Что такое паховая грыжа у мужчин фото

Главная » Симптомы » Что такое паховая грыжа у мужчин фото

Паховая грыжа у мужчин

Паховая грыжа у мужчин – это выпячивание через паховый канал органов брюшной полости (сальник, петли кишечника, стенка мочевого пузыря) за пределы их нормального анатомического местоположения. Паховый канал представляет собой небольшую полость, образуемую внутренней и поперечной косыми мышцами, паховой связкой и заполненную изнутри волокнами соединительной ткани. У мужчин он шире и короче, чем у женщин, поэтому паховые грыжи у мужчин встречаются в несколько раз чаще, чем среди женщин.

Признаки паховой грыжи у мужчин У мужчин паховые грыжи встречаются в несколько раз чаще, чем у женщин

Причины и факторы риска

Паховые грыжи у мужчин бывают врожденными и приобретенными. Врожденная грыжа формируется еще на этапе внутриутробного развития плода – после того, как яичко опускается из брюшной полости в мошонку, не происходит заращения влагалищного листа брюшины, как должно быть в норме. В итоге паховый канал остается открытым и при определенных условиях через него могут смещаться за пределы брюшной полости петли кишечника, сальник – образуется грыжа. Влагалищный отросток брюшины образует так называемый грыжевой мешок, в котором и находятся сместившиеся органы.

К приобретенным паховым грыжам у мужчин приводит ослабление мышц брюшной стенки, которые в норме должны удерживать все органы брюшной полости. Предрасполагающими факторами к возникновению заболевания выступают:

  • возрастные изменения соединительной ткани;
  • слабость мышц, обусловленная системными заболеваниями;
  • длительное повышение внутрибрюшного давления (работа, связанная с поднятием тяжестей, хронические запоры, ожирение, длительный кашель);
  • состояние после оперативных вмешательств на брюшной полости;
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия).

Под влиянием этих причин происходит постепенное расширение внутреннего кольца пахового канала, то есть образуются грыжевые ворота, через которые в дальнейшем проходят внутренние органы с образованием грыжевого выпячивания.

Формы заболевания

Паховые грыжи у мужчин в зависимости от особенностей анатомического строения подразделяются на несколько видов:

  1. Косые. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Грыжевое содержимое располагается внутри структур семенного канатика вдоль пахового канала. Косые паховые грыжи, в свою очередь, подразделяются на пахово-мошоночные (грыжевое выпячивание опускается в мошонку), канатиковые (грыжевой мешок расположен в паховом канале на уровне семенного канатика) и канальные (грыжевой мешок находится на уровне наружного кольца пахового канала).
  2. Прямые. Этот вид относится к приобретенным грыжам. Для них характерно прохождение выпячивания вне семенного канатика через паховый промежуток.
  3. Комбинированные. Представляют собой достаточно сложные в анатомическом плане образования, которые состоят из двух и более грыжевых мешков, проходящих через разные грыжевые отверстия.
  4. Прямые интерстициальные (подкожные). Грыжевой мешок располагается в подкожной клетчатке апоневроза косой наружной мышцы, не опускаясь в мошонку.
Процесс образования паховой грыжи

Паховые грыжи у мужчин могут быть вправимыми и невправимыми. При вправимых грыжах грыжевое выпячивание может исчезать, проскальзывая обратно в брюшную полость. Если грыжевой мешок спаивается с грыжевым содержимым, то грыжа становится невправимой.

У мужчин паховый канал шире и короче, чем у женщин, поэтому паховые грыжи у мужчин встречаются в несколько раз чаще, чем среди женщин.

Также выделяют скользящие паховые грыжи. В этом случае в образовании грыжевого мешка принимает участие не только париетальный, но и висцеральный листок брюшины. Чаще всего грыжевое содержимое таких паховых грыж у мужчин включает стенку мочевого пузыря.

Если после удаления паховой грыжи у мужчины выпячивание появляется снова, то такие грыжи называют рецидивирующими.

По особенностям клинического течения паховые грыжи бывают неосложненными и осложненными.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

Первым признаком образования паховой грыжи у мужчин является появление в области паха опухолевидного выпячивания. Оно увеличивается в размере под влиянием физических нагрузок, кашля, натуживания, а в положении лежа исчезает или заметно уменьшается. Со временем пациенты начинают жаловаться на постоянные или периодически возникающие тупые боли, локализующиеся в паховой области или нижних отделах живота. Боли имеют различную интенсивность и могут отдавать в пояснично-крестцовую область.

Со временем грыжевое выпячивание достигает значительного размера и постепенно начинает создавать серьезные неудобства при физических нагрузках и ходьбе.

Основной симптом паховой грыжи – опухолевидное выпячивание в области паха

Другие симптомы паховой грыжи у мужчин во многом определяются тем, какие органы входят в грыжевой мешок. Например, скользящая грыжа мочевого пузыря проявляется болями в надлобковой области, учащенным мочеиспусканием, резью или жжением в уретре. У пациентов пожилого возраста может развиться острая задержка мочи. При вхождении в грыжевой мешок слепой кишки симптомами паховой грыжи у мужчин становятся запоры, метеоризм, частые кишечные колики. Формирование пахово-мошоночной грыжи приводит к заметному увеличению одной стороны мошонки.

При сдавлении грыжевого мешка в области грыжевых ворот развивается ущемление грыжи. Она становится невправимой и резко болезненной. Отмечается вздутие живота из-за нарушения кишечной перистальтики и прекращения отхождения газов, возникают тошнота и рвота, значительно страдает общее состояние.

Паховая грыжа у мальчиков

Врожденная паховая грыжа у мальчиков может быть диагностирована в первые недели жизни. Она проявляется появлением опухолевидного выпячивания в области паха, которое увеличивается при плаче и натуживании ребенка, а во время сна малыша, в расслабленном состоянии практически полностью исчезает.

При пахово-мошоночной грыже у мальчиков отмечается асимметрия строения мошонки за счет явного увеличения одной ее половины.

По особенностям клинического течения паховые грыжи бывают неосложненными и осложненными.

Ущемление паховой грыжи у мальчиков грозит развитием серьезных осложнений (перитонит, кишечная непроходимость). Примерно у 5-7% мальчиков ущемление паховой грыжи приводит к атрофии яичек и снижению во взрослом возрасте репродуктивных способностей, вплоть до развития бесплодия. Поэтому очень важно своевременно выявлять и лечить паховые грыжи у мальчиков, не допуская их ущемления.

Диагностика

Обследование пациентов с паховой грыжей проводится хирургом. Врач анализирует жалобы больного, а затем проводит осмотр и пальпацию живота и паховой области. Во время осмотра обращается особое внимание на форму и размер выпячивания, возможность его вправления.

Чтобы определить, какие структуры входят в грыжевой мешок, проводится инструментальное обследование пациента, включающее следующие методики:

  • герниографию – рентгенологическое исследование грыжевого мешка;
  • ультразвуковое сканирование брюшной полости, мочевого пузыря и мошонки;
  • ирригоскопию – рентгенологическое исследование толстого кишечника с применением контрастного вещества;
  • цистоскопию – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи эндоскопического прибора – цистоскопа;
  • цистографию – рентгенологическое исследование мочевого пузыря, после заполнения его через катетер раствором контрастного вещества.

Паховая грыжа у мужчин требует дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

  • лимфаденит;
  • варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика);
  • гидроцеле (водянка яичка);
  • бедренная грыжа.

Лечение паховой грыжи у мужчин

Единственный метод лечения паховой грыжи у мужчин – хирургическое вмешательство. В ходе операции (герниопластика, грыжесечение, герниорафия) врач иссекает грыжевой мешок и производит пластику грыжевых ворот, что препятствует в дальнейшем возникновению рецидивов заболевания. Пластика грыжевых ворот может выполняться либо при помощи апоневроза (натяжная методика), либо при помощи особого сетчатого протеза (ненатяжная методика).

Удаление паховой грыже у мужчин в большинстве случаев выполняют с последующим применением полипропиленовой сетки. Ее устанавливают в грыжевые ворота и фиксируют. В дальнейшем через ее ячейки прорастают волокна соединительной ткани и образуют надежную преграду для органов брюшной полости на пути в паховый канал. При использовании этой методики значительно сокращается вероятность повторного возникновения заболевания.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Операции при паховой грыже у мужчин могут выполняться как традиционным открытым способом с разрезом кожных покровов, так и лапароскопически – через небольшой прокол.

При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству, например, тяжелых сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы или старческого возраста, пациентам рекомендуют ношение бандажа, размер и форма которого подбирается хирургом. Регулярное ношение бандажа предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания, уменьшает риск развития ущемления, однако не обеспечивает полного выздоровления, поскольку не позволяет избавиться от первопричины заболевания. Важно правильно пользоваться бандажом:

  • надевать только в положении лежа;
  • контролировать положение вкладышей, которые должны располагаться точно над зоной грыжевого выпячивания;
  • следить за чистотой изделия.

Ношение бандажа при паховой грыже у мужчин противопоказано при заболевании кожных покровов и развитии ущемления. В последнем случае выполняется оперативное вмешательство по жизненным показаниям.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения паховой грыжи у мужчин развиваются в случае ее ущемления. К ним относятся:

  • некроз участка стенки кишки;
  • копростаз;
  • перитонит;
  • ишемический орхит.

Прогноз

Удаление паховой грыжи у мужчин, при условии выполнения операции в плановом порядке, приводит к полному выздоровлению пациента, восстановлению его трудоспособности в короткие сроки. Развитие ущемление паховой грыжи и осложнений ухудшают прогноз.

Если после удаления паховой грыжи у мужчины выпячивание появляется снова, то такие грыжи называют рецидивирующими.

Профилактика

Основными мерами по профилактике формирования паховых грыж у мужчин являются:

  • контроль массы тела;
  • своевременное лечение заболеваний бронхолегочной системы, сопровождающихся интенсивным кашлем;
  • активное лечение хронических запоров;
  • укрепление мышц брюшной стенки;
  • регулярная, но не изнуряющая физическая нагрузка;
  • избегание поднятия тяжестей, а в случае, если это невозможно, использование при поднятии тяжестей специальных бандажей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Автор: Елена Минкина

Источник: https://www.neboleem.net/pahovaja-gryzha-u-muzhchin.php

Паховая грыжа у мужчин

Патология в виде локализованной вблизи паха округлой выпуклости под кожей, образовавшейся из-за выпячивания за брюшную стенку части содержимого брюшной полости, диагностируется как inguinal hernia паховая грыжа у мужчин. Причем данная аномалия возникает довольно часто и в большей мере свойственна именно мужчинам. Ей присвоен код по МКБ 10 – K40, класс XI (заболевания органов пищеварения).

Код по МКБ-10

K40 Паховая грыжа

Причины паховой грыжы у мужчины

Патогенез этой болезни имеет анатомический и в некотором роде физиологический характер. И согласно анатомической классификации, паховая грыжа у мужчин является грыжей наружной.

Выпячивание грыжевого мешка с попавшими в него петлями кишечника и частями брюшного сальника происходит через паховый канал (canalis inguinalis), который является щелью треугольной формы и средней длиной около 50 мм, расположенной в толще передней брюшной стенки между внутренними мышечными слоями живота, косым и поперечным.

Анатомические предпосылки или причины паховой грыжи у мужчин во взрослом состоянии связаны с особенностями эмбриогенеза мужских половых органов, которые начинают формироваться у плода в конце первого триместра беременности (как известно, в первые семь недель плод не имеет различий по половому признаку). Наружные половые органы у плода мужского пола к 20-й неделе уже сформированы, однако яички из брюшной полости опускаются в скротум (мошонку) только к окончанию срока беременности. Опускание происходит путем выпячивания части серозной оболочки влагалищного отростка и движением вниз прямо через слои мышц живота. Так и образуется паховый канал, который почти полностью закрывается у мальчиков только в период новорожденности. Но для прохождения по нему семенного канатика, кровеносных сосудов и нервов остаются верхнее (наружное) отверстие и нижнее (или внутреннее). Через них и происходит грыжевое выпячивание у большинства взрослых мужчин, так как в период их внутриутробного развития могут возникать ослабленные зоны и в паховом канале, и в волокнах самих мышц брюшной полости.

Мы привели эти анатомические подробности не только для объяснения причины паховой грыжи у мужчин, но и с тем, чтобы пациенты понимали суть заболевания и не надеялись, что им могут помочь лекарства, народное лечение травами или гомеопатия.

А теперь о второй составляющей причины паховой грыжи у мужчин – повышении внутреннего абдоминального давления. Отчего оно повышается? Медики объясняют причины повышения внутреннего давления на брюшную стенку:

  • поднятием тяжестей;
  • прыжками с большой высоты;
  • перитонеальными травмами (ударами в область живота);
  • длительным пребыванием в положении стоя;
  • хроническими запорами (то есть связанным с этим напряжением мышц брюшного пресса во время дефекации);
  • хроническим сильным кашлем;
  • избыточной массой тела при ожирении;
  • резкой потерей веса при похудении;
  • асцитом (брюшной водянкой).

Паховая грыжа у пожилых мужчин появляется из-за возрастных изменений мышечных тканей, в том числе, брюшного пресса. С возрастом становятся короче и тоньше фасции косых и прямых мышц живота, а мышечные ткани частично замещаются фиброзными. Это и повышает риск возникновения грыжи после 60-ти.

Симптомы паховой грыжы у мужчины

Многие не обращаются за медицинской помощью, когда налицо первые признаки данной патологии: появление в паховой области меняющегося в размерах вздутия, исчезающего в лежачем положении и увеличивающегося при смене положения тела, при физических нагрузках, после кашля или посещения туалета.

Следует учитывать, что симптомы паховой грыжи у мужчин проявляются либо в течение длительного периода, либо могут стремительно прогрессировать – из-за воздействия чрезмерного внутрибрюшного давление (о чем говорилось выше). При незначительных размерах грыжи жалобы сводятся к чувству жжения в паху, тяжести внизу живота.

Также периодически возникают боли при паховой грыже у мужчин – после поднятия тяжестей или напряжения брюшного пресса, обусловленного другими факторами. Если выступающий кишечник опускается в мошонку, возникают боль и отеки вокруг наружных половых органов, появляются проблемы с мочеиспусканием.

Со значительными размерами грыжи связаны не только дискомфорт при ходьбе, но и более сильные боли, часто постоянного характера – в паховой области и внизу живота, с иррадиацией в крестцовую или поясничную области.

Где болит?

Боль в паху

Боль в паху справа

Боль в паху слева

Формы

Хотя локализация данного типа грыж одна, но в хирургии принято различать виды паховой грыжи у мужчин.

Во-первых, паховые грыжи могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные – следствие образования грыжевого мешка (в который попадают петли кишечника) из окончательно не заросшей части серозной оболочки влагалищного отростка после опущения яичек в мошонку. Все остальные клинические случаи представляют приобретенные паховые грыжи.

Во-вторых, паховые грыжи бывают вправляемыми и не вправляемыми. Вправляемая паховая грыжа у мужчин отличается тем, что в лежачем положении врач или сам пациент может аккуратно вернуть грыжевой мешок в брюшную полость.

Прямая паховая грыжа у мужчин диагностируется, если ее образование происходит через верхнее отверстие пахового канала (грыжевые ворота) с растяжением пахового канала в области его задней стенки – с выходом у основания скротума. Прямая паховая грыжа также может выходить через слабое место в фасции брюшной стенки. Прямые грыжи составляют примерно 25-30% всех паховых грыж и, как правило, возникают у мужчин после 40 лет.

Косая паховая грыжа у мужчин отмечается при вхождении грыжевого мешка в верхнее отверстие пахового канала и выходе из него через нижнее. Так как часть грыжевого мешка остается в канале, то зачастую происходит механическое сдавливание семенного канатика Собственно, это объясняет, почему паховая грыжа у мужчин и бесплодие могут иметь одну этиологию.

Кроме того, при данном виде грыжи ее мешок нередко опускается в мошонку, и тогда врачи говорят, что это пахово-мошоночная грыжа у мужчин.

Также бывает канальная или внутренняя паховая грыжа у мужчин, и она определяется, когда, войдя сверху в паховый канал, она из него не выходит и только при кашле или напряжении брюшных мышц под кожей ненадолго появляется выпуклость. К внутренним паховым грыжам иногда относят и случаи локализации грыжевого образования внутри мышц стенки брюшной полости между косыми и поперечными слоями.

В зависимости от того, с какой стороны лобковой области выходит грыжевой мешок, определяются правосторонняя паховая грыжа у мужчин или же левосторонняя паховая грыжа у мужчин; также бывает грыжа с обеих сторон, то есть двусторонняя паховая грыжа у мужчин.

Осложнения и последствия

Основные осложнения грыжи происходят, когда в зоне выхода грыжи в паховый канал содержимое грыжевого мешка подвергается сдавливанию. И тогда диагностируется ущемленная паховая грыжа или защемление паховой грыжи у мужчин. Это потенциально опасное состояние, так как ущемление препятствует потоку крови в кишечник или останавливает поток кишечного содержимого.

Вправить ущемленную грыжу нельзя, и пациенты, кроме сильной боли в паху и нижней части брюшной полости, отмечают тошноту и сильную рвоту, запоры и метеоризм; субфебрильную температуру и выраженную тахикардию. Бесспорное свидетельство ущемления грыжи – изменение ее цвета до красно-фиолетового или сине-багрового вследствие нарушения кровообращения. Данные признаки – самый убедительный довод необходимости неотложного вмешательства хирурга. В ином случае защемление паховой грыжи у мужчин грозит непроходимостью кишечника, полным прекращением кровотока в его ущемленных петлях и их некрозом. Последствия могут быть летальными, так как при кишечной непроходимости развивается тотальное самоотравление организма, а некроз тканей может привести к перитониту.

Также хирурги отмечают и другие осложнения данной патологии:

  • воспаление паховой грыжи у мужчин (при инфицировании грыжевого мешка);
  • воспаление яичек;
  • нарушение кишечной перистальтики и скопление каловых масс (происходит при попадании в грыжевой мешок части толстой кишки);
  • травмирование грыжи с нарушение целостности попавших в ее полость кишок.

Диагностика паховой грыжы у мужчины

Во всех случаях диагностика паховой грыжи у мужчин начитается с осмотра пациента в лежачем положении и стоя при покашливании (для повышения внутреннего абдоминального давления). Также проводится пальпаторное обследование выпячивания (так определяется возможность вправить грыжу).

Инструментальная диагностика включает герниографию рентген грыжи с введением в брюшную полость (через прокол брюшной стенки) контрастного вещества.

Для уточнения вида грыжи может потребоваться УЗИ при паховой грыже у мужчин с визуализацией пахового канала и скротума.

Дифференциальная диагностика паховой грыжи призвана исключить возможное воспаление паховых лимфоузлов, бедренную грыжу, сосудистую аневризму, водянку яичка (гидроцеле), воспаление придатка яичка (эпидидимит), расширение вен семенного канатика и яичек (варикоцеле), врожденное неопущение яичек в скротум (крипторхизм), перекручивание яичка и семенного канатика, а также липому семенного канатика.

Что нужно обследовать?

Паховый канал

К кому обратиться?

Хирург

Лечение паховой грыжы у мужчины

Народное лечение паховой грыжи компрессами из отвара подорожника, каллизии (золотого уса) или рассола квашеной капусты – результатов не дает. И, как уже отмечалось в начале статьи, лекарства для этого заболевания нет.

Конечно, применение симптоматических лекарственных препаратов необходимо: анальгетиков и НПВП – для снятия боли или воспаления. Но причину патологии при паховых грыжах ни одно фармакологическое средство не устраняет.

Поэтому на сегодняшний день путь один оперативное лечение. Оно может быть либо запланированным (во избежание ущемления), либо – в случае защемления грыжи – неотложным.

Оперативное лечение, предполагавшее простое ушивание грыжи – герниорафию, после которой возникают хронические боли и высокий риск рецидива, не ушло в прошлое, но было усовершенствовано до грыжесечения с пластикой брюшной стенки (проводится в стационаре, стандартный срок пребывания 7-10 дней). Подготовка к операции, выполняемой в плановом порядке, включает стандартные общие анализы крови и мочи, исследование свертываемости крови, ЭКГ, УЗИ или рентген органов малого таза.

После разреза хирург добирается до грыжевого мешка изнутри и после его вскрытия и ревизии содержимого перемещает кишки на их «законное» место. Операция требует большой точности, поскольку затрагивается проходящий по паховому каналу семенной канатик. Также проводится укрепление брюшной стенки на месте выпячивания грыжи. Если отрытая операция проводится по методике Шойдалса, то применяется аутопластика.

Но чаще всего оперативное лечение грыжи осуществляется по методике калифорнийского хирурга Ирвинга Лихтенштейна «сетка без натяжения» (Tension-Free Mesh). Ежегодно только в США по этой технологии проводится около 750 тыс. операций на паховой грыже. Данный вид гернипластики при незначительных размерах грыжи делается под местной (эпидуральной) анестезией, и пациент (после осмотра врача) в тот же или на следующий день может отправляться домой.

Через 50-70-миллиметровый разрез в паховой области хирург доходит до грыжевых ворот, небольшой грыжевой мешок возвращает внутрь брюшной полости либо перевязывает и полностью удаляют, а при более значительных размерах грыжи проводит частичную эксцизию передней стенки грыжевого мешка с последующими стандартными действиями. Рассеченные мышцы послойно сшиваются без сильного стягивания краев и между мышечными слоями брюшной стенки для их большей прочности накладывают специальной формы «заплатку» из полимерного сетчатого материала. Хирургические сетки используют как армирующий материал для врастания новой ткани.

А вот лапароскопия паховой грыжи у мужчин теряет свою популярность и среди пациентов, и среди врачей. Несмотря на минимальное внешнее травмирующее воздействие (делаются три прокола в брюшной стенке, и шрамов практически не остается), негативные последствия после операции, проведенной эндоскопическим путем, заставляют западных хирургов прибегать к ней только в случаях, когда прооперированная грыжа рецидивирует на том же месте. Во-первых, следует иметь в виду, что лапароскопия проводится под общим (эндотрахиальным) наркозом. Во-вторых, в брюшную полость для создания более широкого операционного пространства закачивается диоксид углерода (к чему это приводит – см. дальше).

Следует учитывать тот факт, что, по статистике, после операции рецидив паховой грыжи у мужчин возникает приблизительно в 10% случаев.

Последствия после операции и реабилитация после паховой грыжи у мужчин

Сначала рассмотрим основные последствия после операции – в зависимости от ее разновидности.

После открытого грыжесечения с пластикой или герниопластики Tension-Free Mesh в паху возникают длительные боли после операции (в 45-60% случаев). Специалисты называют целый ряд причин постгерниорафического болевого синдрома (PHPS), в том числе: повреждение нерва непосредственно в ходе операции; ущемление нерва в рубцовой ткани, сетке или шве; сужение внутреннего пахового кольца вокруг семенного канатика; послеоперационные доброкачественные опухоли нервов (невриномы) и др.

Боли после операции преследуют до 96% пациентов, которым была произведена лапароскопия паховой грыжи у мужчин. Это известный в профессиональной среде post-laparoscopic pain syndrome (болевой синдром после лапароскопии). Боль возникает в местах проколов и введения троакаров (в 40-45% случаев), а также вследствие интраабдоминальной травмы и быстрого растяжения брюшины с травматическим растяжением кровеносных сосудов и нервов. Медики связывают возникновение данного болевого синдрома в верхней правой части живота и проекцию боли в плечи с раздражением диафрагмального нерва из-за давления на него поддиафрагмального газового пузыря, который не рассасывается сразу после операции более чем у 90% пациентов.

Кроме боли, отмечаются такие последствия после герниопластики и лапароскопии, как:

  • ощущение присутствия в паховой области инородного тела,
  • довольно жесткое уплотнение после операции,
  • повреждения, затрагивающие регионарные нервы,
  • воспаление яичка и его атрофия,
  • образование в области мошонки гематом и скоплений серозной жидкости,
  • анэякуляция или болезненная эякуляции из-за повреждения семенного канатика или нерва (около 12% случаев),
  • образование тромбов в глубоких венах голени (особенно у пациентов старшей возрастной категории) и др.

Чтобы реабилитация после паховой грыжи у мужчин проходила без осложнений, необходимо:

  • не залеживаться, а начинать ходить не позднее, чем через 3-4 часа после операции;
  • следить за состоянием шва и не допускать его инфицирования;
  • прекратить поднятие тяжестей (max вес 5 кг);
  • при хроническом кашле курильщика отказаться от этой вредной привычки;
  • добиваться нормализации работы кишечника и бороться с запорами.

Кстати, профилактика данной патологии состоит практических из тех же пунктов. Для выполнения последнего пункта питание после операции паховой грыжи у мужчин должно быть полноценным, но со снижением доли жиров и углеводов. Какой должна быть диета после паховой грыжи у мужчин – см. Диета после грыжи; также конкретные рекомендации по правильному питанию после хирургического вмешательства – см. Диета после операции.

Как показывает клиническая практика, через 40-45 дней после операции жизнь большинства пациентов входит в привычное русло. Примерно в такие же сроки возможен секс после операции по поводу паховой грыжи, но здесь все индивидуально. При наличии проблем в этой сфере нужно обратиться к лечащему врачу, так как после такого хирургического вмешательства они могут быть достаточно серьезными: эректильная дисфункция возникает при повреждениях семенного канатика и расширении его вен (варикоцеле), водянке яичек и др.

Лечение без операции

Принимая во внимание патогенез заболевания, считается, что при паховых грыжах лечение без операции невозможно.

Следует иметь в виду, что бандаж при паховой грыже у мужчин тоже не лечит, а лишь способствует тому, что вправляемая паховая грыжа у мужчин удерживается в брюшной полости.

Но и это вспомогательное средство может принести не только больший комфорт пациентам: выяснилось, что долго носить бандаж при паховой грыже у мужчин вредно. Во-первых, может увеличиться размер грыжевых ворот и сама грыжа, во-вторых, проходящий по паховому каналу funiculus spermaticus (семенной канатик) внутри которого находятся семявыносящий проток, сосуды и нервы, под постоянным давлением бандажа может атрофироваться и перестать выполнять свои функции.

По мнению некоторых врачей, лечение паховой грыжи у мужчин физическими упражнениями терапевтического эффекта не имеет. Однако многие специалисты советуют с помощью упражнений повышать силу мышц брюшной стенки, но только лежа на спине или сидя. Например, выполняются такие упражнения, как:

  • дыхание животом с грузом (1-2 кг) на брюшной стенке;
  • поднятие прямых ног на 30° по отношению к горизонтальному положению тела;
  • поднятие плечевого пояса и лопаток из горизонтального положения (с заведенными на голову руками);
  • сжимание помещенного между коленями мяча (в положении лежа на спине, с согнутыми в коленях ногами) и др.

Наиболее подходящие при паховых грыжах асаны упражнения йоги: уддияна, паванмуктасана, сарвангасана и т.д. Асану уддияна нужно выполнять сидя: с силой выдохнуть воздух, «выжав» его из легких, максимально втянув живот, задержать на три секунды, а затем сделать глубокий вдох через нос. Повторить 5-6 раз.

Чтобы выполнить паванмуктасану, нужно лечь на спину, согнуть правую ногу в колене (левая нога ровно лежит на полу) и, обхватить голень обеими руками, притянуть согнутую ногу к грудной клетке и животу. Затем приподнять от пола голову и лопатки, а коленом согнутой ноги дотронуться до лба или носа. На выдохе принять первоначальное положение. Аналогичное действие выполняется другой ногой. А сарвангасана – это «березка» на лопаточной части спины с поддержкой поясницы обеими руками.

Конечно, умеренная физическая нагрузка – без повышения внутрибрюшного давления – полезна, особенно для тучных мужчин. Так что силовые упражнения, к примеру, со штангой, при паховых грыжах противопоказаны. По этой же причине паховая грыжа у мужчин и бодибилдинг считаются несовместимыми, как и тяжелая атлетика.

Источник: https://ilive.com.ua/health/pahovaya-gryzha-u-muzhchin_92837i88336.html

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, методы лечения

Паховая грыжа у мужчин - это патология, при которой органы, что локализуются в брюшной полости выходят за ее пределы через паховый канал. Ее симптоматика достаточно схожа с другими болезнями мочеполовых органов. Правильная постановка диагноза убережет от осложнений.

Причины

По статистике паховая грыжа составляет более 70 % от всех случаев обнаружения наружных грыж живота. В зависимости от развития паховая грыжа делится на два основных типа: врожденная и приобретенная. Врожденный тип занимает 15 % от общего количества паховых грыж. У детей данный тип грыж встречается в 90 % случаев. Причиной появления данной болезни у детей является формирование влагалищного отростка при опускании яичка в мошонку. Данный отросток мешает полностью закрыться брюшной полости, что и способствует развитию грыжи.

Приобретенный тип грыжи характерен для взрослых, но редко обнаруживается у детей. По своему строению такие грыжи делятся на косые и прямые. Образованию грыжи способствуют как предрасполагающие к этому факторы, так и производящие.

операция по удалению паховой грыжи у мужчин

Предрасполагающими факторами являются:

  • склонность к образованию паховых грыж (определяется по наличию данных грыж в роду);
  • преклонный возраст (уменьшается защитная функция мышц, что увеличивает риск образования грыжи).

Производящими причинными факторами являются:

  • высокие нагрузки на организм;
  • постоянные и продолжительные запоры;
  • постоянный кашель;
  • затруднение при мочеиспускании.

Симптомы

Дело в том, что симптомы паховой грыжи у мужчин могут проявляться как медленно, так и относительно быстро. Опухоли в зоне паха могут быть разных размеров, поэтому говорят о том, что признаки проявления у всех индивидуальны, и это действительно так.

Одним из первых симптомов паховой грыжи у мужчин является опухоль в зоне паха. Так получается, что грыжевой мешочек начинает надуваться, что на ранних стадиях не сильно влияет на соседние органы. Именно поэтому ее в 70 % случаев попросту не чувствуют. Паховую грыжу также можно выявить тем, что при физических нагрузках на живот начинают чувствоваться тупые, ноющие боли.

Многие принимают симптомы паховой грыжи у мужчин за банальную растяжку, но стоит все тщательно обследовать, так как грыжа в любом месте - это не шутки, а в паху тем более. При паховой грыже, которая достигает больших размеров, затрудняется процесс ходьбы, происходят неестественные дизурические расстройства, вызванные давлением мешка на мочевой пузырь, прекращение выделения газов. Также при резкой и сильной нагрузке на мешок может произойти ущемление грыжи. Этот процесс ведет за собой появление тошноты, рвоты, нарастания острой боли внизу живота.

Классификация

Паховые грыжи классифицируется по типу их образования:

  1. К первому типу относят косые грыжи. При этом паховое кольцо не расширяется, и выпячивание наблюдается от внутреннего кольца брюшной области до трети пахового канала.
  2. Ко второму типу относятся косые грыжи, отличающиеся значительным расширением внутренней части пахового кольца. При этом грыжевой мешок доходит до мошонки. Выпячивание происходит во время натуживания живота в области паха.
  3. Третий тип делится на несколько подтипов:
  • Прямые – это все виды грыж, которые образовываются при нарушении целостности стенки пахового канала за счет ослабления мышц живота.
  • Косые – это грыжи больших размеров, занимающие не только паховую область, но и брюшную. При данной грыже наблюдается разрушение как передней, так и задней стенки пахового канала. Внутренне кольцо увеличено.
  • Бедренные.
  • Рецидивный тип. Этот тип делится на несколько подтипов: прямые, косые, бедренные.
  • Этот тип характеризуются комбинацией нескольких типов грыж. Рецидив болезни выявляется при повторном образовании грыжи на месте ее лечения.

Рецидив лечится гораздо сложнее, чем первоначально выявленное заболевание. В зависимости от занимаемого объема, выделяют четыре степени грыжи:

  • Первая степень. При данной степени паховая грыжа у мужчин, фото которой показывают всю серьезность заболевания, находится на уровне внутренней части пахового кольца.
  • Вторая степень. При этой степени грыжа становится таких размеров, что может опуститься в паховый канал.
  • Третья степень. Эта степень характеризуется достижением грыжей наружной части пахового кольца.
  • Четвертая степень характеризуется достижением грыжи мошоночной области.

Подробности каждого вида

Косая паховая грыжа чаще встречается у детей и подростков. Может быть как врожденной, так и приобретенной. Ее расположение находится выше паховой линии. Она всегда направлена в одну сторону. Косая паховая грыжа может иметь как продолговатое, так и овальное очертание.

Прямой паховый вид встречается у мужчин преимущественно пожилого и старческого возраста, ослабленных и истощенных, при этом не может быть врожденным. Образование также располагается выше паховой складки и в большинстве случаев не спускается в нее. Прямая паховая грыжа имеет двусторонне направление.

Бедренная грыжа, как правило, всегда является приобретенной и располагается ниже паховой складки. Диагностика паховой грыжи у мужчин не вызывает затруднений, именно поэтому проводится и заканчивается в маленькие сроки. И действительно, выявить ее сможет даже неопытный медик, конечно, если она в нормальном состоянии. Но существуют случаи, когда грыжа пребывает в висячем положении, тогда специально создают условия для ее выявления, чтобы убедиться либо в наличии, либо в отсутствии этого неприятного заболевания.

Существует несколько проверенных методов выявления грыжи у мужчин. Для выявления паховой может потребоваться простой визит к врачу специального назначения, который и выявит, какое действительно у вас заболевание. Для того чтобы рассмотреть себя на предмет грыжи изнутри, нужно сделать УЗИ живота. Такой метод более практичен, так как он происходит при прямом видении ситуации во внутреннем мире человека.

Обследование у хирурга - самый действенный метод, правда, для него может потребоваться УЗИ, поэтому перед тем, как прийти к хирургу, лучше заранее его пройти. Хирург занимается уже непосредственным определением типа опухоли: косой, комбинированной и прямой. После этой процедуры специалист назначает время операции и начинает приготовления к ней.

Осложнения

Это заболевание проявляется чаще у мужчин, нежели у женщин. Поэтому характерные осложнения описаны зачастую именно на мужском примере. Ниже представлены основные виды осложнений, к которым может привести паховая грыжа у мужчин.

Грыжа - это своего рода мешковидная опухоль. Существует такой тип осложнения, как ущемление. При ущемлении в мешок паховой грыжи может зайти близкий к ней орган, что при сдавливании может вызвать отмирание его клеток, а вследствие и самого органа. Такое прискорбное явление, как перитонит, может также быть вызвано этим заболеванием. Ведь после попадания органа в паховую грыжу происходит его сдавливание, при этом он может переполниться кровью и разорваться. Очень печальная картина, так как люди, которым не вовремя была оказана медицинская помощь, чаще всего умирают.

Но не стоит думать, что в мешок могут попасть только органы. В него могут попасть также кишки. Это очень опасное явление называется капростазом. Это очень долгая задержка кала в кишке, что может привести к его разрыву. Без оказания своевременной медицинской помощи человек может не выжить. Грыжа может отобрать также и самое дорогое, что есть у мужчины, - семенную функцию. Это явление зовется ишемическим орхитом. В процессе его проявления за ним следует воспаление мужского яичка, что вызвано недостаточным кровообращением.

Хирургическое лечение

Паховая грыжа - очень серьезная болезнь, и если ее не лечить, то она может привести к ряду серьезных осложнений. Лечение народными средствами лишь помогают поддерживать организм в норме, а медикаментозное лечение вообще только обезболивает. Но существует еще один способ, и он самый главный. Это хирургическое вмешательство. Практически во всех случаях используется этот способ. Он обеспечивает полное и окончательное выздоровление.

Способы хирургического вмешательства

Существует несколько способов лечения паховой грыжи у мужчин (операции). Способ, который действует эффективнее всех, называется грыжесечением. Перед тем как назначить операцию, доктор может спрашивать о появлении грыжи, как давно она была замечена человеком, случалось ли подобное раньше, на какие лекарства имеется аллергия, есть ли какие-то частые болезни, появлялись ли боли в месте припухлости и другие схожие вопросы.

Это поможет хирургу определить, насколько срочного вмешательства требует заболевание данного пациента, чтобы назначить либо срочную, либо плановую операцию. Анестезию для операции выбирают в индивидуальном порядке для каждого человека, с учетом его аллергических реакций и хронических заболеваний.

Сама операция проходит несколькими способами, ведь врачам нужно учитывать возраст и возможные осложнения, а также стадию развития опухоли:

  • Первый способ операции по удалению паховой грыжи у мужчин - это пластика по Бассини. Этот метод чаще относят к пластическим операциям, в которых используются собственные ткани человека. Операция проходит в несколько стадий, но всегда сводилась к трем основным положениям. Первое, что нужно сделать хирургу, уже непосредственно контролируя процесс, - это переместить семенной канатик для проделывания следующего шага. Далее он создает паховый канал, сдвинув при этом на свое место все органы. И на заключительных этапах мышцами закрывается паховый канал, постепенно накладываются швы на фасцию.
  • Второй способ - эндоскопическая герниопластика. Доступ к паховому каналу проводится лапараскопическим методом. Хирург формирует заднюю стенку пахового канала с помощью двухслойного полипропиленового импланта. Принятие импланта происходит постепенно, чаще всего после накладывания швов.

Терапия

Медикаментозное лечение без операции паховой грыжи у мужчин является неэффективным. Точнее говоря, этот метод вообще не действует. Но дело даже не в препаратах, а в тех, кто их назначает. Преднамеренно зная, что лекарства не действует как прямое лечение, а лишь только притупляют на некоторое время боль, доктора продолжают выписывать целые курсы таких препаратов к употреблению без операции. Это своего рода непрофессионализм. Возможно, они даже не знают, что такие методы не могут дать положительных результатов вовсе, а только, наоборот, ухудшить положение.

Наука отказалась от таких средств за ненадобностью, так как опухоль изнутри не лечится. Она не имеет прямого контакта с органами, куда предпочтительно оседают препараты, поэтому они действуют либо слабо, либо не действуют вообще. А ведь запоздалое лечение действующими методами может сказаться осложнениями на мужской половой системе и поспособствовать возникновению перитонита. На этой почве образовываются новые, неприятные болезни, и это все случается по вине дипломированных специалистов. Поэтому будьте бдительны насчет каждого шага, это поможет оставаться целым, невредимым и здоровым.

Народное лечение

Так как паховая грыжа - распространенное явление в наши дни, то все пользуются услугами врачей и даже не задумываются, что избавиться от нее на ранних стадиях можно, прибегнув к использованию народных средств. Основные методы лечения паховой грыжи у мужчин без операции, которые зарекомендовали себя в народе, представлены ниже.

Одним из самых простых и распространенных видов лечения являются компрессы. Это действительно самый простой способ, ведь для него не надо проводить каких-то особых процедур. Чтобы использовать этот метод, нужно всего лишь наложить приготовленный компресс на место припухлости с помощью обычного медицинского пластыря.

Для такого рода процедур используют травы. Вот некоторые из самых эффективных:

  • Трава грыжника. Имеет достаточно неплохой эффект. Взять горсть травы и пропарить в течение десяти минут, после этого измельчить ножом или блендером и приложить к опухоли, а затем подвязать для того, чтобы появилась возможность двигаться. Процедура повторяется один раз в день в течение двух недель.
  • Листья крапивы. Крапива - универсальное средство для лечения болезней, она может вылечить даже грыжу. Для приготовления компресса нужно сорвать десять листьев свежей крапивы и измельчить. После этого смешать со сметаной и нанести раствор на место, где проявилась грыжа. Далее накрыть листом от капусты и подвязать. Курс лечения - один месяц. Процедура проводится один раз в день.

Также народным способ лечения являются настойки и отвары. Они делаются сложнее, но оправдание этому - эффективность. Отвары для приема внутрь включают в себя противовоспалительные, успокаивающие и обезболивающие вещества, что не дает грыже развиваться дальше и предотвращает ее деятельность вовсе.

Вот некоторые примеры отваров:

  • Клевер является одновременно и кормом для скота, и лекарством для людей. Нужно залить кипятком верхние части цветка в стакане (понадобится одна столовая ложка). Далее стакан пустить на паровую баню на четыре часа. Остудить и принимать по три раза в день около месяца.
  • Василек также обладает чудодейственными свойствами. Засыпать столовую ложку травы на граненый стакан с кипяченой водой и оставить остужаться. После того как смесь остыла, нужно как следует процедить. Далее употребляете раз в день по чайной ложке. Курс лечения - 1 месяц.

Профилактика

Во избежание случаев появления паховой грыжи рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Брюшное давление повышается вследствие необдуманных физических нагрузок, постоянных запоров, сильного ожирения и кашля.
  • Нужно перед началом физических нагрузок обвязаться поясом для укрепления паховых стенок брюшной полости.
  • Следует с умом относиться к занятиям спортом.
  • Не допускать резких и неестественных движений, которые дают нагрузку на паховый канал. Особенно это касается мужчин.
  • Не браться за нагрузку, которая не оправдается силами.
  • Если у человека постоянные запоры, то необходимо регулярно пользоваться слабительными средствами, которые будут уменьшать нагрузку на организм.
  • Если развивается сильный хронический кашель, то лучше сразу лечить. Ведь от него бывают тяжелые паховые последствия. Кашель резко напрягает паховые мышцы, и если вы склонны к грыже, то это к ней и приведет.

Для определения паховой грыжи у мужчин необходимо провести диагностику, которая включает в себя консультацию специалиста, а именно хирурга. После, по его направлению, проводятся следующие процедуры: ирригоскопия, герниография и УЗИ мошонки вместе с паховыми каналами. И только после этого назначается операция паховой грыжи у мужчин, отзывы о которой не должны напугать больного, ведь 99 % всех вмешательств проходят успешно.

Автор: Шелемей Ирина Сергеевна

Источник: http://fb.ru/article/12264/pahovaya-gryija-u-mujchin-prichinyi-simptomyi-lechenie