У ребенка 3 года паховая грыжа у

Главная » Грыжа » У ребенка 3 года паховая грыжа у

Паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у детей представляет собой выпячивание через паховый канал вагинального отростка брюшины, образующего грыжевый мешок, в который входят некоторые внутренние органы (грыжевое содержимое). У детей паховые грыжи обычно бывают врожденными. Приобретенные наблюдаются крайне редко – они развиваются у мальчиков школьного возраста, имеющих слабую брюшную стенку или занимающихся тяжелой атлетикой.

Признаки паховой грыжи у детей Паховые грыжи у детей чаще всего врожденные

Паховые грыжи у детей – это широко распространенная патология. Они наблюдаются у 5% доношенных и 20-25% недоношенных малышей. Нередко сочетаются с другой патологией:

  • водянка яичка (гидроцеле);
  • киста семенного канатика;
  • синдром Марфана и другие заболевания соединительной ткани;
  • аномалии развития позвоночного столба;
  • спинномозговые грыжи;
  • дисплазия тазобедренных суставов.

Паховые грыжи у детей в три раза чаще выявляются у мальчиков. Предположительно, это связано с процессом миграции яичка в мошонку из брюшной полости через паховый канал.

Причины и факторы риска

Основное значение в формировании врожденных паховых грыж у детей принадлежит выпячивающемуся через паховый канал в мошонку слепому карману брюшины (влагалищный отросток). После того, как яичко опускается в мошонку, влагалищный отросток облитерируется, т. е. зарастает. Обычно это происходит к моменту рождения ребенка. Если в силу каких-либо причин облитерация не происходит, то паховый канал не закрывается и при повышении внутрибрюшного давления через него выходят внутренние органы. Грыжевыми воротами является наружное кольцо пахового канала, а влагалищный отросток брюшины представляет собой грыжевой мешок, в который могут входить петли кишечника, сальник, маточная труба и яичник (у девочек).

В развитии паховой грыжи у детей немаловажное значение принадлежит наследственной предрасположенности. Согласно статистических данных, примерно у 12% детей с данной патологией у одного или обоих родителей также имелась паховая грыжа.

Приобретенные паховые грыжи у детей, как говорилось выше, встречаются крайне редко. Провоцирующие их развитие факторы:

  • ожирение;
  • резкое похудение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • подъем тяжестей;
  • заболевания органов дыхания, сопровождающиеся сильным кашлем;
  • хронические запоры.
Подъем тяжестей ребенком является предрасполагающим фактором паховой грыжи

Формы заболевания

В зависимости от места локализации паховые грыжи у детей бывают двусторонними, левосторонними и правосторонними. У девочек в 50% случаев наблюдаются двусторонние грыжевые выпячивания. У мальчиков двусторонние паховые грыжи возникают в 10% случаев, в 30% – левосторонние, а в остальных случаях – правосторонние.

Как правило, у детей паховые грыжи проходят через внутреннее паховое кольцо и располагаются в паховом канале, т. е. являются косыми. Прямые паховые грыжи в педиатрической практике наблюдаются крайне редко. Грыжевое выпячивание в этом случае проходит через дефект мышц передней брюшной стенки в области наружного пахового кольца.

Паховые грыжи у детей – это широко распространенная патология. Они наблюдаются у 5% доношенных и 20-25% недоношенных малышей.

У мальчиков грыжевой мешок может опускаться в мошонку, что приводит к формированию пахово-мошоночных грыж, которые, в свою очередь, подразделяются на тестикулярные (яичниковые) и фуникулярные (канатиковые).

Симптомы паховой грыжи у детей

Основным симптомом паховой грыжи у детей является наличие в области паха опухолевидного выпячивания. При натуживании, плаче, крике, кашле ребенка оно увеличивается в размерах, в состоянии покоя уменьшается, а иногда и полностью исчезает.

При пахово-мошоночной грыже у мальчиков отмечается деформация мошонки за счет опускания в нее грыжевого мешка. У девочек грыжевой мешок может опуститься в одну из половых губ, приводя к ее утолщению.

Паховые грыжи у детей нередко сопровождаются болевыми ощущениями, локализованными в нижнем отделе живота или области паха. Боли могут отдавать в поясницу или крестец. Они могут стать причиной плача и капризов детей первого года жизни. В более старшем возрасте малыши сообщают родителям о болезненности внизу живота.

Паховая грыжа у ребенка проявляется опухолевидным выпячиванием в области паха

Диагностика

Паховую грыжу у детей обычно обнаруживают либо сами родители, либо врач при проведении планового осмотра.

Пальпация выявляет эластичную или мягкую консистенцию выпячивания в области паха. При неосложненном течении грыжевое содержимое легко вправляется в брюшную полость. В момент вправления можно услышать характерное урчание, которое свидетельствует о нахождении в грыжевом мешке петли кишечника. После того, как грыжевое выпячивание будет вправлено в брюшную полость, прощупывается расширенное наружное паховое кольцо.

Паховые грыжи у детей в три раза чаще выявляются у мальчиков. Предположительно, это связано с процессом миграции яичка в мошонку из брюшной полости через паховый канал.

С целью уточнения диагноза выполняют:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза, паховых каналов и мошонки;
  • ирригографию;
  • цистографию.

Паховая грыжа у детей требует дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

  • бедренная грыжа;
  • паховый лимфаденит;
  • киста круглой связки матки (у девочек);
  • крипторхизм (у мальчиков);
  • киста семенного канатика (у мальчиков);
  • водянка яичка (у мальчиков).

Лечение паховой грыжи у детей

В настоящее время консервативное лечение паховых грыж у детей при помощи лейкопластырных повязок и бандажей не проводится.

Удаление паховой грыжи у детей при неосложненном течении выполняют в плановом порядке в возрасте старше полугода. В ходе оперативного вмешательства хирург выделяет, перевязывает и отсекает грыжевой мешок, а затем выполняет пластику грыжевых ворот собственными тканями пациента или при помощи специальной пропиленовой сетки.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Операция при паховой грыже у детей может выполняться классическим открытым методом, либо с использованием лапароскопических технологий. Последний метод является более предпочтительным, так как сопровождается минимальной травматизацией мягких тканей, незначительной кровопотерей и коротким реабилитационным периодом.

Удаление паховой грыжи у мальчиков следует выполнять с большой осторожностью, чтобы избежать возможного травмирования семявыносящего протока и сосудов яичка (семенного канатика). Их повреждение в дальнейшем приводит к атрофии яичка и/или мужскому бесплодию.

Развитие ущемления паховой грыжи у девочек является показанием к экстренной операции, так как существует очень высокий риск гибели маточной трубы или яичника. У мальчиков первых месяцев жизни при развитии ущемления в первые несколько часов проводят консервативную терапию, направленную на самостоятельное вправление грыжи. В данном случае применяют следующую схему лечения паховой грыжи у детей:

  • теплая ванна или грелка;
  • внутримышечное введение лекарственных препаратов, обладающих спазмолитическим эффектом;
  • придание ребенку положения с приподнятым тазом.

Если лечение не приводит к разущемлению паховой грыжи, прибегают к неотложной операции. При ущемленных паховых грыжах у детей операция имеет свои особенности. Прежде всего хирург должен оценить жизнеспособность органов, входящих в грыжевой мешок. Вправление в брюшную полость возможно только в том случае, если жизнеспособность кишки, сальника, яичника или других элементов не вызывает никаких сомнений. В противном случае производится их резекция.

Рецидив паховых грыж у детей наблюдается в 1% случаев (чаще всего после экстренных вмешательств или у недоношенных).

Возможные последствия и осложнения

Основным осложнением паховой грыжи у детей является ее ущемление. Оно развивается в результате сдавления наружным паховым кольцом грыжевого содержимого (яичника, сальника, петли кишечника, стенки мочевого пузыря), что приводит к ишемии ущемленных органов.

Спровоцировать развитие ущемления могут запоры, метеоризм, сильный кашель.

Основными симптомами ущемления паховой грыжи у детей являются:

  • боль в паху (маленькие дети плачут, прижимают ноги к животу);
  • грыжевое выпячивание становится напряженным и резко болезненным при пальпации, вправить его в брюшную полость невозможно;
  • тошнота, многократная рвота;
  • вздутие живота;
  • задержка отхождения газов и стула.

При задержке оперативного лечения у ребенка развивается перитонит.

Ткань яичника очень чувствительна к ишемии, поэтому даже непродолжительное по времени ущемление может вызвать некроз яичника, гибель яйцеклеток.

Ущемление опасно и для мужской репродуктивной системы. Так, у 5% мальчиков после перенесенного ущемления паховой грыжи в дальнейшем развивается атрофия яичка.

Прогноз

Удаление неосложненных паховых грыж у детей в настоящее время в большинстве случаев выполняется в условиях дневного стационара. Ребенка выписывают на амбулаторное лечение в день операции или на следующее утро.

Рецидив паховых грыж у детей наблюдается в 1% случаев (чаще всего после экстренных вмешательств или у недоношенных).

Осложнения грыжесечения возникают крайне редко. К ним относятся:

  • бесплодие;
  • высокая фиксация яичка;
  • лимфоцеле;
  • лимфостаз яичка.

Профилактика

Профилактика формирования паховых грыж у детей включает:

  • рациональное питание;
  • контроль массы тела;
  • лечение запоров;
  • лечение заболеваний органов дыхания, сопровождающихся кашлем;
  • физические нагрузки, соответствующие возрасту и мышечной силе.

Видео с YouTube по теме статьи:

Автор: Елена Минкина

Источник: https://www.neboleem.net/pahovaja-gryzha-u-detej1.php

Паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у детей

Грыжа представляет собой выпячивание внутренних тканей или органов наружу и может образоваться в различных местах. Она состоит из следующих элементов:

  • грыжевого мешка;
  • ворот – место, где выходит грыжевой мешок;
  • грыжевого содержимого.

Паховая грыжа у детей – это выпячивание в паховой области. Внутри грыжевого мешка может быть часть кишечник или сальник, у девочек – яичник.

Детская паховая грыжа – распространенное заболевание, бывает у 5% детей. И в отличие от пупочной, может иметь серьезные осложнения. Медицинская статистика показывает, что у мальчиков паховые грыжи встречаются в 3- 10 раз чаще, чем у девочек. У парней грыжа может захватывать мошонку, тогда ее называют пахово-мошоночной грыжей. У детей она встречается довольно часто.

Как проявляется паховая грыжа?

Паховая грыжа может сформироваться еще в утробе мамы, и далеко не всегда при рождении ребенка ее можно разглядеть. Именно поэтому так важно в первые месяцы после рождения показать малыша хирургу.

С течением времени грыжа может увеличиваться в размерах. Как правило, ее отчетливо видно, когда ребенок плачет и при физических нагрузках. В спокойном состоянии она может прятаться внутрь. В большинстве же случаев паховая грыжа не доставляет ребенку беспокойства. Она имеет слегка розоватый цвет, на ощупь мягкая. При надавливании легко уходит внутрь. У детей паховая грыжа имеет округлую форму, пахово-мошоночная грыжа, как правило, овальной формы.

Чем опасна паховая грыжа?

Паховая грыжа у детей опасна различными осложнениями. Например, может воспалиться содержимое грыжевого мешка и опасность возникает в случае, когда имеют место не одна, а несколько грыж, возможна непроходимость кишечника. Но самое частое и опасное осложнение – это ущемление паховой грыжи у детей. То есть состояние, когда из-за давления в грыжевых воротах нарушается кровообращение в тканях, которые находятся в мешке. Давление может возникать из-за увеличения внутрибрюшного давления, при вздутии живота, кишечных инфекциях и т.п. При таком раскладе событий может развиться некроз (омертвение) тканей, воспаление брюшины – перитонит, острая непроходимость кишечника. У девочек некроз опасен тем, что развивается очень быстро, в течение 2-3 часов яичник может погибнуть.

Опасные симптомы паховой грыжи у детей:

  • грыжу постоянно видно;
  • ее содержимое стало твердым;
  • ребенку очень больно, при дотрагивании до грыжи он плачет.

В случае, когда появились такие симптомы, ребенка рекомендуют не кормить и немедленно вызывать скорую.

Лечение паховой грыжи

По оценкам специалистов, до 3-5% паховых грыж к 5 годам закрываются спонтанно. В остальных случаях единственное лечение паховой грыжи у детей, включая новорожденных – операция.

Операции бояться не стоит, в ней нет ничего страшного. Современные методики позволяют удалять грыжу с минимальным хирургическим вмешательством. И ребенок будет находиться в больнице всего один день. Операция паховой грыжи у детей проходит под общим наркозом через маску. Это наиболее быстрый вид наркоза и дети переносят его легко. Во время операции хирург вправляет на место содержимое грыжевого мешка, а сам мешок удаляет. Общее время хирургического вмешательства составляет около 20 минут.

Лечение паховой грыжи у детей без операций в традиционной медицине пока невозможно. Иногда удается ее вправить, или точнее сказать, она может вправиться самостоятельно. Но в любом случае паховая грыжа у детей не «терпит» самолечения, обязательно нужно проконсультироваться у специалиста. Гораздо сложнее грыжа поддается лечению в острый период, когда возникает ее ущемление.

Источник: https://womanadvice.ru/pahovaya-gryzha-u-detey

Причины развития, симптомы и лечение паховой грыжи у детей

paxovaia gruja u deteijpgПаховую грыжу у детей диагностируют при патологическом выпячивании брюшного отростка (грыжевого мешка) в области паха. Образование у детей является безболезненным, его можно увидеть, когда ребенок плачет, ходит, а в положении лежа оно полностью исчезает. Довольно часто у детей диагностируют ущемление грыжи. Это очень опасное осложнение, которое требует срочного лечения. Из-за чего появляется грыжа в паху у детей? Опасно ли выпячивание? Какие методы лечения грыжи существуют?

Причины возникновения паховой грыжи у ребенка

Проанализировав показатели статистики, можно прийти к выводу, что грыжа чаще всего появляется у недоношенных деток. Кроме того, выпячивание часто сочетается с водянкой яичек, с кистами семенных канатиком, а также спинномозговой грыжей, дисплазией тазобедренного сустава, разными позвоночными патологиями. В детской педиатрии довольно часто грыжу обнаруживают у мальчиков, скорее всего, это связано с опущением яичек в мошонку.

Как правило, для детского возраста больше всего характерно врожденное выпячивание. У девочек грыжевым мешком является брюшной отросток влагалища, именно в нем оказывается кишечная петля, маточная труба, сальник, яичник.

Немаловажное значение в развитии грыжи у ребенка имеет генетическая предрасположенность. Очень редко в медицине встречаются случаи, когда ребенок обретает паховую грыжу. Такое может происходить у детей-школьников при повышенной нагрузке и мышечной слабости брюшных стенок.

Виды детских грыж в паху

Если образование врожденное, оно чаще всего косое, то есть оказывается в паховом канале через внутреннее кольцо паха. Реже наблюдаются прямые грыжи.

В зависимости от локализации паховая грыжа может быть односторонней или двусторонней. Как показывает статистика, мальчики страдают больше от правосторонней паховой грыжи, менее от левосторонней. А вот двусторонняя грыжа больше характерна для девочек. У мальчиков грыжа может быть паховой, канатиковой, пахово-мошоночной, яичковой.

Симптомы детской паховой грыжи

Чаще всего выпячивание замечают еще у новорожденного, которое увеличивается во время кашля, плача, натуживания малыша. Припухлость в области паха не приносит боли, она чаще всего овальная, округлая. У старших деток может возникать боль в бедре, низу живота.

У мальчиков при грыже мешочек может опускаться в мошонку, она начинает растягиваться, поэтому часто наблюдается асимметрия. У девочек выпячивание оказывается в большой половой губе.

Чем опасна паховая грыжа для детей?

Опасно, когда выпячивание приводит к ущемлению, при котором может сдавливаться яичник, петля кишечника, наружное паховое кольцо. В данном случае в ущемленных органах нарушается кровообращение. При ущемлении ребенка беспокоит повышенный метеоризм, постоянные запоры, повышается внутрибрюшное давление.

Когда ущемляется паховая грыжа, ребенок становится беспокойный, постоянно плачет, может жаловаться на болевые ощущения в паху. Выпячивание сильно напрягается и болит. Все заканчивается развитием кишечной непроходимости, которая сопровождается рвотой, вздутием живота. Если своевременно не принять меры, может развиться некроз стенки кишечника, перитонит, перфорация.

У девочек из-за грыжи нарушается кровообращение в тканях яичника, ущемление приводит к некрозу женского органа и гибели яйцеклетки.

Внимание! Паховая грыжа у детей может быть причиной бесплодия во взрослом возрасте.

Диагностика детской паховой грыжи

Обнаружить проблему может детский хирург, педиатр во время осмотра ребенка. При диагностике проводится УЗИ, изучается история болезни ребенка.

У старших деток при диагностике изучают грыжу в разном положении тела. Для этого ребенок должен покашлять, наклониться, пройтись. Во время пальпации выявляют мягкое выпячивание. Если грыжа является неосложненной, ее можно вправить. В том случае, если в грыжевом мешке оказывается кишка, когда врач пытается вправить образование, слышится урчание.

Довольно часто паховую грыжу у ребенка приходится отличаться от разных видов кист, грыжи бедра и лимфаденита. Мальчику врач может назначить УЗИ и диафаноскопию мошонки.

Методы лечения паховой грыжи у ребенка

Для детей чаще всего требуется операция. В современной хирургии довольно редко ребенку назначается ношение бандажа или повязки. Считается, что лучше прооперировать неосложненную грыжу. Чаще всего это делают, когда ребенку исполняется год. В чем заключается операция по удалению грыжи? Сначала выделяют, затем перевязывают и отсекают грыжевой мешок. В тяжелых случаях дополнительно необходимо укрепить паховой канал, для этого используют собственные ткани или полипропиленовую сетку.

Операция проводится открыто или с помощью лапароскопии. Очень важно, чтобы операцию проводил хороший специалист. Часто из-за неопытности врача может быть поврежден семенной канатик, в результате нарушается детородная функция.

Срочная операция требуется для девочек, у которых ущемилась паховая грыжа. При ущемлении грыжи у мальчиков можно выполнить такие действия:

  • Приготовить теплую ванну.
  • Ввести спазмолитики.
  • Уложить ребенка и приподнять ему таз.

Если мальчику не становится лучше, нужно срочно вызывать скорую помощь, необходимо хирургическое вмешательство.

Прогноз детской паховой грыжи

При своевременно проведенной операции ребенок быстро восстанавливается. На сегодняшний день рецидивы грыжи являются редким явлением, чаще всего выпячивание может повториться у недоношенного ребенка, а также при серьезном заболевании соединительных тканей. Если ребенку не оказать помощью, все может закончиться лимфоцелой, бесплодием, лимфостазом в яичках, высокой фиксацией яичка.

Таким образом, предупредить грыжу у ребенка невозможно, потому что чаще всего она является врожденной. Главное не запускать патологию, своевременно избавляться от нее, только так можно избежать тяжелых последствий.

Автор: Лена Васницова

Источник: https://medportal.su/paxovaya-gryzha-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie/