Меж позвоночника грыжа лечение

Главная » Лечение » Меж позвоночника грыжа лечение

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа — одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Манифестирует болями, тоническим мышечным напряжением и ограничением движений в пораженном участке позвоночника. Может приводить к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга. Визуализируется при помощи КТ, МРТ или контрастной миелографии. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное, ЛФК, массаж, тракционная терапия). Операции по удалению дисков (дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия) проводятся по строгим показаниям и могут повлечь за собой тяжелые осложнения.

Межпозвоночная грыжа

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький — у дисков шейного отдела, а наиболее большой — у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом. Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию. Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже. Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей. На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет. При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии.

Причины межпозвоночной грыжи

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках. В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой). Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава). Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца. Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка. Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска. На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию — корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска. Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра. На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии.

Симптомы межпозвоночной грыжи

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа. Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней. Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа. Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения. В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется. Так, межпозвоночная грыжа шейного отдела сопровождается болями в шее и рефлекторной мышечной кривошеей; может осложниться синдромом позвоночной артерии. Межпозвоночная грыжа грудного отдела зачастую имитирует клинику соматических заболеваний (стенокардии, язвенной болезни желудка, острого панкреатита); способна спровоцировать диспепсию, дискинезию кишечника, затруднение глотания, ферментную недостаточность поджелудочной железы. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела проявляется симптомами люмбаго и люмбоишиалгии, затрудняет ходьбу и наклоны туловища.

Осложнения межпозвоночной грыжи

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций. В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности. Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез. Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер. Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией, ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур. Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию. В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур. При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала. При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий. Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы). Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.

Лечение межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад. В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение. Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска. Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска. Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.

Хирургическое лечение необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию. Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. 90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия. Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия. В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Прогноз и профилактика межпозвоночной грыжи

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет. В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии. В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа - это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба. Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/herniated-disk

Грыжа позвоночника – причины и лечение без операции, хирургическим методом

Грыжа позвоночника – причины и лечение без операции, хирургическим методом

Грыжа позвоночника нередко становится причиной болей в спине. Ее образование характерно для людей 30-50 лет. Для ее устранения может быть рекомендован хирургический и безоперационный методы, выбор зависит от причин появления и состояния пациента.

Грыжа дисков позвоночника – что это такое?

Все позвонки разделены дисками – своеобразными прокладками, которые защищают кость от повреждения при движении и обеспечивают гибкость всего столба. Они состоят из двух частей – пульпозного ядра (полужидкого содержимого) и фиброзного кольца (плотной оболочки). Межпозвоночная грыжа образуется в результате повреждения диска и выпирания пластичной составляющей, зажимающей нервные окончания спинного мозга.

Это приводит к дискомфортным ощущениям, ухудшению чувствительности конечностей и сбою функций внутренних органов. Часто встречается межпозвонковая грыжа поясничного отдела, в грудной и шейных частях она появляется реже. Для возникновения не обязательны серьезные нагрузки, иногда хватает неосторожного движения, особенно при наличии провоцирующих факторов.

Грыжа позвоночника – причины возникновения

Главными предпосылками развития проблемы считают:

  • кифоз;
  • остеохондроз;
  • лордоз;
  • травма позвоночника;
  • сколиоз;
  • сильный удар или падение на спину.

Позвоночная грыжа может быть спровоцирована и другими, менее явными факторами:

  1. Пол. Женщины чаще встречаются с травмой.
  2. Низкая физическая нагрузка. Питание дисков происходит за счет глубоких мышц спины, если они не получают необходимого движения, то прослойка между позвонками становится менее прочной.
  3. Рост выше 170 см и возраст более 30 лет.
  4. Лишний вес.
  5. Курение.
  6. Переохлаждение.
  7. Малоподвижность – работа за компьютером, вождение автомобиля, нарушение осанки.
  8. Высокая интенсивность тренировок – чрезмерная нагрузка или резкое движение без разминки может привести к повреждению фиброзной оболочки.

Грыжа позвоночника – симптомы

Главным проявлением является боль, которая может изменяться в зависимости от локализации повреждения. Если имеется позвоночная грыжа, симптомы дискомфорта могут дополняться нарушением функций других органов:

  • сбой в регулировании потоотделения;
  • мышечное напряжение;
  • снижение чувствительности.

Грыжа позвоночника поясничного отдела

Болевые ощущения в этом случае резкие и жгучие, связано это с сильным воздействием на нервные корешки, располагающиеся рядом. Чаще затрагивает заднюю часть тела. Грыжа позвоночника поясничного отдела проявляется:

  • болью в пояснице более трех месяцев;
  • онемением пальцев ног;
  • покалыванием или пощипыванием в ноге;
  • потеря чувствительности в области паха;
  • болезненностью в стопе, бедре, голени или ягодице;
  • нарушение работы органов таза.

Грыжа грудного отдела позвоночника

Эта неприятность доставляет больше других сложностей при диагностике, потому что маскируется под сердечные или желудочно-кишечные болезни. Боли при грыже позвоночника локализуются в грудной клетке, но могут спускаться в верхнюю часть живота. Другими характерными проявлениями считаются:

  • покалывание, мурашки или онемение в груди, животе, руках или спине;
  • паралич ниже области поражения – частичный или полный;
  • слабость рук;
  • проблемы работы мочевого пузыря, половых органов и прямой кишки.

Грыжа позвоночника может проявляться с разной силой, зависит это от степени воздействия выпавшим диском на нервные корешки или спинной мозг. Как лечить межпозвонковую грыжу определяется после диагностики и выявления интенсивности поражения. При повреждении верхней части отдела возможен полный паралич, при котором двигательные функции сохраняет только голова, но такие случаи очень редки.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Нарушение в этом отделе встречается в 19% случаев, что делает его вторым по популярности. Опасность заключается в тесной связи с важными внутренними органами, поэтому задержка в лечении может привести к серьезным проблемам. Если образовалась грыжа шейного отдела позвоночника, симптомы могут распространяться по всей верхней части тела:

  • потеря чувствительности рук;
  • периодически появляющаяся боль в плечах или шее, постепенно приобретает постоянный характер;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • затруднение движения плеч и шеи;
  • усиление болезненности во время кашля, наклона или поворота;
  • головные боли;
  • перепады давления.

Синдромы грыжи позвоночника

Все неприятные ощущения, которые вызывает межпозвонковая грыжа, симптомы, говорящие о сдавливании нервов, без лечения прогрессируют. На их фоне могут развиться синдромы, которые еще больше ухудшат самочувствие.

  1. Позвоночный. Из-за постоянных болей начинаются спазмы спинных мышц, что увеличивает интенсивность ощущений. Они не дают полностью распрямиться, ограничивая поясничную подвижность, искривляют осанку, вызывая перекос в здоровую сторону. Размер грыжи позвоночника и направления влияет на ее последствия. При воздействии на спинной мозг обязательно обнаружатся проблемы функции связанных частей тела.
  2. Корешковый. Если корешки спинного мозга будут сдавлены длительное время, то они будут отмирать. Результатом станет ухудшение питания тканей и прогрессирование ухудшения двигательной способности. Первыми ослабевают мышцы ног, делая невозможным приседания и подъем по лестнице, затем наступает их атрофия, может произойти паралич. Снижается чувствительность кожи, может нарушаться процесс потоотделения. Ухудшается работа органов малого таза.

Грыжа позвоночника – диагностика

Увидеть деформацию диска позволяет томография – компьютерная или магнитно-резонансная. Последняя предпочтительнее, потому что лучше показывает состояние мягких тканей. Она показывает не только грыжу позвоночника, но и обеспечивает оценку уровня сужения позвоночного канала. Если этот метод неприемлем, то пользуются контрастной миелографией. Межпозвоночная грыжа часто имеет симптоматику, схожую с другими заболеваниями. Для их исключения может потребоваться ЭКГ, рентгенография или гастроскопия.

Лечение межпозвонковой грыжи без операции

В некоторых случаях хирургическое вмешательство не требуется, положительный эффект наступит после приема лекарств и выполнения других рекомендаций доктора. Как лечить грыжу позвоночника должен определить специалист на основании степени заболевания. Важно понимать, что без лечения или при игнорировании назначений проблема быстро прогрессирует, что даст возможность побывать на операционном столе.

Грыжа позвоночника – лечение, лекарства

Схема подбирается индивидуально, иногда требуется консультация нескольких специалистов. Прием препаратов может дополнить гимнастика при грыже позвоночника или специальные процедуры. Возможна и монотерапия, но чаще применяется комплексное воздействие. Используются следующие группы препаратов.

  1. НПВС. Бывают в виде мази или таблеток (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин). Быстро устраняют боль, но вредят желудочно-кишечному тракту, поэтому их используют в сочетании с лекарствами-протекторами (Омепразол, Алмагель).
  2. Новокаиновая блокада. Устраняет сильную боль, эффект продолжается 20 дней. Лечение межпозвонковой грыжи этим способом часто не проводится, потому что он может привести к атрофии связок.
  3. Хондопротекторы. Эффективны на ранней стадии заболевания, помогают восстановлению хрящевой ткани (Терафлекс, Структум).
  4. Миорелаксанты. Расслабляют мускулатуру, снимая спазмы (Сирдалуд, Мидокалм).
  5. Кортикостероиды. Убирают воспаление, но не могут использоваться длительно (Декадрон, Метипреднисон).

Грыжа позвоночника – физиотерапия

Процедуры не применяются самостоятельно, только поддерживают основное лечение. Производят следующие эффекты:

  • стимуляция обменных процессов;
  • улучшение микроциркуляции крови;
  • ускорение восстановления;
  • снятие болезненности;
  • ликвидация скованности мышц.

Грыжа межпозвоночного диска лечится при помощи следующих подходов.

  1. Электрофорез. Помогает доставить лекарства к месту воспаления, используется постоянный ток.
  2. Фонофорез. Процедура аналогичного действия, но применяется ультразвук.
  3. Электростимуляция. Расслабляет мышцы и нормализует лимфоток, воздействие производится при помощи импульсов переменного тока.
  4. Магнитотерапия. Не является методом лечения, только помогает усилить эффективность других средств.
  5. Лазерная терапия. Помогает снять воспаление и боль, улучшает регенерацию.

Упражнения при грыже позвоночника

Этот метод применяется только при отсутствии или после снятия резкой боли. Лечение грыжи позвоночника подразумевает систематические занятия без сильных нагрузок. Эффект наступает не мгновенно, динамику придется отслеживать при помощи периодических проверок на МРТ. Все упражнения выполняются из положения лежа, очень медленно и плавно. Рекомендуется 10-12 повторов, если есть болезненность или сильная затрудненность движения, нужно прекратить занятие.

  1. Скручивание верхней части туловища. Ноги на ширине плеч, руки скрещены на груди, корпус разворачивается сначала в одну, потом в другую сторону. Ниже пояса тело должно оставаться неподвижным.
  2. Наклоны лежа. Положение аналогичное, верхняя часть сначала наклоняется влево, потом вправо. Амплитуда рекомендована максимальная, но без дискомфортных ощущений.
  3. Поворот бедер. Ноги прямые, руки прижаты ладонями к полу, чуть разведены по сторонам. При вращении бедер ноги должны оставаться вместе.
  4. Скольжение ног. Положение идентично предыдущему, ноги вместе. Их перемещают то в одну, то в другую сторону, напрягая поясничные и боковые мышцы.

Операция по удалению грыжи позвоночника

Эта мера является последней, когда консервативные методы уже не действуют. Произойти это может при слишком позднем обращении и к врачу или игнорировании назначенной схемы лечения. Если состояние будет ухудшаться, то удаление межпозвонковой грыжи будет единственным вариантом. Нужно осознавать, что оно:

  • может иметь последствия;
  • иногда требуется повторное вмешательство;
  • требует работы пациента для полноценного восстановления.

Грыжа позвоночника – виды операций

  1. Дискэктомия. Предполагается удаление диска – целиком или частично. Выполняется через разрез около 8 см под общим наркозом. Считается устаревшим подходом из-за медленного восстановления и необходимости проведения антибактериальной терапии в течение 10 дней в стационаре.
  2. Эндоскопия. Проводится через разрез 5 мм при помощи микроскопических инструментов. Удаление грыжи позвоночника таким способом более распространено, потому что нет повреждения мышц, что обеспечивает быстрое заживление. Операция происходит быстро, выписка на следующий день. Для полного восстановления нужно около 3 недель. Минусом является риск рецидива и потребность в спинальной анестезии.
  3. Микродискэктомия. Разрез составляет 4 см, выполняется под микроскопом и общей анестезией. Применяется часто, нерв освобождается без повреждения мышц. Помогает удалить несколько нарушений, в стационаре пациента оставляют не дольше 3 дней.
  4. Нуклеопластика. Самый современный метод, грыжа позвоночника устраняется под местным наркозом. Воздействие проводится лазерными, плазменными или радиочастотными лучами через иглы диаметром 2-3 мм. В результате снижается давление на нерв, ликвидируется боль. Выписка производится через несколько часов. Подходит только для грыж не более 7 мм.

Грыжа позвоночника – реабилитация после операции

Скорость и качество восстановления зависит от правильно проведенной реабилитации. После удаления грыжи позвоночника рекомендуется комплексный подход, его компоненты подбираются индивидуально.

  1. Медикаменты. Назначаются для ликвидации боли, ускорения заживления, предотвращения появления осложнений.
  2. Физиотерапия. Улучшает эффективность других методов.
  3. ЛФК. Восстанавливает активность мышц, улучшает подвижность позвонков.
  4. Санаторное восстановление. Подразумевает комплекс процедур – ванны, аппликации, массаж.

Источник: https://womanadvice.ru/gryzha-pozvonochnika-prichiny-i-lechenie-bez-operacii-hirurgicheskim-metodom

Грыжа позвоночника поясничного отдела: симптомы и лечение

Грыжа позвоночника поясничного отдела – это дегенеративное заболевание, которое характеризуется нарушением структурной целостности межпозвоночного диска. Механизм развития патологии связан с анатомическими особенностями строения нашего хребта. В этой статье ознакомимся с основными методами лечения и симптомами, которые встречаются у пациентов с таким заболеванием.

Что это за болезнь

Между позвонками, из которых состоит позвоночник, располагаются сложные образования из фиброзного кольца и пульпозного ядра. Первый элемент является гибкой внешней оболочкой второго. Пульпозное ядро – это мягкое и густое вещество желеобразной консистенции, которое заполняет собой основную часть межпозвоночного диска.

Как и другие патологии позвоночника, грыжа поясничного отдела возникает из-за нарушения целостности позвонков. Причиной развития патологических изменений может быть как чрезмерная двигательная активность, приводящая к ушибам спины, ударам, связанная с подъемом тяжести, резкими поворотами, так и сидячий образ жизни, сопровождающийся прогрессированием гиподинамии, набором лишнего веса.

гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника

Возникновению грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника предшествует интенсивное или длительное воздействие на хребет. Преобладающим в клинических случаях фактором, который приводит к развитию этого заболевания, является остеохондроз. Таким образом, симптомы и лечение грыжи поясничного отдела позвоночника – это практически те же симптомы запущенного остеохондроза с аналогичной схемой терапии.

Причины

Предрасполагающими факторами, приводящими к проблеме с позвоночным столбом, считают:

  • нарушение метаболических процессов;
  • различные травмы, в частности после аварий, происшествий, в которых произошел резкий рывок головой вперед;
  • тяжелый труд;
  • сколиоз;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • ожирение и лишний вес.

Все из вышеперечисленных причин могут активировать патологический дегенеративный процесс. Нельзя сбрасывать со счетов и другие состояния и условия, которые служат благоприятным фоном для развития болезни. В частности:

  • гипотонус мышечного аппарата;
  • инфекционные недуги;
  • отсутствие достаточной двигательной активности;
  • длительное сидение перед компьютером;
  • злоупотребление алкоголем;
  • возрастные изменения;
  • генетическая предрасположенность.

Все эти причины могут привести к раннему старению, преждевременному изнашиванию хрящевой и костной тканей, и, как следствие, формированию межпозвоночной грыжи.

Как развивается патология

Поясничный отдел и сочленение пятого поясничного позвонка и крестцовой кости можно считать наиболее уязвимым фрагментом позвоночника с анатомической точки зрения. По этой же причине в промежутках между четвертым и пятым поясничными позвонками, а также между пятым поясничным позвонком и крестцовой костью образуется грыжа позвоночника поясничного отдела. Лечение патологии во многом зависит от того, на какой стадии она диагностирована.

Заболевание классифицируют по степени изменения и состояния межпозвоночного диска:

  • Первая стадия – пролапс (протрузия). Происходит минимальное смещение на 1-2 мм, не более. За пределы фиброзного кольца ядро не выходит.
  • Вторая стадия – смещение на 1,5 см. При этом пульпозное ядро, как и прежде, находится в пределах тела позвонка.
  • Третья стадия – экструзия. На томографическом снимке заметно смещения ядра к наружной стороне, воздействуя на фиброзное кольцо.
  • Четвертая стадия. На этом этапе грыжевое образование становится больше, повышается риск разрыва фиброзного кольца и вытекания жидкого вещества за его пределы.

В начале развития заболевания пациент может ощущать непродолжительные боли в спине. По мере прогрессирования патологии дискомфорт нарастает, возникают и другие симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника.

Разновидности патологии

В зависимости от локализации пораженного позвонка, заболевание бывает двух типов. Первый – это L4-L5, второй – L5-S1. Каждый отдел позвоночного столба обозначен соответствующей буквой латинского алфавита. Позвонки поясницы определены буквой L, а крестцового отдела – буквой S.

Если говорить более предметно, то первый вид грыжи L4-L5 означает, что между четвертым и пятым сегментом поясничного отдела произошло ущемление нервного отростка. Таким образом, L5-S1 – это грыжа, которая образовалась между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками.

Симптомы болезни

Как правило, грыжа поясничного отдела позвоночника крайне редко протекает латентно. Характерными признаками заболевания являются:

  • сильная боль в пояснично-крестцовой зоне;
  • чувство тяжести в ногах;
  • слабость, особенно при ходьбе;
  • скованность движений;
  • боль, иррадиирующая в бедра.

В запущенных сложных случаях возможны нарушения органов малого таза. При защемлении нервных окончаний больной может чувствовать онемение пальцев ног, стопы.

Клиническая картина, сопутствующая заболеванию, описывается специалистами с учетом разницы между болевым, позвоночным и корешковым синдромами. Симптомы проявляются в два этапа:

  • На первом возникает терпимая боль в пояснице, которая свидетельствует о запуске дистрофических изменений в межпозвоночных дисках.
  • Без соответствующего лечения в фиброзном кольце образуются микроскопические расщелины, снижается его прочность, в связи с чем пациент может ощущать дискомфорт в районе пораженного межпозвоночного диска.
  • Далее боль обуславливается натяжением нервного корешка, возникает прямой контакт грыжевого образования и нервного окончания, что является причиной резкого болевого синдрома.

В начале заболевания пациент может чувствовать тупую ноющую боль, локализующуюся в месте поражения того или иного позвонка. Неприятный синдром возрастает при напряжении, физических нагрузках, резких движениях, длительном сидении и поднятии тяжести. Как только больной принимает лежачее положение, симптомы исчезают. Однако по мере прогрессирования недуга болевой синдром становится интенсивнее, распространяясь на мышцы поясницы, нижние конечности, приобретая стабильный характер.

Какие могут быть осложнения

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника может принести с собой ряд проблем со здоровьем. Одна из них – люмбалгия. Это болевой синдром, выражающийся сильным прострелом в пояснице. Дискомфорт резко усиливается даже при минимальной активности. Такое состояние может преследовать пациента на протяжении нескольких недель.

Еще одно осложнение, которое может возникнуть при грыже, связано с повреждением нервных рецепторов, контролирующих работу мочевого пузыря и толстого кишечника. Давление на эти окончания может спровоцировать неспособность мышечных сфинктеров удерживать кал и мочу.

Как лечить межпозвоночную грыжу

Удалить образование в пояснично-крестцовом отделе можно только хирургическим путем. Однако к радикальному методу лечения прибегают в единичных случаях. Как правило, борьба с грыжей сводится к необходимости приостановить прогрессирование патологии и устранить симптомы. Ответственность за выбор оптимального способа лечения грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника лежит на плечах лечащего врача, который, принимая решение, учитывает индивидуальные особенности организма больного, стадию заболевания, наличие или отсутствие отягчающих хронических недугов, противопоказаний и т. д.

Нужно учитывать, что в некоторых случаях медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника не способно принести каких-либо существенных результатов. Однако симптоматическая терапия зачастую позволяет избежать операции и высокого риска, сопряженного с ней. Если вовремя обратиться к специалисту, удастся повысить шансы на предотвращение дальнейшего развития болезни.

Препараты для лечения грыжи

Медикаментозная терапия необходима в первую очередь для купирования болевого синдрома в период обострения болезни, а как только он завершится – для предотвращения рецидива. Перечень лекарств, которые помогут облегчить состояние пациента, утверждаются доктором. Обычно при грыже поясничного отдела позвоночника используют НПВП. Эти средства устраняют боль, снимают отечность и на некоторое время возвращают пациенту свободу движения. К препаратам данной группы относят:

  • «Диклофенак».
  • «Найз».
  • «Напроксен».
  • «Доларен».
  • «Мелоксикам».

Для улучшения кровообращения при грыже пациентам назначают «Актовегин», «Пентоксифиллин» и «Берлитион», а с помощью миорелаксантов снимают спазмы мышц («Тизанидин», «Диазепам», «Тетразепам», «Мидокалм», «Сирдалуд»). С целью восстановления и запуска регенерационных процессов используют хондропротекторы, среди которых «Артрон», «Хондролон». Продолжительность курса лечения устанавливает лечащий врач.

При выраженном болевом синдроме отличное обезболивающее действие оказывают паравертебральные и эпидуральные блокады с гормональными препаратами.

Помимо применения лекарственных средств, не менее значимым для больного с грыжей является постельный режим. Его необходимо соблюдать до тех пор, пока не отступит обострение. Любые движения нужно выполнять осторожно, медленно и уверенно, избегать наклонов вперед, подъема тяжестей.

Как только болевой синдром отступит, необходимо сократить дозировку применяемых средств и сделать упор на лечебную физкультуру, массажи у мануального терапевта и физиопроцедуры. Такое лечение преследует профилактическую цель, а также помогает улучшить состояние мышц и связок пациента.

Хирургическое вмешательство

Консервативное лечение целесообразно продолжать не более 2 месяцев. Если обострение не отступает, состояние пациента ухудшается, а препараты оказались малоэффективными, врач должен пересмотреть тактику терапии и рассмотреть вопрос о целесообразности хирургического вмешательства. Операция на грыже межпозвоночного диска является самым результативным способом лечения, благодаря которому можно устранить не только симптомы, но и саму непосредственную причину патологии. Показанием к ее проведению служит выраженная неврологическая симптоматика, нарушения функций органов малого таза, снижение чувствительности в конечностях.

На сегодняшний день проводят такие виды операций при грыже поясничного отдела позвоночника:

  • Микродискэктомия – подразумевает удаление части межпозвоночного диска. В преимущественном числе случаев после такой манипуляции грыжа развивается повторно.
  • Ламинэктомия — хирургическая процедура, которая представляет собой удаление патологических костных отростков. Они создают компрессию на межпозвоночный диск на уровне пораженной области. Между тем данный вид оперативного вмешательства чреват серьезными осложнениями: слишком велик риск затрагивания серьезных нервных окончаний и, как следствие, нарушения опорной функции позвоночного столба.
  • Одним из современных вариантов лечения грыжи позвоночника является установка титановых имплантатов вместо разрушенного межпозвоночного диска.

Восстановление

Реабилитация после проведенной операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника требует серьезного и ответственного подхода. Больному на протяжении трех последующих месяцев категорически запрещено сидеть. Кроме того, не менее трех часов в день пациент будет вынужден носить лечебный корсет, который необходим для минимизации нагрузки на поясницу.

Обязательным элементом реабилитационных мероприятий является выполнение лечебно-физкультурных упражнений. При грыже поясничного отдела позвоночника гимнастикой занимаются неспешно, медленно, плавно. Все упражнения выполняют без резких движений, поворотов, рывков. Перед ЛФК врачи рекомендуют делать массаж поясничного отдела – так легче подготовить мышцы к физкультуре. Идеально совмещать массаж с втиранием противовоспалительной мази, в состав которой входит хондроитин или другой нестероидный компонент.

Комплекс упражнений при грыже поясничного отдела позвоночника выглядит следующим образом:

  1. Для разминки нужно встать прямо, ноги расставить на ширине плеч. Далее сделать глубокий вдох, а потом выдохнуть. Повторить 15-20 раз.
  2. Вдыхая воздух, постараться достать верхом макушки как можно выше. Важно ощутить, как вытягиваются суставы. Затем, делая выдох, расслабиться. Потом снова повторить подтягивание, стараясь дотянуться до потолка. Упражнение повторяется несколько раз.
  3. Ладони сцепить в «замок». Затем поднять руки вверх, пытаясь завести их позади себя. Кисти при этом должны быть развернуты к потолку. Приподняться в таком положении на носочках, изо всех сил вытянуть позвоночник. Важно зафиксировать свое тело в такой позе на 10-20 секунд.
  4. На глубоком вдохе необходимо поднять обе руки вверх, а на выдохе – наклонить корпус вперед настолько, насколько это возможно. Покачиваний и резких движений делать не нужно. Подбородок должен быть направлен вверх. Для удобства можно воспользоваться подручными средствами, например, опершись ладонями на стену, стол, спинку стула. В таком положении нужно задержаться на 10-20 секунд, повторить 3-4 раза.
  5. Лежа на спине, тянуть сначала правую ногу к левой груди, потом наоборот – левую к правой груди. Продолжать упражнение 2-3 минуты, в течение этого времени ноги следует поочередно менять.
  6. Лечь на живот, конечности развести по сторонам. Выдыхая, поднять руки и ноги как можно выше, опрокинуть голову таким образом, чтобы подбородок смотрел вверх. Положение зафиксировать на 30-40 секунд, после чего расслабиться и повторить еще три раза.

Автор: Серая мышка

Источник: http://fb.ru/article/10079/gryija-pozvonochnika-poyasnichnogo-otdela