца, переживая за косметическую сторону вмешательства. Шов после удаления паховой грыжи (его размеры и контурность) напрямую зависит от того метода, который был избран доктором для решения проблемы.

Если это полостная операция, то коллоидный шов может достигать 5 – 8 см, тогда как если лечение велось при помощи лапароскопии или лазера, на кожном покрове со временем останется слегка заметная точка.

Питание после удаления паховой грыжи

Питание в лечении многих заболеваний играет не последнюю роль в восстановлении организма. Перед операцией больному следует набраться сил, поэтому рацион должен быть разноплановым, богатым витаминами и минералами. Питание после удаления паховой грыжи преследует несколько иные цели.

В послеоперационный период, чтобы снизить нагрузку на прооперированную зону, человек должен питаться таким образом, чтобы не возникло никаких проблем с опорожнением. Так как понос, запор, так и вздутие кишечника приводит к повышенному дискомфорту и нагрузкам системы пищеварения, к которой относится и кишечник.

В этот период следует кушать не реже четырех – шести раз в сутки. При этом голодание, как и переедание не приветствуется. Правильное составление рациона даст возможность не допустить в постоперационный период развития осложнений. При этом реабилитация идет много легче.

Диета после удаления паховой грыжи

Одним из основных пищевых элементов восстановительного послеоперационного периода является белок. Поэтому диета после удаления паховой грыжи, в своей основе базируется на:

  • Курином мясе.
  • Крупах, особенно гречке.
  • Рыбе, предпочтение отдается морской.
  • Морепродуктах.
  • Куриных яйцах.
  • Овощи и фрукты, не вызывающие повышенного газоотделения.
  • Обезжиренном твороге.
  • Молоке пониженной жирности.
  • Оливковое масло.
  • И другое.

Белок – очень важный «строительный элемент» человеческого организма. Именно он даст силы и возможности для быстрейшего восстановления.

Ряд продуктов необходимо наоборот исключить из рациона такого больного. Под запрет попадают продукты, вызывающие повышенное газообразование, понос или запор:

  • Конфеты и шоколад.
  • Бобовые.
  • Сладкие фрукты и ягоды.
  • Капуста (особенно квашенная).
  • Кофе и крепкий чай. Можно на время заменить на кофе из цикория.
  • Кисломолочные продукты.
  • Алкоголь.
  • Никотин.
  • Следует снизить потребление овощей.
  • Копченые блюда.
  • Сдоба.
  • Газированные напитки.
  • Жирная пища.
  • Йогурт.

Если придерживаться диеты, которая была рекомендована доктором, можно избежать многих неприятностей послеоперационного периода.

Секс после удаления паховой грыжи

Ряд пациентов озадачивается проблемой, как быть с интимными отношениями? Возможен ли секс после удаления паховой грыжи? Доктор, консультирующий пациента, обычно разъясняет, что занятие сексом в первые дни после пережитой операции нежелательны. Они способны спровоцировать возникновение некоторых паталогических и неприятных последствий:

  • Послеоперационная боль может усилиться.
  • Способны увеличиться масштабы отечности.
  • Секс может способствовать появлению гематомы.
  • В еще не затянувшуюся рану может попасть инфекция со всеми вытекающими отсюда последствиями.
  • Данный процесс может спровоцировать кровотечение.
  • Привести к расхождению швов.
  • Если была проведена ненатяжная герниопластика, велика вероятность смещения имплантата.

Если восстановительный период протекает, без каких бы то ни было осложнений, интимные отношения могут быть возобновлены не ранее чем через две недели после оздоровительной процедуры. При появлении хотя бы малейшего осложнения данный период может быть увеличен. Ведь в это время следует не допустить повышенного прессинга на пострадавшую область брюшины, исключив чрезмерное напряжение.

Бандаж после удаления паховой грыжи

Медицинский бандаж был разработан учеными как средство профилактики появления, и роста грыж, а так же предотвращения (при наличии выпадений) ущемлений. Современные методики избавления человека от этих проблем позволяют обойтись без этого поддерживающего каркаса. Но лучше перестраховаться, применяя его, чем допустить растяжение мышц в паховой зоне. Ведь ношение бандажа позволяет снять часть нагрузки на брюшину, что снижает риск развития осложнений и рецидивов.

Незаменимую службу оказывает бандаж после удаления паховой грыжи и тогда, когда больной начинает постепенно увеличивать физические нагрузки, стараясь вернуться к привычной жизни. Благодаря этому приспособлению удается более равномерно распределить внешнее давление и внутрибрюшное напряжение, которое возникает, как только человек прикладывает усилие для поднятия груза или преодоления сопротивления. Данный факт создает благоприятные условия для скорейшего заживления раны.

Срок, на протяжении которого больной обязан носить бандаж, определяется его лечащим доктором. Этот параметр зависит от ряда факторов: тяжесть и время проведенной операции, размерных параметров выпячивания, содержимого вышедшего капсюля.

Но, как было сказано выше, такие меры не являются обязательными, так как инновационные технологии позволяют оградить пациента от таких негативных последствий. Поэтому вопрос использования бандажа во время реабилитации остается за лечащим врачом.

Нагрузки после удаления паховой грыжи

Взрослые люди привыкли жить в своем ритме с его нагрузками и прессинговыми ситуациями, ребенку так же трудно объяснить, почему он должен лежать или седеть, когда остальные детки носятся по детской площадке? Поэтому вопрос допустимой нагрузки после удаления паховой грыжи стоит достаточно остро. И от того насколько точно выполняются рекомендации специалиста зависит быстрота заживления раны, вероятность рецидивов и осложнений.

Обычно медики рекомендуют прооперированным от паховой грыжи пациентам снизить свою физическую активность (первые дни вообще желательно больше лежать, чем двигаться, но и жесткий постельный режим недопустим). На протяжении месяца после операции допускается подъем не более пяти килограмм, но если боль начинает нарастать, или появилась другая негативная симптоматика, нагрузки снова необходимо исключить и обратиться за консультацией к доктору.

По истечении пары недель физическую активность, если восстановление проходит без осложнений, можно увеличивать. Но с большими нагрузками стоит все же повременить и выдержать в таком режиме около года.

Если пренебречь этими советами специалиста, возможны новые рецидивы заболевания.

Упражнения после удаления паховой грыжи

После проведения оперативного вмешательства несколько первых суток больному показан покой, но затем постепенно возрастающие и правильно рассчитанные нагрузки должны только ускорить выздоровление. Чтобы помочь больному быстрее восстановиться и снизить риск рецидивов, специалистами был разработан лечебный комплекс. Упражнения после удаления паховой грыжи должны повысить тонус паховых мышц, укрепив их возможности эффективно поддерживать внутренние органы в их естественном положении.

Медики рекомендуют ряд упражнений:

Первых два упражнения исполняются лежа на спине, вытянув руки вдоль своего тела:

  • Вытянутые ноги приподнять над полом, выдерживая угол в 45 градусов. Начинаем делать «ножницы», скрещивая ноги и снова их разводя. Стартово выполняют по три – четыре подхода на каждую ногу, постепенно увеличивая амплитуду и количество подходов.
  • Поднимаем прямые ноги над полом и выполняем «езду на велосипеде». Начать с пяти подходов.
  • Принять положение на четвереньках. Опора производится на локти, носочки и колени. Начинаем без рывков медленно поднимать одну ногу, опираясь на другую. Делаем пять подходов, и меняем ногу.
  • Положение - лежа на правом боку, ноги прямые, опора на руки. Начинаем медленно поднимать левую ногу. Пять повторов, после этого меняем ногу.
  • Присесть, опершись на правую ногу, левая вытянута вперед, руками лежат на колене. Начинаем производить незначительные покачивания выпрямленной ногой. Поменять опорную ногу.
  • Принять упор лежа. Отжимания. Можно облегчить выполнение упражнения, упершись в пол не пальцами ног, а коленями.
  • Встать, поставив ноги на ширине плеч. Делаем приседания. Их амплитуда зависит от самочувствия и физических возможностей пациента.

Эти упражнения следует выполнять ежедневно, прислушиваясь к своим ощущениям. Если появилась боль или другой дискомфорт, необходимо прервать занятие. Если все идет хорошо, нагрузку можно постепенно увеличивать.

Если возникло желание добавить ряд других упражнений, это можно сделать только с разрешения врача.

Больницы по удалению паховой грыжи

Сегодня у больного достаточно широк выбор медицинских учреждений, которыми он может воспользоваться для избавления от своей проблемы. Все дело в той сумме, которую он может себе позволить потратить. Современные больницы по удалению паховой грыжи готовы предложить своим клиентам не только различные методики купирования проблемы, но и разноплановый сопроводительный сервис.

Если пациент затруднен в средствах, ему придется довериться врачам муниципальной клиники. Но все равно, какой бы бесплатной не слыла наша медицина, придется потратиться как минимум на лекарство.

Для более состоятельных клиентов открыты двери многочисленных частных центров и медицинских клиник.

Так своим респондентам можем предложить клиники как государственного подчинения – это любые государственные медицинские учреждения, на базе которых имеется хирургическое отделение. Другой вопрос, что благодаря проблемам в оснащении, такие больница не всегда готовы предложить пациентам наиболее инновационные методы лечения.

Наиболее оснащены в данном вопросе такие медицинские учреждения:

  • Клиническая больница государственного подчинения «Феофания». Адрес: Украина, г. Киев, ул. Академика Заболотного, дом 21.
  • ГЗ "Дорожная больница ГП " Одесская железная дорога". Адрес: Украина, г. Одесса, ул. Павла Шклярука, дом 4-а.
  • Львовская областная клиническая больница. Адрес: Украина, г. Львов, ул. Черниговская, дом 7.
  • Городская клиническая больница им. С.П. Боткина. Адрес: Россия, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, дом 5.
  • Городская многопрофильная больница № 2. Адрес: Россия, Санкт – Петербург, переулок Учебный, дом 5.

Частные медицинские учреждения. К ним относятся:

  • «АНА-КОСМО», располагающаяся по адресу: Украина, г. Киев, ул. Беларусская, дом 11-Б.
  • Клиника лазерной косметологии “Эл. Эн.”, имеющая адрес: Украина, Киев, ул. Рогнединская, дом 5/14.
  • Институт пластической хирургии «ВВИРТУС». Адрес: Украина, г. Харьков, ул. Чернышевская, дом 30.
  • «MedSwiss в Жуковке» Адрес: Россия, Московская область, Одинцовский район, дер. Жуковка, Рублево-Успенское шоссе, дом 123 Б.
  • Многопрофильный медицинский холдинг «СМ – Клиника». Адрес: Россия, Санкт – Петербург, проспект Ударников, дом 19.
  • Клиника эстетической хирургии и косметологии. Адрес: Россия, Санкт – Петербург, проспект Лиговский, дом 3.

Стоимость удаления паховой грыжи

Сегодня интересующую нас операцию могут произвести практически в любом медицинском учреждении, которое имеет хирургическое отделение.

Как было озвучено выше, стоимость удаления паховой грыжи во многом зависит от статуса учреждения, в котором эта операция проводится.

При проведении калькуляции частные клиники включают в цену:

  • Непосредственно проведение самой операции, учитывая цену конкретного метода (лапароскопия или, например, натяжная или ненатяжная герниопластика).
  • Стоимость наркоза (местный или общий).
  • Стоимость имплантата, если он применяется.
  • Цена сопроводительных услуг, стоимость суток пребывания в клинике.

Приблизительный ценовой коридор рассматриваемой операции может колебаться от 4500 до 24000 гривен.

Можно озвучить некоторые расценки одной из элитных клиник. Например, внутривенная анестезия, «работающая» до получаса оплачивается в тарифе 1200 гривен, до часа – 1500 гривен; непосредственно удаление грыжи первой категории обойдется в 9000 гривен, второй категории – в 14100 гривен.

Согласитесь, для рядового человека цены впечатляют.

В муниципальной больнице такая операция обойдется несколько дешевле, но на бесплатное ее проведение рассчитывать не приходится.

Любое оперативное вмешательство – это нарушение целостности тканей. И насколько оно эффективно во многом зависит от опыта хирурга и самого пациента. Сегодня операция по удалению паховой грыжи, благодаря инновационным методам, позволяет максимально эффективно избавить больного от проблемы, сведя риск рецидивов и осложнений к минимуму. Но при возникновении нежелательного дискомфорта не следует искать совета у родных или на страницах форума. Более надежными будут ответы и рекомендации квалифицированного врача при обращении к нему за консультацией. Если встал вопрос, о необходимости операции, раздумывать нечего, следует соглашаться, но с одной оговоркой. Желательно выбрать клинику (иди врача) с хорошей репутацией и большим опытом проведения таких операций. И не забудьте о своем позитивном настрое. И тогда положительный результат операции Вам гарантирован!

Источник: https://ilive.com.ua/health/operaciya-po-udaleniyu-pahovoy-gryzhi_105427i88335.html

Анатомическая особенность лапароскопической паховой грыжи

Паховая грыжа – это неспецифическое заболевание, суть которого состоит в том, что через анатомическую патологию пахового канала выпадают внутренние органы. Выпячивание также может происходить и в грыжевой мешок.

Лапароскопическая паховая грыжа — достаточно часто встречаемое заболевание среди мужского населения (70–95%) в возрасте от 40 до 70 лет. Но и не меньшую частоту составляют грыжи детского возраста. С чем это связано, рассмотрим дальше.

Причина появления детской грыжи

Физиологически нормальный процесс облитерации пахового канала у детей (мальчиков) происходит следующим образом. В процессе эмбрионального роста организма яичко располагается в поясничной области между такими анатомическими образованиями, как поперечная фасция и брюшина. После этого яичко постепенно опускается в тазовую полость. Затем яичко располагается сзади от влагалищного отростка брюшины, после чего в норме паховый канал сразу зарастает. Но если в процессе онтогенеза не произошло облитерации, при любом повышении внутрибрюшинного давления внутренние органы (чаще всего тонкий кишечник) выпирают снаружи через этот канал.

Классификация грыж

Грыжа может быть:

  • косая;
  • прямая.

В зависимости от происхождения:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Заметная паховая грыжа

Клиническая картина

Диагноз главным образом ставится на основании объективных симптомов. Субъективные симптомы сводятся к появлению болевых ощущений справа после физической нагрузки. Усиление боли как раз попадает на момент выпадения органа в полость грыжевого мешка. Боль еще может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота, дизурическими явлениями. Для того чтобы поставить диагноз, нужно помнить следующие объективные признаки, которые составляют основную группу. К ней относятся:

  • Выпячивание кожного покрова в анатомически возможном месте.
  • Вторым объективным признаком считается расширенное внешнее кольцо пахового канала и симптом «кашлевого толчка» при пальцевом исследовании.
  • При выслушивании стетоскопом доктор должен услышать характерный тимпанический звук, который говорит о перистальтике кишки.

Лечение грыж

Лечение — только лапароскопия паховой грыжи. Преимущество этого метода в том, что с помощью 4 проколов проводят хирургическое лечение, не делая больших разрезов и упрощая послеоперационный период. Лапароскопия паховых грыж производится в нескольких направлениях. Первое — полная ликвидация грыжевого мешка, второе — закрытие грыжевых ворот. Первая цель достигается путем выделения, раскрытия грыжевого мешка, вправления содержимого и отсечением лишнего. Пластику (герниопластика) осуществляют разными способами. Лапароскопическая операция по сужению пахового канала без его раскрытия используется достаточно часто, так как она менее травматична. Основные – способ Черни, способ Ру. Используют вмешательство по восстановлению пахового канала до его анатомически нормального состояния. Но главным образом для предотвращения рецидивов после оперативного вмешательства проводят укрепление задней стенки пахового канала.

Лапароскопическая операция имеет перспективное направление — использование для закрытия грыжевых ворот аллопластического материала. Но если такой возможности нет, используют специальные синтетические пластины, которые фиксируются клипсами к фасциям. Но лапароскопия паховой грыжи имеет и негативную сторону. Эти операции проводятся с помощью лапароскопа, а значит, полную ревизию брюшной полости сделать невозможно. Именно поэтому после этих операций наблюдаются такие осложнения, как:

  • Повреждение бедренной вены или артерии с последующим обильным кровотечением;
  • Ранение операционными инструментами мочевого пузыря;
  • Операционные кровотечения и кровотечения в послеоперационном периоде;
  • Воспаление близлежащих нервов с иррадиацией в мошонку или внутреннюю область бедра;
  • Нагноение послеоперационных ран;
  • Воспаление яичек, придатков яичек;
  • Сдавление семявыносного протока.

Профилактика грыж

Это заболевание достаточно часто встречается, судя по статистике обращений к хирургу. Хорошо, если грыжа не осложненная и лечение можно распланировать, а если обращение ургентное — гарантий на успешный исход операции не даст никто. Но все же стоит беречь себя еще до появления этой грыжи. Людям, возраст которых превышает 40 лет, необходимо большое внимание уделять тренировке пресса передней брюшной стенки, каждый год посещать гастроэнтеролога с целью обследования желудочно-кишечного тракта и проводить УЗИ для исключения любых патологий брюшной стенки. Детей первых лет жизни можно попробовать лечить консервативно, но если эффекта нет, то обследовать на УЗИ и КТ-аппарате, после чего требуется оперативное вмешательство.

Источник: http://AntiRodinka.ru/anatomicheskaya-osobennost-laparoskopicheskoy-pachovoy-grizhi