Последствия межпозвоночной грыжи

Главная » Грыжа » Последствия межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа: причины и последствия

Острая боль в спине – состояние весьма распространенное, а часто причиной этому является межпозвоночная грыжа. В последние годы такая патология все больше набирает количество пациентов. Это связано с современным ритмом жизни и особенностями работы. Чаще всего страдают люди, которые долго сидят в одном положении, за компьютером, за рулем. Больше всего страдают люди в возрасте от 20 до 50 лет.

Межпозвоночная грыжа возникает в результате выпадения пульпозного ядра из фиброзного ядра. Процесс сопровождается резкой болью, которая постепенно переходит в хроническую форму. При этом человек чувствует постоянную тяжесть, боль и дискомфорт в спине.

В большинстве случаев межпозвоночная грыжа является дополнительным синдромом при основном заболевания позвоночника. В чем опасность состояния и как правильно его лечить?

Межпозвоночная грыжа: в чем суть заболевания?

Межпозвоночная грыжа – это внутреннее заболевания в области позвоночника. Чтобы понять его природу, необходимо немножко изучить анатомию человека.

Позвоночник состоит из численных позвонков, которые соединяются между собой плотными, но в то же время движущимися дискам. Они в свою очередь состоят из ядра, твердого материала и колец из соединительной ткани. Благодаря такому строению, позвоночник человека остается самым крепким, и в то же время гибким органом.

Грыжа возникает, когда ядро по каким-то причинам выпадает из колец. Чаще всего это происходит в поясничной части спины, так как она выдерживает наибольшую нагрузку.

При диагностике очень важно определить степень нарушений, всего существует четыре:

  • Протрузия. Наблюдается разрыв фиброзного кольца. Ядро частично выпячивается наружу.
  • Частичный пролапс. Ядро наполовину выходит их кольца, симптомы усиливаются.
  • Полный пролапс. Ядро покидает фиброзное кольцо, но не меняет размера и формы. Болевой синдром усиливается.
  • Секвестрация. Меняется форма ядра, части его выпадают за пределы. Образуется грыжа, боль в спине становится постоянной.

Причины позвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа появляется в результате увеличения давления. Причин, способных вызвать данное состояние, несколько, наиболее распространенные из них следующие:

  • Травмы: падения, удары, ушибы, различного рода травмирования;
  • Поднятие непосильной тяжести, особенно если резко поднимать и без определенной подготовки;
  • Ожирение — обильная масса тела увеличивает давление на позвоночник, к тому же в результате лишнего веса нарушается обмен веществ, в результате меняется структура соединительной ткани и ее твердость;
  • Сидячий образ жизни, постоянное искривление позвоночника, неправильная осанка;
  • Стресс, некоторые специалисты утверждают, что сильное эмоциональное потрясение может спровоцировать появление грыжи.

Чаще всего межпозвоночная грыжа развивается на фоне остеохондроза. Это дегенеративное заболевание, вызывающее нарушения в строении тканей.

В группу риска попадают такие категории людей:

  • Мужчины. У представителей сильной половины хрящевая ткань более мягкая, нежели у женщин, поэтому грыжи у них наблюдаются намного чаще.
  • Люди, профессии которых связаны с поднятием тяжелых грузов.
  • Люди, работающие в сидящем положении.

Как проявляется межпозвоночная грыжа?

Не заметить данную патологию достаточно сложно, развивается симптоматика стремительно. В первую очередь проявления зависят от стадии и локализации образования.

Основным симптомов является боль. Сначала она слабая и возникает только при определенных условиях. Со временем усиливается в результате давления грыжи на нервные окончания. При росте грыжи боль может отдавать в руку, пах, бедро и другие части.

Ключевыми симптомами, кроме болевого синдрома, являются следующие признаки:

  • Прострельная боль, вызывающая парез;
  • Трудности в движении и снижение работоспособности, в результате сильных спазмов;
  • Частичный паралич;
  • Головная боль и головокружение;
  • Боли в сердце и повышение артериального давления;
  • Онемение конечностей;
  • У мужчин на этом фоне могут возникнуть проблемы с потенцией;
  • Потеря чувствительности.

С развитием заболевания, симптомы усиливаются. Дополнительно могут развиваться другие состояния, например, сколиоз. Прогноз данного заболевания не всегда оптимистический. Если начать лечение при первых симптомах, то можно процесс остановить, в противном случае есть вероятность паралича и даже летального исхода.

Методы диагностики заболевания

Самолечение в данном случае может быть крайне опасным, поэтому предусматривается визит к врачу. Невропатолог делает общий осмотр и назначает ряд исследований. В первую очередь стоит исключить другие возможные причины данных признаков, а именно опухолевые образования, нарушения кровоснабжения, заболевания инфекционного характера.

Поэтому назначается ряд процедур:

  • Лабораторное обследование, общий анализ крови и мочи;
  • Тесты для определения рефлексов сухожилий;
  • Рентгенография для исключения возможных костных повреждений позвоночника;
  • МРТ, компьютерная диагностика на сегодняшний день является одним из наиболее информативных методов.

Лечение в первую очередь зависит от стадии межпозвоночной грыжи и предусматривает выбор терапевтических форм.

Как правильно лечить межпозвоночную грыжу?

Через 5-6 недель все симптомы могут исчезнуть самостоятельно, но это не означает, что проблема исчезла, со временем наступает ремиссия.

Межпозвоночная грыжа не может исчезнуть самостоятельно, требуется комплексное лечение, которое предусматривает следующие процедуры:

  • Лечебная физкультура. Она проводится под наблюдением ортопеда. Занятия проходят по специальной методике, упражнения имеют щадящий и постепенный характер.
  • Консервативная методика с использованием противовоспалительных средств. Самыми популярными являются нестероидные и кортикостероидные препараты, например, «Диклофенак». Такие средства снимают боль, утоляют симптомы воспаления. Целесообразно использовать их только на ранних стадиях заболевания.
  • Лечебный массаж. Делается исключительно специалистом.
  • Хирургическое вмешательство. Такой метод используется в крайних случаях, когда грыжа нарушает неврологический баланс. Операция имеет ряд противопоказаний и последствия могут быть опасными, о них пациента предупреждают заранее.

Автор: Валерия Симонова

Источник: https://medportal.su/mezhpozvonochnaya-gryzha-prichiny-i-posledstviya/

Межпозвоночная грыжа: симптомы и лечение

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночная грыжа представляет собой воспалительно-дегенеративное заболевание, приводящее к деформации межпозвоночного диска, разрыву фиброзного кольца и выходу ядра за пределы тела позвонка.

В целом, это относительно редкая патология. Согласно данным статистики, она встречается не более чем у 0,15% населения в общемировом масштабе (или примерно 15 человек на 10 000). Однако за последние пять лет заболеваемость существенно возросла (почти в 3 раза).

Наибольшая нагрузка оказывается на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поэтому очевидно, что в первую очередь патологическим изменениям подвергается именно он. Порядка 48% грыж развиваются на уровне между пятым позвонком и крестцом, несколько реже (46%) страдает диск между четвертым и пятым позвонками.

Грыжи, располагающиеся в шейном отделе позвоночника, встречаются гораздо реже, а случаи поражения грудного отдела и вовсе единичны.

Согласно данным медицинской статистики, грыжа на той или иной стадии в большинстве случаев выступает причиной болей в спине.

В ведущих по уровню медицинского обслуживания странах ежегодно выполняется от 20 (Германия) до 200 (США) тысяч оперативных вмешательств по поводу устранения межпозвоночной грыжи.

Что нужно знать о межпозвоночной грыже?

  • Межпозвонковые диски – это своеобразные амортизаторы, уменьшающие воздействие позвонков друг на друга при их перемещении и движении позвоночника.
  • Пульпозное ядро центральной части диска, имеющее гелеобразную консистенцию, защищено твердой оболочкой – фиброзным кольцом.
  • Когда в фиброзном кольце появляется трещина или возникает разрыв, часть пульпозного ядра позвонка выдавливается в пульпозный канал.
  • Объемная межпозвоночная грыжа сдавливает спинномозговые нервы, находящиеся в том же сегменте позвоночника.
  • Осмотр пациента неврологом, проведение МРТ-диагностики помогут определить объем и особенности патологии.
  • Чаще всего практикуется консервативная терапия межпозвоночной грыжи: массаж, комплекс лечебной гимнастики, вытяжение позвоночника при помощи специальных устройств. Оперативное вмешательство проводится редко.
  • Хирургическое лечение не в состоянии устранить причину появления грыжи межпозвоночных дисков, оно применяется для устранения серьезных осложнений, угрожающих качеству жизни пациента. Оперативное вмешательство чревато необратимыми последствиями.

Каково строение позвоночника и межпозвонковых дисков?

Межпозвонковые диски расположены между телами позвонков. Тело – это самая объемная часть составляющих позвоночника.

Отделы позвоночника:

  • Шейный отдел – 7 шейных позвонков;
  • Грудной отдел – 12 грудных позвонков;
  • Поясничный отдел – 5 поясничных позвонков;
  • Крестцовый отдел, переходящий в копчик, расположен под пятым поясничным позвонком.

Позвоночник – это единое целое, одновременно являющееся подвижной структурой. Самые важные функции позвоночника – поддержка скелета, защита от повреждений спинного мозга, расположенного в позвоночном канале. Защита от травм обеспечивается остистыми отростками – костными выступами, расположенными за спинным мозгом. Костное тело позвонка, благодаря своей форме и величине, является своеобразной платформой, смягчающей нагрузку на позвоночник.

Межпозвонковые диски – особая структура, расположенная между телами позвонков. Они амортизируют давление, испытываемое позвоночным столбом при движениях человека. Строение всех дисков одинаково для каждого сегмента – это гелеобразное пульпозное ядро в центре, окруженное твердым кольцом из фиброзной ткани. Фиброзные кольца выполняют связывающую функцию, соединяя позвонки друг с другом. При повреждении фиброзных связок из-за разрушения или дегенерации межпозвонкового диска больной ощущает ярко выраженную боль.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа теоретически может поразить абсолютно любой отдел позвоночника, при этом симптомы будут существенно различаться.

Рассмотрим симптомы межпозвоночной грыжи в зависимости от её локализации:

  1. Шейный отдел:

    • Частые и интенсивные головные боли. Головная боль неясной локализации, пульсирующая, давящая или распирающая. Причина кроется в сдавливании нервных корешков, а также позвоночных артерий, питающих мозг. В итоге может развиться серьёзная вертебробазилярная недостаточность с характерными проявлениями.
    • Головокружение. Из-за сдавливания позвоночных артерий мозжечок недостаточное питание получает.
    • Зрительные галлюцинации (фотопсии, скотомы). Зрительные нарушения объясняются недостатком кровообращения зрительного центра.
    • Слабость, сонливость и быстрая утомляемость. При сдавливании позвоночных артерий мозг недополучает кислорода и питательных веществ. Как итог — орган вынужден работать менее интенсивно и давать команду всем системам снижать активность.
    • Боли в шее. Обусловлены сдавливанием нервных окончаний.
    • Нестабильность артериального давления. У больных часто наблюдается ложная гипертония. Причина в том, что в области шеи располагается множество кровеносных сосудов. Они обильно иннервированы, защемление этих кровеносных магистралей приводит к тому, что мозг получает ложные сигналы и запускает рефлексы, приводящие к повышению артериального давления.
    • Наблюдается иррадиирущая боль в плече или предплечье.
    • Мышечная слабость (плеча, руки).
    • Онемение пальцев рук. Ощущение «затекания».
    • Бледность кожных покровов, потливость.
  2. Грудной отдел:

    • Боль в спине. Локализация боли — на уровне лопаток. Боли опоясывающие, усиливаются при физической нагрузке, кашле, чихании, глубоком дыхании. Могут иррадиировать в руки, живот, шею, поясницу, плечи.
    • Боли в животе редко проявляются. Важно исключить иные заболевания.
    • Снижение чувствительности ниже места поражения. Развиваются парезы, параличи. Это связано со сдавливанием спинного мозга.
  3. Поясничный отдел:

    • Острые боли в области поясницы (прострел или люмбаго). Боль возникает резко. Она обычно связана с физической активностью, поднятием тяжестей. Носит острый, простреливающий, жгучий характер. Причина кроется в выпадении межпозвоночного диска и раздражении нервных корешков, расположенных в области фиброзного кольца. В результате возникает рефлекторное повышение тонуса мышц и развивается стойкий болевой синдром с невозможностью изменить позу. Наиболее часто этот симптом проявляется у больных мужчин в возрасте от 30 до 40 лет.
    • Ишалгия (ишиас). Представляет собой выраженный болевой синдром, связанный с давлением грыжи на корешки спинного мозга. Сдавливание нервных окончаний приводит к раздражению крупного седалищного нерва. Это объясняет столь выраженный болевой синдром. Боли носят колющий, простреливающий, ноющий характер. Часто болевые ощущения иррадиируют от места поражения по задней части ноги к бедрам, икрам и лодыжкам. Как правило, боли охватывают одну из ног, в зависимости от локализации грыжи.
    • Длительные боли в области поясницы. Могут мучить человека месяцами и годами.
    • Поражение двигательных нервов, которое обуславливает снижение тонуса мышц ног.
    • Нарушение функций органов, расположенных в области таза. В тяжелых случаях возможно развитие недержания мочи, неконтролируемой дефекации, импотенции у мужчин.
    • Сдавливание нервов, отвечающих за чувствительность. В результате снижается чувствительность кожи ног (пах, ягодицы, бедра, голени, лодыжки), развивается ощущение покалывания, «мурашек».
    • Нарушения кровоснабжения. Причина — сдавливание нервов, регулирующих кровообращение. Как итог – бледность кожных покровов, появление пятен на коже.
    • Повреждение спинного мозга. Может проявляться в виде парезов, параличей нижних конечностей.

Боль при межпозвоночной грыже

На смену устоявшемуся мнению о том, что причиной боли в позвоночнике является механическая компрессия нервных корешков, пришла версия «химического радикулита». Основной целью хирургического лечения является устранение ущемления спинномозговых нервов. В последнее время активно обсуждаются данные медицинских исследований о такой причине боли, как химическое воспаление.

Медиатор этих болезненных ощущений – молекула tumor necrosis factor (TNF), или фактор некроза опухоли-альфа.

Причины появления воспалительной молекулы:

  • Межпозвонковая грыжа;
  • Трещины фиброзного кольца;
  • Сужение позвоночного канала (спинальный стеноз);
  • Патологии дугоотростчатых суставов.

Последствия влияния молекулы ФНО – появление боли и воспаления. Тем не менее, купирование деятельности молекулы лекарственными препаратами не отменяет необходимости устранения компрессии нервного корешка и лечения грыжи межпозвонковых дисков традиционными методами. Отличной альтернативой дорогому и порой неэффективному лечению «химического радикулита» может служить гирудотерапия (лечение пиявками).

Наиболее часто встречающаяся локализация межпозвоночной грыжи – шейный и поясничный отделы позвоночника. Эта патология крайне редко затрагивает грудной отдел. Грыжи в подавляющем большинстве случаев возникают в заднебоковой проекции позвонка. В этой части позвонка сильнее всего проявляется воздействие компрессии на фиброзное кольцо, и менее всего ощущается поддержка задней и передней продольных связок.

Связь между межпозвоночной грыжей и остеохондрозом

Существует доказанная связь остеохондроза с грыжами межпозвоночных дисков. Естественным следствием некачественного лечения остеохондроза является межпозвоночная грыжа. Диагностика и лечение разновидностей остеохондроза аналогичны диагностике и лечению сходных случаев межпозвоночной грыжи.

Профилактика и лечение остеохондроза приведет к устранению межпозвонковой грыжи, то есть и причина, и следствие напрямую зависят друг от друга.

Каковы причины возникновения?

Причины грыжи многочисленны, среди них существует несколько факторов, существенно повышающий риск развития патологии:

  • Пол. Согласно исследованиям, у мужчин хрящевая ткань развита хуже чем у женщин и изнашивается куда быстрее. Поэтому в группе риска, в первую очередь, находятся мужчины.
  • Возраст. С течением времени эластичность хрящевой ткани снижается, начинаются дегенеративные процессы в области позвоночника и суставов. В группу риска попадают женщины старше 45 лет и мужчины старше 30 лет.
  • Перенесенные заболевания, травмы и оперативные вмешательства в области позвоночника в разы повышают риск развития межпозвоночных грыж.

Также существует ряд субъективных факторов, на которые человек способен повлиять:

  • Избыточная масса тела. Большой объем жировых отношений способствует повышенной нагрузке на позвоночник. У человека, больного ожирением, также наблюдается снижение тонуса мышц. Ослабшие мышцы не могут создать надежного «корсета» для поддержания позвоночника. К тому же, нарушения метаболизма приводят к снижению гибкости позвоночного столба.
  • Вредные привычки. На первом месте — курение. Никотин уменьшает объем питания межпозвоночных дисков. В результате риск развития патологии увеличивается.
  • Гиподинамия. Доказано, что сидячий образ жизни провоцирует развитие патологического процесса.

  • Физический характер работы. Постоянное поднятие тяжестей, работа в условиях повышенной вибрации негативно влияют на позвоночник.
  • Наследственность. От предков передаются особенности метаболизма и генеза хрящевой ткани. Поэтому если в семье были лица, страдающие от такой патологии, риск ее развития у потомков увеличивается в диапазоне от 20 до 75%.

Стадии заболевания

Любая межпозвоночная грыжа проходит в своем развитии четыре этапа:

  • Протрузия диска. В фиброзном кольце межпозвоночного диска образуется небольшой разрыв. Фрагмент студенистого ядра выходит наружу. На этой стадии справиться с межпозвоночной грыжей можно самостоятельно без специального лечения. Врач рекомендует строгий постельный режим. Исключаются физические нагрузки, резкие движения. Трещина фиброзного кольца постепенно «затягивается», патологический процесс останавливается. Если рекомендации врача не исполняются, грыжа будет прогрессировать. Давление студенистого ядра на фиброзное кольцо будет расти до тех пор, пока заболевание не перейдет в другую стадию. На этом этапе уже проявляются боли простреливающего характера, грыжа достигает около 3-х мм в размере.
  • Частичный пролапс диска. Выпирание пульпозного ядра растет. Грыжа может достигать 8-10 мм в размерах. Боли становятся стойкими и ярко выраженными. Кровоснабжение межпозвоночного диска снижается.
  • Полный пролапс диска. Студенистое ядро выходит за пределы фиброзного кольца, при этом сохраняя свою структуру. Интенсивность болей существенно растет. Болевые ощущения носят простреливающий и ноющий характер, практически не исчезают сами без приема анальгетиков. Нарушается двигательная функция, снижается трудоспособность. Боль иррадиирует в нижние конечности.
  • Секвестрация. За пределы фиброзного кольца выпадают фрагменты студенистого ядра. Межпозвоночный диск смещается. Грыжа защемляет корешки нервов, вызывая интенсивные, длительные боли.

Осложнения и последствия

Ущемление межпозвоночной грыжи. С момента выявления протрузии необходимо чтобы пациент соблюдал рекомендации врача. Наиболее важная из рекомендаций — минимизировать физическую активность: исключить поднятие тяжестей, занятия спортом. Если рекомендации специалиста не соблюдаются, есть риск ущемления.

Ущемление происходит окружающими тканями (костными структурами, мышцами). При ущемлении межпозвоночной грыжи возникает деформация структуры пораженного межпозвоночного диска. В результате нередко наблюдается защемление спинномозговых корешков и развитие ярко выраженной симптоматики. В наиболее тяжелых случаях грыжа защемляет спинной мозг, вызывая функциональные нарушения.

Как правило, происходит защемление:

  • Нерва S1. Защемляется нерв не только в поясничном, но и в крестцовом отделе позвоночника.
  • Нерва L1. То есть нерва поясничного отдела между четвертым и пятым сегментами.

Протрузия. Она представляет собой углубляющийся патологический процесс развития межпозвоночной грыжи. По мере формирования патологии пульпозное ядро сильнее давит на фиброзное кольцо. В определенный момент происходит разрыв фиброзного кольца и выход студенистого ядра за пределы структуры. Это осложнение – одно из наиболее опасных, потому как трудно предсказать, какие последствия повлечет за собой развитие полноценной грыжи. Нередки случаи развития задней грыжи, при которой травмируется спинной мозг и утрачивается полностью или частично двигательная функция ниже места поражения.

Диагностика заболевания

Диагностические мероприятия при межпозвоночных грыжах включают в себя:

  • Первичный осмотр врача;
  • КТ (компьютерную томографию);
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию);
  • Рентгенографию;
  • КТ-миелографию.

На первичный очный приём с межпозвоночной грыжей следует отправляться к ортопеду или неврологу.

Прием у врача

В ходе приема врач:

  • Опрашивает пациента и выясняет все факты, касающиеся жалоб: интенсивность болей, их частота и характер, локализация, есть ли иные симптомы;
  • Проводит первичный осмотр и пальпацию спины или шеи (в зависимости от места расположения грыжи). Врач оценивает состояние позвоночника, определяет стадию патологического процесса;
  • Осуществляет оценку рефлексов;
  • Оценивает двигательную функцию, мышечную силу, кожную чувствительность ниже пораженной области (обычно — ног);
  • Проводит необходимые функциональные пробы. Больного просят пройтись по кабинету, произвести наклоны назад-вперед, поднять ногу, наклонить корпус и т.д.

На основании проведенного первичного осмотра врач делает вывод о состоянии здоровья пациента и вырабатывает дальнейшую стратегию обследования.

Компьютерная томография

Компьютерная томография представляет собой эффективное и информативное инструментальное исследование. Оно назначается пациентам с подозрением на межпозвоночную грыжу и позволяет наиболее точно определить состояние межпозвоночных дисков и стадию развития патологического процесса (при его наличии).

Благодаря КТ можно получить рентгеновские послойные изображения позвоночника.

Существует ряд относительных противопоказаний к проведению томографического исследования:

  • Беременность, детский возраст до 5-и лет;
  • Тяжелое состояние пациента;
  • Выраженное ожирение (тучные люди с массой тела свыше 150 кг либо не помещаются в томограф, либо стол не рассчитан на такой вес);
  • Психически нездоровые пациенты (с неадекватным поведением);
  • Больные, страдающие боязнью замкнутого пространства (клаустрофобией).

При острой необходимости исследование может быть проведено, несмотря на противопоказания.

Хотя КТ имеет высокую информативность, врачи отдают предпочтение МРТ, поскольку она подходит для оценки состояния межпозвоночных дисков в большей степени.

МРТ

МРТ идеальна для определения состояния межпозвоночного диска. На снимках МРТ анатомические особенности позвоночника видны во всех деталях.

Показанием к обследованию является наличие неподтвержденной межпозвоночной грыжи.

Существует ряд абсолютных противопоказаний к проведению магниторезонансной томографии:

  • Наличие металлических имплантатов или посторонних предметов внутри тела (поскольку в ходе обследования генерируется магнитное поле огромной мощности);
  • Наличие функциональных имплантатов и протезов, чувствительных к уровню магнитного поля: электропротезов уха, кардиостимуляторов, водителей сердечного ритма.

У МРТ есть несколько бесспорных преимуществ перед компьютерной томографией:

  • Безопасность – организм пациента не подвергается сильному рентгеновскому излучению;
  • Максимально высокая эффективность и информативность диагностического мероприятия.

Рентгенография

В отличие от томографических методов исследования, рентгенография не позволяет оценить состояние межпозвоночных дисков. Но она назначается пациентам с подтвержденной межпозвоночной грыжей для исключения патологических изменений со стороны самих позвонков.

В диагностических целях делается снимок в двух проекциях: анфас и профиль.

Существует ряд противопоказаний:

  • Тяжелое состояние пациента;
  • Беременность;
  • Интенсивное кровотечение.

КТ-миелография

Суть исследования заключается во введении в область вокруг спинного мозга контрастного вещества с последующим проведением компьютерной томографии. Основная задача диагностического мероприятия — оценить степень сдавливания спинного мозга грыжей. Метод требует специальных навыков и отличается достаточно высокой сложностью, потому проводится только в условиях стационара.

Основных показаний к проведению исследования два: сдавливание спинного мозга и нарушение оттока спинномозговой жидкости.

Противопоказания стандартны для компьютерной томографии, однако дополнительным препятствием выступает индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества.

По теме: Что можно и что нельзя делать при межпозвоночной грыже?

Лечение межпозвоночной грыжи

Консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи не так эффективны, как хирургические, они скорее просто снимают боль, но не оказывают какого либо выраженного действия. К ним относится применение НПВП и глюкокортикоидов, физиотерапии, гомеосиниатрии, лазеротерапии и других методик.

Консервативные методы

В ходе консервативной терапии применяют лекарственные препараты двух групп: нестероидные противовоспалительные средства и препараты местного действия на основе глюкокортикоидов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

  • Диклофенак;
  • Кеторол;
  • Мелоксикам;
  • Анальгин.

Глюкокортикоидные препараты местного применения:

  • Мощные (Дермовейт, Хальцинонид);
  • Сильные (Целестодерм-В (Бетновейт), Кутивейт, Алупент, Флуцинар (Синафлан, Синалар), Сикотрен, Лоринден (Локакортен), Локоид (Латикорт), Триакорт, Элоком, Фторокорт (Полькортолон в форме мази), Эсперон);
  • Средние (Ультралан, Деперзолон, Дерматоп, Преднизолон в форме мази);
  • Слабые (Гидрокортизон).

Принцип лечения заключается в том, чтобы начинать с наиболее слабых препаратов и постепенно переходить к более сильным, если желаемый терапевтический эффект не достигается. Способ применения любого из указанных средств: втирать в область локализации грыжи небольшой объем мази 1-2 раза в день.

Обе категории препаратов (НПВП и глюкокортикоиды) используются для снятия воспаления и купирования болевого синдрома.

По теме: Применение хондропротекторов при грыже - список препаратов, эффективны ли они вообще?

Физиотерапия

При межпозвоночной грыже применяется три вида физиотерапевтического лечения:

  1. Электрофорез. Суть метода заключается во введении препаратов в организм посредством воздействия электрического тока. Для лечения патологии применяются такие лекарственные средства, как папаин и карипаин.

    Эти препараты уменьшают выпячивание грыжи, способствуют регенерации поврежденных тканей и восстанавливают нормальное кровообращение в области поврежденного диска.

    Способ проведения: на кожу пациента накладываются два электрода с разными полюсами (плюс и минус). На один из электродов наносится лекарственное средство, проникающее под кожу. Параметры тока настраиваются исходя из индивидуальных особенностей организма, чтобы пациент чувствовал легкое покалывание.

    • Длительность сеанса: 10-15 минут.
    • Курс лечения: 10 дней. Срок может быть увеличен по усмотрению врача.
    • Показания: подтвержденная межпозвоночная грыжа в период ремиссии (подострый период). Важно чтобы не было обострения.
    • Противопоказания: онкологические заболевания, сердечная недостаточность, местные воспалительные и инфекционные процессы, кожные патологии, нарушение целостности сосудов, повышенная температура тела, травмы кожи в месте приложения электродов, непереносимость вводимых препаратов.
  2. Иглорефлексотерапия. Суть лечения заключается во введении тонких игл в биологически активные точки на теле. Эффективность метода до конца не доказана. Длительность лечения определяется врачом.

    Основное противопоказание — наличие гнойных поражений в области введения иглы.

  3. Диадинамические токи. ДДТ — это ток с низким напряжением (постоянный). Эффективность метода доказана и заключается в улучшении кровообращения, обезболивании пораженного участка, снижении возбудимости нервных окончаний.

    • Способ проведения: во многом схож с электрофорезом, за тем исключением, что лекарственные препараты не вводятся, а суть лечения заключается непосредственно в самом терапевтическом эффекте тока.
    • Курс лечения: 7-10 дней, на усмотрение врача.
    • Показания: подтвержденная межпозвоночная грыжа с выраженным болевым синдромом в подострый период.
    • Противопоказания: воспалительные процессы, кожные заболевания, температура тела свыше 38 градусов, гипертонический криз, ломкость сосудов.

По теме: Комплекс лучших упражнений при поясничной грыже позвоночника

Лечение межпозвоночной грыжи лазером

Лазеротерапия — метод относительно новый и малоизвестный. В последние годы он все шире распространяется и приобретает заслуженную популярность. Суть его заключается в следующем: в место поражения вводится эндоскоп со встроенной иглой. Через просвет иглы протягивается кабель с лазерным диодом и встроенной видеокамерой. В ходе облучения ткани разогреваются до 70 градусов. Окружающие ткани не разрушаются, однако вещество пульпозного ядра постепенно испаряется. По мере испарения ядро сжимается и перестает оказывать давление на окружающие ткани.

С течением времени хондроциты замещают разрушенные ткани фиброзного кольца. Таким способом можно частично или полностью вылечить межпозвоночную грыжу.

Гомеосиниатрия

Довольно известный за рубежом метод. Суть его схожа с сутью акупунктуры (иглорефлексотерапии). С помощью тонких игл в активные зоны организма (акупунктурные точки) вводятся гомеопатические препараты. Противопоказаний всего два: непереносимость используемых лечебных веществ и гнойничковые поражения кожи в месте введения игл.

Эффективность метода сомнительна, поскольку не доказано терапевтическое воздействие самих гомеопатических препаратов. Точных данных по числу излеченных пациентов нет. Между тем, сами практикующие специалисты утверждают, что методика надежна.

Другие методы лечения межпозвоночной грыжи без операции

  • Мануальная терапия. Суть метода заключается в физическом воздействии специалиста на организм. По своей природе мануальная терапия представляет собой смесь традиционной китайской медицины и лечебного массажа. Метод эффективен в борьбе с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Однако безопасность мануальной терапии для пациентов с грыжей не доказана. В ходе терапевтических манипуляций может произойти смещение грыжи и ущемление спинного мозга. Прежде чем прибегать к этой методике, рекомендуется проконсультироваться с ортопедом и нейрохирургом.
  • Кинезитерапия. Метод представляет собой частный случай мануальной терапии. Суть его заключается в совершении пациентом требующихся от него движений с помощью лечащего специалиста. Такое воздействие потенциально опасно для пациентов с любым типом грыжи, поскольку может произойти смещение поврежденного диска и ущемление нервов и спинного мозга. Курс составляет 12 сеансов. Максимального результата можно добиться через 2-3 полных курса.
  • Криотерапия. Суть методики лечения заключается в эффекте, который оказывает холод на кровеносные сосуды. На пораженную область помещают емкость с жидким азотом. Спустя 30-120 секунд емкость снимают с поверхности кожи. В результате резкого воздействия низкой температуры происходит стеноз кровеносных сосудов. По окончанию воздействия холода сосуды резко расширяются, обеспечивая приток огромного объема крови. Таким способом обеспечивается улучшение питания пораженного диска и стимулирование процессов регенерации. Подробнее о криотерапии.
  • Гирудотерапия. Иначе — лечение пиявками. Суть метода заключается в биологическом действии слюны пиявок. Проникая в пораженную область, слюна способствует разрушению фрагментов выпавшего пульпозного ядра. Кроме того, инициируется мощная иммунная реакция на постороннее вещество. Кровоснабжение пораженного участка резко возрастает за счет незначительного воспаления. Подробнее о гирудотерапии.
  • Остеопатия. Спорный метод лечения. Суть его заключается в механических манипуляциях врача, направленных на устранение патологических изменений, вызвавших развитие грыжи. Как и в случае с мануальной терапией, а также с кинезитерапией, лечение опасно и может закончиться весьма плачевно.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство — крайняя мера.

Потому существует несколько абсолютных показаний к проведению операции:

  • Нарушения работы органов таза, обусловленные сдавливанием спинного мозга: недержание мочи и кала, импотенция;
  • Сильный, длительный болевой синдром на фоне проводимой консервативной терапии;
  • Параличи, парезы, двигательные нарушения, нарушения мышечного тонуса и чувствительности.

Часто врачи настаивают на операции даже без проведения предварительного консервативного лечения. Это в корне неверно. Таким способом клиники и врачи наживаются на пациентах. Известно, что грыжи склонны излечиваться самостоятельно, и это подтверждено данными многочисленных исследований. По этой причине важно найти грамотного и честного специалиста.

В целях излечения патологии прибегают к следующим хирургическим методам:

  • Протезирование диска. Поврежденный диск удаляется полностью, затем заменяется искусственным имплантатом;
  • Ламинэктомия (классическая). В ходе операции удаляется часть межпозвоночной дужки и вскрывается канал спинного мозга. Операция сложная, травматичная и рискованная, поэтому применяется все реже;
  • Эндоскопическое вмешательство. Для устранения патологии применяется эндоскоп. Операция проводится без разреза. Доступ к пораженному участку осуществляется через прокол. Преимущества способа — низкая травматичность и минимальный срок реабилитации;
  • Микрохирургическая операция. Суть состоит в использовании миниатюрных хирургических инструментов при большом увеличении. Позволяет без лишних повреждений окружающих тканей удалить практически любой вид грыжи.

Подробнее: Все виды операций по удалению межпозвоночной грыжи – показания и последствия

Автор: Волков Дмитрий Сергеевич

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_mezjpozvonochnaya_grizja_chto.php

Удаление грыжи позвоночника: показания, реабилитация, последствия, отзывы

Довольно часто встречаются люди, жалующиеся на боль в спине. Говорят, что боль возникает из-за неравномерных физических нагрузок, тяжёлого дня или усталости. Но всегда ли это так? К сожалению, нередки случаи, когда подобные боли – результат грыжи позвоночника. Когда показано удаление грыжи позвоночника, разберемся в данной статье.

Симптомы

удаление грыжи позвоночника

Грыжа позвоночника - это крайне опасно, в результате неё человек испытывает постоянные, непрекращающиеся боли, наносится вред и его внутренним органам. Неправильно поставленный диагноз может усугубить данную ситуацию, поэтому крайне важна точная диагностика.

Что такое грыжа поясничного отдела позвоночника, симптомы и лечение этой патологии, мы рассмотрим ниже. От других заболеваний с похожей симптоматикой ее можно определить по следующим признакам:

  • возникают сильные, ярко выраженные болевые ощущения, которые не проходят, несмотря на медикаментозное лечение;
  • больной не может удерживать кал и мочу;
  • возможно возникновение паралича нижних конечностей;
  • снижение уровня чувствительности в них;
  • после курса лечения, равного трём месяцам, состояние больного не улучшается.

В случае если присутствует какой-то из этих симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. Возможно, потребуется срочное удаление грыжи позвоночника. Причём следует большое внимание уделить квалификации специалиста. Не редки случаи, когда врач в силу невнимательности, неподготовленности, непрофессионализма ставит не тот диагноз. И наиболее распространённый ошибочный диагноз – радикулит. А ошибка в случае отсутствия лечения может привести к парализации человека.

Вот как опасна грыжа поясничного отдела позвоночника. Симптомы и лечение ее, конечно же, взаимосвязаны.

Способы лечения

Что ж, диагноз поставлен. Что же дальше? Какие существуют способы лечения грыжи позвоночника? Какие из них наиболее эффективны? Способов лечения на самом деле достаточно много. Это может быть:

  • лечебная гимнастика;
  • медикаментозное лечение;
  • приемы мануальной терапии;
  • массаж;
  • ношение специального корсета для спины;
  • диета;
  • народные методы;
  • удаление грыжи позвоночника.

Применение каждого из них обусловлено индивидуальными особенностями каждого больного и его общим состоянием. Но лучшее лечение – на основе всех не противопоказанных способов, то есть комплексное. И возможно, что благодаря этому удаление грыжи позвоночника не потребуется.

Показания к операции по удалению грыжи

Показания на то, чтобы была проведена операция по удалению грыжи позвоночника, могут быть относительными и абсолютными. В первом случае она становиться обязательной. Более того, операцию необходимо провести в максимально короткий срок.

А относительные показания означают, что произведённое до этого лечение не оказало влияния на сдвиг в сторону выздоровления, и операция всё же необходима, однако не так срочно. Она назначается в случае, если спустя два месяца лечения изменений в лучшую сторону не последовало.

Операция по удалению грыжи позвоночника может проводиться разными способами. Перечислим их.

Дискэктомия

Дискэктомия - наиболее устаревший вид операции. Она заключается в том, что на коже спины под общим наркозом делают надрез примерно равный восьми сантиметрам. После чего через него полностью удаляется поражённый диск позвоночника или, если это возможно, только его часть.

Главный недостаток этого вида операции состоит в том, что после неё крайне велик риск воспалительных процессов. Для их предотвращения больной должен минимум десять дней лежать под наблюдением в стационаре и пройти антибактериальную терапию.

Судя по отзывам специалистов, опорно-двигательные функции позвоночника после операции приходят в норму гораздо медленнее, чем при других видах хирургического вмешательства, вследствие того что во время нее наносятся достаточно обширные повреждения.

Однако у этой операции есть не только недостатки. К достоинствам можно отнести маленький процент рецидива (3%). Связано это с тем, что поражённый диск, или его часть удаляются полностью.

Сколько стоит операция по удалению грыжи позвоночника? Цена ее, судя по отзывам пациентов, невысока, и начинается от 20 000 руб.

Ламинэктомия

Ламинэктомия заключается в том, что больному удаляется часть дуги позвонка, к которой с помощью грыжи прижимается нервное окончание. В результате этого, как утверждают специалисты, реабилитация больного проходит достаточно быстро - в течение 3-х дней. К тому же за счёт того что освобождается нерв, больной практически сразу же перестаёт чувствовать боль.

Но есть и риски. Например, довольно высок риск инфекции. И, что несколько опаснее, имеется возможность повреждения нерва в процессе хирургического вмешательства.

Эндоскопия

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника проводится с помощью эндоскопа и инструментов крайне маленького размера. Это обеспечивает возможность уменьшить размер разреза до минимального. Он равен 5 мм. Этот вид операции довольно известен и популярен за счёт ряда своих достоинств. Прежде всего, это длительность – не больше часа. В результате неё мышцам организма не наносится вред. Они раздвигаются с помощью специального расширителя. Судя по отзывам пациентов, больной может отправиться домой уже на следующий день. Восстановление же самого позвоночника занимает около трёх недель.

Но следует учесть и тот факт, что эта операция не универсальна. Она не подходит для некоторых типов грыж позвоночника, и после нее риск рецидива довольно высок (10%). И такая операция, к большому сожалению, отнюдь недешево стоит - ее цена в клиниках доходит до 130 000 руб.

Микродискэктомия

Микродискэктомия – это операция, основанная на нейрохирургии. Она выполняется с помощью новейших инструментов и мощного микроскопа. На спине больного делается разрез в 3-4 см. Он должен быть сделан в район нерва, который сдавлен грыжей. Грыжа диска удаляется, вследствие чего нерв освобождается. Сейчас эта операция, по мнению специалистов, одна из самых часто применяемых.

В результате неё болевой синдром практически сразу исчезает. Больной может покинуть медучреждение уже на следующей день. Вернуться же к работе (пока, конечно, не активной) он сможет через месяц. К активной же можно будет приступить через полтора-два месяца.

Такая операция, как правило, рекомендуется тем, у кого несколько грыж. Так как с помощью неё их можно удалить в течение одного вмешательства.

К сожалению, уровень рецидива достигает 10-15%. И операция довольно дорогостоящая.

Лазерное удаление

Удаление грыжи позвоночника лазером - лазерная дископластика - заключается в том, что с помощью луча небольшой мощности диск нагревается до определённой температуры, что способствует его восстановлению. Не рекомендуется применение такой операции без предварительной консультации у врача, без сдачи анализа. Более того, лазерная операция не универсальна. Она, по отзывам специалистов, подходит не для всех типов грыж.

После этой операции вероятны осложнения, поэтому больному необходимо пройти антибактериальные терапию.

Возможные осложнения

Какие могут возникнуть осложнения после операции на позвоночнике? Их разделяют на интраоперационные и послеоперационные. Первые возникают во время самого оперативного вмешательства:

  • При этом может быть поврежден нерв. Поскольку он находится рядом с грыжей, повредить его довольно просто, особенно если проводится дискэктомия. В этом случае уже после операции могут возникать некоторые проблемы с чувствительностью в ногах, появляется мышечная слабость.
  • Может повредиться твердая мозговая оболочка. Если хирург заметил повреждение во время операции, он ушьет разрыв. В противном случае после операции у пациента возникнет сильная головная боль, поскольку ликвор будет вытекать из спинномозгового канала, что спровоцирует изменения внутричерепного давления. Твердая оболочка заживет самостоятельно, но на это потребуется некоторое время (примерно 2 недели).

Послеоперационные осложнения тоже могут возникать. Они подразделяются на 2 вида:

  1. Ранние. Они проявляются гнойно-септическими осложнениями (эпидуритом, остеомиелитом, пневмонией, сепсисом) и тромбоэмболическими осложнениями (тромбоэмболией легочной артерии, тромбозом вен нижних конечностей).
  2. Поздние послеоперационные осложнения проявляются рецидивом межпозвоночной грыжи. К сожалению, этот вид осложнения встречается довольно часто, в среднем до 30%. Также возможны рубцы и спайки, которые защемляют нерв, что приводит к болевым ощущениям.

При соблюдении все правил реабилитации удается избежать поздних послеоперационных осложнений.

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника

После того как пройдёт некоторое время после хирургического вмешательства и швы будут сняты, лечение больного все еще не будет закончено. Начнётся новый этап действий, довольно большой, и именно от него в некоторой мере будут зависеть результаты операции:

  • Пациенту нужно регулярно заниматься лечебной физкультурой, соблюдать режим дня, носить специальный корсет для спины. Однако нельзя заниматься физическими нагрузками сразу же после операции. Сначала даже вставать необходимо с осторожностью, избегая лишних, резких движений.
  • На протяжении месяца не рекомендуется сидеть, чтобы грыжа не образовалась вновь, и не произошла компрессия позвоночных дисков. Долго ходить и стоять тоже нельзя первое время. Каждые час-два нужно давать отдых спине, лежать по 15 минут.
  • Не допускается поднятие тяжестей.
  • Причём меры по восстановлению касаются и постели. Нужен специальный, жёсткий ортопедический матрас.
  • В душ можно сходить только через три дня после операции, ванную же не рекомендуется принимать в первый месяц после снятия швов.
  • Не стоит игнорировать плановые осмотры у врача.

Нужно помнить, что рецидив возникает не обязательно сразу же после операции. Он может проявиться и спустя длительное время после нее.

Как правильно делать гимнастику?

Очень большое значение имеет гимнастика после удаления грыжи позвоночника. Она состоит из следующих упражнений:

  1. Медленные подъемы согнутых в коленях ног в положении лежа на спине.
  2. Поднятие таза на согнутых в коленях ногах, лежа на спине.
  3. Ноги согнуты в положении на спине. Медленно делать повороты ног в одну и в другую сторону. Нужно стараться достать коленями пола.
  4. Стоя на коленях, опираясь на руки, медленно вытягивать одну прямую ногу назад, удерживать 30 секунд и менять ногу.
  5. Лежа на животе, поочередно поднимать и удерживать ноги.

Отзывы и последствия операции по удалению грыжи

По многочисленным отзывам пациентов, описанные операции, как правило, проходят хорошо. Осложнения встречаются редко. Восстановительный период занимает примерно полгода, после чего можно снова полноценно жить и трудиться.

По мнению специалистов, если соблюдены все предосторожности и выполняются все рекомендации врача, то последствия удаления грыжи позвоночника будут минимальными. Конечно, многое зависит от качества проведенной операции, так как имеется вероятность рецидива. Но чаще всего все заканчивается благополучно.

Автор: Шашкова Лариса

Источник: http://fb.ru/article/297756/udalenie-gryiji-pozvonochnika-pokazaniya-reabilitatsiya-posledstviya-otzyivyi