Грыжа пищевода лечение без операции

Главная » Лечение » Грыжа пищевода лечение без операции

Грыжа пищевода - причины возникновения и симптомы. Лечение ГПОД без операции, народными средствами и диетой

Данная патология считается распространенным недугом среди лиц преклонного возраста и характеризуется изменением анатомического расположения органов брюшной полости. При расширении диафрагмы нарушается работа связочного аппарата, расположенного в пищеводном отверстии, из-за чего и происходит процесс перемещения.

Что такое грыжа пищевода

Изменение месторасположения органов, лежащих под диафрагмой, по причине которого у пациента появляются ярко выраженные клинические отклонения в процессах жизнедеятельности, вызывает грыжа пищеводного отдела (ГПОД). Заболевание приводит к затруднению дыхания, может болеть живот или грудная клетка. Вышеуказанные симптомы являются самыми распространенными, однако, даже незначительная икота порой предвещает серьезные проблемы со здоровьем. Специфика недуга охватывает большую сферу причинно-следственных связей, которые делятся на врожденные и приобретенные.

Чем опасна грыжа пищевода

Иногда патологический процесс протекает незаметно, поэтому без специального медицинского обследования обнаружить его практически невозможно – этим и опасна хиатальная грыжа пищевода. Терапию следует начинать, пока недуг находится на начальном этапе, однако, часто это происходит по прошествии некоторого количества времени, после появления негативных симптомов. При отсутствии должного лечения, нефиксированное кардиофундальное заболевание приводит к нежелательным последствиям, таким как как рефлюкс-эзофагита или другие проявления:

  • ущемление ГПОД;
  • смещение пищевода в органы грыжевого мешка;
  • кровотечение;
  • воспаление слизистой оболочки желудка;
  • внедрение в пищевод слизистой оболочки желудка;
  • укорочение пищевода.

Пищевод и желудок человека

Причины грыжи пищевода

Грыжа в пищеводе возникает вследствие разных причин, но самой распространенной считается короткий пищевод. Для такой врожденной патологии типично расположение части желудка не на нужном месте (с рождения). Встречаются и случаи приобретенного характера, которые проявляются у пожилых людей. У некоторых пациентов данная болезнь начинает прогрессировать гораздо раньше ввиду и других обстоятельств, таких как курение или алкоголь. Причины возникновения грыжи пищевода включают:

  • травмы живота;
  • ослабление связок пищевода;
  • хронические недуги;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • изменение характеристик печени;
  • избыточный вес;
  • резкое похудение;
  • ожоги или операции на пищеводе;
  • запоры.

Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Известно несколько степеней тяжести заболевания, для каждого характерны свои симптомы в зависимости от классификации грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Аксиальные или скользящие встречаются чаще остальных и считаются опасными из-за возможности свободного перемещения органов ЖКТ из брюшной в грудную полость. Смещения происходят во время изменения положения пациента в пространстве, о чем свидетельствуют:

  • ультразвуковое исследование;
  • pH-метрия;
  • фиброгастроскопия;
  • УЗИ;
  • рентгенологическое исследование.

Параэзофагеальная грыжа пищеводного отдела диафрагмы заключается в проникновении большой кривизны желудка вместе с его дном в грудную клетку, однако, осложнение не затрагивает термальный участок и кардиальный сфинктер. Данное заболевание может иметь как фундальный характер, так и антральный - их различают по расположению органов. К отдельной категории относят тонкокишечные и сальниковые виды, блуждающую грыжу.

Симптомы грыжи пищевода

Косвенные признаки грыжи пищевода включают: приступы удушья, кашель, боль в груди и другие симптомы. Однако самым распространенным симптомом считается длительная изжога, которая может возникать на голодный желудок или после приема пищи.Неприятный запах изо рта также сигнализирует о наличии проблем с ГПОД, поэтому при регулярном срыгивании непереваренной еды следует срочно обратиться к врачу.

Диагностика грыжи пищевода

Болезнь сложно определить из-за отсутствия клинических признаков, которые бы точно указывали на наличие данного недуга. Признаки патологии могут быть разными, начиная от болезненных ощущений в районе солнечного сплетения и заканчивая обычной неприятной отрыжкой. Для диагностики грыжи пищевода используется морфологическое исследование, которое делается с целью определения характера осложнений. Врач вправе поставить диагноз лишь после проведения таких эндоскопических исследований как зонд или рентген с приемом бария через рот.

Лечение грыжи пищевода

Существует два основных направления, как лечить грыжу пищевода: консервативный и оперативный. Изучив всю имеющуюся информацию, специалист должен определить оптимальный способ терапии. Лечение при грыже пищевода начинается только после проведения всех необходимых обследований и диагностики. На ранних стадиях недуга врачи рекомендуют проводить медикаментозную терапию, с помощью таблеток и лекарств, без проведения операции. Хирургическое вмешательство необходимо лишь в таких случаях:

  • большой размер патологии;
  • риск ущемления;
  • отсутствие ожидаемых результатов после медикаментозного лечения;
  • фиксация осложнения в пищевых воротах.

Лечение грыжи пищевода без операции

Лечение грыжи пищевода лекарственными средствами заключается в устранении потенциальных осложнений и нормализации состояния пациента. Действие антацидов соляной кислоты в желудке направлено на нормализацию его секреции. Представителями данного вида препаратов считаются Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель. К другой группе терапевтических средств относятся блокаторы рецепторов гистамина.

Среди них самыми известными являются Роксатидин, Фамотидин или Ранитидин. Такие прокинетики, как Домрид, Мотилиум или Церукал ускоряют процесс продвижения пищи в желудке. Контролок, Омепразол, Нольпаза относятся к ингибиторам протонного насоса, вещества быстро снижают уровень кислотности и не вызывают негативных проявлений. Урохол и Урсофальк помогают избавиться от желчных кислот при их «забросе» в организм.

Удаление грыжи пищевода

Главной задачей любой операции является возвращение и фиксация органов на своем первоначальном месте. Хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы происходит с помощью антирефлюксного механизма, как в методе Ниссена. Оперативное вмешательство подразумевает создание муфты, что приведет к стабилизации сфинктера. Данный универсальный способ помог вылечить множество патологий, и долгое время считался самым эффективным среди врачей. Благодаря методу Ниссена, улучшается работа пищевода, однако, он бесполезен при укороченном пищеводе.

Лечение грыжи пищевода народными средствами

Для облегчения дискомфортных реакций организма и предотвращения развития дальнейших осложнений часто используется лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами. Целебные средства помогают пище быстрее перевариваться за счет ингибирования секреции желудочного сока, благодаря чему уменьшается риск появления запоров. В период терапии пациент должен придерживаться определенного образа жизни. Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы является обязательной составляющей лечения.

Диета при грыже пищевода

Полезные, свежие продукты питания составляют основу диеты больного. Меню на неделю должно исключать полуфабрикаты, фастфуд и другую трудно перевариваемую пищу, которая осложняет работу ЖКТ. В рацион необходимо добавить больше овощей, фруктов и кисломолочных продуктов, необходимых для нормального функционирования пищеварительной системы. Диета при диафрагмальной грыже пищевода должна быть максимально щадящей, поэтому пациенту на время терапии запрещается перегружать организм перееданием, выходить из-за стола следует с легким чувством голода.

Гимнастика при грыже пищевода

Наличие избыточного веса влияет не только на эстетический вид, но и на самочувствие человека. Данное отклонение стимулирует развитие всевозможных болезней, поэтому упражнения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы должны присутствовать в процессе терапии. Пациенту следует правильно выполнять гимнастику в домашних условиях, прописанную врачом, чтобы добиться скорейшего выздоровления. Но при этом, неверно направленная физическая нагрузка может ухудшить состояние больного, увеличить давление на диафрагму и стать причиной появления осложнений.

Упражнения при грыже пищевода

Одного медикаментозного лечения при данном виде заболевания будет мало для нормализации состояния пациента, поэтому специалисты назначают диету и упражнения при грыже пищевода. Они помогают предупредить смещение органов ЖКТ и усилить тонус мышц брюшной полости. Лечебная физкультура способствует снижению болевой симптоматики, выполнять гимнастику следует спустя некоторое время после приема пищи.

Дыхательная гимнастика при грыже пищевода

Помимо физических упражнений, больным рекомендуется специальная дыхательная гимнастика при грыже пищевода, которую следует выполнять на голодный желудок. Соблюдение правил ЛФК помогает быстро получить эффект от лечения. Одно из самых распространенных упражнений, которые выполняют больные, делают на правом боку. Пациент в положении лежа на протяжении десяти минут сжимает и разжимает мышцы живота, координируя свои действия с правильным дыханием.

Видео: грыжа пищеводного отверстия

Источник: https://sovets.net/10080-gryzha-picshevoda.html

Грыжа пищевода

Грыжа пищевода

Грыжа пищевода относится к хроническим заболеваниям. Патологические изменения в узкой мышечной трубке и связочном аппарате диафрагмы приводят к серьёзным нарушениям в работе всех органов желудочно-кишечного тракта. Любые отклонения негативно влияют на качество жизни человека и могут вызывать массу неприятных симптомов и осложнений. От ненужных проблем спасет своевременно поставленный диагноз. Запускать заболевание нельзя, оно поддаётся лечению и увеличивает шансы на выздоровление тех пациентов, которые обращаются за медицинской помощью при первых признаках болезни.

Грыжа пищевода чаще диагностируется у тех, кому за 60. Кроме возрастного критерия, отмечена и связь с половой принадлежностью. Женщин это заболевание беспокоит чаще чем мужчин. Всему есть объяснение, как у любого заболевания, у грыжи пищевода есть причины и характерные симптомы. Зная о них, определить наличие патологии несложно. Самолечение в данном случае бесполезно и недопустимо, слишком высок риск осложнений.

Как лечится заболевание, насколько эффективны современные терапевтические подходы и что делать, если возникли подозрения на развитие болезни? Ответим на актуальные вопросы и обозначим основные моменты, которые позволят распознать болезнь и обезопасить себя от последствий.

Что означает грыжа пищевода?

В здоровом организме каждый орган занимает своё место, предназначенное ему анатомически. Между брюшной и грудной полостью проходит мышечная пластина. Этот орган называют диафрагмой. Мышца играет очень важную роль в организме человека, она является основной и отвечает за дыхание. В диафрагме имеется небольшое отверстие, через него проходит пищевод. Всё, что располагается под диафрагмой, в норме не должно попадать в грудной отдел. Этому препятствуют соединительные ткани и связочные структуры. Любые перемещения в грудную клетку пищевода или отдельной части желудка считаются аномальным. При выявлении такой патологии больному ставят диагноз «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы».

При прогрессировании заболевания и отсутствии лечения, желудочная желчь без проблем попадает в пищевод. Продолжительный заброс содержимого вызывает воспаление слизистой оболочки. Этот орган не имеет защиты от содержимого желудочной кислоты. Воспаляясь, слизистая легко повреждается, что становится причиной болезненных ощущений. Это один из главных симптомов грыжи пищевода, есть и другие неприятности, сопровождающие болезнь.

Симптомы грыжи пищевода

Небольшая грыжа пищевода проблем больному не доставляет. Довольно часто встречается бессимптомный вид грыжевых образований. Заболевание никак не проявляет себя и не вызывает дискомфорта. Больной даже не подозревает о проблемах и продолжает жить привычной жизнью. Иногда серьёзная патология обнаруживается случайно при проведении рентгена или УЗИ.

Заявить о себе болезнь может в любой момент. Как правило, активность клинических проявлений отмечается при прогрессировании заболевания и росте грыжи. Частота и выраженность симптомов зависят от размера патологического образования и его типа, наличия сопутствующих заболеваний и выявленных осложнений.

Обозначим общие симптомы грыжи пищевода:

  • Самым частым признаком, сопровождающем почти все известные виды заболевания, является изжога. Она может беспокоить больного при наклонах, после еды, часто усиливается в ночное время. Приступы изжоги могут вызвать сильные физические нагрузки, переедание или чрезмерное употребление алкоголя. Иногда симптом проявляется в лёгкой форме и не влияет на самочувствие больного. Наблюдается и тяжёлая степень изжоги, когда больному трудно терпеть жжение в груди. Это состояние может дополняться метеоризмом, тошнотой и неприятным привкусом во рту. Когда содержимое желудка оказывается в пищеводе, изжога становится кислой либо горькой. Все эти проявления отражаются на психологическом и физическом здоровье человека. Нарушается сон, больной теряет работоспособность и аппетит.(Читайте также: Причины и симптомы изжоги, как избавиться от изжоги?)
  • Боль — ещё один яркий симптом грыжи пищевода. Большая часть пациентов знакомы с болевым синдромом, который чаще всего проявляет себя при наклонах и горизонтальном положении тела. Боль может локализовываться за грудиной, в подреберьях, животе, в области сердца. Болезненные ощущения обычно носят ноющий характер. После еды они усиливаются, ослабевают после отрыжки или глубокого вдоха.
  • Отрыжка. Этот симптом может быть вызван спазмами пищевого канала, активной работой желудка и повышенным внутрибрюшным давлением. Непроизвольный выброс воздуха может появляться во время разговоров и приёма пищи. Часто приступ сопровождают характерный звук и запах. При отрыжке может выделяться не только воздух, но и содержимое желудка. Приём спазмальгетиков, которыми пользуются некоторые больные для снятия симптома, редко приносит облечение, поэтому пациенты часто самостоятельно вызывают отрыжку, тем самым освобождают себя от дискомфорта. (Читайте также: Причины и виды отрыжки после еды)
  • У 35% пациентов с диагнозом «грыжа пищевода» наблюдается срыгивание. Причины те же: приём пищи, наклоны, горизонтальное положение. Этот симптом характерен для образований средних размеров и доставляет массу неудобств. Ингода объёмы рвотных масс бывают достаточно большими, поэтому больному приходится запасаться и носить с собой специальные ёмкости для рвотных масс.
  • К распространённым симптомам, сопровождающим грыжи пищевода, относят дисфагию или расстройство глотания. Спровоцировать это явление может поспешность в поглощении пищи, слишком горячие (холодные) напитки, неврогенные факторы. Дисфагия может проявляться редко, а может стать постоянной. Обычно это связано с присоединением осложнений. При обострении болезни возможна полная либо частичная непроходимость употреблённой пищи. Этот симптом обычно сопровождает изжогу. При наполнении пищевода больной просто не может проглотить пищу. Это неприятные трудности вызывают беспокойство и нервозность. Со временем дискомфорт усиливается, что может привести к отказу от потребления пищи и тяжёлым последствиям.

В зависимости от разновидности грыжи клинические проявления могут отличаться. При скользящем грыжевом образовании пищевода выпячивание выходит в грыжевой мешок. Признаки болезни проявляются только тогда, когда содержимое желудка проникает в пищевод. В медицине это явление определяют понятием "гастроэзофагеальный рефлюкс". Больного может беспокоить изжога и боли между рёбер, наблюдаются частая отрыжка и срыгивания.

Другой, менее распространённый тип грыжи, называют околопищеводной. При её наличии еда застаивается в желудке. При этом регулярно ощущаются боли и дискомфорт в грудной области. Если заболевание прогрессирует, симптомы усиливаются, обычно они активно проявляются после приёма. В некоторых случаях больные намеренно уменьшают её объёмы, а иногда отказываются от еды.

Причины грыжи пищевода

Причины появления грыж пищевода делятся на приобретённые и врожденные. К последним относится так называемый короткий пищевод. Патология редкая, но известная, человек уже рождается с пороком. Часть желудка расположена в грудной полости изначально. Все остальные причины относятся к приобретённым. Обычно они возникают у людей в возрасте старше 55 лет, но это не означает, что такое заболевание как грыжа пищевода, не характерно для молодых людей. Такие случаи известны и хоть заболевание считается возрастным, никто не застрахован.

Выделим основные причины, способствующие формированию грыжи:

  • Повышенная эластичность тканей и мышечная слабость диафрагмы и пищевода. С возрастом ткани и мышцы человека теряют упругость, они слабеют, теряют былую активность, что неблагоприятно сказывается на их работе. Любые сбои приводят к нарушению функций пищеводного клапана. Мышечная слабость, вызванная возрастами изменениями, способствует расширению отверстия диафрагмы, что является самым серьёзным фактором, провоцирующем появление грыжевого образования. Нередки случаи, когда причиной появление патологии становится резорбция (рассасывание) жировой ткани в области диафрагмы. Это нарушение также связано с возрастными изменениями и объясняет частое появление грыж пищевода именно у пожилых людей. В группе риска и молодые, так как мышечную слабость может вызвать низкая физическая активность и малоподвижный образ жизни.
  • Наследственная предрасположенность. Слабость мышечных тканей бывает врождённой. Эта патология может передаваться детям от родителей. Наследуется также недоразвитость мускулатуры, длинные конечности, плоскостопие, тонкая кость. Все эти физиологические отклонения входят в список причин появления грыжи пищевода.
  • Повышенное давление в брюшной полости. Это явление бывает внезапным и регулярным. В любом случае оно провоцирует расширение отверстия диафрагмы и выход в грудную клетку внутренних органов либо отдельных их частей. Внутрибрюшное давление может повыситься при беременности и тяжёлых родах, метеоризме, асците (скоплении жидкости в брюшной полости), сильном, продолжительном кашле, чрезмерных физических нагрузках. Среди причин повышения давления в брюшной полости всегда значатся переедание, ожирение и хронические запоры. Факторов риска много, каждый из них может спровоцировать появление грыжи.
  • Нарушение двигательной функции и укорочение пищевода. Эти физиологические отклонения приводят к подтягиванию пищевода кверху. Такие процессы могут быть вызваны рядом заболеваний: холецистит, язва желудка, панкреатит и т.д. Эти болезни обычно сопровождаются активностью желудка, что становится причиной повышения давления в органе. Укорочение пищевода провоцируют рубцовые изменения. Они могут появляться в результате термических (химических) воздействий, вызванных болезнями желудка и кишечника. Выявлена закономерность: чем дольше протекает заболевание, тем выше вероятность появления грыжи пищевода.
  • Закрытые или открытые повреждения диафрагмы. К закрытым относят травмы, вызванные ушибами стенок брюшной полости и резким скачком внутрибрюшного давления. Открытые повреждения чаще всего связаны с механическим воздействием ранящего снаряда. Это может быть пуля или нож. Проникая через брюшную или грудную полость, они повреждают диафрагму.

Кроме обозначенных причин, всегда учитывается влияние на тонус диафрагмы и пищевого канала никотина, некоторых медицинских препаратов, кофеина, гормональных средств.

Опасность и последствия грыжи пищевода

Бессимптомные грыжи небольших размеров обычно не лечат. Врач даёт нужные рекомендации и, если пациент ответственно относится к состоянию здоровья, осложнения ему не грозят. Другого подхода требуют ситуации, когда появление грыжи сопровождается изжогой и частыми болями. В таких случаях терапия назначается обязательно. Правильная тактика лечения позволяет избежать тяжёлых последствий. Наиболее распространёнными осложнениями являются: кровотечения и эрозии стенок пищевода, укорочение органа, воспаление слизистой желудка, ущемление грыжи, рак пищевода.

Любое из осложнений сопровождается ухудшением состояния пациента. Появляется одышка и учащение пульса, кожа становится бледной, часто повышается температура. Высока вероятность развития язвы желудка, поражённого грыжей, или хронического гастрита. (Читайте также: Причины, признаки и симптомы гастрита желудка)

Диагностика грыжи пищевода

Характерная для грыжи пищевода скрытность и неспицифичность некоторых симптомов, часто приводит к тому, что пациенты теряют время и безуспешно лечатся от других заболеваний. Это может быть опасным, всё, что связано с диагностированием внутренних органов требует не только участия профессионалов, но и специального медицинского оборудования. Диагностика грыжи пищевода достаточна проста. Врач назначает ряд исследований и на основе полученных результатов подтверждает либо исключает наличие патологии.

Из инструментальных исследований для точности диагноза могут понадобиться данные:

  • Фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). С помощью фиброгастроскопа врач исследует пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. Диагностическая процедура назначается практически всем, кто страдает болезнями кишечника и желудка. Если при опросе пациент указал хотя бы один из характерных симптомов, прохождение ФГДС становится обязательным при диагностике.
  • Рентгенологического исследования. Без этой процедуры подтверждение диагноза почти невозможно. Обследование назначают всем больным с подозрениями на грыжу. Исследование позволяет оценить состояние внутренних органов. При проведении могут выявиться язвы, сужения и воспалительные процессы в пищеводе. Этот метод диагностики считается достаточно эффективным. Неинформативным он становится только в случаях фиксированных патологий, когда грыжа локализуется около пищевода. В таких случаях проводят РН–метрию.
  • РН–метрия пищевода и желудка. Исследование назначают с целью определения регулярности заброса в пищевод содержимого желудка. Для определения кислотообразующей желудочной функции исследуют желудочный сок. Процедуру проводят на специальном оборудовании. Через нос пациенту вводят зонд и устанавливают накожный электрод. Все изменения регистрируются на блоке, закреплённом на ремне. Данные обрабатываются с помощью компьютера и специальных программ.

Все диагностические исследования проводят натощак. Больному рекомендуют отказаться от курения и перестать принимать лекарственные препараты, которые могут отразиться на результатах.

Лечение грыжи пищевода

Начать обследование и приступить к лечению желательно как можно раньше. Не стоит доводить грыжевое образование до серьёзного состояния, когда в организме начнутся необратимые процессы и лечение затянется. Гарантированный позитивный исход и полное выздоровление возможно только при ответственном отношении к собственному здоровью. В лечении грыжевых образований пищевода используют консервативные и оперативные лечебные методы.

Традиционная терапия проводится с целью стабилизации состояния пациента и предотвращения осложнений. В случаях, когда выявлена грыжа небольшого размера и клинические проявления отсутствуют, врач консультирует пациента по поводу необходимости коррекции рациона питаний и образа жизни. Больной должен следить за массой тела и контролировать физические нагрузки.

Добиться ремиссии позволяют лекарственные препараты, действие которых направлено на снижение желудочной секреции и защиту слизистой пищевода от агрессивного воздействия желудочного сока. При грыже пищевода обязательна диета и лечение сопутствующих заболеваний. Если действие консервативных способов результатов не приносит и болезнь прогрессирует, назначается хирургическая операция.

Операция по удалению грыжи пищевода

Иногда операция является единственным способом предотвращения тяжёлых последствий. Показаниями к операции являются:

  • Безуспешное консервативное лечение;
  • Ухудшение состояния больного и наличие осложнений (кровотечения, эрозия, язва, воспаление пищевода);
  • Локализация патологии в грыжевых воротах;
  • Серьёзные нарушения слизистой пищевода.
  • Наличие околопищеводных грыж и возрастающие риски ущемления образований.

Операция не проводится при беременности, сахарном диабете, серьёзных заболеваниях сердца и сосудов, злокачественных новообразованиях.

Каждый из существующих видов операций обладает достоинствами и имеет недостатки. Выбор вида операции делает специалист, полагаясь на данные предварительных исследований. Рассмотрим самые распространённые способы хирургического вмешательства:

Фундопликация по Ниссену

Операцию проводят открытым и закрытым способом. В первом случае доступ обеспечивается через разрез брюшной стенки либо грудной клетки. Закрытый способ предполагает использование лапароскопической техники.

Цель операции — уменьшить диаметр отверстия диафрагмы. Это становится возможным, благодаря специально созданной манжеты.

Недостатки: Минус в том, что её фиксация не предусмотрена, это может привести к рецидиву заболевания.

Преимущества: При использовании лапароскопической техники риск травматизма минимальный. Пациент быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни. Уменьшается риск послеоперационных осложнений.

Операция Белси

Выполняется открытым способом, допустим только торакальный доступ. В ходе операции нижний отдел пищевода и пищеводный клапан фиксируют к диафрагме. Дно желудка подшивают к передней стенке пищевода.

Недостатки: Это сложная и болезненная операция тяжелее переносится пациентами.

Преимущества: Её преимущество в возможности ликвидации сопутствующей патологии.

Гастрокардиопексия

Осуществляется через разрез, суть — в подшивании пищевода и части желудка к структурам, расположенным под диафрагмой.

Преимущества: Результаты и прогнозы всегда хорошие. Кроме возможности ликвидации других патологий в брюшной полости, гастрокардиопексия почти исключает развитие осложнений.

Методика Аллисона

Доступ обеспечивается разрезом в 7,8 межреберье. Во время операции врач ушивает грыжевые ворота.

Недостатки: в качестве самостоятельного метода этот вид оперативного вмешательства в настоящее время не применяется. Это объясняется высокой частотой рецидивов. Использование методики Аллисона обычно идёт в комплексе хирургических мероприятий.

Диета при грыже пищевода

Повышение внутрибрюшного давления могут спровоцировать механические повреждения пищевода. Всё это сопровождается непроходимостью кишечника и хроническими запорами. Корректировать эти состояния можно с помощью правильного питания. Диета при грыже пищевода — очень важная составляющая консервативного лечения. Её назначают и в тех в случаях, когда пациента готовят к операции. Цель диеты — снизить кислотность желудочного сока и защитить слизистые желудка и пищевода.

Питание должно быть дробным. Лучше всего принимать пищу маленькими порциями в течение всего дня. Последний приём за 3 часа до сна.

Продукты не должны раздражать стенки пищевода и вызывать изжогу. Запрещается употребление очень горячей и, наоборот, слишком холодной пищи. Из рациона исключаются продукты, вызывающие расстройства желудка и вздутие живота.

К запрещённым продуктам относятся:

  • Жирное мясо, сало;
  • Выпечка;
  • Соевые продукты;
  • Бобовые;
  • Острое, солёное, копчёное;
  • Цитрусовые, кислые яблоки, капуста, сырая свекла;
  • Грубые каши;
  • Орехи и семечки;
  • Чёрный хлеб;
  • Приправы, пряности;
  • Шоколад;
  • Газированные напитки;

При грыже пищевода рекомендуются:

  • Кисломолочные продукты;
  • Овощные супы;
  • Отварная рыба;
  • Лёгкие каши;
  • Нежирное мясо;
  • Свежие овощи и фрукты (груши, персики, бананы).

Лечебный рацион и следование диете положительно сказывается на самочувствие и состояние больного. Риск развития осложнений, опасных для здоровья, значительно снижается.

Ответы на часто задаваемые вопросы

  • Какие могут быть последствия грыжи пищевода? При отсутствии лечения последствия неизбежны. Осложнения могут иметь разный характер и проявляется в разной форме. Не исключено развитие гастрита и язвенной болезни желудка. Нередки случаи, когда у больного наблюдаются скрытые кровотечения. Постоянная кровопотеря приводит к анемии (малокровие). Это заболевание почти всегда сопровождает слабость, недомогание, нарушение сна, бледность кожных покровов. Одним из серьёзных последствий является инвагинация органа. Это состояние характеризуется самостоятельным заворачиванием пищевода внутри себя. Грыжу пищевода могут сопровождать такие осложнения, как укорочение органа и ущемление грыжи. Иногда заболевание перерастает в рак. Риск развития злокачественных образований увеличивается, если больной не получает нужного лечения более 5 лет.
  • Что нельзя делать при диагнозе «грыжа пищевода»? При грыже пищевода не рекомендуется переедать. За массой тела необходимо следить постоянно и держать её в норме. Запрещено поднимать тяжести, переутомляться, активно заниматься спортом. Физические нагрузки следует контролировать. Очень важно следить за питанием и не допускать запоров. Нежелательно делать резкие наклоны вперёд, после приёма пищи это особенно актуально. Нельзя носить неудобную тесную одежду, тугие пояса, корсеты, бандажи, сдавливающие живот.
  • Что делать, когда грыжа обнаружена при беременности? Появление грыжи пищевода в период беременности — явление частое. Симптомы ничем не отличаются, различие — в подходах к лечению. Хирургические операции при беременности противопоказаны, по этой причине врачи применяют методы консервативной терапии. Основные рекомендации касаются питания. Иногда назначаются медикаментозные средства. Обычно это вяжущие или обволакивающие препараты, спазмолитики и антациды, способствующие снижению кислотности в желудке. Осложнения возможны во время родов. Женщинам с подобным диагнозом специалисты рекомендуют кесарева сечение.
  • Берут ли в армию с грыжей пищевода? Всё зависит от наличия или отсутствия нарушений, к которым приводит грыжа. Если патология негативно сказывается на функциях органов грудного отдела и отмечено регулярное ущемление грыжи (более 2 раз в год), призывнику присваивается категория Д, подтверждающая непригодность к военной службе. При удовлетворительных результатах после лечения и отсутствии нарушений утверждается категория В, предусматривающая ограниченную пригодность.
  • Как грыжа пищевода кодируется в Международной классификации болезней (МКБ)? Для обозначения диафрагмальной грыжи (К44) применяются следующие кодировки:
    1. К44 — патология с подтверждённой непроходимостью и отсутствием гангрены.

    2. К44.1 — грыжа с обнаруженной гангреной.

    3. К44.9 — грыжа без гангрены и непроходимости.

    4. Q40.1 – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (врождённая).Q79.0 – диафрагмальная грыжа (врождённая).

  • Можно ли заниматься спортом при выявленной грыже позвоночника? Можно, но с осторожностью. Противопоказано поднятие тяжестей и упражнения для пресса. Остальные виды физической нагрузки допустимы. Прежде чем отправляться в спортзал, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Автор: Волков Дмитрий Сергеевич

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_grisha_pishevoda.php

Грыжа пищевода: причины возникновения, симптомы, диагностика, диета и лечение

Под термином «грыжа пищевода» понимается заболевание хронического характера, характеризующееся смещением некоторых внутренних органов из брюшной полости в грудную через расширенное отверстие диафрагмы. По статистике, от недуга страдает 22 % населения РФ, при этом наиболее часто он диагностируется у лиц с патологиями желудочно-кишечного тракта. Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью поможет избежать негативных последствий и хирургического вмешательства.

Общие сведения

Пищевод - это мышечная трубка, полая внутри. Она соединяет между собой глотку и желудок. Ее длина составляет 23,5-25 см. Пищевод необходим для того, чтобы проглоченная еда смогла попасть в желудок.

Мышечная трубка снабжена двумя клапанами (сфинктерами). Благодаря их работе пища движется только в одном направлении. Даже если человек будет долго стоять на голове, еда не попадет обратно в глотку.

Пищевод переходит из грудной полости в брюшную через отверстие в диафрагме. Это своеобразная перегородка, состоящая из мышечной ткани и сухожилий. Основная задача диафрагмы - осуществление дыхательного процесса. Она также разделяет грудную и брюшную полости. Под воздействием различных неблагоприятных факторов возникает нарушение в работе диафрагмы. При этом происходит сдвиг желудка вверх, а часть мышечной трубки может перемещаться в ее отверстии вместе с желудочным содержимым. В данном случае ставится диагноз «грыжа пищевода».

Формирование грыжи

Причины развития заболевания

В большинстве случаев патология возникает на фоне возрастных изменений. Происходит ослабление мышц и связок, теряется их упругость и они начинают хуже функционировать.

Кроме того, причинами возникновения грыжи пищевода могут быть следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • частые эпизоды метеоризма;
  • период вынашивания ребенка;
  • осложненные роды;
  • патологическое накопление жидкости в брюшной полости;
  • заболевания органов дыхательной системы, сопровождающиеся длительным кашлем;
  • высокая интенсивность физических нагрузок;
  • рвота;
  • врожденная патология желудка или пищевода;
  • ожирение;
  • запоры хронического характера;
  • постоянное переедание;
  • патологии органов пищеварительной системы;
  • рубцы, возникшие вследствие ожогов (термических или химических);
  • травмы (как открытые, так и закрытые);
  • бесконтрольный прием некоторых медикаментов;
  • курение;
  • чрезмерное употребление кофе.

Классификация

В зависимости от механизма развития и анатомических особенностей, грыжа пищевода может быть:

  1. Скользящей.
  2. Параэзофагеальной.
  3. Смешанной.

В настоящее время наиболее часто диагностируется скользящая грыжа пищевода. Она характеризуется проникновением в грудную полость кардия, небольшой части дна желудка и мышечной трубки. При изменении человеком положения тела органы свободно возвращаются в свое нормальное положение. Но случается и так, что они не могут справиться самостоятельно. В подобных ситуациях принято говорить о патологии фиксированного характера.

Параэзофагеальная грыжа характеризуется тем, что большая часть желудка находится в грудной полости. При этом пищевод и нижний сфинктер остаются неподвижными. Подобная грыжа часто защемляется. Данный процесс сопровождается возникновением ярко выраженных симптомов.

Заболевание смешанного характера сочетает в себе признаки и скользящей, и параэзофагеальной грыж. Данный недуг принято классифицировать в зависимости от того, насколько сильно внутренние органы сместились из брюшной полости в грудную.

Существует 3 степени грыжи пищевода смешанного характера:

  • I. Желудок приподнимается незначительно и соприкасается с диафрагмой. Кардия при этом остается в нормальном положении. В грудной полости расположена нижняя часть пищевода.
  • II. К диафрагме плотно прилегает и желудок, и кардия. В грудной полости по-прежнему находится только нижняя часть мышечной трубки.
  • III. Существенно смещается пищевод, кардия и большая часть желудка. Нередко в грудную полость также проникают петли тонкого кишечника.

Исходя из того, какие органы формируют грыжи, их разделяют на следующие виды:

  1. Скользящие. Они могут быть пищеводными, кардиофундальными или желудочными.
  2. Околопищеводные. Их разделяют на фундальные и антральные.

При этом каждая из них имеет разную выраженность признаков.

Симптомы

Грыжа пищевода на начальной стадии развития может никак себя не проявлять. По мере ее роста человек начинает ощущать первые тревожные признаки.

Основными симптомами грыжи пищевода являются следующие состояния:

  • Изжога. Она может быть разной интенсивности. Наиболее часто изжога возникает после трапезы и когда больной принимает горизонтальное положение.
  • Болевые ощущения. Их характер может быть режущим, тупым, жгучим или колющим. Наиболее часто боль возникает за грудиной, реже - в эпигастральной области или подреберье. При ущемлении грыжи она носит резкий характер.
  • Дисфагия. Данное состояние характеризуется затруднением прохождения пищи по мышечной трубке в желудок. Пациенты отмечают ощущение дискомфорта, связанное с застреванием еды в пищеводе.
  • Отрыжка. Ее предшественником является чувство распирания в верхней части живота.
  • Охриплость в голосе, боль в языке. Данные состояния возникают вследствие заброса желудочного сока в ротовую полость, из-за чего возникает пептический ожог.
  • Икота. Она носит длительный характер.
  • Непрекращающийся кашель.
  • Приступы удушья.
  • Сбой сердечного ритма.

У пациентов редко проявляются все симптомы сразу. Набор признаков также зависит от вида патологии.

Диагностика

Информацию относительно того, что делать при грыже пищевода, должен предоставлять врач. При появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

В процессе первичного приема врач проводит опрос пациента. Специалисту необходимо предоставить информацию обо всех имеющихся симптомах. На основании результатов опроса врач оформляет направление на обследование.

Оно проводится с использованием следующих инструментальных методов диагностики:

  1. ФГДС. Суть способа состоит в введении гибкой трубки в пищевод и желудок через ротовую полость. Длительность процедуры, как правило, не превышает 5 минут.
  2. Рентгенологическое исследование. Пациент укладывается на горизонтальную поверхность, после чего врач делает снимок. После этого человеку необходимо принять бариевую взвесь. Затем специалист вновь делает серию снимков, с помощью которых можно оценить характер движения вещества.
  3. Суточная рН-метрия. На коже пациента устанавливается электрод, а в носовой проход вводится зонд. После этого их подсоединяют к блоку, который регистрирует показатель кислотности желудка и пищевода. Его пациент носит на ремне в течение суток.

На основании результатов диагностики врач составляет максимально эффективную схему лечения грыжи пищевода. Операция назначается крайне редко. Как правило, хирургическое вмешательство показано при неэффективности медикаментозной терапии и в запущенных случаях.

Медикаментозное лечение

Целью терапии является ослабление выраженности симптомов и предотвращение развития осложнений.

Как правило, врач назначает препараты следующего действия:

  • избавляющие от изжоги;
  • устраняющие болевые ощущения;
  • уменьшающие степень желудочной секреции;
  • понижающие уровень кислотности;
  • защищающие слизистую оболочку.

В настоящее время на фармацевтическом рынке представлено множество наименований препаратов с подобным действием. Каждый из них имеет противопоказания, в связи с чем только врач может назначать определенные лекарственные средства, учитывая индивидуальные особенности здоровья каждого пациента.

Диета

Рацион питания имеет важнейшую роль при заболевании, так как в большинстве случаев его течение сопровождается эпизодами гастроэзофагеального рефлюкса.

Из меню при грыже пищевода необходимо исключить:

  • Продукты, повышающие показатель кислотности. К ним относятся: жирные, копченые, соленые, жареные, острые блюда; кофе; черный чай; цитрусовые; выпечка; кондитерские изделия.
  • Продукты, способствующие повышению газообразования: бобовые культуры, капуста, редька, грибы, крупы, виноград, молоко, груши.
  • Любые виды приправ и специй.
  • Газированные напитки.
  • Алкоголь.

При регулярном соблюдении диеты состояние больного существенно улучшается.

Лечебная физкультура

Гимнастика имеет важное значение в борьбе с недугом. Целью ее выполнения является избавление от неприятных симптомов и укрепление мышечно-связочного аппарата.

Комплекс упражнений:

  1. Лечь на бок, приподнять голову и удерживать ее рукой. На глубоком вдохе выпятить живот, на выдохе - расслабиться.
  2. Встать на колени. На вдохе медленно совершить наклон вперед, на выдохе необходимо вернуться в исходное положение.
  3. Лечь на спину. Сохраняя нормальный ритм дыхания, совершать повороты туловищем то вправо, то влево.
  4. Занять позицию стоя, руки вытянуть вдоль тела, спина должна быть ровной. Медленно поворачивать туловище влево и вправо, но так, чтобы нижняя часть тела оставалась неподвижной.
  5. Встать на колени, уперевшись в пол ладонями. Скользя руками по полу, медленно опускаться вниз.

Каждое упражнение необходимо выполнить 5 раз. Противопоказаниями к гимнастике являются ярко выраженная изжога и боль в области грудины.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативной терапии, а также при наличии грыжи большого размера показано хирургическое вмешательство.

В настоящее время оно выполняется с применением одной из следующих методик:

  • Лапароскопия. Грыжа пищевода устраняется после опускания верхней части желудка обратно в брюшную полость. После этого отверстие диафрагмы ушивается. Операция малотравматична. Кроме того, после ее проведения пациент довольно быстро возвращается к привычной жизни.
  • Способ Белси. Доступ к грыже обеспечивается через разрез, сделанный слева от грудины. В процессе операции врач закрепляет к диафрагме нижнюю часть пищевода, а к его передней стенке подшивает дно желудка.
  • Гастрокардиопексия. Разрез делается посередине живота чуть выше пупка. В процессе операции верхняя часть желудка и пищевода подшивается к какой-либо поддиафрагмальной структуре, например, к предаортальной фасции.
  • Метод Аллисона. Его суть состоит в ушивании ножек диафрагмы. В настоящее время применяется крайне редко.

Хирургическое вмешательство противопоказано в период беременности и при тяжелом течении иных имеющихся патологий.

Нетрадиционные методы

Народное лечение грыжи пищевода не исключает необходимость обращения к врачу. С его помощью возможно облегчить общее состояние, ослабив степень проявления симптомов.

Наиболее эффективные рецепты:

  • Заварить чай из ромашки. Пить его после каждого приема пищи маленькими глотками.
  • Подготовить 1 ч. л. семян моркови и залить их 200 мл кипятка. Остудить и принимать настой утром после приема пищи.
  • Взять 1 ст. л. семян льна и залить их 3 ст. л. холодной воды. Дать настояться 8-10 ч. По истечении указанного времени подогреть полученную массу и съесть ее, тщательно разжевывая семена.

При выраженной изжоге можно добавить в стакан воды 1 ч. л. соды и выпить ее. Но к данному методу следует прибегать крайне редко. Он также противопоказан беременным женщинам.

Последствия

А теперь относительно того, чем опасна грыжа пищевода. При отсутствии своевременного лечения в лучшем случае она приводит к воспалению слизистой оболочки и к защемлению мышечной трубки или желудка. Грыжа также сопровождается развитием рефлюкс-эзофагита, на фоне которого нередко возникают патологии злокачественного характера.

Рекомендации пациентам

Человеку, у которого диагностирован недуг, необходимо регулярно выполнять следующие правила:

  • не переедать;
  • спать на высокой подушке;
  • предотвращать возникновения запоров;
  • ежедневно находить время для лечебной физкультуры;
  • снизить массу тела при ожирении;
  • соблюдать щадящую диету.

Следование данным рекомендациям в большинстве случаев позволяет избежать хирургического вмешательства.

В заключение

Грыжа пищевода - это заболевание, характеризующееся смещением некоторых внутренних органов из брюшной полости в грудную. Его развитие сопровождается выраженными болевыми ощущениями, изжогой, отрыжкой, дискомфортом при глотании еды. При возникновении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Врач назначит обследование и по его результатам составит максимально эффективную схему лечения.

Автор: Кристина Пудафеева

Источник: http://fb.ru/article/9381/gryija-pischevoda-chto-eto-takoe-i-chto-pri-ney-edyat