Пупочная грыжа у детей

Главная » Грыжа » Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа у детей - патологическое состояние, характеризующееся смещением внутренних органов, например, кишечника и сальника, за пределы брюшины непосредственно через пупок или пупочное кольцо. Послужить предрасполагающим фактором к развитию такого недуга может неадекватное протекание беременности, появление ребёнка на свет ранее положенного срока, а также несостоятельность мышечных стенок или соединительной ткани в брюшине.

Онлайн консультация по заболеванию «Пупочная грыжа у детей». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

Внешне грыжа проявляется в виде новообразования, обладающего овальной или округлой формой и выпячивающегося в зоне пупка. Старшие дети предъявляют жалобы на появление покалываний и болей в проблемной области.

Поскольку симптоматика недуга довольно специфична, с установлением правильного диагноза не возникает проблем. Тем не менее процесс диагностирования должен включать в себя инструментальные процедуры.

Удаление пупочной грыжи у детей может быть осуществлено как при помощи консервативных методик, так и путём хирургического вмешательства. Прогноз болезни зачастую носит благоприятный характер.

Международная классификация заболеваний МКБ-10 выделяет для такой патологии отдельное значение, а именно код - К42.

Этиология

Основополагающей причиной формирования подобного дефекта считается несостоятельность передней стенки брюшины, а точнее, слабость и недоразвитие пупочного кольца.

Стоит отметить, что при нормальном положении вещей, после появления малыша на свет пуповина отпадает, затем пупочное кольцо срастается, а его отверстие перекрывается рубцово-соединительной тканью.

Однако в некоторых случаях этого не происходит, а отмечается формирование грыжевого мешка, стенками которого служит брюшная полость, а в качестве содержимого может выступать:

  • кишечник - как тонкая, так и толстая кишка;
  • большой сальник - это мягкие ткани, которые прикрывают кишечник.

Главным предрасполагающим фактором принято считать отягощённую наследственность - присутствие в детстве у одного из родителей подобной патологии на 70% увеличивает шансы развитие аналогичного недуга у потомков.

Также образование патологического выпячивания в пупочном кольце может быть спровоцировано:

  • коклюшем и бронхитом;
  • воспалительным поражением лёгких;
  • дизентерией и дисбактериозом;
  • фимозом и хроническими запорами.

Помимо вышеуказанных детских патологических процессов, вызвать грыжу у ребёнка могут:

  • врождённая форма гипотиреоза;
  • гипотрофия;
  • рахит или асцит;
  • синдром Дауна;
  • наличие лишней массы тела у грудничка;
  • плохо перевязанная пуповина;
  • сильный крик;
  • скопление большого количества газов в брюшине;
  • широкий спектр недугов, которые приводят к понижению тонуса мышц брюшины, а также в клинической картине имеют такой симптом, как сильный кашель.

Основную группу риска составляют дети, рожденные от матерей, которые во время беременности не отказались от пристрастия к вредным привычкам, бесконтрольно принимали медикаменты и в силу профессиональных особенностей контактировали с химическими веществами или подвергались облучению. В такую категорию также стоит отнести недоношенных младенцев, а также представительниц женского пола, поскольку недуг в несколько раз чаще диагностируется у девочек, нежели у мальчиков.

Классификация

Специалистами из области педиатрии принято выделять такие формы недуга:

  • врождённая пупочная грыжа - отмечается у новорождённых с момента появления на свет или же развивается в первые недели или месяцы жизни. Распространённость эмбрионального грыжевого мешка крайне низка - встречается патология в среднем у 2 из 7 тыс. малышей. Сюда также стоит отнести грыжу пупочного канатика, которая формируется на первом триместре гестации - частота такой разновидности патологии составляет 1 к 5000, а её размеры варьируются от 5 до 10 сантиметров;
  • приобретённая пупочная грыжа - формируется через неопределённый промежуток времени, под влиянием неблагоприятных факторов, например, протекание той или иной патологии, хронические запоры или поднятие тяжестей, что недопустимо для детей.

Симптоматика

Специфической чертой пупочной грыжи у детей является то, что заболевание не имеет отчётливых симптомов, а диагностируется визуально, в особенности отчётливо рассмотреть грыжевый мешок можно во время:

  • сильного плача;
  • кашля;
  • натуживания.

Выпуклость в подавляющем большинстве случаев имеет форму круга или овала, а объёмы её варьируются от 0.5 миллиметров до 2.5 сантиметров, однако в некоторых случаях мешок может достигать 10 сантиметров. Помимо таких проявлений, иная симптоматика может полностью отсутствовать. Тем не менее пупочная грыжа у детей симптомы имеет следующие:

  • дискомфорт и боль в области живота;
  • приступы тошноты;
  • расстройство стула, что выражается в хронических запорах;
  • ощущение покалываний в грыжевом мешке;
  • увеличение объёмов живота;
  • раздражительность и капризность - у грудничков;
  • чувствительность ребёнка к изменениям погоды.

Наиболее часто игнорирование вышеуказанных признаков грозит развитием осложнений, самым распространённым среди которых является ущемление грыжи, на что могут указывать такие клинические проявления:

  • мигрень;
  • постоянна тошнота и частые рвотные позывы;
  • появление примесей крови в каловых массах;
  • проблемы с отхождением газов;
  • неуправляемость грыжевого мешка при горизонтальном положении тела;
  • натужность выпуклости.
Маленькая пупочная грыжа у ребенка

Диагностика

Диагностирование пупочной грыжи не представляет трудностей - диагноз устанавливается на этапе осуществления педиатром или детским хирургом мероприятий первичной диагностики, которые включают в себя:

  • изучение истории болезни - для определения недуга, спровоцировавшего формирование пупочного мешка;
  • сбор жизненного анамнеза и анализ протекания беременности - для установления наиболее вероятного для того или иного пациента предрасполагающего фактора;
  • тщательный осмотр и пальпацию выпячивания - сюда также стоит отнести кашлевую пробу;
  • детальный опрос родственников больного - это позволит установить интенсивность выраженности клинических проявлений.

Дополнительные способы, как определить пупочную грыжу у детей, включают в себя такие инструментальные процедуры:

  • УЗИ и рентгенографию органов, входящих в состав брюшины;
  • ирригоскопию - это рентгеноскопия кишечника с применением контрастного вещества;
  • герниографию.
Ирригоскопия

Диагностика пупочной грыжи эмбрионального характера возможна при помощи проведения акушерского УЗИ.

Подобную патологию необходимо дифференцировать от омфалоцеле (аномалия передней брюшной стенки, при которой внутренние органы выходят за её пределы) и гастрошизиса (врождённый дефект передней брюшной стенки).

Лечение

На фоне того, что пупочные грыжи у грудного ребёнка и более старших детей зачастую склонны к самостоятельному излечению, в отношении заболевания занимают выжидательную тактику.

Самостоятельного устранения патологического выпячивания можно достичь при помощи:

  • выкладывания ребёнка на животик;
  • лечебного массажа;
  • курса гимнастических упражнений при пупочной грыже;
  • плавания.

Способы того, как лечить пупочную грыжу без осуществления операции включают в себя:

  • наложение повязки из лейкопластыря;
  • применение пупочного бандажа.

Стоит отметить - если диаметр пупочного кольца не превышает 1.5 сантиметра, то признаки патологии самостоятельно исчезают при достижении пациентом возраста 5-7 лет.

Рекомендациями к проведению операции по удалению пупочной грыжи у детей принято считать:

  • гигантские объёмы грыжевого мешка;
  • отсутствие самостоятельного излечения в младенчестве;
  • развитие такого осложнения, как ущемление.

Операция по грыжеиссечению носит название герниопластика - это лапароскопия пупочной грыжи, которая предполагает возвращение содержимого мешка в брюшину с его последующим иссечением и укреплением грыжевых ворот.

Ущемление пупочной грыжи предполагает резекцию некротизированной области тонкой кишки и последующее восстановление её целостности.

Возможные осложнения

Перечень того, чем опасна пупочная грыжа у детей, может включать в себя:

  • ущемление грыжевого выпячивания;
  • невправляемость содержимого мешка;
  • спаечный процесс;
  • копростаз - это состояние, для которого характерна задержка фекалий в кишечнике;
  • кишечную непроходимость;
  • отмирание тканей части кишечника.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить развитие эмбриональной, врождённой и приобретённой пупочной грыжи у ребёнка родителям следует придерживаться таких несложных правил профилактики:

  • контроль над адекватным протеканием беременности;
  • недопущение физического перенапряжения и поднятия тяжестей ребёнком;
  • применение пупочного бандажа или лейкопластырной повязки - показано в случаях появлении первых признаков недуга;
  • борьба с хроническими запорами и сильным кашлем;
  • обеспечение полноценного питания, обогащённого витаминами;
  • ежедневное проведение гимнастики;
  • выкладывание младенцев на животик на ровную поверхность примерно на 20 минут трижды в сутки;
  • регулярное прохождение осмотра у педиатра.

Помимо недопущения развития патологии, вышеуказанные меры профилактики способствуют самоизлечению пупочных грыж.

Наиболее неблагоприятным прогнозом обладают эмбриональные пупочные грыжи, поскольку они зачастую сопровождаются другими пороками развития. В остальных случаях исход зачастую положительный - достигается полное выздоровление. Стоит отметить, то осложнения в этом случае являются редкостью, рецидивы - маловероятны, летального исхода - не зафиксировано.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/2689-pupochnaya-gryzha-u-detei-simptomy

Пупочная грыжа у детей: лечение и профилактика

Рождение ребенка – один из прекрасных периодов в жизни родителей, которые стремятся создать все условия для здорового роста и развития их малыша. К большому сожалению не редко родителям приходится сталкиваться с различными заболеваниями, которые вызывают волнение у взрослых и нарушают самочувствие самого ребенка. Одним из немногих, но в то же время распространенных детских патологий считается пупочная грыжа у детей, которая может быть врожденная или приобретенная, развиваться у детей разного возраста, чаще у младенцев. Что такое пупочная грыжа, почему она проявляется у детей, как диагностировать и лечить данную патологию? – попробуем разобраться!

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа – патологическое состояние, связанное с неправильным закрытием пупочного кольца, при котором отмечается выпячивание внутренних органов. После рождения ребенка, пупочный канатик перевязывается, а остаток пуповины на протяжении 3 – 6 дней отпадает. Сосуды пуповины затягиваются соединительной тканью, а пупочное кольцо закрывается. В случаи, когда пупочное кольцо слабое, плохо заживляется или ребенок подвергся факторам, которые спровоцировали давление на еще плохо заживший пупок, тогда органы брюшины могут выпячиваться через пупочное кольцо, что в результате и приводит к развитию пупочной грыжи. Как быстро закроется пупочное кольцо, зависит от множественных факторов. К примеру, у недоношенных детей или детей, которые родились с малым весом мышцы брюшного пресса слабые, что и может вызвать развитие грыжи. У здоровых детей, пупочная грыжа может сформироваться гораздо позже, а причиной ее развития становятся частые нарушение стула, длительный плач, кашель, крик и другие факторы, которые заставляют напруживать мышцы живота. В редких случаях пупочные грыжи возникают самостоятельно, без видимых на то причин.

Выпячивание органов через пупочное кольцо

Мальчики в несколько раз чаще страдают от пупочной грыжи чем девочки. Вначале при образовании данного недуга на месте грыжи появляется небольшая припухлость, затем появляется уплотнение.

Как часто встречается это заболевание?

Пупочная грыжа – достаточно распространенное явление среди детей, которое встречается у 20% новорожденных. В группе риска к развитию данного дефекта чаще находятся мальчики. У недоношенных детей или младенцев с врожденными патологиями, болезнь встречается в 2 раза чаще чем у здоровых деток. Обнаруживают пупочную грыжу в первые месяцы жизни или до 5 лет. В случаи, когда пупочное кольцо не закрывается самостоятельно или грыжа достигает больших размеров, врачи рекомендуют проводить операцию по ее удалению.

Почему у детей появляется пупочная грыжа

Несмотря на достижения в современной медицине, точная причина по которой формируется данный недуг неизвестна. Но исходя из медицинской литературы и практике врачей хирургов известно, что существует не мало причин и предрасполагающих факторов к развитию пупочной грыжи. В качестве основной причины выступают наследственность. Так если один из родителей в детстве встречался с данным недугом, тогда в 70% случаях появляется риск развития грыжи у ребенка. Помимо этого, формированию грыжи у ребенка способствуют различные детские заболевания, которые сопровождаются повышенным внутрибрюшным давлением: коклюш, бронхит, пневмония, запоры.

Пупочные грыжи часто встречаются у недоношенных детей, детей с синдромом Дауна, рахитом и другими болезнями, когда происходит снижение тонуса мышц брюшины. Предрасполагающими факторами к развитию пупочной грыжи у детей считаются: избыточный вес ребенка, сильный крик, плач, частое газообразование.

Некоторые считают, что пупочная грыжа может развиться в результате неосторожности акушерок, которые в процессе родов могут «неправильно» перерезании пуповину. Но такое мнение ошибочное, поскольку в настоящий момент для пере резания пуповины используют специальные пупочные скобки, которые никак не влияют на образования грыжи.

Виды пупочной грижы у детей

В медицине различают врожденную и приобретенную пупочную грыжу. Врожденная — развивается у ослабленных или недоношенных детей. Причиной ее развития могут быть как наследственность, так и мышечная слабость передней брюшной стенки. Обычно такой вид грыжи формируется в первый месяц после рождения. Не редко причиной к ее развитию становятся внутренние инфекции или другие заболевания. Приобретенная грыжа пупка чаще формируется в первый год жизни. Может развиваться как на фоне внутренних заболеваний или нарушений, так и появляться без видимых причин.

Помимо двух видов пупочной грыжи, у детей встречаются и другие. Одной из распространенных считается паховая грыжа, которая увеличивается при крике и беспокойстве, исчезает в спокойном состоянии. Паховая грыжа у детей достаточно опасна для ребенка, поскольку при несвоевременном лечении может произойти ущемление внутренних органов с последующим развитием перитонита.

Не редко у детей после рождения диагностируется грыжа белой линии живота, которая также, как и пупочная проявляется на фоне генетических факторов или при анатомической слабости фиброзного волокна. Грыжа белой линии живота у детей классифицируется на: подпупочную; надпупочную и околопупочную грыжа. Лечение данного вида грыжи зависит от многих факторов, но в любом случаи родителям стоить обратится к врачу за консультацией.

В практике врачей случались случаи, когда грыжа белой линии живота без стороннего вмешательства прекращала свое развитие и исчезала бесследно без помощи медицины.

Симптомы пупочной грыжи

Внешне пупочная грыжа имеет вид выпуклости разной формы и размера. Находится она вблизи пупка. Сам пупок у ребенка также имеет несколько необычную форму и часто возвышается на 5 мм свыше нормы. Чаще всего пупочная грыжа у детей – симптомы, появляются после отпадания пупка. Выпячивание при грыже особо заметно в период плача или крика ребенка. В спокойном состоянии она незаметна и часто прячется. На ощупь грыжа в области пупка – мягкая. Ребенок не ощущает боли или дискомфорта, но только тогда, когда грыжа не больших размеров.

При пупочных грыжах, которые имеют более 3 см, малыш может проявлять беспокойство, часто бить капризным, страдать от постоянного вздутия кишечника. При диагностировании пупочной грыжи родителями, нужно как можно быстрее обратится за консультацией к хирургу, который после осмотра назначит нужное лечение, даст полезные советы по уходу за ребенком. Родителям важно помнить, что грыжа может увеличиваться в размерах, провоцировать осложнения и значительно ухудшать самочувствие ребенка.

Настолько опасна пупочная грижа для ребенка

Довольно часто пупочная грыжа у ребенка исчезает самостоятельно до 1 – 2 лет. Если грыжа увеличивается в размерах, достигает более 2 – 4 см, могут появится следующие осложнения: ущемление грыжи, реже ее разрыв. При ущемлении грыжи, страдают внутренние органы, у ребенка отмечается рвота, тошнота, боль в кишечнике и другие симптомы, требующие незамедлительной помощи врача.

Как выявить пупочную грыжу у ребенка

Выявить пупочную грыжу просто, достаточно, чтоб ребенка осмотрел врач педиатр или хирург. Чтоб исключить наличие осложнений или другие патологии кишечника, врач назначает анализ крови, рентген обследование или УЗИ органов брюшной полости. Результаты исследований позволяют врачу выявить причину. Определить вид грыжи, провести соответствующее лечение.

Лечение пупочной грыжи

Пупочная грыжа у детей – лечение, зависит от ее месторасположения, размеров, формы. Если грыжа имеет диаметр больше 2 -3 сантиметра, врач хирург рекомендует родителям проводить операцию по ее удалению. Не редко дети с пупочными грыжами до 5-ти лет не оперируются, а находятся под присмотром врача, который следит за ее увеличением или уменьшением. В случаи, когда пупочная грыжа имеет не большие размеры, ребенку назначается консервативное лечение, которое состоит из массажа общего действия, также рекомендуется проводить лечебную физкультуру, использование специального пластыря и других мероприятий.

Не редко пупочная грыжа исчезает самостоятельно, но когда она увеличивается в диаметре, доставляет ребенку дискомфорт, единственным выходом считается операция по ее удалению. Если врач считает, что с операцией можно подождать и надеется, что грыжа исчезнет, родителям нужно тщательно следить за ребенком, его питанием, не допускать появление запоров и других нарушений. До 5-ти лет врач наблюдает за малышом, назначает общеукрепляющую терапия, массаж грыжевого кольца. Если после 5-ти грыжа не исчезла или увеличилась в размерах, тогда назначается операция. Операция пупочной грыжи у детей проводится под наркозом. Благодаря современным методам оперативного вмешательства, данная процедура полностью безопасна с минимальным риском для осложнений. После операции ребенок нуждается в правильном уходе и заботе родителей.

Профилактика

Предотвратить развитие приобретенной пупочной грыжи можно, для этого родителям важно не допускать чрезмерного натуживания ребенка, частого вздутия животика. Если ребенок находится на грудном кормлении, тогда за своим питанием должна следить мама. В случаи искусственного кормления, маме нужно правильно подобрать смесь, которая не будет вызывать у ребенка повышенного газообразования, запоров или других проблем с кишечником. После рождения ребенка, на протяжении первых 2-х недель его должен осмотреть врач – хирург. Своевременное выявление пупочной грыжи и обращение к врачу поможет в начальных этапах справится с недугом и не допустить его дальнейшее развитие.

Источник: http://AntiRodinka.ru/pupochnaya-grizha-u-detey-lechenie-i-profilaktika

Как выглядит пупочная грыжа у ребенка

Пупочная грыжа у ребенка - это серьезное основание для родителей сводить ребенка на обследование и следить за его повседневной активностью. В запущенных формах пупочная грыжа может стать причиной кишечной непроходимости и летального исхода.

Младенец Пупочной грыжей у новорожденных, младенцев и детей называется нарушение в заращивании пупочного кольца, вследствие чего в него выпячиваются внутренние органы. Чаще всего этот недуг диагностируется у детей до года, однако его разные проявления нередки и у детей в 11-12 лет. Недуг может быть как врожденным, так и приобретенным.

Причины врожденной пупочной грыжи:

- генетическая предрасположенность;

- недоношенность, низкий вес при рождении;

- осложнения при вынашивании плода;

- рахит;

- различные аномалии соединительной ткани;

- повышенное внутрибрюшное давление, развиваемое от частого и длительного плача, метеоризма и запоров.

Распространено мнение, что пупочная грыжа появляется из-за неправильного отсечения пуповины акушером при рождении ребенка, но оно в корне неверно: данная патология никак не связана с техникой наложения скобы. Что касается пупочной грыжи у довольно больших деток, то это связано с отставанием темпов роста соединительного слоя брюшной стенки в области пупка.

Излечить ребенка от такой грыжи невозможно, недуг не поддается консервативному лечению, поэтому по факту постановки диагноза маленькому пациенту назначается операция в плановом порядке.

Симптомы и риски пупочной грыжи

Подтвердить или опровергнуть свои опасения насчет пупочной грыжи у ребенка одного-двух месяцев отроду несложно: в районе пупка при пупочной грыже образуется выпуклость, которая увеличивается каждый раз, когда ребенок плачет, чихает и кашляет. Чаще она не связана для ребенка с какими-либо неприятными ощущениями и беспокоит только родителей.

Пупочная грыжа выглядит как выбухание размером 0,5-2 см, легко вправляется мягким нажатием пальцем, бывает незаметным в лежачем положении младенца на спине и может проявляться только при натуживании. Иногда пупочная грыжа бывает болезненной, например, при малой ширине так называемых грыжевых ворот, отчего частично ущемляется грыжа. Это причиняет младенцу дискомфорт, порождает его беспокойное поведение и становится причиной частого плача.

Описанное ущемление – это самое грозное осложнение, которое грозит младенцу с пупочной грыжей. Защемление потенциально может стать причиной затвердения грыжевого выпячивания, его невправляемости и возникновения кишечной непроходимости. Последний сценарий особо неблагоприятен, так как он потенциально опасен для жизни малыша.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-869983-kak-vyglyadit-pupochnaya-gryzha-u-rebenka