Поясничная грыжа

Главная » Грыжа » Поясничная грыжа

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника — выпячивание центральной части межпозвонкового диска (пульпозного ядра) в сторону и назад за пределы промежутка между двумя позвонками. Чаще всего грыжи обнаруживаются в поясничном отделе позвоночника, испытывающем максимальные нагрузки при сидении, ходьбе и подъеме грузов.

Признаки грыжи поясничного отдела позвоночника Признаки грыжи поясничного отдела позвоночника

Причины и факторы риска

Причину появления грыж в поясничном отделе позвоночника усматривают в дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвонковых дисков. Постепенное обезвоживание и истончение фиброзного кольца – периферических участков межпозвонкового диска способствуют выпячиванию пульпозного ядра в уязвимых местах. Клинические проявления межпозвонковых грыж обычно связаны со сдавливанием корешков спинномозговых нервов и кровеносных сосудов выступающими краями межпозвонковых дисков. В самых запущенных случаях компрессии также подвергается спинной мозг.

К числу факторов, оказывающих негативное влияние на трофику межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника, относятся:

  • сидячий образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • высокий рост (от 180 см для мужчин и от 170 см для женщин);
  • несбалансированный режим двигательной активности (длительные периоды неподвижности сменяются интенсивными нагрузками);
  • травмы поясничного отдела позвоночника;
  • врожденная дисплазия тазобедренного сустава;
  • нарушения осанки и стойкие деформации позвоночника;
  • тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей и длительным нахождением в согнутом положении;
  • профессиональные занятия спортом;
  • резкий подъем тяжелых грузов при недостаточной подготовке;
  • неправильное выполнение упражнений с отягощением;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • эндокринные расстройства и патологии обмена веществ;
  • наследственная предрасположенность.
Ожирение, малоподвижный образ жизни – предрасполагающие факторы к грыже поясничного отдела позвоночника

Стадии

Формированию грыжи межпозвонкового диска предшествует незначительное смещение пульпозного ядра к периферии без повреждения фиброзного кольца. На данном этапе процесс образования грыжи можно остановить при помощи лечебной гимнастики и других профилактических мер, однако в силу отсутствия жалоб начальная стадия дегенерации межпозвонковых дисков чаще всего обнаруживается случайно. Большинство пациентов обращается к врачу при наличии сформированной экструзии.

Неосложненные грыжи поясничного отдела в 80% случаев исчезают самостоятельно за счет дегидратации поврежденных тканей в течение 6–12 месяцев.

Прогрессирующее развитие грыжи поясничного отдела позвоночника проходит четыре стадии.

  1. Протрузия. Частичная потеря упругости фиброзного кольца со смещением пульпозного ядра в сторону более чем на 2-3 мм. Клинические проявления, как правило, отсутствуют.
  2. Экструзия – частичное выпячивание краев межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца в самом истонченном участке. Со стороны выпячивания наблюдаются чувствительно-двигательные симптомы.
  3. Пролапс межпозвонкового диска. При выпячивании грыжи в позвоночный канал выступающие края пульпозного ядра сдавливают тела позвонков, кровеносные сосуды и корешки периферических нервов.
  4. Секвестрация. Выступающая часть пульпозного ядра проникает в спинномозговой канал, препятствуя нормальному кровоснабжению спинного мозга и сдавливая мягкие ткани. Повреждение нервных структур может стать причиной нарушения функций тазовых органов и паралича нижней половины тела. Часто встречаются аллергические состояния, вызванные реакцией иммунных клеток спинномозговой жидкости на чужеродную ткань межпозвонкового диска.
Этапы развития грыжи поясничного отдела позвоночника

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Выраженная клиническая картина грыжи поясничного отдела позвоночника проявляется главным образом на стадии экструзии. Наиболее распространенная жалоба – сильная боль в правой или левой ноге, охватывающая внутреннюю сторону бедра и отдающая в ягодицу. В зависимости от размера и локализации грыжи болезненные ощущения могут спускаться от бедра к пятке и тыльной стороне стопы. Боль носит резкий, жгучий характер и усиливается при кашле, чихании, долгом сидении, резких движениях, езде по неровной местности, попытках нагнуться вперед или перевернуться на другой бок. Часто за несколько недель до появления боли пациентов беспокоит умеренный дискомфорт в пояснице.

Если грыжа задевает задние корешки спинномозговых нервов, к болезненным ощущениям прибавляются односторонние нарушения чувствительности в ноге, пояснице или промежности. Больные могут жаловаться на чувство озноба, жжения, покалывания, онемения или «мурашек» по коже. Нарушения нервной проводимости на фоне ослабления или компенсаторного напряжения мышц приводит к ограничению подвижности поясничного отдела. Пациентам трудно подниматься и опускаться по лестнице, приседать, подпрыгивать и наклоняться, сохраняя ноги прямыми; походка становится шаткой и разбалансированной. Больные часто принимают вынужденные позы, сутулятся и переносят вес тела на одну конечность, при взгляде на обнаженную спину заметны выступающие поясничные мышцы с одной стороны.

Самый распространенный симптом грыжи поясничного отдела – острая боль в ноге, отдающая во внутреннюю сторону бедра и ягодицу

Косвенные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника указывают на недостаточность кровоснабжения и атрофические явления. Одна нога может быть тоньше, холоднее или бледнее другой; также отмечается более редкий волосяной покров на теле со стороны грыжи.

При ущемлении спинного мозга боли распространяются на обе ноги и сопровождаются нарушением нервной регуляции органов таза. У больных появляются частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и кала, поносы или запоры; женщин могут беспокоить гинекологические расстройства, а мужчин – проблемы с потенцией.

Наиболее частые осложнения грыж поясничного отдела позвоночника – прогрессирующая атрофия нервных корешков и т. н. синдром конского хвоста, возникающий при полном перекрытии позвоночного канала и одновременном ущемлении нескольких нервов.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится невропатологом на основании данных анамнеза, клинической картины и физикального осмотра. Для выявления парестезий и нарушений биомеханики, характерных для спинальных компрессионных синдромов, разработаны стандартные диагностические процедуры:

  • исследование сухожильных рефлексов нижних конечностей;
  • функциональная проба с подъемом выпрямленной ноги;
  • измерение силы и тонуса мышц;
  • определение болевой, температурной и вибрационной чувствительности ног, ягодиц, промежности и нижней части живота.
Грыжа поясничного отдела позвоночника на МРТ

Внешние проявления компрессии нервных корешков и спинного мозга позволяют судить о размерах и локализации патологии, но не обладают достаточной специфичностью для диагностики грыжи поясничного отдела позвоночника. Сходным образом может проявляться воспаление нервных корешков или онкопатология, поэтому решающее слово в диагностике межпозвонковых грыж принадлежит инструментальным методикам визуализации мягких тканей – МРТ и КТ. При подозрении на повреждение спинного мозга назначается контрастная миелография.

Чаще всего грыжи обнаруживаются в поясничном отделе позвоночника, испытывающем максимальные нагрузки при сидении, ходьбе и подъеме грузов.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

При отсутствии осложнений лечение межпозвонковых грыж небольших размеров сводится к облегчению боли и активации кровообращения в прилегающих тканях. Для снятия острой боли обычно достаточно короткого курса обезболивающих и/или нестероидных противовоспалительных препаратов. При слабом ответе на медикаментозную терапию может быть проведена рентген-контролируемая блокада поврежденных нервных корешков. Для устранения мышечных спазмов применяют миорелаксанты. Первые 3-5 дней с начала обострения больной должен соблюдать постельный режим с иммобилизацией поясницы. Рекомендуется лежать на спине, подложив под поясницу мягкий валик.

После купирования болевого синдрома показаны занятия ЛФК, кинезиотерапией и постизометрической релаксацией, способствующие восстановлению трофики мягких тканей и формированию мышечного корсета для поддержки позвоночника. Поначалу все упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника выполняются в положении лежа или стоя на четвереньках. Начинать следует с подъема, отведения и сведения согнутых в коленях ног, а спустя 3-4 недели регулярных занятий можно упражняться у шведской стенки, с мячом или с гимнастическими палками. Также рекомендуется посещать бассейн.

При низкой результативности консервативного лечения и появлении осложнений рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Наименее травматичным способом оперативного лечения межпозвонковых грыж считается микродискэктомия – удаление пульпозного ядра через прокол с помощью тонкого эндоскопического манипулятора и замена разрушенных тканей специальным веществом. В некоторых случаях диск удаляют полностью, а на его место устанавливают эндопротез.

Эндоскопическая микродискэктомия – наименее травматичный способ хирургического лечения грыжи поясничного отдела

Физиотерапия и нетрадиционные методы лечения могут применяться только при отсутствии острой боли и признаков неврологического дефицита. Хороший эффект обеспечивают электрофорез, гирудотерапия, диадинамотерапия; остеопатия, массаж и мануальная терапия могут быть показаны только при наличии подвывихов позвоночных суставов. Терапевтический эффект акупунктуры, теплолечения и УВЧ-терапии при грыжах межпозвонковых дисков не доказан.

Возможные осложнения грыжи поясничного отдела позвоночника

Наиболее частые осложнения грыж поясничного отдела позвоночника – прогрессирующая атрофия нервных корешков и т. н. синдром конского хвоста, возникающий при полном перекрытии позвоночного канала и одновременном ущемлении нескольких нервов. В таких случаях для предотвращения паралича показана экстренная операция в течение 24 часов с момента появления признаков тяжелого неврологического дефицита, таких как слабость движений коленей и стоп, онемение ног и промежности, потеря контроля под мочеиспусканием и дефекацией.

Прогноз

Неосложненные грыжи поясничного отдела в 80% случаев исчезают самостоятельно за счет дегидратации поврежденных тканей в течение 6–12 месяцев. Адекватное лечение, начатое на ранней стадии, многократно повышает вероятность полного излечения.

При длительном сдавливании корешков периферических нервов и спинного мозга происходят необратимые повреждения нервных структур с перспективной полной потери подвижности и способности к самообслуживанию. По этой причине грыжи поясничного отдела даже при бессимптомном течении требуют постоянного медицинского наблюдения и контроля динамики процесса.

Профилактика

Для профилактики межпозвонковых грыж важно поддерживать двигательную активность, следить за весом и осанкой, отказаться от вредных привычек и своевременно обращаться за медицинской помощью в случае травмы позвоночника. Рекомендуется употреблять в пищу достаточное количество белка и витаминов группы В. При сидячей работе полезно делать перерывы на производственную гимнастику через каждые 2-3 часа.

Видео с YouTube по теме статьи:

Автор: Анна Козлова

Источник: https://www.neboleem.net/gryzha-pojasnichnogo-otdela-pozvonochnika.php

Поясничная грыжа: симптомы и лечение

Немало людей сталкивается с проблемой возникновения поясничной грыжи, что связано с выпадением за пределы позвонкового сегмента диска, который располагается между двумя находящимися по соседству позвонками.

На симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника оказывают существенное воздействие занимаемая выпяченным диском площадь и то, как оно располагается. Наиболее серьезные неприятности пациенту доставляют центральные грыжи, которые ориентированы в область человеческого спинного мозга, способные спровоцировать в дальнейшем наступление настоящей инвалидности.

Возможные симптомы грыжи поясничного отдела

Для того чтобы вовремя принять требуемые меры в ситуации появления подобной грыжи, необходимо ориентироваться в симптомах и лечении поясничной грыжи, возникающих на почве сдавливания нервных корешков, в связи с выпячиванием диска между позвонками, либо нестабильным состоянием позвонков.

Причиной возникновения грыжи, чаще всего выступают нежелательные изменения в организме, обычно носящие дистрофический и дегенеративный характер, обусловленные недостаточным кровоснабжением и нарушенным поступлением необходимых питательных веществ. Наряду с выпадением диска, специалисты также констатируют у пациента наличие иных дефектов позвоночника, к которым относятся сколиоз и остеохондроз. Существуют симптомы, принадлежащие к разряду вертебральных и экстравертебральных.

Причиной возникновения грыжи, чаще всего выступают нежелательные изменения в организме, обычно носящие дистрофический и дегенеративный характер

Признаки возникновения межпозвонковой грыжи вертебрального и экстравертебрального характера

Вертебральные симптомы связаны с нарушениями в позвоночнике человека локального плана. В определенном месте присутствует растяжение мышц и связок, выпавшее образование сдавливает мягкие ткани. Пациент в таких случаях ощущает боль, спровоцированную раздраженным состоянием рецепторов связок. Подобные нарушения несложно выявить в процессе локального ощупывания.

Признаки существования грыжи, носящие экстравертебральный характер, обусловлены тем, где располагается определенное выпячивание и какой у него размер. К главным клиническим признакам наличия подобной проблемы можно отнести боли в пояснице, которая может быть хронической, ноющей, тупой, при кашле, чихании или физической работе она обычно усиливается. Способности позвоночной оси к движению крайне ограничены, человеку больно при любой попытке наклониться либо повернуться. Далее нередко наблюдаются некоторое онемение конечностей, слабость в ногах, крайне нежелательные симптомы неврологического плана, могут отсутствовать ахиллов или коленный рефлексы. Возможны и проблемы с другими органами, для человека становится проблемой отправление самых обыкновенных естественных потребностей.

Из-за того что нервные корешки ущемляются, пациент, страдающий межпозвонковой грыжей, способен страдать от слишком высокого давления, частых болей в области головы, головокружений. В такой ситуации может помочь только правильное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника, употребление пациентом обычных фармацевтических препаратов не даст должного результата, поскольку не будет устранено выпячивание диска, являющееся первопричиной проблем.

Симптомы, характерные для присутствия у человека межпозвоночной грыжи, могут проявляться и вследствие других заболеваний позвоночного столба, в частности, они способны быть спровоцированы остеохондрозом. В связи с уменьшением высоты межпозвонковых дисков, повышает вероятность возникновения целого ряда выпячиваний. Эта ситуация вызывает множество весьма неприятных проблем, среди которых встречается нарушение сердечного ритма, боль в подреберной области, повышенное давление, слишком частая потребность в извержении кала и мочи.

Исходя из статистических данных, именно остеохондроз совместно с присутствием межпозвонковой грыжи наиболее часто служат причиной жалоб пациента на наличие болей в спине. Перед назначением курса лечения, специалисты всегда тщательно диагностируют состояние больного, при соответствующих болевых симптомах категорически не рекомендуется заниматься самолечением, таким путем человек способен нанести себе огромный вред и существенно усугубить ситуацию.

Лечение при межпозвонковой грыже

После того как у пациента определяют наличие грыжи, врачи подбирают индивидуальный комплекс лечебных мер в каждом конкретном случае. Современная медицина предлагает несколько достаточно эффективных методов лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Прежде всего, больному человеку необходимо отказаться от любого пребывания в неудобных позах, категорически запрещается также резко поворачиваться. Полезны процедуры теплового характера, способствующие улучшению кровоснабжения.

С целью снятия воспаления, используются особые препараты, к числу которых принадлежит диклофенак, ибупрофен, индометацин, для снижения синдрома боли широко применяются также специальные новокаиновые блокады. Процесс дальнейшего искривления позвоночника способен предупредить особый поддерживающий корсет.

Не последнее место в необходимых мероприятиях занимают массаж и лечебная гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника. Таким путем укрепляется мышечный каркас, и увеличиваются отверстия, расположенные в сегментах, относящихся к позвоночному столбу.

В ситуации грыжи массаж имеет важное значение, однако его категорически противопоказано проводить в период, когда болевой синдром у пациента находится в стадии обострения. Прежде чем приступать к самой процедуре, необходимо внимательно исследовать состояние спины, более эффективным массаж становится после приема горячего душа.

Массажист должен в совершенстве владеть соответствующей техникой, всю процедуру следует проводить крайне осторожно и мягко, резкие и слишком сильные движения способны вызвать отек нервов и разрывы межпозвоночных дисков. Перед выполнением комплекса гимнастики при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника, массаж будет служить весьма полезным подготовительным этапом.

В случаях выпадения диска могут быть использованы различные виды массажа, популярными являются баночный, сегментарный, точечный, тайский варианты. По окончании этой процедуры, рекомендуется растереть поврежденную область медом в сочетании с пихтовой мазью, эффективность меда при борьбе с подобными выпячиваниями давно доказана. После массажа стоит так же воспользоваться мазью разогревающего характера либо аналогичным гелем, благодаря указанным мерам, боли в спине могут исчезнуть по прошествии недели, и даже через день в состоянии пациента наступит серьезное улучшение.

Лечебный гимнастический комплекс при выпячивании диска

При вышеописанных проблемах с позвоночником необходимой, для предотвращения дальнейшего смещения диска, является гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника. Она служит отличным средством для укрепления мышечного корсета спины. Однако больной обязан четко осознавать, что самостоятельно выполнять дома упражнения нельзя, необходимо предварительно проконсультироваться с профессионалами. Занятия гимнастикой по собственной инициативе не только не помогут в лечении грыжи, но почти наверняка вызовут осложнения и способны достаточно быстро сделать человека настоящим инвалидом.

В случае наличия выпячивания диска пациенту, следует заняться плаванием, но предварительно необходимо детально проработать весь комплекс, включающий в себя одновременно элементы различных плавательных стилей. Рекомендуются и другие упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника. Стоит регулярно обходить комнату по периметру, находясь на четвереньках, но нельзя допускать нарушений в осанке.

Можно выполнять подтягивание ног к животу, сам пациент при этом лежит на спине, оптимальным вариантом станет прикосновение к груди. Полезны так же скручивания туловища в различные стороны из положения лежа на боку. Правильно осуществлять все требуемые упражнения человеку поможет видео гимнастики при грыже поясничного отдела позвоночника, благодаря наличию наглядной инструкции, больной сможет эффективно заниматься и в домашних условиях.

Межпозвонковая грыжа давно признана достаточно серьезным и опасным для будущего человека заболеванием, недопустимо игнорировать тревожные симптомы и надеяться на то, что все образуется само собой. Многое зависит от грамотного лечения болезни, необходимо учитывать индивидуальные особенности спины пациента. Пройденное вовремя медицинское обследование и немедленно принятые меры способны избавить человека от возникновения в дальнейшем крайне серьезных проблем, угрожающих наступлением инвалидности.

Источник: http://AntiRodinka.ru/poyasnichnaya-grizha-simptomi-i-lechenie

Позвоночная грыжа поясничного отдела, симптомы и лечение

Поясничный отдел — это наиболее уязвимая часть позвоночника человека, где чаще всего появляется грыжа. Чтобы понять механизм ее возникновения, рассмотрим вкратце строение позвоночника.

Позвоночная грыжа поясничного отдела, симптомы и лечение

Строение дисков и механизм их дегенерации

Костные позвонки соединены друг с другом посредством хрящей, получивших название «межпозвонковых дисков». Основное их назначение — смягчение и равномерное распределение давления на позвонки; они пружинят и амортизируют нагрузку. Способности дисков обусловлены их строением: овальный в сечении цилиндр имеет полужидкое пульпозное ядро, заключенное в фиброзную оболочку, строением похожую на сухожилия. Обычная нагрузка слегка расплющивает диски, они выпячиваются под давлением. Такое явление называется «протрузией», и под нагрузкой оно считается нормальным. Диски не сообщаются с кровеносной системой организма. Жидкость и питание поступают исключительно путем диффузии из окружающих тканей. Поэтому, когда с питанием происходят перебои, внутри дисков начинается дистрофия и дегенеративные процессы.

ВАЖНО! Не всякая протрузия — это предгрыжевое состояние. Лечение может и не требоваться, достаточно профилактики.

В частности, эти процессы затрагивают фиброзное кольцо, которое начинает сохнуть, появляются трещины, фиброзная ткань подвергается разволокнению. Описанная выше протрузия, которая возникала под нагрузкой, теперь становится постоянной, а с момента, когда в фиброзном кольце образуется разрыв, пульпозная масса из центра диска выдавливается (это происходит под нагрузкой) в этот просвет, образуя мешочек грыжи. Выдавливание ядра за пределы кольца получило название «пролапс». Со временем эта капля может самостоятельно отделиться от диска — процесс называется «секвестрация».

При выдавливании ядра большое значение имеет направление, в котором оно происходит. Грыжа может сдавить нервный корешок, исходящий из спинного мозга, и стать причиной мучительной боли. Может сдавить канал спинного мозга, и тогда последствия становятся еще более тяжелыми. Или выйти на другую сторону и протекать бессимптомно, не доставляя никаких неудобств.

Поясничной называется грыжа, которая развивается в соответствующем отделе позвоночника: это диски с L1 до S1. Однако частотность поражения грыжей верхнего, среднего и нижнего сегментов неодинакова. Чаще всего страдают диски L5 — S1 (последний поясничный и первый крестцовый) или же L4 — L5 (предпоследний и последний поясничные). Средний сегмент (L3 — L4) поражается реже, а в верхнем (L1 — L2) грыжа может быть только следствием травмы.

ВАЖНО! Даже если вы просто поскользнулись на льду и упали — это травма, о которой стоит рассказать врачу.

Причины дегенеративных процессов

Помимо уже упоминавшихся травм, которые в редких случаях приводят к такому исходу, причинами ухудшения состояния дисков и образования грыж могут быть:

  • остеохондроз;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • недостаточная физическая нагрузка;
  • беременность;
  • лишний вес;
  • внезапное изменение образа жизни;
  • вегетарианство;
  • врожденные патологии;
  • курение.

Остеохондроз можно считать основным заболеванием, следствием или осложнением которого является грыжа.

ВАЖНО! Лечение остеохондроза на ранней стадии — залог того, что в будущем вы не столкнетесь с грыжей.

Поясним, как избыток и недостаток физической активности может превратиться в грыжу. Избыточная нагрузка, например, подъем больших тяжестей или слишком интенсивные упражнения, профессиональные тренировки разрушают диски исподтишка, годами. Тут дело не в недостаточном питании, а в слишком большом давлении на позвоночный столб. В случае с гиподинамией ситуация обратная: избыточное давление на диски, если и образуется, то от лишнего веса, а дегенерация начинается с того, что малая подвижность не дает притока нужных для дисков питательных веществ, потому что без движения не возникает нужного гидростатического давления в позвоночнике.

При вегетарианстве организм недополучает нужные аминокислоты, курение приводит ткани к кислородному голоданию тканей всего организма, но, в частности, страдают и межпозвоночные диски, беременность можно приравнять к быстрому набору веса, нагружающему поясницу, перемены образа жизни (резкий переход к активности или гиподинамии) меняют привычные для позвоночника нагрузки.

Симптомы

Одним из характерных признаков грыжи является боль. Но характер ее различается в зависимости от стадии заболевания.

Начальная стадияСредняя стадияЗапущенная стадия
Вспышки боли в области проекции диска, где появилась грыжа. Сила боли еще не слишком велика, но тяжести и совершенные резко движения делают ее интенсивнее. Однако стоит принять горизонтальное положение, и боль уходит. К утру она снова дает о себе знать Вместо вспышек боль становится постоянной, приобретает ноющий, тупой характер. У других она «стреляющая». Движение отдается не только в диске с грыжей, но и в том, что находится прямо над ним. Неровности на дороге отдаются болью, как и постукивания врача по позвоночнику. Кашель и насморк провоцируют боль в спине. Положение лежа все еще приносит облегчение, но теперь нужно несколько часов, чтобы боль утихла Сильная боль, которая редко ненадолго прекращается. Любые нагрузки усиливают ее. Облегчение приносят только обезболивающие

Позвоночный или вертебральный синдром — это реакция окружающих мышц на постоянно возникающую боль. Мышцы сокращаются, а потом так и остаются в этом состоянии спазма. Длительное напряжение ведет к сглаживанию поясничного выгиба (лордоза) до состояния, пока он не перейдет в стадию кифоза и сколиоза (стойкие искривления).

Начальная стадияСредняя стадияЗапущенная стадия
Нет Первые ограничения подвижности: поясница не разгибается полностью Больной сутулится, его тело перекашивается в ту сторону, где находится источник боли. Ходить становится труднее, появляется неуверенность и неустойчивость во время ходьбы

Корешковый синдром или радикулопатия — еще один верный признак запущенной грыжи. Сдавленные нервные корешки отвечают болью и потерей чувствительности в связанных с ними частях тела. Спустя некоторое время корешки могут начать отмирать.

Начальная стадияСредняя стадияЗапущенная стадия
Нет Ноющая или же стреляющая боль распространяется ниже, захватывая пространство от ягодицы до мизинца, но идет только по внешней стороне ноги (как лампасы на военных брюках). Параллельно снижается тонус мышц ноги, в которой ощущается боль. Жалобы на «ватные ноги». Невозможность сесть на корточки, подняться на цыпочки, бегать, прыгать и т.п. Также могут ощущаться «мурашки», холод в конечностях, повышенная потливость либо же сухость кожи пораженного участка Боль и слабость усиливаются, возможен даже паралич конечности. Мышцы атрофируются, нога становится все тоньше, сильно мерзнет, легко повреждается. Тазовые органы не могут нормально функционировать, кал и моча задерживаются, чувствительность в области гениталий нарушена

Видео — Межпозвонковая грыжа: симптомы и признаки

Диагностика

После того, как на первом этапе были собраны жалобы пациента и проведены первые тесты на рефлексы и силу мышц, назначается более серьезное исследование вероятного участка расположения грыжи:

  1. Магнитно-резонансная томография сегодня является наиболее информативным методом — с анатомической точностью становятся известны размер и локализация грыжи.
  2. Компьютерная томография менее точна именно в случаях грыж позвоночника.
  3. Помимо этого, чтобы исключить другие заболевания, врач может назначить рентгеновское исследование — спондилографию.

ВАЖНО! МРТ выявляет протрузии у многих обследованных. Не торопитесь ставить сами себе диагноз.

Лечение

Острая боль требует неотложных мер, но в большинстве случаев врачи начинают с консервативного лечения. И оно приносит облечение почти трем четвертям пациентов, измученных грыжей поясничного отдела.

Консервативное лечение длится от двух до трех месяцев. Некоторым нужно более длительное время, но принцип остается одинаковым для всех случаев: первое время врачи занимаются только избавлением пациента от боли, а потом начинается борьба за восстановление естественных функций мышц, позвоночника, дисков.

Первый этап — несколько дней постельного режима и активного приема анальгетиков и противовоспалительных средств нестероидной группы. В некоторых случаях прописываются блокады, но этот метод не у всех медиков находит одобрения, потому что колоть приходится в область воспаления, а это замедляет выздоровление.

По прошествии нескольких дней становится ясно: помогают обезболивающие или нет. Если да, начинается второй этап: лечение переключается на физиотерапию, массаж и гимнастику. Если нет, то возможно оперативное вмешательство.

Консервативное лечение — это мостик к будущей самостоятельной заботе пациента о здоровье своей спины. Освоив ЛФК и избегая нагрузок, он может предупреждать рецидивы болезни. Все это — смена двигательного стереотипа, в которой так давно нуждался организм.

Оперативное вмешательство при грыже считается все-таки крайней мерой. Основанием для него может стать либо стойкая боль, которую «не берут» анальгетики, либо же то, что у больного начинают отказывать внутренние органы из-за грыжи.

Сегодня операция по удалению грыжи минимально повреждает мышцы, что способствует скорейшему выздоровлению пациента. Разрез при микродискэктомии составляет всего 3-4 см. Есть еще более щадящая операция — эндоскопическое удаление грыжи, там разрез еще меньше — до 2,5 см, а пациент оказывается дома уже через 3-4 дня, но так удалить грыжу можно далеко не у всех пациентов. Имеет значение размер и локация объекта.

Профилактика

Грыжа не появится, если спохватиться вовремя, когда спина только начинает побаливать, или даже не дожидаясь этого. Достаточно включить в свой двигательный стереотип те или иные виды кардионагрузок — плавание, велосипедные или пешие прогулки.

Не менее важно отказаться от вредных привычек, особенно — от курения, которое вредит не только легким, но и всей мышечной и костной ткани организма, провоцируя его быстрое старение.

Полноценное питание также может положительно сказаться на предупреждении дегенеративных процессов в позвоночных хрящах. Так как организм сам вырабатывает не все аминокислоты, часть из них обязательно нужно получать с животной пищей.

Профессиональные спортсмены могут избежать риска заработать грыжу, если во время тренировок будут следить за равномерным распределением нагрузки. Рывки, скручивания, резкие повороты, а также подъем тяжестей — движения, которых стоит избегать.

Тем, кому уже поставлен диагноз «поясничная грыжа», следует проводить комплексную профилактику раз или два в год.

Несмотря на устрашающие симптомы поясничной грыжи, современная медицина способна вернуть человека к почти полноценной жизни, после чего поддержание здоровья оказывается целиком в его руках. Но если бы мы обращались к врачам пораньше, когда боль еще терпима, можно было бы рассчитывать на полное выздоровление.

Автор: Некрасова Анастасия Николаевна Врач-терапевт

Источник: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-spiny/pozvonochnaya-gryzha-poyasnichnogo-otdela-simptomy-i-lechenie.html