Межпозвоночная грыжа причины

Главная » Грыжа » Межпозвоночная грыжа причины

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа — одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Манифестирует болями, тоническим мышечным напряжением и ограничением движений в пораженном участке позвоночника. Может приводить к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга. Визуализируется при помощи КТ, МРТ или контрастной миелографии. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное, ЛФК, массаж, тракционная терапия). Операции по удалению дисков (дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия) проводятся по строгим показаниям и могут повлечь за собой тяжелые осложнения.

Межпозвоночная грыжа

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький — у дисков шейного отдела, а наиболее большой — у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом. Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию. Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже. Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей. На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет. При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии.

Причины межпозвоночной грыжи

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках. В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой). Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава). Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца. Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка. Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска. На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию — корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска. Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра. На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии.

Симптомы межпозвоночной грыжи

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа. Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней. Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа. Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения. В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется. Так, межпозвоночная грыжа шейного отдела сопровождается болями в шее и рефлекторной мышечной кривошеей; может осложниться синдромом позвоночной артерии. Межпозвоночная грыжа грудного отдела зачастую имитирует клинику соматических заболеваний (стенокардии, язвенной болезни желудка, острого панкреатита); способна спровоцировать диспепсию, дискинезию кишечника, затруднение глотания, ферментную недостаточность поджелудочной железы. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела проявляется симптомами люмбаго и люмбоишиалгии, затрудняет ходьбу и наклоны туловища.

Осложнения межпозвоночной грыжи

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций. В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности. Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез. Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер. Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией, ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур. Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию. В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур. При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала. При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий. Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы). Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.

Лечение межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад. В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение. Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска. Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска. Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.

Хирургическое лечение необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию. Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. 90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия. Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия. В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Прогноз и профилактика межпозвоночной грыжи

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет. В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии. В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа - это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба. Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/herniated-disk

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа представляет собой характерное выпячивание или выпадение, осуществляемое в позвоночный канал фрагментами межпозвоночного диска. Межпозвоночная грыжа, симптомы которой проявляются по причине получения больным травмы или при наличии у него остеохондроза, помимо прочего проявляется в виде сдавливания нервных структур.

Общее описание

Соединение отдельных позвонков, из которых состоит позвоночник, образуется при помощи межпозвоночных дисков, которые обладают значительной плотностью. Состоят эти диски из расположенного в их центре ядра, а также из прочных колец, это ядро окружающих, кольца же, в свою очередь, состоят из соединительной ткани. Именно благодаря межпозвонковым дискам позвоночник обладает свойственной ему гибкостью и прочностью. Нередко, между тем, отмечаются различные заболевания позвоночника, которые подразумевают под собой разрушение межпозвоночных дисков (например, поясничный остеохондроз), что также может привести к появлению межпозвоночных грыж.

Учитывая тот факт, что основная нагрузка, которая касается позвоночника в целом, сосредотачивается в области поясничного отдела, именно в данном отделе позвоночника зачастую появляется межпозвоночная грыжа. Помимо этого возможна локализация межпозвоночной грыжи также в областях шейного и грудного отделов, что, однако, отмечается на практике в крайне редких случаях.

Если рассматривать возрастную категорию, в наибольшей степени подверженную появлению межпозвоночной грыжи, то здесь специалистами указываются рамки в пределах 25-50 лет. Примечательно, что межпозвоночная грыжа в пожилом возрасте – явление крайне редкое, что объясняется особенностью возрастных изменений, ввиду которых позвоночный диск в меньшей мере подвержен подвижности. Что касается детской заболеваемости, то здесь, хотя и редко, но также отмечается возможность появления межпозвоночной грыжи, при этом преимущественно ее формирование носит врожденный характер. В довершение отметим, что на данную патологию приходится порядка 25% случаев потери трудоспособности.

Причины появления межпозвоночных грыж

Чаще всего в качестве причин появления межпозвоночных грыж выделяют различного рода нарушения в обменных процессах, травмы, остеохондроз, инфекции и нарушение осанки.

Как правило, появляется межпозвоночная грыжа в результате возрастания давления непосредственно в межпозвоночном диске. Существует ряд факторов, способствующих росту такого давления в межпозвоночном диске, на основании чего в результате может развиться межпозвоночная грыжа. Выделим те из основных причин, которые способствуют повышению давления в области межпозвоночного диска:

  • Травма. В частности это может быть сильный удар, направленный в спину или падение на нее.
  • Остеохондроз. Наличие в анамнезе этого заболевания является предрасполагающим фактором к появлению грыжи. В качестве своеобразного толчка к ее появлению определяется значительная нагрузка (к примеру, при подъеме тяжести, в том числе и при подъеме ее с земли).
  • Показатели массы тела, превышающие норму.
  • Различного масштаба искривления позвоночника.
  • Внезапный поворот корпусом тела в сторону.

Помимо этого выделяют также и конкретные категории лиц, которые в наибольшей степени предрасположены к появлению межпозвоночной грыжи:

  • люди, проводящие более двух часов за рулем в день;
  • люди, работа за компьютером которых составляет более четырех часов в день;
  • люди, которые по тем или иным причинам ежедневно поднимают тяжести.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела: симптомы

Основной симптом, свойственный грыже указанного отдела заключается в появлении боли, локализованной в области спины и, собственно, поясницы. До того момента, пока грыжа не приобрела больших размеров (то есть выступ ее в спинномозговой канал еще не произведен), и давление, производимое ею на корешки спинного мозга, можно определить как незначительное (что в целом характеризует начальную стадию рассматриваемого заболевания), пациент сталкивается с тупыми и непостоянными болями в пояснице (известные также как люмбаго). Бег, кашель, сидение, стояние и чихание на протяжении длительного времени приводят к усилению боли (данное проявление не является постоянным, боль впоследствии исчезает).

Увеличение грыжи, которое происходит через некоторое время с момента начала заболевания, либо ее резкий прорыв приводят к увеличению боли и ее иррадации к ноге, бедру или к ягодице. Это, в свою очередь, определяется как радикулит, причем его течение сопровождается ишиалгией – стреляющим и усиленным проявлением болей. В основном такого типа боли появляются в результате резкого изменения занимаемого положения тела или при поднятии тяжестей.

Кроме боли также нередко отмечается такой симптом, как онемение. Затрагивать оно может как одну, так и обе ноги, при этом течение его сопровождается характерной слабостью и покалыванием. Появление онемения указывает на сдавливание грыжей корешков спинного мозга.

Кроме уже перечисленных симптомов, свойственных межпозвоночной грыже поясничного отдела, также отмечается ограничение подвижности, в частности касающееся поясницы. Сильная боль, как правило, провоцирует напряжение, образуемое в мышцах спины, это, в свою очередь, приводит к тому, что больной попросту не в состоянии выпрямить полностью спину. В итоге через некоторое время (в пределах полугода-года) после появления грыжи, у больного отмечается нарушение осанки (кифоз или сколиоз).

Помимо перечисленной симптоматики в некоторых случаях отмечаются нарушения стула (диарея, запоры), нарушения мочеиспускания (в форме недержания или задержки мочи), в том числе и импотенция, возникающая на фоне воздействия, оказываемого межпозвоночной грыжей.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела: симптомы

Как и в предыдущем случае, возникновению грыжи в этом отделе сопутствует травма либо повреждение, непосредственным образом затронувшее его.

Характерным проявлением симптоматики при межпозвоночной грыже шейного отдела является боль в руке, появление которой носит неожиданный характер, происходит же это по причине защемления шейного нерва. Боль пронизывающая, протяженностью от плеча и до кисти. Иногда отмечается ощущение онемения в комплексе с покалыванием.

Самыми распространенными отделами в позвоночнике, в области которых сосредотачивается это заболевание, отмечаются отделы С5-С6/С6-С7. Далее по распространенности следуют С4-С6 и, как самые редкие, С7-Т1. Особенность межпозвоночных дисков цервикального отдела заключается в незначительном их размере и в близости прилегания к спинномозговому нерву, что указывает на возможность зажатия нерва и появления выраженной боли даже при незначительном выпячивании.

При грыже в цервикальном 4-5 уровне, где корень нерва находится возле 5 диска, отмечается слабость в области дельтовидной мышцы, находящейся в области верхней части руки. Также больной сталкивается со значительными болевыми ощущениями, локализуемыми в области плеча. При грыже в цервикальном 5-6 уровне при расположении корня нерва возле 6 диска, у больных отмечается слабость бицепсов, а также слабость в мышцах запястья. Отмечается распространение таких симптомов, как боль, онемение и покалывание в сторону большого пальца на руке.

В случае появления грыжи в цервикальном 6-7 уровне при расположении корня нерва возле 7 диска, в трицепсах больные испытывают слабость при последующем ее распространении к предплечью, помимо этого слабость затрагивает и мышцы разгибателей пальцев. Боль, онемение и покалывание распространяются к среднему пальцу руки.

При образовании грыжи в цервикальном 7-Т1 уровне при расположении корня нерва возле 8 диска, слабость возникает при попытках сжатия рук. Больной испытывает перечисленные ранее проявления в виде боли, онемения и покалывания, распространение этих проявлений происходит от плеча к мизинцу руки.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, симптомы которой мы рассмотрели, являются лишь общими проявлениями, которые могут указывать на наличие грыжи. Рассмотрению подлежит каждый конкретный случай, потому как возможны различные вариации симптоматики в зависимости от тех особенностей, которые в целом присущи организму. По этой причине хотелось бы предостеречь читателя от поспешных выводов относительно собственного состояния, разновидности заболевания, актуальной для него, и, конечно же, самостоятельных попыток лечения на основании возможных предположений.

Грыжа грудного отдела: симптомы

Как правило, межпозвоночная грыжа, возникающая в области грудного отдела, сопровождается болевыми ощущениями, сосредотачиваемыми в спине (верхней ее части), причем усиление этих ощущений наблюдается при чихании и при кашле. Следует заметить, что возникающая боль вовсе не является проявлением, свойственным исключительно грыже – в этом случае необходимо дифференцировать заболевания легких, сердца и почек, а также расстройства ЖКТ и заболевания, которые могут быть актуальными для опорно-двигательного аппарата. В частности выделяют массу различных заболеваний позвоночника, которым свойственна аналогичная симптоматика: опухоли, инфекции, перелом позвоночника на фоне остеопороза, определенные нарушения в обмене веществ и т.д.

При формировании грыжи в области расположения спинного мозга, возможным становится появление миелопатии (спинальной дисфункции мозга), которая становится причиной серьезных сенсорных расстройств, дисбаланса при ходьбе и движениях, слабости, актуальной для нижних конечностей, проблем с кишечником или мочевым пузырем.

Непосредственно симптоматика заболевания определяется исходя из размеров, свойственных грыже и из области ее расположения (центральное, боковое либо центрально-боковое).

  • Центральное расположение. Появление боли, как правило, отмечается в области верхней части спины, что приводит впоследствии к миелопатии. Исходя из размера в комплексе с силой давления, производимого на спинной мозг, определяется конкретная степень заболевания. Спинной мозг в грудном отделе окружен небольшим свободным пространством. Образуемая грыжа на спинной мозг начинает оказывать определенное давление, что, в свою очередь, приводит к дисфункции, отмечаемой в нервных окончаниях. Более того, иногда такая грыжа может привести к формированию паралича в области нижних конечностей.
  • Расположение боковое. Воздействие грыжи в виде давления производится на сосредоточенные в области уровня спины нервные окончания, что проявляется в форме сильных болей, возникающих в брюшной полости и грудной стенке.
  • Расположение центрально-боковое. Это расположение определяет самую различную симптоматику в виде онемения, боли в различных отделах и т.д.

Лечение межпозвоночных грыж

Исходя из актуальных размеров образования и его расположения в комплексе со стадией, определяющей заболевание и наличия осложнений, возникших на фоне него, определяется соответствующее лечение.

Преимущественно требуемый эффект достигается за счет применения консервативной терапии. Не исключается и необходимость хирургического лечения, которое предполагает удаление грыжи. Применяется это лечение в соответствии с конкретными показаниями, ориентированными на предотвращение развития различных тяжелых осложнений, а также при отсутствии должной эффективности от применения консервативных методов терапии.

Диагностирование и лечение заболевания производится ортопедом, нейрохирургом и вертебрологом.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/sustavy-kosti/129-mezhpozvonochnaya-gryzha-simptomy

Межпозвоночная грыжа: симптомы и лечение

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночная грыжа представляет собой воспалительно-дегенеративное заболевание, приводящее к деформации межпозвоночного диска, разрыву фиброзного кольца и выходу ядра за пределы тела позвонка.

В целом, это относительно редкая патология. Согласно данным статистики, она встречается не более чем у 0,15% населения в общемировом масштабе (или примерно 15 человек на 10 000). Однако за последние пять лет заболеваемость существенно возросла (почти в 3 раза).

Наибольшая нагрузка оказывается на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поэтому очевидно, что в первую очередь патологическим изменениям подвергается именно он. Порядка 48% грыж развиваются на уровне между пятым позвонком и крестцом, несколько реже (46%) страдает диск между четвертым и пятым позвонками.

Грыжи, располагающиеся в шейном отделе позвоночника, встречаются гораздо реже, а случаи поражения грудного отдела и вовсе единичны.

Согласно данным медицинской статистики, грыжа на той или иной стадии в большинстве случаев выступает причиной болей в спине.

В ведущих по уровню медицинского обслуживания странах ежегодно выполняется от 20 (Германия) до 200 (США) тысяч оперативных вмешательств по поводу устранения межпозвоночной грыжи.

Что нужно знать о межпозвоночной грыже?

  • Межпозвонковые диски – это своеобразные амортизаторы, уменьшающие воздействие позвонков друг на друга при их перемещении и движении позвоночника.
  • Пульпозное ядро центральной части диска, имеющее гелеобразную консистенцию, защищено твердой оболочкой – фиброзным кольцом.
  • Когда в фиброзном кольце появляется трещина или возникает разрыв, часть пульпозного ядра позвонка выдавливается в пульпозный канал.
  • Объемная межпозвоночная грыжа сдавливает спинномозговые нервы, находящиеся в том же сегменте позвоночника.
  • Осмотр пациента неврологом, проведение МРТ-диагностики помогут определить объем и особенности патологии.
  • Чаще всего практикуется консервативная терапия межпозвоночной грыжи: массаж, комплекс лечебной гимнастики, вытяжение позвоночника при помощи специальных устройств. Оперативное вмешательство проводится редко.
  • Хирургическое лечение не в состоянии устранить причину появления грыжи межпозвоночных дисков, оно применяется для устранения серьезных осложнений, угрожающих качеству жизни пациента. Оперативное вмешательство чревато необратимыми последствиями.

Каково строение позвоночника и межпозвонковых дисков?

Межпозвонковые диски расположены между телами позвонков. Тело – это самая объемная часть составляющих позвоночника.

Отделы позвоночника:

  • Шейный отдел – 7 шейных позвонков;
  • Грудной отдел – 12 грудных позвонков;
  • Поясничный отдел – 5 поясничных позвонков;
  • Крестцовый отдел, переходящий в копчик, расположен под пятым поясничным позвонком.

Позвоночник – это единое целое, одновременно являющееся подвижной структурой. Самые важные функции позвоночника – поддержка скелета, защита от повреждений спинного мозга, расположенного в позвоночном канале. Защита от травм обеспечивается остистыми отростками – костными выступами, расположенными за спинным мозгом. Костное тело позвонка, благодаря своей форме и величине, является своеобразной платформой, смягчающей нагрузку на позвоночник.

Межпозвонковые диски – особая структура, расположенная между телами позвонков. Они амортизируют давление, испытываемое позвоночным столбом при движениях человека. Строение всех дисков одинаково для каждого сегмента – это гелеобразное пульпозное ядро в центре, окруженное твердым кольцом из фиброзной ткани. Фиброзные кольца выполняют связывающую функцию, соединяя позвонки друг с другом. При повреждении фиброзных связок из-за разрушения или дегенерации межпозвонкового диска больной ощущает ярко выраженную боль.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа теоретически может поразить абсолютно любой отдел позвоночника, при этом симптомы будут существенно различаться.

Рассмотрим симптомы межпозвоночной грыжи в зависимости от её локализации:

  1. Шейный отдел:

    • Частые и интенсивные головные боли. Головная боль неясной локализации, пульсирующая, давящая или распирающая. Причина кроется в сдавливании нервных корешков, а также позвоночных артерий, питающих мозг. В итоге может развиться серьёзная вертебробазилярная недостаточность с характерными проявлениями.
    • Головокружение. Из-за сдавливания позвоночных артерий мозжечок недостаточное питание получает.
    • Зрительные галлюцинации (фотопсии, скотомы). Зрительные нарушения объясняются недостатком кровообращения зрительного центра.
    • Слабость, сонливость и быстрая утомляемость. При сдавливании позвоночных артерий мозг недополучает кислорода и питательных веществ. Как итог — орган вынужден работать менее интенсивно и давать команду всем системам снижать активность.
    • Боли в шее. Обусловлены сдавливанием нервных окончаний.
    • Нестабильность артериального давления. У больных часто наблюдается ложная гипертония. Причина в том, что в области шеи располагается множество кровеносных сосудов. Они обильно иннервированы, защемление этих кровеносных магистралей приводит к тому, что мозг получает ложные сигналы и запускает рефлексы, приводящие к повышению артериального давления.
    • Наблюдается иррадиирущая боль в плече или предплечье.
    • Мышечная слабость (плеча, руки).
    • Онемение пальцев рук. Ощущение «затекания».
    • Бледность кожных покровов, потливость.
  2. Грудной отдел:

    • Боль в спине. Локализация боли — на уровне лопаток. Боли опоясывающие, усиливаются при физической нагрузке, кашле, чихании, глубоком дыхании. Могут иррадиировать в руки, живот, шею, поясницу, плечи.
    • Боли в животе редко проявляются. Важно исключить иные заболевания.
    • Снижение чувствительности ниже места поражения. Развиваются парезы, параличи. Это связано со сдавливанием спинного мозга.
  3. Поясничный отдел:

    • Острые боли в области поясницы (прострел или люмбаго). Боль возникает резко. Она обычно связана с физической активностью, поднятием тяжестей. Носит острый, простреливающий, жгучий характер. Причина кроется в выпадении межпозвоночного диска и раздражении нервных корешков, расположенных в области фиброзного кольца. В результате возникает рефлекторное повышение тонуса мышц и развивается стойкий болевой синдром с невозможностью изменить позу. Наиболее часто этот симптом проявляется у больных мужчин в возрасте от 30 до 40 лет.
    • Ишалгия (ишиас). Представляет собой выраженный болевой синдром, связанный с давлением грыжи на корешки спинного мозга. Сдавливание нервных окончаний приводит к раздражению крупного седалищного нерва. Это объясняет столь выраженный болевой синдром. Боли носят колющий, простреливающий, ноющий характер. Часто болевые ощущения иррадиируют от места поражения по задней части ноги к бедрам, икрам и лодыжкам. Как правило, боли охватывают одну из ног, в зависимости от локализации грыжи.
    • Длительные боли в области поясницы. Могут мучить человека месяцами и годами.
    • Поражение двигательных нервов, которое обуславливает снижение тонуса мышц ног.
    • Нарушение функций органов, расположенных в области таза. В тяжелых случаях возможно развитие недержания мочи, неконтролируемой дефекации, импотенции у мужчин.
    • Сдавливание нервов, отвечающих за чувствительность. В результате снижается чувствительность кожи ног (пах, ягодицы, бедра, голени, лодыжки), развивается ощущение покалывания, «мурашек».
    • Нарушения кровоснабжения. Причина — сдавливание нервов, регулирующих кровообращение. Как итог – бледность кожных покровов, появление пятен на коже.
    • Повреждение спинного мозга. Может проявляться в виде парезов, параличей нижних конечностей.

Боль при межпозвоночной грыже

На смену устоявшемуся мнению о том, что причиной боли в позвоночнике является механическая компрессия нервных корешков, пришла версия «химического радикулита». Основной целью хирургического лечения является устранение ущемления спинномозговых нервов. В последнее время активно обсуждаются данные медицинских исследований о такой причине боли, как химическое воспаление.

Медиатор этих болезненных ощущений – молекула tumor necrosis factor (TNF), или фактор некроза опухоли-альфа.

Причины появления воспалительной молекулы:

  • Межпозвонковая грыжа;
  • Трещины фиброзного кольца;
  • Сужение позвоночного канала (спинальный стеноз);
  • Патологии дугоотростчатых суставов.

Последствия влияния молекулы ФНО – появление боли и воспаления. Тем не менее, купирование деятельности молекулы лекарственными препаратами не отменяет необходимости устранения компрессии нервного корешка и лечения грыжи межпозвонковых дисков традиционными методами. Отличной альтернативой дорогому и порой неэффективному лечению «химического радикулита» может служить гирудотерапия (лечение пиявками).

Наиболее часто встречающаяся локализация межпозвоночной грыжи – шейный и поясничный отделы позвоночника. Эта патология крайне редко затрагивает грудной отдел. Грыжи в подавляющем большинстве случаев возникают в заднебоковой проекции позвонка. В этой части позвонка сильнее всего проявляется воздействие компрессии на фиброзное кольцо, и менее всего ощущается поддержка задней и передней продольных связок.

Связь между межпозвоночной грыжей и остеохондрозом

Существует доказанная связь остеохондроза с грыжами межпозвоночных дисков. Естественным следствием некачественного лечения остеохондроза является межпозвоночная грыжа. Диагностика и лечение разновидностей остеохондроза аналогичны диагностике и лечению сходных случаев межпозвоночной грыжи.

Профилактика и лечение остеохондроза приведет к устранению межпозвонковой грыжи, то есть и причина, и следствие напрямую зависят друг от друга.

Каковы причины возникновения?

Причины грыжи многочисленны, среди них существует несколько факторов, существенно повышающий риск развития патологии:

  • Пол. Согласно исследованиям, у мужчин хрящевая ткань развита хуже чем у женщин и изнашивается куда быстрее. Поэтому в группе риска, в первую очередь, находятся мужчины.
  • Возраст. С течением времени эластичность хрящевой ткани снижается, начинаются дегенеративные процессы в области позвоночника и суставов. В группу риска попадают женщины старше 45 лет и мужчины старше 30 лет.
  • Перенесенные заболевания, травмы и оперативные вмешательства в области позвоночника в разы повышают риск развития межпозвоночных грыж.

Также существует ряд субъективных факторов, на которые человек способен повлиять:

  • Избыточная масса тела. Большой объем жировых отношений способствует повышенной нагрузке на позвоночник. У человека, больного ожирением, также наблюдается снижение тонуса мышц. Ослабшие мышцы не могут создать надежного «корсета» для поддержания позвоночника. К тому же, нарушения метаболизма приводят к снижению гибкости позвоночного столба.
  • Вредные привычки. На первом месте — курение. Никотин уменьшает объем питания межпозвоночных дисков. В результате риск развития патологии увеличивается.
  • Гиподинамия. Доказано, что сидячий образ жизни провоцирует развитие патологического процесса.

  • Физический характер работы. Постоянное поднятие тяжестей, работа в условиях повышенной вибрации негативно влияют на позвоночник.
  • Наследственность. От предков передаются особенности метаболизма и генеза хрящевой ткани. Поэтому если в семье были лица, страдающие от такой патологии, риск ее развития у потомков увеличивается в диапазоне от 20 до 75%.

Стадии заболевания

Любая межпозвоночная грыжа проходит в своем развитии четыре этапа:

  • Протрузия диска. В фиброзном кольце межпозвоночного диска образуется небольшой разрыв. Фрагмент студенистого ядра выходит наружу. На этой стадии справиться с межпозвоночной грыжей можно самостоятельно без специального лечения. Врач рекомендует строгий постельный режим. Исключаются физические нагрузки, резкие движения. Трещина фиброзного кольца постепенно «затягивается», патологический процесс останавливается. Если рекомендации врача не исполняются, грыжа будет прогрессировать. Давление студенистого ядра на фиброзное кольцо будет расти до тех пор, пока заболевание не перейдет в другую стадию. На этом этапе уже проявляются боли простреливающего характера, грыжа достигает около 3-х мм в размере.
  • Частичный пролапс диска. Выпирание пульпозного ядра растет. Грыжа может достигать 8-10 мм в размерах. Боли становятся стойкими и ярко выраженными. Кровоснабжение межпозвоночного диска снижается.
  • Полный пролапс диска. Студенистое ядро выходит за пределы фиброзного кольца, при этом сохраняя свою структуру. Интенсивность болей существенно растет. Болевые ощущения носят простреливающий и ноющий характер, практически не исчезают сами без приема анальгетиков. Нарушается двигательная функция, снижается трудоспособность. Боль иррадиирует в нижние конечности.
  • Секвестрация. За пределы фиброзного кольца выпадают фрагменты студенистого ядра. Межпозвоночный диск смещается. Грыжа защемляет корешки нервов, вызывая интенсивные, длительные боли.

Осложнения и последствия

Ущемление межпозвоночной грыжи. С момента выявления протрузии необходимо чтобы пациент соблюдал рекомендации врача. Наиболее важная из рекомендаций — минимизировать физическую активность: исключить поднятие тяжестей, занятия спортом. Если рекомендации специалиста не соблюдаются, есть риск ущемления.

Ущемление происходит окружающими тканями (костными структурами, мышцами). При ущемлении межпозвоночной грыжи возникает деформация структуры пораженного межпозвоночного диска. В результате нередко наблюдается защемление спинномозговых корешков и развитие ярко выраженной симптоматики. В наиболее тяжелых случаях грыжа защемляет спинной мозг, вызывая функциональные нарушения.

Как правило, происходит защемление:

  • Нерва S1. Защемляется нерв не только в поясничном, но и в крестцовом отделе позвоночника.
  • Нерва L1. То есть нерва поясничного отдела между четвертым и пятым сегментами.

Протрузия. Она представляет собой углубляющийся патологический процесс развития межпозвоночной грыжи. По мере формирования патологии пульпозное ядро сильнее давит на фиброзное кольцо. В определенный момент происходит разрыв фиброзного кольца и выход студенистого ядра за пределы структуры. Это осложнение – одно из наиболее опасных, потому как трудно предсказать, какие последствия повлечет за собой развитие полноценной грыжи. Нередки случаи развития задней грыжи, при которой травмируется спинной мозг и утрачивается полностью или частично двигательная функция ниже места поражения.

Диагностика заболевания

Диагностические мероприятия при межпозвоночных грыжах включают в себя:

  • Первичный осмотр врача;
  • КТ (компьютерную томографию);
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию);
  • Рентгенографию;
  • КТ-миелографию.

На первичный очный приём с межпозвоночной грыжей следует отправляться к ортопеду или неврологу.

Прием у врача

В ходе приема врач:

  • Опрашивает пациента и выясняет все факты, касающиеся жалоб: интенсивность болей, их частота и характер, локализация, есть ли иные симптомы;
  • Проводит первичный осмотр и пальпацию спины или шеи (в зависимости от места расположения грыжи). Врач оценивает состояние позвоночника, определяет стадию патологического процесса;
  • Осуществляет оценку рефлексов;
  • Оценивает двигательную функцию, мышечную силу, кожную чувствительность ниже пораженной области (обычно — ног);
  • Проводит необходимые функциональные пробы. Больного просят пройтись по кабинету, произвести наклоны назад-вперед, поднять ногу, наклонить корпус и т.д.

На основании проведенного первичного осмотра врач делает вывод о состоянии здоровья пациента и вырабатывает дальнейшую стратегию обследования.

Компьютерная томография

Компьютерная томография представляет собой эффективное и информативное инструментальное исследование. Оно назначается пациентам с подозрением на межпозвоночную грыжу и позволяет наиболее точно определить состояние межпозвоночных дисков и стадию развития патологического процесса (при его наличии).

Благодаря КТ можно получить рентгеновские послойные изображения позвоночника.

Существует ряд относительных противопоказаний к проведению томографического исследования:

  • Беременность, детский возраст до 5-и лет;
  • Тяжелое состояние пациента;
  • Выраженное ожирение (тучные люди с массой тела свыше 150 кг либо не помещаются в томограф, либо стол не рассчитан на такой вес);
  • Психически нездоровые пациенты (с неадекватным поведением);
  • Больные, страдающие боязнью замкнутого пространства (клаустрофобией).

При острой необходимости исследование может быть проведено, несмотря на противопоказания.

Хотя КТ имеет высокую информативность, врачи отдают предпочтение МРТ, поскольку она подходит для оценки состояния межпозвоночных дисков в большей степени.

МРТ

МРТ идеальна для определения состояния межпозвоночного диска. На снимках МРТ анатомические особенности позвоночника видны во всех деталях.

Показанием к обследованию является наличие неподтвержденной межпозвоночной грыжи.

Существует ряд абсолютных противопоказаний к проведению магниторезонансной томографии:

  • Наличие металлических имплантатов или посторонних предметов внутри тела (поскольку в ходе обследования генерируется магнитное поле огромной мощности);
  • Наличие функциональных имплантатов и протезов, чувствительных к уровню магнитного поля: электропротезов уха, кардиостимуляторов, водителей сердечного ритма.

У МРТ есть несколько бесспорных преимуществ перед компьютерной томографией:

  • Безопасность – организм пациента не подвергается сильному рентгеновскому излучению;
  • Максимально высокая эффективность и информативность диагностического мероприятия.

Рентгенография

В отличие от томографических методов исследования, рентгенография не позволяет оценить состояние межпозвоночных дисков. Но она назначается пациентам с подтвержденной межпозвоночной грыжей для исключения патологических изменений со стороны самих позвонков.

В диагностических целях делается снимок в двух проекциях: анфас и профиль.

Существует ряд противопоказаний:

  • Тяжелое состояние пациента;
  • Беременность;
  • Интенсивное кровотечение.

КТ-миелография

Суть исследования заключается во введении в область вокруг спинного мозга контрастного вещества с последующим проведением компьютерной томографии. Основная задача диагностического мероприятия — оценить степень сдавливания спинного мозга грыжей. Метод требует специальных навыков и отличается достаточно высокой сложностью, потому проводится только в условиях стационара.

Основных показаний к проведению исследования два: сдавливание спинного мозга и нарушение оттока спинномозговой жидкости.

Противопоказания стандартны для компьютерной томографии, однако дополнительным препятствием выступает индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества.

По теме: Что можно и что нельзя делать при межпозвоночной грыже?

Лечение межпозвоночной грыжи

Консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи не так эффективны, как хирургические, они скорее просто снимают боль, но не оказывают какого либо выраженного действия. К ним относится применение НПВП и глюкокортикоидов, физиотерапии, гомеосиниатрии, лазеротерапии и других методик.

Консервативные методы

В ходе консервативной терапии применяют лекарственные препараты двух групп: нестероидные противовоспалительные средства и препараты местного действия на основе глюкокортикоидов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

  • Диклофенак;
  • Кеторол;
  • Мелоксикам;
  • Анальгин.

Глюкокортикоидные препараты местного применения:

  • Мощные (Дермовейт, Хальцинонид);
  • Сильные (Целестодерм-В (Бетновейт), Кутивейт, Алупент, Флуцинар (Синафлан, Синалар), Сикотрен, Лоринден (Локакортен), Локоид (Латикорт), Триакорт, Элоком, Фторокорт (Полькортолон в форме мази), Эсперон);
  • Средние (Ультралан, Деперзолон, Дерматоп, Преднизолон в форме мази);
  • Слабые (Гидрокортизон).

Принцип лечения заключается в том, чтобы начинать с наиболее слабых препаратов и постепенно переходить к более сильным, если желаемый терапевтический эффект не достигается. Способ применения любого из указанных средств: втирать в область локализации грыжи небольшой объем мази 1-2 раза в день.

Обе категории препаратов (НПВП и глюкокортикоиды) используются для снятия воспаления и купирования болевого синдрома.

По теме: Применение хондропротекторов при грыже - список препаратов, эффективны ли они вообще?

Физиотерапия

При межпозвоночной грыже применяется три вида физиотерапевтического лечения:

  1. Электрофорез. Суть метода заключается во введении препаратов в организм посредством воздействия электрического тока. Для лечения патологии применяются такие лекарственные средства, как папаин и карипаин.

    Эти препараты уменьшают выпячивание грыжи, способствуют регенерации поврежденных тканей и восстанавливают нормальное кровообращение в области поврежденного диска.

    Способ проведения: на кожу пациента накладываются два электрода с разными полюсами (плюс и минус). На один из электродов наносится лекарственное средство, проникающее под кожу. Параметры тока настраиваются исходя из индивидуальных особенностей организма, чтобы пациент чувствовал легкое покалывание.

    • Длительность сеанса: 10-15 минут.
    • Курс лечения: 10 дней. Срок может быть увеличен по усмотрению врача.
    • Показания: подтвержденная межпозвоночная грыжа в период ремиссии (подострый период). Важно чтобы не было обострения.
    • Противопоказания: онкологические заболевания, сердечная недостаточность, местные воспалительные и инфекционные процессы, кожные патологии, нарушение целостности сосудов, повышенная температура тела, травмы кожи в месте приложения электродов, непереносимость вводимых препаратов.
  2. Иглорефлексотерапия. Суть лечения заключается во введении тонких игл в биологически активные точки на теле. Эффективность метода до конца не доказана. Длительность лечения определяется врачом.

    Основное противопоказание — наличие гнойных поражений в области введения иглы.

  3. Диадинамические токи. ДДТ — это ток с низким напряжением (постоянный). Эффективность метода доказана и заключается в улучшении кровообращения, обезболивании пораженного участка, снижении возбудимости нервных окончаний.

    • Способ проведения: во многом схож с электрофорезом, за тем исключением, что лекарственные препараты не вводятся, а суть лечения заключается непосредственно в самом терапевтическом эффекте тока.
    • Курс лечения: 7-10 дней, на усмотрение врача.
    • Показания: подтвержденная межпозвоночная грыжа с выраженным болевым синдромом в подострый период.
    • Противопоказания: воспалительные процессы, кожные заболевания, температура тела свыше 38 градусов, гипертонический криз, ломкость сосудов.

По теме: Комплекс лучших упражнений при поясничной грыже позвоночника

Лечение межпозвоночной грыжи лазером

Лазеротерапия — метод относительно новый и малоизвестный. В последние годы он все шире распространяется и приобретает заслуженную популярность. Суть его заключается в следующем: в место поражения вводится эндоскоп со встроенной иглой. Через просвет иглы протягивается кабель с лазерным диодом и встроенной видеокамерой. В ходе облучения ткани разогреваются до 70 градусов. Окружающие ткани не разрушаются, однако вещество пульпозного ядра постепенно испаряется. По мере испарения ядро сжимается и перестает оказывать давление на окружающие ткани.

С течением времени хондроциты замещают разрушенные ткани фиброзного кольца. Таким способом можно частично или полностью вылечить межпозвоночную грыжу.

Гомеосиниатрия

Довольно известный за рубежом метод. Суть его схожа с сутью акупунктуры (иглорефлексотерапии). С помощью тонких игл в активные зоны организма (акупунктурные точки) вводятся гомеопатические препараты. Противопоказаний всего два: непереносимость используемых лечебных веществ и гнойничковые поражения кожи в месте введения игл.

Эффективность метода сомнительна, поскольку не доказано терапевтическое воздействие самих гомеопатических препаратов. Точных данных по числу излеченных пациентов нет. Между тем, сами практикующие специалисты утверждают, что методика надежна.

Другие методы лечения межпозвоночной грыжи без операции

  • Мануальная терапия. Суть метода заключается в физическом воздействии специалиста на организм. По своей природе мануальная терапия представляет собой смесь традиционной китайской медицины и лечебного массажа. Метод эффективен в борьбе с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Однако безопасность мануальной терапии для пациентов с грыжей не доказана. В ходе терапевтических манипуляций может произойти смещение грыжи и ущемление спинного мозга. Прежде чем прибегать к этой методике, рекомендуется проконсультироваться с ортопедом и нейрохирургом.
  • Кинезитерапия. Метод представляет собой частный случай мануальной терапии. Суть его заключается в совершении пациентом требующихся от него движений с помощью лечащего специалиста. Такое воздействие потенциально опасно для пациентов с любым типом грыжи, поскольку может произойти смещение поврежденного диска и ущемление нервов и спинного мозга. Курс составляет 12 сеансов. Максимального результата можно добиться через 2-3 полных курса.
  • Криотерапия. Суть методики лечения заключается в эффекте, который оказывает холод на кровеносные сосуды. На пораженную область помещают емкость с жидким азотом. Спустя 30-120 секунд емкость снимают с поверхности кожи. В результате резкого воздействия низкой температуры происходит стеноз кровеносных сосудов. По окончанию воздействия холода сосуды резко расширяются, обеспечивая приток огромного объема крови. Таким способом обеспечивается улучшение питания пораженного диска и стимулирование процессов регенерации. Подробнее о криотерапии.
  • Гирудотерапия. Иначе — лечение пиявками. Суть метода заключается в биологическом действии слюны пиявок. Проникая в пораженную область, слюна способствует разрушению фрагментов выпавшего пульпозного ядра. Кроме того, инициируется мощная иммунная реакция на постороннее вещество. Кровоснабжение пораженного участка резко возрастает за счет незначительного воспаления. Подробнее о гирудотерапии.
  • Остеопатия. Спорный метод лечения. Суть его заключается в механических манипуляциях врача, направленных на устранение патологических изменений, вызвавших развитие грыжи. Как и в случае с мануальной терапией, а также с кинезитерапией, лечение опасно и может закончиться весьма плачевно.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство — крайняя мера.

Потому существует несколько абсолютных показаний к проведению операции:

  • Нарушения работы органов таза, обусловленные сдавливанием спинного мозга: недержание мочи и кала, импотенция;
  • Сильный, длительный болевой синдром на фоне проводимой консервативной терапии;
  • Параличи, парезы, двигательные нарушения, нарушения мышечного тонуса и чувствительности.

Часто врачи настаивают на операции даже без проведения предварительного консервативного лечения. Это в корне неверно. Таким способом клиники и врачи наживаются на пациентах. Известно, что грыжи склонны излечиваться самостоятельно, и это подтверждено данными многочисленных исследований. По этой причине важно найти грамотного и честного специалиста.

В целях излечения патологии прибегают к следующим хирургическим методам:

  • Протезирование диска. Поврежденный диск удаляется полностью, затем заменяется искусственным имплантатом;
  • Ламинэктомия (классическая). В ходе операции удаляется часть межпозвоночной дужки и вскрывается канал спинного мозга. Операция сложная, травматичная и рискованная, поэтому применяется все реже;
  • Эндоскопическое вмешательство. Для устранения патологии применяется эндоскоп. Операция проводится без разреза. Доступ к пораженному участку осуществляется через прокол. Преимущества способа — низкая травматичность и минимальный срок реабилитации;
  • Микрохирургическая операция. Суть состоит в использовании миниатюрных хирургических инструментов при большом увеличении. Позволяет без лишних повреждений окружающих тканей удалить практически любой вид грыжи.

Подробнее: Все виды операций по удалению межпозвоночной грыжи – показания и последствия

Автор: Волков Дмитрий Сергеевич

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_mezjpozvonochnaya_grizja_chto.php