Лапароскопия паховой грыжи

Главная » Грыжа » Лапароскопия паховой грыжи

Лапароскопическая операция паховой грыжи - показания, особенности и описание процедуры

Паховая грыжа – это аномальное выхождение серозной оболочки, покрывающей стенки брюшной полости, во внутреннее пространство пахового канала. Относится она к вентральным или грыжам брюшной стенки. Патология не опасна для жизни, однако, доставляет больному эстетический и физический дискомфорт.

Герниорафия является единственно возможным способом терапии. Среди множества хирургических стратегий лапароскопическая операция паховой грыжи – актуальный и наиболее распространенный метод. Такое вмешательство наименее травматичное и имеет короткий срок реабилитации.

Что такое лапароскопическая операция паховой грыжи?

Несмотря на свое сложное название, манипуляция малоинвазивная, часто применяемая и признана многими странами мира.

Эндовидеохирургическая коррекция патологического выпячивания брюшины именуют лапароскопией паховой грыжи. Хирургическая манипуляция проводится на брюшной полости с помощью медицинского оптического прибора - лапароскопа. Прибор представляет из себя телескопическую трубку, оснащенную линзами и соединенную с видеокамерой.

применение лапароскопа

На животе делают маленькие проколы (не более 1,5 см). Через них лапароскоп вводится в брюшную полость. Аппаратура оснащена цифровыми матрицами, что дает возможность получать изображение высокого качества. Оптика увеличевает, практически как под микроскопом, и позволяет видеть оперируемый орган с разных сторон. Это позволяет более качественно выполнять операцию.

Суть лапароскопии в том, что брюшной дефект ушивается герметизирующим швом, что предотвращает выпадение органов брюшной полости в грыжевый мешок.

Показания к хирургическому вмешательству

Выпячивание брюшины лечится различными хирургическими методами. Какой именно будет применяться, определяют после диагностики. Показания к лапароскопии паховой грыжи у мужчин и женщин практически одни и те же:

  • Основной вид трудовой деятельности пациента связан с интенсивными физическими нагрузками.
  • Лица, регулярно занимающиеся спортом и участвующие в соревнованиях.
  • Люди с избыточным весом.
  • Необходимость кратковременного реабилитационного периода с возможностью скорейшего возвращения к трудовой деятельности.
  • Наличие послеоперационных швов недопустимо в связи с эстетическими требованиями по работе (пациент актер, фотомодель) или личного желания.
  • Лечение грыжи у ребенка.
  • Размер выпячивания брюшной стенки не должен превышать 20 см.

Лапароскопия назначается после прохождения пациентом всех диагностических мероприятий. У больного не должно быть аллергической реакции на химические препараты сопутствующие операции. Данный метод не может быть применен при наличии у человека заболеваний, являющимися противопоказаниями к эндовидеохирургической коррекции.

В каких случаях применение метода нежелательно

Лапароскопическая операция по удалению паховой грыжи имеет список состояний здоровья, при которых применение данного метода недопустимо. Противопоказания бывают общими:

  • воспалительные и инфекционные процессы;
  • непереносимость анестетиков;
  • нарушение работы системы гемостаза;
  • беременность (все триместры);
  • артериальная гипертензия;
  • перитонит;
  • нарушение функций почек и печени.

Также существуют местные противопоказания к проведению лапароскопической операции паховой грыжи.

  • Флегмонозное воспаление.
  • Ущемление вентральной грыжи.
  • Непроходимость кишечника.
  • Рубцы от проводимых ранее операций.

Также данный метод не подходит людям с сердечно-сосудистыми патологиями и нарушениями дыхательной системы. Диагностика может выявить у пациента заболевание, проведение лапароскопии при которых, по мнению врача, является риском.

Достоинства метода

Лапароскопия хоть и малоинвазивный, но все же хирургический способ лечения. Процедура, как и любая другая, имеет положительные и отрицательные стороны. Прежде, чем принять окончательное решение пациент должен учитывать не только плюсы, но и недостатки метода.

Достоинствами являются:

  • незначительная травматичность;
  • небольшой период нахождения в стационаре (не более 7 суток);
  • короткий реабилитационный срок;
  • отсутствие рубцов и больших шрамов;
  • высокая точность проведения процедуры;
  • пациент довольно быстро начинает принимать пищу самостоятельно;

Лапароскопическая операция паховой грыжи снижает вероятность возвращения болезни до 2%. Благодаря всем упомянутым достоинствам, среди всех хирургических способов предпочтение отдается именно этой процедуре. Исключениями являются лишь наличие противопоказаний или отказ пациента от проведения лапароскопии грыжи.

Недостатки

С точки зрения эффективности лечения, процедура обладает бесспорными плюсами. Но, по мнению хирургов, механизм выполнения лапароскопии значительно сложнее, по сравнению с классическими – открытыми:

  • Искаженное отличительное восприятие расстояния.
  • Внутри оперируемой области только работает инструмент, управляемый хирургом снаружи. Невозможность проведения манипуляций непосредственно руками провоцирует возникновение травм.
  • Проведение лапароскопии требует специальных навыков и сноровки, которым сложно и долго обучаться.

Как подготовится к операции

Как известно, любая операция – это не только хирургические манипуляции, подготовка к ней играет очень важную роль:

  • За 2 недели до лапароскопической операции паховой грыжи у мужчин и женщин начинается сбор всех анализов.
  • Врач назначает курс медикаментов, разжижающих кровь. Пациент должен полностью соблюдать график приема, любые изменения сначала необходимо обговорить со специалистом.
  • За несколько дней снижают объем потребляемой пищи, принимают сорбенты и слабительные средства.
  • Пациент принимает душ с применением антибактериальных средств и хорошо обрабатывает область пупка ватным тампоном.
  • За несколько часов до операции исключают употребление пищи и жидкости.
  • Перед процедурой делают очистительную клизму.

Как проходит лапароскопическая операция

Лапароскопическая герниопластика проводится под интубационной эндотрахеальной общей анестезией.

Кожу живота обрабатывают антисептическими средствами и делают три надреза. Их выполняют трубкой, именуемой троакар. Самый крупный производят вертикально на 2 см ниже пупка. Через него брюшную полость заполняют углекислым газом. В это же отверстие вводят лапароскоп оснащенный галогеновой лампой и крошечной камерой. Визуально определяют характер повреждений тканей, спровоцировавших грыжу и наличие патологий абдоминальных внутренностей.

Через остальные надрезы вводят троакары. Чтобы через них ввести инструменты для удаления грыжи. В один пропускают зажим, который будет прижимать сетчатый имплантат к грыжевым воротам. Во второй троакар запускают прибор для закрепления сетки на мышцах брюшины с помощью титановых скрепок.

Выпяченную брюшину вправляют, а просвет закрывают сеткой (ее размер для каждого индивидуален). Инструмент, с помощью которого проводились хирургические манипуляции, извлекают, отверстия ушивают. Длительность операции не превышает 2 часов.

Реабилитационный период

В первые 24 часа после хирургического вмешательства пациент находится под пристальным присмотром врачей. Рекомендуется находиться в стационаре 6-7 дней, но обычно период госпитализации не более трех суток. Реабилитационный период, как правило, длится недолго, но требует соблюдения определенных рекомендаций.

Пациент должен следить за чистотой перевязочного материала и следов от проколов. При появлении гноя или крови незамедлительно обратится к доктору. Плановые визиты пропускать нельзя.

Необходимо соблюдать диету. При лапароскопической операции паховой грыжи алкоголь, газированные напитки, продукты, укрепляющие стул и провоцирующие газообразование необходимо исключить.

От занятий спортом нужно будет отказаться на полгода. Аккуратно нужно будет относится к любым физическим нагрузкам и поднятию тяжестей (максимум 6 кг). А вот лечебная гимнастика ускорит процесс восстановления.

Осложнения

Лапароскопическая герниопластика практически полностью исключает риск развития послеоперационных осложнений. Негативные последствия могут быть связаны с нарушением механизма проведения процедуры или с несоблюдением рекомендаций в восстановительный период. Возможны:

  • Кровотечения.
  • Воспалительные процессы в области швов с гнойным субстратом. Связано это с несоблюдением стерильности во время и после хирургического вмешательства.
  • После лапароскопической операции паховой грыжи отек мошонки может быть следствием повреждения семенного канатика.
  • Повреждения кишечника троакаром.
  • Гипотермия может возникнуть из-за применения в ходе операции холодных сухих газов.

Сразу после того, как человек отойдет от наркоза, могут возникнуть онемение, боли. Если в течение суток неприятные ощущения не походят, нужно сказать об этом врачу.

Предупреждение рецидивов

Чтобы избежать повторной лапароскопической операции паховой грыжи, после вмешательства необходимо предпринять профилактические меры. Они помогут не только предотвратить появление и развитие аномального выпячивания брюшины, но и укрепить здоровье:

  • Активный в меру образ жизни.
  • Обогащение рациона фруктами и овощами, приготовленными на пару, продуктами с высоким содержанием клетчатки.
  • При нагрузках на брюшные мышцы одевать специальный бандаж.
  • Не допускать ожирения.
  • Женщинам во время беременности крайне желательно носить бандаж.
  • Мужчины во избежание рецидивов должны следить за здоровьем мочеполовой системы.

Стоимость процедуры

Эндовидеохирургическая коррекция распространенный и результативный способ лечения заболеваний брюшной полости. Ее с успехом применяют даже детям. Но цена на лапароскопическую операцию паховой грыжи немаленькая. Она зависит от опыта и мастерства хирурга, от оснащенности инструменты, качества применяемых материалов, репутации медицинского учреждения. За данную процедуру придется выложить не менее 55 тысяч рублей.

На стоимость также влияют запущенность и сложность патологии. В ходе подготовительных мероприятий могут понадобится дополнительные анализы или диагностика. Препараты, используемые для общей анестезии, также входят в стоимость.

Судя по отзывам, лапароскопическая операция паховой грыжи –хоть и не дешевый, но весьма эффективный способ лечения. Люди, которым проводилась терапия данным методом, не только забыли о патологии, но и вернулись к полноценному активному образу жизни.

Автор: Оксана Скрипченко

Источник: http://fb.ru/article/400051/laparoskopicheskaya-operatsiya-pahovoy-gryiji---pokazaniya-osobennosti-i-opisanie-protseduryi

Лапароскопия при паховой грыже

Добрый вечер. Два дня назад мне сделали операцию на паховой грыже (лапароскопия с сеткой). Уже выписали домой. Домой назначили метронидазол по 1 таб. 3 Раза в день и ципрофлоксацин по 1 таб 2р. В день., Еще кетанов при болях. У меня несколько вопросов: -нужно ли применять еще какие либо препараты - могут ли после данной операции образовываться спайки, и нужно ли принимать препараты чтобы они не образовывались (например лонгидазу) -нужно ли бинтовать ноги эластичным бинтом, и как долго с ними ходить. -Как скоро можно давать физические нагрузки, заниматься спортом, посещать баню (швы внутренние) - сколько должен быть половой покой - через сколько времени можно беременеть. Заранее благодарю за ответ.

Ответ

Здравствуйте. 1. Нет, не нужно. Более того, я бы метронидазол и ципрофлоксацин тоже не стал бы назначать вообще после операции, ну, в крайнем случае - не более 2-х дней. Так что уже можно их не принимать. 2. Спайки - теоретически, могут. Но в минимальном количестве. Противоспаечные препараты принимать не надо. 3. Если у вас нет избыточного веса (Индекс Массы Тела - ИМТ более 35), или не было тромбоза вен нижних конечностей ранее - то бинты и чулки можно уже не носить. Если есть лишний вес и/или был тромбоз вен ног когда-то - тогда желательно носить около 1-2 недель, потом тоже не нужно. 4. Через 2-3 недели после операции уже можно смело ездить на велосипеде "и всё такое", в том числе - и баню. 5. Половой покой, я думаю, нужно соблюдать ещё не более недели. 6. Беременеть можно через 1-2 месяца. Если вдруг забеременеете раньше - есть незначительный риск смещения сетки растущей маткой, но он совсем мал, и это моё утверждение - бездоказательно (это моё личное мнение).

Источник: https://health.mail.ru/consultation/1264732/

Анатомическая особенность лапароскопической паховой грыжи

Паховая грыжа – это неспецифическое заболевание, суть которого состоит в том, что через анатомическую патологию пахового канала выпадают внутренние органы. Выпячивание также может происходить и в грыжевой мешок.

Лапароскопическая паховая грыжа — достаточно часто встречаемое заболевание среди мужского населения (70–95%) в возрасте от 40 до 70 лет. Но и не меньшую частоту составляют грыжи детского возраста. С чем это связано, рассмотрим дальше.

Причина появления детской грыжи

Физиологически нормальный процесс облитерации пахового канала у детей (мальчиков) происходит следующим образом. В процессе эмбрионального роста организма яичко располагается в поясничной области между такими анатомическими образованиями, как поперечная фасция и брюшина. После этого яичко постепенно опускается в тазовую полость. Затем яичко располагается сзади от влагалищного отростка брюшины, после чего в норме паховый канал сразу зарастает. Но если в процессе онтогенеза не произошло облитерации, при любом повышении внутрибрюшинного давления внутренние органы (чаще всего тонкий кишечник) выпирают снаружи через этот канал.

Классификация грыж

Грыжа может быть:

  • косая;
  • прямая.

В зависимости от происхождения:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Заметная паховая грыжа

Клиническая картина

Диагноз главным образом ставится на основании объективных симптомов. Субъективные симптомы сводятся к появлению болевых ощущений справа после физической нагрузки. Усиление боли как раз попадает на момент выпадения органа в полость грыжевого мешка. Боль еще может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота, дизурическими явлениями. Для того чтобы поставить диагноз, нужно помнить следующие объективные признаки, которые составляют основную группу. К ней относятся:

  • Выпячивание кожного покрова в анатомически возможном месте.
  • Вторым объективным признаком считается расширенное внешнее кольцо пахового канала и симптом «кашлевого толчка» при пальцевом исследовании.
  • При выслушивании стетоскопом доктор должен услышать характерный тимпанический звук, который говорит о перистальтике кишки.

Лечение грыж

Лечение — только лапароскопия паховой грыжи. Преимущество этого метода в том, что с помощью 4 проколов проводят хирургическое лечение, не делая больших разрезов и упрощая послеоперационный период. Лапароскопия паховых грыж производится в нескольких направлениях. Первое — полная ликвидация грыжевого мешка, второе — закрытие грыжевых ворот. Первая цель достигается путем выделения, раскрытия грыжевого мешка, вправления содержимого и отсечением лишнего. Пластику (герниопластика) осуществляют разными способами. Лапароскопическая операция по сужению пахового канала без его раскрытия используется достаточно часто, так как она менее травматична. Основные – способ Черни, способ Ру. Используют вмешательство по восстановлению пахового канала до его анатомически нормального состояния. Но главным образом для предотвращения рецидивов после оперативного вмешательства проводят укрепление задней стенки пахового канала.

Лапароскопическая операция имеет перспективное направление — использование для закрытия грыжевых ворот аллопластического материала. Но если такой возможности нет, используют специальные синтетические пластины, которые фиксируются клипсами к фасциям. Но лапароскопия паховой грыжи имеет и негативную сторону. Эти операции проводятся с помощью лапароскопа, а значит, полную ревизию брюшной полости сделать невозможно. Именно поэтому после этих операций наблюдаются такие осложнения, как:

  • Повреждение бедренной вены или артерии с последующим обильным кровотечением;
  • Ранение операционными инструментами мочевого пузыря;
  • Операционные кровотечения и кровотечения в послеоперационном периоде;
  • Воспаление близлежащих нервов с иррадиацией в мошонку или внутреннюю область бедра;
  • Нагноение послеоперационных ран;
  • Воспаление яичек, придатков яичек;
  • Сдавление семявыносного протока.

Профилактика грыж

Это заболевание достаточно часто встречается, судя по статистике обращений к хирургу. Хорошо, если грыжа не осложненная и лечение можно распланировать, а если обращение ургентное — гарантий на успешный исход операции не даст никто. Но все же стоит беречь себя еще до появления этой грыжи. Людям, возраст которых превышает 40 лет, необходимо большое внимание уделять тренировке пресса передней брюшной стенки, каждый год посещать гастроэнтеролога с целью обследования желудочно-кишечного тракта и проводить УЗИ для исключения любых патологий брюшной стенки. Детей первых лет жизни можно попробовать лечить консервативно, но если эффекта нет, то обследовать на УЗИ и КТ-аппарате, после чего требуется оперативное вмешательство.

Источник: http://AntiRodinka.ru/anatomicheskaya-osobennost-laparoskopicheskoy-pachovoy-grizhi