Отличие бедренной от паховой грыжи

Главная » Лечение » Отличие бедренной от паховой грыжи

Паховая грыжа

Паховая грыжа – это дефект передней брюшной стенки, при котором из-за ее слабости происходит частичный выход некоторых внутренних органов (как правило, большого сальника, кишечника, яичника) из брюшной полости в паховый канал.

Паховый канал – это щель длиной 4–6 см в нижнем отделе паховой области, которая берет начало в брюшной полости, направляется вперед и вниз и достигает поверхностного пахового кольца. У женщин через паховый канал проходит круглая маточная связка с рыхлой соединительной тканью, а у мужчин – семенной канатик. Выпячивание внутренних органов и брюшины при паховой грыже может происходить сквозь врожденный или приобретенный дефект пахового канала (грыжевые ворота).

У мужчин паховая грыжа встречается в 9 раз чаще, чем у женщин, наиболее часто – у детей до 10-ти лет.

Признаки паховой грыжи Паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала

Причины и факторы риска

Паховые грыжи, как правило, образуются при сочетании врожденных и приобретенных факторов риска.

Врожденным дефектом, обусловливающим появление врожденной паховой грыжи, или же ее развитие в раннем возрасте, является незаращение влагалищного отростка брюшины. К годовалому возрасту влагалищный отросток зарастает у 41%, а у 10% людей он так и не зарастает даже во взрослом возрасте, создавая предпосылки для возникновения паховой грыжи.

Наиболее частым и опасным осложнением грыжи является ее ущемление, когда содержимое грыжевого мешка внезапно сдавливается грыжевыми воротами.

Приобретенные паховые грыжи возникают по причине слабости мышц брюшного пресса вследствие тяжелых физических нагрузок, атрофии мышц из-за резкого снижения веса или в силу возрастных причин.

К факторам риска развития паховой грыжи относятся:

  • анатомическая слабость мышц стенки брюшины;
  • тугое пеленание грудных детей;
  • громкий длительный плач грудных детей;
  • многочисленные роды;
  • недоношенная беременность;
  • избыточный вес, ожирение;
  • травмы паховой области;
  • сильный хронический кашель;
  • игра на духовых инструментах;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются постоянными расстройствами процесса дефекации;
  • нарушения мочеиспускания при заболеваниях простаты;
  • недостаточная подвижность; и пр.
Сильный длительный плачь грудного ребенка – предрасполагающий фактор паховой грыжи

Формы заболевания

Паховые грыжи могут быть врожденными и приобретенными.

По локализации грыжевого мешка:

  • паховая – грыжа выпячивается в полость пахового канала, но не выходит за уровень наружного отверстия пахового канала;
  • канатиковая – содержимое грыжевого мешка опускается в мошонку до семенного канатика;
  • пахово-мошоночная – грыжевое содержимое достигает яичка, растягивая мошонку;
  • косая – содержимое проходит через весь паховый канал. Эта форма наиболее распространена, может быть как врожденной, так и приобретенной. Приобретенная имеет косое направление только на начальных стадиях патологии, при увеличении грыжи внутреннее отверстие пахового канала расширяется внутрь. В большинстве случаев косая паховая грыжа является односторонней;
  • прямая – наблюдается прохождение содержимого грыжи в паховый канал через стенку брюшины, при этом внутреннее отверстие пахового канала не затрагивается. Как правило, эта форма возникает в результате перенапряжения и является двусторонней;
  • интерстициальная прямая (подкожная) – выпячивание грыжи происходит в подкожную клетчатку апоневроза наружной косой мышцы живота;
  • скользящая – отмечается дополнительное выпячивание внутренней оболочки брюшной полости. При этом из брюшной полости может выходить не только тонкий кишечник, но также стенки мочевого пузыря, матка, маточные трубы, яичник и т. д. Это наиболее опасная форма паховой грыжи, т. к. она более других способна к ущемлению.
Косая и прямая паховые грыжи

При комбинированной форме паховой грыжи определяются два и больше грыжевых мешков на одной стороне. При этом грыжи не сообщаются между собой, каждая из них имеет свои собственные грыжевые ворота. Патология встречается сравнительно редко.

По способности содержимого грыжевого мешка вернуться в исходное положение (вправиться) грыжи бывают:

  • не ущемленные;
  • ущемленные.

Симптомы паховой грыжи

Основной симптом паховой грыжи – округлое выпячивание в паховой области, которое сопровождается тянущими и болевыми ощущениями разной степени интенсивности. Боль часто иррадиирует в поясничную область. Выпячивание при паховой грыже увеличивается при физических нагрузках, кашле, чихании, в то же время в лежачем положении, как правило, исчезает.

Помимо этого, клиническая картина паховой грыжи зависит от того, какие из внутренних органов стали содержимым грыжевого мешка.

При вовлечении в патологический процесс мочевого пузыря больные предъявляют жалобы на учащенное и/или болезненное мочеиспускание, боли в нижней части живота. У пациентов преклонного возраста может наблюдаться задержка мочи. Если содержимым грыжи являются маточные трубы и/или яичники, у женщин отмечаются болезненные менструации. Выпадение в грыжевый мешок слепой кишки сопровождается запорами, метеоризмом, вздутием живота, резями в животе.

Основной симптом паховой грыжи – округлое выпячивание в области паха, доставляющее боль и дискомфорт

Паховые грыжи небольших размеров могут не приносить пациенту неудобств и быть совершенно безболезненными. При больших размерах паховой грыжи больной

испытывает дискомфорт при ходьбе, а также постоянное чувство тяжести в животе.

Диагностика

Для выявления паховой грыжи производится осмотр больного в вертикальном и горизонтальном положениях, проводится проба с натуживанием и кашлевая проба.

Для уточнения локализации патологии и состояния пахового канала предпринимают ультразвуковое исследование брюшной полости, тазовых органов, мошонки. УЗИ позволяет выяснить, какие из внутренних органов задействованы в патологическом процессе. С этой же целью проводят ирригоскопию (определяется возможное вовлечение кишечника) и цистоскопию с контрастным усилением (вовлечение мочевого пузыря).

У мужчин паховая грыжа встречается в 9 раз чаще, чем у женщин, наиболее часто – у детей до 10-ти лет.

Если при ультразвуковом исследовании грыжа не была обнаружена, для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Необходима дифференциальная диагностика паховой грыжи с водянкой оболочек яичка (гидроцеле), варикозного расширения вен семенного канатика (варикоцеле), лимфаденитом, липомой семенного канатика, бедренной грыжей. Пахово-мошоночную форму заболевания у детей необходимо дифференцировать с неопущением яичка в мошонку (крипторхизмом).

Лечение паховой грыжи

Лечение паховой грыжи проводится оперативным способом в условиях хирургического стационара. Оперативное вмешательство не показано при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, при сильном истощении больного, а также ослабленным пациентам старческого возраста и беременным женщинам. Таким больным рекомендуется ношение бандажа для паховой грыжи, препятствующего выпадению внутренних органов из брюшной полости.

Операция при паховой грыже

Операция при паховой грыже проводится в плановом порядке с предварительной подготовкой, которая заключается в подробном лабораторно-инструментальном исследовании, а при необходимости – в коррекции выявленных нарушений. Одним из требований к проведению операции по удалению паховой грыжи у детей является отсутствие любых инфекционных заболеваний в течение двух недель перед хирургическим лечением. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, эндоскопическим или открытым способом.

Операция при паховой грыже (грыжесечение, герниорафия, герниопластика) имеет следующие этапы:

  1. Формирование доступа к паховому каналу.
  2. Удаление грыжевого мешка.
  3. Ушивание глубокого пахового кольца до нормального размера.
  4. Пластика пахового канала.
Операция при паховой грыже открытым способом

Выбор метода пластики пахового канала осуществляется в зависимости от формы заболевания и величины грыжи:

  • метод Боброва – Жирара – позволяет укрепить переднюю стенку пахового канала, обеспечивает приживление однородных тканей за счет одновременного подшивания апоневроза наружной косой мышцы с поперечной и внутренней косой мышцами живота;
  • метод Спасокукоцкого – модификация метода Боброва – Жирара. В ходе операции апоневроз и мышцы захватывают и подшивают одновременно к паховой связке с дальнейшей дубликатурой апоневроза. Позволяет предотвратить разволокнение паховой связки, которое может возникнуть по причине частого наложения швов;
  • метод наложения швов по Кимбаровскому – способствует хорошему прилеганию одноименных тканей к паховой связке. При этом край верхнего лоскута апоневроза наружной косой мышцы окутывает края поперечной и внутренней косой мышц живота;
  • метод Бассини – основывается на наложении глубоких швов, что способствует укреплению задней стенки пахового канала;
  • метод Шоулдайса – это модификация метода Бассини. В ходе оперативного вмешательства после удаления паховой грыжи формируется дубликатура поперечной фасции при помощи непрерывного шва, нижний край поперечной и внутренней косой мышц живота подшивают той же нитью. Семенной канатик укладывается на место, поверх него в виде дубликатуры сшивают края рассеченного апоневроза наружной косой мышцы живота;
  • метод Постемпского – полная ликвидация пахового канала, пахового промежутка и формирование пахового канала с новым направлением;
  • метод Кукуджанова – показан при прямой форме паховой грыжи, а также в сложных случаях заболевания, состоит в подшивании апоневротических волокон внутренней косой и поперечной мышц и влагалища прямой мышцы живота к медиальному участку подвздошно-лонной и паховой связок;
  • метод Мартынова – применяется при косых паховых грыжах и заключается в формировании дубликатуры из листков рассеченного апоневроза;
  • метод Лихтенштейна – сшивание тканей без натяжения. При этом в качестве аллогенного трансплантата используют специальные гипоаллергенные сетки;
  • метод Ру – Оппеля – применяют при небольших врожденных и приобретенных паховых грыжах. После вправления содержимого грыжевого мешка в брюшную полость грыжевый мешок перевязывается у шейки, производится удаление паховой грыжи, после чего ушивается наружное отверстие пахового канала.
Рецидивы паховой грыжи наблюдаются у 5-10% пациентов по причине неправильно подобранного хирургического метода, невыполнения пациентом предписаний врача в послеоперационном периоде, чрезмерных физических нагрузках и т. д.

Удаление паховой грыжи лапароскопическим методом

В хирургической практике широко используется метод эндоскопической (лапароскопической) герниопластики. К преимуществам метода относится возможность закрытия внутреннего отверстия пахового и бедренного каналов одновременно. В ходе операции производятся небольшие разрезы паховой области, сквозь которые вводится лапароскоп, содержащий хирургический манипулятор, оптоволоконную камеру, выводящую изображение операционного поля на монитор в операционной и источник холодного света, что обеспечивает хороший обзор операционного поля. При операциях по поводу паховой грыжи применяются лапароскопы, позволяющие производить боковой осмотр операционного поля. В отличие от традиционных полостных операций метод лапароскопии дает возможность проводить хирургическое вмешательство с минимально возможным объемом операционной травмы, сократить период реабилитации до нескольких дней, а также снизить вероятность рецидивов и осложнений.

Проведение лапароскопической операции не рекомендовано при паховых грыжах больших размеров и при наличии спаек.

Лапароскопическая операция при паховой грыже

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частым и опасным осложнением грыжи является ее ущемление, когда содержимое грыжевого мешка внезапно сдавливается грыжевыми воротами. Происходит нарушение кровообращения и иннервации органов, выпавших из брюшной полости и находящихся в грыжевом мешке, вплоть до их некроза с последующим развитием перитонита, который является жизнеугрожающим состоянием. Ущемление может быть эластичным, каловым и сочетанным. Эластичное ущемление наблюдается при выпадении в грыжевый мешок большего объема внутренних органов, чем обычно. Каловое защемление возникает при застое каловых масс в участке кишечника, который попал в грыжевый мешок. В случае развития ущемления грыжи больному необходимо экстренное хирургическое лечение.

К другим осложнениям паховой грыжи относят:

  • воспаление паховой грыжи;
  • ишемический (т. е. обусловленный недостаточным притоком крови) орхит;
  • копростаз – застой каловых масс;
  • невправимость грыжи.

Невправимость грыжи может возникать из-за травматизации содержимого грыжевого мешка и его стенок, что, в свою очередь, может обусловить развитие спаечного процесса. В зависимости от распространения патологического процесса невправимость грыжи может быть частичной и полной.

Прогноз

Прогноз при неосложненной грыже при условии ее своевременной диагностики и правильно подобранном лечении благоприятный. При развитии осложнений он ухудшается, некоторые из осложнений несут непосредственную угрозу жизни.

Рецидивы паховой грыжи наблюдаются у 5-10% пациентов по причине неправильно подобранного хирургического метода, невыполнения пациентом предписаний врача в послеоперационном периоде, чрезмерных физических нагрузках и т. д.

Профилактика

  1. Недопущение длительного крика у младенцев, отказ от их тугого пеленания.
  2. Контроль массы тела.
  3. Тренировка мышц живота.
  4. Избегание чрезмерной физической нагрузки, отказ от поднятия тяжестей.
  5. Плавная коррекция избыточного веса.
  6. Ношение бандажа во время беременности.

Профилактика развития жизнеугрожающих состояний заключается в незамедлительном обращении за медицинской помощью при появлении следующих признаков: резкой болезненности, тошноты, рвоты, крови в каловых массах или отсутствии дефекации, невозможности вправить грыжу в лежачем положении.

Видео с YouTube по теме статьи:

Автор: Анна Аксенова

Источник: https://www.neboleem.net/pahovaja-gryzha.php

Бедренная грыжа у мужчин и женщин: причины возникновения, диагностика, тактика лечения

Бедренной грыжей считается заболевание, при котором органы брюшной полости выходят за ее пределы через бедренное кольцо в бедренный канал. Чаще всего это петли кишечника, но могут быть и другие образования живота и малого таза.

По разным данным бедренные грыжи встречаются у 5-10% населения. Это значит, что, как минимум, каждый двадцатый человек рано или поздно заболеет на данную патологию.

Причины

Бедренная грыжа образуется из-за того, что содержимое брюшной полости или малого таза выходит через так называемое бедренное кольцо – промежуток, образующийся между бедренной веной и лакунарной связкой. Основная анатомо-физиологическая подоплека этого процесса – состояние связок бедренного кольца. Когда они ослабляются, бедренное кольцо расширяется, через него выходят органы, образуя бедренного канала.

Основные факторы, способствующие возникновению бедренной грыжи, это:

  • повышение внутрибрюшного давления;
  • приобретенные заболевания соединительной ткани – при них уменьшается прочность связок бедренного кольца, которые тоже состоят из соединительной ткани. Ослабленные связки не могут удерживать натиск содержимого брюшной полости и малого таза, и оно опускается по ходу бедра;
  • врожденная патология соединительной ткани, которая приводит к тем же последствиям.

В свою очередь повышение внутрибрюшного давления наблюдается при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • беременность (особенно многоплодная и многоводная);
  • патологии респираторной системы, сопровождающиеся упорным кашлем.

Факторы, способствующие образованию бедренной грыжи, это:

  • постоянный тяжелый физический труд, связанный с поднятием и перенесением тяжестей;
  • физическая нетренированность, которая может привести к возникновению грыжи даже при тех бытовых физнагрузках, которые для других людей считаются обычными;
  • непосильные нагрузки в спортзале при недостаточной физической подготовке и неумении реально оценить свои анатомо-физиологические ресурсы, прежде чем выполнять те или силовые упражнения;
  • лишний вес и ожирение;
  • общее ослабление организма после длительных тяжелых заболеваний или перенесенных полостных операций;
  • значительное снижение массы тела (особенно резкое);
  • травмы передней брюшной стенки и паховой области;
  • заболевания, которые ведут к нарушению нервного обеспечения мышц и их тонуса;
  • постоянные запоры;
  • частая тряская езда (на конях, а также на автомобиле или велосипеде по плохим дорогам с кочками и рытвинами).

Течение

В норме внутри бедренного кольца находятся лимфатический узел (его еще называют лимфоузлом Пирогова-Розенмюллера) и небольшое скопление волокнистой соединительной ткани. В силу своей мягкой консистенции эти образования не могут стать преградой для прохождения по бедренному каналу органов, которые собственно и формируют грыжу, опускаясь вдоль внутренней поверхности бедра. Поэтому грыжевой мешок со всем его содержимым, пройдя через бедренное кольцо, при прогрессировании грыжи продвигается вперед и вниз, при этом толкает узел Пирогова-Розенмюллера, а также фрагмент предбрюшинной клетчатки.

Выйдя из-под паховой связки, грыжа в основном локализуется возле бедренной вены в ямке овальной формы. Реже ее выявляют между бедренными веной и артерией.

Грыжа состоит из:

  • грыжевого мешка (фрагмента брюшины, который выталкивают органы брюшной полости при формировании грыжи);
  • грыжевого содержимого.

В качестве грыжевого содержимого могут выступать:

  • фрагмент большого сальника (жирового образования, которое покрывает органы брюшной полости, словно фартук);
  • петли различных отделов тонкого кишечника;
  • петли мобильных (подвижных) отделов толстого кишечника;
  • мочевой пузырь;
  • у женщин – яичник и соответствующая маточная труба;
  • у мужчин – яички.

Чаще всего грыжу образуют сальник и тонкий кишечник. Иногда из-за выраженной «расшатанности» бедренного кольца грыжу формирует несколько тонкокишечных петель – причем, это могут быть петли как одного тонкокишечного отдела (например, тощей кишки), так и нескольких (тощей и подвздошной кишки). Грыжи, «наполненные» другими образованиями брюшной полости или малого таза, встречаются гораздо реже.

В самом начале заболевания грыжевое выпячивание образуется сугубо на фоне напряжения мышц передней брюшной стенки, которое возникает при физических усилиях, а вне напряжения грыжа не наблюдается. При прогрессировании патологии петли кишечника, сальник и другое содержимое перманентно (постоянно) находятся в грыжевом мешке.

Бедренные грыжи встречаются у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. Хотя за последние 10 лет разница в количестве заболеваний на бедренную грыжу между женщинами и мужчинами несколько сократилась. БОльшая предрасположенность прекрасного пола к этой патологии объясняется специфическим анатомическим строением – а именно это:

  • более широкий таз;
  • более широкие лакуны (пространства, через которые проходят бедренные нервы и сосуды);
  • более слабые волокна связок бедренного кольца;
  • такой значимый фактор для усиления напряжения мышц передней брюшной стенки, как беременность и роды.

Бедренные грыжи различают:

  • по локализации – одно- и двухсторонние. Бедренная грыжа справа обнаруживается в 2 раза чаще, чем слева. Грыжа с двух сторон диагностируется только у 10% пациентов;
  • по степени развития – начальные, неполные и полные;
  • по проявлению – вправимые, невправимые и ущемленные.

В начальной степени развития грыжевый мешок с его содержимым находится на уровне бедренного кольца. В неполной стадии внутренние органы внедряются в бедренный канал, но находятся в его начале и дальше не двигаются. В полной стадии грыжа мигрирует по внутренней поверхности бедра на протяжении всего бедренного канала и даже дальше, за его пределы.

Важно: Со временем при постоянной «миграции» в паховый канал и обратно его ткани изменяются, вправимая грыжа уже самостоятельно не вправляется (только с помощью рук пациента, близкого человека или медицинского работника), более того, ее все более затруднительно вправлять.

Невправимая грыжа характеризуется тем, что ее содержимое невозможно вправить (протолкнуть) назад в полость, но патологических изменений со стороны грыжевого содержимого не наблюдается.

Ущемленная грыжа характеризуется сдавливанием ее содержимого со всеми вытекающими негативными последствиями, о которых будет сказано ниже.

Часто вправимая грыжа становится невправимой, а невправимая ущемляется. Но наблюдаются случаи, когда при быстром прогрессировании обычная вправимая неосложненная грыжа ущемляется без прохождения через этап невправления.

Особенности вправимой бедренной грыжи

Вправимая бедренная грыжа без затруднений исчезает самостоятельно – содержимое брюшной полости или малого таза возвращается обратно в полость самостоятельно или при незначительном человеческом усилии. При такой грыже пациенты предъявляют жалобы на:

  • выпячивание на внутренней поверхности бедра;
  • невыразительную боль или чувство тянущего дискомфорта в паховой области, внизу живота и по внутренней поверхности бедра. При недавно возникшей грыже такие ощущения наблюдаются во время мышечного напряжения передней брюшной стенки – а именно во время ходьбы или бега, занятий спортом, поднятия тяжестей, при давно возникшей – и в состоянии покоя;
  • расстройство мочеиспускания при наличии в грыжевом мешке мочевого пузыря;
  • затруднение при ходьбе (мешает грыжевое выпячивание);
  • отечность ноги со стороны поражения, боли и онемение при грыже больших размеров. Они возникает из-за того, что грыжа давит на близлежащие сосуды и нервные ветки.

При осмотре по внутренней поверхности бедра визуализируется округлое, похожее на припухлость мягкое подвижное образование, в большинстве случаев безболезненное при пальпации. Также пальпаторно определяется симптом кашлевого толчка: если прижать пальцами припухлость, то в этом месте при кашле пациента ощущаются колебания.

Если постучать пальцами по такой грыже, то при наличии в ней петель кишечника звук будет, как при простукивании (перкуссии) живота – словно стучат по барабану (такой звук еще называют тимпаническим). Также при наличии кишечных петель в грыжевом мешке выявляется урчание.

Особенности невправимой бедренной грыжи

При невправимой бедренной грыже вероятен высокий риск осложнений, особенно если заболевание длится достаточно долгое время. Органы, находящиеся в грыжевом мешке, способны воспаляться. Поэтому больные могут предъявлять жалобы на:

  • стойкое наличие выпячивания по внутренней бедренной поверхности и появление довольно выразительных болей в этом районе;
  • возникновение припухлости тканей в области грыжевого выпячивания (это происходит за счет отека тканей);
  • изменение цвета кожи над грыжевым выпячиванием – она становится красной или синюшной, ее температура на ощупь возрастает;
  • затруднение при попытке опорожнения, позже – запоры. Они возникают из-за копростаза – затрудненного передвижения кала по толстому кишечнику, которое наблюдается по причине того, что кишечные петли «застряли» в грыжевом мешке;
  • признаки интоксикации, в частности, повышение температуры тела – все по той же причине нарушенного пассажа каловых масс по толстому кишечнику, а также при воспалительном процессе в длительно невправленной грыже.

В ряде случаев невправимая грыжа может впервые проявиться при возникновении так называемого пристеночного ущемления – состояния, когда в грыжевом кольце «застревает» и ущемляется не вся петля кишки, а участок ее стенки.

Особенности ущемленной бедренной грыжи

Ущемленная бедренная грыжа диагностируется в том случае, когда сдавливается орган, попавший в грыжевой мешок – в первую очередь, его кровеносные сосуды. Как результат, страдает кровоснабжение органа. Ущемление считается осложнением грыжи.

Участок кишки, который располагается перед местом защемления, значительно раздувается, его стенка истончается, ухудшается ее питание. В сдавленных сосудах возникает застой крови. Как следствие, жидкая часть крови (плазма) выходит из просвета сосудов в просвет кишечника. Из-за этого растяжение стенки кишечника нарастает, стенки сосудов еще больше сдавливаются, еще больше страдает питание стенки кишечника – процесс прогрессирует по типу «снежного кома».

Симптомы, которые наблюдаются:

  • увеличение грыжевого выпячивания в размерах;
  • оно становится плотным на ощупь;
  • возникает и нарастает болезненность в области грыжевого мешка;
  • кожа в области грыжевого выпячивания становится красной и горячей на ощупь;
  • вправление содержимое грыжевого мешка невозможно;
  • опорожнение кишечника затруднено – вплоть до развития острой кишечной непроходимости.

Если ущемление длительное, то защемленный орган омертвевает. При этом возникают такие признаки, как:

  • нарастание боли, которая за довольно таки короткий период времени становится разлитой (распространяется вне границ грыжевого выпячивания на бедре) и нестерпимой, больной не может удержать стонов;
  • многократная рвота, которая не приносит облегчения;
  • выраженная гипертермия (до 39-39,5 градусов по Цельсию);
  • положительные симптомы раздражения брюшины, которые свидетельствуют о развитии перитонита (воспалительного процесса брюшины). Он, в свою очередь, возникает при продолжающемся защемлении: из-за сдавливания кровеносных сосудов защемленного органа в нем быстро нарастают патологические изменения, которые при несвоевременном вмешательстве перерастают в некроз (омертвение) органа. Некротические ткани и образующийся выпот провоцируют воспаление брюшины.

Обратите внимание: Наиболее часто ущемляются петли тонкого кишечника.

Диагностика

В большинстве случаев на основании жалоб и данных осмотра диагноз бедренной грыжи поставить не затруднительно.

Инструментальные и лабораторные методы в диагностике бедренных грыж применяются довольно редко – с целью дифференциальной диагностики, если есть сомнения в диагнозе.

Из инструментальных методов могут применяться:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника с применением контраста).

Из лабораторных методов исследования при ущемленной грыже информативным будет общий анализ крови, в котором определяется увеличение количества лейкоцитов и так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево (завышенное содержание одной из форм лейкоцитов).

Дифференциальная диагностика

В ряде случаев бедренную грыжу следует отличать от таких заболеваний, как:

  • липома. При липоме нет «привязанности» образования к паховому кольцу и паховому каналу, она более мягкая на ощупь, чем грыжевое выпячивание, в основном безболезненная;
  • лимфаденит – воспаление региональных лимфатических узлов, которые могут при этом быть довольно большими. Воспаленный узел в отличие от грыжевого выпячивания в основном мобильный в небольших пределах;
  • тромбофлебит – воспаление закупоренных сосудов. Тромбофлебит зачастую сопровождается варикозно расширенными венами нижней конечности. Также отличительной чертой является шум над образованием, возникающий из-за тока крови;
  • гнойники – в частности, туберкулезный абсцесс. Гнойные образования сразу сопровождаются повышением температуры тела, при ощупывании диагностируется наличие жидкости. Туберкулезный абсцесс можно исключит на основании того, что не наблюдается туберкулезного анамнеза;
  • аневризма (выпячивание) стенки артерии. Ее размеры меньше, чем у грыжи, и опорожняется она легче, чем вправляется содержимое грыжевого мешка;
  • обострение уже существующего артрита тазобедренного сустава (при нем, как и при бедренной грыже, возникает болезненность в паху и по внутренней поверхности бедра, особенно при движении). При артрите не будет характерной припухлости по внутренней поверхности бедра.

Лечение

Лечение бедренных грыж может быть:

  • консервативное;
  • оперативное.

Консервативное лечение является паллиативным методом – это значит, то он не устраняет грыжу, а только помогает:

  • замедлить дальнейшее развитие грыжи;
  • устранить последствия заболевания;
  • предупредить их возникновение.

Консервативное лечение применяют только при вправимых и неущемленных грыжах.

В основе консервативного лечения бедренных грыж лежат такие назначения, как:

  • запрет поднятия тяжелых предметов;
  • укрепление мышц с помощью специально подобранного комплекса лечебной гимнастики – при этом упражнения укрепляют не мышцы в целом, а конкретные группы мышц бедра, а также передней брюшной стенки;
  • избегание упражнений, при которых увеличивается нагрузка на брюшной пресс;
  • применение бандажа – специального пояса, который фиксирует ткани и не дает органам брюшной полости и малого таза выходить в паховый канал.

Важно: Бандаж используют только при вправимых бедренных грыжах.

Невправимая и ущемленная разновидности грыж требуют исключительно оперативного вмешательства. При ущемлении оно должно проводиться в экстренном порядке.

Общий принцип оперативного вмешательства – устранение дефекта бедренного кольца, из-за которого содержимое брюшной полости или малого таза свободно устремляется по поверхности бедра, образуя бедренный канал. Хирургическое вмешательство при бедренной грыже называется грыжепластикой.

Такие операции можно выполнять под следующим обезболиванием:

  • местной анестезией;
  • эпидуральным обезболиванием (больному вводят анестетические препараты в спинномозговой канал, благодаря чему на определенное время чувствительность всех структур ниже уровня введения препарата теряется);
  • наркозом.

Важно: Местная анестезия при хирургическом лечении бедренной грыжи применяется все реже – в силу того, то болевые ощущения до конца не исчезают (в частности, если грыжевым содержимым является фрагмент кишечника, брыжейка которого – очень чувствительное образование, и из-за болевого синдрома может даже наступить болевой шок).

Во время операции выделяют грыжевый мешок, осматривают его содержимое на наличие изменений и вправляют его назад в полость, а ворота грыжи (место ее выхода) ушивают. При этом применяют так называемую пластику – укрепление тканей, чтобы предупредит повторное возникновение грыжи. Разновидностей пластик при бедренной грыже существует множество, современные хирурги продолжают их совершенствовать. Выбор метода пластики в первую очередь зависит от:

  • размера грыжи;
  • давности ее образования;
  • состояния тканей пациента.

Если на заре хирургии бедренных грыж для укрепления тканей использовали только собственные ткани пациента (связки и апоневроз – плотную соединительнотканную пластинку, покрывающую мышцы), то теперь применяют протезы – синтетические материалы в виде заплат. Они усовершенствуются и представляют собой специально разработанный гипоалергенный материал.

В последнее время все большую популярность приобретает эндоскопический метод лечения бедренных грыж. При нем не делают больших разрезов, а применяют эндоскоп (гибкую трубку со встроенной оптикой), который через небольшое отверстие в тканях подводят к месту ослабленных тканей и с его помощью ушивают дефект тканей, который привел к образованию бедренной грыжи.

Профилактика

Профилактические меры, предупреждающе развитие бедренной грыжи – это, по сути, избегание, факторов, провоцирующих грыжу. В первую очередь к ним относятся:

  • нормализация пищеварения, избегание пищи, которая бы провоцировала развитие запоров и, как следствие, повышение внутрибрюшного давления. Для предупреждения запоров рекомендуется употребление клетчатки;
  • своевременное лечение болезней дыхательной системы, которые сопровождаются постоянным кашлем (хронический обструктивный бронхит, туберкулез легких);
  • избегание трудовой занятости, связанной с переносом вручную тяжестей;
  • если переноса тяжести невозможно избежать – распределение ее между обеими руками или же использование заплечных рюкзаков;
  • избегание постоянных и резких нагрузок в спортзале, более умеренное их наращивание на протяжении более длительного, чем ожидалось, времени;
  • борьба с лишним весом, с другой стороны – избегание резкого похудения. Тем, кто хочет похудеть, но обладает выраженной степенью детренированности, следует обратиться к диетологу, чтобы он подобрал умеренную диету;
  • отказ от курения (оно провоцирует кашель, из-за которого возрастает внутрибрюшное давление, и заболевания тканей – в том числе соединительной, от прочности которой зависит прочность бедренного кольца);
  • при увлечении ездой на конях – отказ от рыси и галопа;
  • при беременности и после полостных операций – ношение бандажа.

Прогноз

В целом прогноз при бедренных грыжах благоприятный для здоровья и жизни. Хирурги отмечают повышение сознательности пациентов, которые при малейших признаках грыжи обращаются в клинику – такая сознательность способствует тому, что грыжи оперируют своевременно без риска развития осложнений.

Прогноз ухудшается при ущемленной грыже, особенно если ущемление наблюдается более чем 5 часов – это чревато увеличенным риском некроза тканей, развития перитонита и летального исхода. При ущемленной грыже и развивающихся изменениях в тканях сдавленного органа клинические симптомы могут возникнуть с опозданием, это ухудшает клиническую ситуацию.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Источник: https://okeydoc.ru/bedrennaya-gryzha-u-muzhchin-i-zhenshhin/

Прямая паховая грыжа

Прямая паховая грыжа – это патология, для которой характерно обратимое выхождение органов брюшной полости. Рассмотрим причины недуга, методы диагностики, лечения и профилактики.

Данное заболевание является приобретенным и относится к самым распространенным среди грыжевых образований, на него приходится 70-80%. Чаще всего болезнь появляется из-за чрезмерных физических нагрузок, ожирения, длительных запоров, кахексии, хронического кашля.

Больше всего патологии подвержены мужчины пожилого возраста, у детей и женщин встречается редко. Как правило, грыжевое выпячивание имеет округлую форму и локализуется в медиальной части паховой связки. Грыжа может быть двусторонней, опускаться в мошонку или располагаться возле семенного канатика у мужчин.

Код по МКБ-10

Существует несколько видов грыж, которые классифицируются в зависимости от места локализации и ряда других особенностей. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра, данное расстройство относится к категории K00-K93 заболевания органов пищеварения.

Рассмотрим детальнее код по мкб 10:

  • K40-K46 Грыжи

K40 Паховая грыжа:

(Бубоноцеле, БДУ, прямая, двусторонняя, непрямая, косая, мошоночная грыжа)

  • K40.0 Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены
  • K40.1 Двусторонняя паховая грыжа с гангреной
  • K40.2 Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены
  • K40.3 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены:
    • вызывающая непроходимость
    • ущемленная
    • невправимая
    • без гангрены
    • странгуляционная
  • K40.4 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с гангреной:
    • БДУ с гангреной
  • K40.9 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены

Если данное расстройство появилось в результате первичного поражения, то используется вспомогательная кодировка.

Код по МКБ-10

K40 Паховая грыжа

Причины прямой паховой грыжи

Выпячивание органов брюшной полости – это патология, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Причины прямой паховой грыжи указывают на то, что расстройство появляется в результате слабости задней стенки пахового канала. Поперечная фасция, которая образует заднюю стенку пахового канала, постепенно растягивается и атрофируется. В результате этого ткани разрываются, существенно снижая прочность пахового промежутка.

Чаще всего подобное расстройство диагностируют у мужчин старше 40 лет. Это связано с тем, что внутреннее паховое кольцо, образующее заднюю стенку одноименного канала больше всего подвержено грыжевым поражениям. У женщин через подобное кольцо проходит связка матки, которая имеет сильные мышцы, а у мужчин лишенный мышц и сухожилий – семенной канал.

Причины выпячивания в паху:

  • Слаборазвитые стенки брюшины
  • Повышенные и частые физические нагрузки и травмы с ними связанные
  • Ожирение (избыточный вес усиливает нагрузку на брюшную стенку)
  • Беременность (провоцирует растягивание брюшины)
  • Осложнения в результате хирургических операций на брюшине
  • Хронический бронхит
  • Проблемы с кишечником (запоры, нерегулярный стул)
  • Длительное курение, сопровождающееся кашлем
  • Возрастная изношенность тканей

Выделяют группу риска по развитию недуга, в которую входят: заядлые курильщики, люди преклонного возраста, беременные, дети, спортсмены, люди с ожирением.

Патогенез

Механизм развития грыжевого выпячивания характеризуется тем, что весь процесс проходит через стенки брюшины, но не затрагивает паховый канал. Патогенез связан с повышенными физическими нагрузками, травмами, заболеваниями и другими факторами.

Выделяют несколько стадий формирования опухолевого образования, рассмотрим их:

  • Формирование небольшого выпячивания на задней стенке канала.
  • Образование грыжевого мешка, который размещается в паховом канале под апоневрозом наружной косой мышцы.
  • Опускание грыжи.

Прямая форма выпячивания органов из брюшной полости проходит через медиальную ямку, постепенно растягивая поперечную фасцию. Таким образом, грыжа покидает паховый канал. В редких случаях грыжевой мешок попадает на участок мочевого пузыря, который прикрыт брюшиной. Также, крайне редко встречается выпячивание экстраперитонеальной части мочевого пузыря.

  • Если болезнь имеет вправимую форму, то опухолевое образование можно прощупать в атипичном месте. Выпячивание появляется при напряжении и пропадает при надавливании на него и в положении лежа.
  • Невправимая форма имеет типичную для недуга локализацию и может увеличиваться при натуживании. При пальпации пахового канала прощупываются расширенные грыжевые ворота, которые имеют треугольную или овальную форму. Данный вид требует дифференциальной диагностики с опухолевыми заболеваниями, натечников, расширением вен семенного канатика и водянкой яичка у мужчин.

Симптомы прямой паховой грыжи

Болезненные признаки заболевания редко дают о себе знать с первых дней поражения из-за анатомических особенностей строения грыжи. Симптомы прямой паховой грыжи практически не отличаются от других видов выпячивания, но имеют вялотекущую картину. Все симптомы можно разделить на две группы, которые зависят от степени развития патологии.

  1. Выпячивание не возникает при натуживании, кашле, чихании, не выходит за границы грыжевого кольца. Вправляется при горизонтальном положении тела. Пациенты не жалуются на болезненную симптоматику.
  2. Грыжа имеет сферическую или овальную форму, просматривается над паховой связкой на поверхности тела. Появляется чувство дискомфорта и жжение в паху. При ходьбе и физических нагрузках возникают боли тянущего, ноющего характера.

Если выпячивание существует давно, но не было диагностировано, то чаще всего оно проявляется после интенсивных физических нагрузок или по достижению острой патологической формы. Рассмотрим признаки, которые могут указывать на наличие расстройства:

  • Проблемы с мочеиспусканием (из-за попадания грыжевого мешка в часть мочевого пузыря)
  • Запоры (из-за сдавливания кишечника)
  • Нарушения пищеварения
  • Метеоризм
  • Развития аппендицита (острая форма) – обусловлено попаданием органов в мешок слепой кишки
  • Повышение температуры тела
  • Рвота
  • Боли в области живота
  • Нарушение общего самочувствия

Первые признаки

Приобретенная форма выхождения органов в паховую область, характеризуется смазанной симптоматикой и вялым течением. Первые признаки могут дать о себе знать неожиданно. Пока патология имеет небольшие размеры, то она не доставляет болезненных ощущений. Если она существует на протяжении длительного периода времени, то больной жалуется на дискомфорт. Боли возникают и при увеличении ее размеров. В этом случае пациент жалуется на постоянные боли в нижних отделах живота и паху. Неприятные ощущения могут локализоваться в области крестца и поясницы.

На первых порах прямая грыжа представляет собой небольшое продолговатое выпячивание плотной консистенции в области паха. Она появляется при физических нагрузках и самостоятельно исчезает. Как только болезнь принимает постоянную форму, то выпячиванием просматривается в любом положении тела. Со временем в грыжевом мешке появляются спайки, которые сопровождаются болями.

Если в мешок попадает мочевой пузырь, матка или яичники, то это приводит к нарушениям мочеиспускания, менструального цикла и болезненным ощущениям. В некоторых случаях паховое кольцо пережимает кровеносные сосуды, вызывая острые боли, связанные с нарушениями кровообращения. В этом случае патология принимает ущемленную форму. Ее опасность в том, что может начаться некроз тканей и распространение инфекции на всю брюшную полость.

Прямая паховая грыжа у мужчин

Выхождение внутренних органов в полость пахового канала встречается у пациентов любого возраста и пола. Но чаще всего прямая паховая грыжа возникает у мужчин. Согласно медицинской статистике, около 90% всех паховых патологий приходится на пациентов мужского пола. Это обусловлено физиологическими особенностями строения мужского организма. В паху находятся слабые ткани, а паховый канал достаточно широкий. Чаще всего выпадают такие органы, как: часть кишечника, большой сальник или мочевой пузырь.

Патология выходит за семенной канатик и имеет шарообразную форму. На ранних порах она не дает никакой симптоматики, но выглядит как небольшая опухоль. Со временем мешок увеличивается, и появляются такие признаки, как:

  • Жжение и боли в паху затяжного характера.
  • Вздутие брюшины и области паха, которые меняются в зависимости от положения тела.
  • Дискомфорт во время ходьбы и мочеиспускания.

Основной причиной данного расстройства у мужчин, является конституционный фактор. Многие врачи утверждают, что существует наследственная предрасположенность. Но кроме этого должно быть влияние и второго фактора. При поднятии тяжестей, сильном кашле или запоре повышается внутрибрюшинное давление, из-за чего наименее прочное место внутренней стенки брюшины пропускает орган под кожу.

При первых подозрениях на болезнь, стоит обратиться к лечащему врачу и пройти диагностику. Если затянуть с визитом в больницу, то увеличится риск осложнений. Для лечения используется хирургическая операция, так как консервативные методы не устранят недуг. Основная цель герниопластки – вернуть выпавшие органы на прежнее место и последующая пластика грыжевых ворот. Период реабилитации занимает от 3-4 месяцев, при условии умеренных физических нагрузок и диетического питания.

Прямая паховая грыжа у женщин

Патологическое выпадение брюшины с внутренними органами в просвет пахового канала – это приобретенная патология. Прямая паховая грыжа у женщин, чаще всего появляется после 40-50 лет. На месте соединения тканей, окружающих вагинальное отверстие и матку образуется грыжа. Основные причины болезни:

  • Врожденные анатомические патологии.
  • Мышечная слабость (из-за повышения давления в брюшной полости органы не удерживаются).
  • Повышенные физические нагрузки (хронические запоры, поднятие тяжестей, роды).
  • Травмы паховой области (ослабляют связочный аппарат).
  • Ожирение.

Симптомы недомогания:

  • Опухолевое выпячивание увеличивается в вертикальном положении тела, а также при физическом напряжении, кашле, чихании.
  • Боль имеет разную интенсивность, отдает в крестец, поясницу, нижнюю часть живота.
  • Запоры, метеоризм, учащенное мочеиспускание.
  • Альгодисменорея – сильные боли при мочеиспускании из-за попадания в грыжевой мешок яичника и маточной трубы.

Как правило, процесс диагностики не составляет труда. У женщин невозможно ввести палец в паховый канал, поэтому врач собирает анамнез, проводит визуальный осмотр, пальпацию. Оценивается форма и размер мешка в вертикальном и горизонтальном положениях. Пациентке проводят ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, ирригоскопия и герниография.

Лечение представляет собой грыжесечение и лапароскопию. При наличии противопоказаний к операции, пациентке показано ношение специального бандажа. Такой метод терапии не удаляет патологию, а всего лишь облегчает болезненную симптоматику, предотвращая ее увеличение и ущемление.

Последствия

Грыжевое поражение паховой области без должного лечения может привести к серьезным проблемам. Последствия заболевания возможные в том случае, если для его устранения не применяется никаких мер. Отсутствие медицинской помощи приведет к ущемлению, патологическому увеличению грыжи, различного рода воспалениям и инфекциям, которые могут стать причиной летального исхода.

Особое внимание уделяется операции по вправлению органов. Так как без хирургического вмешательства возможны рецидивы. Для избежания серьезных последствий необходимо следовать всем рекомендациям врачей в послеоперационный период. Больному назначают специальную диету, которая избавит от запоров и метеоризма, а также минимальные физические нагрузки.

Очень важно осознавать, что консервативное лечение и народные методы не улучшат состояние больного. Поэтому для избежания серьезных осложнений, при первых признаках недомогания стоит обратиться к врачу.

Осложнения

Любое заболевание, оставшееся без должного медицинского лечения, влечет за собой ряд негативных последствий. Осложнения сказываются на функционировании всех органов и систем. Самой распространенной проблемой, с которой сталкиваются пациенты с грыжевыми заболеваниями, является ущемление. Подобная патология требует срочного хирургического лечения. Рассмотрим основные симптомы данного осложнения:

  • Тошнота, рвота, метеоризм
  • Отсутствие газов, длительный запор
  • Образование в паху не поддается вправлению
  • Наличие крови в кале
  • Учащенное сердцебиение
  • Общая слабость

Кроме ущемления, могут быть и такие осложнения как: застой каловых масс в толстом кишечнике (копростаз), воспаление яичка (ишемический орхит), воспаление грыжи. Болезнь может стать причиной некроза органов, находящихся в мешке. В некоторых случаях из-за пережатия сосудов развивается острый аппендицит. Еще одно серьезное осложнение – перитонит, то есть воспаление все брюшной полости.

Диагностика прямой паховой грыжи

Своевременно выявленное заболевание, существенно облегчает процесс лечения и минимизирует риск осложнений и тяжелых последствий. Диагностика прямой паховой грыжи, как правило, не представляет трудностей, так как выпячивание легко обнаруживается при физикальном осмотре.

  • Так, у мужчин пораженная половина мошонки увеличена в объеме, кожа растянута, а половой орган направлен в контрлатеральную сторону.
  • При осмотре пациентов женского пола, отмечается невозможность ввести палец во внешнее отверстие пахового канала. Образование располагается над паховой связкой.

При сборе анамнеза учитывается давность появления выпячивания, наличие запоров, кашля, поднятия тяжестей, то есть факторов, спровоцировавших болезнь. Врач проверяет, насколько легко вправляется образование и есть ли ущемление. После визуального осмотра, пальпируется грыжа, оценивается ее консистенция, подвижность и содержание. Особое внимание обращают на наличие болезненности при прощупывании и цвет кожи грыжевого мешка.

После этого пациента отправляют на ультразвуковое исследование органов малого таза и образования. Данный диагностический метод позволяет оценить структуру патологического содержимого. Больше всего выхождению подвержены: большой сальник, кишка, яичник. УЗИ позволяет дифференцировать недуг от водянки семенного канатика у мужчин и ряда других патологий со схожими симптомами.

Анализы

Для уточнения диагноза и выбора плана лечения, пациенту необходимо сдать ряд анализов. Общеклинические исследования включают анализы крови и мочи, а также методы, позволяющие исключить заболевания, которые могут быть противопоказанием для хирургического вмешательства. Кроме этого, больному необходимо сдать ЭКГ, УЗИ и анализ крови на свертываемость.

Ультразвуковое исследование позволяет определить, что находится внутри грыжевого мешка. Так как в некоторых случаях признаки грыжевого поражения выступают симптомами совсем другого недуга.

Инструментальная диагностика

Для выявления грыжи используется множество методов и процедур. Инструментальная диагностика применяется для обследования пациентов мужского пола. Исследование представляет собой диафаноскопию, то есть просвечивание мошонки. Если в ней находится жидкость, то световые лучи проходят без затруднений, при плотных структурах – свет неравномерный. Это позволяет дифференцировать грыжу от водянки.

Особое внимание уделяется физическим методам диагностики. Врач прощупывает выхождение органов, проверяет можно ли его вправить в полость. Кроме этого оценивается состояние естественных отверстий и каналов.

Дифференциальная диагностика

По своей симптоматике грыжа схожа с другими поражения паховой области. Дифференциальная диагностика позволяет распознать различные заболевания. Как правило, недуг дифференцируют с такими расстройствами:

  • Липома семенного канатика
  • Бедренная грыжа
  • Водянка яичка
  • Киста круглой связки матки
  • Крипторхизм
  • Лимфоаденопатия

Для распознавания применяется характерный комплекс клинических признаков. Дифференциальная диагностика отдельных видов патологии представляет определенные трудности, так как все они предусматривают хирургическое лечение. Окончательный диагноз устанавливают только после ревизии пахового канала.

Отличие косой и прямой паховых грыж

При составлении плана лечения, особое внимание уделяется дифференциации с другими расстройствами. Это связано с тем, что выхождение органов паховой области чаще всего встречается косой и прямой формы.

Рассмотрим, отличие косой и прямой паховой грыж:

  • Прямая выходит из брюшной полости через серединную впадину в паху. Она лежит медиальнее семенного канатика, изолированного от мешка. Основными анатомическими слоями выступают: кожа, подкожная клетчатка, мышцы живота, апоневроз косой мышцы, поперечная фасция. Грыжевой мешок состоит из двух слоев – поперечной фасции и брюшины.
  • Анатомическими слоями косой формы, являются: кожа, подкожная клетчатка, внутренняя семенная фасция, поверхностная фасция, апоневроз наружной косой мышцы живота. Грыжевой мешок может иметь разную толщину. Если патология существует давно и для облегчения ее симптоматики применялось ношение бандажа, то мешок может быть плотно спаян с органами брюшной полости и семенным канатиком. Его содержимым могут быть все органы, кроме печени.

Косая и прямая паховые грыжи отличаются по клиническим признакам. Прямая имеет шарообразную форму, а косая вытянутую, на поздних стадиях она становится пахово-мошоночной. Косая может быть врожденной, а прямая только приобретенная.

Лечение прямой паховой грыжи

Для устранения выхождения органов брюшной полости используются только радикальные методы. Лечение прямой паховой грыжи предполагает хирургическое вмешательство. Его основная цель – это ушивание грыжевых ворот и укрепление задней стенки пахового канала.

Но если есть такие противопоказания как: беременность, ослабленное общее состояние организма или воспалительные процессы, то применяю консервативную терапию. Ее суть заключается в ношении специального бандажа, ограничении физических нагрузок, соблюдении специальной диеты и устранении усугубляющих грыжу заболеваний.

В качестве поддерживающей терапии используют методы народной медицины. Подобное лечение позволяет уменьшить болезненную симптоматику и минимизировать воспалительные процессы в организме. Но такие методы, как и медикаментозная терапия не помогут вправить выпячивание органов.

Лекарства

Для лечения грыжевого заболевания используется несколько методов, основной из которых хирургический. Лекарства назначают до операции и в послеоперационный период для предотвращения осложнений. Но сама по себе медикаментозная терапия не поможет устранить патологию. Прием витаминов и препаратов, ускоряющих развитие коллагена соединительной ткани, не могут предотвратить выхождение органов. Но усиленный прием витаминных средств в послеоперационный период очень полезен, так как повышает качество рубцовой ткани и выступает профилактикой рецидивов.

Не смотря на то, что физические нагрузки могут стать причиной развития недуга, специальные упражнения являются отличным лекарством и профилактикой грыжевого выхождения. Плавание является одной из самых эффективных и разрешенных врачами тренировок. Во время таких занятий укрепляются мышцы брюшного пресса, создавая положительный эффект. Кроме плавания можно использовать умеренную аэробику, спортивную ходьбу, езду на велосипеде.

Народное лечение

Наравне с консервативными методами терапии, популярностью пользуется нетрадиционная медицина. Народное лечение помогает минимизировать болезненную симптоматику и улучшает эффективность основного лечения.

  • Для устранения болезненных ощущений обмойте больное место холодной водой с уксусом. Если есть приступы тошноты, то рекомендуется проглотить кусочек льда, лед можно приложить к грыже.
  • Возьмите пару ложек цветков василька узкочешуйчатого и залейте их 500 мл воды. Средство принимают по 2 чашки в день.
  • 2 ложки коры дуба залейте кипятком и дайте настояться 20-30 минут. Обмокните в настое ватно-марлевую повязку и наложите компресс на 30 минут на больное место.
  • Возьмите рассол квашеной капусты и приготовьте компресс из сложенного в несколько слоев бинта. Средство прикладывать к больной области.
  • Еще одно распространенное средство для лечения паховой грыжи – это мазь из свиного жира. Возьмите 500 г жира и растопите его на водяной бане. Нагрейте стеклянную банку и вылейте в нее жир. В еще одну банку налейте уксусную эссенцию и одно яйцо. Смешайте содержимое банок и поставьте в темное, прохладное место на 7-10 дней. Разогрейте банку на водяной бане, добавьте 2 перепелиных яйца и ложку барсучьего жира. Мазь нужно хорошо перемешать, нанести на салфетку, положить на больную область тела и зафиксировать бинтом. Компресс держат в течение 2-3 часов, а мазь хранят в холодильнике.

Лечение травами

Различные методы лечения прямой паховой грыжи позволяют эффективно устранить болевые ощущения и уменьшить дискомфорт. Лечение травами пользуется особой популярностью. Отвары и настои легко готовить, а их терапевтическое действие проявляется сразу после применения.

  • Одну ложку сухих листов клевера залейте кипятком и дайте настояться в течение часа. Настой нужно процедить и принимать по 1/3 чашки перед каждым приемом пищи.
  • Имбирный чай, выпитый на пустой желудок, облегчает болезненную симптоматику. Возьмите свежий корень имбиря, измельчите его с помощью терки или порежьте на маленькие кусочки. Залейте корень кипятком и дайте настояться 10-20 минут. В полученный настой можно добавить ложку меда, корицу и лимон.
  • Противовоспалительными и обезболивающими свойствами обладает мята. Свежую или сушеную мяту рекомендуется добавлять в чаи и любые блюда. Но если у пациента есть расстройства, вызванные наличием тромбов, то перед применением данного средства стоит проконсультироваться с врачом.

Гомеопатия

Одним из альтернативных вариантов лечения грыжевого поражения паховой области, является гомеопатия. Рассмотрим основные препараты, назначаемые для лечения недуга.

  • Alumina – помогает избавиться от запора, вызванного нарушениями в работе кишечника. Эффективен при коликах в животе, слабости мышц брюшины и диспептических расстройствах.
  • Calcarea carbonica – применяется при грыже, вызванной ожирением. В этом случае симптомами расстройства может быть увеличение лимфоузлов в тазовой области.
  • Lycopodium – помогает в лечении правосторонней паховой грыжи.
  • Nux vomica – устраняет хронические запоры и любые другие нарушения стула. Средство назначают при расстройствах пищеварения, давящих болях в желудке во время или после приема пищи, отрыжке с горечью.
  • Phosphorus – используется при выхождении органов, вызванном сильным кашлем из-за хронических воспалительных заболеваний бронхов или гортани.

Для того чтобы гомеопатическое лечение было эффективным и безопасным, препараты должен назначать врач-гомеопат.

Оперативное лечение

Основным методом устранения выпадения внутренних органов, является хирургическое вмешательство. Оперативное лечение предусматривает пластику пахового канала и восстановления нормального расположения органов. Для этого может использоваться грыжесечение, лапароскопия или эндоскопический метод. Рассмотрим основные этапы операции:

  • На первом этапе формируется доступ к грыже. В области паха делают разрез и рассекают апоневроз наружной косой мышцы живота. Верхний лоскут тканей отделяют от внутренней поперечной и косой мышц, обнажая желоб паховой связки.
  • На втором этапе выделяют и полностью удаляют грыжевой мешок.
  • Паховое кольцо ушивается до нормальных размеров 0,6-0,8 см.
  • Осуществляется пластика пахового канала.

Лапароскопическую операцию проводят под общим наркозов. В области живота делают небольшие разрезы, в которые вставляют специальные хирургические манипуляторы. Для визуализации процедуры, в брюшную полость вводят специальный газ, который по ее окончанию откачивают. Удаляя грыжу, врач освобождает мешок от его содержимого и укрепляет стенки с помощью специальной сетки. Это препятствует развитию патологии и распространению в паховый канал. Сетку изготавливают из гипоаллергенного вещества, не вызывающего воспалительных реакций. После операции дефекты мышечной ткани зашиваются, а хирургические приборы удаляются. Кожные разрезы закрывают одиночными швами и пластырем. Данный вид операции минимизирует повреждения, так как нет повода использовать широкий полостной разрез, увеличивающий раневую поверхность.

Профилактика

Реабилитационный период после лечения паховой грыжи прямой формы – это длительный процесс. Профилактика направлена на укрепление мышечного корсета и устранение факторов, вызывающих повышение внутрибрюшинного давления. Пациенту назначают лечебную гимнастику, сбалансированное диетическое питание и ношение бандажа.

Выделяют ряд профилактических мероприятий, которые предупреждают рецидивы патологии:

  • При появлении первых симптомов болезни, рекомендуется носить паховый бандаж.
  • Своевременное устранение запоров, хронического кашля и заболеваний внутренних органов.
  • Полноценное питание, применение витаминных препаратов.
  • Ограничение физических нагрузок и поднятия тяжестей.

Сочетание всех вышеописанных факторов позволяет ускорить процесс восстановления организма, предупреждает осложнения и рецидивы.

Прогноз

Риск развития осложнений и прогноз заболевания зависит от многих факторов. Прежде всего, это своевременное обращение за медицинской помощью и правильная диагностика недуга. Как правило, прогноз благоприятный. Но при использовании натяжной герниопластики есть риск развития рецидивов. Кроме того, при лечении невправимой грыжи есть опасность развития ущемления, что существенно ухудшает прогноз.

Прямая паховая грыжа – это приобретенная патология, эффективность устранения которой во многом зависит от ранней диагностики и правильно составленного лечения. На исход лечения, то есть прогноз влияет возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, осложнений и индивидуальных особенностей организма пациента.

Источник: https://ilive.com.ua/health/pryamaya-pahovaya-gryzha_109597i88336.html