Позвоночная грыжа симптомы и лечение

Главная » Лечение » Позвоночная грыжа симптомы и лечение

Грыжа позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска всех отделов позвоночника. Симптомы, причины, диагностика и эффективное лечение межпозвоночной грыжи.

Грыжа позвоночника, или межпозвоночная грыжа – заболевание, при котором происходит деформация межпозвоночного диска, разрыв его внешней части и выпячивание внутренней за пределы тела позвонка.

Во всем мире межпозвоночная грыжа ежегодно выявляется у 150 человек на 100 000 населения. Статистика свидетельствует, что распространенность заболевания за последние годы увеличилась в 3 раза.

В большинстве случаев патологические изменения развиваются в поясничном отделе позвоночника. 48% межпозвоночных грыж выявляются между последним поясничным позвонком (пятым) и крестцом. 46% - между четвертым и пятым поясничными позвонками.

Межпозвоночные грыжи в шейном отделе позвоночного столба встречаются существенно реже. В грудном отделе – крайне редко. Согласно статистике, данное заболевание является наиболее распространенной причиной острых болей в спине.

Ежегодно на территории США выполняется 200 000 хирургических вмешательств по поводу межпозвоночных грыж. В Германии каждый год оперируется около 20 000 больных.

Анатомия позвоночного столба и межпозвоночных дисков

Позвоночный столб человека состоит из позвонков – костей сложной формы, общее количество которых в среднем равно 33. Каждый позвонок состоит из двух частей: массивного тела овальной или бобовидной формы и прикрепляющейся к нему сзади дуги. Тела позвонков установлены друг на друга в виде столба. Дуги также соединяются, образуя спинномозговой канал – вместилище спинного мозга. В местах перехода дуги позвонка в его тело имеются вырезки. При совмещении вырезок вышележащего и нижележащего позвонков образуются боковые отверстия – через них из спинномозгового канала выходят наружу нервные корешки.

Отделы позвоночного столба:

  • Шейный состоит из семи позвонков небольших размеров. Обладает высокой подвижностью. Первый шейный позвонок сочленяется с затылочной костью черепа.
  • Грудной отдел представлен 12-ю позвонками, соединенными с ребрами. Они входят в состав грудной клетки и жестко фиксированы. Подвижность в этом отделе позвоночника очень низкая. Это одна из причин того, что здесь редко развивается остеохондроз, межпозвоночные грыжи и другие патологии.
  • Поясничный отдел. Состоит из пяти позвонков, имеющих большие размеры. Обладает высокой подвижностью. Принимает на себя самые большие нагрузки по сравнению с шейным и грудным отделами. Последний, пятый, поясничный позвонок соединяется с крестцовой костью.
  • Крестец. Состоит из пяти позвонков, которые сращены в одну кость.
  • Копчик. Включает от 3 до 5 мелких позвонков.

Тела соседних позвонков соединяются между собой при помощи межпозвоночных дисков.

Межпозвоночный диск – фиброзно-хрящевое образование, которое выполняет роль прокладки между телами позвонков.

Строение межпозвоночного диска:

  • Пульпозное (студенистое) ядро находится в центральной части диска. Оно имеет эластичную консистенцию, хорошо пружинит.
  • Фиброзное кольцо состоит из нескольких колец плотной соединительной ткани, которые окружают студенистое ядро. Оно обладает высокой прочностью.

Функции межпозвоночных дисков:

  • обеспечение нормальной подвижности позвоночного столба
  • межпозвоночные диски связуют позвоночный столб в единое целое
  • рессорная функция – амортизация во время ходьбы, прыжков и пр.

Факты о межпозвоночных дисках:

  • Общая высота всех межпозвоночных дисков составляет около 1/3 высоты позвоночного столба.

  • Размеры межпозвоночных дисков зависят от размеров позвонков, поэтому они различаются в разных сегментах позвоночника. Например, в среднем диаметр поясничного позвонка – 4 см, а высота – от 7 до 10 мм.

  • Граница между фиброзным кольцом и студенистым ядром лучше всего выражена у юношей и девушек. С возрастом она постепенно стирается, пульпозное ядро становится более плотным.

  • В течение суток рост человека неодинаков. Вечером мы на 2 см ниже, чем утром. Это связано с изменением высоты межпозвоночных дисков: они немного «расплющиваются» при длительных нагрузках, связанных с вертикальным положением тела.

  • Если сжать нормальный здоровый межпозвоночный диск, то его высота может максимально уменьшиться на 1 – 2 мм. Зато «растянуть» его можно на 3 – 5 мм.

  • В норме межпозвоночные диски могут немного выпячиваться за пределы тел позвонков. Обычно это происходит в переднем направлении, а размер выпячивания не превышает 3 мм.

  • В общем в теле человека находится 23 межпозвоночных диска.

  • Иногда употребляют термин «смещение межпозвоночного диска». Это не совсем верно. Межпозвоночный диск плотно соединен с телами позвонков, а спереди и сзади укреплен прочными связками. Он не может сместиться, то есть покинуть место своего нормального расположения.

Причины развития межпозвоночной грыжи

  • Дегенеративные изменения в позвонках и межпозвоночных дисках. Зачастую межпозвоночная грыжа является осложнением остеохондроза.
  • Перенесенные травмы позвоночного столба: компрессионные переломы позвонков, подвывихи.
  • Повышенные нагрузки на позвоночный столб: постоянная работа сидя или стоя в однообразной позе, неправильное ношение тяжестей, чрезмерные физические нагрузки, перетренированность у спортсменов.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Инфекционные заболевания, при которых поражается позвоночный столб.
  • Избыточная масса тела.
  • Врожденные аномалии развития позвоночника. Если позвонки имеют неправильную форму, то возрастают нагрузки на межпозвоночные диски, легче образуются грыжевые выпячивания.
  • Действие вибрации. Чаще всего это связано с производственными вредностями. Под действием вибрации нарушается структура межпозвоночного диска, он становится ослабленным.
  • Неправильная осанка, сколиоз.

Виды межпозвоночных грыж

Классификация межпозвоночных грыж в зависимости от степени выпячивания:

  • Протрузия – выпячивание от 1 до 3 мм. Является нормой и не представляет опасности.
  • Пролапс – выпячивание от 3 до 6 мм. На этой стадии появляются первые симптомы заболевания.
  • Собственно грыжа межпозвоночного диска – выпячивание более 6 мм (обычно до 15 мм). Происходит разрыв фиброзного кольца. Часть пульпозного ядра может отрываться от основной массы (так называемая секвестрация).

Классификация межпозвоночных грыж в зависимости от направления грыжевого выпячивания:

  • Передние грыжи: выпячивание происходит кпереди. Наименее опасная разновидность заболевания.
  • Задние грыжи. Наиболее опасны. Грыжевое выпячивание находится позади тел позвонков, то есть в спинномозговом канале. Оно способно сдавливать спинной мозг и нарушать его функции.
  • Латеральные (боковые) грыжи. Расположены по бокам от тел позвонков. Иногда они выходят в отверстия, где расположены корешки спинномозговых нервов. Боковые грыжи могут быть левосторонними и правосторонними.
  • Грыжа Шморля. Грыжевое выпячивание имеет вертикальное направление. Межпозвоночный диск проникает в тело позвонка, которое при этом частично разрушается.

Классификация межпозвонковых грыж в зависимости от пораженного сегмента позвоночника:

  • поясничные межпозвоночные грыжи – встречаются в большинстве случаев, многие врачи сталкиваются в своей практике практически только с ними
  • шейные межпозвоночные грыжи – встречаются намного реже
  • грудные межпозвоночные грыжи – крайне редкое явление

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Место локализации межпозвоночной грыжи Характерные симптомы

Шейный отдел позвоночника

  • Головные боли. Связаны со сдавлением нервных корешков и позвоночных артерий (крупные артерии, которые проходят вдоль шейного отдела позвоночного столба справа и слева). Чаще всего болит вся голова. Иногда боли захватывают только затылочную или височную область.
  • Боли в шее. Связаны со сдавлением грыжей нервных корешков. Обычно беспокоят на ранних этапах заболевания. В отдельных случаях могут возникать при размерах грыжевого выпячивания от 1 мм.
  • Головокружение. Является признаком сдавления позвоночной артерии.
  • Слабость, повышенная утомляемость. Являются следствием недостаточного поступления кислорода в головной мозг. Также обусловлены сдавлением позвоночной артерии.
  • Резкие повышения артериального давления. В сосудах, которые проходят рядом с шейным отделом позвоночника, находится много нервных окончаний. Многие из них принимают участие в регуляции уровня артериального давления. При их раздражении грыжевым выпячиванием электрические импульсы поступают в головной мозг, запускаются рефлексы, приводящие к спазму сосудов и повышению давления.

В отдельных случаях это способно приводить к инсультам.

В состав нервных корешков, отходящих от шейного отдела спинного мозга, входят чувствительные и двигательные нервы. При их сдавлении отмечаются следующие симптомы:

  • Боль в плече, руке.
  • Слабость мышц руки, плеча.
  • Неприятные ощущения: онемение, «ползание мурашек», покалывание.
  • Бледность кожи, повышенная потливость.
При сильном сдавлении шейного сегмента спинного мозга грыжевым выпячиванием развиваются тяжелые параличи.

Поясничный отдел позвоночника

  • Люмбаго – внезапное появление острой боли в пояснице в момент физических нагрузок, поднятия тяжестей. Боль имеет рвущий, колющий, простреливающий характер. Связана с резким выпадением межпозвоночного диска и раздражением нервных окончаний, которые находятся в фиброзном кольце. Срабатывает рефлекс, в результате которого сильно повышается тонус поясничных мышц. Пациент замирает в однообразной позе, не может разогнуть спину и повернуться. Данное проявление грыж межпозвоночных дисков поясничного отдела чаще всего встречается у мужчин в возрасте 30 – 40 лет.
  • Ишиас (ишиалгия) – раздражение седалищного нерва вследствие защемления грыжевым выпячиванием спинномозговых корешков. Возникают боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от поясницы вниз, по задней поверхности ноги. Эти симптомы, как правило, возникают с одной стороны, соответственно положению межпозвоночной грыжи.
  • Длительные боли в поясничной области. Могут продолжаться до нескольких месяцев. Носят ноющий, тянущий, жгучий характер.
  • Нарушение функции тазовых органов. Недержание или, напротив, задержки мочи. Нарушение дефекации. У мужчин заболевание может сопровождаться импотенцией.
  • Сдавление двигательных нервов в составе спинномозговых корешков: слабость мышц ног, снижение их тонуса, уменьшение рефлексов (выявляется во время осмотра неврологом).
  • Сдавление чувствительных нервов в составе спинномозговых корешков: снижение кожной чувствительности, неприятные ощущения в виде покалывания, онемения, «чувства ползания мурашек». Эти симптомы могут захватывать бедро, голень, стопу, область паха или ягодичную область.
  • Сдавление нервов в составе спинномозговых корешков, которые регулируют сосуды, потовые железы и другие вегетативные функции. Проявляется в виде побледнения кожи, повышения потливости, появления белых или красных пятен.
  • Сдавление и повреждение спинного мозга: параличи (полное отсутствие движений) и парезы (частичное отсутствие движений) в ногах.

Грудной отдел позвоночного столба

  • Боль в спине. Обычно локализуется между лопаток в месте расположения грыжи. Может распространяться в грудную клетку, шею, поясницу, плечи, руки. Усиливается во время глубоких вдохов и выдохов, чихания, кашля. Часто носит опоясывающий характер.
  • Боли в животе. Редкая ситуация, когда болевые ощущения распространяются в область живота. Требует тщательной диагностики для исключения других заболеваний.
  • Симптомы, связанные со сдавлением спинного мозга: ниже места повреждения развиваются парезы и параличи, снижается или полностью утрачивается чувствительность.

Сдавление спинного мозга – наиболее тяжелое осложнение межпозвоночной грыжи любой локализации. Это происходит, как правило, при задних грыжах. Они выпячиваются в позвоночный канал, в котором находится спинной мозг, и сдавливают его. Пережимаются отростки чувствительных нервов, которые проходят вверх, к головному мозгу, и отростки двигательных нейронов, спускающиеся вниз, к органам. В зависимости от степени сдавления, наступает либо полный паралич и утрата чувствительности, либо парез (частичный паралич) с частичной утратой чувствительности ниже места расположения грыжи.

Диагностика межпозвоночных грыж

Осмотр врача

При наличии жалоб и симптомов, характерных для межпозвоночной грыжи, пациента осматривает невролог или ортопед.

Моменты, из которых состоит врачебный осмотр:

  • Расспрос пациента. Врач выясняет, когда боли появились впервые, чем они провоцируются, какой характер имеют, где возникают, как долго обычно сохраняются, какие иные симптомы имеют место.
  • Осмотр и ощупывание (пальпация) спины и шеи: оценка состояния позвоночника, осанки, выявление болевых точек в области позвоночного столба.
  • Оценка движений и мышечной силы, кожной чувствительности.
  • Оценка рефлексов.
  • Проведение функциональных тестов: пациента просят пройтись по кабинету, присесть, наклонить голову и корпус, поднять ногу в положении лежа и пр.

После врачебного осмотра устанавливается предварительный диагноз, назначается обследование.

Рентгенография

Обычно делают рентгенографические снимки в прямой и боковой проекции (анфас и профиль). Данная диагностическая методика не позволяет выявить саму грыжу, так как межпозвоночные диски на рентгенограммах не видны. Но имеется возможность обнаружить причины развития межпозвоночной грыжи: травмы позвонков, их деформации, врожденные аномалии.

Показания: исследование назначается всем пациентам при подозрении на межпозвоночную грыжу для подтверждения или исключения патологических изменений со стороны позвонков.

Противопоказания:

  • пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии;
  • беременные женщины;
  • пациенты с интенсивными кровотечениями.

Компьютерная томография

Эффективность и информативность

Компьютерная томография – рентгенологическая методика, позволяющая получать четкие послойные изображения любых областей тела, в том числе и позвоночного столба. На снимках достаточно хорошо видны межпозвоночные диски, можно оценить их состояние, выявить грыжи небольшого размера. КТ дает возможность, как и рентгенография, оценить состояние позвонков, обнаружить причины грыжи.

Показания: компьютерная томография назначается пациентам с подозрением на межпозвоночную грыжу с целью выявить заболевание и его причины.

Противопоказания:

  • беременные женщины и маленькие дети;
  • пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии;
  • пациенты, масса тела которых превышает 150 кг;
  • психически больные люди с неадекватным поведением;
  • пациенты, страдающие клаустрофобией – боязнью замкнутого пространства (во время проведения КТ человек находится в ограниченном пространстве).

Все противопоказания являются относительными. При острой необходимости исследование все равно может быть проведено.

Несмотря на достаточную информативность, компьютерная томография лучше подходит для оценки состояния костей, чем мягких тканей и межпозвоночных дисков. В настоящее время врачи при подозрении на межпозвоночные грыжи отдают предпочтение магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Инвазивная КТ-миелография

Исследование, при котором в пространство вокруг спинного мозга вводится контрастное вещество, а затем проводится компьютерная томография. Это позволяет оценить степень сдавления спинного мозга межпозвоночной грыжей. Инвазивная КТ-миелография выполняется только в стационарах.

Показания: выявление степени сдавления спинного мозга при межпозвоночных грыжах, выявление нарушений оттока спинномозговой жидкости.

Противопоказания:

  • все противопоказания, характерные для обычной компьютерной томографии;
  • индивидуальная непереносимость контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография

Информативность и эффективность

Магнитно-резонансная томография идеально подходит для диагностики межпозвоночных грыж, оценки состояния спинного мозга и других мягких тканей. На полученных снимках четко видны все анатомические образования. Но при необходимости оценки состояния позвонков МРТ уступает компьютерной томографии.

Показания: при помощи МРТ можно точно диагностировать межпозвоночную грыжу, оценить ее положение, размеры, степень сдавления спинного мозга.

Противопоказания:

  • любые металлические имплантаты внутри тела пациента (так как во время МРТ создается мощное электромагнитное поле);
  • кардиостимуляторы, электрические протезы уха;
  • наличие аппарата Илизарова и других металлических конструкций.

Преимущества магнитно-резонансной томографии перед компьютерной томографией при диагностике межпозвоночных грыж:

  • высокая информативность метода;
  • на организм пациента не действует рентгеновское излучение.

Лечение межпозвоночной грыжи

Интересные факты о лечении межпозвоночных грыж:

  • Обычно протрузия межпозвоночного диска в пределах 3 мм не сопровождается никакими симптомами и не приводит к осложнениям. Считается, что такое состояние находится в пределах нормы.
  • Иногда межпозвоночные грыжи выявляются случайно во время проведения компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. При этом отсутствуют какие-либо симптомы нарушения функций. В этих случаях пациент также чаще всего не нуждается в лечении.
  • По статистике, в большинстве случаев при межпозвоночной грыже все симптомы исчезают спустя 6 недель после первого приступа, наступает ремиссия. Существуют научные работы, подтверждающие самопроизвольное выздоровление спустя 24 недели. В связи с этим показания к хирургическому лечению заболевания есть далеко не всегда.

Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи

Главная цель применения лекарственных средств при межпозвоночной грыже – уменьшение боли.

Препараты Описание
Нестероидные противовоспалительные средства:
  • Диклофенак (синонимы: Диклоген, Вольтарен, Ортофен)
  • Мелоксикам (син.: Мовалис)
  • Кеторол
  • Анальгин
Обладают обезболивающим, противовоспалительным действием. Применяются по назначению врача в виде таблеток, инъекций, мазей.

Применение Диклофенака:

  • В таблетках 0,025 и 0,05 г: 2 – 3 раза в день по одной таблетке. Когда интенсивность болей уменьшится – по 0,025 г 3 раза в день. Общий курс лечения обычно составляет 5 – 6 недель.

  • В инъекциях эффект наступает быстрее. Диклофенак вводится внутримышечно в дозировке 0,075 г 1 – 2 раза в день. Лечение продолжают не более 2 – 5 дней.

  • Мазь: втирают в кожу 2 – 4 раза в день в количестве 2 – 4 г.

Применение Мелоксикама:

  • В таблетках принимают по 0,0075 г 1 раз в день.

  • В инъекциях (препарат Мовалис): вводить по 7,5 – 15 мг 1 раз в день. Продолжительность лечения – по назначению врача.

Применение Кеторола:

  • В таблетках: принимать по одной таблетке 0,01 – 0,03 г через каждые 6 – 8 часов.

  • В инъекциях: вводить внутримышечно по 1 ампуле (1 мл) 3% раствора через каждые 6 – 8 часов. Продолжительность лечения по назначению врача.

Применение Анальгина:

  • В таблетках: по 1 таблетке (0,5 г), не более 4 таблеток в течение суток для взрослого человека.

  • В инъекциях: вводить внутримышечно по 1 ампуле (1 мл) 50% раствора. Не более 4 ампул в течение суток для взрослого человека.
Мази на основе препаратов гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидов:

Наиболее мощные:

  • Хальцинонид
  • Дермовейт

Сильные препараты:

  • Кутивейт
  • Флуцинар (Синафлан, Синалар)
  • Лоринден (Локакортен);
  • Триакорт
  • Фторокорт (Полькортолон мазь)
  • Эсперон
  • Элоком
  • Локоид (Латикорт)
  • Сикотрен
  • Алупент
  • Целестодерм-В (Бетновейт)

Препараты средней силы:

  • Ультралан
  • Дерматоп
  • Преднизолон мазь
  • Деперзолон

Слабые препараты:

  • Гидрокортизон
Глюкокортикоиды (кортикостероиды) – лекарственные препараты, обладающие мощным противовоспалительным и обезболивающим действием. Назначаются при грыжах межпозвоночных дисков, сопровождающихся сильными болями и выраженным воспалительным процессом.

Применение мазей на основе кортикостероидов:

  • Лечение обычно начинают с препаратов послабее. Если они не оказывают желаемого эффекта, то переходят к более мощным.

  • Мазь втирают в кожу в области поражения в небольшом количестве 1 – 2 раза в день.

Самолечение может приводить к нежелательным и тяжелым последствиям. Все препараты должны применяться строго по назначению врача.

Как проводить лечебную гимнастику при грыже позвоночника?

Перед тем, как выполнять комплекс гимнастики при межпозвоночной грыже, следует проконсультироваться с врачом. Неправильно подобранные упражнения и чрезмерные нагрузки способны привести к дополнительному смещению диска и ухудшению состояния пациента.

Какие упражнения делать при грыже шейного отдела позвоночника?

Примерный комплекс упражнений при грыже межпозвоночного диска в шейном отделе:

  • Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Наклоны головы вправо и влево.
  • Исходное положение – сидя на стуле, с прямой спиной. Наклоны головы вперед и назад (выполнять с осторожностью!).
  • Исходное положение – сидя на стуле с прямой спиной. Повороты головы вправо и влево.

Цель упражнений: размять мышцы, устранить чрезмерное мышечное напряжение, предотвратить защемление грыжей нервных корешков.

Кратность выполнения комплекса упражнений: ежедневно, хотя бы один раз в день.

Количество повторов: начинать с 5 повторов, в дальнейшем их количество можно увеличивать.

Какие упражнения делать при грыже поясничного отдела позвоночника?

Примерный комплекс упражнений при межпозвоночной грыже в поясничном отделе:

  • Исходное положение: лежа на спине, руки по швам. Несколько раз напрячь, а затем расслабить мышцы живота. Степень напряжения мышц можно контролировать, положив на живот руку.

  • Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые, руки вытянуты по швам. Приподнять над полом таз и корпус. Задержаться в таком положении на 10 секунд.

  • Исходное положение: лежа на спине, ноги немного согнуты. Согнуть правую ногу в колене и попытаться притянуть ее к туловищу, одновременно положив на нее левую руку и препятствуя сгибанию. Затем повторить то же самое для левой ноги и правой руки.

Цель упражнений: укрепить мышцы поясницы, снять их чрезмерный тонус, улучшить подвижность позвоночного столба, предотвратить ущемление грыжей нервного корешка.

Кратность выполнения: ежедневно, начинать с 10 повторов, затем увеличивать.

Какой массаж рекомендуется при грыже позвоночника?

Массаж является эффективным дополнительным методом лечения межпозвоночных грыж. Он должен проводиться только в подострый период, когда отсутствуют сильные острые боли, по назначению врача.

Цели массажа при межпозвоночной грыже:

  • снижение мышечного напряжения;
  • улучшение кровообращения в межпозвоночных дисках и окружающих тканях;
  • уменьшение болей;
  • ускорение реабилитации пациента;
  • снижение риска перехода заболевания в хроническую форму.

Общие правила массажа при межпозвоночной грыже:

  • все манипуляции должны осуществляться только специально обученным специалистом;
  • выполняется легкий расслабляющий массаж, включающий преимущественно поглаживание, растирание, аккуратное разминание;
  • избегаются любые грубые приемы, пациент ни в коем случае не должен чувствовать боль;
  • первый сеанс продолжается недолго, во время него массажист действует максимально мягко и аккуратно;
  • во время последующих сеансов сила и продолжительность воздействия увеличиваются;
  • во время массажа шеи и плечевого пояса пациент лежит на животе, положив лоб на сложенные кисти рук;
  • допустимо делать массаж шеи в положении, когда пациент сидит, оперевшись руками и головой о стол;
  • массаж спины и грудной клетки выполняют в положении лежа на животе, под грудь пациента при этом подкладывают специальную подушку;
  • массаж поясницы выполняют в положении лежа на животе, при этом ноги пациента слегка согнуты, под голени подложен валик: это помогает уменьшить напряжение поясничных мышц.

Показания к проведению массажа при межпозвоночных грыжах: в составе комплексной терапии в подостром периоде, во время реабилитации.

Противопоказания:

  • начало острого периода заболевания, сильные боли;
  • гнойничковые поражения и опухоли на коже;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • повышение температуры тела более 38⁰C.

Какие существуют народные методы лечения грыжи позвоночника?

Перед тем, как применять народные способы лечения межпозвоночных грыж, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Самолечение способно приводить к усугублению состояния пациента и негативным последствиям.

Массаж с медом

Ингредиенты:

  • пихтовое масло;
  • 100 г любого меда;
  • мумие в небольшом количестве (1 таблетка);
  • любой согревающий крем.

Способ применения:

  • Смешать мед и мумие до получения однородной массы.
  • Натереть спину пихтовым маслом.
  • Взять медовую массу. Вбивать в кожу на месте поражения легкими шлепками.
  • После окончания процедуры удалить с кожи остатки меда при помощи сухого полотенца.
  • Натереть место поражения согревающей мазью. Укутаться.

Растирания маслами на основе лекарственных растений

Масла корней окопника, листьев березы, зверобоя помогают снять боль и улучшить восстановление тканей, если втирать их в кожу в месте локализации межпозвоночной грыжи ежедневно.

Натирания настойкой сабельника

Ингредиенты:

  • корень сабельника – 100 г;
  • трава донника – 100 г;
  • корень девясила – 100 г;
  • семена степного болиголова, недозрелые, - 150 г.

Способ применения:

  • смешать все перечисленные компоненты в трехлитровой банке, залить водкой;
  • настаивать в течение 3 недель;
  • растирать место локализации межпозвоночной грыжи ежедневно.

Компресс с конским жиром

Способ применения:

  • заморозить небольшое количество конского жира;
  • нарезать жир тонкими стружками, выложить их на куске целлофана необходимого размера, прикрыть ситцевой тканью;
  • подождать, когда жир согреется и расплавится;
  • приложить полученный компресс к месту поражения, укутаться;
  • болевой синдром стихает примерно в течение часа;
  • для закрепления эффекта носить в течение 1 – 2 суток.

В каком санатории лучше отдыхать с грыжей позвоночника?

Реабилитация пациентов с межпозвоночными грыжами должна осуществляться в санаториях, где есть соответствующие программы, специалисты, оборудование.

Несколько специализированных санаториев существует на территории московской области:

  • Санаторий «Удельная». Предлагает полный пансионат с пятиразовым питанием. По уровню цен относится к эконом классу. Уровень сервиса оценивается многими операторами как средний.
  • Рублево-Успенский лечебно-оздоровительный комплекс (оздоровительный комплекс «Сосны»). Имеет высокие рейтинги у операторов. Предлагается сервис среднего класса и класса комфорт. Отличная организация досуга, много развлечений, но достаточно высоки расценки.
  • Пансионат «Заря». Предлагает полный пансионат, трехразовое питание. Сервис – комфорт класс. Рейтинги у операторов – высокие. Уровень цен – примерно средний.
  • Санаторий «Каширские роднички». Полный пансионат с трехразовым питанием. Занимает у операторов рейтинги, которые несколько выше среднего. Предлагается сервис среднего класса и эконом. Уровень расценок достаточно высок.
  • Санаторий «Валуево». Относится к классу комфорт. Уровень сервиса и расценок – средние. Рейтинг у операторов – выше среднего.

Выбирая санаторий для лечения межпозвоночной грыжи, в первую очередь стоит изучить имеющиеся программы, посмотреть, где они наиболее всесторонние. Стоит посоветоваться с лечащим врачом.

Физиотерапия при межпозвоночных грыжах

Метод Описание Как применяется?
Диадинамические токи Диадинамический ток – это постоянный ток с низким напряжением.

Эффекты диадинамических токов:

  • снижение возбудимости нервных окончаний;

  • улучшение питания тканей;

  • улучшение кровообращения;

  • выраженное обезболивающее действие.

Данный вид токов широко применяется при заболеваниях, сопровождающихся болями в позвоночном столбе, в том числе и при межпозвоночных грыжах.
Методика проведения процедуры:

На кожу в области поражения накладываются электроды, к ним подается ток. Процедура сопровождается легким покалыванием и чувством жжения, покраснением кожи в области воздействия.

Общая продолжительность лечения: по назначению лечащего врача, обычно около 6 – 10 сеансов.

Показания: межпозвоночные грыжи, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, в подостром периоде.

Противопоказания:

  • острый воспалительный процесс;
  • кожные заболевания, гнойники на коже в области воздействия;
  • значительное повышение температуры тела, лихорадка;
  • гипертонический криз (резкое повышение артериального давления);
  • повышенная кровоточивость.
Иглорефлексотерапия (акупунктура) Метод основан на введении в кожу тонких игл в особых рефлексогенных точках. Процедура обладает обезболивающим эффектом, улучшает кровоток и питание тканей.
Сегодня эффективность иглорефлексотерапии при межпозвоночных грыжах доказана не до конца. Некоторые исследователи утверждают, что у пациентов, получающих данный вид лечения не отмечается существенных улучшений по сравнению с теми, кто принимает плацебо.
Во время сеанса специалист использует специальные тонкие металлические иглы. Их вводят кожу в особых рефлексогенных точках, расположенных в строго определенных местах.

Количество процедур определяется лечащим врачом индивидуально Иглорефлексотерапия практически не имеет противопоказаний.

Иглы нельзя устанавливать на участках кожи, пораженных воспалительными и гнойничковыми процессами.
Электрофорез Электрофорез – введение лекарственных препаратов через кожу при помощи электрического тока. В настоящее время чаще всего используют папаин и карипаин (ферменты растительного происхождения), обладающие

следующими эффектами:

  • восстановление поврежденных тканей;

  • улучшение питания и кровообращения;

  • способствуют уменьшению грыжевого выпячивания.
Методика проведения:

На кожу пациента в области поражения накладывают два электрода: на один из них подают электрический ток со знаком «плюс», а на другой – со знаком «минус». На один из них нанесено лекарственное вещество, которое проникает через кожу под действием электрического поля. Параметры электрического тока во время процедуры регулируют таким образом, чтобы на коже пациента ощущалось небольшое покалывание.

Продолжительность процедуры: 15 минут.

Общая продолжительность лечения: 10 дней, по назначению врача.

Показания: межпозвоночная грыжа в подострую стадию (когда нет острых сильных болей).

Противопоказания:

  • злокачественные опухоли разных органов и систем;
  • выраженное нарушение функции сердца;
  • острое воспаление или инфекции на коже в месте воздействия;
  • кожные заболевания: экзема, псориаз и пр.;
  • высокая температура, лихорадка;
  • повышенная кровоточивость;
  • индивидуальная непереносимость препаратов, которые применяются во время электрофореза;
  • повреждения кожи в месте воздействия: раны, ожоги.

Другие методы лечения межпозвоночных грыж без операции:

  • Мануальная терапия. Система манипуляций, которая осуществляется руками специалиста и направлена на устранение межпозвоночной грыжи. Обычно требуется от 2 до 10 сеансов. Если вы решили прибегнуть к данной методике лечения, то стоит предварительно посоветоваться с лечащим врачом, найти опытного мануального терапевта.
  • Кинезитерапия. Лечение при помощи движений, которые пациент осуществляет при участии врача. Можно рассматривать кинезитерапию как разновидность лечебной физкультуры. Данная методика направлена на нормализацию мышечного тонуса, восстановление нормального кровообращения, повышение регенерации тканей. Улучшение наступает после 12 занятий. Обычно курс повторяют 2 – 3 раза.
  • Гирудотерапия. Лечение пиявками. В их слюне содержатся биологически активные вещества, которые способствуют рассасыванию выпавших фрагментов дисков, улучшению кровообращения в зоне поражения.
  • Криотерапия. Лечение низкой температурой. На область поражения помещают жидкий азот. Благодаря действию холода улучшается кровообращение в тканях.
  • Остеопатия. Относительно молодое и в определенной степени спорное направление медицины. При помощи легких движений и надавливаний врач устраняет патологические изменения, способствующие развитию межпозвоночной грыжи.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи

Показания к хирургическому лечению межпозвоночной грыжи:

  • сильные боли, которые не проходят в течение длительного времени, несмотря на проводимое консервативное лечение;
  • выраженные неврологические нарушения: снижение чувствительности, мышечного тонуса и силы, параличи и парезы;
  • недержание мочи, импотенция у мужчин (если она вызвана сдавлением грыжей спинного мозга).

В последнее время появилось много научных исследований, доказывающих, что межпозвоночные грыжи склонны к самоизлечению без хирургического вмешательства. Поэтому показания к операции сокращаются. В то же время, в ряде клиник стремятся оперировать как можно большее количество пациентов, так как операция имеет очень высокую стоимость.

В такой ситуации пациенту можно посоветовать найти хорошего врача, которому он сможет доверять и который четко объяснит, нужна ли операция в конкретном случае или, возможно, стоит повременить и подождать, пока грыжа пройдет без вмешательства.

Виды хирургических вмешательств при межпозвоночных грыжах:
  • Классическая ламинэктомия – открытая операция, при которой удаляют часть межпозвоночной дужки и вскрывают спинномозговой канал. Достаточно сложная и травматичная операция. После нее пациенту требуется длительный восстановительный период. Сегодня применяется все реже.
  • Микрохирургическая операция. Осуществляется при помощи миниатюрных инструментов под большим увеличением. Позволяет удалять практически любые виды межпозвоночных грыж. Во время операции окружающие ткани повреждаются минимально.
  • Эндоскопическая операция. Выполняется без разреза, через прокол. Наименее травматична. Сегодня разработано несколько эндоскопических методик. Их преимущество состоит в том, что пациент может вставать с постели и ходить уже в день операции.
  • Протезирование межпозвоночного диска. Поврежденный диск полностью удаляют, а вместо него помещают искусственный имплантат. Разрабатываются методики, при помощи которых можно было бы полностью восстанавливать поврежденные диски.

Что собой представляет блокада при грыже позвоночника?

Лечебная блокада при грыже позвоночника – процедура, направленная на обезболивание и снятие мышечного спазма. Проще говоря, блокада – это инъекция анестетиков (новокаина, лидокаина и пр.). Обезболивающий эффект от этой процедуры может сохраняться от получаса до 3-х недель, в зависимости от особенностей организма и техники выполнения блокады.

Лечебный эффект от блокады:

  • быстрое обезболивание – облегчение наступает через 1-2 минуты;
  • устранение мышечного спазма, усиливающего болезненные ощущения;
  • снятие воспаления, особенно при введении кортикостероидов;
  • уменьшение отека мягких тканей, который вызывает ущемление нервных волокон.

При блокаде используются:

  • Анестетики – 0,5% раствор новокаина или 1% лидокаин;
  • Анестетики+кортикостероиды – смесь гидрокортизона (50-75 мг) и 0,5% новокаина (до 100 мл).

При обезболивании нервных корешков вводят по 10-20 мл препарата на одну инъекцию. При введении лекарственных средств в спинномозговой канал объем может достигать 300 мл.

Виды блокад:

  • Паравертебральная межреберная блокада – лекарства вводят в мышцу около позвоночника к месту выхода межреберных нервов. При необходимости за один раз можно обезболить 2-3 защемленных нервных корешка. Действие анальгетиков краткосрочное, но длительный обезболивающий эффект достигается за счет устранения мышечного спазма.

  • Эпидуральная блокада – препараты вводят в эпидуральное пространство, окружающее спинной мозг. При этом происходит эффективное обезболивание глубоких тканей. Процедуру может проводить только опытный нейрохирург после КТ или МРТ. Хирург вводит в эпидуральное пространство контрастное вещество, что позволяет визуализировать спинной мозг с помощью рентгенологического оборудования, под контролем которого проводят процедуру. После обработки антисептиком и поверхностного обезболивания анестетики вводят по средней линии между отростками позвонков. Этот вид блокады в основном используют для купирования боли в поясничном отделе – здесь можно ввести иглу с минимальным риском повредить спинной мозг.

Показания к проведению блокады позвоночника:

  • радикулопатия – болезненное защемление корешков спинного мозга при протрузии и межпозвоночной грыже;
  • сильные боли, вызванные длительным спазмом мышц вблизи грыжи;
  • боли, связанные со сдавливанием спинного мозга задними грыжами.

Противопоказания:

  • инфекционное поражение позвоночника;
  • лихорадка;
  • психические заболевания;
  • сердечно-сосудистая недостаточность 2-3 ст;
  • слабость;
  • нарушения свертываемости крови;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • склонность к судорогам;
  • беременность.

Недостатки блокады:

  • Паравертебральная блокада обезболивает только поверхностные мышцы. Ее эффект может быть краткосрочным. Неэффективна при крупных грыжах или сдавливании спинного мозга.
  • Может потребоваться повторное проведение блокады (до 3-5 раз), что повышает риск развития осложнений.

Блокада может стать причиной ряда осложнений:

  • Аллергические реакции на введенные лекарства. Возникает при индивидуальной непереносимости препаратов.
  • Паралич диафрагмального нерва может развиться при блокаде вблизи 5-го шейного позвонка. Проявляется икотой, неконтролируемыми движениями диафрагмы, одышкой, нарушением дыхания.
  • Инфекции – развиваются по причине нарушения асептики во время проведения процедуры. При эпидуральной блокаде в спинномозговой канал попадают болезнетворные бактерии, что может привести к инфекционному поражению спинного мозга. При паравертебральной блокаде есть риск развития флегмоны или абсцесса.
  • Повреждение кровеносных сосудов. Лекарство попадает в кровеносную систему, что может вызвать чувство жжения и боль. В тяжелых случаях развивается анафилактический шок, который требует экстренной медицинской помощи.
  • Повреждение спинного мозга происходит при неосторожном проведении манипуляции. Симптомы: парезы и параличи мышц, нарушение чувствительности и чувство онемения в конечностях, недержание мочи и непроизвольное опорожнение кишечника.
  • Расстройства работы мочевого пузыря – проявляется в выделении незначительного количества мочи. Нарушение иннервации приводит к растягиванию стенки мочевого пузыря, который недостаточно сокращается, чтобы полностью опорожниться.
  • Проникновение препаратов в субарахноидальное пространство (между мягкой и паутинной оболочками головного и спинного мозга). Проявления: головная боль и нарушение частоты дыхания.

Блокада при спинномозговой грыже – быстрый и эффективный способ избавиться от боли. Однако принимать решение об ее проведении должен опытный врач, учитывая возможные риски.

Как происходит восстановление после операции на грыжу позвоночника?

Операции в последнее время назначаются все меньшему количеству пациентов. Это связано с тем, что удалось достичь значительных успехов в консервативном лечении и с тем, что восстановление после операции на грыжу позвоночника – процесс довольно длительный и трудоемкий. Реабилитация может занять более 6 месяцев и требует от больного терпения, настойчивости и строгого выполнения предписаний врача-реабилитолога.

Современные технологии позволяют сократить до минимума послеоперационный период. В некоторых случаях больной в тот же день может ходить. Однако это не означает, что можно легкомысленно отнестись к реабилитации. Ведь ее задача – закрепить результаты операции и предупредить развитие осложнений.

Этапы восстановительного периода:

1. Ранний послеоперационный период – ликвидация болей. Длится 2-3 недели. Первые несколько дней придется соблюдать постельный режим для профилактики ранних послеоперационных осложнений. Главные цели этого периода – устранение боли и отека спинномозгового корешка. Облегчить состояние может прием лекарственных препаратов: антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства.

2. Поздний послеоперационный период – восстановление диапазона движений и навыков самообслуживания. Длится до 2-х месяцев. В это время происходит физическая и психологическая адаптация к новым возможностям. Цель: стереть патологические стереотипы и движения, которые укоренились в период острой боли. Реабилитацию проводят с помощью массажа, лечебной гимнастики и физиопроцедур.

3. Отдаленный послеоперационный период – возобновление функций позвоночника и укрепление мышечно-связочного аппарата, обеспечивающего его поддержку. Этот период длится вся оставшуюся жизнь. Его цели – укрепление мышц спины и профилактика появления новых грыж. Показаны: лечебная физкультура и лечение в санаториях, занимающихся лечением опорно-двигательного аппарата.

Средства, применяемые для восстановления позвоночника

  • Лекарственные препараты принимают по назначению врача. Доза определяется исходя из пола, возраста и состояния больного.
    • Нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Диклоберл) устраняют боль и уменьшают отечность нервного корешка. Длительность приема до 4-6 недель.
    • Антибиотики (Цефокситин, Цефотетан) перед операцией и на протяжении 12-18 часов после операции – для профилактики гнойных осложнений.
    • Витамины группы В (Нейромультивит, Мильгамма) ускоряют восстановление нервных волокон. Длительность применения – до 4-х недель.
    • Антихолинэстеразные препараты (Прозерин, Нейромидин) устраняют онемение и слабость в нижних конечностях. Способствуют восстановлению чувствительности и двигательных функций пораженных конечностей. Курс 1-3 месяца.
    • Хондропротекторы (Алфлутоп, Структум) способствуют восстановлению хрящевой ткани межпозвоночного диска. Продолжительность лечения до 3-х месяцев. При необходимости курс можно повторить через 2-5 месяцев.
  • Физиотерапевтические процедуры. По 10-20 процедур на курс.
    • Магнитотерапия – воздействие магнитным полем уменьшает болезненность, отек и воспаление. Может применяться на раннем этапе для ускорения заживления послеоперационных ран. Разрешена уже на вторые сутки после операции.
    • Лазеротерапия – лазерное излучение используют для ускорения регенерации тканей, заживления послеоперационных ран, восстановления соединительных волокон диска и улучшения состояния нервных волокон.
    • УВЧ – электромагнитные поля ультравысокой частоты устраняют инфильтрат, образовавшийся после операции, и предотвращают развитие инфекции. Используется для ускорения заживления раны в ранний послеоперационный период на 3-5 день.
    • Электростимуляция мышц – под действием электрических импульсов происходит непроизвольное сокращение мышц и улучшается кровообращение на участке воздействия. Во время процедуры не должно быть видимого сокращения мышц. В этом случае она не оказывает нагрузки на межпозвоночные суставы, поэтому может использоваться через 1-2 дня после снятия швов.
    • Амплипульстерапия – оказывает обезболивающий эффект, способствует восстановлению поврежденных нервных волокон и хрящевой ткани, улучшает питание мышц и способствует их укреплению. Способствует восстановлению функции мышц после пареза или паралича, вызванного грыжей. Назначается через 10-14 дней после операции.
    • Диадинамотерапия – лечение импульсным электрическим током оказывает обезболивающее действие, стимулирует питание и укрепление мышц, восстанавливает чувствительность мышц и имеет обезболивающий эффект. Назначают в позднем послеоперационном периоде, через 2-3 недели после операции.
    • Электрофорез с лидазой – лекарство вводят под кожу с помощью слабого электрического тока гальванического происхождения. Сам препарат улучшает состояние хрящевой ткани и предупреждает развитие рубцов, которые могут нарушить работу позвоночника. Лечение рекомендовано в позднем периоде, через 1,5 месяца после операции.
    • Ультразвук с траумелем оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие. Гомеопатическая мазь вводится в ткани с помощью ультразвука и улучшает функционирование позвоночника.
  • Массаж – разрешен в позднем и отдаленном послеоперационном периоде через 3 недели после операции. Запрещено воздействие на прооперированный участок позвоночника. Выполняется только специалистом. Применяют разные виды массажа:
    • ручной;
    • вакуумный;
    • точечный.
  • Лечебная физкультура (ЛФК). Занятия с тренером начинают через 1,5 месяца после операции. Врач индивидуально подбирает комплекс упражнений, исходя из расположения грыжи, состояния здоровья и возраста пациента. Первые занятия проводятся только под контролем врача. В дальнейшем можно тренироваться дома, не увеличивая число повторов и строго соблюдая методику. При появлении боли необходимо прекратить выполнение упражнений.
  • Мануальная терапия – допустима только постизометрическая релаксация в отдаленном постоперационном периоде. Это мягкая методика, направленная на расслабление мышц. Недопустимо активное воздействие – оно может ухудшить состояние.
  • Механотерапия – занятия на ортопедических тренажерах под строгим контролем врача. Нагрузки должны быть строго дозированными.
  • Рефлексотерапия – воздействие на рефлекторные точки снимает боль, улучшает функционирование нервных волокон. В период реабилитации применяют:
    • иглоукалывание – введение игл в рефлекторные точки;
    • акупрессура – точечный массаж;
    • термопунктура – прижигание полынными сигарами;
    • электропунктура – воздействие электрическим током.
  • Механическая разгрузка позвоночника. Использование корсетов ограничивает подвижность позвоночника в прооперированном сегменте, пока мышцы не достаточно окрепли, чтобы его фиксировать. Корсеты крайне важны для профилактики повторных грыж. Наиболее часто применяются:
    • полужесткий корсет;
    • воротник Шанца;
    • фиксирующий пояс.
  • Санаторно-курортное лечение. Наиболее эффективные процедуры:
    • радоновые ванны;
    • грязелечение;
    • плавание;
    • подводный массаж.

Во время периода реабилитации необходимо учитывать основное правило: не стоит чрезмерно усердствовать и проявлять инициативу. Перенапряжение становится причиной появления повторных грыж у 40% прооперированных больных. Также больные должны помнить, что поддерживающие процедуры придется делать на протяжении всей жизни.

В период реабилитации пациенты должны строго следовать рекомендаций врача и соблюдать меры предосторожности:

  • избегать переохлаждений;
  • не поднимать тяжести более 2 кг в каждую руку;
  • избегать монотонного труда и длительного пребывания в одной позе;
  • избегать травм;
  • избегать интенсивных тренировок;
  • не делать резких движений в позвоночнике, наклонов в стороны;
  • отказаться от мануальной терапии и остеопатии;
  • отказ от некоторых видов спорта – верховая езда, борьба и другие единоборства, прыжки.

Какие могут быть осложнения после операции на грыже межпозвоночного диска?

Операцию при межпозвоночной грыже в последние годы назначают значительно реже, чем раньше, учитывая высокую вероятность послеоперационных осложнений. По статистике свыше 50% прооперированных больных сталкиваются с осложнениями разной сложности.

Возможные осложнения после операции на грыже межпозвоночного диска:

Ранние осложнения

  • Кровотечения. Возможны во время операции и после нее. Причиной может быть повреждение кровеносного сосуда. Если послеоперационный шов начал кровоточить или вокруг него образовалась гематома, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
  • Осложнения после наркоза – индивидуальная непереносимость одного из компонентов наркоза. Может проявляться тошнотой, рвотой, длительной слабостью после наркоза.
  • Хронические боли. Боль не уменьшается после операции и со временем может нарастать. Это связано с ошибкой хирурга или с повреждением нервных волокон еще до операции.

Отдаленные осложнения

  • Образование тромбов. Сгустки крови чаще образуются в сосудах нижних конечностей. Это происходит из-за активации системы свертывания крови в ходе операции. В дальнейшем есть риск их отрыва и тромбоэмболии (закупорки сосудов сердца), которая может стать причиной инфаркта миокарда.
  • Повреждение оболочек спинного мозга. Ранение твердой дуральной оболочки приводит к выходу спинномозговой жидкости в окружающие ткани. Может проявляться головными болями и болью в области повреждения.
  • Ранениеstrongспинного мозга. Его повреждение может быть связано с ошибкой хирурга, формированием отека или грубого послеоперационного рубца. Такая травма может стать причиной параличей в нижерасположенных участках тела.
  • Повреждение спинномозгового нерва – приводит к потере чувствительности и утрате двигательной функции (паралич мышц) в сегменте, за работу которого отвечал данный нерв.
  • Повторные грыжи межпозвоночного диска. Во время операции нарушается целостность диска и ослабевает мышечная поддержка позвоночника. При неправильной реабилитации высок риск образования новых, быстро прогрессирующих грыж. Они могут появиться на старом месте или в соседних межпозвоночных дисках.
  • Рубцовые изменения – разрастание грубой соединительной ткани на месте вмешательства может нарушать движение в данном сегменте позвоночника. Кроме того, келоидный рубец может сдавливать нервный корешок, вызывая те же симптомы, что и грыжа позвоночника.

Некоторые нечистые на руку «специалисты» рекомендуют хирургическое лечение даже при протрузиях и небольших грыжах. Часто они убеждают, что операция позволит предотвратить увеличение грыжи, что не соответствует действительности. Поэтому если вам предлагают операцию, то обязательно проконсультируйтесь еще с 1-2 специалистами. Помните, что показаний для проведения операции не так много.

Какие могут быть последствия грыжи межпозвоночного диска?

Последствия грыжи межпозвоночного диска чаще всего связывают с повреждением нервов, отходящих от этого сегмента позвоночника. Согласно статистике, осложнения возникают при крупных нелеченных грыжах у 7-10% больных.

Последствия грыжи позвоночника:

1. strongСиндром конского хвоста. Конский хвост – это пучок нервных волокон, иннервирующих нижние конечности и тазовые органы. Синдром возникает при сдавливании нервов на уровне первого поясничного позвонка. Он включает в себя такие нарушения:

  • сильная боль в пояснице, распространяющаяся на одну или обе ноги;
  • онемение и покалывание в промежности и на внутренней поверхности бедер;
  • снижение тонуса сфинктеров кишечника и мочевого пузыря приводит к недержанию;
  • слабость мышц нижней части ног: ноги становятся «ватные», появляется шлепающая неустойчивая походка;
  • отсутствие коленного и голеностопного рефлексов.

2. strongПарез и паралич верхних конечностей. Осложнение грыжи шейного отдела позвоночника. На начальном этапе развивается онемение в пальцах, затрудняются движения. В дальнейшем нарастает атрофия мышц, снижается чувствительность в верхних отделах руки. Поражение может быть одно- или двусторонним, в зависимости от размера и расположения грыжи.

3. strongБоль в грудной клетке, боли в сердце, желудке – возникают при грыже грудного отдела. Иногда больные жалуются на ощущение ремня, стягивающего грудную клетку. В ряде случаев возникают сильные боли в области сердца, хотя при обследовании не обнаруживается никаких патологических изменений. Сильные беспричинные боли в желудке, не связанные с приемом пищи, также вызваны нарушением работы нерва, сдавливаемого грыжей.

4. strongПарез и паралич мышц ног. Начинается с легкого онемения в ногах и снижения чувствительности стоп. Далее онемение и покалывание распространяются на голени и бедра. Появляются отеки на ногах. Постепенно мышцы ноги перестают «слушаться». На 4-5 год заболевания паралич может распространиться на остальные мышцы ног. Если грыжа локализуется между 4 и 5 поясничным позвонком, то развивается паралич стопы, который в народе называется «шлеп-ногой».

5. strongНарушения работы мочевого пузыря – выделение небольшого количества мочи, которое сопровождается чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи. Если такие нарушения развились остро (за несколько часов), это говорит о сдавливании грыжей конского хвоста.

6. strongСексуальные расстройства у мужчин – снижение эрекции и ранние эякуляции могут быть признаком протрузии или грыжи, защемляющей корешки спинномозгового нерва в поясничной области.

7. strongПатологии половых органов у женщин – в связи с ухудшением нервной регуляции ослабляется тонус стенок влагалища. Это может привести к опущению матки и выпадению влагалища. Часто женщины жалуются на боль в области яичников и в нижней части живота. При этом УЗИ и другие методы обследования не обнаруживают никаких патологических изменений.

8. strongАтрофия ущемленного нерва – гибель нервных волокон в результате нарушения их кровообращения и длительного передавливания нервного корешка. Вызывает полный паралич мышц, за иннервацию которых отвечал данный нерв.

9. strongПовреждение спинного мозга – передавливание спинного мозга вызывает паралич тела ниже участка повреждения.

Почему болит спина при межпозвоночной грыже?

Врачи имеют несколько объяснения на вопрос: «Почему болит спина при межпозвоночной грыже?»

1. Боль – это результат рефлекторной реакции, которая развивается в несколько этапов:

  • Первичный болевой спазм – раздражение болевых рецепторов, вызванное переохлаждением, длительным неудобным положением, неосторожным движением.
  • Рефлекторное сокращение мышц, поддерживающих данный участок позвоночника – это ответ на первичную боль.
  • Длительный мышечный спазм вызывает новую боль, что дополнительно увеличивает тонус мышц, усугубляя состояние. Таким образом развивается хроническая боль даже при небольшой грыже.

2. strongБоль – результат сдавливания корешков спинномозговых нервов. В этом случае патологический процесс также состоит из 3-х компонентов:

  • Грыжа увеличивается в размерах, и сдавливает нервный корешок, отходящий от данного сегмента позвоночника.
  • Развивается отек тканей, окружающих нервные окончания, что еще больше усиливает защемление.
  • Происходит спазм окружающих мышц, таким образом организм пытается уменьшить амплитуду движений позвоночника и предотвратить дальнейшее защемление корешка, которое может привести к гибели нервных волокон.

Если боль в спине не проходит на протяжении 3-х дней, советуем обратиться к врачу. Современная медицина исходит из того, что в 90% случаев боли при грыже позвоночника можно снять с помощью консервативной терапии за 3-4 недели. Лишь у 10% больных, при неэффективности лечения, назначаются жесткие корсеты и операция.

Как проводить профилактику грыж межпозвоночного диска?

Профилактикой грыж межпозвоночного диска необходимо заниматься не только здоровым людям. Соблюдение этих правил поможет улучшить состояние позвоночника больным, имеющим протрузии и небольшие грыжи, а также тем, кто перенес операцию по удалению грыжи.

  • Достаточная физическая активность. Межпозвоночные диски не имеют кровеносных сосудов, и питательные вещества поступают в них из окружающих тканей. Физическая активность и движения позвоночника в рамках физиологической нормы улучшают этот процесс. Причем полезные вещества проникают в диски в основном во время движения. Поэтому чем дольше позвоночник пребывает в движении, тем лучше обеспечиваются межпозвоночные диски.
  • Укрепление мышц, поддерживающих позвоночник. Сильный мышечный корсет поддерживает позвоночник в естественном положении и предотвращает сдавливание межпозвоночных дисков под весом собственного тела. Мышцы, которые регулярно получают нагрузку, меньше склонны к спазмированию. Рекомендовано ежедневно делать упражнения на укрепление мышц спины и пресса. Людям, имеющим проблемы с дисками, желательно выполнять комплекс упражнений лежа.
  • Борьба с лишним весом. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на позвоночник. Межпозвоночные диски испытывают значительно большее сжатие. Это приводит к ухудшению питания и быстрой потере эластичности.
  • Избегайте чрезмерных нагрузок. Работа, связанная с длительным пребыванием в сидячем или стоячем положении, ослабляет мышцы спины и может стать причиной их спазма. Интенсивные занятия спортом (особенно у профессиональных спортсменов) способствуют изнашиванию диска. Особенно вредны тяжелая атлетика и акробатика.
  • Откажитесь от курения. У курильщиков со стажем существенно ухудшается кровообращение всех тканей. От этого значительно страдает и хрящевая ткань дисков.
  • Избегание травм позвоночника. Резкое сдавливание, скручивание или вытягивание в быту или при выполнении упражнений может нарушить целостность фиброзного кольца и спровоцировать выход пульпозного ядра.
  • Питайтесь правильно. Некоторые продукты способствуют регенерации хрящевой ткани, из которой состоят диски. Поэтому рекомендованы к потреблению продукты, богатые фосфором, гиалуроновой кислотой и мукополисахаридами: морская рыба, морепродукты (креветки, мидии), молочные продукты, морская капуста. А также заливное, студни, холодцы и другие блюда, содержащие навар из костей, хрящей и связок рыб и животных.
  • Дополнительно потребляйте витамины. Обратите внимание на комплексы, содержащие витамин D и витамины группы А, В, С, Е, К, а также полиненасыщенные жирные кислоты.

Автор: Кабанов А. С.

Источник: https://www.polismed.com/articles-gryzha-pozvonochnika-gryzha.html

Межпозвоночная грыжа: симптомы и лечение

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночная грыжа представляет собой воспалительно-дегенеративное заболевание, приводящее к деформации межпозвоночного диска, разрыву фиброзного кольца и выходу ядра за пределы тела позвонка.

В целом, это относительно редкая патология. Согласно данным статистики, она встречается не более чем у 0,15% населения в общемировом масштабе (или примерно 15 человек на 10 000). Однако за последние пять лет заболеваемость существенно возросла (почти в 3 раза).

Наибольшая нагрузка оказывается на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поэтому очевидно, что в первую очередь патологическим изменениям подвергается именно он. Порядка 48% грыж развиваются на уровне между пятым позвонком и крестцом, несколько реже (46%) страдает диск между четвертым и пятым позвонками.

Грыжи, располагающиеся в шейном отделе позвоночника, встречаются гораздо реже, а случаи поражения грудного отдела и вовсе единичны.

Согласно данным медицинской статистики, грыжа на той или иной стадии в большинстве случаев выступает причиной болей в спине.

В ведущих по уровню медицинского обслуживания странах ежегодно выполняется от 20 (Германия) до 200 (США) тысяч оперативных вмешательств по поводу устранения межпозвоночной грыжи.

Что нужно знать о межпозвоночной грыже?

  • Межпозвонковые диски – это своеобразные амортизаторы, уменьшающие воздействие позвонков друг на друга при их перемещении и движении позвоночника.
  • Пульпозное ядро центральной части диска, имеющее гелеобразную консистенцию, защищено твердой оболочкой – фиброзным кольцом.
  • Когда в фиброзном кольце появляется трещина или возникает разрыв, часть пульпозного ядра позвонка выдавливается в пульпозный канал.
  • Объемная межпозвоночная грыжа сдавливает спинномозговые нервы, находящиеся в том же сегменте позвоночника.
  • Осмотр пациента неврологом, проведение МРТ-диагностики помогут определить объем и особенности патологии.
  • Чаще всего практикуется консервативная терапия межпозвоночной грыжи: массаж, комплекс лечебной гимнастики, вытяжение позвоночника при помощи специальных устройств. Оперативное вмешательство проводится редко.
  • Хирургическое лечение не в состоянии устранить причину появления грыжи межпозвоночных дисков, оно применяется для устранения серьезных осложнений, угрожающих качеству жизни пациента. Оперативное вмешательство чревато необратимыми последствиями.

Каково строение позвоночника и межпозвонковых дисков?

Межпозвонковые диски расположены между телами позвонков. Тело – это самая объемная часть составляющих позвоночника.

Отделы позвоночника:

  • Шейный отдел – 7 шейных позвонков;
  • Грудной отдел – 12 грудных позвонков;
  • Поясничный отдел – 5 поясничных позвонков;
  • Крестцовый отдел, переходящий в копчик, расположен под пятым поясничным позвонком.

Позвоночник – это единое целое, одновременно являющееся подвижной структурой. Самые важные функции позвоночника – поддержка скелета, защита от повреждений спинного мозга, расположенного в позвоночном канале. Защита от травм обеспечивается остистыми отростками – костными выступами, расположенными за спинным мозгом. Костное тело позвонка, благодаря своей форме и величине, является своеобразной платформой, смягчающей нагрузку на позвоночник.

Межпозвонковые диски – особая структура, расположенная между телами позвонков. Они амортизируют давление, испытываемое позвоночным столбом при движениях человека. Строение всех дисков одинаково для каждого сегмента – это гелеобразное пульпозное ядро в центре, окруженное твердым кольцом из фиброзной ткани. Фиброзные кольца выполняют связывающую функцию, соединяя позвонки друг с другом. При повреждении фиброзных связок из-за разрушения или дегенерации межпозвонкового диска больной ощущает ярко выраженную боль.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа теоретически может поразить абсолютно любой отдел позвоночника, при этом симптомы будут существенно различаться.

Рассмотрим симптомы межпозвоночной грыжи в зависимости от её локализации:

  1. Шейный отдел:

    • Частые и интенсивные головные боли. Головная боль неясной локализации, пульсирующая, давящая или распирающая. Причина кроется в сдавливании нервных корешков, а также позвоночных артерий, питающих мозг. В итоге может развиться серьёзная вертебробазилярная недостаточность с характерными проявлениями.
    • Головокружение. Из-за сдавливания позвоночных артерий мозжечок недостаточное питание получает.
    • Зрительные галлюцинации (фотопсии, скотомы). Зрительные нарушения объясняются недостатком кровообращения зрительного центра.
    • Слабость, сонливость и быстрая утомляемость. При сдавливании позвоночных артерий мозг недополучает кислорода и питательных веществ. Как итог — орган вынужден работать менее интенсивно и давать команду всем системам снижать активность.
    • Боли в шее. Обусловлены сдавливанием нервных окончаний.
    • Нестабильность артериального давления. У больных часто наблюдается ложная гипертония. Причина в том, что в области шеи располагается множество кровеносных сосудов. Они обильно иннервированы, защемление этих кровеносных магистралей приводит к тому, что мозг получает ложные сигналы и запускает рефлексы, приводящие к повышению артериального давления.
    • Наблюдается иррадиирущая боль в плече или предплечье.
    • Мышечная слабость (плеча, руки).
    • Онемение пальцев рук. Ощущение «затекания».
    • Бледность кожных покровов, потливость.
  2. Грудной отдел:

    • Боль в спине. Локализация боли — на уровне лопаток. Боли опоясывающие, усиливаются при физической нагрузке, кашле, чихании, глубоком дыхании. Могут иррадиировать в руки, живот, шею, поясницу, плечи.
    • Боли в животе редко проявляются. Важно исключить иные заболевания.
    • Снижение чувствительности ниже места поражения. Развиваются парезы, параличи. Это связано со сдавливанием спинного мозга.
  3. Поясничный отдел:

    • Острые боли в области поясницы (прострел или люмбаго). Боль возникает резко. Она обычно связана с физической активностью, поднятием тяжестей. Носит острый, простреливающий, жгучий характер. Причина кроется в выпадении межпозвоночного диска и раздражении нервных корешков, расположенных в области фиброзного кольца. В результате возникает рефлекторное повышение тонуса мышц и развивается стойкий болевой синдром с невозможностью изменить позу. Наиболее часто этот симптом проявляется у больных мужчин в возрасте от 30 до 40 лет.
    • Ишалгия (ишиас). Представляет собой выраженный болевой синдром, связанный с давлением грыжи на корешки спинного мозга. Сдавливание нервных окончаний приводит к раздражению крупного седалищного нерва. Это объясняет столь выраженный болевой синдром. Боли носят колющий, простреливающий, ноющий характер. Часто болевые ощущения иррадиируют от места поражения по задней части ноги к бедрам, икрам и лодыжкам. Как правило, боли охватывают одну из ног, в зависимости от локализации грыжи.
    • Длительные боли в области поясницы. Могут мучить человека месяцами и годами.
    • Поражение двигательных нервов, которое обуславливает снижение тонуса мышц ног.
    • Нарушение функций органов, расположенных в области таза. В тяжелых случаях возможно развитие недержания мочи, неконтролируемой дефекации, импотенции у мужчин.
    • Сдавливание нервов, отвечающих за чувствительность. В результате снижается чувствительность кожи ног (пах, ягодицы, бедра, голени, лодыжки), развивается ощущение покалывания, «мурашек».
    • Нарушения кровоснабжения. Причина — сдавливание нервов, регулирующих кровообращение. Как итог – бледность кожных покровов, появление пятен на коже.
    • Повреждение спинного мозга. Может проявляться в виде парезов, параличей нижних конечностей.

Боль при межпозвоночной грыже

На смену устоявшемуся мнению о том, что причиной боли в позвоночнике является механическая компрессия нервных корешков, пришла версия «химического радикулита». Основной целью хирургического лечения является устранение ущемления спинномозговых нервов. В последнее время активно обсуждаются данные медицинских исследований о такой причине боли, как химическое воспаление.

Медиатор этих болезненных ощущений – молекула tumor necrosis factor (TNF), или фактор некроза опухоли-альфа.

Причины появления воспалительной молекулы:

  • Межпозвонковая грыжа;
  • Трещины фиброзного кольца;
  • Сужение позвоночного канала (спинальный стеноз);
  • Патологии дугоотростчатых суставов.

Последствия влияния молекулы ФНО – появление боли и воспаления. Тем не менее, купирование деятельности молекулы лекарственными препаратами не отменяет необходимости устранения компрессии нервного корешка и лечения грыжи межпозвонковых дисков традиционными методами. Отличной альтернативой дорогому и порой неэффективному лечению «химического радикулита» может служить гирудотерапия (лечение пиявками).

Наиболее часто встречающаяся локализация межпозвоночной грыжи – шейный и поясничный отделы позвоночника. Эта патология крайне редко затрагивает грудной отдел. Грыжи в подавляющем большинстве случаев возникают в заднебоковой проекции позвонка. В этой части позвонка сильнее всего проявляется воздействие компрессии на фиброзное кольцо, и менее всего ощущается поддержка задней и передней продольных связок.

Связь между межпозвоночной грыжей и остеохондрозом

Существует доказанная связь остеохондроза с грыжами межпозвоночных дисков. Естественным следствием некачественного лечения остеохондроза является межпозвоночная грыжа. Диагностика и лечение разновидностей остеохондроза аналогичны диагностике и лечению сходных случаев межпозвоночной грыжи.

Профилактика и лечение остеохондроза приведет к устранению межпозвонковой грыжи, то есть и причина, и следствие напрямую зависят друг от друга.

Каковы причины возникновения?

Причины грыжи многочисленны, среди них существует несколько факторов, существенно повышающий риск развития патологии:

  • Пол. Согласно исследованиям, у мужчин хрящевая ткань развита хуже чем у женщин и изнашивается куда быстрее. Поэтому в группе риска, в первую очередь, находятся мужчины.
  • Возраст. С течением времени эластичность хрящевой ткани снижается, начинаются дегенеративные процессы в области позвоночника и суставов. В группу риска попадают женщины старше 45 лет и мужчины старше 30 лет.
  • Перенесенные заболевания, травмы и оперативные вмешательства в области позвоночника в разы повышают риск развития межпозвоночных грыж.

Также существует ряд субъективных факторов, на которые человек способен повлиять:

  • Избыточная масса тела. Большой объем жировых отношений способствует повышенной нагрузке на позвоночник. У человека, больного ожирением, также наблюдается снижение тонуса мышц. Ослабшие мышцы не могут создать надежного «корсета» для поддержания позвоночника. К тому же, нарушения метаболизма приводят к снижению гибкости позвоночного столба.
  • Вредные привычки. На первом месте — курение. Никотин уменьшает объем питания межпозвоночных дисков. В результате риск развития патологии увеличивается.
  • Гиподинамия. Доказано, что сидячий образ жизни провоцирует развитие патологического процесса.

  • Физический характер работы. Постоянное поднятие тяжестей, работа в условиях повышенной вибрации негативно влияют на позвоночник.
  • Наследственность. От предков передаются особенности метаболизма и генеза хрящевой ткани. Поэтому если в семье были лица, страдающие от такой патологии, риск ее развития у потомков увеличивается в диапазоне от 20 до 75%.

Стадии заболевания

Любая межпозвоночная грыжа проходит в своем развитии четыре этапа:

  • Протрузия диска. В фиброзном кольце межпозвоночного диска образуется небольшой разрыв. Фрагмент студенистого ядра выходит наружу. На этой стадии справиться с межпозвоночной грыжей можно самостоятельно без специального лечения. Врач рекомендует строгий постельный режим. Исключаются физические нагрузки, резкие движения. Трещина фиброзного кольца постепенно «затягивается», патологический процесс останавливается. Если рекомендации врача не исполняются, грыжа будет прогрессировать. Давление студенистого ядра на фиброзное кольцо будет расти до тех пор, пока заболевание не перейдет в другую стадию. На этом этапе уже проявляются боли простреливающего характера, грыжа достигает около 3-х мм в размере.
  • Частичный пролапс диска. Выпирание пульпозного ядра растет. Грыжа может достигать 8-10 мм в размерах. Боли становятся стойкими и ярко выраженными. Кровоснабжение межпозвоночного диска снижается.
  • Полный пролапс диска. Студенистое ядро выходит за пределы фиброзного кольца, при этом сохраняя свою структуру. Интенсивность болей существенно растет. Болевые ощущения носят простреливающий и ноющий характер, практически не исчезают сами без приема анальгетиков. Нарушается двигательная функция, снижается трудоспособность. Боль иррадиирует в нижние конечности.
  • Секвестрация. За пределы фиброзного кольца выпадают фрагменты студенистого ядра. Межпозвоночный диск смещается. Грыжа защемляет корешки нервов, вызывая интенсивные, длительные боли.

Осложнения и последствия

Ущемление межпозвоночной грыжи. С момента выявления протрузии необходимо чтобы пациент соблюдал рекомендации врача. Наиболее важная из рекомендаций — минимизировать физическую активность: исключить поднятие тяжестей, занятия спортом. Если рекомендации специалиста не соблюдаются, есть риск ущемления.

Ущемление происходит окружающими тканями (костными структурами, мышцами). При ущемлении межпозвоночной грыжи возникает деформация структуры пораженного межпозвоночного диска. В результате нередко наблюдается защемление спинномозговых корешков и развитие ярко выраженной симптоматики. В наиболее тяжелых случаях грыжа защемляет спинной мозг, вызывая функциональные нарушения.

Как правило, происходит защемление:

  • Нерва S1. Защемляется нерв не только в поясничном, но и в крестцовом отделе позвоночника.
  • Нерва L1. То есть нерва поясничного отдела между четвертым и пятым сегментами.

Протрузия. Она представляет собой углубляющийся патологический процесс развития межпозвоночной грыжи. По мере формирования патологии пульпозное ядро сильнее давит на фиброзное кольцо. В определенный момент происходит разрыв фиброзного кольца и выход студенистого ядра за пределы структуры. Это осложнение – одно из наиболее опасных, потому как трудно предсказать, какие последствия повлечет за собой развитие полноценной грыжи. Нередки случаи развития задней грыжи, при которой травмируется спинной мозг и утрачивается полностью или частично двигательная функция ниже места поражения.

Диагностика заболевания

Диагностические мероприятия при межпозвоночных грыжах включают в себя:

  • Первичный осмотр врача;
  • КТ (компьютерную томографию);
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию);
  • Рентгенографию;
  • КТ-миелографию.

На первичный очный приём с межпозвоночной грыжей следует отправляться к ортопеду или неврологу.

Прием у врача

В ходе приема врач:

  • Опрашивает пациента и выясняет все факты, касающиеся жалоб: интенсивность болей, их частота и характер, локализация, есть ли иные симптомы;
  • Проводит первичный осмотр и пальпацию спины или шеи (в зависимости от места расположения грыжи). Врач оценивает состояние позвоночника, определяет стадию патологического процесса;
  • Осуществляет оценку рефлексов;
  • Оценивает двигательную функцию, мышечную силу, кожную чувствительность ниже пораженной области (обычно — ног);
  • Проводит необходимые функциональные пробы. Больного просят пройтись по кабинету, произвести наклоны назад-вперед, поднять ногу, наклонить корпус и т.д.

На основании проведенного первичного осмотра врач делает вывод о состоянии здоровья пациента и вырабатывает дальнейшую стратегию обследования.

Компьютерная томография

Компьютерная томография представляет собой эффективное и информативное инструментальное исследование. Оно назначается пациентам с подозрением на межпозвоночную грыжу и позволяет наиболее точно определить состояние межпозвоночных дисков и стадию развития патологического процесса (при его наличии).

Благодаря КТ можно получить рентгеновские послойные изображения позвоночника.

Существует ряд относительных противопоказаний к проведению томографического исследования:

  • Беременность, детский возраст до 5-и лет;
  • Тяжелое состояние пациента;
  • Выраженное ожирение (тучные люди с массой тела свыше 150 кг либо не помещаются в томограф, либо стол не рассчитан на такой вес);
  • Психически нездоровые пациенты (с неадекватным поведением);
  • Больные, страдающие боязнью замкнутого пространства (клаустрофобией).

При острой необходимости исследование может быть проведено, несмотря на противопоказания.

Хотя КТ имеет высокую информативность, врачи отдают предпочтение МРТ, поскольку она подходит для оценки состояния межпозвоночных дисков в большей степени.

МРТ

МРТ идеальна для определения состояния межпозвоночного диска. На снимках МРТ анатомические особенности позвоночника видны во всех деталях.

Показанием к обследованию является наличие неподтвержденной межпозвоночной грыжи.

Существует ряд абсолютных противопоказаний к проведению магниторезонансной томографии:

  • Наличие металлических имплантатов или посторонних предметов внутри тела (поскольку в ходе обследования генерируется магнитное поле огромной мощности);
  • Наличие функциональных имплантатов и протезов, чувствительных к уровню магнитного поля: электропротезов уха, кардиостимуляторов, водителей сердечного ритма.

У МРТ есть несколько бесспорных преимуществ перед компьютерной томографией:

  • Безопасность – организм пациента не подвергается сильному рентгеновскому излучению;
  • Максимально высокая эффективность и информативность диагностического мероприятия.

Рентгенография

В отличие от томографических методов исследования, рентгенография не позволяет оценить состояние межпозвоночных дисков. Но она назначается пациентам с подтвержденной межпозвоночной грыжей для исключения патологических изменений со стороны самих позвонков.

В диагностических целях делается снимок в двух проекциях: анфас и профиль.

Существует ряд противопоказаний:

  • Тяжелое состояние пациента;
  • Беременность;
  • Интенсивное кровотечение.

КТ-миелография

Суть исследования заключается во введении в область вокруг спинного мозга контрастного вещества с последующим проведением компьютерной томографии. Основная задача диагностического мероприятия — оценить степень сдавливания спинного мозга грыжей. Метод требует специальных навыков и отличается достаточно высокой сложностью, потому проводится только в условиях стационара.

Основных показаний к проведению исследования два: сдавливание спинного мозга и нарушение оттока спинномозговой жидкости.

Противопоказания стандартны для компьютерной томографии, однако дополнительным препятствием выступает индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества.

По теме: Что можно и что нельзя делать при межпозвоночной грыже?

Лечение межпозвоночной грыжи

Консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи не так эффективны, как хирургические, они скорее просто снимают боль, но не оказывают какого либо выраженного действия. К ним относится применение НПВП и глюкокортикоидов, физиотерапии, гомеосиниатрии, лазеротерапии и других методик.

Консервативные методы

В ходе консервативной терапии применяют лекарственные препараты двух групп: нестероидные противовоспалительные средства и препараты местного действия на основе глюкокортикоидов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

  • Диклофенак;
  • Кеторол;
  • Мелоксикам;
  • Анальгин.

Глюкокортикоидные препараты местного применения:

  • Мощные (Дермовейт, Хальцинонид);
  • Сильные (Целестодерм-В (Бетновейт), Кутивейт, Алупент, Флуцинар (Синафлан, Синалар), Сикотрен, Лоринден (Локакортен), Локоид (Латикорт), Триакорт, Элоком, Фторокорт (Полькортолон в форме мази), Эсперон);
  • Средние (Ультралан, Деперзолон, Дерматоп, Преднизолон в форме мази);
  • Слабые (Гидрокортизон).

Принцип лечения заключается в том, чтобы начинать с наиболее слабых препаратов и постепенно переходить к более сильным, если желаемый терапевтический эффект не достигается. Способ применения любого из указанных средств: втирать в область локализации грыжи небольшой объем мази 1-2 раза в день.

Обе категории препаратов (НПВП и глюкокортикоиды) используются для снятия воспаления и купирования болевого синдрома.

По теме: Применение хондропротекторов при грыже - список препаратов, эффективны ли они вообще?

Физиотерапия

При межпозвоночной грыже применяется три вида физиотерапевтического лечения:

  1. Электрофорез. Суть метода заключается во введении препаратов в организм посредством воздействия электрического тока. Для лечения патологии применяются такие лекарственные средства, как папаин и карипаин.

    Эти препараты уменьшают выпячивание грыжи, способствуют регенерации поврежденных тканей и восстанавливают нормальное кровообращение в области поврежденного диска.

    Способ проведения: на кожу пациента накладываются два электрода с разными полюсами (плюс и минус). На один из электродов наносится лекарственное средство, проникающее под кожу. Параметры тока настраиваются исходя из индивидуальных особенностей организма, чтобы пациент чувствовал легкое покалывание.

    • Длительность сеанса: 10-15 минут.
    • Курс лечения: 10 дней. Срок может быть увеличен по усмотрению врача.
    • Показания: подтвержденная межпозвоночная грыжа в период ремиссии (подострый период). Важно чтобы не было обострения.
    • Противопоказания: онкологические заболевания, сердечная недостаточность, местные воспалительные и инфекционные процессы, кожные патологии, нарушение целостности сосудов, повышенная температура тела, травмы кожи в месте приложения электродов, непереносимость вводимых препаратов.
  2. Иглорефлексотерапия. Суть лечения заключается во введении тонких игл в биологически активные точки на теле. Эффективность метода до конца не доказана. Длительность лечения определяется врачом.

    Основное противопоказание — наличие гнойных поражений в области введения иглы.

  3. Диадинамические токи. ДДТ — это ток с низким напряжением (постоянный). Эффективность метода доказана и заключается в улучшении кровообращения, обезболивании пораженного участка, снижении возбудимости нервных окончаний.

    • Способ проведения: во многом схож с электрофорезом, за тем исключением, что лекарственные препараты не вводятся, а суть лечения заключается непосредственно в самом терапевтическом эффекте тока.
    • Курс лечения: 7-10 дней, на усмотрение врача.
    • Показания: подтвержденная межпозвоночная грыжа с выраженным болевым синдромом в подострый период.
    • Противопоказания: воспалительные процессы, кожные заболевания, температура тела свыше 38 градусов, гипертонический криз, ломкость сосудов.

По теме: Комплекс лучших упражнений при поясничной грыже позвоночника

Лечение межпозвоночной грыжи лазером

Лазеротерапия — метод относительно новый и малоизвестный. В последние годы он все шире распространяется и приобретает заслуженную популярность. Суть его заключается в следующем: в место поражения вводится эндоскоп со встроенной иглой. Через просвет иглы протягивается кабель с лазерным диодом и встроенной видеокамерой. В ходе облучения ткани разогреваются до 70 градусов. Окружающие ткани не разрушаются, однако вещество пульпозного ядра постепенно испаряется. По мере испарения ядро сжимается и перестает оказывать давление на окружающие ткани.

С течением времени хондроциты замещают разрушенные ткани фиброзного кольца. Таким способом можно частично или полностью вылечить межпозвоночную грыжу.

Гомеосиниатрия

Довольно известный за рубежом метод. Суть его схожа с сутью акупунктуры (иглорефлексотерапии). С помощью тонких игл в активные зоны организма (акупунктурные точки) вводятся гомеопатические препараты. Противопоказаний всего два: непереносимость используемых лечебных веществ и гнойничковые поражения кожи в месте введения игл.

Эффективность метода сомнительна, поскольку не доказано терапевтическое воздействие самих гомеопатических препаратов. Точных данных по числу излеченных пациентов нет. Между тем, сами практикующие специалисты утверждают, что методика надежна.

Другие методы лечения межпозвоночной грыжи без операции

  • Мануальная терапия. Суть метода заключается в физическом воздействии специалиста на организм. По своей природе мануальная терапия представляет собой смесь традиционной китайской медицины и лечебного массажа. Метод эффективен в борьбе с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Однако безопасность мануальной терапии для пациентов с грыжей не доказана. В ходе терапевтических манипуляций может произойти смещение грыжи и ущемление спинного мозга. Прежде чем прибегать к этой методике, рекомендуется проконсультироваться с ортопедом и нейрохирургом.
  • Кинезитерапия. Метод представляет собой частный случай мануальной терапии. Суть его заключается в совершении пациентом требующихся от него движений с помощью лечащего специалиста. Такое воздействие потенциально опасно для пациентов с любым типом грыжи, поскольку может произойти смещение поврежденного диска и ущемление нервов и спинного мозга. Курс составляет 12 сеансов. Максимального результата можно добиться через 2-3 полных курса.
  • Криотерапия. Суть методики лечения заключается в эффекте, который оказывает холод на кровеносные сосуды. На пораженную область помещают емкость с жидким азотом. Спустя 30-120 секунд емкость снимают с поверхности кожи. В результате резкого воздействия низкой температуры происходит стеноз кровеносных сосудов. По окончанию воздействия холода сосуды резко расширяются, обеспечивая приток огромного объема крови. Таким способом обеспечивается улучшение питания пораженного диска и стимулирование процессов регенерации. Подробнее о криотерапии.
  • Гирудотерапия. Иначе — лечение пиявками. Суть метода заключается в биологическом действии слюны пиявок. Проникая в пораженную область, слюна способствует разрушению фрагментов выпавшего пульпозного ядра. Кроме того, инициируется мощная иммунная реакция на постороннее вещество. Кровоснабжение пораженного участка резко возрастает за счет незначительного воспаления. Подробнее о гирудотерапии.
  • Остеопатия. Спорный метод лечения. Суть его заключается в механических манипуляциях врача, направленных на устранение патологических изменений, вызвавших развитие грыжи. Как и в случае с мануальной терапией, а также с кинезитерапией, лечение опасно и может закончиться весьма плачевно.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство — крайняя мера.

Потому существует несколько абсолютных показаний к проведению операции:

  • Нарушения работы органов таза, обусловленные сдавливанием спинного мозга: недержание мочи и кала, импотенция;
  • Сильный, длительный болевой синдром на фоне проводимой консервативной терапии;
  • Параличи, парезы, двигательные нарушения, нарушения мышечного тонуса и чувствительности.

Часто врачи настаивают на операции даже без проведения предварительного консервативного лечения. Это в корне неверно. Таким способом клиники и врачи наживаются на пациентах. Известно, что грыжи склонны излечиваться самостоятельно, и это подтверждено данными многочисленных исследований. По этой причине важно найти грамотного и честного специалиста.

В целях излечения патологии прибегают к следующим хирургическим методам:

  • Протезирование диска. Поврежденный диск удаляется полностью, затем заменяется искусственным имплантатом;
  • Ламинэктомия (классическая). В ходе операции удаляется часть межпозвоночной дужки и вскрывается канал спинного мозга. Операция сложная, травматичная и рискованная, поэтому применяется все реже;
  • Эндоскопическое вмешательство. Для устранения патологии применяется эндоскоп. Операция проводится без разреза. Доступ к пораженному участку осуществляется через прокол. Преимущества способа — низкая травматичность и минимальный срок реабилитации;
  • Микрохирургическая операция. Суть состоит в использовании миниатюрных хирургических инструментов при большом увеличении. Позволяет без лишних повреждений окружающих тканей удалить практически любой вид грыжи.

Подробнее: Все виды операций по удалению межпозвоночной грыжи – показания и последствия

Автор: Волков Дмитрий Сергеевич

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_mezjpozvonochnaya_grizja_chto.php

Позвоночная грыжа: симптомы и лечение

Позвоночная грыжа - достаточно опасное заболевание, которое ведет к патологии локомоторной системы. Оно возникает довольно часто и требует регулярного лечения, а также профилактических мероприятий. Это болезнь спортсменов, высоких людей и пациентов в зрелом возрасте.

компьютерная диагностика позвоночного отдела

Причины

К причинным факторам появления грыжи межпозвоночного диска относятся:

  • Наличие у пациента сколиоза, чрезмерного кифоза или лордоза.
  • Любая травма позвоночника.
  • Возраст более 30 лет при росте выше 170 см.
  • Нарушение питания дисков, что может быть связано с отсутствием нагрузки на глубокие мышцы спины. Это обусловлено тем, что у них нет вен, и они получают питание только во время работы мышц спины.
  • Люди, имеющие остеохондроз или любую дегенеративную болезнь, которая разрушает структуру дисков. Их разрушение ведет к уничтожению фиброзного кольца или его выпячиванию.
  • Атрофированные мышцы спины. Чем меньше их объем, тем выше риск заработать грыжу при одинаковой нагрузке.

Резкие действия, которые могут воздействовать на спинной массив:

  • Удары.
  • Падение.
  • Чрезмерные повороты корпуса.

К прочим факторам относятся:

  • Женский пол. Это обусловлено тем, что женщины страдают от болезни чаще мужчин.
  • Большая физическая нагрузка, малоподвижный образ жизни.
  • Постоянное сидячее положение, например при работе за компьютером.
  • Продолжительное нахождение за рулем автомобиля.
  • Регулярное курение.
  • Неправильная осанка.
  • Избыточный вес.
  • Чрезмерное переохлаждение.

Симптомы

Боль в спине может быть признаком наличия позвоночной грыжи поясничного отдела. Симптомы могут проявиться не сразу или носить непостоянный характер, например при физических нагрузках или при определенном положении тела. Это связано с тем, что на первой стадии заболевания выдавленный пульпозный материал межпозвоночного ядра еще не воспален.

Конечно, если деформации возникли в результате удара или сильной нагрузки, то, как правило, симптомы позвоночной грыжи проявляются практически сразу. Это связано с тем, что после разрыва фиброзного кольца происходит сильное выдавливание пульпозного ядра наружу, что может привести к сдавливанию спинного мозга. Если произошло касание корешков спинного мозга, то интенсивность боли возрастает. Она чувствуется даже при полном расслаблении в положении лежа. Дополнительно утрачивается чувствительность пальцев ног, мышцы теряют силу.

Если произошло сдавливание спинного мозга, может наблюдаться такой симптом грыжи позвоночного отдела, как отказ нижних конечностей и нарушение работы брюшных органов. Это связано с непроходимостью импульсов от головного мозга. Из-за вышеперечисленных симптомов человек постоянно пытается ограничивать двигательную активность, что еще больше сказывается на состоянии межпозвоночного пространства.

Диагностика

На начальной стадии позвоночная грыжа практически себя не проявляет. В некоторых случаях ее признаки подобны тем, которые наблюдаются при остеохондрозе позвоночника. Если вы заподозрили у себя симптомы межпозвоночной грыжи, то вам следует обратится к неврологу.

Доктор для постановки точного диагноза назначает проведение инструментальных исследований. Обычный рентген не способен показать состояние межпозвоночных дисков, поэтому проводятся более совершенные инструментальные исследования.

Ниже перечислены те из них, которые позволяют обнаружить выпячивание пульпозного материала из ядра межпозвоночного диска:

  1. Магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ).
  2. Компьютерная томография (КТ), чаще всего назначается для комплексного определения состояния межпозвоночных дисков и костей.
  3. Миелография. Если есть противопоказания к вышеуказанным методам, то проводят миелографию с контрастированием. Она способна выявить степень и место сдавливания спинного мозга.

Из этого списка МРТ является более информативным исследованием, так как позволяет получить лучшую визуализацию мягких тканей позвоночника. Данный метод позволяет определить не только сам размер грыжи, но и степень сужения позвоночного канала.

Операция

Обычно при межпозвоночной грыже назначают консервативное или физиотерапевтическое лечение. Это связано с тем, что хирургическое вмешательство в позвоночник является травматичной операцией, при проведении которой состояние пациента может усугубиться.

Но бывают случаи когда нет другого варианта, только операция. Например, если наблюдается сильный болевой синдром, если грыжа достигла таких размеров, что начала создавать нагрузку на спинной мозг.

Операция включает в себя следующие этапы:

  • Делается надрез кожи размером три или четыре сантиметра в районе проблемного позвонка.
  • С помощью специальных держателей раздвигаются кожа, мышцы и связки.
  • Удаляется часть материала пульпозного ядра и фиброзного кольца.
  • Связки и мышцы возвращаются в прежнее положение.
  • Зашивается рана.

Если после проделанных действий сдавливание в том же позвонке повторяется, то проводят повторную операцию с иссечением части межпозвоночного диска.

Если во время диагностики выявлена нестабильность позвонков, то проводят операцию по их фиксированию. Это хирургическое вмешательство называют спондилодезом.

Вышеуказанные операции позволяют сохранить опорную функцию позвоночника.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение позвоночной грыжи поясничного отдела предполагает использование медикаментозных препаратов. Такая терапия становится основным методом лечения для большинства пациентов. Это связано с тем, что данный способ может показывать достаточно хороший результат.

Чтобы убрать воспаление в месте образования грыжи, назначают противовоспалительные средства. Чаще всего такими являются нестероидные противовоспалительные препараты, которые перечислены ниже:

  1. "Диклофенак". Самый широко применяемый препарат, но его назначают только при отсутствии патологий в желудке, так как он агрессивно действует на слизистые.
  2. "Мовали". Таблетки назначают при большом количестве пораженных позвонков. Суспензия вводится внутримышечно.

Хорошие результаты показывает применение хондропротекторов. В их состав входят такие вещества, как глюкозамин и хондроитинсульфат. Данные препараты способны предотвращать деградацию межпозвонковых дисков.

Ниже перечислены самые популярные хондропротекторы:

  • "Терафлекс" – в виде капсул.
  • "Артра" – в виде таблеток.
  • "Алфлутоп" – раствор для инъекций.

Домашняя терапия

Разминание спины проводят любым мячом, подходящим по размеру. Их можно найти и купить в магазине спорттоваров или аптеке.

Разминание осуществляется точечно, что позволяет укрепить мышцы на спине в месте контакта.

Техника упражнений следующая:

  • Лечь на спину, ноги в коленях согнуть, а ступни и плечи прижать к полу.
  • Положить мяч под поясницу и отрегулировать степень его давления на спину.
  • Осуществлять перекатывания мяча вверх-вниз или влево-вправо.

Количество повторений подбирается для каждого индивидуально, опираясь на ощущения. Если вы чувствуете, что особого дискомфорта нет и способны выполнить на несколько раз больше, то делайте.

Для начальных этапов массажа выполнять данное упражнение можно в несколько подходов. Если вы чувствуете сильную боль и дискомфорт в спине, то попробуйте разбить упражнение на несколько частей.

Правильно выполненное упражнение должно вызвать в мышцах ощущение тепла. Это обусловлено тем, что в месте контакта усиливается кровоснабжение. Оно способствует более быстрому восстановлению локомоторной системы, поскольку ее ткани получают больше питательных веществ, чем обычно.

Можно использовать другой вариант исполнения. При нем упражнение проводят стоя, прижав мяч спиной к стене. Этот вариант является более легким, что может быть полезным, если у человека травмирована спина, и он не может выполнять упражнение лежа.

Массаж спины валиком

Это упражнение проводят используя малярный резиновый валик или предмет, похожий на него по форме и упругости. За счет большой площади контакта со спиной инструмент позволит задействовать много групп мышц. Во время выполнения упражнения необходимо передвигаться так, чтобы валик задействовал всю площадь спины.

После трех прокатываний вверх-вниз необходимо расслабиться, разведя ноги и руки в стороны. Для усиления эффекта можно растереть спину спиртовой настойкой. После упражнения нельзя нагружать спину в течение двух часов.

Аппликатор Кузнецова

Когда-то этот предмет был невероятно популярен. Аппликатор Кузнецова - еще один способ, как лечить позвоночную грыжу. Это материал, на поверхности которого имеется множество прикрепленных круглых пластиковых пластинок, на которых концентрически расположены пластмассовые иглы в форме пирамиды. Они действуют создавая эффект иглоукалывания, при этом усиливают кровоснабжение.

Применяют аппликатор Кузнецова, поместив данный материал под спину. Далее в течение часа лежат на спине. Вышеуказанный аппликатор используется при комплексном лечении грыж. В некоторых случаях данное упражнение может вызвать ухудшение состояния. Если такое случилось, стоит уменьшить время воздействия или полностью убрать данное упражнение из практики.

Аппликатор Ляпко

Этот предмет тоже может использоваться для лечения грыжи позвоночного отдела. Аппликатор состоит из резины, на которой закреплены затупленные иглы из разных металлов небольшой длины. Воздействие игл на кожные покровы более выраженное, чем при использование аппликатора Кузнецова. Аппликатор Ляпко выпускается в разных модификациях. Размер и форма подбирается в зависимости от того, при заболевании каких частей тела планируется применение данного аппликатора: при грыже шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника. Применение для уменьшения симптомов поясничной и позвоночной грыжи помогает снять болевой синдром.

Пять лучших народных средств

К лучшим способам относят:

1. Сабельник.

Настойка корня этого растения подходит как для наружного, так и для внутреннего применения. Для ее приготовления необходимо взять сто грамм корня и измельчить. Затем наполнить полученной смесью стеклянную тару и залить медицинским спиртом. На следующем этапе банку с сабельником ставят в темное место и настаивают две-три недели. После приготовления употреблять три раза в день перед едой, разбавив одну ложку средства в трети стакана воды. Для лучшего эффекта в настойку добавляют один флакон десятипроцентного "Димексида", но тогда средство используют для растирания проблемной области спины.

2. Окопник.

Приготовление мази начинают с измельчения корня окопника, которого требуется взять 500 г. Затем получившуюся массу добавляют в растопленный свиной жир и разогревают на сковороде, постоянно помешивая. Когда смесь станет однородной, туда добавляют триста миллилитров водки, перемешивают и дают остыть в темном месте. После остывания повторно разогревают и отфильтровывают в стеклянную тару. Готовый продукт требуется хранить в темном и прохладном месте. Используют средство накладывая на спину и укутывая материалом. Выдерживают мазь в течение получаса.

3. Лечение грыжи компрессами с соком алоэ и медом

Берут сок алоэ, жидкий цветочный мед и медицинский спирт в пропорции 1:2:3. Все старательно перемешивают. Смесь помещают в банку и выдерживают в течение 24 часов. После этого ее помещают для охлаждения в холодильник. Применяют смесь пропитав ею марлю, сложенную в десять раз. Эту марлю требуется прикладывать к проблемным местам, накрывать полиэтиленом и укутывать чем-нибудь теплым. Выдерживать рекомендуется не менее часа, а можно и больше. Во время процедуры не следует напрягать спину или вставать с кровати.

4. При пупочной грыже.

Из влажной глины слепить комок и завернуть его в один слой марли. Согреть до температуры тела и приложить к пупку. Закрепить пластырем.

5 Лечение фруктами.

Этот рецепт основан на использовании продуктов, богатых микроэлементами. Нужно взять:

  • Курагу – пять штук.
  • Инжир – одну штуку.
  • Чернослив – две штуки.

Вышеуказанные продукты измельчают и употребляют в течение месяца. Комбинация вышеуказанных фруктов помогает улучшить самочувствие больного.

Но перед использованием всех этих рецептов необходима консультация специалиста.

Нужно ли вытягивать позвоночник

Одним из способов лечения грыжи является вытяжение позвоночника. Данный способ позволяет в короткий промежуток времени снять боль. В настоящее время вытяжение успешно применяется для лечения других болезней опорно-двигательной системы. Также данная процедура позволяет исправить смещение обломков кости при переломе, вернуть конечностям подвижность и устранить деформацию. Однако многие специалисты утверждают, что такие нагрузки могут только усугубить ситуацию.

Вытяжение позвоночника проводят при нахождении больного в вертикальном или горизонтальном положении.

Основные способы проведения процедуры:

  • Используя массу тела больного.
  • Под действием дополнительного груза.
  • Сухое вытяжение – эта процедура проводится с применением дополнительных предметов.
  • Гидровытяжение – проводят в воде.

Процедура имеет много противопоказаний. Перед ее применением в пожилом возрасте необходимо пройти весь комплекс обследований.

Врачи-вертебрологи проводят ручное вытяжение различных отделов позвоночника. Процедура безболезненна и безопасна, так как доктор чувствует малейшие изменения в состоянии больного и быстро корректирует свои действия.

Вытяжение позвоночника не стоит выполнять при наличии дегенеративных изменений в структуре позвонков.

Автор: Татьяна

Источник: http://fb.ru/article/52410/pozvonochnaya-gryija-lechenie-ili-operatsiya