В поясничном отделе грыжа 6 мм

Главная » Грыжа » В поясничном отделе грыжа 6 мм

Обнаружили грыжу в поясничном отделе

Здравствуйте андрей анатольевич.Последний год побаливала периодически спина в районе поясницы.Делала уколы комбилипена по2мл 10 уколов все проходило." Недели назад начала неметь и тянуть правая нога.И 2 дня была сильная боль в области поясницы.Сделала мрт .Нашли фораминальную грыжу диска l5/s1размер 0,4смсуживающая правое межпозвонковое пространство до 0,2 млс касанием правого нервного корешка незначительно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Заключение дегеративно-дистрофические изменения пояснично-кресцового отдела.Грыжаl5/s1.Фораминальный стенозна уровне грыжи.Спондилоартроз.Была у невролога назначил корсет полужесткий 4 недели снимать перед сном.Лфк лежа 2 раза в день.Дискус -композитум 10 дней по уколу в день 10 уколов через день.Перед снятие корсета в конце 5 массажей на спину.Я очень расстроилась когда узнала про грыжу.Главное я незнаю как теперь правильно себя вести.Мануальную терапию делать боюсь хотя чувствую что от поясницы мышцы напряжены до шейного отдела.Андрей анатольевич какой образ жизни теперь ограничение нагрузок?Ходила в бассейн на аквааэробику чувствовала себя прекрасно.Позже начались проблемы по гинекологии переохлаждаться стало нельзя в бассейн уже не хожу 2 года ,но теперь понимаю что вода при моей ситуации очень нужна.Я в замешательстве.Хотела заняться скандинавской ходьбой но пока обострение не начинаю.Посоветуйте пожалуйста если боли не уйдут нужно ли делать новокаиновые блокады и что еще можно делать при таких диагнозах.Какие нагрузки противопоказаны а какие наоборот помогут.Да андрей анатольевич если понадобиться можно ли попасть на консультацию к вам лично?Буду благодарна за ответ и советы по дальнейшим действиям как вести нормальный образ жизни если это возможно при грыжах.Насколько вероятно что придется делать операцию?

Ответ

Мне кажется, что учитывая, сколько Вы задали вопросов, а также тот характер терапии и ведения Вас как пациентки, который выбрал невропатолог – наверно стоит прийти ко мне на очную консультацию. Потому что с банальной ситуацией Вас могут сделать больной. Ну например – никаких проблем с хождением в бассейн нет, корсет Вам не нужен, назначенная терапия не лечит. И по каждому вопросу есть очень большие несоответствия с необходимым. Да и что за вопрос – «какой образ жизни теперь ограничение нагрузок». Как будто всё в 46 лет при банальном остеохондрозе жизнь закончилась – как жили так и живите.

Источник: https://health.mail.ru/consultation/1929597/

Грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы, лечение

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это выпячивание центральной части диска между двумя позвонками за пределы промежутка промеж ними. Чаще всего такой дивертикул направляется в сторону позвоночного канала и сдавливает корешки спинномозговых нервов, но он способен также нарушать кровообращение и в самом спинном мозге. Заболевание вызывает симптомы со стороны промежности, ног и органов таза.

Лечение чаще всего консервативное, состоящее из комплекса: медикаменты, ЛФК, физиотерапия, хорошо помогают также блокады. Оперативное удаление поврежденного участка диска или его целиком применяется редко, так как несет довольно большие риски. В основном, это случается по вине самого человека: или когда он поздно обращается, считая происходящее со спиной и ногами «проявлениями возраста» или «мелочью», или в случае пренебрежения правилами лечения, которое отличается в различные периоды заболевания.

Что такое грыжа

Позвоночный столб – это соединение 34 позвонков, соединенных попарно межпозвонковыми дисками. Он не прямой: от головы к копчику совершает несколько чередующихся изгибов: изгиб выпуклостью вперед – в шейном отделе, выпуклостью назад – в грудном, затем в области поясницы снова происходит изгиб вперед, а потом крестец вместе с копчиком отклоняются назад. Все это нужно для обеспечения амортизации, связанной с хождением на двух ногах. Но такое строение также обусловливает сосредоточение центра тяжести в пояснично-крестцовой области. Природа предусмотрела это, сделав поясничные позвонки наиболее толстыми и прочными, а крестцовые и вовсе спаяв между собой.

Все позвонки, кроме крестцово-копчиковых, имеют особое строение. Они состоят из тела цилиндрической формы, на которое приходится основная нагрузка, и отростков, обеспечивающих нам возможность наклоняться в разные стороны, поворачиваться, выполнять скручивание. Соединяются две части двумя полукруглыми арками с двух сторон так, что посередине остается зазор. Это – позвоночный канал, и предназначен он для спинного мозга. Последний является своеобразным «контрольно-пропускным пунктом» второго ранга (после головного мозга), несущего импульсы от головного мозга к органам и наоборот.

Периферическими окончаниями myelon (так называется спинной мозг) являются спинномозговые нервы, выходящие из него в составе корешков. Передние корешки являются двигательными. Они несут команды к мышцам. Задние корешки – чувствительные, направляются, наоборот, от органов в головной мозг. Вначале корешки не делятся на передний-задний, а только на правый-левый, выходя вбок от спинного мозга через отверстие между отростками верхнего и нижнего позвонков. Миновав костное кольцо, сразу же происходит разделение.

Передавливание грыжей самого спинного мозга приводит к нарушению сразу большого количества функций: перестают работать внутренние органы, нарушается чувствительность и движение конечностей (в случае пояснично-крестцового отдела – только нижних). Если же диск начал выпячиваться в сторону одного из корешков, это вызовет чувствительно-двигательные нарушения только в одной конечности.

межпозвоночная грыжаТеперь о самой грыже. Это выпячивание центральной части диска, которая в норме по консистенции напоминает очень плотное и пружинящее желе. Называется эта структура пульпозным ядром и является основным амортизирующим элементом и умеет перемещаться внутри диска и распластываться в зависимости от направления и силы нагрузки на близлежащие позвонки. При этом в норме окружающие ткани не изменяют своей структуры и не страдают, оставаясь по плотности такими же, как сухожилие любой мышцы. Как только в периферической части диска (фиброзном кольце) происходит истончение волокон, пульпозное ядро под действием нагрузки устремляется в слабое место. Пока оно еще не вышло за пределы диска, это еще не грыжа, и ситуацию еще можно исправить.

На самом деле, фиброзное кольцо не легко разрушить, ведь состоит оно из волокон, лежащих несколькими слоями и перекрещивающихся в трех плоскостях. Но это возможно или вследствие однократного действия большого давления на пульпозное ядро, или при замене привычной для диска ткани рубцовой. Последнее происходит при нарушении питания диска. А как он питается?

Диск в чем-то похож на губку: получает кислород и питательные вещества во время движения позвоночника, когда происходит наполнение хряща. Когда же он, опять-таки под влиянием движений, сжимается, то из него вытесняются отработанные вещества. При этом, чтобы трофика межпозвоночного диска была полноценной, движения должны выполняться в полном объеме, содержать наклоны, сгибания и разгибания. Резкое увеличение вида и амплитуды двигательной активности после периода длительной малой подвижности позвоночного столба, как ни странно, не увеличивает питание хряща, но значительно повышает опасность разрыва фиброзного кольца.

Немного о мифах

Диагноз «межпозвоночная грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника» ставится очень часто, когда при магнитно-резонансной томографии находят любое выпячивание диска в любую сторону. Но с возрастом ухудшается питание диска, и появление межпозвонкового «дивертикула» в 2-3 мм, без тянущих болей в ноге, похолодания ее кожи, можно считать вариантом нормы. Даже множественные 2-3-миллиметровые протрузии у человека в 40 лет и старше не являются диагнозом и не требуют особого лечения. Но, являясь пограничным (между нормой и патологией) состоянием, они сигнализируют человеку, что ему пора обратить внимание на свой позвоночник, ведь от него так много зависит. Для этого не нужно принимать какие-либо таблетки, но увеличение объема движений спиной, а также периодическое, курсами, прохождение классического массажа – то, что нужно. Еще раз: никаких медикаментов и, тем более, операций!

Как формируется грыжа

Пульпозное ядро не сразу оказывается за пределами диска. До этого проходит несколько стадий:

  1. Протрузия диска. Фиброзное кольцо слегка теряет упругость, в результате пульпозное ядро смещается в одну из сторон. Если на этом этапе обеспечить правильное чередование отдыха и лечебных упражнений, процесс межпозвоночного грыжеобразования можно остановить.
  2. Неполное выпадение участка диска. Фиброзное кольцо разрушается в одном участке, и туда устремляется материал пульпозного ядра.
  3. Полный пролапс диска. Ядро выходит за пределы фиброзного кольца, сдавливая тела позвонков и структуры нервной системы.
  4. Секвестрация диска. Так называется состояние, когда участок «обретшего свободу» пульпозного ядра попадает в спинномозговой канал. Это вызывает аллергические реакции, так как вещество является чужеродным для данной локализации. Также секвестрация опасна нарушением кровоснабжения спинного мозга и его нервов. Может стать причиной парализации нижних конечностей и органов таза.

Причины грыжеобразования

Чаще всего позвоночные грыжи поясничного отдела появляются при остеохондрозе, когда, вследствие возрастных изменений, трофика фиброзного кольца ухудшается, оно становится более сухим и ломким. Тем не менее, остеохондроз и межпозвоночная грыжа – разные заболевания.

Спровоцировать появление грыжи могут также:

  • травмы позвоночника: ДТП, удары, падения на спину;
  • подъем большой тяжести при неправильном положении спины: человек поднял груз из положения стоя, согнувшись в пояснице, тогда как нужно было присесть и, вставая, держать поясницу ровной. Можно «заполучить» грыжу, выполнив подъем тяжести, наклонившись и повернувшись в сторону;
  • сколиоз или лордоз грудного или поясничного отдела, когда на определенные позвонки поясницы в разы увеличивается нагрузка;
  • дисплазия тазобедренного сустава с одной или двух сторон. Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках поясницы развиваются вследствие увеличенной и неправильно распределенной нагрузки на них;
  • заболевания позвоночника: туберкулез, опухоли, сифилис;
  • нарушения обмена веществ вследствие заболеваний эндокринных органов, хронических процессов, сопровождающихся интоксикацией или вследствие генетических болезней.

Факторы риска

Чем больше пунктов нижеследующего списка подходят под «Ваш» случай, тем больше шансов развития грыж пояснично-крестцового отдела. Это:

  • Большой вес, то есть большая нагрузка на позвоночник, поясничный отдел которого страдает больше всего.
  • Мужской пол: мужчины чаще страдают межпозвоночным грыжеобразованием.
  • Возраст 30-50 лет: в годах «максимального расцвета силы» и уверенности в своем опыте чаще всего поднимаются самые большие тяжести, люди чаще всего попадают в аварии или получают производственные травмы.
  • Гиподинамия: сидячая работа, «пересадка» от компьютера за руль и обратно. При недостаточном объеме выполнения позвоночником движений ухудшается питание его структур, в особенности межпозвоночных дисков. Тем более, что как в машине, так и на рабочем месте спина чаще всего принимает согнутое положение.
  • Тяжелая физическая работа. В этом случае межпозвонковые диски не успевают получить необходимые вещества, постоянно получая нагрузку. Особенно опасны монотонные движения.
  • Курение. В этом случае нарушается насыщение крови, а потом и межпозвоночных дисков, кислородом.
  • Частые «мелкие» травмы позвоночника, каждое из которых нарушает питание диска. Дают знать о себе эти травмы не сразу же, а через несколько лет (до 5).

Как распознать грыжу пояснично-крестцового отдела

Нельзя сказать, что симптомы грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника очень специфичны, и по ним можно поставить диагноз: точно таким же образом может проявляться опухоль, развившаяся в этом отделе и сдавливающая корешки, или локальное воспаление корешка. Хоть последние заболевания и достаточно редки, но сбрасывать их со счетов нельзя. Поэтому, прочитав симптомы, не спешите ставить себе этот диагноз.

Симптомы, которыми проявляется грыжа поясничного отдела позвоночника, можно разделить на несколько групп:

Симптом Характеристика
Боль

Локализация: зависит от того, где находится ущемленный нервный корешок. Чаще всего идет по внутренней стороне бедра, доходя до колена, голени, внутренней лодыжки. Может отдавать в ягодицу и ногу, доходя до стопы, может ощущаться по бокам ног. Может локализоваться в одной точке поясницы

Постепенно боль меняет свою локализацию, спускаясь ниже, к голени, пятке, тыльной стороне стопы, особенно в районе большого пальца

Интенсивность: на начальных этапах – от «прострела» до тяжелых, ноющих ощущений.

Когда усиливается: при стоянии, длительной ходьбе, повороте или наклоне тела, кашле, подъеме тяжестей, выполнении резких движений, упражнениях с напряжением мышц поясницы, при поднятии прямой ноги с этой стороны вверх, долгом сидении, езде по дороге с неровностями.

Чем ослабляется: на начальных этапах при принятии лежачего положения боль уходит, позже помогает убрать боль положение лежа на здоровом боку с больной ногой, согнутой во всех суставах

Ограничение движений Вследствие слабости мышц и ухудшения поступления к ним «команд», одна или обе ноги совершают меньший, чем раньше, объем движений. Труднее поднять ногу, она может не полностью согнуться в колене. Меньшая амплитуда движений наблюдается также и в пояснице: теперь не так просто полностью согнуться с прямыми ногами, наклониться вбок и так далее
Слабость мышц ноги (если грыжа сдавливает спинной мозг – симптомы относятся к обеим ногам)

Становится трудно приседать, подниматься по лестнице, подпрыгивать. Нога быстро устает.

Если речь идет о сдавливании спинного мозга, то слабость ножных мышц без лечения может закончиться парализацией обеих нижних конечностей

Нарушение чувствительности

Оно может проявляться в виде онемения, покалывания, жжения или замерзания. Ухудшается ощущение горячего-холодного, боли.

Локализуется нарушение чувствительности или в области поясницы с переходом на внешнюю сторону бедра, или в области крестца и внешней стороны бедра, или от промежности и, по внутренней поверхности бедер до голени и ниже. Это зависит от того, в каком диске находится грыжевое выпячивание:

Изменение кожи на больной ноге (если сдавливается спинной мозг, страдают обе ноги)

По сравнению со «здоровой» ногой больная более бледная, тонкая (вследствие атрофии мышц), на ней меньше растет волос. Отличаются также ее сальность и потливость как в большую, так и в меньшую сторону. Больная нога обычно более холодная.

Важно: пульс на этой ноге прощупывается и на бедре, и под коленом, и между большим и указательным пальцами стопы

Нарушение функции тазовых органов. Данный симптом характерен для сдавливания грыжей спинного мозга

Со стороны кишечника: в основном, запоры, реже – поносы. Это почти не зависит от характера принимаемой пищи (но ситуация с запорами несколько улучшается при питании жидкой пищей), не сопровождается болями в животе или его вздутием.

Если нарушена нервная регуляция мочевого пузыря, отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, при этом выделяется моча малыми порциями, чистая, без крови, а само мочеиспускание безболезненно. Может наблюдаться недержание мочи.

Нарушается регуляция работы половых органов. Это проявляется снижением полового влечения, у мужчин – эректильной дисфункцией, хроническим простатитом, у женщин – гинекологическими заболеваниями

Симптомы, заметные родным и близким больного человека

Близкий для больного человек может заметить, что тот горбится, сутулится, одна нога кажется короче другой, изменилась осанка, а движения стали неустойчивыми.

Если посмотреть на голую спину в районе поясницы, можно увидеть напряженные мышцы с одной стороны от позвоночника (они выступают и на ощупь ощущаются как плотный тяж). Видно сглаженность ягодичной складки.

Надавливание на остистые отростки позвонков (это те кости, которые образуют контур позвоночника) в поясничном отделе вызывает боль

Диагностика

Перед тем, как решать, какое лечение грыжа поясничного отдела будет получать именно в этом случае, нужно поставить диагноз. Делается это с помощью инструментальных методов (о них – ниже), но невропатолог сможет указать, какую зону позвоночника нужно осмотреть врачу-рентгенологу или специалисту магнитно-резонансной диагностики, только после:

  • определения рефлексов с сухожилий, расположенных на ногах;
  • теста с подъемом прямой ноги;
  • исследования температурной, болевой и вибрационной чувствительности по всей поверхности ног, в области ягодиц, промежности, нижней половины живота.

При межпозвоночной грыже пояснично-крестцового отдела будут отмечаться чувствительные расстройства в зоне, иннервируемой пораженным корешком, невролог определит выпадение или снижение сухожильных рефлексов, выявит глубокие нарушения биомеханики движений пораженными конечностями.

Кроме предварительного определения пораженного сегмента такое обследование помогает определить степень нарушения иннервации, тактику лечения, а после его начала – увидеть динамику происходящих изменений.

Сам же диагноз ставится на основании одной из томографий – магнитно-резонансной или компьютерной мультиспиральной – пояснично-крестцового отдела (см. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника). При указании на повреждение спинного мозга диагностика может дополниться контрастной миелографией – исследованием, при котором путем люмбальной пункции в спинномозговой канал будет введено контрастное для рентгена вещество. Далее выполняется рентген, на котором видно, как контрастное вещество проходит в позвоночном канале, не накапливается ли на каком-то уровне (последнее означает, что сдавлен спинной мозг и, вероятнее всего, для того, чтобы не произошло его отмирание, нужна операция удаления грыжи поясничного отдела).

Лечение заболевания

Терапия грыжи пояснично-крестцового отдела направлена на устранение боли, снятие спазма «зажатой» (для удержания относительного равновесия) мускулатуры позвоночника, устранение ишемии спинного мозга и его корешков. Кроме этого, нужно создать прочный мышечный корсет, сбалансировать между собой суставы между отростками позвонков, устранить их подвывихи, так как эти явления могут спровоцировать рост межпозвоночной грыжи.

Как лечат грыжу поясничного отдела? Здесь применяется 2 основных метода лечения: консервативное (таблетки, уколы, упражнения) и оперативное. Течение заболевания разделяют на три периода:

  1. Острый. Здесь ощущаются боли, скованность движений, нарушение чувствительности на ногах.
  2. Подострый. Начинается спустя 3-5 дней. Характеризуется уменьшением выраженности болей. Чувствительность восстанавливается незначительно.
  3. Восстановительный. Он начинается на 3-4 неделе лечения, присутствует не всегда. Характеризуется отсутствием боли, небольшими нарушениями чувствительности.

Это разделение необходимо для того, чтобы применять правильную тактику лечения. Так, в остром периоде проводится только консервативная терапия; подострый и восстановительный могут стать тем временем, когда подключается оперативное лечение.

Рассмотрим план консервативного лечения по периодам.

Острый период

Здесь нужен постельный режим с минимальной двигательной активностью в области поясницы. Лежать на небольшой подушке, на спине, под спиной – небольшой ватно-марлевый валик. Положение спине должен придать врач – в зависимости от того, в какой области диска есть разрыв, чтоб он смог зажить. Если есть невралгия седалищного нерва, ноги нужно согнуть в коленном и тазобедренном суставах.

Медикаменты

  • Обезболивающие, они же — противовоспалительные. Обычно – в виде уколов первые 3-5 суток: «Диклофенак», «Рофика», «Мовалис». Затем стоит постепенно заменять уколы подобными таблетками («Ибупрофен», «Мелоксикам» и другими).
  • Блокада новокаином с добавлением противовоспалительного гормона. Такое средство может убрать боль сразу – и на 2-3 недели. За курс можно применить 3-4 таких блокады, только в разные места возле пораженного диска.
  • Миорелаксанты центрального действия: «Мидокалм», «Сирдалуд». Они нужны для того, чтоб снять болезненный спазм мышц с одной стороны позвоночного столба.
  • Витамины B1, B6, B12 в комплексе (препараты «Мильгамма», «Нейровитан», «Неуробекс»). Они обладают некоторым расслабляющим эффектом, восстанавливают ткан нерва, улучшают проводимость импульсов в ущемленном волокне.

Мануальная терапия

Не применяется в этом периоде.

ЛФК

Можно двигать только пальцами ног, не более того.


Подострый период

Режим – полупостельный. При этом нужно обращать внимание на самочувствие, и не выполнять тех движений, которые вызывают боль.

Медикаментозная терапия

Обезболивающие-противовоспалительные препараты в таблетках, миорелаксанты в таблетках и витамины – основа медикаментозной терапии.

Физиотерапия

Применяются следующие методы:

  • тепловые процедуры;
  • акупрессура;
  • электрофорез с противовоспалительными средствами;
  • иглорефлексотерапия;
  • диадинамотерапия;
  • подводный массаж.

Дополнительные методы

Хорошо зарекомендовало себя применение медицинских пиявок – гирудотерапия. Эти черви, впрыскивая в ткани особые вещества, помогают рассасывать фрагменты выступающего диска. Пиявки помогают 7 из 10 больных. Курс – 10-12 процедур, с интервалом в 3-4 дня.

Массаж. Этот метод должен применяться с особой осторожностью, только – при отсутствии боли в ноге.

Мануальная терапия. Метод наиболее эффективен, когда есть не только грыжа, но и смещение межпозвонковых суставов. Оптимально 2-7 сеансов у врача-мануальщика в сочетании со следующим методом – постизометрической релаксацией.

Постизометрическая релаксация. Это занятия со специалистом. Заключаются в сочетании 5-10-секундной изометрической работы (натяжения и напряжения, но – без боли) мышц и такого же времени пассивного растяжения мышцы.

ЛФК

Упражнения при грыже поясничного отдела в подостром периоде должны выполняться из исходных положений:

  • лежа на спине;
  • на четвереньках;
  • на животе.

Они не должны сопровождаться болью. При ее появлении – прекращайте упражнение, отдыхайте. Оптимально пользоваться во время ЛФК разгрузочным корсетом.

  1. Лежа на спине, руки и ноги прямые. Все мышцы расслаблены. Поднимайте руки медленно вверх, потягивайтесь, опускайте руки.
  2. Лежа на спине. Тело расслаблено. Согните правую ногу в колене, покачайте ею вправо-влево, расслабьте мышцы. То же повторите с левой ногой.
  3. Исходное положение – на животе, кисти под подбородком. Согните ноги в коленях, поочередно коснитесь ягодиц пятками, расслабьте мышцы, отдохните.
  4. Стоя лицом или боком к гимнастической стенке, поочередно поднимайте ноги, делайте махи вперед-назад и в стороны.
  5. Лежа на спине. Сгибайте-разгибайте ногу в колене, двигайте ею в стороны.
  6. И.п. – то же. Руками попеременно подтягивайте к груди согнутую в колене ногу то правую, то левую.
  7. Стоя, ноги на ширине плеч. Медленно поворачивайте туловище вправо-влево, одновременно разводя руки в стороны. На разведении рук – вдох, на опускание – выдох.
  8. Стоя, ноги на ширине плеч, ноги согнуты в коленях, пятки приближены к ягодицам, разведены на ширину плеч. Вдох. На выдохе поочередно наклоняйте колени внутрь, не двигая таз.

Это – примерный комплекс упражнений. Больше должен рассказать врач и инструктор ЛФК, которые занимаются конкретно вашим случаем.

Восстановительный период

Объем медикаментозного лечения на этом этапе гораздо меньше: обезболивающие препараты не используются (могут только применяться новокаиновые блокады, если при выполнении какого-то упражнения вновь возникла боль), курс витаминов и миорелаксантов к этому времени уже закончился или заканчивается.

Физиотерапия и методы альтернативного лечения (гирудотерапия, акупунктура) в восстановительном периоде не отличаются от того, что было в подостром.

ЛФК

Объем упражнений при грыже поясничного отдела расширяется, ведь нужно укрепить мышечный корсет спины и нижних конечностей, а также воссоздать правильную осанку:

  1. Лежа на животе. Врач сгибает-разгибает ногу в бедре, удерживая ее на 5-7 секунд в разогнутом положении.
  2. Лежа на животе. Приводите-отводите от туловища попеременно то правую, то левую ногу.
  3. Лежа на животе, приподнимайте сначала на небольшой, затем на больший угол прямую ногу.
  4. Лежа на боку со стороны здоровой ноги, отводите от туловища больную ногу, согнутую в колене.
  5. Стоя спиной к гимнастической стенке, выровнять спину и слегка отвести таз назад так, чтобы лопатки ягодицы, икроножные мышцы и пятки касались стенки. Приподнявшись на носках, простоят так 3-5 секунд, затем вернуться в исходное положение.
  6. Ходьба с мешочком, в который насыпан чистый песок весом до 500 граммов, на голове. Перешагивайте через воображаемые препятствия, не сгибая спины. Также, не сутулясь, приседайте, стараясь не уронить мешочек.

Под контролем инструктора проводятся также упражнения с гимнастическими предметами: мячами, гантелями, гимнастическими палками. Нужно выполнять также полувисы (на турнике, но, не отпуская ног) и, постепенно, висы. Важно делать также упражнения на лестнице.

Оперативное лечение

Решение о том, что здесь необходимо удаление грыжи поясничного отдела, принимается на основании таких показаний:

  • если имеется сужение позвоночного канала;
  • несмотря на лечение, онемение конечностей, слабость мышц нарастают или к тому же появилось нарушение функции тазовых органов;
  • когда консервативная терапия дала эффект на недолгое время, потом произошло ухудшение в этом же отделе позвоночника;
  • участок грыжи выпал в позвоночный канал;
  • произошло сдавление конского хвоста (окончания спинного мозга в виде пучка нервов, раздражение или ущемление которых вызывает жуткие боли в промежности и ногах).

Суть операции – в высвобождении спинного мозга или корешков от сдавливающей их грыжи. Выполняться это может следующим образом:

  1. Эндоскопическим способом. В области позвоночника делается 3 микроразреза, в один вводится камера, которая будет транслировать изображение на монитор, через 2 других хирурги работают микроинструментарием. Удаляется грыжевое выпячивание и остаточные элементы пульпозного ядра.
  2. Чрескожная дискэктомия. Это вмешательство предполагает удаление через прокол в межпозвоночном диске его разрушенного ядра. Далее производят его замену особым веществом, которое, для приобретения нужных свойств, должно охладиться.
  3. Эндопротезирование диска. Поврежденный диск удаляется, на его месте ставится имплант.
  4. Лазерная реконструкция. Пульпозное ядро наиболее насыщено водой. На это и рассчитан лазер, который обладает свойством выпаривать влагосодержащие структуры.

Профилактика

Для предотвращения развития грыж в межпозвоночных дисках в пояснично-крестцовых отделах, нужно:

  • контролировать собственный вес, не допуская его значительного увеличения;
  • полноценно питаться;
  • не курить;
  • ограничивать физические нагрузки;
  • исключить гиподинамию;
  • спать на жестком матраце, в положении на спине.

Если вовремя начать лечение у невропатолога, можно вернуться к привычной активности уже через 5 дней после купирования болевого синдрома. Соблюдая вышеуказанные правила, выполняя рекомендованные упражнения, очень велика вероятность того, что вы больше не вспомните о симптомах межпозвоноковой грыжи.

Автор: Кривега Мария Салаватовна

Источник: http://zdravotvet.ru/gryzha-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-lechenie/

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Грыжа пояснично-крестцового отдела характеризуется смещением или выпадением части межпозвонкового диска в этой области, сопровождающимся трещинами фиброзного кольца, выходом пульпозного ядра и защемлением нервных корешков. Это заболевание с каждым годом молодеет, поэтому грыжу сегодня можно встретить не только у людей среднего и старшего возраста, но и среди молодежи.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Причины и симптомы заболевания

Пояснично-крестцовому отделу приходится принимать на себя наибольшую, в сравнении с другими отделами позвоночника, нагрузку во время ходьбы, бега, сидения. Поэтому именно этот отдел позвоночника наиболее уязвим и подвержен образованию грыж.

Распространенные причины заболевания:

  • остеохондроз;
  • повышенные нагрузки на позвоночный столб;
  • травмы позвоночника;
  • гиподинамия (следствие малоподвижного образа жизни);
  • ожирение;
  • последствия инфекционных заболеваний;
  • нарушения осанки (кифоз, сколиоз);
  • врожденные аномалии развития позвонков.

Первым симптомом развития грыжи выступает ноющая боль в области поясницы. При этом в положении лежа болевые ощущения исчезают. Такое состояние может длиться несколько лет, не вызывая серьезного дискомфорта. Игнорирование проблемы приводит к тому, что, в результате постепенного увеличения грыжи в размерах, боль становится интенсивнее и захватывает все большую область: ягодицы, бедра, икры и даже ступни. К боли подключаются спазм мышц и заметное ограничение подвижности в пояснице.

Дальнейшее развитие болезни провоцирует возникновение корешкового синдрома, при котором сдавливаются спинномозговые корешки. В результате под удар попадают мышцы нижних конечностей: бедер, голеней, стоп. Мышцы слабеют до такой степени, что больной не может прыгать, подниматься по ступенькам, а позже – и передвигаться самостоятельно. При этом наблюдается и нарушение чувствительности кожного покрова, онемение и покалывание пальцев, ощущение мурашек на коже.

С помощью рентгенографии, МРТ или компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела врач сможет поставить точный диагноз и определить, в каком именно позвонке локализована проблема. После сдачи всех необходимых анализов и уточнения диагноза, врач назначит подходящие в конкретном случае лечебные процедуры.

Все процедуры при грыже направлены на:

  • снятие болевого синдрома;
  • устранение мышечного спазма;
  • улучшение кровообращения;
  • мягкое вытяжение позвоночного столба;
  • восстановление подвижности позвоночника.

Разнообразных методов лечения грыжи огромное количество. Предлагаем вместе ознакомиться с самыми действенными из них.

Медикаментозная терапия

Среди консервативных методов избавления от грыжи первое место занимает медикаментозная терапия. Ее цель – снять болевой синдром и воспаление, улучшить обменные процессы в тканях.

Для лечения межпозвоночной грыжи используются препараты:

  • снижающие интенсивность болевых ощущений и воспаления – МелоксикамstrongДиклофенакstrongИбупрофен;
  • хондропротекторы, работающие на упрочнение ткани хряща – ТерафлексstrongХондроксид;
  • ангиопротекторы, улучшающие функцию кровотока – Актовегин;
  • антиконвульсанты, купирующие нейропатическую возникающую при повреждении периферического нерва) боль – ЛирикаstrongНейралгин;
  • уменьшающие мышечный спазм – КсеоминstrongМидокалм.

Разумеется, данные препараты назначаются только врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Физиотерапия

Когда острый болевой синдром снят, можно приступать непосредственно к устранению самого недуга и восстановлению нормальных функций позвоночника. Среди врачебных рекомендаций обязательно найдется место физиотерапии, которая не первое десятилетие применяется для лечения межпозвоночных грыж и показывает неизменно положительные результаты.

Физиотерапевтические кабинеты для лечения грыжи используют стандартный набор процедур:

  • воздействие гальваническим током;
  • электрофорез;
  • КВЧ (крайне высокочастотные токи);
  • магнитотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • парафинолечение;
  • ультразвуковая терапия (фонофорез) и другие.

Основные эффекты от физиотерапевтических процедур:

  • снижение или полное снятие болевых ощущений;
  • сохранение и улучшение работоспособности мышц;
  • укрепление местного и общего иммунитета.

ВАЖНО! Каждая из физиотерапевтических методик имеет свои противопоказания, поэтому применяться они могут только по назначению лечащего врача.

Мануальная терапия

Основной метод мануальной терапии, используемый при лечении межпозвоночной грыжи в пояснично-крестцовом отделе – лечебный массаж. Его задача – расслабить напряженные мышцы, улучшить местное кровообращение и ослабить давление на поврежденную область. Массаж может быть не только ручным, но и баночным.

ВАЖНО! Делать лечебный массаж должен специалист, хорошо разбирающийся в вопросах, касающихся межпозвоночной грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В противном случае, массаж может привести к ухудшению состояния и обострению болезни.

Количество сеансов массажа, необходимое для облегчения состояния, назначается лечащим врачом или массажистом в зависимости от степени повреждения. Обычно требуется 10-20 сеансов, чтобы наступило значительное улучшение.

Акупрессура (точечный массаж)

Вспомогательный метод в лечении грыжи. Смысл методики заключается в активизации способности организма к самовосстановлению при помощи воздействия на определенные точки на теле человека. Само по себе подобное воздействие не сможет избавить от межпозвоночной грыжи, но оно способно усилить защитные функции организма и немного снизить боль.

Акупунктура (иглорефлексотерапия)

Также воздействует на биологически активные точки, но уже более активно. Специальные иглы вводятся на разную глубину в области акупунктурных точек. Изучая этот древний целебный метод, современные физиологи обнаружили, что, на самом деле, иглы входят в пучки нервных отростков, которые после такого активного механического воздействия начинают работать с повышенной отдачей.

Поэтому иглоукалывание с успехом используется для лечения большинства известных науке заболеваний, включая и межпозвоночную грыжу. Но наиболее эффективна данная методика для снятия болевых ощущений.

Занятия лечебной физкультурой, плавание

Среди основных процедур, прописываемых врачом при межпозвоночной грыже, всегда есть занятия лечебной физкультурой. Первоочередная задача комплекса упражнений ЛФК при межпозвоночной грыже в пояснично-крестцовом отделе – мягкое и естественное вытяжение позвоночника. А в комплексе с одновременным растягиванием и укреплением мышц и связок такое вытяжение дает положительный эффект, постепенно избавляя от грыж.

Для поясничной области существует свой проверенный комплекс лечебной физкультуры, который многие годы с успехом практикуется врачами. Обычно врач ЛФК индивидуально подбирает упражнения под каждого пациента, отслеживает правильность их выполнения и своевременно исправляет ошибки, поэтому начинать заниматься желательно в кабинетах ЛФК. Позже можно ограничиться выполнением упражнений в домашних условиях.

Лечебная физкультура имеет свои противопоказания, к которым относятся:

  • воспалительные процессы в острой стадии;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • тромбоз;
  • онкология с метастазами в позвоночник;
  • ОРВИ, грипп и другие состояния, характеризующиеся повышением температуры.

Плавание – следующий инструмент для скорейшего излечения межпозвоночной грыжи. В процессе мышцы расслабляются, и позвоночный столб растягивается, уменьшая давление на пораженную область. Только плавать следует кролем или же на спине, чтобы снизить нагрузку на область поясницы. Плавать желательно трижды в неделю по часу.

ВАЖНО! Заниматься плаванием можно только в состоянии ремиссии. Плавание во время обострения грыжи может еще сильнее сместить межпозвоночные диски.

Альтернативные методы: strongгиперэкстензии, дыхательная гимнастика, пилатес, йога, гирудотерапия, апитерапия

Помимо общепризнанных и повсеместно назначаемых врачами методик, существуют и некоторые альтернативные варианты, позволяющие значительно ускорить выздоровление.

Гиперэкстензии

Это действенное упражнение, развивающее и укрепляющее выпрямители спины, ягодичные мышцы и сгибатели бедра. Для выполнения упражнения используется специальный тренажер, называемый «римским стулом», который можно найти в любом фитнес-центре. Ценность упражнения состоит в одновременном растягивании и укреплении позвоночного столба и мышц.

Начинать занятия необходимо обязательно под наблюдением и чутким руководством грамотного инструктора, осведомленного о наличии проблемы с межпозвоночной грыжей. Он поможет поставить правильную технику выполнения упражнения и избежать ошибок. Заниматься можно два-три раза в неделю.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика также помогает эффективно справиться с грыжами, хотя и требует значительной самодисциплины. Выбрать подходящую систему каждый может на собственный вкус. Наиболее действенными при грыже позвоночника считаются китайский цигун и российская дыхательная гимнастика Стрельниковой. Упражнения лечебной гимнастики достаточно легки в выполнении и доступны для людей с любым уровнем физической подготовки.

В результате любая дыхательная гимнастика принесет:

  • гибкость позвоночнику и суставам, улучшение их подвижности;
  • улучшение кровоснабжения;
  • исправление осанки;
  • снятие мышечных спазмов;
  • устранение ущемлений нервных корешков;
  • избавление от боли;
  • общее улучшение самочувствия и оздоровление организма.

Комплекс упражнений цигун направлен на осознанное и последовательное расслабление мышц в каждой части тела. Все движения выполняются очень медленно – так, чтобы дыхание оставалось глубоким и спокойным, а сердечный ритм не учащался.

Строгих противопоказаний к гимнастике цигун лишь три:

  • обострение гипертонии;
  • кровотечения;
  • шизофрения.

С осторожностью выполнять упражнения стоит и при наличии болезней системы кровообращения, серьезных заболеваний сердца, злокачественных опухолей.

ВАЖНО! Занятия цигун требуют обязательной работы с инструктором хотя бы на начальном этапе. Самостоятельное освоение гимнастики может привести к непредсказуемым результатам вследствие нарушения техники выполнения упражнений.

Заниматься можно два-три раза в неделю на протяжении длительного времени (по желанию).

Гимнастика Стрельниковой

Гимнастика Стрельниковой, созданная изначально для восстановления голосовых связок певцов и актеров, несколько десятилетий успешно используется для избавления от заболеваний позвоночника, включая межпозвоночные грыжи. Интенсивное дыхание через нос во время выполнения комплекса упражнений способствует использованию всего объема легких. Оказавшись на максимальной глубине (в районе поясницы) воздух приводит в работу мышцы и слегка вытягивает позвоночник, что необходимо для избавления от грыжи.

Особенно эффективны для оздоровления опорно-двигательного аппарата упражнения вспомогательного комплекса. Единственное противопоказание к выполнению всего комплекса гимнастики – наличие кровотечений.

ВАЖНО! Некоторые упражнения дыхательной гимнастики Стрельниковой противопоказаны при грыже в пояснично-крестцовом отделе. К ним относятся «Боковушки», «Весы с наклоном», «Круговые движения туловищем».

Выбрав подходящие упражнения, заниматься необходимо ежедневно по утрам и вечерам (дважды в день) на протяжении 7-14 дней. Далее можно уменьшить количество занятий до одного в день (время не важно). По мере улучшения состояния можно сокращать количество занятий в неделю, доводя до двух-трех.

Видео — Дыхательная гимнастика Стрельниковой

Пилатес

Пилатес – одна из лучших методик для скорейшего избавления от межпозвоночной грыжи. Занятия направлены на постепенное и мягкое восстановление анатомически правильного положения межпозвоночных дисков относительно друг друга. В результате устраняется спазм мышц, защемление сосудов и нервных корешков. Уменьшение нагрузки на поясницу достигается с помощью техники напряжения тазовых мышц.

Поскольку пилатес является щадящим лечебным методом, единственные его противопоказания – сильные боли в поврежденной области и острая стадия заболевания. Заниматься пилатесом можно ежедневно по одному-два раза на протяжении многих месяцев. Ограничений нет.

Йогатерапия

Йогатерапия – практикавыполнение классических асан. Для избавления от межпозвоночной грыжи больше всего подходит йога Айенгара, оказывающая максимальный оздоровительный эффект на опорно-двигательный аппарат. Главные правила во время занятий при грыже – избегание чрезмерных нагрузок и исключение асан, вызывающих дискомфорт или боль.

ВАЖНО! Начинать практиковать йогу следует обязательно с инструктором, который поможет подобрать подходящие упражнения и проконтролирует правильность их выполнения.

Занятия йогой имеют много противопоказаний, игнорировать которые нельзя:

  • черепно-мозговые травмы;
  • травмы позвоночника;
  • злокачественные опухоли;
  • поражения суставов инфекционного характера (реактивный артрит);
  • грыжи в паховой области;
  • серьезные заболевания сердца;
  • гипертония;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • болезни психики;
  • беременность во втором и третьем триместре;
  • ОРВИ и другие болезни с повышенной температурой и лихорадкой.

Если противопоказания отсутствуют, заниматься можно по полчаса ежедневно. Постепенно йога гармонично впишется в повседневную жизнь. Также возможно практиковать йогу периодически (например, пару раз в неделю).

Гирудотерапия

Гирудотерапия – лечение межпозвоночной грыжи при помощи пиявок. Прокусывая человеческую кожу, пиявка не только высасывает застоявшуюся кровь, но и впрыскивает взамен гирудин, являющийся уникальным и полезным составом, содержащим около 100 биологически активных веществ.

Основные положительные эффекты метода:

  • устранение боли и отека;
  • улучшение микроциркуляции крови в поврежденных тканях;
  • устранение мышечных спазмов;
  • стимуляция процесса регенерации;
  • ликвидация воспалительного процесса;
  • активизация местного и общего иммунитета.

Пиявок (4-6 штук) размещают в пояснично-крестцовом отделе на расстоянии 3-5 см от позвоночника по обе стороны. Действие пиявки усиливается благодаря установке ее на специальные активные точки. Когда пиявка насыщается кровью, она открепляется сама (обычно через 40-60 минут). Проводить сеансы можно раз в три дня. После 10 сеансов необходимо сделать перерыв минимально на два месяца.

ВАЖНО! Для лечения используются исключительно специальные медицинские пиявки. Использование не предназначенных для проведения процедур речных пиявок может привести к воспалительным процессам.

Перед началом лечения необходимо сделать биологическую пробу, разместив одну пиявку в области поясницы. Если спустя сутки не возникло аллергических реакций, метод можно применять.

Апитерапия

Апитерапия – лечение грыжи пчелами. Метод сочетает целебное воздействие пчелиного яда с рефлексотерапией (акупунктурой), поскольку пчел, как и пиявок, размещают на биологически активных точках тела человека.

Пчелиный яд, содержащий апитоксин, приносит организму огромную пользу:

  • улучшает кровообращение;
  • снимает воспаление и боль;
  • способствует расслаблению спазмированных мышц;
  • уменьшает отек тканей;
  • снижает степень сдавливания нервных корешков;
  • стимулирует выработку организмом противовоспалительных гормонов.

Пчел во время сеанса можно усаживать как на биологически активные точки, так и на самые болезненные области. Начинать необходимо с двух-трех пчел, увеличивая их количество с каждым сеансом, постепенно доводя до 15-20. Можно пройти 10-20 сеансов. При необходимости повторить курс допустимо спустя полгода.

ВАЖНО! Пчелиный яд может вызывать интенсивные аллергические реакции, поэтому предварительное проведение как минимум одной биологической пробы обязательно. Для этого одну пчелу помещают на нижнюю часть предплечья, после укуса жало оставляют в коже на 10 секунд. Если в течение суток аллергических реакций не возникло, метод можно использовать.

Сводная таблица альтернативных методов лечения грыжи пояснично-крестцового отдела

МетодКоличество и продолжительность занятий/процедур
Гиперэкстензия Два-три занятия в неделю. Допустимо и даже желательно продолжать занятия и после избавления от грыжи, чтобы поддерживать полученный эффект
Гимнастика цигун Два-три занятия в неделю на протяжении всей жизни (без ограничений)
Дыхательная гимнастика Стрельниковой В течение 7-14 дней подряд заниматься каждое утро и вечер. Позже можно оставить по одному занятию в день два-три раза в неделю
Пилатес Строгих ограничений нет. Заниматься можно ежедневно по одному-два раза на протяжении длительного времени (по желанию)
Йога Ежедневно по полчаса занятий. После избавления от грыжи занятия можно оставить в том же графике либо сократить до двух-трех в неделю
Гирудотерапия 10 сеансов каждые три дня. Повторить курс можно спустя два месяца
Апитерапия 10-20 сеансов через день. Повторять курс можно раз в полгода

ВАЖНО! Перед началом использования любого из приведенных методов консультация с врачом строго обязательна!

Видео — Как лечить межпозвоночную грыжу без операции

Особенности питания при грыже позвоночника

Чтобы облегчить состояние, дополнить лечение, ускорить выздоровление, подумать необходимо и о правильной диете, помогающей восстанавливаться межпозвоночным дискам. Часто проблемы с позвоночником вызваны погрешностями в питании, лишающими организм столь необходимых ему веществ. Так, для состояния позвоночника вредны:

  • переизбыток соли;
  • обилие сладкой пищи, сдобной выпечки;
  • консервы;
  • алкоголь;
  • напитки, содержащие кофеин.

Эти продукты подавляют иммунитет, усиливают воспаление, негативно влияют на процесс кровообращения, разрушают хрящевую ткань. От такой пищи при наличии межпозвоночной грыжи придется отказаться.

Но в противовес этому существует и ряд веществ, полезных для позвоночника. Их необходимо включать в ежедневный рацион во время лечения грыжи и для ее профилактики. К таким веществам относятся:

  • витамин C;
  • витамин D;
  • аргинин;
  • мукополисахариды;
  • желатин;
  • жирные кислоты Омега-3;

Витамин C наделен антиоксидантными свойствами, помогающими восстанавливать ресурсы организма и выводить шлаки, скопившиеся в результате патологического процесса в позвоночнике. Содержится этот витамин в черной смородине, облепихе, цитрусовых, зелени.

Кальциферол витамин D участвует в формировании и укреплении костной ткани. Источники витамина D – яичный желток, рыба морская и печень рыб, кисломолочные продукты, овсяные хлопья.

Аргинин, попадая в организм, способствует расслаблению мышц и снятию спазмов, а также активно участвует в формировании мышечной ткани. Он в достаточном количестве содержится в орехах, тыквенных и кунжутных семенах, красной рыбе.

Мукополисахариды, наращивающие хрящевую ткань, содержатся преимущественно в рыбе.

Желатин содержится в хрящевой ткани животных, поэтому полезно включить в рацион холодец, хрящи от суповых костей.

Жирные кислоты Омега-3 помогают позвонкам сохранять подвижность и восстанавливают хрящевую ткань. Организм Омега-3 может получить из льняных и кунжутных семян, рыбы, оливкового и льняного масла, фасоли.

ВАЖНО! Во время лечения может понадобиться дополнительный прием перечисленных выше веществ в виде добавок.

Уделить внимание придется и питьевому режиму, поскольку в составе межпозвоночного хряща жидкость занимает значительный процент. Поэтому от пресловутых двух литров воды в день отказываться не стоит.

Оперативные методы

Хирургическое вмешательство – крайняя мера, применяемая в запущенных случаях межпозвоночной грыжи, когда добиться стойкого улучшения консервативными методами не удается. Операция назначается и проводится в редких случаях, если другие процедуры не дают никакого эффекта в течение шести недель.

Основной аргумент против – возможные осложнения после хирургического вмешательства, к которым относятся:

  • занесение инфекции;
  • образование гематом, провоцирующих сжатие нервных корешков;
  • повреждение нервов и мышц;
  • образование неэстетичных рубцов в результате большого разреза;
  • продолжительный и болезненный реабилитационный период.

Для удаления грыжи пояснично-крестцового отдела используются методы:

  • дискэктомия эндоскопическая;
  • микродискэктомия;
  • ламинэктомия.

Наиболее современный и безопасный метод – микродискэктомия. Это самая щадящая операция на пояснично-крестцовом отделе позвоночника, при которой поврежденный межпозвоночный диск удаляется через небольшой аккуратный разрез. Риск осложнений при таком вмешательстве сведен к минимуму, а рубец получается миниатюрным. Большинство перенесших микродискэктомию пациентов замечают значительные улучшения спустя всего пару недель.

Стойких положительных результатов в лечении межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела можно достичь лишь благодаря комплексному подходу. Сочетание нескольких методик поможет в короткие сроки восстановить здоровье опорно-двигательного аппарата.

Автор: Некрасова Анастасия Николаевна Врач-терапевт

Источник: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-spiny/mezhpozvonochnaya-gryzha-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika-lechenie.html