Операция на позвоночнике удаление грыжи

Главная » Грыжа » Операция на позвоночнике удаление грыжи

Удаление грыжи позвоночника: показания, реабилитация, последствия, отзывы

Довольно часто встречаются люди, жалующиеся на боль в спине. Говорят, что боль возникает из-за неравномерных физических нагрузок, тяжёлого дня или усталости. Но всегда ли это так? К сожалению, нередки случаи, когда подобные боли – результат грыжи позвоночника. Когда показано удаление грыжи позвоночника, разберемся в данной статье.

Симптомы

удаление грыжи позвоночника

Грыжа позвоночника - это крайне опасно, в результате неё человек испытывает постоянные, непрекращающиеся боли, наносится вред и его внутренним органам. Неправильно поставленный диагноз может усугубить данную ситуацию, поэтому крайне важна точная диагностика.

Что такое грыжа поясничного отдела позвоночника, симптомы и лечение этой патологии, мы рассмотрим ниже. От других заболеваний с похожей симптоматикой ее можно определить по следующим признакам:

  • возникают сильные, ярко выраженные болевые ощущения, которые не проходят, несмотря на медикаментозное лечение;
  • больной не может удерживать кал и мочу;
  • возможно возникновение паралича нижних конечностей;
  • снижение уровня чувствительности в них;
  • после курса лечения, равного трём месяцам, состояние больного не улучшается.

В случае если присутствует какой-то из этих симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. Возможно, потребуется срочное удаление грыжи позвоночника. Причём следует большое внимание уделить квалификации специалиста. Не редки случаи, когда врач в силу невнимательности, неподготовленности, непрофессионализма ставит не тот диагноз. И наиболее распространённый ошибочный диагноз – радикулит. А ошибка в случае отсутствия лечения может привести к парализации человека.

Вот как опасна грыжа поясничного отдела позвоночника. Симптомы и лечение ее, конечно же, взаимосвязаны.

Способы лечения

Что ж, диагноз поставлен. Что же дальше? Какие существуют способы лечения грыжи позвоночника? Какие из них наиболее эффективны? Способов лечения на самом деле достаточно много. Это может быть:

  • лечебная гимнастика;
  • медикаментозное лечение;
  • приемы мануальной терапии;
  • массаж;
  • ношение специального корсета для спины;
  • диета;
  • народные методы;
  • удаление грыжи позвоночника.

Применение каждого из них обусловлено индивидуальными особенностями каждого больного и его общим состоянием. Но лучшее лечение – на основе всех не противопоказанных способов, то есть комплексное. И возможно, что благодаря этому удаление грыжи позвоночника не потребуется.

Показания к операции по удалению грыжи

Показания на то, чтобы была проведена операция по удалению грыжи позвоночника, могут быть относительными и абсолютными. В первом случае она становиться обязательной. Более того, операцию необходимо провести в максимально короткий срок.

А относительные показания означают, что произведённое до этого лечение не оказало влияния на сдвиг в сторону выздоровления, и операция всё же необходима, однако не так срочно. Она назначается в случае, если спустя два месяца лечения изменений в лучшую сторону не последовало.

Операция по удалению грыжи позвоночника может проводиться разными способами. Перечислим их.

Дискэктомия

Дискэктомия - наиболее устаревший вид операции. Она заключается в том, что на коже спины под общим наркозом делают надрез примерно равный восьми сантиметрам. После чего через него полностью удаляется поражённый диск позвоночника или, если это возможно, только его часть.

Главный недостаток этого вида операции состоит в том, что после неё крайне велик риск воспалительных процессов. Для их предотвращения больной должен минимум десять дней лежать под наблюдением в стационаре и пройти антибактериальную терапию.

Судя по отзывам специалистов, опорно-двигательные функции позвоночника после операции приходят в норму гораздо медленнее, чем при других видах хирургического вмешательства, вследствие того что во время нее наносятся достаточно обширные повреждения.

Однако у этой операции есть не только недостатки. К достоинствам можно отнести маленький процент рецидива (3%). Связано это с тем, что поражённый диск, или его часть удаляются полностью.

Сколько стоит операция по удалению грыжи позвоночника? Цена ее, судя по отзывам пациентов, невысока, и начинается от 20 000 руб.

Ламинэктомия

Ламинэктомия заключается в том, что больному удаляется часть дуги позвонка, к которой с помощью грыжи прижимается нервное окончание. В результате этого, как утверждают специалисты, реабилитация больного проходит достаточно быстро - в течение 3-х дней. К тому же за счёт того что освобождается нерв, больной практически сразу же перестаёт чувствовать боль.

Но есть и риски. Например, довольно высок риск инфекции. И, что несколько опаснее, имеется возможность повреждения нерва в процессе хирургического вмешательства.

Эндоскопия

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника проводится с помощью эндоскопа и инструментов крайне маленького размера. Это обеспечивает возможность уменьшить размер разреза до минимального. Он равен 5 мм. Этот вид операции довольно известен и популярен за счёт ряда своих достоинств. Прежде всего, это длительность – не больше часа. В результате неё мышцам организма не наносится вред. Они раздвигаются с помощью специального расширителя. Судя по отзывам пациентов, больной может отправиться домой уже на следующий день. Восстановление же самого позвоночника занимает около трёх недель.

Но следует учесть и тот факт, что эта операция не универсальна. Она не подходит для некоторых типов грыж позвоночника, и после нее риск рецидива довольно высок (10%). И такая операция, к большому сожалению, отнюдь недешево стоит - ее цена в клиниках доходит до 130 000 руб.

Микродискэктомия

Микродискэктомия – это операция, основанная на нейрохирургии. Она выполняется с помощью новейших инструментов и мощного микроскопа. На спине больного делается разрез в 3-4 см. Он должен быть сделан в район нерва, который сдавлен грыжей. Грыжа диска удаляется, вследствие чего нерв освобождается. Сейчас эта операция, по мнению специалистов, одна из самых часто применяемых.

В результате неё болевой синдром практически сразу исчезает. Больной может покинуть медучреждение уже на следующей день. Вернуться же к работе (пока, конечно, не активной) он сможет через месяц. К активной же можно будет приступить через полтора-два месяца.

Такая операция, как правило, рекомендуется тем, у кого несколько грыж. Так как с помощью неё их можно удалить в течение одного вмешательства.

К сожалению, уровень рецидива достигает 10-15%. И операция довольно дорогостоящая.

Лазерное удаление

Удаление грыжи позвоночника лазером - лазерная дископластика - заключается в том, что с помощью луча небольшой мощности диск нагревается до определённой температуры, что способствует его восстановлению. Не рекомендуется применение такой операции без предварительной консультации у врача, без сдачи анализа. Более того, лазерная операция не универсальна. Она, по отзывам специалистов, подходит не для всех типов грыж.

После этой операции вероятны осложнения, поэтому больному необходимо пройти антибактериальные терапию.

Возможные осложнения

Какие могут возникнуть осложнения после операции на позвоночнике? Их разделяют на интраоперационные и послеоперационные. Первые возникают во время самого оперативного вмешательства:

  • При этом может быть поврежден нерв. Поскольку он находится рядом с грыжей, повредить его довольно просто, особенно если проводится дискэктомия. В этом случае уже после операции могут возникать некоторые проблемы с чувствительностью в ногах, появляется мышечная слабость.
  • Может повредиться твердая мозговая оболочка. Если хирург заметил повреждение во время операции, он ушьет разрыв. В противном случае после операции у пациента возникнет сильная головная боль, поскольку ликвор будет вытекать из спинномозгового канала, что спровоцирует изменения внутричерепного давления. Твердая оболочка заживет самостоятельно, но на это потребуется некоторое время (примерно 2 недели).

Послеоперационные осложнения тоже могут возникать. Они подразделяются на 2 вида:

  1. Ранние. Они проявляются гнойно-септическими осложнениями (эпидуритом, остеомиелитом, пневмонией, сепсисом) и тромбоэмболическими осложнениями (тромбоэмболией легочной артерии, тромбозом вен нижних конечностей).
  2. Поздние послеоперационные осложнения проявляются рецидивом межпозвоночной грыжи. К сожалению, этот вид осложнения встречается довольно часто, в среднем до 30%. Также возможны рубцы и спайки, которые защемляют нерв, что приводит к болевым ощущениям.

При соблюдении все правил реабилитации удается избежать поздних послеоперационных осложнений.

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника

После того как пройдёт некоторое время после хирургического вмешательства и швы будут сняты, лечение больного все еще не будет закончено. Начнётся новый этап действий, довольно большой, и именно от него в некоторой мере будут зависеть результаты операции:

  • Пациенту нужно регулярно заниматься лечебной физкультурой, соблюдать режим дня, носить специальный корсет для спины. Однако нельзя заниматься физическими нагрузками сразу же после операции. Сначала даже вставать необходимо с осторожностью, избегая лишних, резких движений.
  • На протяжении месяца не рекомендуется сидеть, чтобы грыжа не образовалась вновь, и не произошла компрессия позвоночных дисков. Долго ходить и стоять тоже нельзя первое время. Каждые час-два нужно давать отдых спине, лежать по 15 минут.
  • Не допускается поднятие тяжестей.
  • Причём меры по восстановлению касаются и постели. Нужен специальный, жёсткий ортопедический матрас.
  • В душ можно сходить только через три дня после операции, ванную же не рекомендуется принимать в первый месяц после снятия швов.
  • Не стоит игнорировать плановые осмотры у врача.

Нужно помнить, что рецидив возникает не обязательно сразу же после операции. Он может проявиться и спустя длительное время после нее.

Как правильно делать гимнастику?

Очень большое значение имеет гимнастика после удаления грыжи позвоночника. Она состоит из следующих упражнений:

  1. Медленные подъемы согнутых в коленях ног в положении лежа на спине.
  2. Поднятие таза на согнутых в коленях ногах, лежа на спине.
  3. Ноги согнуты в положении на спине. Медленно делать повороты ног в одну и в другую сторону. Нужно стараться достать коленями пола.
  4. Стоя на коленях, опираясь на руки, медленно вытягивать одну прямую ногу назад, удерживать 30 секунд и менять ногу.
  5. Лежа на животе, поочередно поднимать и удерживать ноги.

Отзывы и последствия операции по удалению грыжи

По многочисленным отзывам пациентов, описанные операции, как правило, проходят хорошо. Осложнения встречаются редко. Восстановительный период занимает примерно полгода, после чего можно снова полноценно жить и трудиться.

По мнению специалистов, если соблюдены все предосторожности и выполняются все рекомендации врача, то последствия удаления грыжи позвоночника будут минимальными. Конечно, многое зависит от качества проведенной операции, так как имеется вероятность рецидива. Но чаще всего все заканчивается благополучно.

Автор: Шашкова Лариса

Источник: http://fb.ru/article/297756/udalenie-gryiji-pozvonochnika-pokazaniya-reabilitatsiya-posledstviya-otzyivyi

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Здоровый опорно-двигательный аппарат – это один из главных аспектов полноценной жизнедеятельности. Патологическое поражение данного отдела считается одним из тяжких заболеваний, требующих срочного хирургического вмешательства. Главный тревожный симптом – усиленная боль в области поясницы, которую практически невозможно устранить с помощью обезболивающих препаратов. Осложняется течение недуга длительностью болевого синдрома, что подкрепляется дополнительными признаками в виде болезненного передвижения, онемения конечностей, проблем с внутренними органами. Поэтому, чем раньше больной обратиться за квалифицированной помощью, тем благоприятнее его ожидает прогноз на быстрое выздоровление.

Нередки случаи, когда пациент точно следует всем рекомендациям, что предписал лечащий врач (медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура), но положительных результатов не наблюдается и боль не стихает. Напротив, у больного могут проявляться осложнения в виде паралича ног и болезненного синдрома, что распространяется на область бедер. Таким образом, если консервативное лечение абсолютно не помогает больному, то показано проведение оперативного лечения как можно быстрее.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Показания к проведению операции

Грыжа поясничного отдела может повлечь за собой серьезные осложнения, что в будущем повлияет на качество жизни. В таком случае абсолютными показаниями к проведению хирургической процедуры является:

  • эректильная дисфункция;
  • проблемы с нормальным функционированием органов малого таза;
  • атрофированные мышцы нижних конечностей;
  • выпадение пульпозного ядра;
  • усиленный болевой синдром на протяжении длительного периода времени, что не устраняется с помощью обезболивающих препаратов.

Внимание! Операция назначается также, если у больного наблюдается потеря чувствительности либо же при отсутствии признаков выздоровления на протяжении трех месяцев.

Особенности оперативного лечения

Больной, страдающий грыжей поясничного отдела, должен осознавать, что проведенная операция по ее удалению, не гарантирует полное стопроцентное выздоровление. После оперативного лечения клиническая картина может не только измениться в лучшую сторону, но и усугубиться осложнениями и последующими рецидивами. Быстрое выздоровление будет зависеть от реабилитации и выполнения всех предписаний лечащего врача.

Обратите внимание! Операция проводиться только в крайнем случае, когда боль невозможно стерпеть и устранить с помощью медикаментов. Если болезненный синдром заметно стихает под воздействием обезболивающего препарата, то необходимо продолжать консервативное лечение.

При проведении хирургического вмешательства, больному следует запомнить несколько аспектов, которые помогут успешно излечить недуг:

  1. Непосредственно перед проведением операции больному необходимо сделать МРТ в обязательном порядке и сдать ряд специальных анализов.
  2. Грыжа поясничного отдела имеет свои особенности, поэтому для ее устранения врач в индивидуальном порядке должен подобрать вид оперативного лечения.
  3. Чтобы предотвратить возможное осложнение в виде заражения, по факту завершения хирургического вмешательства проводится антибактериальная терапия.
  4. После операции больной должен помнить о длительном периоде реабилитации, которые нельзя завершить преждевременно. Он должен включать ЛФК, применение специальных корсетов или других ортопедических приспособлений, физиотерапию.

Виды оперативного лечения

После того, как больной пройдет все необходимые обследования и анализы, врачом принимается решение о выборе хирургического лечения. Выбор метода основывается на локализации патологического процесса, дополнительных осложняющих симптомах и общему состоянию больного на момент обследования. Существует несколько радикальных методик, что способны устранить грыжу поясничного отдела.

Вид радикального леченияКраткая характеристика
Эндоскопический Данная хирургическая процедура предусматривает проведение под местной анестезией. После обезболивания оперируемого участка, через небольшой разрез подводится к больному диску эндоскоп. Параллельно все действия, что проводятся во время операции, отображаются на мониторе. Среди плюсов эндоскопического метода выделяют такие:
минимальная травматичность;
реабилитация, не требующая длительного времени;
минимальные возможные осложнения.
Пациент отправляется домой после проведенной операции уже на третьи сутки, а физическая работоспособность восстанавливается через полтора месяца
Микрохирургические Если по каким-либо причинам невозможно применить эндоскопический метод, то врачи используют микроскопический. Проводиться процедура с помощью нескольких разрезов. Благодаря операционному микроскопу происходит внутренний обзор больного участка.
Главные преимущества:
минимальный риск повреждения нервных окончаний, что немаловажно;
минимизируется вероятность воспалительного процесса после операции.
Больной выписывается через три дня после оперативного лечения
Метод лазерной вапоризации Достаточно сложная процедура, предусматривающая введение специальной тонкой иглы больной диск, через которую проходит поток энергии. Таким образом, происходит уменьшение давления внутри диска за счет испарения имеющейся в нем жидкости. Данная операция показана, если у больного отсутствует секвестрация при потузии больного межпозвоночного диска. Плюсы проведения лазерной вапоризации заключаются в следующем:
хирургическое вмешательство длительность в час;
минимальные возможные осложнения;
отсутствие шрамов после проведенной операции
Холодноплазменная нуклеопластика Посредством холодной плазмы удаляется грыжевая ткань, способствующая развитию грыжи. Холодная плазма вводится в область поражения через специальную тонкую иглу. Разрушение грыжевых клеток происходит за счет низких температур. Данная манипуляция является одной из самых быстрых операций, что занимает не больше получаса, при этом болевые ощущения, тревожащие больного долгий период времени, исчезают моментально по факту завершения манипуляции. Несмотря на быстрое проведение и высокую эффективность метода, остается единственный минус – возможные рецидивы
Гидропластика Если у больного диагностирована грыжа не больше шести миллиметров, то специалист рекомендует проведение гидропластики. Обязательно проведение данной процедуры, если болевой синдром начинает поражать нижние конечности. Суть лечебной манипуляции заключается в ведении в полость пораженного диска канюли, для этого необходимо выполнить небольшой прокол. Затем с помощью физраствора происходит вымывание патологических клеток грыжи. Отличительно, что метод малотравматичен и способен улучшать амортизацию межпозвоночного диска, которая значительно ухудшается при наличии грыжевого образования
Лазерная реконструкция Операция подразумевает введение иглы с лазерным светодиодом в больной участок. Таким образом, происходит высушивание грыжевых клеток. Проведение данной операции разрешено, если диаметр грыжи не превышает шести миллиметров. Плюсы метода:
никаких рубцов после вмешательства;
минимальный риск развития осложнения;
лечебная манипуляция не травматична
Оперативное вмешательство открытого типа Метод отличается отсутствием использования приборов, что воздействуют на больной участок. То есть операция проводится непосредственно хирургом. Особенность такого оперативного лечения в том, что после него не наблюдаются рецидивы, поскольку вся грыжевая ткань удаляется

Это важно! Метод удаления поясничной грыжи должен подбирать только компетентный специалист на основе результатов анализов и данных обследования. В противном случае, при неправильном выборе вида оперативного лечения могут наблюдаться тяжкие осложнения с последующим воспалительным процессом.

Видео — Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе

Возможные осложнения

Основные современные методы оперативного лечения считаются достаточно эффективными для устранения грыжи поясничного отдела. Ведь медицинские статистические данные отмечают рецидивы лишь у 5% больных после перенесенной операции. Но, порой оперативное лечение не способно полностью устранить проблему и влечет за собой ряд последствий:

  • возобновление грыжи относится к самым частым осложнениям;
  • после проведенного вмешательства могут наблюдаться патологические повреждения нервных корешков;
  • после определенного метода оперативного лечения возникают рубцы и спайки, что в дальнейшем доставляют не только дискомфорт, но и болезненные ощущения;
  • аллергические реакции вследствие непереносимости организмом того или иного препарата;
  • воспалительный процесс либо гнойное образование на месте проведения хирургической манипуляции.

Как проходит реабилитация

Результат выздоровления будет напрямую зависеть от периода реабилитации и следования всем предписаниям. Очень важно неуклонно выполнять следующие рекомендации:

  1. Две недели больной должен находиться в полном спокойствии, и избегать каких-либо физических нагрузок.
  2. Минимизировать положение сидя, чтобы исключить сильную нагрузку на позвоночник и диски.
  3. Ни в коем случае не применять массаж и другие подобные техники.
  4. В течение нескольких месяцев использовать лечебный корсет.
  5. Часто менять положение и позы тела.
  6. Чтобы восстановить подвижность позвоночника, показана лечебная физкультура.

Таким образом, операция является самой эффективной методикой устранения грыжевой ткани в поясничном отделе. Общую информацию о необходимости оперативного лечения можно узнать из комментария специалиста.

Видео — Операция на позвоночнике при грыже

Автор: Некрасова Анастасия Николаевна Врач-терапевт

Источник: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-spiny/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Операция по удалению межпозвоночной грыжи

Операция по удалению межпозвонковой грыжи – это тот или иной вид оперативного воздействия, направленный на коррекцию и восстановление смещенного пульпозного ядра межпозвоночного диска при разрыве фиброзного кольца.

Чаще всего требуется устранить грыжу, расположенную на уровне пояснично-крестцового отдела, несколько реже – на уровне шейного отдела и крайне редко – в грудном отделе позвоночника. Подобная статистика связана с частотой формирования грыжи по отделам позвоночного столба: 48%, 46% и 6%, соответственно.

Несмотря на то что межпозвоночная грыжа редко требует удаления, операция проводятся с регулярной периодичностью и с каждым годом разрабатываются новые техники, позволяющие сделать хирургическое вмешательство более безопасным и менее травматичным для пациента.

Показания к проведению операции межпозвоночной грыжи

Показания

Показания для осуществления хирургической коррекции следующие:

  • Секвестрация грыжи (выпадения элемента диска) и её компрессионное давление на спинной мозг. Это показание является абсолютным для осуществления оперативного вмешательства, так как в итоге приведет к множественным нарушениям функционирования тазовых органов и параличам конечностей. Среди них: выраженные боли, локализующиеся по задней поверхности бедра и в области малого таза, их усиление при кашле, недержание каловых масс и мочи, нарушения репродуктивной функции, импотенция. Ещё подобное состояние характеризуется медиками, как компрессия конского хвоста.
  • Развитие неврологических нарушений.
  • Выраженный болевой синдром, который невозможно устранить с помощью лекарственного воздействия.
  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии на протяжении четырех месяцев.

Решение о том, отправлять конкретного пациента на операцию или нет, принимается несколькими врачами после получения всех необходимых данных о состоянии его здоровья. В частности, после проведения рентгенографии, КТ или МРТ, ЭКГ и анализов крови.

Способы удаления межпозвоночной грыжи

Существует множество способов удаления межпозвоночной грыжи, среди которых: лазерное, микрохиругическое, эндоскопическое удаление, а также некоторые другие возможные варианты оперативного вмешательства.

Но есть и такие современные методики, которые относятся к малоинвазивным современным методам, среди которых холодноплазменная нуклеопластика, гидропластика и блокада внутрикостная

Холодноплазменная нуклеопластика межпозвоночной грыжи

Этот способ сводится к тому, что грыжевые ткани удаляются посредством воздействия на них холодной плазмы. Она подается к поврежденной области по тонкой игле, и благодаря сверхнизким температурам разрушает грыжевые ткани.

Достоинств у этого метода множество, например: моментальное устранение болевых ощущений, быстрота проведения операции (не более 30 минут), место проведения – амбулатория (больному не придется ложиться в стационар), реабилитация не нужна.

Однако весьма существенный недостаток этого метода – высокая вероятность того, что грыжа рецидивирует.

Гидропластика межпозвоночной грыжи

По специальной канюли к межпозвоночной грыже подводится нуклеотом, по которому под высоким давлением поступает физиологический раствор. Он вымывает грыжевые ткани, не оставляя рубцов. Преимущества гидропластики заключаются в малой травматичности, возможности предупредить некроз, избавить пациента от болевых ощущений.

Однако её возможно выполнить лишь в том случае, если размеры образования невелики и не превышают 6 мм. Кроме того, имеются и другие противопоказания, в частности: выраженные повреждения фиброзного кольца, инфекционные процессы, локализующиеся в области воздействия, онкологические болезни.

Блокада внутрикостная

Заключается в проколе позвоночного отдела специальной полой иглой по которой вводится лекарственный раствор, способствующий снятию болевых ощущений. Больному требуется лишь местное обезболивание.

У этого способа имеются как достоинства, так и недостатки. Эффект достигается мгновенно, внутренние органы не подвергаются опасности, так как лекарства вводятся точечено – это положительные моменты.

Обезболивание не может длиться бесконечно и, как правило, неприятные ощущения возвращаются спустя 1,5 – 5 лет, в зависимости от особенностей организма. После процедуры в течение 6 часов больному придется провести в положении лежа.

Микрохирургическое удаление межпозвоночной грыжи

Микрохирургическое лечение проводится с использованием специальных инструментов и микроскопа. Этот метод позволяет удалить грыжу полностью, либо ту её часть, которая располагается в канале позвоночника.

К вмешательству необходимо подготовиться заранее. Для этого придется отказаться от пищи на 8 часов, пройти МРТ и осмотр у анестезиолога.

Суть операции сводится к следующему: на коже делается надрез, расчищается доступ к тканям межпозвоночного диска, его часть, находящаяся под нервными корешками, удаляется, осуществляется лазерное облучение для предотвращения возможного рецидива и скорейшего восстановления. Затем разрез ушивается. В шейном отделе чаще всего требуется замена удаленного хряща протезом.

Больному, после того, как он придет в сознание, необходимо будет подняться и пройтись. В течении 2 месяцев ему необходимо будет носить полужесткий корсет, либо шейный головодержатель, в зависимости от места удаления диска. Физическая активность разрешена спустя месяц после вмешательства, нефизическая – спустя неделю или две.

Лазерное удаление межпозвоночной грыжи

Лазерное удаление направлено на вапоризацию или реконструкцию дисков, подвергшихся изменениям. Если речь идёт о вапоризации, то она направлена разрушение поврежденного дика лазерным пучком. За счет испарения клеток диска, он уменьшается в размерах и больше не давит на нервные окончания и ткани. Этот способ применим для молодых людей с грыжей, не достигших возраста 50 лет.

Возрастное ограничение связано с тем, что в более позднем возрасте у человека происходят дегенеративные изменения в позвоночнике и со стороны грыжевых тканей, остановить их с помощью лазерного луча просто невозможно. Обезболивание - местное, время проведения операции – не более часа. Пациенту придется остаться в стационаре под наблюдением врача ещё около двух часов, после чего можно отправляться домой. Преимущество лазерной вапоризации заключается в том, что на месте удаления образуются соединительные ткани, которые в дальнейшем препятствуют регенерации грыжи.

Лазерная реконструкция диска. Ещё один вариант оперативного вмешательства с использованием лазера – это реконструкция диска. Суть воздействия сводится к его нагреванию, за счет чего происходит рост хрящей. Ткани заполняют микротрещины и боли исчезают. Целесообразно использование этого метода на ранних этапах развития болезни.

Эндоскопия межпозвоночной грыжи

Эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи производится с использованием специального прибора – эндоскопа. Удаляется она через боковое межпозвоночное отверстие, чтобы установить трубку, на коже делается разрез, все ткани отодвигаются для получения доступа к диску, все происходящее отражается на экране монитора, что позволяет врачу контролировать весь процесс. Грыжа и пульпозное ядро диска удаляется, не затрагивая при этом позвоночник, прооперированное место обрабатывается с помощью лазера.

Способ обезболивания местный наркоз – эпидуральная анестезия. Время проведения операции занимает в среднем 40 минут, в наиболее тяжелых случаях может доходить до 2 часов. Пациенту в стационаре придется провести до 3 дней, затем он выписывается и имеет возможность приступать к нетяжелому физическому труду. Спустя полтора месяца можно возвращаться к нормальной жизнедеятельности.

Деструкция межпозвонковых нервов

Радиочастотная деструкция. Используется при фасеточном (болевом) синдроме и заключается в блокаде пережатого нерва путем воздействия на него методом термокоагуляции специальными электродами.

Среди недостатков этого метода – рецидив болезненных ощущений, однако метод воздействия спустя определенное время можно будет повторить. При этом больной отправляется домой уже спустя час после вмешательства. Среди противопоказаний: наркотическая, алкогольная и медикаментозная зависимость, нарушение кровообращения, возрастные ограничения (старше 75 и младше 18 лет).

Вертебропластика (склерозирование) межпозвоночной грыжи

Вертебопластика относится к малотравматичной процедуре, которая позволяет остановить рост протузий и их трансформацию в грыжи межпозвоночного диска. Важно выполнить склерозирование до того момента, когда будут задеты нервные волокна.

Анестезия необходима местная. Суть операции сводится к введению через спинальный катетер в пораженную зону моделирующего состава, который стабилизируется импульсами от инфракрасного лазера. Смесь застывает, трещины и лакуны заполняются и фиксируются.

Трехкратное склерозирование даёт гарантию на 10 лет и больше, однако МРТ проводить рекомендуется не реже, чем раз в 5 лет, так как грыжи могут образовываться в других местах.

Ламинэктомия межпозвоночной грыжи

Этот вид оперативного вмешательства сводится к тому, что убирается участок костной ткани позвонка, который располагается под нервным корешком и часть межпозвоночного диска. Как результат – образование большого пространства, окружающего нерв, восстановление его кровоснабжения и устранение болей.

Для выполнения техники потребуется введение общего наркоза, сама операция может продлиться до 3 часов. Контроль осуществляется с помощью рентгеновских снимков. Пациент может оставаться в стационаре до 5 суток, время ограничения подвижности оговаривается в индивидуальном порядке, что зависит от возраста больного, тяжести операции и пр.

Дисэктомия межпозвоночной грыжи

Дисэктомия является классическим методом удаления грыжи большого размера, при наличии отломков или при нарушении иннервации органов таза при секвестре. Для осуществления дисэктомии потребуется введение общего наркоза.

Чаще всего хирурги удаляют весь диск или большую его часть, которая оказывает выраженное влияние на спинной мозг и проводящие нервы. Если оставить разрушенный диск, то это чревато ремиссией. Чтобы позвонки не потеряли подвижность ввиду отсутствия диска, пациенту вставляют протезы, изготовленные из сплавов титана. Кроме того, необходима пластика диска из костей (подвздошных).

Постельного режима пациенту придется придерживаться, в среднем, пять дней. Езда в транспорте, тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей – все это под запретом на 30 дней. Первые несколько дней после операции необходимо будет носить поддерживающий корсет, который будет способствовать скорейшему восстановлению.

Стоит понимать, что дисэктомию проводят лишь в том случае, когда консервативные методы бессильны, а осуществление иных операций невозможно. Существует риск развития кровотечения и инфицирования, к тому же позвонки часто срастаются неподвижно, что несет угрозу формирования грыжи в другом отделе.

Последствия операции по удалению межпозвоночной грыжи

Последствия после любого хирургического вмешательства по удалению межпозвоночной грыжи делятся на положительные и отрицательные.

Среди плюсов:

  • Снятие болевого синдрома;
  • Вероятность полного избавления от болезни;
  • Быстрое возвращение к нормальной трудовой деятельности;
  • Кратковременный реабилитационный период.

Среди возможных осложнений, даже после проведения малоинвазивных процедур:

  • Риск разрыва спинномозговой оболочки и подтекание цереброспинной жидкости, невозможность вставать с постели до полного заживления тканей;
  • Воспаление травмированного диска;
  • Развитие кровотечения;
  • Риск инфицирования;
  • Травматизация нервного корешка;
  • Недержание каловых масс и мочи;
  • Риск рецидива болезни;
  • Развитие грыжи в других участках позвоночника.

Именно поэтому решение о необходимости оперативного вмешательства должно быть взвешенным и приниматься лишь после тщательного обследования пациента.

Когда и что можно делать после операции по удалению межпозвоночной грыжи?

Большинство пациентов перед операцией и после нее, задаются рядом вопросов, наиболее популярные из которых:

  • Когда можно садиться после удаления межпозвоночной грыжи? Садиться после выполненной операции чаще всего разрешается не ранее, чем спустя 6 недель. Подобное ограничение связано с тем, что поврежденным тканям необходимо будет зарубцеваться, сам рубец должен зажить, нервные окончания в этот период обретут чувствительность, функции позвоночника максимально восстановятся. Поэтому пациенту необходимо создать для поврежденной части спины максимально комфортные условия, без дополнительной нагрузки на нее. Когда разрешено будет садиться, то оставаться в таком положении дольше чем полчаса нельзя. Необходимо будет делать перерывы в 10 минут, во время которых нужно будет постоять или полежать.
  • Когда можно беременеть после удаления межпозвоночной грыжи? Женщинам не стоит переживать по поводу невозможности забеременеть после удаления межпозвоночной грыжи. Однако делать это можно лишь после полного восстановления спинного отдела. Как правило, процесс реабилитации занимает до года. Спустя это время необходимо пройти полное обследование, включая КТ или МРТ. Если новых образования не появилось, а место оперативного вмешательства зарубцевалось, то можно планировать беременность в ближайшее время. Тем не менее, год – это обязательный период времени, который должен пройти, прежде чем женщине можно будет без осложнений выносить ребенка.
  • Онемение ноги после удаления межпозвоночной грыжи. Нередко наблюдаемое осложнение после проведенной операции – это онемение конечности. Возможно, что это ощущение пройдет, когда закончится восстановительный период. Как вариант – могла произойти полная гибель чувствительных волокон ещё до хирургического вмешательства, так как нервный корешок был длительное время пережат грыжей. Поэтому при возникновении чувства онемения необходимо будет пройти дополнительный терапевтический курс, который может вернуть утраченную чувствительность. Это может быть приём нейростимуляторов, физиолечение, массаж.
  • Сколько длиться операция? Ответ на вопрос о том, сколько длиться операция зависит от выбора конкретной методики. Холодноплазменная нуклеопластика – не более чем 30 минут, гидропластика – до 20 минут, внтурикостная блокада займет не более 25 минут, лазерное удаление грыжи – не более 30 минут, микродискэктомия и эндоскопия – до 2 часов, деструкция межпозвонковых нервов – не более часа, вертебопластика – до часа, ламинэктомия и дисэктомия – до 3 часов. В зависимости от сложности операции время может быть сокращено или несколько увеличено.
  • Когда можно мочить шов? Время, когда можно будет намочить шов, как правило, указывается лечащим доктором. Однако, до снятия повязки делать этого не стоит. Чаще всего, спустя двое суток, без наличия осложнений, пациенту разрешается принимать душ, без риска занесения инфекции. Тем не менее, чтобы избежать развития возможных осложнений, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.
  • Секс и занятия спортом после удаления межпозвоночной грыжи. Занятия спортом ограничиваются, как правило, на период до 3 месяцев. В данном случае речь не идёт о тяжелых физических нагрузках, которые больному с межпозвоночной грыжей запрещены вовсе. Однако минимальные физические упражнения из комплекса лечебной физкультуры необходимо начинать выполнять уже спустя несколько дней. Однако они должны быть строго регламентированы и дозированы, сам комплекс должен быть подобран лечащим доктором. Что касается занятия сексом, то вступление в нефорсированный половой акт возможен спустя неделю после оперативного вмешательства.
  • Дают ли инвалидность после удаления межпозвоночной грыжи? Получить инвалидность после перенесенной операции возможно, однако дают её в особо тяжелых случаях. То есть не следует надеяться на то, что будет дана даже третья группа инвалидности после, например, внутрикостной блокады. Для этого пациенту придется пройти МСЭ, на которое он будет отправлен врачом сразу после серьезной операции. Однако, даже если инвалидность дадут, то она не будет пожизненной. Часто после полного восстановления инвалидность снимается.

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи

Реабилитация зависит от сложности оперативного вмешательства, а также от состояния самого пациента. Однако, игнорировать реабилитационные мероприятия не следует в любом случае.

Общие рекомендации сводятся к тому, что:

  • Больному запрещено сидеть не менее, чем полтора месяца
  • Следует избегать резких движений, как: прыжки, повороты туловища, перекруты, удары
  • Следует избегать поездок в транспорте, временное ограничение составляет 3 месяца. Если избежать транспортировки не удается, то пациент должен лежать, а спине, необходима поддержка в виде корсета.
  • Запрещено поднимать тяжести. Ограничение – вес более 2 килограмм, при этом нагрузка должна быть равномерно распределена по обеим рукам
  • Не следует позвоночник напрягать на протяжении более чем полчаса. Обязательно необходимы перерывы, с переходом в горизонтальное положение

Поздний реабилитационный период сводится к выполнению комплекса лечебной физкультуры, прохождению физиопроцедур и в поездках на санаторно-курортное лечение.

Корсет после удаления межпозвоночной грыжи

Изделие должно быть жестким и иммобилизирующим, чтобы он был в состоянии стабилизировать позвоночник и дать ему возможность полноценно восстанавливаться после удаления грыжи. Носить его не следует дольше, чем 6 часов, при необходимости лечь, жесткий бандаж снимается.

Прежде чем совершить покупку, необходимо получить максимально точные рекомендации от врача, относительно выбора изделия.

Автор: Волков Дмитрий Сергеевич

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_mezjpozvonochnaya_grizja_operaciya.php