Грыжа белой линии живота симптомы у женщин

Главная » Симптомы » Грыжа белой линии живота симптомы у женщин

Грыжа белой линии живота — фото, симптомы и лечение

Грыжа белой линии живота лечениеГрыжей белой линии живота (синоним: эпигастральная грыжа) называют проникновение органов брюшной полости (чаще — кишечных петель) за пределы брюшины, в область подкожной клетчатки по срединной линии мышц живота.

Патология возникает по причине слабости сухожильного сращения левой и правой половины брюшной мышцы, что приводит к образованию грыжевых ворот. Эта форма болезни встречается не очень часто, в отличие от грыж других локализаций. Впрочем, даже она может привести к развитию опасных для жизни осложнений.

Во время болезни через отверстия и щели в белой линии живота происходит постепенное выпячивание предбрюшинного жира с образованием так называемых предбрюшинных липом, а также формирование грыжевого мешка, в котором располагается часть органов брюшной полости. Болезненные приступы могут быть спровоцированы ростом внутрибрюшного давления в результате резких физических нагрузок.

Причины

Причины грыжи белой линии живота могут быть выражены имеющейся от рождения или приобретенной в течение жизни недостаточно развитой соединительной тканью описываемой области. В некоторых случаях это становится причиной ее истончения и последующего расширения.

Ослабление соединительной ткани происходит под действием:

  • наследственной предрасположенности;
  • лишнего веса;
  • травм живота;
  • рубцов, появившихся после операции;
  • быстрого подъема внутрибрюшного давления.

Внутрибрюшное давление может повыситься вследствие:

  • больших физических нагрузок;
  • запоров;
  • беременности;
  • асцита;
  • длительного непрекращающегося кашля;
  • затруднительного мочеиспускания;
  • развития аденомы простаты;
  • продолжительного плача у грудничков.

В основном заболеванию подвергаются мужчины в возрасте 20-30 лет и 40-50-летние женщины. В зависимости от локализации относительно пупочной впадины выделяют следующие типы грыж:

  • надпупочные (располагаются над пупком) — примерно 80% случаев;
  • околопупочные (располагаются вблизи пупочной впадины) — встречаются в 18% случаев;
  • подпупочные (локализуются ниже пупочной впадины) — попадаются очень редко, около 1-2%.

Белая линия живота должна иметь ширину от 1 до 3 см, тогда как при ее изменении этот показатель может быть равен 10 см, это будет зависеть от степени диастаза.

Симптомы грыжи белой линии живота

Грыжа белой линии живота симптомы, которой в основном носят скрытый характер, чаще всего проявляется появлением выпуклости, сопровождаемой дискомфортом при нажатии на нее.

Основная симптоматика заключается в следующих проявлениях:

  • болезненное выпирание в средней линии (обычно в верхнем отделе);
  • тошнота, периодически переходящая в рвоту;
  • растяжение мышц вдоль средней линии;
  • боли при резких движениях, поворотах, наклонах;
  • боли после еды;
  • диспепсические расстройства (отрыжка, икота, изжога).

При ухудшении состояния симптомы усиливаются:

  • при дефекации может выделяться кровь;
  • боли возрастают и становятся нестерпимыми;
  • постоянно мучает рвота;
  • если на ранней стадии заболевания грыжу можно вправить самостоятельно, то при осложненных формах это невозможно.

Ущемленная грыжа белой линии живота возникает при сдавливании грыжевого содержимого в области грыжевых ворот. Сопровождается данное состояние быстро нарастающими болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула, кровью в кале и невозможностью вправления выпячивания.

Грыжа белой линии живота: фото до и после

Как выглядит грыжа до и после операции, предлагаем к просмотру подробные фото.

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать грыжу белой линии живота и в последующем назначить лечение нужно провести ряд диагностических мероприятий. В первую очередь это обследование у хирурга, после консультации может быть назначена:

  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия);
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
  • УЗИ грыжевого выпячивания;
  • компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости.

Для точной диагностики грыжи используется метод рентгенографии. Если диагноз действительно подтверждается, может проводиться герниография – дополнительное рентгеноконтрастное исследование грыжи.

Лечение грыжи белой линии живота

Устранение патологии у взрослых в основном происходит с применением оперативного вмешательства — это оптимальный вариант лечения грыжи белой линии живота. В современной медицине хирургия предлагает следующие варианты удаления заболевания:

  1. Пластика с использованием специальных синтетических протезов — специальной сетки из гипоаллергенных материалов, которую устанавливают с целью закрытия дефекта апоневроза. Происходит это после иссечения диастаза прямых мышц белой линии живота. В данном случае вероятность повторения заболевания очень мала. В дальнейшем сети могут либо полностью рассасываться, либо частично, в зависимости от используемого материала. Со временем происходит полное вживление сетки в стенки живота и обрастание ее тканями. Зачастую вопрос о вживлении синтетических протезов решается уже в процессе операции, когда становится возможным провести оценку состояния собственных мышц живота пациента.
  2. Пластическая операция с использованием местных тканей больного. При данной операции удаление диастаза мышц совмещается с ушиванием дефекта. По статистике рецидивы могут составлять 40% от всех случаев.
  3. В случае ущемления грыжи белой линии живота операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

Доступ к грыже проводят по трем методикам, каждая из которых имеет положительные и отрицательные стороны, и зависит как от показаний, так и противопоказаний. Выбор методики для каждого пациента индивидуален.

  1. Лапароскопичесий доступ проводят с применением специальных инструментов и видеооборудования через три небольших прокола на животе.
  2. Преперитонеальный доступ, как и лапароскопический, выполняют через небольшие проколы с помощью специальных инструментов и видеооборудования без проникновения в брюшную полость вследствие отслоения брюшины специальным баллоном и без ее наполнения газом.
  3. Открытый доступ выполняют с помощью разреза длиной, которая соответствует вертикальному размеру выпячивания.

Также стоит понимать, что при возникновении грыжи белой линии живота лечение без операции невозможно. Бандаж, на который многие возлагают надежды, лишь в некоторой мере замедляет расширение дефекта брюшной стенки. Ношение его прописывают лишь тем больным, у которых имеются серьезные противопоказания к операции:

  • тяжелые заболевания — сердечно-сосудистая недостаточность, онкологические болезни, цирроз печени в стадии декомпенсации и т.д.;
  • наличие в организме очага инфекции;
  • беременность на любом сроке;
  • невправляемость грыжи.

Прием обезболивающих препаратов в виде таблеток, являющийся способом купирования боли, может лишь кратковременно улучшить состояние, но не избавит от проблемы. Поэтому если противопоказаний не имеется, производится одна из вышеперечисленных операций по восстановлению белой линии.

Стоимость операции

Стоимость операции по удалению грыжи белой линии живота зависит от размера грыжи и ее особенностей, наличия или отсутствия осложнений, методов диагностики и оперативного вмешательства, выбранных материалов, квалификации специалистов и ряда других факторов.

В Москве, например, грыжесечение белой линии живота в частной клинике стоит от 25 000 рублей.

Диета

Специальная диета не устранит грыжевое выпячивание, но в некоторой мере сократит скорость прогрессирование заболевания, и снизит шансы развития ущемления. Следует ограничить или исключить из рациона такие продукты:

  • спаржа;
  • фасоль;
  • горох;
  • орехи;
  • шоколад;
  • помидоры;
  • сливочное масло;
  • жареные и острые блюда;
  • вредная еда: чипсы, консервы, полуфабрикаты;
  • продукты, которые вызывают у вас вздутие живота.

Есть нужно небольшими порциями, но часто. Последний прием пищи нужно планировать, как минимум, за 3 часа до отхода ко сну.

Прогноз

При своевременном и рациональном лечении грыжи белой линии живота прогноз благоприятный. Вероятность рецидива грыжи определяется способом герниопластики и образом жизни, которого придерживается пациент после операции.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/gryzha-beloj-linii-zhivota-u-vzroslyx/

Грыжа белой линии. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Грыжа белой линии живота – это грыжевое выпячивание на передней брюшной стенке, расположенное по срединной линии. Оно может состоять из жировой ткани или грыжевого мешка (стенки которого образованы брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани), в котором находятся петли кишечника или часть другого внутреннего органа.

Факты о грыже белой линии живота:

  • 3-12% хирургических вмешательств в гастроэнтерологии выполняется по поводу грыжи белой линии живота;
  • заболевание наиболее распространено среди мужчин в возрасте 20-30 лет;
  • до 40 лет грыжами белой линии живота страдают преимущественно мужчины, в более старшем возрасте – женщины;
  • среди детей заболевание встречается редко – в 0,8% случаев.

Особенности анатомии передней брюшной стенки

Передняя брюшная стенка у человека представлена главным образом мышцами брюшного пресса.

Слои передней брюшной стенки:

  • Брюшина – токая пленка из соединительной ткани, которая выстилает брюшную полость изнутри. Она покрывает все органы живота.
  • Снаружи находится слой жира – это предбрюшинная клетчатка.
  • Далее следует поперечная фасция – плотный листок соединительной ткани, который укрепляет переднюю брюшную стенку.
  • Мышцы брюшного пресса покрывают практически всю переднюю часть живота. Они расположены справа и слева, покрыты снаружи фасцией – оболочкой из соединительной ткани.
  • Над мышцами находится подкожная жировая клетчатка и кожа.

По срединной линии вдоль живота проходит узкая зона, в которой мышцы отсутствуют. В этом месте соединяются фасции правой и левой групп мышц брюшного пресса. Это анатомическое образование и называется белой линией живота.

Белая линия имеет неравномерную ширину. В верхней части она более широкая (1-3 см), в нижней (ниже пупка) – более узкая. Именно в верхней части наиболее высока вероятность возникновения грыжевого выпячивания. Часто грыжа находится непосредственно под грудиной.

Причины грыжи белой линии живота

Причины возникновения заболевания можно разделить на две группы: связанные с ослаблением самой белой линии и с повышением внутрибрюшного давления.

Причины, приводящие к ослаблению белой линии, появлению в ней щелей и расхождению мышц брюшного пресса (предрасполагают к возникновению грыжи) Причины, связанные с повышением внутрибрюшного давления (провоцируют возникновение грыжи)
  • Наследственность. Вероятность возникновения грыжи белой линии живота повышена у людей, ближайшие родственники которых страдали/страдают этим заболеванием.
  • Ожирение. У людей с избыточной массой тела и большим количеством подкожного жира передняя брюшная стенка растянута, ослаблена, мышцы пресса сильнее расходятся в стороны, а ширина белой линии увеличена.
  • Рубцы после перенесенных операций. Каждый послеоперационный рубец на брюшной стенке – это слабое место, в котором повышен риск образования грыжевого выпячивания.
  • Травмы живота. Раны, растяжения и разрывы мышц и фасций, ушибы способствуют ослаблению передней брюшной стенки.
  • Беременность. У беременной женщины растягивается передняя стенка живота, пупок, сильно расходятся в стороны мышцы брюшного пресса.
  • Чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей.
  • Запоры. Во время дефекации человеку приходится сильнее натуживаться, в результате повышается давление внутри живота.
  • Тяжелые, продолжительные роды, крупные размеры плода.
  • Заболевания расположенные внутри живота, сопровождающиеся сильным продолжительным кашлем.
  • Заболевания, сопровождающиеся затруднением мочеиспускания. Например, воспаление предстательной железы у мужчин. Для того чтобы помочиться, приходится дополнительно натуживаться.
  • Сильный длительный плач у маленького ребенка.

Что представляет собой грыжа белой линии живота?

Когда белая линия живота сильно растягивается и ослабляется, в ней возникают щели. В зависимости от того, что выпячивается через одну из этих щелей, различают три разновидности грыжи:

  • Предбрюшинная липома (жировик). Через щель выпячивается только жир, который находится вокруг брюшины. Грыжи как таковой нет.
  • Начинающееся выпячивание брюшины. Брюшина выпячивается вперед через белую линию живота, образуя подобие сумки – грыжевой мешок.
  • Сформированный грыжевой мешок. В него могут выходить петли кишки и другие органы, расположенные внутри живота.

Симптомы грыжи белой линии живота

На стадии предбрюшинной липомы грыжу чаще всего не удается обнаружить. Симптомы отсутствуют.

Симптомы на стадии сформировавшейся грыжи:

  • По срединной линии живота, чаще всего в верхней части, имеется выбухание, которое заметно внешне и хорошо прощупывается. Если положить на выпячивание руку и попросить больного натужиться или покашлять, то можно почувствовать характерный толчок.
  • В области выбухания имеется болезненность, которая усиливается во время физических нагрузок, резких движений, натуживания, после приема пищи.
  • Боль нередко отдает под ребро, под лопатку, в поясницу.
  • Отмечается тошнота, рвота, изжога, отрыжка.

Виды грыж белой линии живота, в зависимости от расположения:

  • Эпигастральные (надчревные, надпупочные). Располагаются выше пупка. Это самая распространенная разновидность, которая встречается в 80% случаев.
  • Параумбиликальные (околопупочные). Расположены рядом с пупком (но не в самом пупке, в отличие от пупочных грыж). Это самая редкая разновидность – встречается у 1% пациентов.
  • Подпупочные (подчревные) – встречаются в 9% случаев.

Чаще всего имеется только одно грыжевое выпячивание. Редко встречаются множественные грыжи белой линии живота, которые располагаются друг над другом.

Осложнения грыжи белой линии живота

Основное осложнение грыжи белой линии живота – это её ущемление. Происходит внезапное сдавление грыжевого мешка в отверстии, через которое он выходит наружу.

Симптомы ущемления грыжи белой линии живота:

  • усиление болей в области грыжевого выпячивания;
  • тошнота, рвота;
  • запор, либо примесь крови в кале;
  • боль в животе, которая усиливается со временем;
  • грыжа перестает вправляться (ранее было возможно вправление при нажатии на выпячивание, в положении лежа).

Во время ущемления грыжи попавшая в грыжевой мешок часть кишечника или другого органа сдавливается, в ней нарушается кровообращение. Постепенно она погибает, при этом состояние пациента ухудшается. Он становится бледным, возникает сильная боль в животе, мышцы брюшного пресса становятся твердыми, как доска.

Ущемленная грыжа – экстренное состояние, представляющее угрозу для жизни.

Диагностика грыжи белой линии живота

К какому специалисту необходимо обращаться при появлении симптомов заболевания?

Диагностикой и лечением грыж белой линии живота занимается врач-хирург (у детей – детский хирург). Можно обратиться к специалисту в поликлинику по месту жительства или в частную клинику.

Какие вопросы может задать врач пациенту с грыжей белой линии живота?

  • Какие симптомы беспокоят? Как давно они появились?
  • Когда заболевание было выявлено впервые?
  • Проводились ли ранее операции? По какому поводу?
  • Беспокоят ли боли в области грыжевого выпячивания?
  • Беспокоят ли запоры или другие проблемы с пищеварением?

Как врач проводит осмотр пациента?

Обычно грыжа белой линии живота легко выявляется во время осмотра – диагностика заболевания не представляет труда. Врач просит пациента раздеться до пояса, осматривает живот, ощупывает выпячивание, просит натужиться, покашлять. Также хирург может попросить наклониться назад – при этом грыжа становится лучше видна и легче ощупывается.

Какое обследование назначают при симптомах грыжи белой линии живота?

Название исследования Описание Как проводится?
Рентгенография желудка с контрастным усилением Желудок наполняют контрастным веществом, после чего делают рентгеновские снимки: на них хорошо видны контуры органа.

Цели исследования:

  • выявление выпадения желудка в грыжевой мешок;
  • обнаружение язвы, опухоли желудка, которые могут сопровождаться такими же симптомами, как и грыжа белой линии живота.
Исследование проводится натощак. Пациенту дают выпить раствор рентгенконтрастного вещества – сульфата бария. Затем делают снимки.
Гастродуоденоскопия Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.

Цели исследования:

  • выявление выпадения желудка в грыжевой мешок;
  • обнаружение язвы, опухоли желудка или двенадцатиперстной кишки, которые могут сопровождаться такими же симптомами, как и грыжа белой линии живота.
Исследование проводится натощак.

Врач укладывает пациента на левый бок, проводит анестезию глотки при помощи спрея и вводит через рот гибкий эндоскоп с миниатюрной видеокамерой на конце. Проводится осмотр слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки.

УЗИ грыжевого выпячивания Цели ультразвукового исследования:
  • отличить предбрюшинную липому от сформировавшейся грыжи;
  • отличить грыжу белой линии живота от других патологических образований;
  • изучить содержимое грыжевого мешка.
УЗИ проводится обычным способом. Врач просит пациента раздеться до пояса, наносит на кожу специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика.
УЗИ брюшной полости Исследование дает возможность оценить состояние и расположение внутренних органов живота, обнаружить в них различные патологические процессы.

Цели проведения:

  • выяснить, какой орган находится внутри грыжевого мешка;
  • выявить заболевания, которые могут давать симптомы, сходные с симптомами грыжи белой линии живота: язвы, опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит.
Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография живота Эти исследования позволяют получить четкие послойные срезы любой области тела, визуализировать взаиморасположение внутренних органов, патологические образования.
МРТ и КТ проводятся в сомнительных случаях, когда врач не уверен в диагнозе.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводятся в специально оборудованных кабинетах.
Герниография Это исследование проводится достаточно редко, в тех случаях, когда имеются сомнения в диагнозе. Делают рентгеновские снимки грыжи после её прокрашивания рентгенконтрастным веществом. Исследование проводят в специальном кабинете, в стерильных условиях. Пациента укладывают на кушетку, проводят местную анестезию и вводят в брюшную полость иглу, через которую подают рентгенконтрастный раствор. Затем пациента просят перевернуться на живот, немного натужиться, покашлять. При этом раствор затекает в грыжевой мешок. Грыжа становится хорошо видна на снимках.

Лечение грыжи белой линии живота

Консервативных методов лечения грыжи белой линии живота не существует. Грыжевое выпячивание можно устранить только при помощи операции.

Хирургическое вмешательство осуществляется в плановом порядке. Врач осматривает больного, устанавливает диагноз, назначает обследование и дату госпитализации в стационар.

Предоперационное обследование:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиография;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на гепатит, ВИЧ, сифилис.

Во время операции хирург выделяет грыжевой мешок, вскрывает его, оценивает состояние находящихся внутри органов и погружает их обратно в живот. Грыжевой мешок перевязывают, отсекают и прошивают его основание. После этого необходимо укрепить белую линию живота и устранить расхождение мышц брюшного пресса.

Виды операций при грыже белой линии живота:

  • Открытое хирургическое вмешательство с натяжной пластикой. После удаления грыжи хирург стягивает швами белую линию живота, тем самым укрепляя её – отсюда и слово «натяжная» в названии. Этот вид операции выполняется просто, но имеет недостатки: приходится делать достаточно длинный разрез (остается большой рубец), высок риск рецидивов.

  • Открытое хирургическое вмешательство с ненатяжной пластикой. Для укрепления белой линии живота хирург использует специальные сетчатые протезы. Этот способ сегодня применятся чаще всего, так как после него наименее вероятен рецидив.

  • Лапароскопическое хирургическое вмешательство. С появлением высокотехнологичного оборудования в современных клиниках этот вид операции при грыже белой линии живота стал все больше набирать популярность. Вместо разреза хирург делает три отверстия, через которые удаляет грыжу и устанавливает сетчатый протез. Лапароскопическое хирургическое вмешательство обеспечивает низкий риск рецидива и позволяет сократить реабилитационный период до 10 дней – после этого пациент может снова заниматься привычными делами. Но данную операцию нельзя проводить при заболеваниях легких и сердца. Также она невозможна, если в клинике нет соответствующего оборудования и специалистов.

  • Параперитонеальное хирургическое вмешательство. Также делают три прокола, но, в отличие от лапароскопической операции, инструменты не вводят в живот, не протыкают брюшину. Между ней и окружающими тканями помещают специальный баллон и раздувают его – образуется пространство, из которого можно получить доступ к грыжевому мешку и выполнить хирургическое вмешательство. Преимущества такой операции те же, что и у лапароскопической. Однако, её выполнение технически более сложное, невозможно надежно закрепить сетчатый протез.

При ущемленной грыже белой линии живота хирургическое вмешательство должно проводиться в экстренном порядке. Хирург вскрывает грыжевой мешок и осматривает находящуюся в нем часть кишки. Если она погибла – её необходимо удалить. Иногда оказывается, что успел омертветь большой участок кишечника – приходится увеличивать разрез и удалять все погибшие ткани.

Диета после операции

В первые дни после операции пациенту дают воду, затем жидкие бульоны. В последующие дни можно постепенно переходить на твердую пищу. В послеоперационном периоде необходимо ежедневно выпивать не менее 10 стаканов воды – это помогает восполнить потери жидкости в организме и предотвратить запоры.

Прогноз после операции

В целом прогноз после хирургического вмешательства благоприятен.

После открытых операций с натяжной пластикой рецидивы случаются достаточно часто: у 20%-40% пациентов грыжа белой линии живота возникает повторно. Поэтому этот вид хирургического лечения сегодня практически не применяется.

Также вероятность рецидива сильно зависит от того, насколько добросовестно пациент соблюдает рекомендации врача в послеоперационном периоде.

Может ли помочь бандаж при грыже белой линии живота?


Существует специальный абдоминальный бандаж, который представляет собой ленту из трикотажа шириной 20 см. На ней имеется специальная подушечка-пелот, которая помещается в области грыжи.

При помощи такого бандажа вылечить грыжу белой линии живота невозможно. Его ношение даже может привести к усугублению состояния: бандаж берет на себя функции мышц брюшного пресса, в результате чего они еще больше ослабляются и расходятся в стороны, грыжевое выпячивание увеличивается.

Ситуации, когда врач может порекомендовать носить абдоминальный бандаж при грыже белой линии живота:

  • в течение непродолжительного времени перед операцией, чтобы не допустить увеличения грыжевого выпячивания;
  • на стадии предбрюшинной липомы, когда грыжи фактически еще нет;
  • в качестве средства профилактики у лиц с ослабленной передней брюшной стенкой;
  • после операции для предотвращения рецидива, уменьшения болей в области рубца;
  • у людей, занимающихся тяжелой физической работой, тяжелой атлетикой;
  • в время беременности;
  • у пожилых и ослабленных лиц, имеющих противопоказания к хирургическому вмешательству.

Как правильно надеть бандаж?

  • лечь на спину;
  • слегка надавить на выпячивание рукой – вправить его в живот;
  • поместить подушечку-пелот в области грыжевого выпячивания;
  • обмотать бандаж вокруг туловища, закрепить «липучку»;
  • правильно зафиксированный бандаж должен достаточно плотно облегать тело и прижимать грыжевое выпячивание, но при этом не должен сильно сдавливать, причинять выраженный дискомфорт.

Могут ли народные способы помочь при грыже белой линии живота?

Народны методы, как и любое консервативное лечение, не помогут избавиться от грыжи белой линии живота. Мало того, неправильное самолечение способно повлечь за собой негативные последствия.

Профилактика грыжи белой линии живота

Диета

Люди с ослабленной передней брюшной стенкой и перенесшие операцию по поводу грыжи белой линии живота должны потреблять достаточное количество жидкости и пищи, богатой волокнами, избегать продуктов, которые способствуют запорам.

Рекомендуемые продукты Продукты, которые НЕ рекомендуются
  • различные крупы;
  • коричневый рис;
  • некоторые разновидности орехов;
  • огурцы;
  • морковь;
  • спаржа;
  • фрукты;
  • сыр фета;
  • рыба;
  • белки яиц;
  • фасоль;
  • горох;
  • грудка курицы, индейки;
  • брокколи;
  • постный фарш из говядины.
  • жареное;
  • пряное;
  • жирное;
  • сливочного масла;
  • чипсы, фаст-фуд, сухарики;
  • лимоны;
  • помидоры;
  • шоколад;
  • продукты, прошедшие высокую степень обработки.

Другие рекомендации

Что рекомендуется? Чего стоит избегать?
  • занятия спортом, тренировка мышц брюшного пресса (если у вас ослаблена брюшная стенка, или вы уже перенесли операцию по поводу грыжи – физические нагрузки только под контролем врача);
  • контроль массы тела;
  • ношение бандажа во время беременности, при высоких физических нагрузках.
  • чрезмерные высокие нагрузки, поднятие тяжестей;
  • неправильное питание, избыточная масса тела;
  • запоры, повышенное газообразование в кишечнике.

Может ли призывник с грыжей белой линии живота быть признан годным к военной службе?

Это зависит от величины грыжевого выпячивания и наличия симптомов. Если грыжа имеет небольшие размеры и не приводит к нарушениям функций, то призывник признается годным.

Автор: Кабанов А. С.

Источник: https://www.polismed.com/articles-gryzha-belojj-linii-prichiny-simptomy-diagnostika.html

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота – выпячивание предбрюшинной клетчатки и грыжевого мешка через щелевидные пространства апоневроза вдоль срединной линии живота. При грыже белой линии живота появляется болезненное опухолевидное выпячивание на передней брюшной стенке, боли в животе, иногда диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запоры, метеоризм). Диагностика грыжи включает консультацию хирурга, проведение рентгенографии желудка, гастроскопии, герниографии, УЗИ, КТ органов брюшной полости. При грыжах белой линии живота показано выполнение герниопластики с использованием местных тканей или синтетических материалов.

Грыжа белой линии живота

В структуре различных видов грыж передней брюшной стенки, встречающихся в оперативной гастроэнтерологии, на долю дефекта белой линии живота приходится от 3 до 12% всех случаев. Грыжи белой линии живота чаще возникают у мужчин в возрасте 20-30 лет; у детей встречаются крайне редко, всего в 0,8 % случаев.

Белая линия живота (linea alba) образована плотно прилегающими друг к другу пучками фиброзных волокон апоневрозов прямых брюшных мышц. Она проходит в виде плоской утолщенной сухожильной полоски по средней линии живота от мечевидного отростка грудины через пупок до лонного сочленения. Ширина белой линии живота в норме равняется 1-2,5 см, ниже пупка она сужается до 0,2-0,3 см.

Грыжа белой линии живота образуется при расхождении пучков апоневроза и выпячивании через образовавшийся дефект брюшины и внутренних органов - петель кишечника и сальника. При образовании грыжи белой линии живота расхождение сухожильных волокон может достигать 10-12 см. Грыжевые ворота могут иметь округлую, овальную или ромбовидную форму, чаще бывают относительно узкими - до 5-6 см, увеличивая тем самым риск ущемления грыжи.

Причины грыжи белой линии живота

Причиной формирования грыжи служит врожденная либо приобретенная анатомическая слабость соединительнотканных волокон белой линии живота, что сопровождается ее истончением, расширением, появлением щелевидных отверстий и диастазом прямых мышц живота. У детей причиной образования грыжи белой линии живота выступает физиологическое недоразвитие апоневроза.

Факторами, приводящими к ослаблению соединительной ткани белой линии живота, могут выступать наследственная предрасположенность, ожирение, травмы живота, рубцы после операций. Провоцировать формирование грыжи белой линии живота также могут ситуации, связанные с резким повышением внутрибрюшного давления - физическое усилие, беременность, трудные роды, запоры, асцит; надсадный кашель при хроническом бронхите, коклюше и других бронхо-легочных заболеваниях; затруднение мочеиспускания при стриктурах уретры, аденоме простаты; длительный плач и крик у маленьких детей.

Стадии формирования грыжи белой линии живота

В своем развитии грыжа белой линии живота проходит стадию предбрюшинной липомы, начальную стадию и стадию окончательного формирования.

На первом этапе через щелевидный дефект в сухожильных волокнах выходит предбрюшинная клетчатка с образованием предбрюшинной липомы. На начальной стадии формируется грыжевой мешок, содержимым которого служит часть сальника или участок тонкой кишки. На стадии сформированной грыжи присутствуют все компоненты заболевания – грыжевые ворота, грыжевой мешок с грыжевым содержимым, которое может включать сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночную связку, поперечно-ободочную кишку, стенку желудка. На стадии окончательного формирования грыжа белой линии живота хорошо определяется визуально и пальпаторно.

Грыжа белой линии живота редко достигает больших размеров, иногда процесс останавливается в стадии предбрюшинной липомы: выпячивание не выступает за пределы белой линии, носит скрытый характер и далее не прогрессирует.

По уровню расположения относительно пупка встречаются следующие виды грыжи белой линии живота:

  • надпупочные (эпигастральные, надчревные) – образуются выше пупка, встречаются чаще всего (80%)
  • околопупочные (параумбиликальные) – расположены около пупочного кольца (1%)
  • подпупочные (подчревные) – находятся ниже пупка (9%)

Чаще грыжи белой линии живота бывают единичными, реже – множественными, размещающимися одна над другой.

Симптомы грыжи белой линии живота

В ряде случаев грыжа белой линии живота ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно. Первым и основным признаком заболевания, как правило, служит болезненное выбухание вдоль белой линии живота.

Болезненность образования усиливается после еды, при физической нагрузке, других ситуациях, связанных с повышением внутрибрюшного давления. Усилению болей может способствовать натяжение сальника, фиксированного к грыжевому мешку, давление париетальной брюшины на нервы или временное ущемление грыжи. Боль при грыже белой линии живота может сопровождаться иррадиацией в подреберье, лопатку, поясницу. После ослабления натуживания грыжевое выпячивание и боль могут пропадать. Часто при грыже белой линии живота отмечаются диспепсические расстройства: тошнота, изжога, отрыжка.

Ущемление происходит при внезапном сдавлении элементов грыжевого содержимого в воротах грыжи. В этом случае появляются резкие, быстро нарастающие боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, кровь в кале, невправляемость грыжи путем легкого нажатия рукой в положении лежа на спине.

Диагностика грыжи белой линии живота

Тщательное физикальное обследование позволяет выявить грыжу белой линии живота без существенных трудностей. При пальпации определяется плотное болезненное выпячивание овальной или округлой формы, диаметром от 1 до 12 см, расположенное вдоль белой линии живота. Грыжевое выпячивание более четко контурирует сквозь переднюю брюшную стенку при откидывании туловища назад, поскольку это связано с напряжением белой линии. При вправимой грыже белой линии живота можно пропальпировать щелевидные грыжевые ворота. С помощью аускультации выслушивается урчание над грыжевым мешком.

Для уточнения анатомических структур, вовлеченных в грыжевой процесс, проводится рентгенография желудка с барием, гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия), УЗИ грыжевого выпячивания, МСКТ органов брюшной полости. В ряде случаев выполняется герниография - рентеноконтрастное исследование грыжи.

Дифференциальная диагностика грыжи белой линии живота проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, холециститом.

Лечение грыжи белой линии живота

Консервативного лечения грыж белой линии живота не существует; во всех случаях показано хирургическое вмешательство. В ходе операции выделяется и вскрывается грыжевой мешок, осматривается его содержимое и, как правило, удаляется часть сальника.

Особенностью хирургии грыж белой линии живота служит необходимость обязательного устранения диастаза прямых мышц живота. В зависимости от способов оперативного лечения при грыжах белой линии живота может применяться пластика местными тканями (натяжная) или синтетическими протезами (ненатяжная).

Герниопластика грыжи белой линии живота с использованием местных тканей предполагает ушивание дефекта непрерывными или кисетными кетгутовыми швами, проведение пластики апоневроза путем сшивания его листков в виде дубликатуры. Пластика местными тканями довольно часто (в 20-40% наблюдений) сопровождается рецидивом грыжи.

Более предпочтительным способом ликвидации дефекта апоневроза является использование в ходе герниопластики сетчатых протезов. В зависимости от расположения сетчатого протеза по отношению к апоневрозу различают следующие виды ненатяжной герниопластики: ONLAY («сетка» располагается над апоневрозом), INLAY («сетка» устанавливается между листками апоневроза), SUBLAY (сетчатый протез подводится под апоневроз) и INTRAABDOMINAL (протез устанавливается изнутри брюшной полости). Вероятность рецидива после операции герниопластики с использованием сетчатых протезов крайне мала.

В случае ущемления грыжи белой линии живота операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

Прогноз и профилактика грыжи белой линии живота

При своевременном и рациональном лечении грыжи белой линии живота прогноз благоприятный. Вероятность рецидива определяется способом герниопластики и образом жизни, которого придерживается пациент после операции.

Чтобы не допустить образования грыжи белой линии живота рекомендуется тренировать мышцы брюшного пресса, правильно питаться, избегать запоров, поддерживать стабильный оптимальный вес, во время беременности носить специальный бандаж, не поднимать чрезмерные тяжести.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/white-line-hernia