Грыжа межпозвонковая лечение

Главная » Лечение » Грыжа межпозвонковая лечение

Грыжи межпозвоночных дисков: симптомы и лечение

Грыжи межпозвоночных дисков: симптомы и лечениеБоли в спине и конечностях не должны оставаться без должного внимания. Поскольку приблизительно у половины пациентов боли в спине спровоцированы именно межпозвоночной грыжей. Однако нередко недуг обнаруживается невзначай во время проведения компьютерной томографии. Заболевание встречается с частотой 100 случаев на 100000 населения. Межпозвоночные грыжи чаще обнаруживаются в возрасте 30-40 лет.

Причины

Позвоночник — это главная опора тела. Позвоночный столб состоит из позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками. Функция последних заключается в обеспечении амортизации при ходьбе, беге, а также гибкости всего позвоночника. Межпозвоночный диск состоит из наружной оболочки — фиброзного кольца, а также пульпозного ядра, размещенного в центре диска. В норме фиброзное кольцо достаточно плотное и способно выдерживать физические нагрузки. Но свойства соединительнотканной оболочки могут меняться.

Так, остеохондроз является благоприятным фоном для формирования межпозвоночной грыжи. При остеохондрозе происходят дистрофические изменения в дисках: утрачивается влага, фиброзное кольцо становится рыхлым и хрупким. На поверхности фиброзного кольца могут формироваться трещины, которые под воздействием различных неблагоприятных факторов способны привести к разрыву межпозвоночного диска. Тогда пульпозное ядро выпячивается за пределы диска. Подобное состояние именуется межпозвоночной грыжей. Смещенное пульпозное ядро сдавливает нервные корешки и сосуды, чем собственно и объясняется клиническая картина заболевания.

Причины, провоцирующие формирование межпозвоночной грыжи:

  1. Травмы позвоночника;
  2. Высокая нагрузка на позвоночник: занятия большим спортом, чрезмерные физические нагрузки, постоянна работа в сидячем или же стоячем положении, неверное поднятие тяжестей;
  3. Ожирение;
  4. Малоподвижный образ жизни;
  5. Инфекционные поражения структур позвоночника (спондилит);
  6. Врожденные аномалии позвоночника;
  7. Воздействие вибрации на рабочем месте;
  8. Неправильная осанка.

Виды межпозвоночных грыж

Клиническая картина и тяжесть заболевания будут зависеть от того, в каком участке фиброзного кольца произошел разрыв. Итак, различают такие виды грыж межпозвоночных дисков:

  1. Передние грыжи — когда пульпозное ядро смещается вперед;
  2. Задние — когда пульпозное ядро смещается кзади от позвонков, то есть в спинномозговой канал;
  3. Боковые — когда грыжа располагается сбоку тела позвонка;
  4. Грыжа Шморля — когда грыжа проникает в тело позвонка.

Наибольшую опасность представляют задние грыжи. Выпяченное в спинномозговой канал пульпозное ядро сдавливает спинной мозг и приводит к расстройству его функций.

Симптомы межпозвоночных грыж

Грыжи также классифицируют в зависимости от пораженного сегмента позвоночника. Бывают грыжи поясничного, шейного, грудного отделов позвоночника.

Наиболее распространены межпозвоночные грыжи поясничного отдела, причем зачастую патологический процесс локализуется в дисках, расположенных между четвертым и пятым поясничными позвонками, а также между пятым позвонком и крестцом. Реже грыжи возникают в шейном и грудном отделах.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Наиболее типичным признаком является появление боли в поясничном отделе. У пациента может отмечаться в течение нескольких месяцев ноющая, жгучая боль. При поднятии тяжестей и физических нагрузках происходит раздражение нервных окончаний. В таком случае возникает острая резкая боль по типу прострела в пояснице, которая также именуется люмбаго. Боль вызывает рефлекторный спазм мышц поясницы. Именно поэтому пациенты при люмбаго застывают в одной позе и не могут разогнуться или повернуться.

При компрессии грыжей седалищного нерва возникают боль, жжение, покалывание в области задней поверхности ноги. Это состояние называют ишиасом.

При сдавлении двигательных волокон спинномозговых корешков наблюдаются слабость мышц ноги, а также снижение рефлексов. При сдавлении чувствительных волокон спинномозговых корешков отмечается снижение кожной чувствительности, покалывание, ощущение ползания мурашек по задней поверхности ноги, от ягодицы и до пятки. Эти симптомы рассматриваются как проявления радикулита.

Могут наблюдаться вегетативные нарушения: кожа поясницы и ноги бледнеет, на ней могут появляться красные или белые пятна, регистрируется повышенная потливость.

Кроме того, при сдавлении корешков, иннервируемых тазовые органы, пациент жалуется на расстройства мочеиспускания и дефекации, а также нарушение потенции.

При сдавлении или же повреждении спинного мозга могут возникнуть парезы или параличи в нижних конечностях.

Грыжа шейного отдела позвоночника

При этом виде межпозвоночной грыжи человека беспокоят постоянные ноющие боли в шее, что является самым ранним признаком недуга. При сдавлении нервных корешков и позвоночной артерии возникают головные боли. Причем боли могут быть диффузными или сосредоточенными в области затылка и висков. Также возникают такие симптомы как головокружение, шум в ушах. Из-за неполноценного поступления кислорода к нейронам развиваются постоянная слабость, быстрая усталость. Кроме того, может отмечаться повышение артериального давления.

При сдавлении чувствительных волокон спинномозговых корешков в области шеи, затылка, руки возникают ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек, снижение кожной чувствительности. При сдавлении двигательных волокон спинномозговых корешков наблюдается слабость мышц руки. Характерны вегетативные нарушения: кожа шеи, руки бледнеет, отмечается повышенная потливость.

При выраженном сдавлении грыжей спинного мозга может развиться паралич.

Грыжа грудного отдела позвоночника

При этом виде заболевания человека беспокоят боли в спине, преимущественно между лопатками. Однако боль способна иррадиировать в грудную клетку, поясничную область, шею, верхние конечности. Болевые ощущения заметно усиливаются при кашле, чихание, смехе, повороте корпуса. Примечательно, что боли часто носят опоясывающий характер.

Иногда боли распространяются в область живота, что может имитировать патологию органов брюшной полости. При компрессии спинного мозга ниже участка повреждения возникают парезы и параличи.

Диагностика межпозвоночных грыж

При наличии характерных симптомов и жалоб человека осматривает невропатолог. Врач определяет мышечный тонус, кожную чувствительность, а также состояние рефлексов. Для подтверждения диагноза больному следует пройти инструментальные исследования.

Наиболее доступным методом является рентгенография позвоночного столба в прямой и боковой проекциях. На снимках межпозвоночные диски не визуализируются, а потому грыжу определить не удастся. Но с помощью рентгенографии можно выявить причину развития заболевания: травмы позвонков, признаки остеохондроза, врожденны аномалии.

Самым результативным исследованием является магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет оценить состояние мягких тканей. С помощью полученных снимков можно изучить состояние межпозвоночных дисков, а также наличие грыжи.

Лечение межпозвоночных грыж

Не все межпозвоночные грыжи нуждаются в активном лечении. Так пациенты с протрузией межпозвоночного диска до трех миллиметров и отсутствием симптомов нуждаются только в наблюдении.

При наличии выраженной боли избежать приема медикаментов не удастся. С этой целью применяются препараты, относящиеся к группе НПВС (диклофенак, мелоксикам, кеторол). При межпозвоночных грыжах с выраженным воспалительным процессом прибегают к использованию мазей, содержащих глюкокортикостероиды (флуцинар, триакорт, эсперон, дермовейт).

Достаточно распространенной и эффективной процедурой является проведение лечебной блокады. Это введение анестетиков (лидокаина, новокаина) в эпидуральное пространство. Задача процедуры — устранение боли и мышечного спазма. Облегчение пациент испытывает уже спустя пару минут. Эффект от блокады может сохраняться несколько недель.

Дополнительно врач может назначить витамины группы В (нейровитан, мильгамма), которые обеспечивают регенерацию разрушенных нервных волокон, а также улучшение проведения нервного импульса. Для репарации хрящевой ткани дисков назначают хондропротекторы (структум, алфутол).

Если, несмотря на консервативную терапию, боль не покидает человека и с каждым днем беспокоит все больше, значит, необходимо рассмотреть вариант хирургического лечения. Безотлагательного оперативного вмешательства требует сдавление конского хвоста.

Операции проводятся открытым способом, а также эндоскопически. Во время операции врач удаляет грыжу и восстанавливает целостность фиброзного кольца. Если межпозвоночный диск сильно поврежден, проводят операции по его замене имплантатом.

В острый период болезни нельзя проводить массаж, мануальную терапию. Это допустимо только в восстановительный период. Это правило распространяется и на физиопроцедуры, лечебную гимнастику.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Источник: https://okeydoc.ru/gryzhi-mezhpozvonochnyx-diskov-simptomy-i-lechenie/

Грыжа позвоночника – причины и лечение без операции, хирургическим методом

Грыжа позвоночника – причины и лечение без операции, хирургическим методом

Грыжа позвоночника нередко становится причиной болей в спине. Ее образование характерно для людей 30-50 лет. Для ее устранения может быть рекомендован хирургический и безоперационный методы, выбор зависит от причин появления и состояния пациента.

Грыжа дисков позвоночника – что это такое?

Все позвонки разделены дисками – своеобразными прокладками, которые защищают кость от повреждения при движении и обеспечивают гибкость всего столба. Они состоят из двух частей – пульпозного ядра (полужидкого содержимого) и фиброзного кольца (плотной оболочки). Межпозвоночная грыжа образуется в результате повреждения диска и выпирания пластичной составляющей, зажимающей нервные окончания спинного мозга.

Это приводит к дискомфортным ощущениям, ухудшению чувствительности конечностей и сбою функций внутренних органов. Часто встречается межпозвонковая грыжа поясничного отдела, в грудной и шейных частях она появляется реже. Для возникновения не обязательны серьезные нагрузки, иногда хватает неосторожного движения, особенно при наличии провоцирующих факторов.

Грыжа позвоночника – причины возникновения

Главными предпосылками развития проблемы считают:

  • кифоз;
  • остеохондроз;
  • лордоз;
  • травма позвоночника;
  • сколиоз;
  • сильный удар или падение на спину.

Позвоночная грыжа может быть спровоцирована и другими, менее явными факторами:

  1. Пол. Женщины чаще встречаются с травмой.
  2. Низкая физическая нагрузка. Питание дисков происходит за счет глубоких мышц спины, если они не получают необходимого движения, то прослойка между позвонками становится менее прочной.
  3. Рост выше 170 см и возраст более 30 лет.
  4. Лишний вес.
  5. Курение.
  6. Переохлаждение.
  7. Малоподвижность – работа за компьютером, вождение автомобиля, нарушение осанки.
  8. Высокая интенсивность тренировок – чрезмерная нагрузка или резкое движение без разминки может привести к повреждению фиброзной оболочки.

Грыжа позвоночника – симптомы

Главным проявлением является боль, которая может изменяться в зависимости от локализации повреждения. Если имеется позвоночная грыжа, симптомы дискомфорта могут дополняться нарушением функций других органов:

  • сбой в регулировании потоотделения;
  • мышечное напряжение;
  • снижение чувствительности.

Грыжа позвоночника поясничного отдела

Болевые ощущения в этом случае резкие и жгучие, связано это с сильным воздействием на нервные корешки, располагающиеся рядом. Чаще затрагивает заднюю часть тела. Грыжа позвоночника поясничного отдела проявляется:

  • болью в пояснице более трех месяцев;
  • онемением пальцев ног;
  • покалыванием или пощипыванием в ноге;
  • потеря чувствительности в области паха;
  • болезненностью в стопе, бедре, голени или ягодице;
  • нарушение работы органов таза.

Грыжа грудного отдела позвоночника

Эта неприятность доставляет больше других сложностей при диагностике, потому что маскируется под сердечные или желудочно-кишечные болезни. Боли при грыже позвоночника локализуются в грудной клетке, но могут спускаться в верхнюю часть живота. Другими характерными проявлениями считаются:

  • покалывание, мурашки или онемение в груди, животе, руках или спине;
  • паралич ниже области поражения – частичный или полный;
  • слабость рук;
  • проблемы работы мочевого пузыря, половых органов и прямой кишки.

Грыжа позвоночника может проявляться с разной силой, зависит это от степени воздействия выпавшим диском на нервные корешки или спинной мозг. Как лечить межпозвонковую грыжу определяется после диагностики и выявления интенсивности поражения. При повреждении верхней части отдела возможен полный паралич, при котором двигательные функции сохраняет только голова, но такие случаи очень редки.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Нарушение в этом отделе встречается в 19% случаев, что делает его вторым по популярности. Опасность заключается в тесной связи с важными внутренними органами, поэтому задержка в лечении может привести к серьезным проблемам. Если образовалась грыжа шейного отдела позвоночника, симптомы могут распространяться по всей верхней части тела:

  • потеря чувствительности рук;
  • периодически появляющаяся боль в плечах или шее, постепенно приобретает постоянный характер;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • затруднение движения плеч и шеи;
  • усиление болезненности во время кашля, наклона или поворота;
  • головные боли;
  • перепады давления.

Синдромы грыжи позвоночника

Все неприятные ощущения, которые вызывает межпозвонковая грыжа, симптомы, говорящие о сдавливании нервов, без лечения прогрессируют. На их фоне могут развиться синдромы, которые еще больше ухудшат самочувствие.

  1. Позвоночный. Из-за постоянных болей начинаются спазмы спинных мышц, что увеличивает интенсивность ощущений. Они не дают полностью распрямиться, ограничивая поясничную подвижность, искривляют осанку, вызывая перекос в здоровую сторону. Размер грыжи позвоночника и направления влияет на ее последствия. При воздействии на спинной мозг обязательно обнаружатся проблемы функции связанных частей тела.
  2. Корешковый. Если корешки спинного мозга будут сдавлены длительное время, то они будут отмирать. Результатом станет ухудшение питания тканей и прогрессирование ухудшения двигательной способности. Первыми ослабевают мышцы ног, делая невозможным приседания и подъем по лестнице, затем наступает их атрофия, может произойти паралич. Снижается чувствительность кожи, может нарушаться процесс потоотделения. Ухудшается работа органов малого таза.

Грыжа позвоночника – диагностика

Увидеть деформацию диска позволяет томография – компьютерная или магнитно-резонансная. Последняя предпочтительнее, потому что лучше показывает состояние мягких тканей. Она показывает не только грыжу позвоночника, но и обеспечивает оценку уровня сужения позвоночного канала. Если этот метод неприемлем, то пользуются контрастной миелографией. Межпозвоночная грыжа часто имеет симптоматику, схожую с другими заболеваниями. Для их исключения может потребоваться ЭКГ, рентгенография или гастроскопия.

Лечение межпозвонковой грыжи без операции

В некоторых случаях хирургическое вмешательство не требуется, положительный эффект наступит после приема лекарств и выполнения других рекомендаций доктора. Как лечить грыжу позвоночника должен определить специалист на основании степени заболевания. Важно понимать, что без лечения или при игнорировании назначений проблема быстро прогрессирует, что даст возможность побывать на операционном столе.

Грыжа позвоночника – лечение, лекарства

Схема подбирается индивидуально, иногда требуется консультация нескольких специалистов. Прием препаратов может дополнить гимнастика при грыже позвоночника или специальные процедуры. Возможна и монотерапия, но чаще применяется комплексное воздействие. Используются следующие группы препаратов.

  1. НПВС. Бывают в виде мази или таблеток (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин). Быстро устраняют боль, но вредят желудочно-кишечному тракту, поэтому их используют в сочетании с лекарствами-протекторами (Омепразол, Алмагель).
  2. Новокаиновая блокада. Устраняет сильную боль, эффект продолжается 20 дней. Лечение межпозвонковой грыжи этим способом часто не проводится, потому что он может привести к атрофии связок.
  3. Хондопротекторы. Эффективны на ранней стадии заболевания, помогают восстановлению хрящевой ткани (Терафлекс, Структум).
  4. Миорелаксанты. Расслабляют мускулатуру, снимая спазмы (Сирдалуд, Мидокалм).
  5. Кортикостероиды. Убирают воспаление, но не могут использоваться длительно (Декадрон, Метипреднисон).

Грыжа позвоночника – физиотерапия

Процедуры не применяются самостоятельно, только поддерживают основное лечение. Производят следующие эффекты:

  • стимуляция обменных процессов;
  • улучшение микроциркуляции крови;
  • ускорение восстановления;
  • снятие болезненности;
  • ликвидация скованности мышц.

Грыжа межпозвоночного диска лечится при помощи следующих подходов.

  1. Электрофорез. Помогает доставить лекарства к месту воспаления, используется постоянный ток.
  2. Фонофорез. Процедура аналогичного действия, но применяется ультразвук.
  3. Электростимуляция. Расслабляет мышцы и нормализует лимфоток, воздействие производится при помощи импульсов переменного тока.
  4. Магнитотерапия. Не является методом лечения, только помогает усилить эффективность других средств.
  5. Лазерная терапия. Помогает снять воспаление и боль, улучшает регенерацию.

Упражнения при грыже позвоночника

Этот метод применяется только при отсутствии или после снятия резкой боли. Лечение грыжи позвоночника подразумевает систематические занятия без сильных нагрузок. Эффект наступает не мгновенно, динамику придется отслеживать при помощи периодических проверок на МРТ. Все упражнения выполняются из положения лежа, очень медленно и плавно. Рекомендуется 10-12 повторов, если есть болезненность или сильная затрудненность движения, нужно прекратить занятие.

  1. Скручивание верхней части туловища. Ноги на ширине плеч, руки скрещены на груди, корпус разворачивается сначала в одну, потом в другую сторону. Ниже пояса тело должно оставаться неподвижным.
  2. Наклоны лежа. Положение аналогичное, верхняя часть сначала наклоняется влево, потом вправо. Амплитуда рекомендована максимальная, но без дискомфортных ощущений.
  3. Поворот бедер. Ноги прямые, руки прижаты ладонями к полу, чуть разведены по сторонам. При вращении бедер ноги должны оставаться вместе.
  4. Скольжение ног. Положение идентично предыдущему, ноги вместе. Их перемещают то в одну, то в другую сторону, напрягая поясничные и боковые мышцы.

Операция по удалению грыжи позвоночника

Эта мера является последней, когда консервативные методы уже не действуют. Произойти это может при слишком позднем обращении и к врачу или игнорировании назначенной схемы лечения. Если состояние будет ухудшаться, то удаление межпозвонковой грыжи будет единственным вариантом. Нужно осознавать, что оно:

  • может иметь последствия;
  • иногда требуется повторное вмешательство;
  • требует работы пациента для полноценного восстановления.

Грыжа позвоночника – виды операций

  1. Дискэктомия. Предполагается удаление диска – целиком или частично. Выполняется через разрез около 8 см под общим наркозом. Считается устаревшим подходом из-за медленного восстановления и необходимости проведения антибактериальной терапии в течение 10 дней в стационаре.
  2. Эндоскопия. Проводится через разрез 5 мм при помощи микроскопических инструментов. Удаление грыжи позвоночника таким способом более распространено, потому что нет повреждения мышц, что обеспечивает быстрое заживление. Операция происходит быстро, выписка на следующий день. Для полного восстановления нужно около 3 недель. Минусом является риск рецидива и потребность в спинальной анестезии.
  3. Микродискэктомия. Разрез составляет 4 см, выполняется под микроскопом и общей анестезией. Применяется часто, нерв освобождается без повреждения мышц. Помогает удалить несколько нарушений, в стационаре пациента оставляют не дольше 3 дней.
  4. Нуклеопластика. Самый современный метод, грыжа позвоночника устраняется под местным наркозом. Воздействие проводится лазерными, плазменными или радиочастотными лучами через иглы диаметром 2-3 мм. В результате снижается давление на нерв, ликвидируется боль. Выписка производится через несколько часов. Подходит только для грыж не более 7 мм.

Грыжа позвоночника – реабилитация после операции

Скорость и качество восстановления зависит от правильно проведенной реабилитации. После удаления грыжи позвоночника рекомендуется комплексный подход, его компоненты подбираются индивидуально.

  1. Медикаменты. Назначаются для ликвидации боли, ускорения заживления, предотвращения появления осложнений.
  2. Физиотерапия. Улучшает эффективность других методов.
  3. ЛФК. Восстанавливает активность мышц, улучшает подвижность позвонков.
  4. Санаторное восстановление. Подразумевает комплекс процедур – ванны, аппликации, массаж.

Источник: https://womanadvice.ru/gryzha-pozvonochnika-prichiny-i-lechenie-bez-operacii-hirurgicheskim-metodom

Межпозвонковая грыжа: причины, симптомы и лечение

Межпозвонковая грыжа - заболевание, при котором фиброзное кольцо межпозвоночного диска разрывается, а ядро выходит наружу. Чтобы понять суть заболевания, стоит знать анатомические особенности позвоночника.

межпозвонковая грыжаОн состоит из позвонков, которые соединяются специальными дисками овальной формы. Они состоят из упругого «пульпозного» ядра, которое выполняет амортизационную функцию, а также из фиброзного кольца, которое является достаточно прочным и предотвращает выпячивание центральной части под весом тела.

Отдельные патологии позвоночника (например, сколиоз, остеохондроз или подвывихи) обусловливают снижение эластичности межпозвоночных дисков, что и становится причиной выпячивания - грыжи. При этом сжимаются нервные волокна, которые выходят из позвоночника, что приводит к болевому синдрому.

Межпозвонковая грыжа: виды

В зависимости от размеров данная патология бывает в виде пролабирования (выпячивание составляет 2-3 мм), протрузии (размер грыжи составляет 4-15 мм), а также в форме экструзии, которая в виде капли выходит за пределы межпозвонкового диска.

Причины данной патологии

Среди этиологических факторов, которые могут провоцировать развитие межпозвоночной грыжи, можно выделить следующее:

  • унаследованные особенности строения позвоночника;
  • слабый корсет мышц;
  • инфекционные заболевания;
  • неправильная осанка;
  • заболевания позвоночного столба, особенно остеохондроз.

Межпозвонковая грыжа также может возникать вследствие резких движений, чрезмерных физических нагрузок, травм спины и других негативных факторов.

Чаще всего данная патология развивается в возрасте 20-55 лет. Среди старших людей это поражение позвоночника наблюдается реже, так как у них студенистое ядро теряет свою упругость.

Межпозвонковая грыжа: симптомы

Данное заболевание сопровождается сужением канала позвоночника, что приводит к сжатию нервных корешков. При этом окружающие ткани отекают и воспаляются. Больной испытывает боль, которая локализуется не только в месте грыжи, но и по ходу нервов, вышедших из спинного мозга. Кроме этого, болевые ощущения могут возникать и в участках тела, которые иннервируются пораженными корешками. Пациенты также жалуются на нарушение координации движений и изменение силы мышц.

Стоит отметить, что чаще всего подобные патологические изменения в позвоночнике возникают в пояснице, хотя могут развиваться и в шейном отделе.

Межпозвонковая грыжа: методы лечения

Терапия данного заболевания проводится двумя способами: консервативно и путем проведения операции. Консервативные методики направляются на уменьшение боли, отека и воспаления, восстановление функций позвоночника, чувствительности и мышечной силы пораженных зон. Лечение межпозвонковой грыжи без операции предусматривает применение рефлекторных методов - акупунктуры, вакуум-терапии, фармакопунктуры и т.д.

Операцию проводят при неэффективности консервативного лечения. При этом частично или полностью удаляют патологически измененный диск.

Автор: Татьяна Стукова

Источник: http://fb.ru/article/68749/mejpozvonkovaya-gryija-prichinyi-simptomyi-i-lechenie