Лечение позвоночных грыж

Главная » Лечение » Лечение позвоночных грыж

Межпозвонковая грыжа как лечить

Позвоночный столб состоит из ряда позвонков с расположенными между ними дисками. Благодаря последним обеспечивается амортизация и подвижность позвоночника. Строение непосредственно межпозвонковых дисков включает внутреннее ядро и внешнее кольцо. При разрыве последнего происходит выход некоторой части ядра в спинномозговой канал. Это и приводит к возникновению образований, известных как грыжи.

Межпозвоночные грыжи

Далее вам предлагается ознакомиться с информацией о методах лечения межпозвонковых грыж и важных сопутствующих нюансах.

Необходимость лечения межпозвонковой грыжи

Наличие грыжи еще не является 100%-м показанием к ее лечению. Если образование не оказывает давления на нервные корешки и не провоцирует возникновение других осложнений, необходимость врачебного воздействия может отсутствовать.

Наряду с этим, в соответствии с усредненными статистическими данными, более чем в 80% случаев межпозвонковые грыжи вызывают очень сильные боли и ряд других неблагоприятных проявлений. В подобных обстоятельствах без консервативного или даже хирургического лечения обойтись не получится.

При любых обстоятельствах, всевозможные неблагоприятные изменения самочувствия должны стать поводом для обращения к врачу. Оставленная без внимания грыжа может дать ряд осложнений, спровоцировав возникновение необратимых патологий нервных структур с последующим ослаблением или даже парализацией конечностей, нарушением функций внутренних органов и т.д.

Когда нужно обращаться к врачу?

Прежде всего, на прием к врачу надо записываться при возникновении болей в области спины. Таковые могут появляться по разным причинам и достаточно часто свидетельствуют скорее о переутомлении, нежели патологии, но перестраховаться не помешает.

В особенности настораживающей должна стать боль, отдающая в нижние конечности, усиливающаяся во время движений (еще хуже – в покое), кашля и т.п.

При таких обстоятельствах врач назначит необходимые диагностические мероприятия, чтобы по их результатам разработать наиболее эффективную программу лечения для конкретного пациента.

Поводом для незамедлительной поездки к доктору должны стать нижеперечисленные симптомы и признаки:

  • утрата контроля над процессами мочеиспускания и дефекации;
  • ощущение онемения в районе промежности, слабости в нижних конечностях и нарушение чувствительности таковых;
  • трудности самостоятельного передвижения.

При наличии любых вышеперечисленных признаков, надо посетить врача в течение ближайших суток. В противном случае последствия могут быть необратимыми.

Порядок диагностирования межпозвонковой грыжи

Для подтверждения/опровержения факта наличия межпозвонковой грыжи, врач выслушивает ваши жалобы и проведет первичный осмотр. Далее будут назначены соответствующие диагностические мероприятия в комплексе либо избирательно. О них в таблице.

Таблица. Методы диагностирования межпозвонковых грыж

МетодыОсобенности
Один из наиболее эффективных методов диагностирования среди всех доступных на сегодняшний день. Позволяет получить комплексное, всестороннее и максимально глубокое представление об имеющейся патологии.
Позволяет оценить состояние костной ткани, но, в отличие от вышеописанного метода, не дает никакой информации о мягких тканях.
С широким распространением вышеперечисленных методов перестала быть актуальной, но в некоторых случаях к ее применению по-прежнему прибегают. Позволяет быстро и сравнительно недорого оценить состояние костных структур, выявить имеющиеся переломы, артриты и т.д.
Предназначена для оценивания показателей скорости, с которой электрические импульсы проходят через нервы. Если имеют место повреждения, сжимания и другие воздействия на нервы, результаты электронейрографии позволят понять, где именно локализируется патология – на этом участке импульсы будут замедляться.

Основные методы лечения

К лечению межпозвонковой грыжи подходят комплексно. Оценив состояние пациента, врач поймет, будет ли достаточно для конкретно этого случая методов консервативного воздействия или же надо прибегать к хирургическому вмешательству.

Лекарственные препараты

Как правило, прибегают к комплексному использованию противовоспалительных препаратов на нестероидной основе, обезболивающих, а также миорелаксантов для снятия напряжения с мышц.

Конкретные препараты и схемы их применения подбираются врачом индивидуально для пациента – это зависит от интенсивности выраженности неблагоприятных ощущений и в целом состояния больного.

Лекарственные блокады

Если хирургическое вмешательство на этом этапе не является целесообразным, а обычные лекарства не способствуют избавлению от болей, врач может рекомендовать специальную эпидуральную блокаду. Для проведения таковой обычно применяются препараты на гормональной основе.

Процедура достаточно сложная в своем проведении. Для ее успешного выполнения, врач должен иметь соответствующую квалификацию и необходимый опыт. Чтобы максимально снизить риски, блокада делается под контролем УЗИ.

Порядок действий сводится к следующему: с помощью специальной иглы врач вводит необходимые препараты в места локализации патологии. Предварительно, как правило, проводится местное обезболивание. Суммарно на процедуру уходит до 10-30 минут. Уже спустя 2-3 часа (при условии отсутствия осложнений и нехарактерных реакций) пациенту разрешают уйти домой.

Блокада характеризуется очень быстрым действием, хорошей длительностью и высокой эффективностью.

Операция

Если избавиться от болей не удается ни с помощью лекарств, ни посредством блокады, и грыжа, при этом, оказывает давление на нервные корешки, что потенциально может спровоцировать множество серьезных осложнений, врач назначит операцию. Статистика показывает, что в хирургическом вмешательстве нуждается в среднем каждый десятый больной с межпозвоночной грыжей.

Наиболее распространенным методом хирургического лечения является микродискэктомия. В ходе ее проведения используются специальные микроинструменты и нейрохирургический операционный микроскоп. Подобный подход позволяет избавиться от грыжи, не нанося значимых повреждений окружающим тканям, что в особенности актуально, если учитывать близкое расположение грыжи и нервных структур.

Вышеупомянутая операция не требует длительного последующего восстановительного курса. Если с пациентом все в порядке, ему позволят уйти домой уже спустя пару дней после хирургического вмешательства.

Альтернативное лечение

Существует ряд альтернативных методик, которые нередко применяются в комплексе с основными методами лечения, увеличивая их эффективность, скорость и результативность. О сопутствующих вариантах воздействия на межпозвонковые грыжи вы можете узнать в таблице.

Таблица. Альтернативные методы лечения межпозвонковой грыжи

Доступные методыОсновные особенности
Распространенный метод, применяющийся преимущественно при отсутствии должной эффективности консервативного лечения и показаний к хирургическому вмешательству.
Спорный метод с неоднозначной эффективностью и рядом противопоказаний. Главная задача – найти грамотного мануального терапевта, способного объективно оценить состояние пациента и подобрать адекватное лечение конкретно для его случая.
При условии правильного подхода, помогает уменьшить выраженность болей и сопутствующих неблагоприятных проявлений.
Перед назначением мануальной терапии, обязательно проводится МРТ для оценки состояния пациента. Наличие разного рода новообразований является строгим противопоказанием к применению методов мануального терапевтического воздействия.
В данном случае осуществляется введение обезболивающих в триггерные точки, что позволяет достаточно быстро избавиться от болей. Для частого использования не подходит – чревато рядом осложнений.
Могут выполняться как вручную, так и при помощи специальных устройств и аппаратов. Позволяет увеличить расстояние между позвонками и облегчить состояние пациента. Показания и противопоказания те же, что и в случае с мануальной терапией.
Необходимость использования таковых определяется лечащим специалистом. Как правило, назначаются детям и пациентам подросткового возраста, чей рост на момент выявления патологии продолжает увеличиваться.
Обывателям более известна под наименованием иглоукалывание. Воздействуя на специальные точки, специалист помогает пациенту избавиться от болезненных и других неблагоприятных ощущений.
Электрофорез, ультразвук, разнообразные ударные методики и множество других вариаций физиотерапевтического воздействия. В случае конкретно с межпозвоночной грыжей эффективность таковых нередко ставится под сомнение. Наряду с этим, многие врачи назначают физиотерапию в качестве эффективного дополнения к основным методикам консервативного лечения, что позволяет увеличить результативность последних.

Будьте здоровы!

Видео – Межпозвонковая грыжа как лечить

Автор: Некрасова Анастасия Николаевна Врач-терапевт

Источник: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-spiny/mezhpozvonochnaya-gryzha-kak-lechit.html

Грыжа позвоночника лечение без операции народными средствами

Позвоночная грыжа – это распространенное заболевание, которое может поражать поясничный, грудной или шейный отдел позвоночника. Процесс лечения грыжи не является чем-то сложным, но требует достаточно много времени. Более того, немаловажна и своевременная диагностика болезни. Стоит заметить, что многие отдают предпочтение народной медицине, считая, что различные рецепты помогут в выздоровлении. Но действительно ли это так? Да, многие народные средства на самом деле устраняют боли, но эффективны ли они настолько, чтобы обойтись без хирургического вмешательства? Этот вопрос сложнее, чем может показаться на первый взгляд, поэтому требует более детального рассмотрения.

Грыжа позвоночника лечение без операции народными средствами

Особенности безоперационного лечения

По сути, практически все болезни позвоночника лечатся почти одинаково. В последние годы появилась масса инновационных терапевтических методов, прогрессивных и порой даже неожиданных, но их действенность по-прежнему остается спорной. Поэтому поговорим о консервативном лечении.

Лечение без хирургического вмешательства происходит по следующей схеме: на несколько дней обеспечивается постельный режим, затем можно переходить к умеренной активности и после этого, по мере облечения состояния, возвращаться к прежней жизни. Но ввиду того, что в моменты обострения болезни одного лишь лежания недостаточно, для устранения болевого синдрома могут использоваться соответствующие средства.

Медикаментозное лечение – почему нет?

При лечении описываемого недуга используются нестероидные противовоспалительные средства (сокращенно – НПВП). Эти лекарства уменьшают отечность и устраняют воспалительные процессы, благодаря чему ослабевают боли. Препараты могут назначаться как в виде таблеток, так и в уколах, но инъекционное применение назначается лишь тогда, когда боли нестерпимы.

Дополнительно могут назначаться обезболивающие средства, преимущественно в виде блокад. Другими словами, уколы применяются только в самых трудных ситуациях.

Но недостаток всех средств, входящих в группу НПВП, в том, что они негативно сказываются на функционировании ЖКТ. Это побочный эффект препаратов, поэтому перед началом приема следует соизмерить пользу и возможный вред. Именно поэтому многие делают выбор в пользу народных средств.

Лечение грыжи позвоночника в народной медицине

Мнения врачей в этом плане расходятся. Одни полагают, что народная терапия в действительности не лечит, а лишь ослабляет боли и снимает воспаление. Другие же советуют повременить с крайними мерами (т. е. с операцией) и прибегнуть к более щадящему лечению. Но нужно помнить, что организм любого человека индивидуален, следовательно, грыжа у каждого может проистекать по-своему. По этой причине вначале следует проконсультироваться с лечащим врачом касаемо нетрадиционного лечения, а уже потом, если оно не принесет никаких результатов, соглашаться на оперативное вмешательство.

Обратите внимание! Все нетрадиционные методы лечения грыжи можно условно разделить на две категории – те, что предназначены для снятия воспаления и боли (различные мази, отвары, настои и проч.) и те, что нацелены на устранение причины заболевания (к таковым относятся лечебные массажи, упражнения, гимнастика). Рассмотрим каждую из категорий более детально.

Рецепты для снятия боли и воспаления

Таких рецептов существует достаточно много, поэтому приведем лишь самые популярные из них.

Компрессы

Способ №1. Неплохо зарекомендовал себя чесночный компресс, для приготовления которого понадобятся две-три головки чеснока и 250 мл спирта (хотя можно использовать водку).

Чеснок выдавливается или натирается теркой, заливается спиртом, емкость с ингредиентами накрывается крышкой и оставляется на десять дней.

После этого необходимо сделать компресс: взять немного готового средства и нанести на поврежденный участок, накрыв куском хлопчатобумажной ткани или марлей, сложенной в несколько раз. Компресс фиксируется пластырем, чтобы держался всю ночь, хотя лучше оставить его на день или два.

После снятия компресса кожа вытирается сухой тряпкой (мочить нельзя). Процедура должна проводиться три раза в неделю.

Способ №2. Другой лечебный компресс можно сделать из конского жира.

Вначале жир нарезается или, как вариант, натирается (предварительно замороженный) с помощью терки. Затем он намазывается тонким слоем на кусок полиэтилена и прикладывается к месту грыжи. Дальнейшие действия те же, как в предыдущем способе. К слову, конский жир можно заменить и барсучьим.

Растирания

Способ №1. Берется корень окопника сухого (порядка 30 г) и заливается водкой (500 мл). Смесь настаивается три недели, причем все это время ее нужно ежедневно взбалтывать. После того смесь процеживается и втирается в место грыжи.

Способ №2. Прополис (10 г) смешивается с измельченным корнем фиалки американской (около 200 г) и заливается спиртом. Смесь закрывается крышкой и настаивается в неосвещенном месте две недели, потом процеживается и втирается в пораженное место.

Обратите внимание! Также при позвоночной грыже можно использовать растирания медом, маточным молочком или же пчелиным ядом.

Мази

Способ №1. Листьями зверобоя (желательно собранными подальше от транспортных дорог) наполняется пол-литровая банка, после чего туда заливается растительное масло. Банка закрывается, смесь настаивается в темном месте 14 дней (ее тоже нужно встряхивать каждый день). Готовая смесь процеживается и втирается в пораженное место.

Способ №2. Для приготовления мази потребуются следующие ингредиенты:

  • девясил (корень);

  • болиголов (только семена);

  • донник;

  • сабельник.

Это все смешивается в равных пропорциях и заливается водкой, после чего настаивается в мало освещенном месте 21 день. Полученное средство втирается в место грыжи, а поверх наносится другая мазь – с противовоспалительными свойствами. После этого необходимо укутаться в одеяло и лежать так в течение часа.

Процедура повторяется ежедневно.

Способ №3. Для приготовления следующего средства используются листья березы.

Листья необходимо собрать (желательно не слишком липкие), уложить на поднос и поставить на солнце для просушивания. Затем они помещаются в трехлитровую банку, после чего туда заливается кукурузное масло.

Банка закрывается крышкой и хранится в течение семи дней, после чего ставится в неосвещенное место и держится там еще две недели. Периодически банку можно встряхивать, чтобы перемешать все ингредиенты. Спустя необходимое время смесь фильтруется с помощью марли и используется для смазывания больного места.

Отвары, настойки

Способ №1. Понадобятся следующие ингредиенты:

  • зверобой;

  • цветы ромашки;

  • бессмертник;

  • цветы земляники;

  • почки березы.

Компоненты берутся в одинаковом количестве, помещаются в стеклянную банку и заливаются водкой. Средство настаивается 14 дней, после чего тщательно процеживается и принимается по чайной ложке трижды в день.

Способ №2. Трехлитровая банка наполняется перемолотыми с помощью блендера сосновыми почками, затем туда добавляется водка и 200 г сахара. Средство хранится в холодильнике до тех пор, пока почки не обретут коричневый оттенок. Настойка принимается ежедневно – по чайной ложке трижды в день перед едой.

Способ №3. Корень сабельника (потребуется 300 г) тщательно измельчается, помещается в банку и заливается водкой. Смесь храниться в плохо освещенном месте на протяжении 21-го дня, после чего средство процеживается. Готовую настойку нужно пить по столовой ложке трижды в день. Курс должен длиться месяц, затем – после месячного перерыва – он повторяется.

Обратите внимание! Все эти способы необходимо предварительно согласовывать с врачом, т. к. самолечение неприемлемо. Рецепты, описанные выше, снимают боли и воспаление, а также препятствуют дальнейшему разрастанию грыжи. Но как показывает практика, большего результата можно достигнуть с помощью упражнений, иглоукалывания и массажей.

Методы дальнейшего лечения

Когда боль исчезает, многие полагают, что теперь лечение можно закончить. В действительности это не так, т. к. все, что проводилось ранее, было нацелено на облегчение состояние больного. А теперь можно приступать к главному – непосредственно лечению грыжи.

Гимнастика

Такая гимнастика включает в себя несколько эффективных упражнений, ознакомимся с ними.

  1. Необходимо взять табуретку и положить на нее подушку, после чего лечь туда животом таким образом, чтобы перегиб корпуса располагался в пораженной области позвоночника (очевидно, что это упражнение не подойдет для шейного отдела).
  2. Плавание – отличный способ лечения! При плавании, как известно, позвоночник сохраняет нормальное положение, поэтому следует как можно чаще посещать бассейн, плавая кролем или на спине.
  3. Необходимо лечь на пол (сперва на правый, затем на левый бок) и перекручивать корпус тазом вперед, а верхней частью назад. При этом под место грыжи следует подкладывать валик.

  4. Периметр комнаты необходимо обойти на четвереньках. Спина в это время должна быть прямой, а руки также следует выпрямить.

  5. Необходимо лечь и подтягивать к себе носки ступней, подбородок должен касаться груди.

Видео – Гимнастика при позвоночной грыже

Массаж

При помощи описанного ниже массажа больной сможет избежать хирургической операции. Процедура проводится перед сном.

Пораженный участок растирается пихтовым маслом, после чего наносится смесь мумие и меда (1:100).

Массаж выполняется легкими похлопывающими движениями, причем важно, чтобы кожа при хлопках прилипала к рукам. Если появляются боли, то ничего страшного – их нужно просто перетерпеть.

Обратите внимание! Мед хорош тем, что дополнительно вытягивает из организма застарелые шлаки.

По окончании процедуры в кожу втирается Финалгон, затем спина укутывается, а больной ложится в постель.

Уже на следующее утро самочувствие должно улучшиться, но останавливаться на этом, разумеется, не следует. Курс должен длиться до полного исчезновения симптомов (на это уходит от нескольких недель до месяца).

Укрепляющая гимнастика

Еще несколько упражнений, нацеленных на укрепление мышечных тканей и связок.

  1. Человек ложится на спину, сгибает ноги в коленях, после чего приподнимается и фиксирует тазовую область.
  2. Встав на четвереньки, больной поднимает ногу и руку (только противоположные, т. е. левую руку с правой ногой и наоборот). Это положение следует зафиксировать хотя бы на три-четыре секунды.
  3. Человек ложится на живот и приподнимает верхнюю часть корпуса, оставляя нижнюю в прежнем положении. Ноги и руки можно попытаться поднять одновременно (упражнение «лодочка»).

В народной медицине есть одно негласное правило: при позвоночной грыже упражнения необходимо делать столько же времени, сколько потребовалось на приобретение патологии.

Иглоукалывание

Эту процедуру в домашних условиях не выполнить, т. к. потребуется квалифицированный специалист. Поэтому не будем рассматривать точки акупунктуры, а лишь отметим, что такое лечение, нацеленное на нормализацию метаболизма, весьма эффективно. Если возраст больного составляет меньше 50-ти лет, то можно достичь неплохих результатов, но если человек старше, то потребуется индивидуальный подход к решению проблемы.

Йога

В данном случае не следует выполнять приведенные ниже упражнения в кровати. Потребуется йоговский коврик. Еще одно: если появились боли, то упражнения следует сразу же прекратить.

Видео – Йога при позвоночной грыже

В итоге отметим, что при описываемом заболевании важно правильное лечение на начальных стадиях, но главное – это, конечно, предотвращение развития грыжи.

Видео — Грыжа позвоночника лечение без операции народными средствами

Автор: Некрасова Анастасия Николаевна Врач-терапевт

Источник: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-spiny/gryzha-pozvonochnika-lechenie-bez-operacii-narodnymi-sredstvami.html

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа — одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Манифестирует болями, тоническим мышечным напряжением и ограничением движений в пораженном участке позвоночника. Может приводить к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга. Визуализируется при помощи КТ, МРТ или контрастной миелографии. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное, ЛФК, массаж, тракционная терапия). Операции по удалению дисков (дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия) проводятся по строгим показаниям и могут повлечь за собой тяжелые осложнения.

Межпозвоночная грыжа

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький — у дисков шейного отдела, а наиболее большой — у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом. Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию. Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже. Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей. На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет. При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии.

Причины межпозвоночной грыжи

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках. В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой). Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава). Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца. Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка. Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска. На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию — корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска. Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра. На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии.

Симптомы межпозвоночной грыжи

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа. Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней. Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа. Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения. В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется. Так, межпозвоночная грыжа шейного отдела сопровождается болями в шее и рефлекторной мышечной кривошеей; может осложниться синдромом позвоночной артерии. Межпозвоночная грыжа грудного отдела зачастую имитирует клинику соматических заболеваний (стенокардии, язвенной болезни желудка, острого панкреатита); способна спровоцировать диспепсию, дискинезию кишечника, затруднение глотания, ферментную недостаточность поджелудочной железы. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела проявляется симптомами люмбаго и люмбоишиалгии, затрудняет ходьбу и наклоны туловища.

Осложнения межпозвоночной грыжи

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций. В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности. Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез. Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер. Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией, ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур. Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию. В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур. При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала. При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий. Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы). Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.

Лечение межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад. В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение. Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска. Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска. Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.

Хирургическое лечение необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию. Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. 90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия. Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия. В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Прогноз и профилактика межпозвоночной грыжи

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет. В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии. В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа - это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба. Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/herniated-disk