Паховая грыжа у новорожденных

Главная » Грыжа » Паховая грыжа у новорожденных

Паховая грыжа у новорожденных

Выхождение внутренних органов у новорожденных – это патология, которая возникает у 10% детей. Рассмотрим особенности недуга, причины, методы диагностики и лечения паховой грыжи у новорожденных.

К появлению паховых грыж предрасположены недоношенные дети, пациенты с различными врожденными аномалиями, патологиями соединительной ткани. Недуг чаще возникает у мальчиков, чем у девочек. Он может сочетаться с другими поражениями брюшной стенки, ортопедическими болезнями, пороками развития нервной системы и спинномозговыми дефектами.

Данная патология у грудничков, носит врожденный характер. Ее основными причинами выступает слабость соединительной ткани брюшины и неразвитость брюшных стенок. Грыжа у девочек связана с неправильной фиксацией яичников и круглой связки матки, а у мальчиков – с задержкой опускания в мошонку яичек.

Паховые грыжи классифицируют по месту локализации:

  • Паховая – располагается возле наружного отверстия пахового канала.
  • Пахово-мошоночная – располагается возле яичка и затрагивает мошонку.
  • Канатиковая – находится возле семенного канатика, не доходит до уровня яичек, но опускается в мошонку.

Характеристика по расположению грыжевого мешка:

  • Прямая – органы выходят через ослабленную брюшину, но не затрагивают внутреннее отверстие пахового канала.
  • Косая – проходит возле семенного канатика, через паховый канал.
  • Комбинированная – на одной стороне может быть больше двух патологий, которые не связаны между собой.

У новорожденных детей чаще встречается косое выпячивание, так как два других являются приобретенными. Патология имеет ряд особенностей, что затрудняет ее диагностику и лечение. Симптомы проявляются не сразу, это связано с тем, что первые месяцы жизни ребенок проводит в горизонтальном положении. Дефект не является безобидным явлением, так как может стать причиной серьезных осложнений и опасных для жизни последствий. Поэтому своевременная диагностика и лечение – это залог нормального развития малыша.

Код по МКБ-10

K40 Паховая грыжа

Причины паховой грыжи у новорожденных

20% случаев выпячивания органов в паху у детей, связаны с наследственной предрасположенностью. Если есть семейный анамнез, то болезнь связана с врожденным дефектом соединительной ткани.

Основные причины паховой грыжи у новорожденных:

  • Избыточный вес малыша
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Физическое перенапряжение (длительный плач и крик, который не допустим в первые месяцы жизни)
  • Травмы и патологии брюшной стенки
  • Послеоперационные рубцы

Этиология дефекта связана с вагинальным отростком – это образование, которое формируется с 10-12 недели развития плода в его брюшной полости. Его задача заключается в опускании половых органов эмбриона на свое место. Патология имеет грыжевые ворота, которые образованы с помощью наружного кольца пахового канала. Грыжевой мешок – это вагинальный отросток, на задней стенке которого распложен семенной канатик у мальчиков, сальник, круглая маточная связка и кишки у девочек.

Патогенез

Механизм развития паховой грыжи у мальчиков и девочек грудного возраста имеет свои особенности. Так, у девочек в грыжевой мешок попадает маточная труба и яичники, а у мальчиков – петли кишечника. Паховое выпячивание чаще встречается у мальчиков, это связано с тем, что по мере опускания, яички могут тянуть за собой часть брюшины. Из-за этого происходит смещение, в результате которого формируется карман. У девочек расстройство возникает из-за врожденной слабости фиксирующего аппарата, удерживающего круглую связку матки.

Врожденная грыжа:

  • Мальчики – у эмбриона яичко формируется не в мошонке, а в животе, но к пятому месяцу оно опускается к паховому каналу, а к девятому в мошонку. Проходя через паховый канал, яичко тянет за собой влагалищный отросток, то есть небольшой карман. Именно этот отросток является выпячиванием, которое должно зарасти и закрыться. Если этого не происходит, то появляется грыжа, так как сохраняется сообщение между брюшиной и паховым каналом мошонки. В грыжевые ворота могут опускать некоторые органы и петли кишечника.
  • Девочки – у эмбриона матка расположена выше ее нормального анатомического положения. По мере роста плода матка опускается и может потянуть за собой брюшину, формируя складку. Она выпячивается и может проникнуть в паховый проток.

Приобретенная форма болезни встречается редко и чаще всего из-за чрезмерной физической нагрузки. Ее развитию способствует слабость мышечных тканей передней брюшной стенки.

Симптомы паховой грыжи у новорожденных

Независимо от причины грыжевого выпячивания, признаки расстройства типичны – это выбухание в области паха, которое увеличивается при физических нагрузках, плаче, крике, натуживании и других состояниях, вызывающих повышение внутрибрюшное давление. Симптомы паховой грыжи у новорожденных полностью соответствуют вышеописанным. Грыжа довольно эластична с мягкой консистенцией, при надавливании легко вправляется в брюшную полость. Если она не осложнена, то вправление не вызывает у ребенка болезненных ощущений или дискомфорта.

Самые распространенные симптомы грыжевой патологии у грудничков:

  • Болезненность и дискомфорт при пальпации, ребенок начинает капризничать и плакать.
  • При смене положения тела, выпячивание меняет размеры, но легко вправляется.
  • Тошнота, рвота и метеоризм.

В зависимости от пола ребенка, дефект может смещаться, у мальчиков появляется припухлость яичка, а у девочек – увеличение половой губы. Основная причина, по которой родители не сразу обращаются за медицинской помощью – это отсутствие жалоб на дискомфорт со стороны ребенка. Игнорирование внешних признаков болезни приводит к серьезным осложнениям и ущемлению.

Первые признаки

Симптоматика дефекта мышц брюшной полости проявляется не сразу, что существенно осложняет процесс диагностики. Первые признаки связаны с нарушениями работы ЖКТ, появляется рвота, тошнота, метеоризм. В паховой области обнаруживается небольшая припухлость, которая увеличивается при беспокойном поведении ребенка, но исчезает в состоянии покоя.

Признаки болезни:

  • Выпячивание в области паха

Оно имеет округлую форму, безболезненно при пальпации. Круглая форма указывает на то, что грыжа еще не опустилась к мошонке, овальная – это пахово-мошоночная патология. Выпирание грыжевого мешка усиливается при натуживании живота.

  • Увеличение мошонки

Данный симптом указывает на пахово-мошоночный дефект, который встречается только у мальчиков.

  • Увеличение одной из половых губ

Данный признак встречается у девочек и указывает на опускание грыжи к большой половой губе.

  • Вправление дефекта

Патологию отлично видно в стоячем положении, но в горизонтальном его можно легко и безболезненно вправить.

Как правило, недуг не доставляет болезненных ощущений, но если появляется ущемление, то нарастают боли и другая патологическая симптоматика.

Пахово-мошоночная грыжа у новорожденных

Если органы и ткани брюшной полости выходят за пределы брюшной стенки, то это указывает на грыжевой дефект в паху, если содержимое опускается в мошонку, то это полная или пахово-мошоночная грыжа. У новорожденных данная патология встречается часто, что связано с анатомическими особенностями организма ребенка. Достоверной причины появления данной проблемы не выявлено. Но снижение тонуса в области паховых колец, сопровождается выпадением органов и возникает из-за действия многих факторов.

Пахово-мошоночная грыжа у детей появляется из-за нарушения эмбриогенеза. Это происходит в период опускания яичек в мошонку, одно яичко не до конца опускается и тянет за собой ткани брюшины. Недуг протекает практически бессимптомно, основной его признак – это выпячивание с одной из сторон в области паха. Если есть ущемление, то есть первоначальная патология осложнена, то кожа над опухолью гиперемирована, появляются резкие боли.

Не существует пределов увеличения мошонки, то есть болезнь самостоятельно не проходит, а наоборот прогрессирует и опухоль увеличивается в размерах. Признаки заболевания зависят от органов, которые попали в грыжевой мешок. Чаще всего это тонкая кишка или большой сальник. Если в мешок попадает большой сальник, то появляются боли в области паха. При ущемлении кишки, кроме болей появляются симптомы кишечной недостаточности, то есть запоры, вздутие живота, рвота.

Диагностика основана на внешнем осмотре и инструментальных методах исследования. Лечение осуществляется как консервативными методами, так и операционно. При отсутствии ущемления, ребенку проводят операцию с последующим ношением бандажа.

Последствия

Паховая грыжа, как и любые другие заболевания у новорожденных, грозит серьезными проблемами. Последствия зависят от своевременного обращения за медицинской помощью. Если патологию выявили поздно, то это может привести к ущемлению. Ущемленное выпячивание пережимает важные кровеносные сосуды и часть органа. Это осложнение опасно игнорировать. Малыш страдает от болезненных ощущений, появляется жар, запоры, вздутие, рвота.

Ущемление не вправляется в брюшную полость и при легком надавливании доставляет болезненные ощущения. При отсутствии лечения дискомфорт на время стихает, но потом боли возвращаются с новой силой. Подобная симптоматика указывает на то, что часть органа погибла, нарушено местное кровообращение, нервные окончания не функционируют. Если на данном этапе не удалить некротизированные ткани, то в дальнейшем это может привести к воспалению, перфорации стенок кишечника и проникновению условно патогенной микрофлоры в брюшную полость. На фоне этого у грудничка начинается перитонит, который опасен для жизни.

Осложнения

Самая опасная проблема, с которой можно столкнуться при несвоевременном лечении грыжи у ребенка – это ущемление и серьезные нарушения в работе внутренних органов, что в дальнейшем сказывается на росте и развитии малыша. Осложнение характеризуется сдавливанием органа и нарушением его кровоснабжения. Грыжа не поддается вправлению, опухоль становится твердой и при пальпации вызывает резкие боли. Данное осложнение лечат хирургически с последующим курсом восстановления.

Данный дефект может привести к серьезным последствиям у девочек. Если произошло ущемление, то это влечет за собой гибель яичника еще в младенческом возрасте. Как результат – гормональный дисбаланс, который сказывается на общем состоянии здоровья ребенка и физическом развитии вцелом.

Диагностика паховой грыжи у новорожденных

Для выявления дефекта мышц брюшной полости используются различные методы. Диагностика паховой грыжи у новорожденных основана на жалобах ребенка и его родителей, а также на характерной для недуга симптоматике. Врач проводит визуальный осмотр пациента, аускультацию и пальпацию. Во время осмотра хирург может выявить одно- или двухстороннее выпячивание.

При пальпации малыш не чувствует боли, а сама грыжа имеет эластичную, мягкую консистенцию. Опухоль может иметь круглую или овальную форму, последняя указывает на пахово-мошоночное поражение. У девочек грыжа опускается к половым губам, деформируя их. Для диагностики болезни у ребенка берут анализы крови и мочи. Для того чтобы определить состав грыжевого мешка проводится ультразвуковое исследование.

Анализы

Для выявления выпячивания органов в паху применяются разнообразные методы. Анализы входят в обязательный диагностический состав. Они необходимы для получения информации о состоянии организма ребенка и при постановке на хирургическое лечение.

Основные анализы при паховой грыже у грудничка:

  • Общий анализ крови и мочи
  • ЭКГ и флюорография
  • Анализ на гепатиты В и С
  • Реакция Вассермана (анализ на сифилис)
  • Определение группы крови и резус-фактора
  • Коагулограмма

На основании этих анализов врач составляет план лечения, подбирает лекарственные препараты и вид хирургического вмешательства.

Инструментальная диагностика

При постановке диагноза пахового выпячивания органов брюшной полости очень важны инструментальные методы. Инструментальная диагностика дает полное представление о состоянии организма больного.

Хорошей информативностью обладают такие процедуры:

  • УЗИ живота – определяет состояние внутренних органов и состав грыжевого мешка.
  • Контрастная рентгенография брюшной полости – пациенту дают выпить раствор бария, после чего делают серию рентгенографических снимков. Это позволяет определить изменения расположения кишки и выявить кишечную непроходимость.
  • КТ – необходимо для определения размеров патологии и характера содержимого грыжевого мешка.

Проводить инструментальную диагностику необходимо при первых признаках заболевания. Это позволит избежать хирургического вмешательства и вылечить дефект с помощью консервативной терапии.

Дифференциальная диагностика

В некоторых случаях симптоматика грыжи настолько смазана, что ее можно спутать с другими заболеваниями. Дифференциальная диагностика необходима для разграничения выпадения органов с другими патологиями. Задача врача отличить косую грыжу от прямой по их отношению к мошонке, форме и локализации. С помощью введения пальца в паховый канал, определяется пульсация нижней эпигастральной артерии снаружи патологии при прямой форме и кнури от него при косой.

Основное отличие бедренной грыжи от паховой в том, что первая находится под паховой связкой, а вторая над ней. Недуг необходимо разграничивать с липомой, опухолями и воспалительными процессами в лимфатических узлах, с водянкой оболочек яичка, семенного канатика и натечным абсцессом.

По своей консистенции липома схожа с грыжей, но лежит латеральнее от подкожного пахового кольца или исходит из подкожной жировой ткани.

  • Водянка оболочек яичка не вправляется в брюшную полость, имеет четкие границы и не увеличивается при натуживании.
  • Увеличенные лимфоузлы четко отделены от наружного отверстия пахового канала, имеют плотную консистенцию. Патология не меняет свои размеры при натуживании.
  • Острая форма пахового лимфаденита характеризуется покраснением кожи над узлами, их болезненностью, припухлостью.
  • Водянка семенного канатика может поражать паховый канал, напоминая симптоматикой выпячивание. Но она не меняет размеры при натуживании и не впирается в брюшную полость.
  • Натечный абсцесс характеризуется латеральным размещением относительно наружного отверстия пахового канала, болезненностью при пальпации. Он не меняет размеры при натуживании, имеет тупой звук при перкуссии.

К кому обратиться?

Педиатр

Лечение паховой грыжи у новорожденных

Для устранения дефекта мышц брюшной полости используется множество методов. Лечение паховой грыжи у новорожденных основано на результатах диагностики. Существует два варианта лечения – хирургическое и консервативное. Выбирая вид терапии, врач ориентируется на наличие осложнений, сопутствующие заболевания и другие особенности организма ребенка.

Для полного устранения грыжевого выпячивания используется только операция, которая состоит из таких манипуляций:

  • Открытие доступа к паховому каналу.
  • Работа с грыжевым мешком (выделение из тканей и удаление).
  • Ушивание пахового отверстия при его расширении или разрушении.
  • Восстановительная пластика пахового канала.

Каждый из вышеописанных этапов требует контроля над локализацией образования и анатомическими особенностями больного. Так как существует риск развития серьезных осложнений и рецидивов болезни. Если есть ущемление, то проводится лапаротомия.

Консервативное лечение основано на ношении специальных бандажей. Данный метод применяется только при наличии соответствующих показаний:

  • Большие послеоперационные грыжи, повторное оперирование которых невозможно или есть риск воспалительного и нагноительного процесса.
  • Рецидивирование недуга после проведенной ранее операции.
  • Наличие противопоказаний к хирургическому лечению.

Но не стоит забывать, что бандаж является методом временного облегчения состояния больного. Он предотвращает увеличение грыжи и снижает риск ее ущемления. После того как ношение бандажа прекращено, признаки болезни возвращаются.

Лекарства

Лечение выпячивания органов в паху у грудничков – это сложный процесс. Лекарства используются как при консервативной терапии, так и для восстановления организма после операции. Лекарственные средства необходимы и при подготовке к операции. Правильно подобранные медикаменты облегчают период восстановления и способствуют тому, что грыжевые ворота закрываются самостоятельно.

После операции ребенку назначают специальные смеси для питания, ускоряющие выздоровление и укрепляющие организм. Кроме препаратов, малышу прописывают ношение бандажа, что препятствует выпадению органов в грыжевое отверстие. Сочетание витаминотерапии, иммуностимуляторов и физиопроцедур сводят к минимуму рецидивы болезни.

Народное лечение

В лечении любого заболевания используются как классические методы, так и нетрадиционные. Народное лечение подразумевает применение растительных компонентов, которые безопасны для организма, имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов.

  • Из крапивы, сметаны и капусты можно приготовить мазь для устранения болезненных ощущений. Измельчите листья крапивы и смешайте их с жирной сметаной. Нанесите слой средства на тело, сверху положите капустный лист и зафиксируйте с помощью бинта. Средство лучше применять перед сном на ночь, курс лечения 3-4 недели.
  • Измельчите цветки полевого хвоща, залейте кипятком и дайте настояться 1-2 часа. Средство необходимо процедить и использовать в качестве компресса на пораженный участок.
  • Пропитайте кусок бинта или лоскут марли рассолом квашеной капусты и приложите к больному месту. Компресс необходимо менять каждые 20-30 минут в течение 2 часов. Вместо рассола можно использовать листья кислой капусты.
  • Ежедневно обмывайте пораженный участок тела холодной водой с уксусом 1:1. После этого на тело нужно наложить компресс из настоя коры дуба на 30-40 минут. Такое лечение можно использовать в сочетании с классической терапией.
  • Приготовьте настой из цветков васильков, 150 г растения залейте 500 мл кипятка. Раствор должен настаиваться в течение суток. Средство принимают по 100 г 3-5 раз в день до приема пищи.

Лечение травами

Народные методы лечения помогают устранить признаки болезни и ускорить процесс выздоровления. Лечение травами можно проводить только после врачебной консультации, так как не все растения одинаково полезны для детского организма.

Рассмотрим несколько рецептов травяной терапии паховой грыжи:

  • Столовую ложку лугового клевера залейте 500 мл кипятка и настаивайте в течение 1-2 часов в закрытой посуде. После остывания отвар нужно процедить и принимать по 1/3 стакана в течение дня перед каждым приемом пищи.
  • Измельчите листья крыжовника, 4 ложки средства залейте 500 мл крутого кипятка и настаивайте в течение 1-2 часов. Готовый отвар необходимо процедить и принимать по 1/3 стакана перед едой.
  • На ночь приложите к паховой грыже лист папоротника или компресс из измельченных листьев крапивы. Такое лекарство рекомендуется использовать 1-2 месяца в сочетании с ношением специального бандажа в течение дня.

Гомеопатия

Гомеопатические средства больше относятся к методам нетрадиционной медицины, так как не все врачи одобряют использование таких препаратов. Гомеопатия может применяться только после разрешения врача, который подбирает лекарство индивидуально для каждого больного.

Рассмотрим популярные гомеопатические препараты для устранения дефекта мышц брюшной полости в паху:

  • Alumina – помогает при запорах из-за нарушений работы кишечника.
  • Calcarea carbonica – основной препарат в лечении врожденных грыж. Как правило, назначается пациентам с избыточным весом, ощущением жара и давления в области поражения.
  • Cantharis – используется при патологиях, возникающих из-за хронической задержки мочи, то есть при разрастании простаты и сужении мочеточника. Облегчает жгучие боли в паху, частые позывы к мочеиспусканию.
  • Lycopodium – назначают при правосторонней грыже. Больной жалуется на слабость мышц брюшной стенки, метеоризм, рвоту.
  • Nux vomica – применяют для лечения выпячивания, которое сопровождается хроническими запорами и болезненными ощущениями в прямой кишке. Средство эффективно и при расстройствах пищеварения.
  • Phosphorus – препарат назначают при грыже, которая возникала из-за хронических заболеваний бронхов воспалительного характера. Сильный кашель патологически сказывается на состоянии мышц, что провоцирует появление в апоневрозе просвета, через который выпадает кишечная петля.

Оперативное лечение

Основной метод устранения грыжи в паху – это операция. Оперативное лечение позволяет восстановить анатомическое положение органов и их нормальное функционирование. Цель операции – это пластика пахового канала. Лечебная процедура состоит из таких этапов:

  1. Формирование доступа к операционной зоне. В паху делают косой разрез выше и параллельно паховой связки. Врач рассекает апоневроз косой мышцы живота, отделяет его верхний лоскут от внутренней поперечной, нижней и косой мышц и от семенного канатика, открывая желоб паховой связки вплоть до лонного бугорка.
  2. На данном этапе грыжевой мешок выделяют и удаляют.
  3. Ушивание пахового кольца до нормальных размеров.
  4. Восстановительная пластика пахового канала.

Выбирая метод пластики, врач учитывает тот факт, что основная причина патологии – это слабость задней стенки пахового канала. Прямые и сложные формы выпячивания восстанавливают с помощью укрепления стенки канала с сужением глубокого кольца до нормальных размеров. Для этого может использоваться один из таких методов:

  • Способ Боброва-Жирара – основан на укреплении передней стенки канала паха. К паховой связке над семенным канатиком пришивают края поперечной и косой мышц живота.
  • Способ Спасокукоцкого – это модификация вышеописанного метода. Основное его отличие состоит в том, что кроме мышц к каналу пришивают и верхний лоскут апоневроза наружной косой мышцы.
  • Способ Бассини – после удаления грыжевого мешка начинается укрепление задней стенки пахового канала. Хирург отодвигает семенной канатик в сторону и подшивает нижний край поперечной и внутренней косой мышц с поперечной фасцией брюшины к паховой связке. Семенной канатик укладывают на новую мышечную стенку.
  • Лапароскопическая герниопластика – врач делает языкообразный разрез брюшины, обращенный к паховой связке. Если грыжа имеет косую форму или большие размеры, то производят ее отсечение у шейки, выделяют куперову и пазовую связки, лонный бугорок. После этого на место поражения накладывают синтетическую сетку и сшивают ее. Лоскут брюшины возвращают на место и фиксируют с помощью скобок и швов.

Профилактика

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Профилактика паховой грыжи у новорожденных основана на правильном уходе за ребенком. Положительным эффектом обладает массаж, который можно выполнять самостоятельно или обратиться к профессиональному массажисту. Лечебная физкультура для укрепления мышц живота, позволяет избежать грыжевого выпячивания.

Профилактические упражнения:

  • Возьмите ребенка за ручку и ножку, аккуратно переверните его на левый и правый бок.
  • Положите ребенка на фитбол и, придерживая за грудь, покатайте на шаре на животе и спинке.
  • Возьмите грудничка за руки, разведите их в стороны и потяните корпус ребенка на себя. В этой позе малыш должен поднять верхнюю часть тела и головку.
  • Положите малыша на спинку и теплыми руками по часовой стрелке, то есть по ходу кишечника поглаживайте его животик. Пупок должен быть в центре ладони.
  • Расположите руки на уровне косых мышц живота, то есть по бокам и аккуратными движениями помассируйте от спины к пупку и обратно.
  • Выполните легкое пощипывание вокруг пупка по часовой стрелке. Это способствует укреплению мышечного каркаса.

Обратите внимание, что руки во время массажа должны быть теплыми, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно. Выполнять процедуры лучше за 30 минут до приема пищи или через 1-2 часа после еды. Такая простая гимнастика будет способствовать укреплению мышц брюшной полости.

Особое внимание стоит уделить рациону грудничка. Необходимо выбирать питание, которое не вызывает метеоризма, коликов или запоров, так как это может спровоцировать грыжу и отрицательно сказаться на лечении уже существующей. Чаще укладывайте ребенка на живот, следите за регулярностью стула и не допускайте вздутия или запоров. Старайтесь не допускать, чтобы малыш надрывно кричал или плакал, так как повышенное давление в брюшной полости может спровоцировать выхождение органов в паху.

Прогноз

Исход патологического выпячивания органов в паху у детей зависит от ранней диагностики и подобранных методов лечения. Как правило, недуг лечат хирургическим путем, так как применение только консервативной терапии может привести к рецидивам и ущемлению грыжи, что существенного ухудшает результат лечения.

Прогноз ухудшается при хирургическом вмешательстве на защемленном паховом выпячивании. При таком варианте течения болезни, восстановительный период занимает много времени, сопровождаясь различными осложнениями, которые негативно сказываются на росте и развитии детского организма.

Паховая грыжа у новорожденных, оставшаяся без хирургического вмешательства, представляет еще большую опасность. Поэтому при первых признаках болезни, родители должны отвести ребенка к врачу и пройти все необходимые обследования. Это позволит снизить риск, который присутствует при экстренных вмешательствах. Медлить с посещением врача и операцией не стоит, так как это ухудшает прогноз на выздоровление.

Код по МКБ-10

В процессе диагностики различных заболеваний у пациентов детского возраста, используется международная классификация болезней 10-го пересмотра, как и при определении недуга у взрослых.

Код по мкб 10 паховой грыжи:

  • K00-K93 Болезни органов пищеварения
    • K40-K46 Грыжи
      • K40 Паховая грыжа (Грыжи живота)
      • K40.0 Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены (Непроходимость кишечная)
      • K40.1 Двусторонняя паховая грыжа с гангреной
      • K40.2 Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены
      • K40.3 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены (Непроходимость кишечная)
      • K40.4 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с гангреной
      • K40.9 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены (Грыжа паховая)

Источник: https://ilive.com.ua/family/pahovaya-gryzha-u-novorozhdennyh_113171i16024.html

Паховая грыжа у новорожденных: симптомы, лечение, фото

паховая грыжа у новорожденныхПаховая грыжа у новорожденных, симптомы которой будут описаны далее, считается наиболее распространенным видом патологии. Однако многие специалисты с удивлением отмечают количество поздних обращений с данным недугом, обнаружение ранее не выявленных поражений в передней брюшной стенке. Далее рассмотрим, как появляется у новорожденного паховая грыжа (фото будет представлено далее в статье), каков характер течения патологии, а также какие методы терапии применяются для ее устранения.

Общие сведения

Грыжа представляет собой выпячивание в паху. Оно может формироваться в разных анатомических участках. Паховая грыжа у новорожденных считается одним из типов врожденных патологий. По мнению медиков, выпячивание является следствием недоразвитости фасций мышц передней брюшной стенки. Среди причин специалисты называют также наследственность и особенности строения области паха. Выпячивание включает в себя мешок, содержимое и ворота.

Распространенность

Паховая грыжа у новорожденных мальчиков встречается чаще, чем у девочек. У ребенка выпячивание формируется еще в утробе, в процессе образования половых органов. Паховая грыжа у новорожденного не всегда диагностируется непосредственно после родов. В практике регистрируются случаи, когда выпячивание не проявляется и исчезает самостоятельно без каких-либо вмешательств. Чаще всего проявляется паховая грыжа у новорожденного недоношенного ребенка. Тем не менее, имеют место и прочие провоцирующие эту патологию факторы.

Причины возникновения

К провоцирующим факторам следует в первую очередь отнести задержку внутриутробного развития и пол. Согласно статистическим данным, паховая грыжа у новорожденных диагностируется у 5%. Довольно часто выпячивание сочетается с разной ортопедической патологией врожденного характера. Оно сопровождается врожденными вывихами бедра, к примеру. Также патология сочетается с пороками развития у ребенка нервной системы. В частности, в комплексе может наблюдаться и спинномозговая грыжа. У недоношенных детей выпячивания диагностируются в 3-5 раз чаще. Среди факторов, повышающих вероятность появления патологии, находятся и нарушения в развитии соединительной ткани на почве генетически обусловленных болезней. В этих случаях паховая грыжа у новорожденных появляется в 2-3 раза чаще.

Выявление патологии

Как правило, паховая грыжа у новорожденных является правосторонней. Но иногда имеют место и левосторонние выпячивания. Паховая грыжа у новорожденного, лечение которой осуществляется оперативным путем, может легко быть устранена до достижения ребенком 2-летнего возраста. Выявить аномалию не составляет особого труда. При физических нагрузках, кашле либо плаче выпячивание увеличивается. При визуальном осмотре обнаруживается припухлость над лобком слева или справа. При пальпации грыжа не доставляет ребенку дискомфорта. Это исключает схожесть проявлений с прочими патологиями.

Осложнения и терапия

Они появляются при защемлении грыжи. Особую чувствительность к прекращению кровоснабжения проявляют ткани яичников у девочек. Даже при непродолжительном ущемлении может развиться некроз органа. При этом может начаться гибель яйцеклеток. Это, в свою очередь, впоследствии может негативным образом отразиться на состоянии репродуктивной системы. С учетом описанных обстоятельств при выявлении ущемления выпячивания у девочек необходимо проведение экстренного хирургического вмешательства. Если диагностирована небольшая давность ущемления при отсутствии признаков сдавления содержимого грыжи у мальчика, традиционно проводится комплекс терапевтических мероприятий консервативного характера. Они направлены на расслабление мускулатуры, снижение отечности и вправление содержимого грыжи. В данном случае применяются спазмолитические и успокоительные препараты.

Тяжелый случай

Особую опасность представляют ущемления грыжи у новорожденных, сопровождающиеся внезапным нарушением кровоснабжения органов, вовлеченных в мешок. Это явление обусловлено давлением в воротах выпячивания. Если своевременно не предпринять оперативные меры, могут развиться перитониты, острая непроходимость кишечника, флегмона и некроз мешочка. У мальчиков часто происходит ущемление кишечной петли либо пряди сальника, у девочек – яичников либо маточных труб.

Оперативное вмешательство

Хирургические мероприятия проводятся при отсутствии результативности консервативного лечения. При ущемленных выпячиваниях вмешательство осуществляется в экстренном порядке. В случае большой давности патологии и при наличии признаков сдавления содержимого мешочка операцию проводят незамедлительно, не предпринимая попыток консервативной терапии. Вмешательство выполняется обычно с применением маскового общего наркоза на протяжении нескольких минут. Если врожденная грыжа является косой, а угроза ущемления отсутствует, врач может порекомендовать консервативное лечение. Оно заключается в постоянном ношении особого бандажа до достижения ребенком 4-5-летнего возраста. При неэффективности этого метода после четырех-пяти лет пациенту назначается операция.

Рецидивы

Повторное образование паховой грыжи, согласно практике и медицинским литературным источникам, отмечается менее чем у 1% пациентов. Как правило, рецидивы характерны для недоношенных детей, а также при наличии патологий соединительной ткани. Имеют место повторные образования выпячиваний после оперативных вмешательств экстренного характера.

Альтернативные методы воздействия

Нетрадиционные способы устранения грыж, в том числе с помощью заговоров, не только не приводят к выздоровлению, а, наоборот, существенно осложняют оперативное лечение из-за образования спаечного процесса. При включении в него семявыносящего протока у пациентов мужского пола может развиться его закрытие. Это в дальнейшем может нарушить репродуктивную функцию. Некоторые целители предлагают растирание паховой грыжи. Однако в этом случае очень высока вероятность задеть в процессе семенной канатик. Это может сделать мальчика бесплодным. Зачастую родители больше верят силе заговоров, что притупляет их бдительность. Это приводит к очень позднему обращению к специалисту при ущемленной грыже в паху ребенка. Такая несвоевременность чревата развитием серьезных последствий.

Вероятные сложности

Труднее всего осуществить хирургическое вмешательство на защемленной паховой грыже. При этом восстановление в послеоперационный период длится дольше, нередко сопровождаясь описанными выше осложнениями, вплоть до бесплодия. Большую опасность для ребенка представляет непрооперированная грыжа. Родителям следует не допускать такой ситуации и вовремя обратиться к специалисту.

В заключение

Как видно из приведенного материала, только своевременное обращение родителей в стационар и диагностика патологии с последующим назначением плановой терапии позволит снизить количество осложнений и риск, присутствующий при всех экстренных вмешательствах. Медлить с посещением врача не стоит, поскольку последствия могут оказаться очень печальными.

Источник: https://www.syl.ru/article/168231/new_pahovaya-gryija-u-novorojdennyih-simptomyi-lechenie-foto

Паховая грыжа у новорожденных

паховая грыжа у новорожденныхПаховая грыжа – серьезная болезнь, требующая пристального внимания родителей. Это заболевание, при котором органы брюшной полости (прядь кишки, сальники или яичник) могут выходить через паховый канал под кожу в области паха. Чаще всего грыжа развивается у малышей с правой стороны. Очень часто паховая грыжа встречается у новорожденных детей.

Признаки грыжи у новорожденных

В паховой области обнаруживается припухлость, которая может увеличиваться при беспокойстве и крике малыша. Припухлость может уменьшаться или исчезать полностью в состоянии покоя ребенка. Как правило, паховая грыжа у новорожденных не имеет болезненных симптомов. Болевые ощущения могут появится при возникновении у ребенка ущемления грыжи.

Что делать, если у новорожденного появилась грыжа?

При обнаружении припухлости в паховой области стоит незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы не пропустить опасное заболевание. Самостоятельное лечение категорически неприемлемо, потом что в любой момент может развиться осложнение – ущемление грыжи.

Ущемление паховой грыжи

Оно наступает в случае сдавливания внутренних органов в грыжевых воротах. Это может спровоцировать острую кишечную непроходимость, перитонит, некроз тканей или отмирание ущемленного органа.

Несмотря на то, что чаще всего паховая грыжа проявляется у новорожденных мальчиков, также она встречается и среди девочек. При этом для девочек это заболевание особенно опасно, потому что ткань их яичников очень восприимчива к малейшему прекращению кровоснабжению. Даже незначительное ущемление яичника может иметь фатальные последствия для дальнейших репродуктивных способностей девочки и обернуться бесплодием.

Несвоевременное лечение паховой грыжи порой приводит к непоправимым последствиям, и даже гибели ребенка.

Лечение паховой грыжи у новорожденных

Если нет угрозы ущемления – специалисты могут назначить консервативные методы лечения. Чаще всего это ношение бандажа или специальной повязки до 4-5 лет. В случае, если по прошествии определенного времени желаемого результата не будет, то может быть назначена операция по вправлению грыжи.

Хирургическая операция – наиболее распространенный метод лечения. Операция делается под общим наркозом и длится несколько минут. Как правило, она переноситься детьми легко.

Поскольку у новорожденных чаще всего наблюдается врожденная паховая грыжа, очень важно регулярно проходить осмотр у детских специалистов. В первую очередь, следует посещать хирурга. Ведь если своевременно диагностировать заболевание можно избежать дальнейших осложнений и сберечь здоровье малыша.

Источник: https://womanadvice.ru/pahovaya-gryzha-u-novorozhdennyh