От чего паховая грыжа у мужчин

Главная » Лечение » От чего паховая грыжа у мужчин

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение

Грыжа – это выхождение органа, его части или сразу группы органов через существующие в норме или патологически сформированные отверстия. При этом все оболочки, покрывающие орган, остаются целыми.

Наиболее распространены грыжи передней брюшной стенки, поскольку это очень большая область организма человека, имеющая много слабых мест и испытывающая давление большой массы органов.

В любой грыже выделяют несколько элементов:

  • грыжевые ворота – отверстие (естественное или патологическое), через которое происходит выпячивание содержимого полости;
  • грыжевой мешок – часть брюшины, выходящая через грыжевые ворота;
  • грыжевое содержимое – это все органы или их части, выходящие за пределы своего естественного пребывания и содержащиеся в грыжевом мешке.

Паховая грыжа – выпячивание брюшины в область пахового канала. На их долю приходится больше всего от общего числа грыж передней брюшной стенки. У мужчин данная патология встречается в 9 раз чаще, чем у женщин, что обуславливается разницей в строении мужского и женского организмов. За счет особенностей строения таза у женщин с намного большей вероятностью появляется бедренная грыжа.

Паховый канал – это одна из слабых областей передней брюшной стенки. В норме представляет собой щель между анатомическими образованиями, в которой у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки. Проходит канал от глубокого пахового кольца к поверхностному паховому кольцу – места входа и выхода из канала. Именно через эти кольца при определенных условиях могут выпячиваться органы брюшной полости.

Классификация паховых грыж у мужчин

В зависимости от происхождения грыжи бывают:

  • врожденные – формируются во внутриутробном периоде и имеются у ребенка уже на момент рождения (на их долю приходится небольшое количество от всех паховых грыж);
  • приобретенные – формируются в процессе жизнедеятельности вследствие воздействия ряда факторов.

По клиническому течению грыжи передней брюшной стенки бывают:

  • первичная – впервые возникшая грыжа;
  • рецидивная – возникает после того, как медики провели операцию по устранению выпячивания органов, на том же месте;
  • послеоперационная – возникает после проведения операции на органах брюшной полости (врачам приходится делать разрез тканей, что создает дополнительное слабое место на передней брюшной стенке).

Также паховая грыжа, в зависимости от того, через какое кольцо пахового канала она выходит, бывает:

  • косая – проходит через внутреннее кольцо и направляется косо вниз;
  • прямая – выходит через наружное паховое кольцо.

Также грыжа может быть выражена в разной степени:

  • начальная – характеризуется лишь первыми проявлениями, когда грыжевой мешок уже выходит через паховое кольцо;
  • канальная – грыжевой мешок продвигается по паховому каналу и не выходит за его пределы;
  • собственно паховая – грыжа становится крупнее и выходит за пределы пахового канала;
  • пахово-мошоночная грыжа – наиболее поздняя стадия развития грыжи, когда содержимое ее опускается еще ниже и попадает по семенному канатику в мошонку.

Причины появления паховой грыжи у мужчин

Все факторы, приводящие к появлению грыж, делятся на две группы:

  • предрасполагающие – наличие в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки слабых мест;
  • производящие – все воздействия, в результате которых повышается давление в брюшной полости.

Предрасполагающие факторы

В случае с паховой грыжей предрасполагающим фактором является наличие глубокого и поверхностного паховых колец. Практически везде стенка живота представляет собой чередующиеся слои из мышц и фасций, что обеспечивает ее максимальную прочность. Глубокое паховое кольцо формируется вследствие прохождения через брюшную стенку яичка в процессе развития организма. Это обеспечивает формирование «естественного дефекта», через который впоследствии могут проходить грыжевой мешок со своим содержимым. В области наружного кольца расходится апоневроз мышцы живота, что также ослабляет брюшную стенку.

Также у некоторых людей отмечается врожденное или приобретенное (появляется с возрастом) ослабление брюшной стенки за счет разволокнения связок.

Производящие факторы

  • Избыточная масса тела обеспечивает наличие постоянно повышенного внутрибрюшного давления.
  • Поднятие тяжестей всегда сопровождается напряжением мышц живота, что приводит к повышению давления в брюшной полости. Если грузы слишком тяжелые, и повышение давления отмечается систематически, то велика вероятность того, что рано или поздно слабые места не выдержат, и сформируется грыжа.
  • Проблемы с пищеварением, сопровождающиеся запорами, вынуждают пациентов прилагать большие усилия для опорожнения кишечника. Это тоже приводит к повышенной нагрузке на слабые места передней брюшной стенки.
  • Кашель – безобидный на первый взгляд симптом многих заболеваний, который каждый отмечает у себя по нескольку раз в год. Однако, постоянный и сильно выраженный кашель, не приносящий облегчения и продолжающийся часами, неделями, а то и месяцами (хронический бронхит у курильщиков) в сочетании с ослаблением фасций и мышц может запросто привести к развитию грыжи.

Ущемление паховой грыжи

Грыжа может годами не беспокоить своего «обладателя», даже имея внушительные размеры. В большинстве случаев содержимым грыжевого мешка являются петли кишок, по которым постоянно продвигается содержимое пищеварительного тракта. Обычно они не сдавливаются в воротах грыжи и спокойно сокращаются, продвигая пищевые или каловые массы вперед. Пациенты спокойно могут вправлять грыжу в брюшную полость, часто петли самостоятельно возвращаются туда при горизонтальном положении тела.

Однако, в некоторых случаях, развивается осложнение в виде ущемления.

  • Наиболее часто причиной ущемления является резкое повышение внутрибрюшного давления, в результате чего в грыжевой мешок попадают дополнительные петли кишок. Диаметра грыжевых ворот при этом недостаточно для того, чтобы там спокойно находились все выходящие через них органы. Следовательно, кишки попросту сдавливаются, что приводит к нарушению их питания (сосуды брыжейки не могут пропускать нужное количество крови).
  • Несколько реже ущемление развивается вследствие накопления в грыже каловых масс, которые постепенно оказывают все большее давление на стенку кишки и провоцируют ущемление.

Особые формы ущемления

  • Ретроградное – в грыжевой мешок попадают петли кишки, которые при своих сокращениях постепенно сдавливают сосуды той кишки, что располагается внутри брюшной полости. В результате, хирург во время проведения операции по поводу ущемления может ошибочно подумать, что с содержимым грыжи все хорошо. На самом деле ущемленная кишка может отмереть, порваться и впоследствии вызвать тяжелейший перитонит.
  • Пристеночное ущемление – в грыжевых воротах ущемляется лишь одна стенка кишки. В результате этого клинические проявления болезни слабые, проходимость кишечного содержимого не нарушена. Пациент может несколько дней ощущать незначительную боль и не придавать этому значения. За это время участок стенки кишки отомрет и сформируется отверстие, через которое в брюшную полость попадет кишечное содержимое и вызовет перитонит.

Симптомы и лечение ущемленной грыжи будут описаны ниже.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

Как выглядит паховая грыжа у мужчин вы можете увидеть на фото справа.

Симптомы ущемленной и не ущемленной паховой грыжи радикально отличаются, поэтому описаны они будут отдельно.

Симптомы не ущемленной грыжи

  • Наличие выпячивания в нижней части живота, в области лобка. В отдельных случаях содержимое грыжи проникает в мошонку и вызывает увеличение ее с одной стороны. Выпячивание редко болит, часто может самостоятельно вправляться при горизонтальном положении тела.
  • Редко пациента беспокоят незначительные боли в области грыжи. Они быстро проходят и не привлекают к себе внимания.
  • Частое мочеиспускание развивается тогда, когда грыжа каким-либо образом воздействует на органы мочеполовой системы или нервы, отвечающие за их функционирование.
  • Запоры, отрыжка, метеоризм – все эти проявления возникают редко и не приносят пациенту беспокойства.

Относительно благоприятное течение обуславливает то, что пациенты редко самостоятельно обращаются к специалистам за помощью. В результате они часто «дожидаются» ущемления грыжи и поступают на лечение в экстренном порядке.

Симптомы ущемленной грыжи

  • Боль в области выпячивания на передней брюшной стенке. Она возникает вследствие развития ишемии ущемленных органов и может быть настолько сильно выраженной, что пациент теряет сознание или пребывает в состоянии шока.
  • Сам грыжевой мешок при пальпации напряжен, болит. Если попросить пациента покашлять, то кашлевые толчки на грыжу не передаются, что нехарактерно для не ущемленной грыжи.
  • Рвота, не приносящая облегчения, может развиваться как рефлекторно, так и вследствие развития кишечной непроходимости и накопления в кишечнике большого объема каловых масс.
  • Грыжа не вправляется в брюшную полость при нахождении пациента в горизонтальном положении. Ни в коем случае нельзя предпринимать попытки вправить грыжу самостоятельно, поскольку так можно добиться разрыва органа и спровоцировать тяжелый перитонит.
  • Живот становится несимметричным вследствие накопления большого количества кишечного содержимого.
  • Если у здоровых мужчин живот активно участвует в акте дыхания, то при наличии ущемления это либо не отмечается, либо его движения становятся менее выраженными.
  • Твердый живот – признак раздражения брюшины. Может отмечаться при многих патологиях органов пищеварительной системы.

Диагностика паховой грыжи у мужчин

Поскольку патология видна невооруженным взглядом, то общий осмотр становится очень информативным. Для опытного врача не составит труда поставить диагноз с высокой долей вероятности уже после осмотра. При подготовке к лечению пациента обследуют с использованием некоторых инструментальных методов.

  • Ультразвуковое исследование содержимого грыжевого мешка и брюшной полости. Позволяет узнать, что именно располагается внутри, сколько там петель кишок и как они расположены.
  • Ирригоскопия – введение через задний проход пациента в кишечник специального раствора, который виден под рентгеновскими лучами. Попадая в грыжевой мешок, этот раствор позволяет оценить, что располагается внутри грыжи, в каком количестве. Каковы размеры ворот и т.д.

При подозрении на ущемление, проводится дифференциальная диагностика с не ущемленной грыжей. При этом оцениваются все симптомы, в особенности «симптом кашлевого толчка», о котором говорилось выше.

Лечение паховой грыжи у мужчин

Вылечить паховую грыжу в настоящее время можно только хирургическим путем. Множество авторов на разных этапах развития медицинской науки предлагали различные методы лечения грыж. Многие способы в настоящее время практически не используются по причине того, что после них с большой вероятностью наступит рецидив, и имеют только историческое значение. Новые технологии позволяют избавлять мужчин от паховых грыж с большей эффективностью, меньшей травматичностью и меньшей вероятностью развития рецидива болезни.

Нет смысла перечислять все операции и их особенности, поскольку для рядового читателя эти термины не будут нести никакой смысловой нагрузки. В общих чертах операция по устранению грыжи состоит из нескольких этапов.

Плановая операция грыжесечения

  • Обезболивание – в настоящее время все чаще используется проводниковая спинномозговая анестезия, когда блокируется проведение импульсов ниже определенного сегмента спинного мозга. Пациент при этом не подвергается воздействию анестетика на весь организм и во время проведения вмешательства остается в сознании. Также данный метод обезболивания обеспечивает меньшее количество побочных эффектов.
  • Оперативный доступ – хирург последовательно вскрывает мягкие ткани передней брюшной стенки, пока не добирается до брюшины с содержащимися в ней органами.
  • Грыжевой мешок до шейки выделяется из окружающих тканей.
  • В области дна грыжевой мешок вскрывается, и все его содержимое аккуратно вправляется в брюшную полость.
  • Шейка грыжевого мешка прошивается в области своих ворот и перевязывается.
  • Избыток брюшины, который выходил за пределы брюшной полости и покрывал содержимое грыжи, отсекается.
  • Пластика грыжевых ворот (их устранение и укрепление брюшной стенки).

Ранее активно применялись операции, предусматривающие укрепление передней стенки пахового канала для предотвращения развития рецидива. При этом друг на друга накладывались мышцы и связки, располагающиеся рядом. В настоящее время «золотым стандартом» пластики грыжевых ворот является способ по Лихтенштейну.

  • После иссечения избытка брюшины пластика ворот грыжи проводится с помощью специальной сетки, которая изготовлена с данной целью и не вызывает реакции отторжения организмом. Данная сетка накладывается на место, где ранее была грыжа, и аккуратно пришивается к окружающим тканям (это предупреждает ее смещение в первое время после операции).
  • Постепенно организм восстанавливается и все повреждения, которые были нанесены хирургом при операции, зарастают. Сквозь ячейки сетки прорастает соединительная ткань, что обеспечивает ее надежную фиксацию и предотвращает рецидив грыжи.

Лапароскопическое лечение грыж

Лапароскопическая техника позволяет проникать в брюшную полость пациента специальными манипуляторами через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Преимуществом операции является то, что после него не остается шрамов, да и во время выполнения наносятся небольшие повреждения тканям.

  • На начальном этапе пациенту проводится обезболивание. Вмешательство выполняется под общей анестезией (наркоз).
  • В брюшную полость нагнетается углекислый газ, благодаря чему передняя брюшная стенка приподнимается наподобие купола, и создаются условия для работы хирургов.
  • Грыжевой мешок со своим содержимым возвращается обратно в брюшную полость.
  • Изнутри к брюшной стенке подшивается сетка. В результате этого она более эффективно удерживает органы брюшной полости и не дает им выходить за ее пределы. Постепенно она прирастает и надежно фиксируется на своем месте.

Благодаря ряду преимуществ, лапароскопические методы лечения грыж постепенно набирают популярность. Однако, если выпячивание имеет большие размеры, то хирурги предпочитают работать традиционными способами, поскольку так выполнять вмешательство технически проще. Поэтому необходимо как можно более рано обращаться к медикам за помощью и получать лечение наиболее современными методами.

Экстренное вмешательство при ущемленной грыже

  • Обезболивание проводится только местное. Общая анестезия сопровождается расслаблением мышц передней брюшной стенки, что ослабляет ущемление и содержимое грыжевого мешка с большой долей вероятности может вправляться в брюшную полость. Если учитывать то, что к моменту проведения вмешательства кишка может отмереть, то создается высокий риск развития перитонита, который может стать причиной гибели пациента.
  • Послойно рассекаются мягкие ткани до грыжевого мешка, который полностью выделяется до шейки.
  • Грыжевой мешок вскрывается и все находящиеся в нем органы надежно фиксируются.
  • Рассекаются грыжевые ворота, что позволяет добиться снятия ущемления.
  • Оценивается состояние ущемленного органа после возобновления в нем кровотока. Если кишка стала розовой и отчетливо видна пульсация, то врачи вправляют ее в брюшную полость. Если же орган успел погибнуть, то пациента переводят под общую анестезию и выполняют резекцию мертвого участка с восстановлением целостности пищеварительного тракта путем наложения анастомоза.
  • После все действия дублируют те, что выполняются при плановом вмешательстве.

Профилактика

Достаточно ознакомиться с перечнем причин, приводящих к образованию грыжи, чтобы сделать правильные выводы и не допустить ее развития. Если выполняется большое вмешательство на органах брюшной полости, то необходимо носить специальный бандаж, который поможет ослабленной передней брюшной стенке справиться с ложащейся на нее нагрузкой и не допустит формирования грыжи.

Если грыжа только начала формироваться – немедленно стоит обратиться к медикам. Если нет возможности пойти к врачу сразу и необходимо несколько повременить, лучше также использовать бандаж, который не допустит увеличения грыжи, выхода большого количества органов за пределы брюшной полости и развития ущемления.

Источник: http://bezboleznej.ru/pahovaya-gryzha-u-muzhchin

Паховая грыжа у мужчин: последствия, симптомы и способы лечения

Под термином «паховая грыжа» понимается патологическое состояние, при котором происходит выпячивание брюшины в полость зоны, находящейся в нижней части живота между бедрами. В большинстве случаев недуг диагностируется у мужчин. Согласно статистическим данным, 97 % пациентов - представители сильного пола. Наличие выпуклости в области паха представляет большую опасность. При ее обнаружении необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он проведет диагностические мероприятия и составит максимально эффективную схему лечения. В большинстве случаев требуется проведение хирургического вмешательства.

Выпячивание в области паха

Механизм развития

В организме каждого человека имеется паховый канал. Это специфическое образование, представляющее собой щель, длина которой не превышает 4,5 см. Она начинается в брюшной полости, завершается в паху. Именно через эту щель происходит выпячивание органов.

Паховая грыжа может носить как врожденный, так и приобретенный характер. В этих случаях механизм ее развития различается.

Если внутриутробное развитие ребенка нормальное, на 9 месяце яички мальчика опускаются в мошонку. Изначально их формирование происходило в области живота, затем по паховому каналу они перемещались. В норме так называемый кармашек, который сохраняет сообщение с брюшной полостью, после рождения ребенка постепенно зарастает.

В некоторых случаях этого не происходит. В результате отверстие, являющееся сообщением между мошонкой и животом, остается открытым. При увеличении показателя внутрибрюшного давления в него могут проваливаться внутренние органы (в большинстве случаев петли кишечника). У девочек механизм развития недуга аналогичен, отличие состоит в том, что происходит опускание матки, которая также изначально расположена выше. Последствия паховой грыжи у мужчин и женщин крайне опасны. В связи с этим ребенок, у которого обнаружен врожденный дефект, должен регулярно обследоваться у специалиста.

Приобретенная паховая грыжа возникает под воздействием определенных провоцирующих факторов, в результате которых происходит ослабление мышц брюшной полости. Они больше не в состоянии удерживать внутренние органы.

Таким образом, до того, как образуется паховая грыжа, происходят определенные изменения. Другими словами, выпуклость является следствием патологического процесса.

Причины

Паховая грыжа формируется под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • Недоношенная беременность. Если процесс родоразрешения произошел раньше, некоторые внутренние органы и непосредственно сам «кармашек» не завершили полный цикл своего развития. В результате последний остался открытым.
  • Наследственная предрасположенность. Если у близких родственников диагностировалась паховая грыжа, вероятность ее развития значительно увеличивается.
  • Слабость мышечной ткани, расположенной в брюшной стенке.
  • Избыточная масса тела. При ожирении органы брюшной полости испытывают повышенную нагрузку.
  • Различного рода травмы паховой зоны. Как правило, после их получения отмечается существенное ослабление связок и мышц.
  • Резкое уменьшение массы тела. Если в области пахового канала нет жировой прослойки, в пустые объемы легко проникают петли кишечника и другие внутренние органы.
  • Образ жизни, не подразумевающий частой двигательной активности. На фоне гиподинамии мышцы атрофируются, становятся дряблыми. Они не могут полноценно выполнять свои функции, в результате чего органы без сопротивления проходят в канал.
  • Частые и высокоинтенсивные физические нагрузки. На фоне перенапряжения повышается уровень внутрибрюшного давления.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются частыми запорами.
  • Хронический кашель.

Таким образом, недуг может развиться под воздействием множества провоцирующих факторов. Информацию относительно того, как лечить паховую грыжу, должен предоставлять врач, но каждый пациент должен понимать, что даже хирургическое вмешательство не будет максимально эффективным, если он не внесет корректировки в образ жизни.

Клиническая картина

Симптоматика может возникнуть вскоре после появления на свет или же в течение жизни. Первые признаки и врожденного, и приобретенного недуга схожи. В большинстве случаев мужчина обнаруживает выпуклость самостоятельно. Степень выпячивания при этом увеличивается при кашле и физических нагрузках. При пальпации образование мягкое и эластичное. Боли при паховой грыже у мужчин также отсутствуют.

Если принять горизонтальное положение, выпуклость уменьшится в размерах. Если на нее нажать пальцами, она очень легко вправится внутрь. При этом хорошо прощупывается отверстие, посредством которого происходит выпячивание органов.

Грыжа - редкая причина боли в паху у мужчин. Как правило, недуг не сопровождается возникновением выраженных дискомфортных ощущений. В некоторых случаях грыжа захватывает мочевой пузырь. В подобных ситуациях причиной боли в паху у мужчин являются дизурические расстройства. Если же в грыжевой мешок попала слепая кишка, беспокоят запоры, рези и метеоризм. Иногда происходит увеличение мошонки в размерах.

При возникновении выпуклости необходимо незамедлительно обращаться к хирургу. Только врач знает то, как лечить паховую грыжу. Основными диагностическими мероприятиями являются: осмотр, пальпация, УЗИ, рентгенологическое исследование, ирригоскопия и цистоскопия. На основании результатов врач составляет максимально эффективную схему лечения и определяет способ проведения хирургического вмешательства.

Консервативные методы терапии

Как правило, они малоэффективны. Если грыжевой мешок вправляется, то есть нет ущемления, или имеются противопоказания к проведению операции, показано ношение медицинского бандажа. Размер изделия определяется врачом. Бандажи могут быть как одно-, так и двухсторонними.

Пациентам важно понимать, что использование данного медицинского изделия не избавляет от паховой грыжи. Это лишь средство профилактики ущемления и выпадения в грыжевой мешок кишечника и других органов. Полностью избавиться от недуга можно только оперативными методами.

Хирургическое вмешательство

Альтернатив подобному лечению в настоящее время не существует. Операция проводится в плановом порядке. Исключения составляют осложнения, например, в виде ущемления грыжи. В подобных ситуациях хирургическое вмешательство осуществляется в экстренном порядке. Это обусловлено тем, что в ущемленном органе может образоваться некроз, что представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента. Кроме того, детский возраст до полугода также является показанием к срочному оперированию, так как в этом случае удается избежать большинства осложнений.

Перед удалением паховой грыжи у мужчин требуется подготовка. В первую очередь, больному необходимо предоставить врачу информацию относительно принимаемых лекарственных средств, патологий хронического характера и аллергии. Обязательным является комплексное обследование.

За несколько дней до операции необходимо отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и табакокурения. За сутки до хирургического вмешательства нужно соблюдать строжайшую диету. Пить допускается только чистую негазированную воду.

У мужчин удаление паховой грыжи может осуществляться открытым или лапароскопическим способом. Методика проведения подбирается врачом в индивидуальном порядке. Исключение могут составлять случаи, когда больной поступает в стационар в крайне тяжелом состоянии. В подобных ситуациях, как правило, проводится традиционное грыжесечение с открытым доступом.

Алгоритм осуществления хирургического вмешательства:

  1. В зоне выпячивания делается надрез. Рассечение тканей производится параллельно связке.
  2. Хирург извлекает грыжевой мешок. После этого врач иссекает его скальпелем.
  3. Специалист осматривает внутренние органы, оценивая их состояние.
  4. Если обнаружены патологически измененные ткани, они также иссекаются. Здоровые же органы обратно погружаются в брюшную полость.
  5. Врач ушивает паховый канал. Это происходит с использованием синтетических или собственных тканей.
  6. Специалист накладывает швы и обрабатывает полученную рану.

Традиционная операция проводится у здоровых мужчин, которые в прошлом не сталкивались с образованием паховой грыжи. При обращении в частную клинику пациент вправе выбрать предпочтительный способ вмешательства. Но, судя по отзывам, операция на паховой грыже у мужчин открытым способом переносится легко. Кроме того, ее стоимость ниже, чем у малоинвазивных методик.

Лапароскопическая операция - это наиболее современный способ избавления от недуга. Он не требует значительного рассечения тканей. Врачу достаточно сделать 2-3 разреза длиной не более 3 см. Затем в них хирург помещает лапароскопические инструменты.

Во время операции врач удаляет грыжу и уменьшает размер отверстия, посредством которого происходит выпячивание внутренних органов. Затем дефект в брюшной полости ушивается.

Согласно отзывам, у мужчин операция на паховой грыже лапароскопическим методом вызывает больше положительных эмоций. Это обусловлено коротким периодом реабилитации и отсутствием выраженных рубцов.

Это основные методы удаления паховой грыжи. Реже врачи прибегают к следующим способам:

  • Операция по Лихтенштейну. Подразумевает установку сетчатого имплантата, фиксация которого осуществляется за семенным канатиком. Преимущество метода заключается в минимальном риске рецидива.
  • Эндоскопическая герниопластика. Подразумевает установку сетки вне- или предбрюшинным способом.
  • Обтурационная герниопластика. В процессе ее проведения паховый канал не ушивается. Врач проводит только обтурацию грыжевых ворот сеткой.

На выбор метода хирургического вмешательства могут влиять не только индивидуальные особенности здоровья пациента, но и стоимость операции. В государственных медицинских учреждениях традиционное грыжесечение проводится, как правило, бесплатно, но при наличии страхового полиса. Средняя стоимость операции на паховой грыже у мужчин стандартным методом в частных клиниках - 20 тыс. руб. Лапароскопическое вмешательство на порядок дороже. Стоимость операции на паховой грыже у мужчин данным способом составляет порядка 45-50 тыс. руб.

Особенности послеоперационного периода

Недуг чаще всего развивается на фоне значительного ослабления мышечной ткани. В связи с этим восстановление после операции на паховой грыже у мужчин подразумевает их укрепление.

Длительность реабилитационного периода напрямую зависит от того, каким способом производилось иссечение. Как правило, пациенту после традиционного грыжесечения необходимо находиться в стационаре около недели. В этот период показан постельный режим и диета. Любые физические нагрузки во время восстановления после паховой грыжи (и у мужчин, и у женщин) недопустимы. Через несколько дней, напротив, рекомендуется выполнять несложный комплекс упражнений, направленный на укрепление мышечного корсета.

Если в процессе операции были использованы синтетические нити, снятие швов производится на 5-7 день. До этого момента перевязки делаются каждые сутки. В первые несколько дней возможно наличие выраженных болезненных ощущений. Как правило, они являются вариантом нормы. Для их купирования врач назначает обезболивающие средства.

После удаления паховой грыжи у мужчин реабилитация также подразумевает ношение бандажа. Использование данного медицинского изделия позволяет значительно уменьшить риск возникновения рецидивов и осложнений. Это обусловлено тем, что бандаж не допускает растяжения мышечной ткани и существенно снижает нагрузку на брюшину. Длительность использования изделия составляет несколько дней. Оно особенно полезно на начальном этапе восстановления после операции, когда имеются болезненные ощущения.

Пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство, показана специальная диета. У мужчин после паховой грыжи часто возникают различные кишечные нарушения. В связи с этим необходимо придерживаться следующих принципов в питании:

  • Чаще всего рекомендуется употреблять жидкую пищу.
  • Все порции должны быть небольшими.
  • Пищу необходимо тщательно пережевывать. Трапеза должна занимать длительный период времени.
  • Рекомендуется кушать 4 раза в день, делая равные промежутки времени между принятиями пищи.
  • Акцент в рационе следует делать на белковые продукты. При частом их употреблении процесс восстановления мышц ускоряется. В меню обязательно должны присутствовать: курятина, индюшатина, рыба, нежирное молоко и творог, яйца.
  • Из рациона необходимо исключить продукты, которые могут спровоцировать метеоризм. К ним относятся: кондитерские изделия, кефир, выпечка, йогурты и фрукты.
  • Допускается пить чистую негазированную воду. Кофе, газировка и алкоголь категорически запрещены.

Соблюдение данных рекомендаций значительно ускорит период восстановления.

Возможные осложнения

Любая операция - это вмешательство в человеческий организм, который может впоследствии отреагировать непредсказуемо. Это касается и паховой грыжи у мужчин. Осложнения после операции - не редкость. Но, как правило, негативные последствия связаны с человеческими действиями. Например, врач не перевязал рану или пациент сразу начал подвергать организм нагрузкам.

Чаще всего возникают следующие осложнения:

  • Нагноение шва. Сопровождается выраженными болезненными ощущениями и повышением локальной температуры тела.
  • Рецидив. Паховая грыжа может появиться вновь, если пациент нарушил предписания врача. Чаще всего рецидивы возникают при несоблюдении диеты, курении и в результате физических нагрузок. Реже причиной являются врачебные ошибки, допущенные во время проведения хирургического вмешательства.
  • Гематомы. При их возникновении показаны холодные компрессы и сдавливающие повязки.
  • Повреждение нервов, сосудов или семенного канатика. Подобные осложнения связаны с врачебной ошибкой. В результате может нарушиться чувствительность кожного покрова в области паха и половая функция.
  • Водянка яичка. Она может носить одно- или двухсторонний характер.
  • Тромбоз сосудов голеней.
  • Нарушение функционирования кишечника.
  • Повреждение бедренного сустава.
  • Инфекционные заболевания.

Если операцию проводил квалифицированный хирург, риск развития осложнений сводится к минимуму.

Последствия паховой грыжи у мужчин

Если своевременно не обратиться к врачу, они весьма печальные. Важно понимать, что дискомфортные ощущения и выраженный эстетический дефект - не самые неприятные последствия паховой грыжи у мужчин. Существует множество осложнений, которые представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Последствия паховой грыжи у мужчин:

  1. Воспалительный процесс. Наиболее часто развивается аппендицит острого характера, колит и заболевания половых органов. Выраженность симптоматики при этом сугубо индивидуальна. Некоторые в состоянии выполнять повседневную деятельность, другие же страдают от боли, тошноты и рвоты. В любом случае требуется незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Это обусловлено тем, что острый воспалительный процесс требует экстренного хирургического вмешательства.
  2. Образование каловой пробки. Возникает в том случае, когда в грыжевой мешок попадает часть толстой кишки. По мере накопления в ней каловых масс данный участок становится непроходимым. В результате возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. На фоне отсутствия кровоснабжения может произойти отмирание тканей (некроз).
  3. Ущемление грыжи. Это негативное последствие, которое, как правило, развивается молниеносно. Оно характеризуется сдавливанием в воротах органов, которые входят в грыжевой мешок. Мгновенно возникает нарушение иннервации и кровоснабжения. Согласно статистическим данным, 15 % паховых грыж подвергаются ущемлению при отсутствии своевременного лечения. Тревожными являются следующие признаки: выпуклость перестает вправляться, образование становится плотным и напряженным, ярко выраженные болезненные ощущения в области живота, тошнота, рвота, повышение температуры тела.

Каждое из вышеперечисленных последствий представляет угрозу как для здоровья, так и для жизни больного. В связи с этим при ухудшении самочувствия требуется вызвать бригаду скорой помощи. В подобных ситуациях показано экстренное хирургическое вмешательство.

Общие рекомендации пациентам

При обнаружении признаков паховой грыжи важно незамедлительно обратиться к врачу. В настоящее время только с помощью операции возможно избавиться от недуга. Она проводится в плановом порядке.

Пациентам, которым уже удаляли паховую грыжу, следует внести корректировки в образ жизни. Следует избегать высокоинтенсивных физических нагрузок и контролировать массу тела. Кроме того, рекомендуется следовать принципам здорового питания. При возникновении признаков рецидива нужно также незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

В заключение

Паховая грыжа - это патологическое состояние, при котором происходит выпячивание органов из брюшной полости в зону между бедрами в нижней части живота. Недуг не всегда ухудшает качество жизни мужчины, но отсутствие выраженных болезненных ощущений не исключает необходимости обращения за медицинской помощью. Относительно того, чем опасна паховая грыжа у мужчин. Игнорирование проблемы приводит к различным негативным последствиям, среди которых: воспалительные процессы, ущемление и каловые пробки. При возникновении подобных осложнений показано экстренное хирургическое вмешательство.

Автор: Кристина Пудафеева

Источник: http://fb.ru/article/400964/pahovaya-gryija-u-mujchin-posledstviya-simptomyi-i-sposobyi-lecheniya

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, методы лечения

Паховая грыжа у мужчин - это патология, при которой органы, что локализуются в брюшной полости выходят за ее пределы через паховый канал. Ее симптоматика достаточно схожа с другими болезнями мочеполовых органов. Правильная постановка диагноза убережет от осложнений.

Причины

По статистике паховая грыжа составляет более 70 % от всех случаев обнаружения наружных грыж живота. В зависимости от развития паховая грыжа делится на два основных типа: врожденная и приобретенная. Врожденный тип занимает 15 % от общего количества паховых грыж. У детей данный тип грыж встречается в 90 % случаев. Причиной появления данной болезни у детей является формирование влагалищного отростка при опускании яичка в мошонку. Данный отросток мешает полностью закрыться брюшной полости, что и способствует развитию грыжи.

Приобретенный тип грыжи характерен для взрослых, но редко обнаруживается у детей. По своему строению такие грыжи делятся на косые и прямые. Образованию грыжи способствуют как предрасполагающие к этому факторы, так и производящие.

операция по удалению паховой грыжи у мужчин

Предрасполагающими факторами являются:

  • склонность к образованию паховых грыж (определяется по наличию данных грыж в роду);
  • преклонный возраст (уменьшается защитная функция мышц, что увеличивает риск образования грыжи).

Производящими причинными факторами являются:

  • высокие нагрузки на организм;
  • постоянные и продолжительные запоры;
  • постоянный кашель;
  • затруднение при мочеиспускании.

Симптомы

Дело в том, что симптомы паховой грыжи у мужчин могут проявляться как медленно, так и относительно быстро. Опухоли в зоне паха могут быть разных размеров, поэтому говорят о том, что признаки проявления у всех индивидуальны, и это действительно так.

Одним из первых симптомов паховой грыжи у мужчин является опухоль в зоне паха. Так получается, что грыжевой мешочек начинает надуваться, что на ранних стадиях не сильно влияет на соседние органы. Именно поэтому ее в 70 % случаев попросту не чувствуют. Паховую грыжу также можно выявить тем, что при физических нагрузках на живот начинают чувствоваться тупые, ноющие боли.

Многие принимают симптомы паховой грыжи у мужчин за банальную растяжку, но стоит все тщательно обследовать, так как грыжа в любом месте - это не шутки, а в паху тем более. При паховой грыже, которая достигает больших размеров, затрудняется процесс ходьбы, происходят неестественные дизурические расстройства, вызванные давлением мешка на мочевой пузырь, прекращение выделения газов. Также при резкой и сильной нагрузке на мешок может произойти ущемление грыжи. Этот процесс ведет за собой появление тошноты, рвоты, нарастания острой боли внизу живота.

Классификация

Паховые грыжи классифицируется по типу их образования:

  1. К первому типу относят косые грыжи. При этом паховое кольцо не расширяется, и выпячивание наблюдается от внутреннего кольца брюшной области до трети пахового канала.
  2. Ко второму типу относятся косые грыжи, отличающиеся значительным расширением внутренней части пахового кольца. При этом грыжевой мешок доходит до мошонки. Выпячивание происходит во время натуживания живота в области паха.
  3. Третий тип делится на несколько подтипов:
  • Прямые – это все виды грыж, которые образовываются при нарушении целостности стенки пахового канала за счет ослабления мышц живота.
  • Косые – это грыжи больших размеров, занимающие не только паховую область, но и брюшную. При данной грыже наблюдается разрушение как передней, так и задней стенки пахового канала. Внутренне кольцо увеличено.
  • Бедренные.
  • Рецидивный тип. Этот тип делится на несколько подтипов: прямые, косые, бедренные.
  • Этот тип характеризуются комбинацией нескольких типов грыж. Рецидив болезни выявляется при повторном образовании грыжи на месте ее лечения.

Рецидив лечится гораздо сложнее, чем первоначально выявленное заболевание. В зависимости от занимаемого объема, выделяют четыре степени грыжи:

  • Первая степень. При данной степени паховая грыжа у мужчин, фото которой показывают всю серьезность заболевания, находится на уровне внутренней части пахового кольца.
  • Вторая степень. При этой степени грыжа становится таких размеров, что может опуститься в паховый канал.
  • Третья степень. Эта степень характеризуется достижением грыжей наружной части пахового кольца.
  • Четвертая степень характеризуется достижением грыжи мошоночной области.

Подробности каждого вида

Косая паховая грыжа чаще встречается у детей и подростков. Может быть как врожденной, так и приобретенной. Ее расположение находится выше паховой линии. Она всегда направлена в одну сторону. Косая паховая грыжа может иметь как продолговатое, так и овальное очертание.

Прямой паховый вид встречается у мужчин преимущественно пожилого и старческого возраста, ослабленных и истощенных, при этом не может быть врожденным. Образование также располагается выше паховой складки и в большинстве случаев не спускается в нее. Прямая паховая грыжа имеет двусторонне направление.

Бедренная грыжа, как правило, всегда является приобретенной и располагается ниже паховой складки. Диагностика паховой грыжи у мужчин не вызывает затруднений, именно поэтому проводится и заканчивается в маленькие сроки. И действительно, выявить ее сможет даже неопытный медик, конечно, если она в нормальном состоянии. Но существуют случаи, когда грыжа пребывает в висячем положении, тогда специально создают условия для ее выявления, чтобы убедиться либо в наличии, либо в отсутствии этого неприятного заболевания.

Существует несколько проверенных методов выявления грыжи у мужчин. Для выявления паховой может потребоваться простой визит к врачу специального назначения, который и выявит, какое действительно у вас заболевание. Для того чтобы рассмотреть себя на предмет грыжи изнутри, нужно сделать УЗИ живота. Такой метод более практичен, так как он происходит при прямом видении ситуации во внутреннем мире человека.

Обследование у хирурга - самый действенный метод, правда, для него может потребоваться УЗИ, поэтому перед тем, как прийти к хирургу, лучше заранее его пройти. Хирург занимается уже непосредственным определением типа опухоли: косой, комбинированной и прямой. После этой процедуры специалист назначает время операции и начинает приготовления к ней.

Осложнения

Это заболевание проявляется чаще у мужчин, нежели у женщин. Поэтому характерные осложнения описаны зачастую именно на мужском примере. Ниже представлены основные виды осложнений, к которым может привести паховая грыжа у мужчин.

Грыжа - это своего рода мешковидная опухоль. Существует такой тип осложнения, как ущемление. При ущемлении в мешок паховой грыжи может зайти близкий к ней орган, что при сдавливании может вызвать отмирание его клеток, а вследствие и самого органа. Такое прискорбное явление, как перитонит, может также быть вызвано этим заболеванием. Ведь после попадания органа в паховую грыжу происходит его сдавливание, при этом он может переполниться кровью и разорваться. Очень печальная картина, так как люди, которым не вовремя была оказана медицинская помощь, чаще всего умирают.

Но не стоит думать, что в мешок могут попасть только органы. В него могут попасть также кишки. Это очень опасное явление называется капростазом. Это очень долгая задержка кала в кишке, что может привести к его разрыву. Без оказания своевременной медицинской помощи человек может не выжить. Грыжа может отобрать также и самое дорогое, что есть у мужчины, - семенную функцию. Это явление зовется ишемическим орхитом. В процессе его проявления за ним следует воспаление мужского яичка, что вызвано недостаточным кровообращением.

Хирургическое лечение

Паховая грыжа - очень серьезная болезнь, и если ее не лечить, то она может привести к ряду серьезных осложнений. Лечение народными средствами лишь помогают поддерживать организм в норме, а медикаментозное лечение вообще только обезболивает. Но существует еще один способ, и он самый главный. Это хирургическое вмешательство. Практически во всех случаях используется этот способ. Он обеспечивает полное и окончательное выздоровление.

Способы хирургического вмешательства

Существует несколько способов лечения паховой грыжи у мужчин (операции). Способ, который действует эффективнее всех, называется грыжесечением. Перед тем как назначить операцию, доктор может спрашивать о появлении грыжи, как давно она была замечена человеком, случалось ли подобное раньше, на какие лекарства имеется аллергия, есть ли какие-то частые болезни, появлялись ли боли в месте припухлости и другие схожие вопросы.

Это поможет хирургу определить, насколько срочного вмешательства требует заболевание данного пациента, чтобы назначить либо срочную, либо плановую операцию. Анестезию для операции выбирают в индивидуальном порядке для каждого человека, с учетом его аллергических реакций и хронических заболеваний.

Сама операция проходит несколькими способами, ведь врачам нужно учитывать возраст и возможные осложнения, а также стадию развития опухоли:

  • Первый способ операции по удалению паховой грыжи у мужчин - это пластика по Бассини. Этот метод чаще относят к пластическим операциям, в которых используются собственные ткани человека. Операция проходит в несколько стадий, но всегда сводилась к трем основным положениям. Первое, что нужно сделать хирургу, уже непосредственно контролируя процесс, - это переместить семенной канатик для проделывания следующего шага. Далее он создает паховый канал, сдвинув при этом на свое место все органы. И на заключительных этапах мышцами закрывается паховый канал, постепенно накладываются швы на фасцию.
  • Второй способ - эндоскопическая герниопластика. Доступ к паховому каналу проводится лапараскопическим методом. Хирург формирует заднюю стенку пахового канала с помощью двухслойного полипропиленового импланта. Принятие импланта происходит постепенно, чаще всего после накладывания швов.

Терапия

Медикаментозное лечение без операции паховой грыжи у мужчин является неэффективным. Точнее говоря, этот метод вообще не действует. Но дело даже не в препаратах, а в тех, кто их назначает. Преднамеренно зная, что лекарства не действует как прямое лечение, а лишь только притупляют на некоторое время боль, доктора продолжают выписывать целые курсы таких препаратов к употреблению без операции. Это своего рода непрофессионализм. Возможно, они даже не знают, что такие методы не могут дать положительных результатов вовсе, а только, наоборот, ухудшить положение.

Наука отказалась от таких средств за ненадобностью, так как опухоль изнутри не лечится. Она не имеет прямого контакта с органами, куда предпочтительно оседают препараты, поэтому они действуют либо слабо, либо не действуют вообще. А ведь запоздалое лечение действующими методами может сказаться осложнениями на мужской половой системе и поспособствовать возникновению перитонита. На этой почве образовываются новые, неприятные болезни, и это все случается по вине дипломированных специалистов. Поэтому будьте бдительны насчет каждого шага, это поможет оставаться целым, невредимым и здоровым.

Народное лечение

Так как паховая грыжа - распространенное явление в наши дни, то все пользуются услугами врачей и даже не задумываются, что избавиться от нее на ранних стадиях можно, прибегнув к использованию народных средств. Основные методы лечения паховой грыжи у мужчин без операции, которые зарекомендовали себя в народе, представлены ниже.

Одним из самых простых и распространенных видов лечения являются компрессы. Это действительно самый простой способ, ведь для него не надо проводить каких-то особых процедур. Чтобы использовать этот метод, нужно всего лишь наложить приготовленный компресс на место припухлости с помощью обычного медицинского пластыря.

Для такого рода процедур используют травы. Вот некоторые из самых эффективных:

  • Трава грыжника. Имеет достаточно неплохой эффект. Взять горсть травы и пропарить в течение десяти минут, после этого измельчить ножом или блендером и приложить к опухоли, а затем подвязать для того, чтобы появилась возможность двигаться. Процедура повторяется один раз в день в течение двух недель.
  • Листья крапивы. Крапива - универсальное средство для лечения болезней, она может вылечить даже грыжу. Для приготовления компресса нужно сорвать десять листьев свежей крапивы и измельчить. После этого смешать со сметаной и нанести раствор на место, где проявилась грыжа. Далее накрыть листом от капусты и подвязать. Курс лечения - один месяц. Процедура проводится один раз в день.

Также народным способ лечения являются настойки и отвары. Они делаются сложнее, но оправдание этому - эффективность. Отвары для приема внутрь включают в себя противовоспалительные, успокаивающие и обезболивающие вещества, что не дает грыже развиваться дальше и предотвращает ее деятельность вовсе.

Вот некоторые примеры отваров:

  • Клевер является одновременно и кормом для скота, и лекарством для людей. Нужно залить кипятком верхние части цветка в стакане (понадобится одна столовая ложка). Далее стакан пустить на паровую баню на четыре часа. Остудить и принимать по три раза в день около месяца.
  • Василек также обладает чудодейственными свойствами. Засыпать столовую ложку травы на граненый стакан с кипяченой водой и оставить остужаться. После того как смесь остыла, нужно как следует процедить. Далее употребляете раз в день по чайной ложке. Курс лечения - 1 месяц.

Профилактика

Во избежание случаев появления паховой грыжи рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Брюшное давление повышается вследствие необдуманных физических нагрузок, постоянных запоров, сильного ожирения и кашля.
  • Нужно перед началом физических нагрузок обвязаться поясом для укрепления паховых стенок брюшной полости.
  • Следует с умом относиться к занятиям спортом.
  • Не допускать резких и неестественных движений, которые дают нагрузку на паховый канал. Особенно это касается мужчин.
  • Не браться за нагрузку, которая не оправдается силами.
  • Если у человека постоянные запоры, то необходимо регулярно пользоваться слабительными средствами, которые будут уменьшать нагрузку на организм.
  • Если развивается сильный хронический кашель, то лучше сразу лечить. Ведь от него бывают тяжелые паховые последствия. Кашель резко напрягает паховые мышцы, и если вы склонны к грыже, то это к ней и приведет.

Для определения паховой грыжи у мужчин необходимо провести диагностику, которая включает в себя консультацию специалиста, а именно хирурга. После, по его направлению, проводятся следующие процедуры: ирригоскопия, герниография и УЗИ мошонки вместе с паховыми каналами. И только после этого назначается операция паховой грыжи у мужчин, отзывы о которой не должны напугать больного, ведь 99 % всех вмешательств проходят успешно.

Автор: Шелемей Ирина Сергеевна

Источник: http://fb.ru/article/12264/pahovaya-gryija-u-mujchin-prichinyi-simptomyi-lechenie