Медиальная грыжа

Главная » Грыжа » Медиальная грыжа

Медиально-парамедиальная грыжа

Здравствуйте! У моего 18 летнего сыны на МРТ выявлена задняя медиально-парамедиальная грыжа дискаL4/L5 до 0.9 см, распространяющаяся каудально и краниально на 0.4 см и по дуге широкого радиуса на межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, компремирующая дуральный мешок, суживая передне-задний размер позвоночного канала до 1,1 см .Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменён. Формы и размеры тел позвонков обычные, признаки начальных дегенеративно-дистрофических изменений в телах позвонков, края тел L4-S1 позвонков заострены. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 умеренно снижены, высота и сигналы от остальных дисков сохранены. Нейрохирург не советовал делать операцию в этом возрасте, советовал попробовать лечение у невролога. Ваше мнение эффективности лечения, не запустим ли болезнь? Сейчас сын испытывает боли в левой ноге, даже прихрамывает по утрам. Чтобы Вы нам порекомендовали. Благодарю Вас за консультацию.

Ответ

В принципе нейрохирург прав.В 19 лет мы (нейрохирурги) к операции относимся очень и очень напряжённо. И рекомендуем курса 2-3 пройти у невролога (противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витаминотерапия, сосудистые, вытяжение, иглотерапия, физиотерапия). И если уж не помогает - то (остеохондроз очень помолодел) я оперировал и 17 летнюю девушку, и 20 парня. - можно вновь поставить вопрос о целесообразности оперативного лечения. Конечно надо смотреть на симптоматику, если начнёт нарушаться чувствительность, появится слабость в ногах, затруднение при мочеиспускании - то срочно надо оперироваться. Удачи.

Источник: https://health.mail.ru/consultation/637037/

Дорзальная медиальная грыжа диска

Я, Миронова Ольга Анатольевна, мне 48 лет, проживаю в г.Калуга. МРТ решила сделать в связи с периодическими болями в пояснице. Прошу разъяснить возможно ли мне коструктивное лечение ? На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен, небольшой левосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 снижены. Высота и сигналы от остальных дисков сохранены. Дорзальная медиальная грыжа диска L5/S1 размером до 0,6 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и частичной компрессией дурального мешка и корешков с обеих сторон. Задняя диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Определяется умеренная грибовидная деформация дугоотросчатых суставов L3-L5, гипертрофия желтых связок на этих уровнях, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Определяется деформация тел L2-S1 позвонков передними краевыми костными разрастаниями. На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в одной проекции, копчиковый отдел позвоночника расположен обычно, без признаков травматического повреждения. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение : МР картина дегенеративных изменений в пояснично-крестцовом и копчиковом отделе позвоночника, осложненных грыжеобразованием на уровне L5/S1. Спондилоартроз.

Ответ

Здравствуйте. То что у вас нашли на МРТ, можно обнаружить практически у каждого человека в данном возрасте. Эти изменения возрастные, они рано или поздно появляются почти у всех людей. Что бы вам дать практический совет, необходимо знать характер ваших болей: где чаще наблюдается боль - только в пояснице или в отдает в ноги, в ягодицы? Если боль отдает в ноги, то распространяется ниже колена или нет? Есть ли онемения пальцев стопы, слабость в стопе? Усиливается боль лежа, при ходьбе или при сидении? Этот ответов на эти вопросы зависит тактика лечения болей в спине. С уважением Дехтярь А.В.

Источник: https://health.mail.ru/consultation/627275/

Медианная грыжа: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований и лечение

Грыжи абсолютно любых видов могут вызывать сильную тревогу у человека, столкнувшегося с подобным явлением. О них много говорят и пишут, последствия считаются необратимыми, а присутствие недуга мученическим. Однако насколько такая информация правдива и так ли все опасно? Всегда ли требуется хирургическое вмешательство? Это важные вопросы, ответы на которые стремиться получить каждый пациент. В нашей статье рассмотрим распространенные виды заболевания и способы их лечения.

Сущность болезни

медианно парамедианная грыжа диска

Любая межпозвоночная грыжа проявляет себя смещением диска, при котором происходит разрыв фибринозного кольца. Однако в случае с медианной грыжей секвестр смещается в середину по линии позвоночника, а не в бок, как при остальных патологиях. Вследствие чего развивается новообразование, которое можно удалить путем хирургического вмешательства, хотя это очень сложный процесс, требующий профессионального подхода. Фибринозное кольцо при данном дефекте выпячивается.

Для медианных грыж характерны осложнения со свойственной им компрессией каналов спинного мозга, а также их содержимого. Особую опасность подобное заболевание представляет для людей, ведущих сидячий образ жизни или для тех, кто претерпел травмирование позвоночника.

В медицинской практике известны случаи образования ряда грыж у пациента, что серьезно затрудняет как процесс диагностики, так и само лечение для больного.

Виды

В зависимости от самого выпячивания секвестра различают три основных типа грыж:

  1. Циркулярная, или более известная как грыжа Шморля.
  2. Заднебоковая, которая может проявиться с левой стороны позвоночного столба или с правой. Известна, как дорзальная грыжа.
  3. Переднебоковая.

Пораженный диск при задней медианной грыже расположен преимущественно на середине столба позвоночника. Это и является яркой отличительной чертой этого вида заболевания. Задняя медианная грыжа - сложнейшее проявление рассматриваемой патологии. Она ведет к компрессии конского хвоста или спинного мозга, так как проникает в его канал. Все это может закончиться параличем, как органов внутреннего отдела, так и конечностей.

Еще одной особенностью задней медианной грыжи является ее локация (поясничный отдел, между 4 и 5 позвонками). Так как она максимально приближена к спинному мозгу, хирургу предстоит серьезная задача - обнаружить точное местонахождение патологии, а затем извлечь ее. Любая неточность может привести к плачевным последствиям.

К сожалению, конкретно этот вид грыжи требует безотложного хирургического вмешательства, ведь он имеет влияние на многие органы. Стоит упомянуть о том, что многие специалисты предпочитают лечить смещения подобного характера консервативными методами, нежели рисковать здоровьем пациента при ее оперетивном удалении. Более того, такая тактика действительно работает, а значит, далеко не каждому человеку, страдающему от подобного заболевания, предстоит переносить хирургическое вмешательство.

У этого типа протрузии есть свои подразделения:

  • скрытая;
  • медиальная;
  • диффузная;
  • медианно-парамедианная;
  • фораминальная;
  • парамедиальная.

Самой опасной грыжей по праву считают медианно-парамедианную грыжу. Именно эта разновидность недуга представляет угрозу для пациента и чревата сложнейшими последствиями.

Зачастую при медианно-парамедианной грыже, диск которой претерпевает смещение, находится на I4-I5 уровне. Это увеличивает вероятность развития стеноза у позвоночного прохода. К несчастью, подобное смещение порой приводит даже к параличу пациента, если своевременно не оказать ему необходимую помощь и не провести определенных процедур. В зоне риска находятся мужчины после сорока лет, у женщин этот недуг встречается крайне редко.

Особенностью дорсальной медианной грыжи является то, что смещенный секвестр влияет на корешки нерва, то есть происходит его защемление. Пациенты испытывают постоянные болевые ощущения, при этом у них меняется походка. Сам же диск смещается в межпозвоночный просвет. Дорзальная медианная грыжа может возникнуть в различных отделах хребтового столба, вплоть до шейного отдела. Может быть следствием сна в некомфортной позе или даже поездки в общественном транспорте.

Этиология явления

Как бы банально это ни звучало, но основной причиной патологии считается нездоровый образ жизни. Это заболевание часто является следствием сидячего образа жизни, нехватки определенных витаминов и питательных компонентов, а также чрезмерных нагрузок спины.

Недостаток подвижности снижает диффузию организма, а ведь она играет огромную роль во всасывании кишечником питательных веществ. Физические нагрузки помогут избежать данного явления. Однако нельзя забывать, что чрезмерные перенапряжения тоже чреваты опасными последствиями, поэтому главное не переусердствовать. Полезна ходьба, зарядка, занятия бегом, посещение фитнес залов, занятия йогой или танцами и так далее.

Если межпозвоночный диск не получает необходимого питания, то он начинает терять все свои свойства и буквально разрушается.

Врачи подразделяют все причины развития медианной грыжи на несколько основных групп:

  • разного рода зависимости (например, сигареты);
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повреждения позвоночного столба;
  • автомобильные травмы;
  • ущемления нервов;
  • остеохондроз;
  • врожденная неполноценность суставов.

Симптоматические проявления

Для медианной грыжи диска характерны следующие симптомы в начале заболевания:

  • заметное новообразование в отделе позвоночника;
  • ощущение слабой боли;
  • поясничная боль.

В ходе развития новообразования симптомы тоже видоизменяются:

  • усиливаются боли;
  • осанка нарушается;
  • при сгибании и разгибании спины пронзает боль;
  • чувствительность конечностей нарушается;
  • бледнеет кожный покров.

Все эти симптомы обладают свойством усиливаться эквивалентно развитию самой медианной грыжи. Пациенту следует избегать положений или действий, которые усугубляют его состояние.

Способы лечения

Как пациент, так и лечащий его врач заинтересованы исключительно в консервативной методике лечения. Это попытка избежать радикальных мер, так как они весьма опасны для здоровья. Подобный подход довольно продуктивный. Он направлен на расслабление мышц спины, а также на уменьшение самого образования.

Комплекс мероприятий включает несколько пунктов:

  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • лекарственные препараты;
  • массаж.

Для того чтобы справится с болевыми ощущениями, пациенту будет назначен комплекс обезболивающих препаратов.

Избежание операции

Чтобы избежать хирургического вмешательства, следует соблюдать необходимые профилактические меры:

  1. Своевременно посещать невролога.
  2. При подозрениях на патологию срочно проходить диагностику.
  3. При лечении соблюдать все рекомендации врача.
  4. Внимательно относиться к здоровью в реабилитационный период.

Даже, если после проведенного лечения состояние пациента не стабилизировалось, не нужно отчаиваться. Специалист назначит дополнительные процедуры, которые должны довести заболевание до ремиссии, что позволит избежать операции. Следует помнить, что самолечение не приносит никаких положительных результатов.

Операция

Если консервативные методы терапии не увенчались успехом, а состояние больного лишь ухудшается, принимается решение к операции. Бояться этого не следует, так как осложнения встречаются предельно редко. Большая часть тех, кто пережил хирургическое вмешательство, проходят реабилитационный период и продолжают нормальный образ жизни.

Операция заключается в удалении медианной грыжи и внедрении на ее место искусственного имплантата для сохранения структуры позвоночника.

Для исключения рецидивов необходимо выполнять все предписания специалиста.

Осложнения

Практически любой дефект после проведенной операции не дает осложнений. Однако подобное нельзя сказать о задней медиальной грыже. Сложность ее удаления заключается в ее расположении - она буквально взаимодействует со спинным мозгом. Так как расстояние между спинными дисками и самой опухолью практически отсутствует, хирургическое вмешательство может нанести ущерб здоровью пациента. Самым распространенным осложнением является миелопатический синдром. Иногда нарушения в нервной системе находят отклик в сбоях функционирования внутренних органов.

Ряд опасных признаков, которые должен учитывать пациент и лечащий врач:

  • деформация оболочки, которая защищает спинной мозг;
  • боли при мочеиспускании;
  • почечная недостаточность;
  • острые боли в области поясницы;
  • проявление паралича или его первых симптомов.

Реабилитация

После операции должен пройти определенный срок, прежде чем пациент вновь сможет вести полноценный образ жизни.

  1. В первые 2-3 недели необходимо научиться двигаться так, чтобы не оказывалось давление на прооперированный участок.
  2. Даже если пациенту кажется, что он себя чувствует достаточно хорошо, врачи настоятельно не рекомендуют себя перегружать.
  3. Спустя определенный срок, в зависимости от состояния выздоравливающего человека, ему разрешается ходить (не более 90 минут), однако садиться пока не следует.
  4. По истечении реабилитационного периода (около 8 недель) пациенту разрешается выполнение некоторых упражнений. Это делается для восстановления кровообращения.
  5. Спустя три месяца можно заниматься полноценными комплексами упражнений, такими как отжимания, приседания, взмахи руками и ногами. Разрешаются аккуратные сгибания и разгибания спины.

Противопоказания в период реабилитации

После избавления от медианной грыжи нельзя забывать о ее вероятных последствиях, поэтому существует определенные меры предосторожности:

  1. Не следует поднимать тяжести.
  2. Необходимо исключить все вредные привычки.
  3. Противопоказаны упражнения на спину.
  4. Необходимо избегать резких поворотов и сгибов спины.
  5. Следует избегать положений сидя (рекомендуется пребывать в стоячем или лежачем положении).

Заключение и выводы

Медианная грыжа опасна своими осложнениями, однако это вовсе не приговор. Если своевременно обратиться к специалисту и провести грамотное консервативное лечение, то можно избежать операции. Даже если было назначено хирургическое вмешательство, бояться не стоит. В большинстве случаев операции проходят успешно. Для предотвращения рецидивов следует неукоснительно соблюдать все рекомендации врача в реабилитационный период.

Автор: Константин Ким

Источник: http://fb.ru/article/397293/mediannaya-gryija-vozmojnyie-prichinyi-simptomyi-provedenie-diagnosticheskih-issledovaniy-i-lechenie