Грыжа белой линии живота фото

Главная » Симптомы » Грыжа белой линии живота фото

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота – выпячивание предбрюшинной клетчатки и грыжевого мешка через щелевидные пространства апоневроза вдоль срединной линии живота. При грыже белой линии живота появляется болезненное опухолевидное выпячивание на передней брюшной стенке, боли в животе, иногда диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запоры, метеоризм). Диагностика грыжи включает консультацию хирурга, проведение рентгенографии желудка, гастроскопии, герниографии, УЗИ, КТ органов брюшной полости. При грыжах белой линии живота показано выполнение герниопластики с использованием местных тканей или синтетических материалов.

Грыжа белой линии живота

В структуре различных видов грыж передней брюшной стенки, встречающихся в оперативной гастроэнтерологии, на долю дефекта белой линии живота приходится от 3 до 12% всех случаев. Грыжи белой линии живота чаще возникают у мужчин в возрасте 20-30 лет; у детей встречаются крайне редко, всего в 0,8 % случаев.

Белая линия живота (linea alba) образована плотно прилегающими друг к другу пучками фиброзных волокон апоневрозов прямых брюшных мышц. Она проходит в виде плоской утолщенной сухожильной полоски по средней линии живота от мечевидного отростка грудины через пупок до лонного сочленения. Ширина белой линии живота в норме равняется 1-2,5 см, ниже пупка она сужается до 0,2-0,3 см.

Грыжа белой линии живота образуется при расхождении пучков апоневроза и выпячивании через образовавшийся дефект брюшины и внутренних органов - петель кишечника и сальника. При образовании грыжи белой линии живота расхождение сухожильных волокон может достигать 10-12 см. Грыжевые ворота могут иметь округлую, овальную или ромбовидную форму, чаще бывают относительно узкими - до 5-6 см, увеличивая тем самым риск ущемления грыжи.

Причины грыжи белой линии живота

Причиной формирования грыжи служит врожденная либо приобретенная анатомическая слабость соединительнотканных волокон белой линии живота, что сопровождается ее истончением, расширением, появлением щелевидных отверстий и диастазом прямых мышц живота. У детей причиной образования грыжи белой линии живота выступает физиологическое недоразвитие апоневроза.

Факторами, приводящими к ослаблению соединительной ткани белой линии живота, могут выступать наследственная предрасположенность, ожирение, травмы живота, рубцы после операций. Провоцировать формирование грыжи белой линии живота также могут ситуации, связанные с резким повышением внутрибрюшного давления - физическое усилие, беременность, трудные роды, запоры, асцит; надсадный кашель при хроническом бронхите, коклюше и других бронхо-легочных заболеваниях; затруднение мочеиспускания при стриктурах уретры, аденоме простаты; длительный плач и крик у маленьких детей.

Стадии формирования грыжи белой линии живота

В своем развитии грыжа белой линии живота проходит стадию предбрюшинной липомы, начальную стадию и стадию окончательного формирования.

На первом этапе через щелевидный дефект в сухожильных волокнах выходит предбрюшинная клетчатка с образованием предбрюшинной липомы. На начальной стадии формируется грыжевой мешок, содержимым которого служит часть сальника или участок тонкой кишки. На стадии сформированной грыжи присутствуют все компоненты заболевания – грыжевые ворота, грыжевой мешок с грыжевым содержимым, которое может включать сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночную связку, поперечно-ободочную кишку, стенку желудка. На стадии окончательного формирования грыжа белой линии живота хорошо определяется визуально и пальпаторно.

Грыжа белой линии живота редко достигает больших размеров, иногда процесс останавливается в стадии предбрюшинной липомы: выпячивание не выступает за пределы белой линии, носит скрытый характер и далее не прогрессирует.

По уровню расположения относительно пупка встречаются следующие виды грыжи белой линии живота:

  • надпупочные (эпигастральные, надчревные) – образуются выше пупка, встречаются чаще всего (80%)
  • околопупочные (параумбиликальные) – расположены около пупочного кольца (1%)
  • подпупочные (подчревные) – находятся ниже пупка (9%)

Чаще грыжи белой линии живота бывают единичными, реже – множественными, размещающимися одна над другой.

Симптомы грыжи белой линии живота

В ряде случаев грыжа белой линии живота ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно. Первым и основным признаком заболевания, как правило, служит болезненное выбухание вдоль белой линии живота.

Болезненность образования усиливается после еды, при физической нагрузке, других ситуациях, связанных с повышением внутрибрюшного давления. Усилению болей может способствовать натяжение сальника, фиксированного к грыжевому мешку, давление париетальной брюшины на нервы или временное ущемление грыжи. Боль при грыже белой линии живота может сопровождаться иррадиацией в подреберье, лопатку, поясницу. После ослабления натуживания грыжевое выпячивание и боль могут пропадать. Часто при грыже белой линии живота отмечаются диспепсические расстройства: тошнота, изжога, отрыжка.

Ущемление происходит при внезапном сдавлении элементов грыжевого содержимого в воротах грыжи. В этом случае появляются резкие, быстро нарастающие боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, кровь в кале, невправляемость грыжи путем легкого нажатия рукой в положении лежа на спине.

Диагностика грыжи белой линии живота

Тщательное физикальное обследование позволяет выявить грыжу белой линии живота без существенных трудностей. При пальпации определяется плотное болезненное выпячивание овальной или округлой формы, диаметром от 1 до 12 см, расположенное вдоль белой линии живота. Грыжевое выпячивание более четко контурирует сквозь переднюю брюшную стенку при откидывании туловища назад, поскольку это связано с напряжением белой линии. При вправимой грыже белой линии живота можно пропальпировать щелевидные грыжевые ворота. С помощью аускультации выслушивается урчание над грыжевым мешком.

Для уточнения анатомических структур, вовлеченных в грыжевой процесс, проводится рентгенография желудка с барием, гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия), УЗИ грыжевого выпячивания, МСКТ органов брюшной полости. В ряде случаев выполняется герниография - рентеноконтрастное исследование грыжи.

Дифференциальная диагностика грыжи белой линии живота проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, холециститом.

Лечение грыжи белой линии живота

Консервативного лечения грыж белой линии живота не существует; во всех случаях показано хирургическое вмешательство. В ходе операции выделяется и вскрывается грыжевой мешок, осматривается его содержимое и, как правило, удаляется часть сальника.

Особенностью хирургии грыж белой линии живота служит необходимость обязательного устранения диастаза прямых мышц живота. В зависимости от способов оперативного лечения при грыжах белой линии живота может применяться пластика местными тканями (натяжная) или синтетическими протезами (ненатяжная).

Герниопластика грыжи белой линии живота с использованием местных тканей предполагает ушивание дефекта непрерывными или кисетными кетгутовыми швами, проведение пластики апоневроза путем сшивания его листков в виде дубликатуры. Пластика местными тканями довольно часто (в 20-40% наблюдений) сопровождается рецидивом грыжи.

Более предпочтительным способом ликвидации дефекта апоневроза является использование в ходе герниопластики сетчатых протезов. В зависимости от расположения сетчатого протеза по отношению к апоневрозу различают следующие виды ненатяжной герниопластики: ONLAY («сетка» располагается над апоневрозом), INLAY («сетка» устанавливается между листками апоневроза), SUBLAY (сетчатый протез подводится под апоневроз) и INTRAABDOMINAL (протез устанавливается изнутри брюшной полости). Вероятность рецидива после операции герниопластики с использованием сетчатых протезов крайне мала.

В случае ущемления грыжи белой линии живота операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

Прогноз и профилактика грыжи белой линии живота

При своевременном и рациональном лечении грыжи белой линии живота прогноз благоприятный. Вероятность рецидива определяется способом герниопластики и образом жизни, которого придерживается пациент после операции.

Чтобы не допустить образования грыжи белой линии живота рекомендуется тренировать мышцы брюшного пресса, правильно питаться, избегать запоров, поддерживать стабильный оптимальный вес, во время беременности носить специальный бандаж, не поднимать чрезмерные тяжести.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/white-line-hernia

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота

У этого заболевания несколько названий. Вы могли слышать о грыже белой линии живота как о предбрюшинной липоме или эпигастральной грыже. Диагностируется эта болезнь при таком состоянии пациента, когда в сухожильных волокнах средней линии живота образуются щели, через которые выходят внутренние органы. Считается, что возникновению грыжи белой линии живота в большей степени подвержены мужчины, но на самом деле болезнь – не редкость и для представительниц прекрасного пола.

Причины возникновения грыжи белой линии живота

Белой линией живота называется узенькая пластинка сухожилий, которая располагается между прямыми мышцами живота в области от лонного сочленения до мечевидного отростка грудины. Толщина ее не более трех сантиметров. Когда соединительная ткань ослабевает, белая линия становится тонкой, в ней образуются зазоры разного размера. Расхождение мышц в центре живот называется диастазом. В зависимости от степени диастаза белая линия живота может расширяться до 10 см.

Собственно говоря, ослабевшая соединительная ткань – и есть основная причина грыжи белой линии живота. Поспособствовать этому могут разные факторы:

  • плохая наследственность;
  • лишний вес;
  • частые запоры;
  • продолжительный кашель;
  • частые серьезные физические перенапряжения;
  • асцит;
  • наличие послеоперационных рубцов.

У женщин грыжи белой линии живота иногда возникают после беременности.

Симптомы грыжи белой линии живота

Принято выделять несколько типов грыж в зависимости от их расположения:

  • надпупочные;
  • подпупочные;
  • околопупочные.

Встречаются такие случаи, когда проблема никак не проявляет себя, но чаще всего грыжи дают о себе знать еще на ранних стадиях. Самые распространенные признаки проблемы – выпячивание и боль в верхней части живота. В основном неприятные ощущения появляются при натуживании, хотя некоторые пациенты жалуются и на боли, возникающие у них в спокойном положении. Очень часто боль отдает в лопатки, подреберье, поясницу.

Сделать УЗИ и проверить, не развилась ли грыжа белой линии живота, следует и при таких симптомах:

  • частых изжогах;
  • отрыжках;
  • тошноте;
  • рвоте;
  • газах;
  • задержках стула;
  • кровяных прожилках в кале.

Зачастую выпирающие наружу органы можно вправить обратно в брюшину (если они не делают этого самостоятельно). Если же вернуть выпячивание на место не удается, это может указывать на ущемление грыжи – одно из самых опасных осложнений. Происходит ущемление из-за того, что место выхода внутреннего органа сдавливается, а вместе с тем прекращается и его кровоснабжение. С этой проблемой к специалистам нужно обращаться незамедлительно.

Лечение грыжи белой линии живота

Для точной диагностики грыжи используется метод рентгенографии. Если диагноз действительно подтверждается, может проводиться герниография – дополнительное рентгеноконтрастное исследование грыжи.

Вылечиться же от проблемы можно только с помощью хирургического вмешательства. Операции по удалению грыжи белой линии живота называются герниопластикой. Некоторые современные методы даже позволяют делать бескровные операции, заключающиеся в нескольких небольших проколах. Проводятся такие процедуры с помощью специального лапароскопического оборудования.

Для ушивания растяжений могут использоваться местные ткани и синтетические протезы. Как показала практика, применение местных тканей не всегда бывает эффективным – очень часто возникают рецидивы. В случае же с протезами все намного проще – в тканях устанавливается специальная сетка, закрывающая все дефекты тканей.

Источник: https://womanadvice.ru/gryzha-beloy-linii-zhivota

Грыжа белой линии живота

Грыжей белой линии живота называют выпячивание предбрюшинного жира, затем брюшины, а по мере прогрессирования патологии и внутренних органов. Выпячивание происходит через щелевидные пространства, расположенные вертикально срединной линии живота.

Для того чтобы иметь представление, где именно локализуется патологический процесс, нужно знать, где находится эта белая линия. Итак, белая линия живота расположена строго посередине передней брюшной стенки и представляет собой сплетение сухожилий. Белая линия разделяет широкие брюшные мышцы друг от друга, образуя так называемую сетку.

Данная патология в большинстве случаев встречается у мужчин, которые имеют лишнюю массу тела.

Причины и предрасполагающие факторы

Основной причиной образования грыжи белой линии живота является ослабление соединительной ткани, в результате чего она истончается, в ней появляются большие пространства. При малейшем повышении внутрибрюшного давления в образовавшиеся пространства соединительной ткани начинает выпячиваться грыжа.

Ослаблению соединительной ткани и ее растяжению способствует ряд предрасполагающих факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • беременность у женщин (особенно при вынашивании сразу нескольких плодов);
  • ожирение или резкий набор лишних килограммов;
  • проведенные операции на органах брюшной полости;
  • полученные травмы передней стенки живота, в результате которых может произойти разрыв соединительной ткани.

Сами эти факторы не вызывают грыжу до тех пор, пока внутрибрюшное давление остается в норме. Повышению внутрибрюшного давления способствуют следующие факторы:

  • сильное натуживание (как правило, возникает при хронических запорах или трудных родах у женщин);
  • поднятие тяжестей;
  • заболевания дыхательной системы, которые сопровождаются длительным приступообразным кашлем.

Грыжу белой линии также называют эпигастральной грыжей. В некоторых случаях на поверхности живота у человека может возникать сразу несколько патологических участков.

Виды грыжи

В зависимости от участка своей локализации относительно пупка различают несколько видов грыж:

  • надпупочная;
  • вокругпупочная (околопупочная);
  • подпупочная.

Надпупочная грыжа является одним из самых частых видов выпячивания в хирургии.

Симптомы грыжи белой линии живота

Грыжа белой линии проявляется следующими клиническими симптомами:

  • боли в верхней части живота (в эпигастральной области) – очень важно правильно дифференцировать данный симптом, так как подобные проявления могут быть при гастритах и язвенной болезни;
  • при напряжении брюшной стенки на начальных этапах развития заболевания может появляться выпячивание, которое потом само вправляется обратно (при плаче, крике, акте дефекации, натуживании и прочем);
  • расхождение мышц по белой линии живота;
  • в некоторых случаях тошнота и рвота;
  • нарушение аппетита;
  • склонность к запорам.

В некоторых случаях грыжа белой линии может долго время никак не проявляться клинически, кроме выпячивания, которое вправляется самостоятельно. При пальпации выпячивания пациент никаких болей и дискомфорта не испытывает. Резкие боли появляются в том случае, если защемляются нервные окончания или сама грыжа.

Не всегда грыжа выпячивается через кожу, патологический процесс может локализоваться и в толще мышц. В этом случае пациент может самостоятельно нащупать патологический бугорок во время физических нагрузок, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления.

В некоторых случаях подобные выпячивания могут быть признаком других серьезных заболеваний внутренних органов, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу для тщательного обследования.

Стадии развития патологии

При прогрессировании грыжи белой линии соединительная ткань расходится настолько, что может достигать до 10 см. в ширину. В зависимости от факторов, способствующих развитию грыжи, заболевание проходит несколько стадий развития:

  1. Предбрюшинное доброкачественное образование из жировой ткани – через образовавшиеся щели соединительной ткани через переднюю брюшную стенку выпячивается подкожный жир.
  2. Развивающаяся грыжа – характеризуется образованием грыжевого мешка, в который входит часть большого сальника или петли тонкого кишечника.
  3. Полностью сформированное выпячивание – мышцы живота расходятся все больше, в грыжевой мешок попадают внутренние органы и петли кишечника, при пальпации патологическое новообразование хорошо прощупывается.

Лечение грыжи белой линии живота

Как правило, выпячивание грыжи белой линии живота лечится оперативным путем. На начальном этапе развития патологии хирурги стараются обойтись консервативными методами, однако при отсутствии ожидаемого эффекта и прогрессировании грыжи показана операция.

Существует несколько видов оперативного лечения грыжи белой линии.

  • Пластическая операция с использованием собственных тканей – дефекты передней брюшной стенки ушиваются, чтобы предотвратить возможное развитие диастаза прямых мышц живота. Как правило, при применении данной методики существует большая вероятность развития рецидивов заболевания (повторное образование патологического выпячивания).
  • Пластическая операция с использованием протезирования – для устранения дефектов соединительной ткани и устранения диастаза прямых мышц накладывают сетку из синтетического материала. При выполнении такой техники вероятность повторного образования грыжи практически отсутствует, а сам материал протеза отлично воспринимается организмом пациента. Данная операция выполняется под общим наркозом.

Важно понимать, что одного только устранения грыжи хирургическим путем недостаточно. Для того чтобы не было косметического дефекта и пупок располагался в нужном месте, обязательно устраняют диастаз прямых брюшных мышц.

Профилактика

В группе риска по развитию грыжи люди, которые имеют лишнюю массу тела, страдают хроническими запорами, ведут малоподвижный образ жизни. Для того чтобы избежать развития данного заболевания, необходимо соблюдать простые рекомендации:

  • Полноценно и сбалансировано питаться – при правильно составленном рационе риск развития проблем с опорожнением кишечника практически отсутствует.
  • Следить за регулярным опорожнением кишечника – для профилактики запоров включить в рацион больше свежих овощей, отварную свеклу, пить больше чистой воды, выполнять простые физические упражнения.
  • Тренировать мышцы передней брюшной стенки – физические упражнения способствует укреплению мышц и предотвращает образование грыжи.
  • Не поднимать тяжести.
  • Вести активный образ жизни, больше двигаться.
  • Носить поддерживающий бандаж женщинам при беременности – особенно, если будущая мама вынашивает сразу несколько плодов.

Источник: http://bezboleznej.ru/gryzha-beloj-linii-zhivota