Шейная межпозвоночная грыжа лечение

Главная » Лечение » Шейная межпозвоночная грыжа лечение

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Грыжа – это выпадение межпозвонкового диска, впоследствии чего происходит защемление нервного корешка и развитие осложнений. Болезнь всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями, дискомфортом. Грыжа шейного отдела позвоночника является самым опасным заболеванием, поскольку через данную область проходит много артерий, которые снабжают кислородом внутренние органы – печень, сердце. Чтобы избежать осложнений и получить возможность вести нормальный образ жизни, важно своевременно провести диагностику, начать лечение.

Причины грыжи шейного отдела позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника возникает из-за воздействия разных факторов. К причинам развития заболевания относятся:

  • Болезни. Часто предпосылкой для образования грыжи является наличие других заболеваний позвоночника, к ним относится остеохондроз, спондилез, сколиоз.
  • Травмы. Любые повреждения, ушибы, удары шейного отдела позвоночника могут спровоцировать образование заболевания. Природа их возникновения может быть разной: спортивные или бытовые травмы.
  • Возраст. Люди в возрасте тридцати – пятидесяти лет находятся в зоне риска развития заболевания. Как правило, они ведут малоактивный образ жизни, позвоночник и межпозвоночные диски теряют свою прежнюю силу, к ним не поступает необходимого количества полезных компонентов.
  • Образ жизни. Сидячая работа, низкая активность в течение дня, отсутствие элементарных физических нагрузок может послужить образованию грыжи шейного отдела.

  • Вредные привычки, неправильное питание. Курения, чрезмерное употребление алкоголя или жирной пищи тормозят поступление к позвоночнику полезных веществ, в результате чего межпозвоночные диски ослабевают, теряют свою эластичность, упругость, что провоцирует образование грыжи шейного отдела.
  • Врожденная патология. Патологические образования или изменения позвоночника могут послужить причиной развития грыжи шейного отдела.

Симптомы грыжи в зависимости от ее локализации

Болезненные ощущения в зоне шеи могут стать симптомом образования грыжи в шейном отделе, но существует и ряд других признаков, которые указывают на ее наличие:

  • Сильная боль в лопатках, шее и плечах, которая распространяется по всей конечности.
  • Онемение пальцев, уменьшение чувствительности руки, в районе кисти.
  • Нарушение сна, эмоционального, психологического состояния.
  • Частые смены показателей артериального давления.
  • Появление двоения в глазах, головокружения или нарушения координации.

В зависимости от того, где «выросла» грыжа, может наблюдаться разнообразная симптоматика:

  • Грыжа, образовавшаяся на уровне С4-С5, проявляется болью в предплечьях, дельтовидной мышце, усиливаются болезненные ощущения при поднятии руки вверх.
  • Патология С5 С6 шейного отдела позвоночника является самой распространенной и проявляется болью в области локтя и бицепса, покалываниями в пальцах и кисти.
  • На уровне С6-С7 характеризуется онемение кисти, предплечья, болезненными ощущениями в зоне трицепса.
  • Для уровня С7-Т1 характерна боль в мизинце, онемение, появление мышечной слабости рук.

Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника

Крайне важно вовремя начать лечение грыжи шейного отдела, чтобы заболевание не отразилось на общем состоянии здоровья. При выявлении симптомов болезни, многие задаются вопросом: что делать? Прежде всего нужно посетить медицинское учреждение, провести диагностику, чтобы подтвердить диагноз, убедиться в отсутствии другого заболевания, определить локализацию болезни. Используются такие диагностические методы:

  • МРТ. Самый эффективный способ определения болезни позвоночника, который предоставляет возможность точно установить природу грыжи шейного отдела, месторасположение очага заболевания.

  • Рентген. Метод диагностики помогает определить возможные причины появления грыжи, к примеру, наличие травмы или деформации позвонков или межпозвоночных дисков.
  • Томография компьютерная. Проведение процедуры помогает выявить небольшие грыжи, оценить состояние межпозвоночных дисков.

После установки и подтверждения диагноза – грыжа шейного отдела, ориентируясь на стадию развития болезни и наличие осложнений, врач назначает лечение. Возможно применение консервативных методов или оперативного вмешательства. Вне зависимости от выбора лечения, оно направлено на:

  • Ликвидацию боли.
  • Снятие воспаления, отечности.
  • Возобновление нормальной циркуляции крови в тканях.
  • Расслабление мышц шейного отдела.
  • Укрепление шейного корсета или всего позвоночника.

В качестве лечения применяются следующие методы:

  • Использование лекарственных препаратов.
  • Проведение мануальной терапии, массажа (чтобы уменьшить боль).
  • Занятия лечебной физкультурой.
  • Лечение лазером.
  • Электрофорез.
  • Использование специального воротника. Многих интересует вопрос, как спать с таким корсетом, ответ прост, для этого используются специальные ортопедические подушки.
  • Хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Широко используются медикаментозные препараты для лечения грыжи шейного отдела. Применяются несколько групп лекарств для устранения проблем разного рода:

  • Обезболивающие с противовоспалительным эффектом: Ибупрофен, Анальгин, Кеторол, Диклофенак, Мелоксикан, Немесил, Кетанов, Найз. В качестве мазей могут использоваться крема и мази, к примеру, Финалгон, Троксевазин.

  • Хондропротекторы, которые помогают притормозить развитие грыжи и оказывают регенерирующее действие: Хондротин сульфат, Глюкозамин.
  • Для купирования боли могут использоваться блокады с Кенолом, Гидрокортизоном и большой пропорцией новокаина.
  • Нередко назначаются седативные препараты, которые помогают снять раздражительность, тревогу, успокоить при болях шейного отдела позвоночника: Элениум, Коаксил, Радедорм, Глицин.

ЛФК (лечебная физкультура)

Эффективным способом лечения грыжи является физкультура и выполнения определенных упражнений. Пример нескольких простых упражнения:

  • Стоя на коленях и локтях поочередно прогибать и выгибать спину, следя, чтоб в первом случае подбородок был направлен вверх, а во втором – вниз.
  • Взять гантели максимум по 1-2 кг, лечь на пол или другую ровную поверхность лицом вверх. Руки с гантелями вытянуть за головой и не спеша стоит поднимать и опускать их.
  • Элементарное упражнение: наклоны головы в стороны, вперед и назад.
  • Посмотрите на фото простые упражнения при заболеваниях в шейном отделе позвоночника:

Массаж

Массажные движения помогают восстановить структуру позвоночника и месторасположение дисков, поэтому данная процедура назначается при грыже шейного отдела. Проведение процедуры имеет свои особенности:

  • Проводится исключительно опытным специалистом в условиях стационара или специальном массажном кабинете.
  • Первые занятия направлены на расслабление и длятся недолго.
  • С каждой процедурой интенсивность и сила, с которой массажист воздействует на больного, увеличивается.
  • Процедура включает не только массаж шейного отдела, но и руки, плечи, всю площадь спины, особенное внимание уделяется зоне позвоночника.

Мануальная терапия

Снять боль, облегчить состояние поможет мануальная терапия. Кроме того, такого рода процедура направлена на восстановление шейного корсета, вправление дисков. Проводиться терапия исключительно практикующим врачом-массажистом, который специализируется на точечном массаже позвоночника, иначе одно неправильное движение может оставить больного навсегда инвалидом.

Хирургическое вмешательство

Порой консервативные методы не приносят должного облегчения и состояние больного лишь ухудшается. В данном случае рекомендовано хирургическое вмешательство. Кроме того, избежать операции невозможно в таких случаях:

  • При интенсивных болях на протяжении длительного времени.
  • В случае проявления неврологических проблем, к примеру, паралича.
  • Отсутствие положительных результатов при использовании других методов лечения.

Несколько вариантов операций по удалению грыжи позвоночника:

  • Ламинэктомия. Сложная процедура, требующая длительного восстановления.
  • Микрохирургия. Операция, позволяющая удалять разные виды грыж, не травмируя соседних позвонков, дисков, тканей.
  • Эндоскопия. Малотравматическая операция, в результате которой делается укол (прокол) в месте образования грыжи.

Народные средства

Народные средства пользуются популярностью и часто помогают при лечении многих болезней, к примеру, часто используется гирудотерапия или разнообразные компрессы и мази. Избавиться от заболевания помогут такие средства:

  • Триста грамм чеснока очистить и измельчить (через мясорубки или чесночницу), смешать с водкой (150 мл). Смесь поместить в банку, хорошо закупорить и отправить в темный угол на десять дней. Когда настоится, смочить марлю и положить на шею к больному месту. Держать в течение часа. Повторять процедуру до полного выздоровления с интервалом в один день.
  • Конский жир необходимо растопить, нанести на ткань плотной текстуры. Приложить компресс к шее, закрыть целлофаном и обмотать шарфом. Повторять до 10 дней, пока болезнь не отступит.
  • Красную глину слегка размягчить, завернуть в марлю и подогреть до 37 градусов в микроволновке. Завернуть все в пакет и приложить к больному месту. После полного высыхания глины убрать ее. Продолжить лечение, делая процедуру раз в день.
  • В чайной ложке теплой воды растворить таблетку мумие, добавить сто грамм меда. На больное место нанести несколько капель масла пихты и полученную смесь. Хорошо растереть легкими массажными движениями. Проводить процедуру через день до наступления полного облегчения.

Чем опасна грыжа и какие могут быть последствия

Через шейный отдел позвоночника проходят нервные волокна, поэтому при защемлении нервного корешка, образовании грыжи может развиться радикулит или произойти инсульт. Кроме того, заболевание может привести к плохой транспортировке крови в головной мозг, в результате чего могут беспокоить головокружения, страдает память, нервная система. А при несвоевременно начатом лечении и запущенной форме болезни, происходит ущемление спинного мозга, что приводит к параличу, инвалидности.

Видео

Вылечить грыжу шейного отдела помогут физические упражнения: зарядка, бег трусцой. Благоприятно на данную область позвоночника воздействуют занятия йогой, плаванием. При физических нагрузках важно соблюдать несколько правил: систематичность (заниматься через день); обязательно начинать с разминки и не делать резких поворотов головой; подобрать упражнения должен врач или специалист. Посмотрите видео с комплексом лечебной гимнастики при грыже шейного отдела позвоночника:

Отзывы

Ангелина, 48 лет:­«Полгода назад поставили и диагноз – грыжа шейного отдела. Врачи рекомендовали проведение мануальной терапии, определенные физические упражнения. Спустя 3 месяца мое состояние гораздо улучшилось и сейчас я даже не вспоминаю о болезни, но для профилактики продолжаю заниматься ЛФК».

Руслан, 52 года:­«Узнав, что у меня межпозвоночная грыжа шейных позвонков, начал интересоваться возможными методами лечения. Большинство положительных отзывов свидетельствовало об эффективности массажа, который поможет избавиться от болезненных ощущений. С трудом удалось найти хорошего массажиста, но пройдя курс лечения и кардинально изменив свой образ жизни, я смог победить болезнь без операции».

Мария, 50 лет: «Услышав диагноз «грыжа», я решила испытать средства народной медицины. Мой выбор пал на дешевый и простой способ – компрессы из чеснока и водки, которые я делала на протяжении двух месяцев. В результате боли ушли, самочувствие улучшилось и я чувствую себя просто прекрасно».

Источник: https://sovets.net/3482-gryzha-sheinogo-otdela-pozvonochnika.html

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение, операция, упражнения, массаж

Грыжа шейного отдела позвоночника – этот диагноз ставится 60% больных, обращающихся к неврологу с жалобами на дискомфорт в шее, головные боли, недомогания. Но симптоматика, характерная для этого заболевания, гораздо шире, и часто ведет врача по ложному пути лечения.

грыжа шейного отдела

Межпозвоночная грыжа шейного отдела – сложное дегенеративное заболевание, для которого характерны симптомы других болезней, не имеющих к опорно-двигательным проблемам никакого отношения. Этот фактор часто становится ключевым в назначении неправильного лечения, диагностических методов из абсолютно других областей медицины. Именно поэтому важно знать о причинах, провоцирующих проблемы с позвоночником в области шеи, уметь распознавать их симптомы и правильно рассказывать о них врачу на приеме. Одним из самых важных этапов в лечении любого заболевания является то, как точно больной доносит до доктора описание своих ощущений.

Что такое грыжа шейного отдела позвоночника

Это серьезная проблема, которая может появиться не только у пожилых, но и у абсолютно молодых людей, причем даже при отсутствии ежедневной физической нагрузки. Дело в том, что именно шейный отдел позвоночника берет на себя большую часть работы – он чаще всего двигается, поворачивая, опуская и поднимая голову, в нем сосредоточено огромное количество нервных окончаний и сосудов, ведущих к головному мозгу, в руки, к лицу. И, если в шейном отделе начинаются изменения, неприятные ощущения могут появиться в любой области тела.

При этом заболевании ткань, соединяющая позвонки, разрастается, деформируется, образуются наросты, выступающие за позвоночный столб. Плотная масса начинает давить на нервные корешки в области шеи, рано или поздно перекрывает кровеносные сосуды, питающие голову, воздействует на спинной мозг. Подобная деформация, обнаруженная на ранней стадии развития, прекрасно лечится консервативными методами – медикаментозно, физиотерапевтически, курсами массажа. На фоне лечения разрастание ткани прекращается, интенсивность симптоматики снижается, улучшается качество жизни. Запущенная форма заболевания требует оперативного вмешательства. Современная хирургия решает подобные проблемы без труда, если у пациента нет сопутствующих серьезных болезней с хроническим течением.

Причины развития межпозвоночной грыжи в шейном отделе

Позвонки и межпозвоночные диски шейного отдела изнашиваются быстрее тех, которые расположены в грудном и поясничном отделе. Факторами-провокаторами, причинами развития патологии могут стать:

· нарушение осанки или жировые отложения в воротниковой зоне,

· недостаток активности, регулярные физические нагрузки,

· нарушение обмена веществ на фоне неправильного питания, диет,

· особенности профессиональной деятельности,

· спондилез или остеохондроз,

· перенесенные ранее травмы шеи,

· естественные процессы изнашивая костной и хрящевой ткани,

· вредные привычки, которые нарушают питание тканей,

· врожденные или приобретенные отклонения,

· лишний вес, провоцирующий ревматоидные заболевания.

Грыжа шейного отдела позвоночника чаще всего диагностируется у водителей и офисных служащих, работа которых связана с компьютером. Именно эти виды профессиональной деятельности чаще всего становятся причиной деформации позвоночного столба.

Межпозвоночная грыжа не безобидное заболевание. Она может спровоцировать развитие более серьезных проблем со здоровьем, негативно отражающихся на качестве жизни – ишемического инсульта, частичного или полного паралича, потерю чувствительности рук, ухудшению кровотока мозга, ведущего к изменению его функциональности, нарушению координации, памяти. Часто эти последствия становятся причиной летального исхода.

Симптомы развития грыжи в шейном отделе

Первичные симптомы роста грыжи в шейном отделе позвоночника либо не причиняют серьезного дискомфорта больному, либо принимаются за проявления других заболеваний. Чаще всего на ранних стадиях человека сопровождает небольшой дискомфорт в области шеи и периодические головные боли. Типы симптомов и их интенсивность зависят еще и от того, между какими позвонками образуется нарост. Следует посетить невролога, если дискомфорт в шее сопровождается

· нарушением сна и нервозностью,

· головокружениями и болями в одной половине головы,

· паническими атаками с «мурашками» по коже головы,

· ухудшением слуха и зрения, обоняния и вкусовых ощущений,

· онемением мышц лица или рук,

· охриплостью и чувством комка в горле,

· покалыванием, жжением, онемением предплечья, кистей рук,

· рецидивирующими заболеваниями носа и ушей,

· онемением воротниковой зоны,

· болями при попытке поднять одну или обе руки.

Перечень симптомов грыжи шеи можно продолжать бесконечно. При появлении одного из них или комплекса пациент идет к терапевту, и только если этот специалист направляет к неврологу, посещает специалиста более узкой категории. Как правило, на пути к неврологу и перед диагностированием истиной проблемы, больной проходит УЗИ щитовидной железы, осмотр у окулиста и ЛОР-врча, что затягивает начало правильного лечения. Поэтому очень важно при наличии дискомфорта в области шеи указать на него терапевту.

Лечение – консервативное или оперативное?

Тип лечения межпозвоночной грыжи шейного отдела способен определить правильно только врач-невролог, после детального изучения симптоматики заболевания, данных, полученных в ходе диагностических мероприятий. Терапия может быть консервативной (медикаментозной) или оперативной, в зависимости от сложности и запущенности проблемы.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи является предварительным. По его результатам определяется дальнейшая тактика – оперативное вмешательство или профилактические меры. Консервативный курс направлен на решение следующих проблем:

· снижение болевых проявлений, интенсивности дискомфорта,

· возобновление и стабилизация питания тканей пораженного участка,

· исключение спазма сосудов в области шеи.

Для получения оптимальных результатов в редких случаях может понадобиться антибиотикотерапия, обязательно назначается прием противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, хондропротекторов, курс физиопроцедур, массаж и гимнастика.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство требуется при наличии ярко выраженных признаков нарушения функциональности мозга, его кровообращения, при подозрении об отрыве фрагментов грыжи и их попадании в позвоночный канал, или если консервативное лечение не дает результатов. В оперативном лечении грыжи шейного отдела используются три методики:

· передняя дискэктомия – с удалением поврежденного межпозвоночного диска и его заменой на искусственный,

· задняя дискэктомия – иссечение и извлечение грыжи через разрез в задней области шеи,

· микроэндоскопическая операция – наименее травматичная, не требующая длительной реабилитации, но дающая хорошие результаты.

После оперативного лечения пациент обязан соблюдать профилактические меры, чтобы сохранить результат.

Как жить с грыжей шейного отдела позвоночника – профилактика

Какой бы тип лечения не был выбран врачом, он обязательно будет рекомендовать профилактические меры, направленные на предотвращение обострения болезни и ее дальнейшее развитие. В комплекс таких мер обязательно входит

· снижение нагрузки на шейный отдел,

· исправление осанки,

· регулярная гимнастика и массаж,

· сон на постели с ортопедическим основанием,

· периодическая разминка для представителей сидячих профессий.

Гимнастические упражнения для каждого пациента подбираются индивидуально, и только лечащим врачом, который знает местоположение и динамику развития межпозвоночной грыжи в шейном отделе. Самостоятельный выбор комплекса может не только вызвать обострение и спровоцировать более интенсивный рост грыжи, но и попросту быть опасным, если новообразование давит на нервные окончания или сосуды.

Курс массажа так же назначается доктором. Врач может рекомендовать специалиста или научить больного самостоятельно массировать мышцы шеи, чтобы снять болевой синдром, уменьшить дискомфорт, улучшить кровоток мышц и питание головного мозга.

Профилактические меры должны выполняться не только при обострении заболевания или во время курса лечения, но и тогда, когда грыжа шейного отдела не беспокоит. Важно понимать, что полностью избавиться от проблемы не позволит даже оперативное лечение. Нужно будет регулярно проходить обследование, периодически принимать препараты, поддерживающие межпозвоночные ткани, витамины и проводить курс физиолечения.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-943344-gryzha-sheynogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-lechenie-operaciya-uprazhneniya-massazh-

Межпозвоночная грыжа шейного отдела

Межпозвоночная грыжа шейного отдела

Межпозвоночная грыжа шейного отдела — дегенерация и пролабирование за границы межпозвонкового пространства шейного межпозвоночного диска. Клинически манифестирует болью в надплечье и руке, иррадиирующей в пальцы, слабостью и гипестезией руки, синдромом позвоночной артерии. Диагностируется преимущественно по результатам МРТ шейного отдела позвоночника. Консервативная терапия состоит из противовоспалительных и миорелаксирующих препаратов, кортикостероидных блокад, кинезиотерапии, физиотерапии, массажа, лечебных тракций. Хирургическое лечение обычно сводится к удалению пораженного диска и стабилизации позвоночника.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела

Межпозвоночная грыжа шейного отдела встречается достаточно часто. По распространенности занимает второе место после межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Чаще всего грыжи формируются в дисках между пятым и шестым, между шестым и седьмым шейными позвонками. Более редко — между четвертым и пятым, крайне редко между седьмым шейным и первым грудным позвонками. Учитывая распространенность шейных грыж, относительно молодой возраст заболевших (в среднем 30-50 лет), риск тяжелых сосудистых осложнений, данная патология остается насущной проблемой клинической неврологии, вертебрологии и ортопедии.

Диски шейного отдела позвоночника имеют меньший диаметр, чем грудные и поясничные, поэтому и грыжи в этом отделе меньшего размера. Однако более узкий позвоночный канал и уменьшенное пространство для выхода корешков из спинного мозга обуславливают возникновение клинической симптоматики даже при небольшой протрузии диска. Особенностью шейного отдела является прохождение с двух сторон вдоль тел позвонков позвоночных артерий. В связи с этим межпозвоночная грыжа проявляется не только неврологическими, но и сосудистыми нарушениями.

Причины грыж шейного отдела

Формирование межпозвоночной грыжи связано с происходящими в диске дегенеративными процессами, вследствие которых он утрачивает эластичность. Хроническое травмирование при повышенной нагрузке на шейный отдел или острая травма позвоночника (ушиб позвоночника, подвывих шейного позвонка) приводят к образованию трещин фиброзного кольца диска, выходу части диска за пределы межпозвонкового пространства, а в дальнейшем — к пролабированию пульпозного ядра.

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, как правило, связаны с остеохондрозом, но могут быть обусловлены шейным спондилезом, спондилоартрозом, туберкулезом позвоночника, неадекватной нагрузкой на шейный отдел при аномалиях развития позвоночника (синдроме Клиппеля-Фейля, клиновидном позвонке, ассимиляции атланта), нарушении осанки, шейно-грудном сколиозе, ожирении. Способствующими дегенерации дисков факторами выступают различные дисметаболические процессы в организме, возникающие при сахарном диабете, алкоголизме, курении, генетически детерминированных обменных заболеваниях.

Клинические симптомы межпозвоночной грыжи обусловлены сдавлением ею спинального корешка, вещества спинного мозга, позвоночной артерии. В первых двух случаях возникают неврологические симптомы (боль, двигательный дефицит и чувствительные расстройства), в третьем — синдром позвоночной артерии. Последний может стать причиной повторных транзиторных ишемических атак (ТИА), хронической ишемии головного мозга в вертебро-базилярном бассейне с формированием дисциркуляторной энцефалопатии.

Симптомы грыжи шейного отдела

На начальных стадиях шейной грыжи основными ее проявлениями выступают болевой и позвоночный синдромы, связанные с раздражением спинального корешка на уровне образования грыжи. Первоначально болевой синдром может иметь периодический характер, провоцируется поворотами и наклонами головы. Затем боль трансформируется в постоянную, усиливается при движениях головой. Она локализуется в шее, плече и руке со стороны образовавшейся грыжи, сопровождается парестезиями и онемением руки. При движениях в шейном отделе возможны т. н. «прострелы» - острая боль, идущая от шеи к пальцам кисти.

Болевая импульсация обуславливает рефлекторное развитие мышечно-тонических изменений, составляющих позвоночный синдром. Возникающее повышение тонуса паравертебральных мышц шейного отдела и других мышц шеи приводит к ограничению подвижности и усугубляет течение болевого синдрома. Тоническое сокращение мышц на стороне поражения обуславливает возникновение рефлекторной кривошеи.

Со временем сдавление грыжей нервных волокон спинального корешка приводит к нарушению проведения по ним нервных импульсов — появляется корешковый синдром. Возникает слабость в руке, сопровождающаяся понижением тонуса мышц (вялый монопарез). Парестезии сменяются существенным снижением или полным выпадением болевой и других видов чувствительности в зоне иннервации сдавленного корешка.

Дальнейшее увеличение размеров шейной грыжи влечет за собой компрессию не только корешка, но и спинного мозга с развитием дискогенной миелопатии. Сдавление позвоночной артерии проявляется головокружениями, головной болью, вестибулярной атаксией, транзиторными расстройствами зрения (фотопсии, скотомы, снижение остроты зрения), шумом в ушах и легкой тугоухостью, вегетативными нарушениями, возникновением обмороков при резком повороте головой, дроп-атаками, ТИА.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела в зависимости от уровня расположения может иметь вариабельную клиническую картину. При грыже диска С4-С5 преобладает боль в плече и слабость мышц надплечья. При грыже уровня С5-С6 слабость отмечается в бицепсе и разгибателях, характерно онемение и парестезии в большом пальце кисти. Грыжа С6-С7 сопровождается понижением мышечной силы в трицепсе и разгибателях пальцев, болью, идущей по задней поверхности руки до кончика среднего пальца. Грыжа С7-Т1 проявляется слабостью при сжимании кисти в кулак, боль и парестезии иррадиируют в мизинец.

Диагностика грыж

На начальных стадиях (протрузия диска) при наличии в клинике лишь болевого и позвоночного синдромов врачу сложно заподозрить формирование шейной грыжи. В таких случаях обычно проводят рентгенографию позвоночника, которая может выявить признаки остеохондроза, спондилоартроза и др. патологических изменений костных структур позвоночного столба. Визуализировать шейную грыжу можно при помощи МРТ или КТ позвоночника. Показанием для их выполнения выступает наличие мышечной слабости в руке или клиника синдрома позвоночной артерии. Ранее в таких случаях использовали контрастную миелографию. В настоящее время более безопасным и информативным методом диагностики является МРТ позвоночника. МРТ лучше чем КТ позволяет визуализировать мягкотканные структуры позвоночника, дает более полную информацию о размере грыжи и степени сужения спинального канала.

Электрофизиологические исследования (ЭМГ, ЭНГ, ЭНМГ) дают возможность выявить невральный характер поражения и определить его уровень. Для оценки состояния позвоночной артерии проводится РЭГ с функциональными пробами, дуплексное сканирование или УЗДГ позвоночных артерий. Дифференциальный диагноз проводится с плечевым плекситом, плечелопаточным периартрозом, шейным плекситом, шейным миозитом, инфекционной миелопатией на шейном уровне.

Лечение грыжи шейного отдела

Консервативная терапия шейной грыжи и восстановление после ее хирургического лечения может проводиться совместными усилиями невролога, ортопеда, вертебролога, мануального терапевта, массажиста, кинезиотерапевта. В остром болевом периоде назначаются противовоспалительные средства (ибупрофен, кеторолак, нимесулид, мелоксикам и др.), локальное введение кортикостероидов (гидрокортизона, дипроспана), миорелаксанты (толперизона гидрохлорид). С первых дней применяются нейрометаболические фармпрепараты, в первую очередь витамины группы В. Купированию болевого синдрома и уменьшению воспаления способствует использование электрофореза, УВЧ, магнитотерапии и фонофореза.

С целью уменьшения давления на пораженный межпозвоночный диск возможно применение мягкой мануальной терапии или тракционной терапии. Тракция шейного отдела позвоночника осуществляется при помощи петли Глиссона в положении сидя. Снижению интенсивности мышечно-тонического синдрома способствует использование методик миофасциального массажа и рефлексотерапии. При синдроме позвоночной артерии дополнительно назначают сосудистые (пентоксифиллин, винпоцетин) и ноотропные (пирацетам, пиритинол) средства.

Вначале заболевания необходимо обеспечить покой шейного отдела позвоночника. С этой целью широко применяется ношение воротника Шанца. Однако оно чревато быстрым развитием атрофии мышц шеи, в то время как основным залогом выздоровления и профилактикой дальнейшего прогрессирования заболевания выступает создание мощного мышечного корсета, удерживающего анатомические структуры шейного отдела позвоночника в нормальном положении. Эта задача решается при помощи кинезиотерапии, в которую входит выполнение под наблюдением врача ЛФК или кинезиолога индивидуально подобранных упражнений ЛФК и занятия на специальных тренажерах.

Хирургическое лечение шейной грыжи должно проводится по строгим показаниям и с особой осторожностью. Поводом для операции может служить развитие значительного неврологического дефицита, не уменьшающегося на фоне консервативной терапии, выраженное сужение позвоночного канала, сдавление позвоночной артерии, приводящее к ишемии тканей мозга. Хирургическое лечение, как правило, подразумевает радикальное удаление грыжи (дискэктомию или микродискэктомию), дополненное фиксирующими позвоночник операциями (межпозвонковой фиксации кейджами, межтеловым спондилодезом и др.). Малоинвазивные вмешательства (пункционная лазерная вапоризация, эндоскопическая микродискэктомия, внутридисковая электротермальная терапия) могут применяться только при малых размерах грыжи, когда в большинстве случаев эффективны и консервативные способы лечения.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/cervical-herniated-disc