Как лечить грыжу паховую у женщин

Главная » Лечение » Как лечить грыжу паховую у женщин

Паховая грыжа у женщин

Паховая грыжа у женщин – это патологическое выпячивание некоторых внутренних органов за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.

Паховые грыжи у женщин практически всегда являются приобретенными. Они бывают как односторонними, так и двусторонними. В грыжевой мешок могут входить петли толстого или тонкого кишечника, сальник, яичник, мочевой пузырь, маточные трубы.

Признаки паховой грыжи у женщин Паховая грыжа – это выход внутренних органов по паховому каналу наружу

Паховый канал – это парное анатомическое образование, представляющее собой щели длиной от 4 до 6 см, которые располагаются в нижнем отделе паховой области слева и справа. Через это образование у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик. Стенки пахового канала образуются апоневрозом наружной косой мышцы живота, поперечной фасцией, волокнами поперечной и внутренней косой мышцами живота, желобом паховой связки. У женщин диаметр пахового канала меньше, чем у мужчин. Кроме того, апоневроз наружной косой мышцы живота крепче, а ограничивающее наружное кольцо пахового канала волокна соединительной ткани переплетаются более плотно, чем у мужчин. Именно поэтому у женщин паховые грыжи наблюдаются редко.

Причины и факторы риска

Основными причинами формирования у женщин паховых грыж являются состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления, при наличии слабости мышц, формирующих наружное кольцо пахового канала. К таким состояниям относятся:

  • значительные физические нагрузки (поднятие тяжестей, занятия тяжелой атлетикой, выполнение упражнений на пресс);
  • хронические запоры;
  • повторная беременность;
  • тяжелые роды (крупным плодом, в тазовом предлежании);
  • избыточный вес;
  • заболевания бронхолегочной системы, сопровождаемые хроническим кашлем.

К факторам, повышающим риск развития паховой грыжи у женщин, относятся:

  • резкое изменение массы тела;
  • врожденная слабость мышц;
  • гиподинамия;
  • частый крик и плач в детском возрасте;
  • наследственная предрасположенность.
Единственным методом лечения паховой грыжи у женщин является ее удаление хирургическим путем.

Формы заболевания

Паховые грыжи у женщин бывают только прямыми, что объясняется отсутствием в женском паховом канале семенного канатика.

Грыжевое выпячивание может быть вправимым (в положении лежа его размеры уменьшаются или оно полностью исчезает) и невправимым.

При сдавливании грыжевого мешка в области грыжевых ворот развивается ущемленная паховая грыжа у женщин.

Особенно опасны скользящие паховые грыжи. Они образуются висцеральной и париетальной листами брюшины и склонны к частым ущемлениям.

Симптомы паховой грыжи у женщин

Основной признак паховой грыжи у женщин – появление в области паха характерного опухолевидного выпячивания. Его размеры могут быть различными и никак не влияют на риск развития ущемления. Грыжи небольшого размера обычно в положении лежа и в расслабленном состоянии самопроизвольно вправляются, а при натуживании появляются снова.

Главный симптом паховой грыжи у женщин – опухолевидное выпячивание в области паха

Признаки паховой грыжи у женщин зависят и от того, на какой стадии находится заболевание. При начинающейся грыже объемное образование в паху не определяется, болевые ощущения отсутствуют. Заболевание проявляет себя лишь тем, что у некоторых пациенток под влиянием интенсивных физических нагрузок в паховой области возникает чувство тяжести, дискомфорта.

При сформировавшейся паховой грыже у женщин симптомы становятся более яркими. В области паховой складки или в области больших половых губ появляется опухолевидное выпячивание. Появляются боли, со временем их интенсивность нарастает, они становятся постоянными и не исчезают даже после продолжительного отдыха, что существенно снижает трудоспособность. Грыжевые выпячивания значительного объема создают выраженный дискомфорт при движении, выполнении обычной повседневной работы.

Другие симптомы паховой грыжи у женщин во многом определяются тем, какие именно органы наполняют грыжевой мешок. При выходе через паховый канал матки, маточной трубы или яичника женщины предъявляют жалобы на боли в нижних отделах живота, иррадиирующие в крестец или поясницу. Характерно усиление интенсивности болевых ощущений в дни менструального кровотечения.

Выход в грыжевой мешок петли толстого кишечника клинически сопровождается метеоризмом, кишечными коликами, хроническими запорами.

При скользящей паховой грыже в грыжевой мешок часто входит стенка мочевого пузыря, а иногда и мочеточник. В этом случае признаками паховой грыжи у женщин становятся дизурические расстройства (частые, болезненные мочеиспускания).

При ущемлении паховой грыжи у женщин возникают симптомы острого живота:

  • резкие боли внизу живота;
  • сильная тошнота, неоднократная рвота;
  • задержка отхождения газов и каловых масс;
  • сильное напряжение мышц передней брюшной стенки защитного характера (доскообразный живот);
  • положительный симптом Щеткина – Блюмберга, свидетельствующий о раздражении брюшины.
Паховые грыжи у женщин бывают только прямыми, что объясняется отсутствием в женском паховом канале семенного канатика.

Диагностика

Диагностика паховой грыжи у женщин обычно не представляет сложностей и основывается на характерных клинических признаках заболевания (наличие в паховой области опухолевидного образования в сочетании с болевым синдромом определенной локализации), а также данных инструментального обследования, включающего:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза (мочевой пузырь, матка, яичники);
  • герниографию – рентгенологический метод исследования грыжевого мешка с введением в него контрастного вещества инъекционным путем;
  • ирригоскопию – рентгенологическое исследование толстого кишечника после заполнения его бариевым контрастом;
  • цистоскопию – эндоскопический метод, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря.
УЗИ брюшной полости и другие инструментальные исследования позволяют диагностировать паховую грыжу у женщин

Лечение паховой грыжи у женщин

Единственным методом лечения паховой грыжи у женщин является ее удаление хирургическим путем. Операцию желательно выполнять в плановом порядке, до развития ущемления и осложнения. Консервативная тактика возможна только при наличии противопоказаний к плановому вмешательству (беременность, пожилой возраст, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний). В этом случае пациенткам рекомендуют:

  • ограничивать уровень физических нагрузок;
  • систематически носить бандаж.

Бандаж подбирается хирургом индивидуально. Надевать его следует утром, не вставая с постели, следя за тем, чтобы уплотняющие вкладки располагались точно над грыжевым выпячиванием. Бандаж необходимо регулярно стирать с использованием нейтрального моющего средства. Ношение бандажа не позволяет вылечить заболевание, его цель – приостановление прогрессирования грыжи, снижения риска развития ущемления. Если все-таки происходит ущемление паховой грыжи у женщин, то единственным методом лечения становится хирургическое вмешательство, которое выполняется по жизненным (витальным) показаниям.

Виды операций при паховой грыже у женщин

В настоящее время для удаления паховой грыжи у женщин используют следующие хирургические методики:

  1. Натяжная (классическая) герниопластика. Закрытие грыжевых ворот осуществляется за счет стягивания участков мышц, фасций. Данная методика в настоящее время применяется крайне редко и только при незначительных грыжевых выпячиваниях, так как после нее нередки рецидивы. Кроме того, в области стянутых тканей могут наблюдаться нарушения кровообращения той или иной степени выраженности.
  2. Лапароскопическая герниопластика. Вмешательство выполняется при помощи современного эндоскопического оборудования через небольшой разрез (не более 1 см) в брюшной полости. Главными преимуществами этой операции при паховой грыже у женщин являются малая травматичность мягких тканей, незначительный объем кровопотери, низкий риск развития осложнений и короткий период реабилитации.
  3. Ненатяжная герниопластика. Данная методика подразумевает закрытие грыжевых ворот при помощи специального сетчатого протеза. Через его ячейки в дальнейшем прорастают волокна соединительной ткани и надежно закрывают просвет пахового канала. Главным преимуществом данной операции является низкая частота рецидивов. Однако есть и недостаток – сетчатый протез представляет собой чужеродный для организма материал и у незначительного числа пациенток происходит его отторжение.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

В послеоперационном периоде с целью профилактики присоединения инфекционно-воспалительных осложнений назначают антибиотикотерапию. Ее продолжительность определяется хирургом исходя из особенностей заболевания, состояния пациентки и вида оперативного вмешательства.

Лапароскопические операции при паховой грыже у женщин нередко проводятся в амбулаторных условиях, и пациентка в этот же день может покинуть клинику. В других случаях срок госпитализации составляет 7–14 дней.

В послеоперационном периоде рекомендуются занятия лечебной физкультурой и диетическое питание, включающее в себя легкоусвояемые блюда, богатые витаминами и микроэлементами.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения паховой грыжи у женщин могут развиться в случае ее ущемления. К ним относятся:

  • некроз органов, входящий в грыжевой мешок (яичника, петли кишечника, стенки мочевого пузыря);
  • перитонит;
  • копростаз;
  • кишечная непроходимость.

Вероятность повторного возникновения паховой грыжи у женщин составляет примерно 10%. Рецидивы чаще всего возникают после выполнения классической герниопластики.

Лечебная физкультура при паховой грыже у женщин

Некоторые женщины полагают, что регулярные физические упражнения помогут им накачать мышцы пресса и избавят от паховой грыжи без операции. На самом деле это мнение ошибочно. Если грыжа уже сформировалась, то избавиться от нее можно исключительно хирургическим путем. Кроме того, интенсивная физическая нагрузка грозит ущемлением паховой грыжи и развитием потенциально опасных для жизни осложнений.

Лечебная физкультура может быть эффективной только как метод профилактики развития заболевания (при наличии наследственной предрасположенности, но до появления первых симптомов заболевания), а также его повторного возникновения в дальнейшем. После грыжесечения приступать к занятиям лечебной гимнастикой следует с разрешения лечащего врача. Подбор упражнений и контроль их правильного выполнения осуществляет инструктор по ЛФК. После того как пациентка освоит технику каждого упражнения, она может заниматься самостоятельно в домашних условиях.

Вероятность повторного возникновения паховой грыжи у женщин составляет примерно 10%. Рецидивы чаще всего возникают после выполнения классической герниопластики.

Прогноз

При своевременном выявлении паховой грыжи и ее удалении прогноз благоприятный. Трудоспособность женщины полностью восстанавливается в короткие сроки.

При ущемлении грыжевого содержимого и присоединении осложнений прогноз значительно ухудшается. Наиболее серьезен он при развитии разлитого перитонита, показатель летальности в таком случае по данным различных авторов составляет от 5 до 20%.

Профилактика

Основными мерами профилактики формирования паховых грыж у женщин являются:

  • поддержание нормальной массы тела (индекс массы тела в пределах 18,5–24,99);
  • предотвращение травм паховой области;
  • ношение во время беременности и в послеродовом периоде специального бандажа;
  • при занятиях женской тяжелой атлетикой обязательное использование специальных защитных бандажей;
  • своевременное и активное лечение заболеваний органов дыхания, которые сопровождаются кашлем;
  • активное лечение хронических запоров.

Видео с YouTube по теме статьи:

Автор: Елена Минкина

Источник: https://www.neboleem.net/pahovaja-gryzha-u-zhenshhin.php

Паховая грыжа у женщин

Сложное строение и физиологическая слабость мышц пахового промежутка сделали это место уязвимым в плане выпячивания грыж. Именно в паховой зоне они появляются чаще всего. Чаще этой патологии подвержены мужчины, однако, случается так, что грыжи выпячиваются и у женщин.

Паховая зона представлена послойно расположенными соединительнотканными оболочками (фасциями), а между ними проходит паховый канал. В этом канале у представительниц женского пола находится нервный пучок, артерия и связка матки круглой формы. Кроме того, канал имеет наружное и внутреннее отверстие, то есть вход и выход.

Под воздействием ряда факторов может снизиться сопротивление слоев паховой области и под давлением внутренних органов, они, сквозь слабые места, выходят наружу. Так и формируется грыжа.

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа у женщин – это выход внутренних органов по паховому каналу наружу. Проникновение происходит по естественным отверстиям пахового канала. В грыжевом мешке может оказаться любой орган, который располагается в полости брюшины. Чаще остальных грыжа бывает представлена тонкой кишкой или сальником. Несколько реже в грыжевом мешке оказываются яичники, матка и её трубы, толстый кишечник и селезенка. Случается, что грыжу образует желудок и желчный пузырь.

Образование грыжи является процессом неестественным для человеческого организма, а значит, расценивается медиками, как патологический. Под действием ряда факторов, создаются предпосылки к тому, что в дальнейшем произойдет выпячивание, а производящие факторы заставляют этот процесс манифестировать. Итак, патология формируется под влиянием двух групп факторов.

  1. Группа предрасполагающих факторов

    • Гиподинамия.
    • Слабый связочно-мышечный аппарат, что обуславливается врожденными особенностями организма человека.
    • Фактор наследственности.
    • Слабая конституция.
  2. Группа производящих факторов:

    • Рост давления внутри брюшной полости:
      1. Сильный кашель, продолжающийся долгое время. Всегда подобный кашлевой рефлекс провоцируется каким-либо заболеванием.

      2. В детском возрасте к росту внутрибрюшного давления может приводить частые крики и плач.

      3. Трудности с оттоком мочи. Эта причина обусловливается опухолями, которые вызывают сужение выводящего мочу канала.

      4. Тяжелый физический труд.

      5. Продолжительная рвота.

      6. Осложненная родовая деятельность. Особую опасность в этом плане представляют вторые и все последующие беременности.

    • Слабые мышцы передней стенки брюшины:
      1. Заболевания, способствующие ослаблению мышечного каркаса и способствующие потере массы тела.

      2. Отсутствие физических нагрузок, приверженность сидячему образу жизни.

      3. Повышенная масса тела.

      4. Все следующие за первыми родами беременности.

      5. Оперативные вмешательства в области брюшной стенки.

      6. Травмы брюшной стенки.

Есть два возрастных периода во время которых увеличивается риск формирования грыжи. Первый этап – это возраст от года до двух лет, а второй этап – это возраст старше 40 лет. Ученые считают, что если грыжа выпячивается в детском возрасте, то она обусловливается анатомической слабостью или дефектом связочного аппарата. Когда грыжевый мешок образуется в пожилом возрасте, то причиной становится один или несколько производящих факторов.

Грыжа у мужчин появляется чаще, что обусловлено разницей между мужским и женским строением их пахового канала. Дело в том, что во время внутриутробного развития плода мужского пола, происходит опущение их яичек в мошонку из брюшной полости. В процессе этого опущения формируется дорожка для грыжи. У женских эмбрионов яички остаются в полости малого таза, в результате дорожки для проникновения содержимого брюшины наружу не образуется.

Симптомы грыжи у женщин

Женщины не всегда в состоянии самостоятельно обнаружить у себя паховую грыжу, так как её симптомы зачастую стерты. Это обусловлено небольшими размерами выпячивания. Когда боли усиливаются во время очередного менструального цикла, это свидетельствует о том, что в грыжевый мешок попали половые органы.

Среди основных симптомов сформировавшейся грыжи:

  • Появление выпячивая в области паха, имеющее опухолевидную форму.
  • Возникновение болезненных ощущений в нижней части живота. Иногда боли отдают в поясничную область и в район крестца.
  • Боли усиливаются при чихании и кашле, а также при физической нагрузке.
  • Женщины испытывает симптомы, характерные для нарушенного пищеварения – это метеоризм, диарея или запоры.

Симптомы грыжи у женщин, в зависимости от вида:

таблица

Виды паховых грыж у женщин

Принято классифицировать грыжи по двум признакам – по месту их локализации и по степени её вправляемости.

Итак, в зависимости от расположения выпячивания выделяют:

  • Грыжа прямая, когда выход мешка произошел по внутренней паховой ямке.
  • Грыжа косая, когда выход мешка со всем содержимым произошел по наружной паховой ямке. Эта наиболее часто встречающийся тип выпячивания.
  • Грыжа подпузырная наружная, когда выход мешка произошел по надпузырной ямке.

В зависимости от степени вправляемости образовавшегося выпячивания, выделяют:

  • Грыжи, которые без труда вправляются самостоятельно, например, при принятии горизонтального положения. Иногда для их вправления требуется незначительная помощь. Эти выпячивания называются вправимыми.
  • Грыжи, которые ввести обратно нет возможности. Они остаются выпяченными все время, независимо от положения тела человека. Это невправимые грыжи. То, что их невозможно ввести внутрь чаще всего объясняется формированием спаек. Кроме того, именно этот тип грыж вызывает сбой пищеварения, рвоту и невозможность выполнять трудовые обязанности в полном объеме.

Осложнения грыж паха у женщин

Естественно, что сформировавшаяся паховая грыжа доставляет женщине определенный дискомфорт, а также представляет косметический дефект. Однако, это далеко не самые серьезные осложнения, которые способно спровоцировать выпячивание.

  1. Воспалительный процесс. Развитие воспаления внутри грыжевого мешка возникает нечасто, однако способно значительно повлиять на здоровье женщины. В пределах грыжи может начать развиваться аппендицит, может развиться воспаление половых органов, колит. В зависимости от степени выраженности воспалительного процесса будет повышаться температура тела, нарушаться общее самочувствие. Однако, даже незначительное воспаление способно спровоцировать формирование спаек, которые, в свою очередь, приводят к тому, что грыжа становится невправимой. Кроме того, может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство в том случае, когда развивается острое воспаление. Его признаки: значительное повышение температуры тела, появление рвоты и тошноты, сильные болезненные ощущения.

  2. Каловая закупорка. Когда в грыжевый мешок попадает участок толстой кишки, это способно вызвать кишечную непроходимость. Этот процесс развивается постепенно, по мере накопления каловых масс во впавшем участке. В итоге женщина страдает от нарушения пищеварительного процесса. Если оставлять эту патологию без лечения, то она способна привести к отмиранию кишки. Это происходит на фоне недостаточного кровоснабжения. Чаще всего этому процессу подвержены люди пожилого возраста с избыточной массой тела. Что касается лечения, то на время облегчить состояние больного способен массаж или приём слабительных препаратов. Однако, для полноценного устранения застойного процесса необходимо оперативное вмешательство.

  3. Ущемление грыжи. Это одно из наиболее опасных осложнений, так как оно возникает неожиданно и резко для больного. Все содержимое грыжевого мешка сдавливается в зоне выводящего отверстия. Происходит резкое нарушение кровообращения и пережатие нервных волокон. Согласно статистическим данным, подобному процессу подвержены до 15% больных.

Об ущемлении говорят следующие симптомы:

  • Невозможность вправить выпячивание, которое до этого свободно вправлялось.
  • Возникновение выраженных болезненных ощущений в области паха. Боли распространяются на всю брюшную полость.
  • Сам мешок становится плотным, в нем ощущается напряжение.
  • У больного возникает рвота и тошнота.
  • В некоторых случаях наблюдается подъем температуры тела.

Диагностика паховой грыжи у женщин

По характерным жалобам пациентки, врач уже может заподозрить грыжевое выпячивание.

Обследование сводится к следующим манипуляциям:

  1. Пальпирование. Данный метод называют пощупыванием.

    Пощупывание применяется в следующих ситуациях:

    • Врач определяет тип грыжи – вправляемая или невправляемая.
    • Признак кашлевого толчка. Для его подтверждения больную просят покашлять и оценивают возникающую в это время вибрацию. Она передается на грыжевый мешок.
    • Признак натянутой струны. Если у женщины паховое выпячивание сопровождается спаечным процессом, то это заставляет её придерживаться определенной позы, которая позволяет снизить болезненные ощущения. Такие пациентки слегка наклоняются вперед, когда сидят или стоят.
  2. УЗИ. Ультразвуковой аппарат позволит выявить содержимое грыжевого мешка. Это важная информация, она обязательно должна быть получена, прежде чем осуществлять хирургическое вмешательство.

  3. Бимануальная диагностика. Этот метод выполняется через влагалище и кишечник. Этот диагностический способ обязателен к выполнению, когда в грыжевом мешке находятся яичники или иные половые органы женщины.

Лечение паховой грыжи у женщин

При обнаружении паховой грыжи у женщины единственным действенным методом от её избавления будет её хирургическое удаление. Можно найти массу других рекомендаций, якобы позволяющих избавиться от выпячивания, например, выполнение упражнений, применение физиотерапевтических методик, ношение бандажей, наложение компрессов и т. д. Однако, все они не способны избавить пациентку от патологии.

Кроме того, то время, которое будет потрачено на неэффективные методы лечения, будет упущено. Не стоит забывать о том, что в любой момент могут развиться осложнения, которые угрожают не только здоровью, но и жизни. Это же утверждение правомерно в отношении женщин любых возрастов, в том числе и маленьких детей. Важное отличие паховой грыжи от пупочной – она не в состоянии самоустраниться.

Цель, которую преследует хирурги в процессе выполнения оперативного вмешательства – устранение выпячивания и недопущение последующего рецидива заболевания. На протяжении многовековой практики удалении грыжи, методики не раз трансформировались. Современная медицина предлагает избавиться от выпячивания несколькими способами, целесообразность применения того или иного типа удаления грыжи будет решена лечащим врачом.

Герниопластика ненатяжная

Метод оперативного вмешательства сводится к тому, чтобы укрепить стенки канала. Для этой цели используются синтетические материалы. Наиболее распространенной методикой ненатяжной геринопластики является операция Лихтенштейна. Протез, выполненный в виде сеточки, пришивается к широкой сухожильной пластинке – апоневрозу. При этом мышечная ткань не страдает, а натяжение не создается. В результате риск повторного выпячивания сводится к минимуму. Современный материал, используемый для изготовления сеточки, не вызывает аллергии, не растворяется в условиях человеческого организма и не способствуют распространения инфекции. Однако поиски ещё более лучшего материала, используемого для протезирования, не остановлены.

Стенку хирурги подвешивают как с помощью лапарскопической методики, так и с помощью открытого доступа. Лапараскопия позволяет минимизировать косметический дефект после операции, так как является малотравматичной методикой. Однако, большинство хирургов отдают предпочтение операции открытого типа. Опытные врачи считают этот метод наиболее безопасным и действенным. Кроме того, выполнение лапароскопии требует введения общего наркоза в обязательном порядке.

Герниопластика натяжная

Это проверенный временем, недорогой и наиболее простой к реализации метод хирургического вмешательства. Он сводится к тому, что ткани стягиваются и ушиваются в районе выхода грыжи. Однако, современные хирурги применяют его достаточно редко, так как он чреват частыми рецидивами и способствует формированию рубца.

Внебрюшная эндовидоскопическая герниопластика

Этот вид оперативного вмешательства является разновидностью ненатяжного метода. Его основной отличительной чертой является установка протеза над брюшиной, то есть доступ для проведения манипуляций осуществляется вне брюшины. Протез в этом случае располагается прямо под кожей. Этот метод позволяет избежать образования спаек в дальнейшем, однако он довольно сложен к выполнению.

В связи с тем, что анатомические особенности строения женского тела не требуют много времени и сил в отношении лечения паховой грыжи, количество неудачных операций минимально.

Восстановление после операции

Женщина после проведенного вмешательства определенное время будет оставаться нетрудоспособной. Если она проводилась открытым способом, то оно несколько увеличится по сравнению с лапароскопическими методиками. Их удается выполнять практически в условиях амбулатории. Однако, любая современная операция представляет собой нетравматичную и безопасную процедуру.

Если у женщины повышен порог болевой чувствительности, то ей может быть назначен обезболивающий препарат. Кроме того, в индивидуальном порядке каждой женщине даются рекомендации относительно выхода на работу и начала физической деятельности.

Недопустимо игнорировать восстановительный процесс, так как это способно спровоцировать рецидив заболевания. По желанию пациента, ему может быть рекомендовано ношение бандажа, хотя восстановительный период после герниопластики этого в обязательном порядке не требует.

Осложнения после операции

Осложнения возможны при любом хирургическом вмешательстве и герниопластика не является исключением. Чаще всего встречается инфицирование раны, снижение перистальтики кишечника, вплоть до полного её торможения и развитие проблем в работе сердца и легких. Особенно это актуально для больных, страдающих хроническими заболеваниями. Однако осложнения от самого грыжевого выпячивания встречаются намного чаще, например, после её ущемления часто происходит отмирание кишки. Поэтому так важно найти действительно профессионального хирурга и своевременно обратиться за врачебной помощью.

Иногда операция не решает проблему навсегда. Рецидивы грыжи случаются даже после своевременного её удаления профессиональным хирургом, имеющим высокую квалификацию.

Причиной повторного выпячивания может служить:

  • Врачебная ошибка.
  • Инфекции после проведенного вмешательства.
  • Тяжелый физический труд.
  • Анатомические особенности, связанные со слабыми тканями паховой зоны.
  • Хронические заболевания кишечника и дыхательной системы.

Устранить рецидивирующее выпячивание довольно сложно, поэтому врачи стараются применить метод, который не был использован для его удаления при первой операции.

Профилактика паховой грыжи

  • Построение схемы питания, которая будет препятствовать набору лишнего веса.
  • Избегание травм паховой зоны.
  • Поддержание мышц в тонусе, за счет физических нагрузок.
  • При наследственной предрасположенности к грыжевому выпячиванию, стоит избегать усиленных физических нагрузок.
  • При возникновении симптоматики, заставляющей заподозрить выпячивание, следует обратиться за консультацией к доктору.
  • Ведение здорового образа жизни, отказ от псевдонаучных методов лечения и профилактики патологии.

Вопросы, часто задаваемые врачом на приеме

  • Присутствуют ли боли в паховой области? Каков их характер и распространение?
  • Какие особенности грыжи может отметить сама пациентка?
  • Время возникновения первых признаков заболевания?
  • Известно ли что-либо о выпячивании в период детства?
  • Были ли ранее ущемления выпячивания? Каков их исход?
  • Особенности профессиональной деятельности?
  • Выполнялись ли операции, направленные на удаление грыжи ранее?
  • Каковы физические нагрузки женщины? Занимается ли она спортом?
  • Какие болезни и хирургические вмешательства были проведены ранее?
  • Особенности беременности и родовой деятельности?
  • Какие имеются жалобы на здоровье?

Автор: Волков Дмитрий Сергеевич

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_grisha_pah_jenhin.php

Паховая грыжа у женщин: симптомы, лечение

Паховая грыжа – это заболевание, характеризующееся выпячиванием органов брюшной полости в паховый канал за пределы передней брюшной стенки с сохранением целостности кожи. Визуально грыжа выглядит, как круглое выпуклое новообразование в области паха.

Чаще всего паховые грыжи встречаются у мужчин, представительницы женского пола болеют этим заболеванием в исключительных случаях – это обусловлено особенностями анатомического строения пахового канала – у женщин отверстие паха значительно уже, чем у мужчин.

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа – это выпячивание органов таза в паховый канал через имеющиеся в нем естественные отверстия. Чаще всего, выпячиваются петли тонкого кишечника или сальник, однако в грыжевом мешке может оказаться абсолютно любой орган, который располагается в брюшной полости (яичник, матка, фаллопиевы трубы, толстый кишечник, селезенка, немного реже – желудок).

Причины формирования грыжи у женщин

Паховая грыжа – это патологический процесс, который не имеет единой причины развития. Формированию грыжевого выпячивания способствуют некоторые факторы:

  • повышенное внутрибрюшное давление, вызванное хроническими запорами, натуживанием, длительной рвотой, опухолями брюшной полости, продолжительным надрывным кашлем;
  • тяжелое течение родов и родовые травмы;
  • травмы органов брюшной полости и передней брюшной стенки;
  • ожирение или лишняя масса тела;
  • поднятие тяжестей и усиленные физические нагрузки;
  • слабые мышцы брюшного пресса;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • аномалии развития и строения пахового канала.

Возраст играет немаловажную роль в образовании грыжи, считается, что самые высокие риски формирования патологии у девочек до рождения до 2 лет и у женщин после 40 лет. Паховая грыжа в детском возрасте образуется из-за врожденных особенностей развития тазового дна и опорно-двигательного аппарата, тогда как в старшем возрасте причиной развития грыжи становятся сопутствующие внешние и внутренние факторы.

Виды паховых грыж

Паховая грыжа у женщин классифицируется по нескольким признакам:

  • локализация грыжевого выпячивания – справа, слева, очень редко в обеих сторон;
  • возможность вправления грыжи – различают легко вправляемые, то есть те, которые женщина может вправить самостоятельно, заняв лежачее положение тела, и трудно вправляемые – те, которые почти или вообще невозможно вправить даже в лежачем положении тела самостоятельно.

По месту расположения грыжи выделяют следующие ее виды:

  • прямая – выпячивание грыжевого мешка происходит через внутреннюю паховую ямку;
  • косая – грыжевое выпячивание показывается через наружную паховую ямку. Этот вид грыжи у женщин почти никогда не встречается, он больше типичен для мужчин;
  • надпузырная – грыжевое выпячивание проходит через наружную надпузырную ямку.

Симптомы паховой грыжи у женщин

Грыжевое выпячивание может быть разных размеров – от еле заметного до очень большого, мешающего ходить, сидеть и выполнять какие-либо действия. При этом размеры выпячивания не влияют на вероятность развития осложнений в виде ущемления и интенсивность болевого синдрома. При неосложненной грыже выпячивание небольшого размера показывается при нагрузках, напряжении мышц брюшного пресса, в положении стоя, тогда, как при расслаблении и принятии горизонтального положения самостоятельно вправляется на место.

Основными клиническими признаками паховой грыжи у женщин являются болезненные ощущения и появление шарообразного выпячивания в области паха. Степень выраженности клинической картины напрямую зависит от стадии патологического процесса – начальной или сформировавшейся.

  1. Начинающаяся грыжа – характеризуется появлением периодических болезненных ощущений в паху при длительном стоянии в одной позе, нагрузках поднятии тяжестей, усиленных физических нагрузках. Если осмотреть пах, то визуально никакого выпячивания не наблюдается.
  2. Сформировавшаяся грыжа – клинически проявляется болезненными ощущениями, которые беспокоят женщину постоянно или эпизодически после нагрузок, натуживания, поднятия тяжестей. При осмотре паха визуально хорошо видно выпячивание над лобком, в области паховой складки или в районе большой половой губы. При положении лежа выпячивание может исчезать или становиться менее заметным.

Кроме этого, клинические симптомы грыжи пахового канала у женщин зависят от того, какой именно орган попал в грыжевый мешок, например, если это петли кишечника, то женщину будут беспокоить запоры, трудности с опорожнением кишечника, ложные позывы к дефекации. Если в грыжевый мешок вышли яичник, труба или матка, то основными признаками патологии кроме болей будут нарушения менструального цикла, трудности с наступлением беременности.

Возможные осложнения

Самым опасным и часто встречающимся осложнением паховой грыжи является ее ущемление. Под влиянием различных фактором грыжевое выпячивание ущемляется в грыжевых воротах и к содержимому мешка перестает поступать кровь. Это приводит к резкому нарушению питания грыжевого мешка и быстрому развитию некротических процессов. Если женщине немедленно не оказать хирургическую помощь, что наступает летальных исход.

Характерными признаками ущемленной паховой грыжи являются:

  • резкая неутихающая боль в паху;
  • тошнота, рвота, изменение показателей артериального давления;
  • холодных пот;
  • учащенное сердцебиение;
  • изменение цвета кожи грыжевого выпячивания – она становится багрово-красной, затем с синюшным оттенком.

Важно! При появлении признаков ущемления паховой грыжи ни в коем случае нельзя пытаться вправить ее на место – это может ускорить некротические процессы или приведет к разрыву мешка и перитониту. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь и занять горизонтальное положение тела.

Методы диагностики

При появлении симптомов грыжи или при обнаружении характерного выпячивания в области паха, женщине рекомендуется обратиться к хирургу. На приеме врач осмотрит грыжевый мешок и попытается вправить его на место – это позволит собрать полный анамнез патологии и определиться с дальнейшими действиями.

Для постановки точного диагноза и оценки степени вовлечения внутренних органов в грыжевый мешок пациентке проводится ряд дополнительных исследований:

  • бимануальное обследование – проводится через влагалище и прямую кишку и позволяет оценить, какие половые органы попали в грыжевый мешок;
  • УЗИ малого таза и органов брюшной полости;
  • рентгенологическое исследование – проводят герниографию и ирригоскопию. В ходе этих исследований просматривают ход грыжевого канала и место положение петель кишечника.

Лечение паховой грыжи

Прежде всего, женщина должна знать, что никакие консервативные методы лечения не способны вылечить паховую грыжу, более того, физиотерапия, электрофорез, компрессы – все это может представлять угрозу и увеличивать риск ущемления грыжевого мешка. Ношение бандажа поможет несколько облегчить боль и задержит прогрессирование патологии до операции.

Единственным способом вылечить паховую грыжу у женщин является оперативное вмешательство, которое проводится разными методиками:

  1. натяжная герниопластика – метод проведения операции заключается в стягивании тканей и сшивании их друг с другом в месте локализации грыжевых ворот. Такой метод в хирургии на данный момент используется редко, поскольку его недостатками являются длительный восстановительный период, наличие большого рубца, возможный рецидив грыжи.
  2. Ненатяжная герниопластика – этот метод оперативного вмешательства основан на укреплении стенки пахового канала с помощью синтетических материалов в виде сетки. Сетчатый протез подшивают прямо к апоневрозу, при этом мышцы не затрагиваются, ткани не натягиваются, что исключает вероятность рецидива грыжи в этом месте. Используемые материалы для протезирования являются гипоаллергенными и не вызывают отторжения организмом.

Подшивание сетки к апоневрозу возможно через открытый доступ (через разрез) или путем лапароскопического вмешательства. Несмотря на то, что второй вариант является малотравматичным, хирурги все же прибегают к операциям через открытый доступ, что намного эффективнее для пациентки.

  1. Внебрюшинная эндовидоскопическая герниопластика – особенностью проведения операции этим методом является установка протезной сетки без затрагивания брюшины. Метод очень сложен в выполнении, однако главным его преимуществом является отсутствие спаек в брюшной полости после операции.
  2. Внебрюшная эндовидоскопическая герниопластика – данный вид оперативного вмешательства характеризуется установкой протеза над брюшиной, при этом доступ к грыже осуществляется вне брюшины. Протезная сетка в этом случае располагается прямо под кожей, что позволяет избежать формирования спаек в будущем. Данный метод оперативного вмешательства сложен в выполнении, однако применяется достаточно часто в хирургии.

Послеоперационный период

Продолжительность реабилитационного периода после хирургического лечения паховой грыжи зависит от типа оперативного вмешательства. Например, при проведении операции через открытый доступ пациентке требуется больше времени на восстановление, в отличие от операции лапароскопическим путем.

В послеоперационном периоде, в первые дни возможно необходимо принимать обезболивающие препараты, которые порекомендует врач, с целью устранения болевого синдрома, лихорадки и других неприятных явлений. Женщинам с лишним весом в послеоперационном периоде рекомендуется носить бандаж в течение 1 месяца, однако это не всегда обязательно и зависит от индивидуальных особенностей организма. Очень важно следить за сухостью и чистотой послеоперационной раны – осторожно проводить гигиену половых органов и обрабатывать рану раствором бриллиантового зеленого дважды в день.

Через 1 месяц после операции при отсутствии осложнений необходимо приступать к гимнастическим упражнениям, которые помогут укрепить мышцы брюшного пресса и тазового дна – это поможет избежать рецидива заболевания. Женщинам, перенесшим операцию, рекомендуется не планировать беременность в течение 1 года, используя в этот период качественные методы контрацепции.

Возможные осложнения в послеоперационном периоде

Любое оперативное вмешательство чревато развитием осложнений в послеоперационном периоде. Они могут быть ранними, то есть развиваются во время операции или в течение 24 часов после нее, и поздними – развиваются спустя 1-3 суток. Чаще всего у женщин после оперативного лечения паховой грыжи развиваются следующие осложнения:

  • снижение перистальтики кишечника, в результате чего пациентка страдает запорами;
  • инфицирование послеоперационной разы;
  • образованием спаек в брюшной полости и малом тазу.

Кроме этого возможны рецидивы грыжи, которые развиваются по ряду причин, среди которых – неправильно выполненная операция, перенесенная инфекция после вмешательства, раннее возобновление физических нагрузок, беременность, хронические заболевания органов ЖКТ и дыхательной системы.

Устранить повторное грыжевое выпячивание сложно, поэтому хирург всегда выбирает такой метод операции, который не был применен в первый раз.

Прогноз и профилактика

При своевременном диагностировании грыжевого выпячивания и проведении операции прогнозы благоприятные – работоспособность женщины полностью восстанавливается в краткие сроки.

Если о грыже медики узнали только в момент ее ущемления и развития осложнений, то возможен даже летальный исход – особенно в случае разрыва грыжевого мешка и развитии разлитого перитонита.

Профилактика грыжи подразумевает укрепление мускулатуры тазового дна и брюшного пресса, умеренные нагрузки на организм, своевременное лечение заболеваний, которые создают предпосылки для формирования грыжевых ворот.

Источник: http://bezboleznej.ru/pahovaya-gryzha-u-zhenshin