Междисковая грыжа поясничного отдела

Главная » Грыжа » Междисковая грыжа поясничного отдела

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Грыжей позвоночника называется выпячивание центральной части межпозвонкового диска за пределы тела позвонка, что возможно только при разрыве внешнего кольца диска.

Чаще всего подобное заболевание развивается именно в поясничном отделе, на который приходится основная нагрузка.

В основном страдает диск или между 4 и 5 позвонками поясницы, или между 5 (последним) поясничным и первым крестцовым.

Патология проявляется довольно специфическими симптомами. Ее диагностика на современном этапе не представляет трудностей, а лечение может быть как консервативным (при начальных проявлениях), так и оперативным (в далеко зашедших случаях).

Суть заболевания

Между позвонками находится межпозвонковый диск. Это образование цилиндрической формы, по плотности напоминающее сухожилие, образованное специальной хрящевой тканью. В центре диска – основное амортизирующее вещество эластичной консистенции. Оно называется пульпозным ядром.

Под воздействием повреждающего фактора (это может быть острая травма или хроническое воздействие) периферическая часть диска становится более хрупкой и расслаивается. Это обычно происходит с одной стороны, куда действует повреждающий фактор. Пульпозное ядро вынуждено двигаться туда, где волокна фиброзного кольца наиболее ослаблены. Когда оно выходит за пределы тела позвонка, это называется межпозвоночной грыжей.

Обычно в том месте, куда выступает вещество пульпозного ядра, находится корешок спинномозгового нерва. Он оказывается сдавленным между костным отверстием с одной стороны и выступающей частью диска – с другой. Чаще всего такая картина наблюдается именно в поясничном отделе позвоночника, так как на него приходится большая вертикальная нагрузка.

Причины поясничной грыжи

Межпозвоночные грыжи, в том числе в поясничном отделе позвоночника развиваются вследствие таких причин:

  • травмы позвоночника: удары, падения, при ДТП;
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • сколиоз;
  • подъем тяжестей при неправильном положении спины;
  • избыточный вес;
  • курение, вследствие которого снижается содержание в крови кислорода и ухудшается питание межпозвонковых дисков;
  • частая езда на автомобиле, когда человек в неудобном ;
  • нарушенный обмен веществ.

Создают дополнительные для развития грыж условия такие факторы:

  • отсутствие физических нагрузок;
  • возраст старше 30 лет;
  • мужской пол;
  • наследственность;
  • сидячая работа;
  • другие патологии позвоночника (болезнь Бехтерева, спондилоартроз);
  • монотонность движений.

Симптомы грыжи поясничного отдела

Чаще всего грыжа поясничного отдела позвоночника развивается или между 4 и 5 позвонками, или между последним поясничным позвонком и крестцом. Это обусловлено особенностями связок в этом отделе, тем, что основная нагрузка приходится именно на эти позвонки, тем, что часто у людей имеется скошенный таз.

Поясничная грыжа серьезное заболевание, основной симптом которого – боль. При грыже в области двух последних поясничных позвонков она будет локализована в области поясницы, отдавать в ягодицу, верхнюю часть ноги. При грыже диска между последним поясничным и первым крестцовым позвонками боль будет иррадиировать по внутренней стороне бедра в колено, голень, лодыжку.

1) Основные характеристики боли:

  • тупая, ноющая;
  • нарастает при стоянии, длительной ходьбе, напряжении мышц поясницы или ног, кашле;
  • можно указать точку на пояснице, где сильнее всего ощущается боль;
  • уменьшается в горизонтальном положении в начальных стадиях, затем ее можно убрать, если лечь на здоровый бок и согнуть больную ногу в тазобедренном и коленном суставах.

Кроме этого, при поясничной грыжи присутствуют и такие симптомы:

  1. 2) Онемение, ощущение «мурашек» в ногах.
  2. 3) Прострел в пояснице (это называется люмбалгия). Эта острая невыносимая боль усиливается при каждом движении.
  3. 4) Снижение объема движений в мышцах ног вплоть до полного их паралича.
  4. 5) Тугоподвижность поясницы.
  5. 6) В тяжелых случаях нарушается иннервация тазовых органов, что проявляется недержанием или непроизвольностью дефекации и мочеотделения, ухудшением половой функции.
  6. 7) Снижение силы мышц ноги.
  7. 8) Мышцы больной ноги становятся меньшего объема.
  8. 9) Кожа больной ноги становится более сухой или, наоборот, отмечается гиперпродукция секрета сальных желез.

Читайте также, как лечить грыжу в шейном отделе позвоночника.

Диагностика поясничной грыжи

По жалобам пациента врач может заподозрить наличие у него межпозвоночной грыжи в поясничном отделе, но точно поставить диагноз и установить локализацию патологически измененного диска можно по:

  1. 1) Рентгенографии позвоночника в двух проекциях: в данном случае врач видит патологически измененные позвонки;
  2. 2) Ядерно-магнитной или компьютерной томографии – двум методам, которые позволяют точно визуализировать измененный диск.

Для определения степени неврологического дефицита (то есть того, насколько пострадали функции мышц ноги и внутренних органов) врач-невролог определяет:

  1. 1) Рефлексы с сухожилий;
  2. 2) Болевую, температурную, вибрационную чувствительность ноги от пальцев стопы до уровня тазобедренного сустава;
  3. 3) Проводится тест с подъемом прямой ноги.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Лечение грыжи поясничного отдела может быть консервативное и оперативное, все будет зависеть от состояния человека.

Консервативная терапия. В острой стадии (при выраженной боли) человеку назначают постельный режим, расписывают медикаментозную терапию.

При стихании боли (обычно на 5-7 дни) медикаментозное лечение дополняется физиотерапией, массажем и другими видами терапии. ЛФК начинают выполнять еще со вторых-третьих суток заболевания, в минимальном объеме.

Медикаментозное лечение поясничной грыжи

Включает в себя назначение таких препаратов:

  1. 1) Обезболивающие: «Индометацин», «Ибупрофен», «Тайленол», «Диклофенак», «Рофика». Эти препараты принимать обязательно, так как они, устраняя боль, способствуют профилактике атрофии мышц. Также подобные препараты устраняют воспаление, которое неизбежно возникает при сдавливании нервных корешков. Данная группа препаратов может использоваться как в виде мазей и гелей, так и в виде таблеток и уколов.
  2. 2) Миорелаксанты центрального действия: «Мидокалм», «Сирдалуд». Эти средства снимают спазм с той группы мышц, которая напряглась для уравновешивания патологически «скошенного» позвоночника. Дальнейшие действия (массаж, ЛФК) при условии расслабленных мышц помогают скорректировать положение позвонков.
  3. 3) Новокаиновая паравертебральная блокада участков, которые проявляются выраженным болевым синдромом.

Физиотерапия

Применяется, начиная с подострой стадии, а также после оперативного лечения поясничной грыжи. Показаны такие методики:

  • электрофорез с противовоспалительными и обезболивающими препаратами;
  • тепловые процедуры;
  • иглорефлексотерапия;
  • массаж под водой;
  • акупрессура.

Лечебная физкультура

ЛФК состоит из нескольких видов упражнений, каждое из которых должно подбираться врачом с учетом индивидуальных особенностей, а также степени тяжести патологии.

В острой стадии выполняются упражнения пальцами стоп, а также голеностопными суставами. Затем объем движений расширяется, в процесс вовлекаются коленный сустав и двигающие его мышцы, после – тазобедренный сустав. Главное условие, которое нужно выполнять при занятиях лечебной физкультурой – не выполнять упражнений, которые будут причинять боль.

Читайте также, упражнения при грыже поясничного отдела.

Массаж

Используется классическая методика массажа, а также некоторые его виды. Наибольшая эффективность отмечена у массажа с применением различных природных средств: пихтового масла, мумие, медом.

После такого массажа на спину наносят «Финалгон» и спину укутывают.

Оперативное лечение грыжи поясничного отдела

Оно показано в таких случаях:

  • если участок грыжи диска выпал в спинномозговой канал (секвестрация грыжи).
  • имеется нарушение функции тазовых органов.
  • МРТ вывило стеноз (нарушение проходимости) спинномозгового канала.
  • если консервативное лечение в течение 3 месяцев не принесло эффекта.
  • произошло воспаление седалищного нерва.

В современных условиях стараются выполнять эндоскопические, малоинвазивные виды операций:

  1. 1) Лазерная реконструкция: с помощью лазера выпаривается жидкость из выступающего пульпозного ядра. Это позволяет устранить сдавливание нервного корешка. Эту операцию нельзя проводить при стенозе позвоночного канала, выступанию пульпозного ядра в позвоночный канал, спондилоартрит, спондилолистез, проводившиеся ранее операции на позвоночнике.
  2. 2) Чрескожная дискэктомия. Через кожу вводится игла, через которую убирается (отсасывается или выпаривается) часть межпозвоночного диска.
  3. 3) Замена поврежденного диска протезом – при невозможности его восстановить другим способом.

Применяются и другие оперативные вмешательства.

Профилактика

Основные мероприятия по предупреждению развития межпозвоночной грыжи следующие:

  • контроль веса;
  • здоровое питание;
  • ограничение физической нагрузки;
  • спать на жестком матрасе на спине.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.

Источник: https://MyMedicalportal.net/649-gryzha-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника – это выпячивание (протрузия) межпозвонкового диска в позвоночный канал более, чем на 5 мм, что вызывает стойкий болевой синдром и неврологические нарушения в результате сдавливания нервных корешков спинного мозга.

Анатомия и механизм развития патологии

Поясничный отдел позвоночника представлен 5-ю позвонками (обозначаются L). Самый нижний поясничный позвонок располагается на крестце, образуя при соединении с этой частью пояснично-крестцовый сустав (L5-S1). Тела позвонков располагаются друг над другом, отгороженные «прослойкой» из позвоночного диска, за счет чего позвонки не соприкасаются друг с другом. Диск представлен в виде фиброзного кольца, которое способно выдерживать большие нагрузки, а также желеобразной субстанции (пульпозное ядро), скрывающейся внутри кольца.

Фиброзное кольцо межпозвоночного диска представляет собой внешнюю его часть, а пульпозное ядро (желеобразная субстанция) – внутреннюю. Фиброзное кольцо состоит из волокон коллагена, которые плотно переплетены друг с другом и обеспечивают форму межпозвоночного диска, обеспечивают равномерное распределение нагрузки на позвонок и удерживает позвонки на своих физиологических местах.

Пульпозное ядро состоит из большого количества воды и имеет меньшую плотность по сравнению с внешней частью межпозвоночного диска. Если по каким-либо причинам фиброзное кольцо не способно удерживать внутреннее ядро, то оно смещается с привычного места – таким образом, образуется грыжевое выпячивание или протрузия. Чаще всего такое происходит в результате дегенерации дисков. Как правило, дегенеративные процессы характерны для людей пожилого возраста, но могут встречаться и у молодых лиц, если на фоне некоторых факторов в межпозвоночных дисках уменьшается объем воды и коллагеновых волокон.

Причины развития

Грыжевое выпячивание в межпозвонковом диске образуется в результате дегенеративных процессов, происходящих в структуре фиброзного кольца. Эти изменения приводят к снижению эластичности коллагеновых волокон и образованию трещин и надрывов внешней оболочки диска. Через эти надрывы выпячивается пульпозное ядро. При дальнейшем прогрессировании дегенеративных процессов в тканях диска возникают такие осложнения, как сдавливание корешков спинного мозга, воспаление корешков, компрессионная миелопатия.

Распространенными предрасполагающими факторами, ведущими к снижению эластичности тканей фиброзного кольца, являются:

  • повышенная нагрузка на позвоночник, в частности на его поясничный отдел;
  • малоподвижный образ жизни, что приводит к слабости мышечного корсета спины;
  • ожирение;
  • врожденные аномалии развития позвоночного столба;
  • нарушения осанки (сколиоз, лордоз);
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • подъем тяжестей;
  • перенесенные травмы позвоночного столба – ушибы, переломы, подвывихи позвонков;
  • воспалительные и дегенеративные процессы опорно-двигательного аппарата – болезнь Бехтерева, спондилез, спондилоартрит, туберкулез тканей позвоночника.

Кроме этого, спровоцировать деструктивные процессы в структуре позвонков может нарушение обмена веществ.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела может длительное время прогрессировать, не давая о себе знать или ее симптомы будут выражены слабо, а усилятся только при присоединении осложнений. Чаще всего патологический процесс проходит несколько стадий развития, для каждой из которых выделяют свои клинические признаки:

  • болевой синдром – на начальной стадии развития грыжи болевые ощущения у больного возникают не постоянно, а только при усиленной физической нагрузке на область поясницы, например, при наклонах, длительном сидении в одной позе, поднятии тяжестей. Боли локализуются непосредственно в поясничной зоне по ходу позвоночника (люмбалгия), носит тупой характер, а при смене положения тела постепенно утихает. По мере прогрессирования грыжи болевой синдром усиливается – люмбалгия беспокоит больного постоянно, носит ноющий и тянущий характер, не стихает даже при принятии горизонтального положения тела. На фоне прогрессирующего болевого синдрома присоединяется позвоночный синдром.
  • Позвоночный синдром – из-за непрекращающихся хронических болей в поясничной области у больного развиваются рефлекторные мышечно-тонические сокращения. Мышцы спины, расположенные вдоль позвоночного столба, находятся в состоянии постоянного напряжения, что еще больше усугубляет болевой синдром. Из-за того, что мышечный гипертонус выражен неравномерно, у больного на фоне болей перекашивается туловище, что создает предпосылки для развития и прогрессирования сколиоза. Это влечет за собой ряд дополнительных проблем – больные не могут полностью разогнуть спину, поднять ногу, наклониться. Кроме этого, им трудно быстро подняться из горизонтального положения в вертикальное, трудно и больно ходить, сидеть.

При отсутствии адекватной терапии у больного с грыжей поясничного отдела быстро развиваются осложнения.

Возможные осложнения

При увеличении размеров грыжевого выпячивания происходит его соприкосновение с нервными корешками спинного мозга, в результате чего у больного развивается так называемый корешковый синдром или радикулопатия. Из-за раздражения корешков спинного мозга грыжей усиливается люмбалгия, которая в дальнейшем перерастает в люмбоишиалгию – состояние, при котором развиваются парестезии (покалывание в пояснице и бедренной части, ощущение «ползания мурашек»).

Корешковый синдром характеризуется прогрессированием клинической симптоматики:

  • боли стреляющего характера с иррадиацией в ягодицу и ниже по ноге;
  • усиление прострелов при ходьбе, смене положения тела;
  • онемение и снижение чувствительности нижних конечностей – развиваются по мере прогрессирования грыжи и сильнейшем сдавливании спинального корешка.

Из-за снижения чувствительности ноги больной не может самостоятельно подняться по ступенькам, поднять ногу вверх, присесть. Быстро развивается слабость, гипотония ножных мышц, нарушение микроциркуляции, на фоне которых кожа нижней конечности истончается, возникает сухость или повышенная потливость, расстройства трофики тканей, язвы.

Одним из опасных осложнений грыжи поясничного отдела позвоночника является дискогенная миелопатия. Это состояние, возникающее при сдавливании растущей грыжей вещества спинного мозга. Сначала признаки дискогенной миелопатии наблюдаются только с одной стороны (со стороны поражения), а по мере прогрессирования патологии захватывают и вторую половину туловища. На данном этапе болевой синдром значительно притупляется, больные отмечают, что болезненные ощущения их больше не беспокоят, однако на первый план выходят расстройства неврологического характера, а именно:

  • парез нижних конечностей;
  • слабость сухожильных рефлексов;
  • расстройства работы тазовых органов – постепенно больной перестает ощущать, когда ему хочется в туалет, когда произошло мочеиспускание или дефекация;
  • сенситивная атаксия – неврологическое расстройство, характеризующееся нарушением координации движений и расстройством походки.

Методы диагностики

На ранних этапах развития протрузии межпозвоночного диска и грыжи поясничного отдела важно дифференцировать патологию с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику – люмбаго, спондилез, спондилоартрит, подвывих позвонка, остеохондроз.

Как правило, больные обращаются за медицинской помощью уже тогда, когда присоединяется корешковый синдром и появляются парестезии. Заболеваниями позвоночного столба занимаются несколько специалистов – вертебролог, невролог и ортопед. Для точной диагностики заболевания пациенту назначают комплексное обследование, включающее в себя:

  • рентгенография позвоночного столба – позволяет исключить или подтвердить подвывихи позвонков и компрессионный перелом позвоночника, остеохондроз, деформацию позвонков;
  • компьютерная томография или МРТ – эти методы диагностики позволяют выявить грыжу даже малого размера, протрузии межпозвонковых дисков, а также наличие и степень выраженности сдавливания выпячиванием спинальных корешков.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Лечение может быть консервативным и хирургическим, причем, чем раньше диагностирована грыжа, тем больше шансов избежать операции.

Консервативная терапия возможна даже при выявлении грыжи поясничного отдела на стадии корешкового синдрома и носит комплексный характер. Пациенту рекомендовано:

  • медикаментозное лечение – противовоспалительные препараты из группы нестероидных средств в форме уколов, а после облегчения болевого синдрома можно перейти на долечивание таблетками. Кроме этого назначаются миорелаксанты и витамины группы В в форме инъекций. Дополнительно применяются препараты местного действия в форме мазей, гелей с обезболивающим и разогревающим эффектом.
  • Мануальная терапия.
  • Вытяжение позвоночника – позволяет увеличить расстояние между позвонками и уменьшить воздействие на корешки спинного мозга.
  • Рефлексотерапия.
  • Физиотерапия – включает в себя УВЧ, электрофорез с применением лекарственных препаратов, фонофорез. Эти процедуры уменьшают воспалительный процесс и снимают боль.
  • Лечебная физкультура – назначают только после купирования болевого синдрома и при отсутствии воспалительного процесса. Упражнения подбираются врачом индивидуально для каждого отдельного пациента. Они способствуют укреплению мышечного каркаса, улучшению питания тканей поясничной зоны, препятствуют дальнейшей протрузии межпозвоночного диска.

Для купирования выраженного болевого синдрома проводят новокаиновые паравертебральные блокады.

Операция по удалению

При диагностировании грыжи на стадии присоединения осложнений в виде дискогенной миелопатии встает вопрос о проведении срочного оперативного вмешательства, поскольку дальше грыжа будет только прогрессировать и увеличивать степень выраженности неврологических расстройств.

Хирургическое лечение поясничной грыжи крупного размера (диаметром более 5-6 мм) требует радикальных мер – пациенту проводится удаление всего пораженного межпозвоночного диска или только его части. После удаления грыжи пациента устанавливается имплантат, который обеспечит поддержание расстояния между позвонками и не даст им соприкасаться друг с другом.

При грыже небольшого размера до 2 мм в диаметре возможно проведение малоинвазивного эндоскопического оперативного вмешательства, однако этот метод часто осложняется кровотечениями и в будущем грыжа образуется снова, только в другом месте.

При выявлении грыжи на самых ранних этапах развития для увеличения прочности диска и предупреждения дальнейшего выпячивания может применяться пункционная лазерная ваполяризация и внутридисковая электротермальная терапия.

Профилактика

Во избежание образования протрузий диска и грыж позвоночного столба необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • ежедневно делать гимнастику и упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета спины;
  • вести активный образ жизни;
  • не поднимать тяжести;
  • следить за своим весом, не допускать развития ожирения;
  • не проводить много времени в одной позе – если работа требует длительного сидения или стояния в одной позе, то рекомендуется делать перерывы каждый 40 минут, размяться и выполнить простейшие гимнастические упражнения;
  • следить за правильной осанкой.

При наличии заболеваний позвоночника, которые могут стать причиной формирования грыжи, своевременно обращаться за медицинской помощью и выполнять рекомендации врача.

Источник: http://bezboleznej.ru/mezhpozvonochnaya-gryzha-poyasnichnogo-otdela

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение и профилактика

Боли в спине — болезнь XXI века, так как на первый план выходит сидячая работа, долгое время, проведенное за рулем и прочие факторы риска. Именно поэтому важно знать симптомы такого заболевания, как межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника. Помните, что только врач может назначить действенное лечение.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника

В связи с вертикальной ходьбой позвоночник человека страдает от сильной нагрузки. Поэтому достаточно рано, уже с 30-40 лет жизни начинается изнашивание позвоночника. Позвоночник, кроме того, что является опорой человеческого организма, в своей полости имеет спинной мозг с его корешками и сосудами.

При развитии дегенеративных изменений в позвоночнике он с защитника спинного мозга превращается в источник повреждения. Эти повреждения в медицине называются вертеброгенными. Эти повреждения стали особенно актуальными вследствие малоподвижного образа жизни большинства людей. Считается, что каждый второй человек в своей жизни сталкивался с болью в спине. Среди заболеваний, которые сопровождаются неврологическими нарушениями, наиболее часто встречаются остеохондроз, спондилоартроз и деформирующий спондилез.


Механизм возникновения грыжи

Остеохондроз позвоночника – это дегенеративное повреждение межпозвоночного диска с развитием реактивных изменений с боку прилегающих тел позвонков. Первично при остеохондрозе страдает пульпозное ядро. Под влиянием статодинамических нагрузок ядро начинает терять свои свойства. Сначала оно высыхает, потом распадается на кусочки.

Под влиянием механических нагрузок, при утрате пружинных свойств, межпозвоночный диск садится. Его фиброзное кольцо начинает выступать за границы тел позвонков. Это называется протрузией диска. При дальнейшем прогрессировании процесса в фиброзном кольце появляются трещины. Через них выпадают кусочки ядра – возникает пролапс (грыжа) диска. Грыжа диска – это выпадение фрагментов пульпозного ядра за границы тел позвонков.

Виды грыж

Грыжа диска давит на прилегающие к диску структуры позвоночника, спинной мозг и его корешки. В зависимости от направления выпадения грыжи выделяют боковые (латеральные) и серединные (медиальные) грыжи диска.

Иногда грыжа диска выпадает не в позвоночный канал, а через гиалиновую пластинку в тело позвонка. Это называется хрящевыми грыжами тел позвонков – грыжами Шморля. Они не имеют сильного клинического значения. Правда, если они в большом количестве, то они могут провоцировать хроническую боль в спине.

Клиника

В зависимости от того, на какие структуры патологически влияет поврежденный позвоночник, выделяют компрессионные и рефлекторные синдромы.

Синдром вертеброгенной рефлекторной поясничной боли называется люмбаго при остром развитии заболевания и люмбалгия при подостром возникновении или же при хроническом течении. Люмбаго проявляется острой стреляющей болью в пояснице. Люмбоишиалгия – боль, которая возникает в пояснице и отдает в ногу и ягодицу.

Грыжа диска может сдавливать любой корешок. Однако наиболее часто изнашиваются диски L4-L5 и L5-S1. Поэтому наиболее часто сдавливаются 5-й поясничный и 1-й клубовой корешки.

Корешок L5 (диск L4-L5). Сдавливание 5-го поясничного корешка происходит после долгого периода поясничных болевых прострелов. Клиника достаточно тяжелая. Боль распространяется от поясницы в ягодицу, по внешнему краю бедра, по передневнутренней поверхности голени и к первому пальцу стопы. В этой же зоне выявляется повышенная чувствительность. Так же снижается сила разгибателя большого пальца ноги, сниженный тонус и атрофия передней большеберцовой мышцы. Больному тяжело стоять на пятках.

Корешок S1 (диск L5-S1). Повреждается очень часто, так как грыжа диска долго не удерживается узкой и тонкой на этом уровне связкой. Боль распространяется от поясницы и ягодицы к внешнему краю стопы и к 5-му пальцу. В этой же зоне отмечают нарушения чувствительности. Снижается сила трехглавой мышцы голени и сгибателей пальцев стопы. Особенно сгибателя 5 пальца. Больному тяжело стоять на носках.

Диагностика

Для выявления грыжи поясничного отдела позвоночника следует обратиться к невропатологу. Он проведет специальный неврологический осмотр и отправит на обследования. К ним относится нейровизуализация поясничного отдела с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Также при определенных ситуациях может понадобиться консультация нейрохирурга для решения вопроса оперативного вмешательства.


Принципы лечения

Большое значение при лечении больных имеет правильное положение позвоночного столба. Матрас должен быть твердым и ровным. Под матрас следует подкладывать деревянный щит.

Большое значение имеет лечебная физкультура и физиотерапевтические методы. Они направлены на укрепление мышечного корсета спины, снятие боли и воспаления.

Лечебная физкультура

Основными средствами являются нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают боль и воспаление.

При сильной зажатости мышц применяют миорелаксанты.

При патологии корешков обязательно используют сосудистые препараты, которые улучшают кровоснабжение нервных окончаний.

Также используют нейротрофические препараты, которые возобновляют поврежденные корешки.

Эффективно применение после обострения хондропротекторов, благодаря которым возобновляются хрящевые диски.

После острого периода заболевания рекомендуется санаторно-курортное лечение.

К какому врачу обратиться

При болях в спине можно обратиться к терапевту, семейному врачу или неврологу. После обследования пациент может быть направлен к нейрохирургу или ортопеду. Помощь в лечении окажут физиотерапевт, мануальный терапевт, массажист, остеопат. Иногда боль в спине вызвана поражением позвоночника при системных заболеваниях соединительной ткани, тогда больной лечится у ревматолога. Если же причина боли — не грыжа, а опухолевое поражение, пациента направляют к онкологу.

Нейрохирург А. Зуев рассказывает о межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/mezhpozvonochnaya-gryzha-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-lechenie-i-profilaktika/