Паховая грыжа причины возникновения

Главная » Грыжа » Паховая грыжа причины возникновения

Паховая грыжа

Паховая грыжа

Паховая грыжа – выпячивание органов брюшной полости за пределы своего анатомического расположения через паховый канал. Проявлениями паховой грыжи служат опухолевидное выбухание в паху, боли, дискомфорт при ходьбе. Диагностика паховой грыжи включает осмотр хирурга, проведение герниографии, ирригоскопии; УЗИ брюшной полости, паховых каналов и мошонки, мочевого пузыря; цистоскопии и цистографии. Лечение паховой грыжи проводится хирургическим путем с помощью грыжесечения (герниопластики).

Паховая грыжа

Паховые грыжи встречаются в оперативной гастроэнтерологии чаще, чем другие виды грыж живота, составляя от них в общей сложности 75-80%. У мужчин паховые грыжи возникают чаще, чем у женщин (в соотношении 6:1), что объясняется различиями в анатомии пахового канала у лиц разного пола. Паховый канал образован паховой связкой (снизу), поперечной и внутренней косой мышцами (сверху), соединительными тканями (внутри). Паховый канал у мужчин короче и шире, кроме того, слабее укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями, чем у женщин. Паховые грыжи могут образовываться даже в детском возрасте.

Причины паховых грыж

По этиологии паховые грыжи могут являться врожденными или приобретенными. Врожденные паховые грыжи образуются при опущении яичка (у мальчиков) или яичника (у девочек) из брюшной полости в мошонку или малый таз. При незаращении влагалищного листка брюшины вслед за гонадами за пределы брюшной полости могут смещаться и внутренние органы.

Приобретенные паховые грыжи появляются при слабости мышечно-сухожильных слоев брюшной стенки в области пахового канала. Предрасполагающими к развитию паховой грыжи факторами выступают возрастная деструкция соединительной ткани; неполноценность мускулатуры, обусловленная системными заболеваниями; повышение внутрибрюшного давления при хроническом кашле, ожирении, запорах, беременности, частом подъеме тяжестей и т. д. Все это постепенно приводит к образованию дефекта – грыжевых ворот в паховом канале и образованию паховой грыжи.

Реже приобретенные паховые грыжи развиваются вследствие операций на брюшной полости: резекции желудка и 12-перстной кишки, удаление желчного пузыря, аднексэктомии, гистерэктомии, операции при аппендиците и др.

Классификация

По анатомическим особенностям выделяют косые, прямые и комбинированные паховые грыжи. Косые паховые грыжи могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. В этом случае элементы грыжевого содержимого выходят в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и располагаются вдоль пахового канала среди анатомических структур семенного канатика. Среди форм косой паховой грыжи различают канальную грыжу (дно грыжевого мешка располагается на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

Прямые паховые грыжи всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика. Комбинированные паховые грыжи являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия. При данном варианте может иметь место несколько прямых или косых паховых грыж, а также их сочетание.

Также различают вправимые паховые грыжи, которые могут появляться и исчезать, и невправимые – самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым. О скользящей паховой грыже говорят в том случае, если грыжевой мешок образован не только париетальной брюшиной, но и ее висцеральным листком, покрывающим соскальзывающий орган. В состав скользящей паховой грыжи может входить стенка мочевого пузыря, слепая кишка, яичники, трубы, матка и т. д.

Если паховая грыжа вновь возобновляется после операции, то ее расценивают как рецидивную. При этом могут встречаться многократно рецидивирующие паховые грыжи, обусловленные неправильным выбором метода герниопластики или техническими погрешностями операции. По клиническому течению выделяют неосложненные и осложненные паховые грыжи.

Симптомы паховой грыжи

Клиника паховой грыжи может развиваться постепенно или внезапно, остро. Обычно первым признаком служит появление опухолевидного выпячивания в паху. Припухлость может иметь различные размеры, увеличиваясь во время физической нагрузки, натуживания, кашля и уменьшаться либо исчезать в положении лежа. Опухолевидное образование вызывает постоянные или периодические тупые боли различной интенсивности с локализацией внизу живота или паху, отдающие в пояснично-крестцовую область.

Паховые грыжи большого размера создают неудобства при ходьбе, физической нагрузке. Если в грыжевой мешок входит слепая кишка, часто появляется метеоризм, запоры, боли в кишечнике. При скользящих грыжах мочевого пузыря отмечаются дизурические расстройства: учащение мочеиспускания, рези в уретре, боли над лобком, у пожилых пациентов – задержка мочи. В случае развития острого аппендицита - воспаления червеобразного отростка, входящего в состав грыжевого содержимого, появляются выраженные боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры, тахикардия.

При пахово-мошоночной грыже соответствующая сторона мошонки заметно увеличивается в размерах. У женщин, при попадании в грыжевой мешок яичника и маточной трубы, развиваются явления альгодисменореи.

При внезапном сдавлении грыжевого мешка с грыжевым содержимым в паховых воротах развивается ущемление грыжи. При ущемлении паховая грыжа становится напряженной невправимой, появляются тошнота и рвота, быстро нарастает боль в паху, развивается неотхождение газов. Осложнениями ущемленной паховой грыжи наиболее часто являются копростаз, ишемический орхит, воспаление и некроз участка кишки или других элементов грыжевого содержимого.

Диагностика паховой грыжи

Первым этапом диагностики паховой грыжи является обследование у хирурга, включающее изучение жалоб, осмотр и пальпацию паховой области. При этом оцениваются величина и форма выпячивания в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, вправляемость паховой грыжи.

Для определения структур, образующих содержимое грыжевого мешка, прибегают к выполнению герниографии, УЗИ брюшной полости, УЗИ органов мошонки, УЗИ малого таза у женщин. При скользящих грыжах может потребоваться проведение ирригоскопии, цистографии, цистоскопии, УЗИ мочевого пузыря и др. исследований.

Дифференциальный диагноз при паховой грыже проводят с бедренной грыжей, гидроцеле, варикозным расширением вен семенного канатика (варикоцеле), лимфаденитом.

Лечение паховой грыжи

Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение и укрепление дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей – апоневроза (герниопластика паховой грыжи собственными тканями) или синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза).

На сегодняшний день в хирургии все чаще используются ненатяжные методы пластики с использованием сетчатого трансплантата. При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов. Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Лечение может проводиться лапароскопическим способом.

Прогноз и профилактика паховых грыж

В отдаленном периоде возможен рецидив паховой грыжи. Особенно часто рецидивы развиваются после натяжной герниопластики. В остальных случаях прогноз для трудоспособности и качества жизни благоприятный.

Задачи профилактики паховой грыжи включают укрепление мышц брюшной стенки, борьбу с запорами, отказ от курения, приводящего к кашлю, контроль веса, ношение бандажа в период беременности.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/inguinal-hernia

Паховая грыжа — симптомы и лечение у мужчин

Паховая грыжаПаховая грыжа – это часто встречаемое заболевание, при котором происходит заметное выпячивание брюшины в полость пахового канала.

Эта болезнь наиболее часто встречается у мужчин: среди общего количества больных паховыми грыжами представители сильного пола насчитывают от 90 до 97 процентов. Столь частое проявление болезни у мужчин связано с анатомическими характерными особенностями паховой области.

В результате определенных причин, связанных с образом жизни, спецификой работы или ввиду наследственной предрасположенности, в стенках самых разных полостей как мужчин (паховой), так и женщин (брюшной, пупковой) могут образовываться специфические слабые места. Эти области на медицинской терминологии называют грыжевыми воротами, через которые разные внутренние органы могут выпячиваться в подкожную область, тем самым образовывая грыжу.

Практически во всех случаях паховая грыжа лечение требует хирургического, вне зависимости от симптомов и места дислокации. У мужчин она часто опускается в мошонку, образовывая тем самым пахово-мошоночную грыжу.

Причины возникновения

Все паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные обычно диагностируются у детей, они составляют примерно 90% всех детских грыж. У взрослых диагностируется только 10-12% врожденных грыж.

Данный тип развивается при нарушении внутриутробного развития. Они могут проявляться уже в периоде новорожденности или (что бывает чаще) постепенно увеличиваться с возрастом. Иногда врожденные паховые грыжи могут сочетаться с другими пороками развития.

Примерно 85% всех грыж – приобретенные. Возникновение грыжи связано с предрасполагающими причинами и производящими.

Предрасполагающие причины это:

  • генетическая предрасположенность к возникновению данной проблемы;
  • возраст, чем старше, тем возникновение недуга вероятнее;
  • особенности телосложения;
  • степень упитанности и стабильность веса, если человек быстро худеет, это повышает вероятность возникновения патологии;
  • паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц брюшной стенки.

А производящими считаются все факторы, которые становятся причиной повышения давления в брюшной полости, что и приводит к появлению грыжи.

К таким факторам относят:

  • тяжелый труд, спорт;
  • запоры;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • частый кашель.

И конечно, для возникновения этой неприятности обязательным условием является само наличие пахового канала.

Косая и прямая

Паховая грыжа у мужчин может быть двух видов: коса и прямая. Названия говорят сами за себя.

  1. Косая — проходит косо по паховому каналу, выпячиваясь через паховое отверстие. Такая грыжа у мужчин может опускаться в мошонку.
  2. Прямая — напрямую связана с ослаблением задней стенки пахового канала. Она проходит только через наружное отверстие пахового канала.

Причиной всех эти проблем являются слабые мышцы задней стенки пахового канала. Консервативное лечение паховой грыжи невозможно. Для устранений причин её возникновения поводится операция по укреплению задней стенки пахового канала.

Пахово-мошоночная грыжа

Пахово-мошоночная грыжа – это выпадение внутренних органов в мошонку, вследствие несостоятельности соединительной ткани внутреннего или наружного пахового кольца, которые являются естественными отверстиями в брюшной стенке. Она образуется по разным причинам. У детей играют решающую роль врожденные или наследственные факторы. У взрослых – это приобретенные факторы.

Эта грыжа бывает овальной. При этом выпячивание опускается в область мошонки, что приводит к растяжению соответствующего вида, сосредоточенному на одной стороне и приводящему к визуальной асимметрии.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

В случае паховой грыжи симптомы могут проявляться сразу после рождения или в течение жизни. Первичные признаки приобретенной и врожденной паховой грыжи одинаковы.

Чаще всего мужчина сам обнаруживает припухлость или выпячивание в области паха. В большинстве случаев эта припухлость увеличивается при физической нагрузке и даже при кашле. На ощупь появившееся образование мягкое, эластичное, болезненных ощущений не наблюдается.

Паховые грыжи у мужчин уменьшаются при переходе в положение лежа и увеличиваются в положении стоя. При нажатии выпячивание легко вправляется, при этом слышится характерное урчание. Во вправленном состоянии через кожу в паху легко прощупывается широкое паховое кольцо. Если грыжа находится в мошонке, она будет не симметричной.

Данная патология может осложняться ущемлениями и воспалениями грыжи, кроме того в некоторых случаях начинается ишемический орхит (воспаляются яички), кишечная непроходимость из-за того, что застаиваются каловые массы.

Когда ущемляются органы, может понадобиться неотложная помощь. Кстати, распознать данное состояние можно по следующим симптомам:

  • кровь в кале;
  • невозможность сходить в туалет по большому;
  • тошнота до рвоты;
  • паховые боли;
  • невправление выпадения даже лежа.

В некоторых случаях симптомы паховой грыжи путают с таким заболеванием, как водянка яичка. Но различить их легко по расположению яичка: при водянке оно расположено в водянке, а при грыже – за ее пределами. Кроме того, при водянке у образования тугая поверхность, а при грыже – мягкая.

Последствия паховой грыжи, если не делать операцию

При обнаружении странного выпячивания, даже если боли отсутствуют, мужчина должен показаться врачу. Иначе последствия будут серьезнее.

Своевременный визит к специалисту избавит пациента от таких возможных последствий:

  • воспаление грыжи или яичка;
  • превращение из обычной в ущемленную, которая носит самый опасный характер, приводящий к смерти;
  • непроходимость кишечника, появление запоров и застой каловых масс.

Если врач заметил характерные признаки патологии, то он предлагает единственный вариант – провести удаление. Как лечить паховую грыжу, и какой тип операции выбрать должен решать хирург вместе с пациентом, в каждом конкретном случае тактика оперативного вмешательства может быть разной.

Паховая грыжа у мужчин: лечение без операции

Если обнаружена паховая грыжа у мужчин, лечение необходимо производить оперативно, но иногда возникают ситуации, когда операцию приходится отложить на некоторое время. В этом случае больным прописывают носить специальный бандаж, который позволяет предотвратить развитие заболевания и ущемление внутренних органов.

Следует знать, что бандаж не избавляет мужчину от заболевания, а только может поддержать грыжу в стабильном состоянии. Это, скорее, профилактическое средство, нежели само лечение.

Применять бандаж рекомендуется в таких случаях:

  1. При усиленных тренировках и повышенной физической нагрузке. Бандажи нужно носить мужчинам, которые занимаются силовыми видами спорта (борцы, штангисты).
  2. Бандаж необходимо надевать, если появились резкие боли и возможен риск ущемления.
  3. В послеоперационный период данное устройство приписывают пациентам для снижения нагрузки на швы и восстановления нормального тонуса мышечной системы

Бандаж запрещено использовать, если грыжевой мешок уже ущемлен и не вправляется.

Лечение паховой грыжи

Наличие паховой грыжи не требует экстренного хирургического вмешательства, поэтому проведение операции планируется заранее (если нет ущемления).

К сожалению консервативные методы, лечение народными средствами, различные препараты или ношение бандажей не сможет избавить вас от заболевания. Это вызвано из-за анатомической структуры человека. В случае паховой грыжи лечение у мужчин возможно только хирургическим путем.

Основной задачей оперативного вмешательства является вернуть на свое место содержимое грыжевого мешка, а так же закрыть грыжевые ворота чтобы не было рецидива болезни.

Операция по удалению паховой грыжи бывает двух типов:

  1. Полное удаление новообразования с ушиванием пахового отверстия;
  2. Удаление грыжевого мешка, укрепление области, где возникла грыжа, специальной сеткой, чтобы избежать рецидива заболевания. Чаще всего такая операция проводится эндоскопическим методом.

Для операции характерна классическая схема, согласно которой врач получает доступ к паховому каналу, после чего хирургом выделяется и отсекается грыжевой мешок и ушивается паховое отверстие. Предоставление доступа возможно эндоскопическим путем, при котором в брюшной стенке делается небольшой прокол.

Врачами также используется метод Лихтенштейна, при котором делается разрез размером в 10-12 сантиметров, необходимый для осуществления вывода грыжевого мешка. Чтобы укрепить область и предотвратить рецидив, подшивают специальную сетку.

Кроме этих 2-х методов лечения паховой грыжи у мужчин на сегодняшний день распространено применение обтурационной пластики, во время проведения которой делают разрез размером в 3-4 сантиметра, после чего осуществляется вправление грыжевого мешка в брюшную полость и паховый канал. С целью укрепления также подшивают сетку.

Операция паховой грыжи у мужчин происходит под местной анестезией, но бывают случаи когда прибегают к общей. В зависимости от того, каким методом проводилось лечение, период реабилитации имеет разную продолжительность. Если применяют обтурационную пластику, он длится всего несколько часов. При полном удалении паховой грыжи реабилитационный период может увеличивать до нескольких суток.

Сколько длится операция?

Операция по удалению грыжи длится до полутора часов. Сколько конкретно времени это займет будет зависеть от размера грыжи, наличия ущемления, а также выбранного метода оперативного вмешательства.

Помимо этого, от выбора операции будет зависеть тип используемого наркоза — общий, местный или комбинированный.

Реабилитация после операции

После операции требуется строгое соблюдение диеты. Нельзя употреблять в пищу продукты, которые вызывают образование газов: фрукты, йогурты, сладости. Показаны два дня постельного режима, а в последующем – строгое ограничение каких-либо физических нагрузок. Через несколько дней после оперативного вмешательства начинают делать перевязки, а спустя десять дней снимают швы.

Иногда сразу после операции врачи рекомендуют носить паховый бандаж. Если имеет место лишний вес, нужно постараться его сбросить, так как ожирение даёт лишнюю нагрузку на ослабленные мышцы.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/paxovaya-gryzha-simptomy-i-lechenie-u-muzhchin/

Паховая грыжа

Паховая грыжа

Паховая грыжа представляет собой патологическое образование, возникающее при выходе какого-либо расположенного в области брюшины органа (большой сальник, кишечник, яичники) за пределы брюшной стенки через паховый канал. Паховая грыжа, симптомы которой проявляются в частности в форме опухолевидного выпячивания, локализованного в паховой области, а также в болевых ощущениях различной степени интенсивности, является самым распространенным вариантом образования грыж.

Онлайн консультация по заболеванию «Паховая грыжа». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

Общее описание

Паховая грыжа в пять раз чаще появляется у мужчин, чем, соответственно, у женщин. Помимо этого, такая грыжа – достаточно распространенная патология, отмечаемая в детском возрасте. В качестве слабого места, в котором происходит образование грыжи, выступает внутреннее паховое кольцо, представляющее собой заднюю стенку в паховом канале. Семенной канатик проходит у мужчин именно через нее, у женщин же здесь находится круглая маточная связка.

Соответственно, паховая грыжа у мужчин, симптомы которой определяют ее в качестве грыжевого выпячивания, предусматривают ее опущение к паховому каналу и к мошонке. Преимущественно грыжи образуются в односторонней форме, то есть, с правой или с левой стороны. Между тем, возможно и двустороннее ее формирование.

Следует заметить, что появление паховой грыжи требует неотложного обращения к специалисту, потому как самостоятельно она никогда не исчезает. Что касается размеров этого образования, то они могут быть различными. Увеличение грыжи может быть отмечено при кашле или при напряжении.

По типу образования паховая грыжа может быть врожденной либо приобретенной. В случае с приобретенной паховой грыжей основной причиной ее появления становится чрезмерная физическая нагрузка, к примеру, при подъеме тяжести.

Классификация

Классификация паховых грыж определяется исходя из следующих особенностей:

  • Положение и величина грыжевого мешка:
    • паховая грыжа, мешок которой расположен непосредственно в области пахового канала;
    • грыжа канатиковая пахово-мошоночная, опускающаяся в мошонку и не достигающая яичка;
    • грыжа яичковая пахово-мошоночная, опускающаяся в мошонку, достигая яичка, ее расположение может быть сосредоточено в его окружении.
  • Характер и место образования грыжи:
    • паховая грыжа прямая, проходящая через брюшную стенку, не затрагивающая паховый канал (возникает на фоне воздействия значительных физических нагрузок, также связана и со свойственной связочному аппарату слабостью);
    • паховая грыжа косая, проходящая сквозь паховый канал, который представляет собой естественное отверстие в организме, в норме заполненное сосудами яичек и семенным канатиком.
  • Причины возникновения:
    • паховая грыжа врожденная, возникающая по причине врожденного порока в развитии;
    • паховая грыжа приобретенная, которая преимущественно становится результатом комбинации таких факторов, как врожденная слабость, свойственная связочному аппарату, и чрезмерные физические нагрузки.
  • Половая принадлежность:
    • грыжи мужские – соответственно, возникают у мальчиков/мужчин;
    • грыжи женские, которые также определяют как девичьи грыжи, что само по себе является достаточно редким явлением.
  • Наличие ущемлений:
    • паховая грыжа ущемленная, представляющая собой угрожающее состояние и достаточно острое в собственных проявлениях, требующее, соответственно, оказания неотложной медицинской помощи:
      • ущемление эластическое;
      • ущемление каловое;
      • ущемление ретроградное;
      • Рихтеровское ущемление;
      • ущемление в паховой грыже дивертикула Меккеля – грыжа Литтре.
    • паховая грыжа не ущемленная.

Паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у новорожденных, симптомы которой дети впоследствии испытывают, формируется еще на этапе внутриутробного его развития, в то время, когда только начинают закладываться половые органы. Развитие оболочки брюшной полости начинает происходить неправильным образом, что, в свою очередь, приводит к формированию выпячивания брюшины, при котором из брюшной области яичко перемещается к мошонке. В другом случае стенки пахового канала характеризуются собственной недостаточностью (что определяет причину формирования данной патологии у девочек). Паховая грыжа, как правило, является образованием врожденным.

В большинстве своем развитие рассматриваемой нами патологии происходит при одностороннем ее сосредоточении, причем преимущественно – с правой стороны. Между тем не исключается и вариант, при котором образуется левосторонняя паховая грыжа – симптомы этой ее разновидности встречаются в 25% случаев (против 60% определенных для правосторонних паховых грыж и 15% - двусторонних). Чаще всего паховые грыжи, на основании указанных нами особенностей их формирования, обнаруживаются у детей на протяжении первого их года жизни, в особенности – в период первых трех месяцев.

Относительно симптоматики, помимо характерного выпячивания, можно отметить и свойственную ему болезненность. В случае с паховой грыжей у мальчиков отмечается округлость ее формы, в то время как пахово-мошоночная грыжа имеет форму овальную. Если речь идет о последнем варианте развития грыжи, то здесь происходит опущение выпячивания к мошонке, что вызывает соответствующего вида растяжение, сосредоточенное в области одной стороны и приводящее к асимметрии.

В основном отмечается постепенное нарастание характерных признаков ущемления. Паховая грыжа у ребенка, симптомы которой, помимо болезненности, также проявляются в беспокойстве и постоянном плаче, достаточно сильно выпячивается и приобретает твердость. В лежачем положении грыжевое выпячивание может значительно уменьшиться в собственных размерах, в некоторых случаях оно полностью исчезает. В вертикальном же положении, наоборот, грыжа появляется, увеличиваясь в размерах.

В случае нажима на выпячивание нередко возможно его вправление, что сопровождается характерным урчанием. При кашле, попытках натужиться или при чихании отмечается, опять же, увеличение грыжи в размерах, также наблюдается усиление в ее напряжении – ощутить его можно при прикладывании к грыже руки. При опущении грыжи в мошонку отмечается увеличение размеров соответствующей этому опущению половины.

Как правило, паховые грыжи дополнительной симптоматикой не сопровождаются. В некоторых случаях беспокоит вздутие живота и нарушение пищеварения.

Паховая грыжа у девочек

У девочек, как нами ранее отмечено, паховая грыжа образуется значительно реже, чем в случае с мальчиками, причем здесь ее происхождение несколько отличается. Объясняется это тем, что до момента рождения матка у девочек в теле находится значительно выше, чем после него, то есть, в привычном положении. В процессе внутриутробного развития происходит ее постепенное опущение вниз, что, в свою очередь, приводит к смещению вслед за ней брюшины. Брюшиной в частности определена тонкая пленка, выстилающая внутреннюю полость живота. Таким образом, брюшиной в итоге образуется складка, которая в случае выпячивания ее вперед с проникновением в паховую область образует своеобразный кармашек. Этот процесс и приводит к образованию у девочек паховой грыжи.

В некоторых случаях паховая грыжа появляется у девочек и под влиянием иных причин. К примеру, ее образованию сопутствуют чрезмерные нагрузки и сильные перенапряжения при натуживании живота.

Что касается симптоматики, то она, главным образом заключается, как и в других случаях, непосредственно в грыжевом выпячивании. Как правило, оно достаточно легко выявляется по причине собственной заметности в паховой области. В некоторых случаях, правда, возможно опущение образования ниже, то есть, к большой половой губе, что, соответственно, приводит к увеличению в ее размерах.

В числе других возможных симптомов отмечаются нарушения в пищеварении, запоры, поносы и боль в животе.

Диагностирование

Диагностирование врожденной формы паховой грыжи либо приобретенной ее формы производится врачом при осмотре. Так, специалистом оценивается визуальное состояние паховой области, производится опрос относительно имеющихся симптомов.

Дополнительно назначаются такие методы исследования, как УЗИ мошонки (что позволяет определить, что именно содержится внутри нее, жидкость либо же кишечные петли) и диафаноскопия (метод менее информативный, но характеризующийся большей простотой - при использовании обыкновенной лампы осуществляется просвечивание мошонки).

Перед непосредственным хирургическим вмешательством проводятся стандартные общеклинические исследования типа анализа мочи и крови, а также, при необходимости, делается анализ крови на ее свертываемость.

Лечение паховой грыжи

Лечение паховой грыжи производится исключительно при хирургическом вмешательстве для ее устранения. В него входят следующие манипуляции:

  • обеспечение доступа непосредственно к паховому каналу;
  • манипуляции с грыжевым мешком: его выделение из тканей, удаление;
  • проведение ушивания пахового отверстия до достижения им обычных размеров в случае его разрушения или расширения;
  • проведение пластики в отношении пахового канала.

Любой из этих этапов требует учета топографии грыжевого образования, а также учета в каждом конкретном случае анатомических особенностей пациента. В противном случае велик риск возникновения осложнений и последующих рецидивов паховой грыжи.

В случае актуальной нежизнеспособности подвергшегося ущемлению участка кишечника производится лапаротомия. К основным критериям, определяющим жизнеспособность кишечника, относится цвет его серозной оболочки, перистальтика и пульсация.

Что касается консервативного лечения, то применяется лишь единственная методика, которая заключается в ношении бандажей. Между тем, для ее использования, в обход хирургического вмешательства, могут приниматься в учет лишь следующие показания:

  • наличие больших послеоперационных грыж, при которых повторное оперативное вмешательство попросту не может быть произведено;
  • наличие послеоперационных грыж, исключающих возможность повторного оперативного вмешательства по причине актуальности нагноительного процесса;
  • этап рецидивирующего течения грыжи, возникшей после проведения оперативного вмешательства;
  • наличие противопоказаний к проведению операции (наличие болезней сердца, пожилой возраст, болезни сосудов, серьезные нарушения в свертываемости крови и т.д.);
  • слабость детей на фоне течения другого типа серьезных заболеваний, исключающих на данном этапе возможность оперативного вмешательства.

Важно отметить, что бандаж сам по себе не выступает в качестве радикального метода лечения паховой грыжи – с его помощью лишь возможно временное облегчение состояния пациента на период его ношения, а также предотвращение увеличения грыжи в размерах и возможности ее ущемления. После того как ношение бандажа прекращается, симптоматика, актуальная для паховой грыжи, появляется вновь.

Среди преимуществ использования бандажа можно отметить следующие:

  • отсутствие на время ношения беспокойств для пациента;
  • возможность восстановления трудоспособности;
  • надежное удерживание внутренних органов в полости живота, исключение возможности ущемления/увеличения грыжи.

Для диагностирования грыжи на основании свойственных ей проявлений детям требуется обращение к детскому хирургу, взрослым – к хирургу и к урологу.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/114-pakhovaya-gryzha-simptomy