Пластика бедренной грыжи

Главная » Грыжа » Пластика бедренной грыжи

Бедренная грыжа

бедренная грыжа

В зоне бедренного треугольника у человека находится множество каналов, сухожилий и связок, играющих значительную роль в обеспечении нормальной жизнедеятельности организма. В случае, когда соединительная ткань брюшной стенки физиологически слаба, за ее пределы через бедренный канал выходят органы, расположенные в нижней части полости живота (петли кишечника, большой сальник), и образуется бедренная грыжа.

Симптомы бедренной грыжи

Бедренная грыжа и у женщин, и у мужчин, имеет одинаковую симптоматику. Вначале появляется неприятное чувство внизу живота и в области внутренней части бедер. Причем симптомы усиливаются при физической активности. Спустя какое-то время под кожей появляется бугорок, особенно заметный в ситуациях, когда приходится тужиться (при поднятии тяжести, акте дефекации), при этом вывалившуюся часть легко вправить самому. После манипуляции выпячивание пропадает, при этом слышно характерное урчание. Иногда может наблюдаться отек нижней конечности на той стороне тела, где находится грыжа, и повышение температуры.

К осложнениям заболевания относятся:

  • перитонит – воспаление брюшины;
  • ущемленная бедренная грыжа, которая может привести к некрозу органов;
  • копростаз – застой кала в кишечнике.

Важно дифференцировать бедренную грыжу от заболеваний со схожей симптоматикой (липомы, тромбофлебита, варикозного расширения вен, онкологических образований и т.д.) Для этого проводятся:

  • рентген прямой кишки;
  • УЗИ мочевого пузыря, яичников, самой грыжи;
  • исследование с помощью герниографии – рентгенологического метода, при котором в брюшную полость вводится контрастное вещество.

Лечение бедренной грыжи

Специалисты подчеркивают: в случае выявления заболевания без хирургического вмешательства не обойтись! При бедренной грыже проводится операция грыжесечения с последующей пластикой дефекта. Существует несколько методик проведения операции, но все они направлены на то, чтобы вскрыть и удалить грыжевой мешок, вправить его содержимое и ушить дефект.

Под пластикой при бедренной грыже подразумевается использование собственных тканей брюшины для создания каркаса и ушивание бедренного канала специальной не рассасывающейся нитью.

Также может быть проведена пластика с использованием синтетической сетки. В этом случае ушивание бедренного канала не проводится.

При ущемленной бедренной грыже показана срединная лапаротомия, направленная на удаление части кишечника.

Источник: https://womanadvice.ru/bedrennaya-gryzha

Бедренная грыжа симптомы и лечение

Особенно часто это явление возникает у женщин, что обусловлено большей выраженностью мышечной и сосуди­стой лакун и меньшей прочностью паховой связки, чем у мужчин. Бедренная грыжа, симптомы и лечение которой мы сейчас рассмотрим, располагается в области бедренного треугольника и составляет около 5 — 8% всех грыж живота.

Бедренная грыжа - симптомы явления

Те, кто никогда не сталкивался с грыжами, мало себе представляет, что это такое. Симптом грыжи появляется в виде явного выпячивания грыжевого мешка. Внутренние органы выходят через дефекты полости, в которой они находятся.

Заметить бедренную грыжу на теле не так и сложно. На ранних стадиях пациент чувствует болевые ощущения при физических нагрузках в пахово-пупочной области. Со временем болезнь обостряется и в верхнем отделе передней части бедер появляется овальное грыжевое выпячивание, которое сложно не заметить. Больной затруднен в выполнении физической работы и физических нагрузках.

Наиболее часто отмечаются бедренные грыжи, выходящие из брюшной полости че­рез бедренное кольцо. Грыжевой мешок, постепенно увеличиваясь в разме­рах, продвигает впереди себя предбрюшинную клетчатку и лимфатический узел Пирогова—Розенмюллера. Выйдя из-под паховой связки, грыжа распо­лагается в овальной ямке кнутри от бедренной вены, гораздо реже — между бедренной артерией и веной. Бедренные грыжи редко достигают больших размеров, тем не менее они довольно часто ущемляются.

Характерным симптомом бедренной грыжи является выпячивание полусферической формы в медиальной части верхней трети бедра, тотчас ниже паховой связки. В редких случаях грыже­вое выпячивание поднимается кверху, располагаясь над паховой связкой. У большинства больных грыжи являются вправимыми. Невправимые гры­жи из-за небольших размеров наблюдаются редко. При той и другой форме грыж отмечается положительный симптом кашлевого толчка, несколько ос­лабленный при невправимой грыже.

Дифференциальные симптомы бедренной грыжи

Бедренную грыжу прежде всего следует дифференцировать от паховой. Если грыжевое выпячивание располагается ниже паховой связки, следует думать о бедренной грыже. За невправимую грыжу могут быть приняты симптомы липомы, располагающейся в верхнем отделе бедренного треугольника. В отличие от грыжи липома имеет дольча­тое строение, что можно определить пальпаторно, и не связана с наружным отверстием бедренного канала. Симптом кашлевого толчка отрицательный.

Симулировать бедренную грыжу могут увеличенные лимфатические узлы в области бедренного треугольника (хронический лимфаденит, метастазы опухоли).

Бедренную грыжу необходимо дифференцировать от варикозного узла большой подкожной вены у места ее впадения в бедренную вену. Обычно варикозный узел сочетается с варикозным расширением подкожных вен го­лени и бедра. Он легко спадается при пальпации и быстро восстанавливает свою форму после отнятия пальца.

Появление припухлости под паховой связкой в вертикальном положении больного может быть обусловлено распространением натечного туберкулез­ного абсцесса по ходу подвздошно-поясничной мышцы на бедро при специфическом поражении поясничного отдела позвоночника. При надавлива­нии натечный абсцесс, так же как и грыжа, уменьшается в размерах, но при этом не выявляется симптом кашлевого толчка. В отличие от грыжи при на­течном абсцессе можно определить симптом флюктуации, а также выявить при пальпации болезненные точки в области остистых отростков поражен­ного отдела позвоночника. Для подтверждения диагноза бедренной грыжи необходимо произ­вести рентгенологическое исследование позвоночника.

Избавиться от бедренной грыжи необходимо как можно раньше, ведь при грыжевом мешке нарушается нормальная работа внутренних органов, а ущемление грыжи приводить к некрозу тканей, что ведет за собой летальный исход. Сама по себе, без вмешательства, грыжа проходит только у детей в малом возрасте до пяти лет.

Бедренная грыжа - лечение заболевания

Если у Вас или у Ваших близких появилась бедренная грыжа, не стоит паниковать. Есть специалисты, которые смогут вам помочь избавиться от заболевания. С такой проблемой обращаются к хирургу. Избавиться от грыжи без хирургического вмешательства невозможно и бояться операционного вмешательства по вшиванию грыжи не стоит. Если не провести операцию, тогда органы постоянно будут выходить из полости и постоянно травмироваться, образовываются спайки, обратно грыжа не вправляется, увеличивается в размерах, происходит нарушение функций органов, находящихся в грыжевом мешке.

Перед операцией проводится осмотр и исследование ультразвуком. Во время операции должны решиться две задачи – вправить органы на свое место, закрыть грыжевые ворота, откуда образовалось выпячивание. Использование бандажей при лечении бедренной грыжи является только временной мерой. С помощью бандажа вылечить грыжу невозможно. Предписание носить бандаж может быть исполнено для тех людей, кому противопоказана операция, например, беременным.

Способы лечения бедренной грыжи

При лечении бедренной грыжи применяют несколько видов герниопластики.

Способ Руджи—Парлавеччио выполняют из пахового доступа. После вскрытия пахового канала и рассечения поперечной фасции, отодвигая в проксимальном направлении предбрю-шинную клетчатку, выделяют гры­жевой мешок, выводя его из бед­ренного канала и выполняя грыже­сечение по обычной методике. Гры­жевые ворота закрывают, подшивая внутреннюю косую и поперечные мышцы вместе с поперечной фас­цией к верхней лобковой и паховой связкам. Пластику передней стенки пахового канала производят с помо­щью дубликатуры апоневроза на­ружной косой мышцы живота.

Частота рецидивов бедренных грыж при различных способах герниопластики выше, чем при пахо­вой герниопластике. В связи с этим в последние годы для опера­тивного лечения бедренных грыж используют либо лапароскопиче­скую методику лечения бедренных грыж либо аллопротезирование бедренного канала без на­тяжения сшиваемых тканей по ме­тодике Лихтенштейна.

Способ Лихтенштейна при лечении бедренной грыжи заключается в следующем. Разрез делают параллельно и ниже паховой связки над грыжевым выпячиванием. После грыжесечения и удаления гры­жевого мешка сшивают 3 — 4 швами паховую и верхнюю лобковую связки, начиная от лонного бугорка до места впадения большой подкожной вены в бедренную вену. Вторым рядом швов ушивают наружное отверстие бедрен­ного канала, сшивая серповидный край широкой фасции бедра и гребешковую фасцию.

После грыжесечения и удаления грыжевого мешка в просвет бедренного ка­нала вводят пропиленовую сетку, свернутую в виде рулона. Затем ее подши­вают отдельными швами к пупартовой и гребешковой связкам без натяже­ния вышеуказанных анатомических структур. Данный способ особенно це­нен в оперативном лечении рецидивных бедренных грыж.

Пластика сеткой. Данный метод лечения бедренных грыж заключается в установке, так называемой, сетки на брюшную полость, где образовался дефект. Сетчатый протез состоит из наплетенных и накрученных нитей из пористого материала. Через полтора месяца после лечения бедренной грыжи сетка с соединительной тканью, которая проросла за это время, образовывают каркас на пути грыжевых ворот. Сетка не мешает заниматься человеку с грыжей физическими нагрузками, так как имеет свойство к растяжимости при сокращении мышц брюшной полости. Через 5-6 суток после операции, пациент может вернуться к работе.

Такой вариант лечения бедренной грыжи достаточно надежный. После проведенных операций повторные выпячивания грыжи случается лишь 1-2 %. Для сравнения, при пластике местными тканями этот показатель составляет 6-7 %, что в 3 раза больше.

Пластика местными тканями. В процессе такой пластики на месте дефекта формируется конструкция из нескольких слоев: сводятся края грыжевого отверстия, отверстие ушивается, и предыдущий слой ткани накрывается следующим. Пластика местными тканями при грыже брюшной полости проигрывает пластике сеткой. После операции происходит натяжения тканей, который вызывает болевой синдром и нарушение кровообращения. Также при ушивании швы могут прорезаться, таким образом, увеличивая вероятность появления рецидива.

В Америке и Европе в основном предпочитают выполнять способ лечения бедренных грыж сеткой. Операции через прокол (лапароскопические) для лечения грыжи менее надежны, чем с помощью сетки, поэтому для устранения грыжи их используют редко.

Причины возникновения бедренной грыжи

Между паховой связкой и костями таза расположено пространство, ко­торое разделяется подвздошно-гребешковой фасцией на две лакуны — мышечную и сосудистую. В мышечной лакуне находятся подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв, в сосудистой лакуне — бедренная артерия и бедренная вена. Между бедренной веной и лакунарной связкой имеется промежуток, заполненный волокнистой соединительной тканью и лимфатическим узлом Пирогова—Розенмюллера. Этот промежуток называют бед­ренным кольцом, через которое выходит бедренная грыжа. Границы бед­ренного кольца:

  • сверху — паховая связка,
  • снизу — гребешок лобковой кос­ти,
  • снаружи — бедренная вена,
  • изнутри — лакунарная (жимбернатова) связка.

В нормальных условиях бедренный канал не существует. Его формирование - это и есть симптомы бедренной грыжи. Овальная ямка на широкой фасции бедра является наружным отверстием бедренного канала.

Причинами появления бедренной грыжи становятся:

1. Наследственная предрасположенность. К проблеме, связанной со слабой соединительной тканью приводит нарушение синтеза коллагена. Будьте внимательны, если у Ваших мам или пап появлялась подобная ситуация, ведь может появиться не только грыжа, о и варикозное расширение вен, и геморрой.

2. Чрезмерные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжелого груза как причина грыжи.

3. Ослабленный брюшной пресс также может привести к проблеме.

4. Ожирение также сказывается лишней нагрузкой на мышцы брюшного пресса.

5. Бедренные грыжи могут возникать вследствие осложнений после операции, проведенных на брюшной стенке.

Автор: © Ольга Васильева

Источник: https://www.astromeridian.ru/medicina/8135.html