Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы фото

Главная » Симптомы » Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы фото

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это патология, проявляющаяся вследствие аномального смещения внутренних органов, которые физиологически располагаются под диафрагмой (петли кишечника, кардиальный отдел желудка, абдоминальный отрезок пищевода и прочие элементы). Такое заболевание в медицине встречается довольно часто. Риск прогрессирования данной патологии значительно увеличивается с возрастом пациента. Но стоит отметить, что на данное время медицинская статистика такова, что грыжа этого вида чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола среднего возраста.

В более чем половине случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы никак не проявляет себя, а в некоторых случаях остаётся вовсе не опознанной. Статистика такова, что точный диагноз «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы», ставят только трети пациентов от общего числа заболевших. Обычно диагностируют патологию случайно, при прохождении ежегодных профилактических осмотров или же во время лечения в больнице, но по совершенно другому поводу.

Довольно часто случается и так, что пациенты с таким недугом лечатся совершенно от других заболеваний. К примеру, от язвы или хронического гастрита. Это связано с тем, что все эти болезни имеют очень схожую симптоматику. На самом же деле, если провести полноценную диагностику и назначить правильное лечение, то можно вовсе избавиться от патологии. В основном лечение проводится несколькими несложными операциями и лекарственными препаратами.

Этиология

Появление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может быть связано как с генетической предрасположенностью, так и носить приобретённый характер. Нередко у малышей такая грыжа возникает вследствие часто встречающейся врождённой аномалии — укорочение пищевода. В таком случае лечение одно - немедленное оперативное вмешательство.

К приобретённым причинам относят слабость отверстия диафрагмы в пищеводе. С возрастом этот просвет становится менее эластичным или вовсе атрофируется. Люди с плоскостопием, геморроем или варикозным расширением вен намного более подвержены прогрессированию данной патологии.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Не исключено, что данная патология будет прогрессировать одновременно с другими подобными поражениями. Чаще всего патологическому процессу сопутствует грыжа паховой области или пупочная грыжа. Факторы, которые могут повышать риск приобретения грыжи:

  • запоры, особенно хронические;
  • непрекращающаяся рвота или выпускание газов;
  • запущенные стадии ожирения;
  • тяжёлые условия труда;
  • различные травмы живота;
  • беременность;
  • хроническая форма бронхита или астмы.

Эти факторы способствуют ослаблению стенок диафрагмы, что, в свою очередь, и проводит к проваливанию частей пищевода и желудка в грудную полость.

Разновидности

Зависимо от анатомического строения и причины образования, существуют следующие виды грыжи:

  • скользящая;
  • околопищеводная (постоянная);
  • тип грыжи, который совмещает два предыдущих вида.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает довольно часто на фоне всех видов грыж пищевода. Также имеет и другие названия — аксиальная, блуждающая и осевая. При таком типе нижняя часть пищевода и брюшная свободно проникают в грудную полость и без проблем возвращаются в своё анатомическое положение. Происходит это, когда человек меняет положение тела (чаще из сидячего в стоячее). Но не все грыжи могут самостоятельно вправляться. Зачастую из-за своего большого размера и высокой степени присасывания грудной полости, грыжа остаётся там, так как не может пройти обратно.

Для фиксированной (постоянной) грыжи характерно то, что нижняя часть пищевода и желудок вываливаются из отверстия диафрагмы. Такая грыжа сопровождается тошнотой, которая возникает вследствие нарушения процесса прохождения пищи.

При смешанном типе сочетаются проявления двух вышеуказанных видов.

В зависимости от объёма смещения органов в грудную полость, выделяют три степени грыжи пищевода:

  • первая – когда проникает только нижний отдел пищевода, а желудок остаётся на месте, но придавливает диафрагму;
  • вторая – когда в грудной полости оказывается нижняя часть пищевода, а желудок приподнимается и становится на один уровень с диафрагмой;
  • третья – проникает в грудную полость не только часть пищевода, но и дно желудка. Реже — петли тонкого кишечника.

Грыжи разделяются в зависимости от органов, которые формируют мешок. Скользящая делится на:

  • пищеводную;
  • кардиофундальную;
  • желудочную.

Фиксированная бывает только:

  • фундальной (только дно желудка);
  • антральной. Когда в полость груди попадает конечная часть органа.

Симптомы

Более половины случаев грыжи пищеводного отверстия диафрагмы протекают без проявления симптомов. Стоит отметить, что выраженность проявления симптомов напрямую зависит от размеров грыжи. Поэтому, чем она больше, тем сильнее будут давать о себе знать такие симптомы:

  • изжога различной степени интенсивности;
  • болевые ощущения в желудке, которые могут переходить на спину;
  • сердечная боль, которая распространяется по левой стороне тела;
  • затруднительное прохождение пищи по пищеводу;
  • отрыжка и икота;
  • сиплость голоса.

Осложнения

Грыжа пищевода не всегда влечёт за собой появление осложнений. Они носят строго индивидуальный характер, зависящий от того, какие болезни перенёс человек в своей жизни, и от общего уровня иммунитета.

Возможными осложнениями могут быть:

  • проблемы с сердцем, вплоть до инфаркта;
  • язва желудка;
  • постоянная отрыжка или срыгивание;
  • аспирационная пневмония.

Диагностика

Проводить диагностику без анализов или аппаратов очень затруднительно, потому как симптомы очень разнообразны и имеют схожесть с некоторыми болезнями пищеварительной системы и ЖКТ.

Основными способами диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются рентген пищевода с контрастом и измерение кислотности в ЖКТ. Может дополнительно понадобиться прохождение такой процедуры, как эндоскопия.

Лечение

Прежде всего, лечение такой грыжи направлено на устранение симптомов при помощи медикаментозных средств, которые может назначать только врач. Самолечение не является допустимым. Кроме лекарственных средств, план лечения включает в себя:

  • диету, которой больной должен строго придерживаться. Она заключается в исключении из рациона питания жаренных и солёных продуктов. Последний приём пищи должен совершаться за три часа до сна;
  • уменьшение количества физических нагрузок на организм во время лечения.

В случаях, если лечение препаратами не даёт эффекта или состояние грыжи сильно запущенно, следует предпринимать более серьёзные методы лечения. В таком случае врачи прибегают к операбельному вмешательству. Для решения проблемы грыжи пищевода в медицине существует несколько типов проводимых операционных вмешательств. Возможные варианты хирургического лечения грыжи:

  • операбельное вмешательство, суть которого состоит в сшивании отверстия, через которое органы попадают в грудную полость, а также в укреплении стенок пищевода;
  • гастропексия. Хирургическим путём проводится фиксация желудка в определённом положении;
  • хирургическое вмешательство, которое восстановит правильное соотношение дна желудка с отделом пищевода;
  • в некоторых случаях может понадобиться резекционная операция на пищеводе.
Схема операции при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Окончательного выздоровев, больные, перенёсшие грыжу пищевода, должны обязательно становиться на учёт к врачу-гастроэнтерологу.

Профилактика

Основным профилактическим средством от грыжи пищеводного канала диафрагмы, является правильная диета. Но также следует придерживаться и таких рекомендаций:

  • приём пищи маленькими порциями, но с большей частотой на протяжении дня;
  • исключение из рациона продуктов, которые вызывают приступы изжоги;
  • полностью отказаться от употребления спиртного и курения;
  • не допускать повышения массы тела;
  • во время сна голова должна быть выше уровня ног на пятнадцать сантиметров.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1481-gryzha-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy-simptomy

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение без операции

Грыжа пищевого отверстия диафрагмы или ГПОД — это смещение в средостение части желудка или иного органа брюшной полости, когда пищеводное отверстие диафрагмы является грыжевыми воротами. Является следствием снижения эластичности диафрагмы и пищеводно-диафрагмальной связки, с параллельным увеличением естественного отверстия диафрагмы, а также некоторых других гастроэнтерологических заболеваний. Долгое время грыжа может проявлять себя лишь незначительным дискомфортом, который не стоит игнорировать, поскольку именно на раннем этапе развития грыжи может быть достаточно консервативного лечения. При отсутствии терапии симптомы заболевания становятся настолько выраженными, что становится неизбежным проведение оперативного вмешательства.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение без операции

Клиническая картина

При хиатальной грыже происходит патологическое перемещение органов брюшной полости через естественное отверстие в диафрагме в грудную. Патология может задействовать органы целиком или частями, сохраняя при этом подвижность или утрачивая её полностью. Чем меньше площадь проникновения в неестественную для конкретных органов полость, тем прогноз благоприятнее, однако тогда и симптоматика менее выражена.

Некоторое время болезнь не имеет специфических симптомов, а при прогрессировании заболевания, пациенты начинают отмечать:

  • жгучую боль на уровне мечевидного отростка и нижней трети грудины, усиливающаяся после еды и в горизонтальном положении;
  • отрыжку, которая, как и боль, появляется после еды или при изменении положения тела, способствующем возникновению рефлюкса;
  • отрыжку воздухом, срыгивание;
  • редко может возникать тошнота, рвота, одышка, икота, жжение языка;
  • дисфагию (затруднения в процессе глотания пищи).

Критичным состоянием считается ущемления грыжей сосудов, питающих органы, или сами органы. Ущемление может быть постепенным по мере увеличения грыжи — в этом случае пережимаются сосуды, и нарушение кровотока ведёт к обширному некрозу тканей. При внезапном спровоцированном ущемлении — от смеха, переедания, сильной нагрузки — пациент испытывает сильную боль, учащается пульс, повышается артериальное давление, усиливается потливость, что уже является показанием для экстренной госпитализации и оперативного вмешательства.

Этиология развития ГПОД

Причины

В подавляющем большинстве случаев ГПОД встречается среди взрослого населения и является следствием изнашивания организма, утраты эластичности связок, нарушения кислотно-щелочного баланса и совокупностью приобретённых параллельных недугов. Среди предрасполагающих причин можно выделить:

  • наличие не леченной гастроэнтерологической рефлюксной болезни (ГЭРБ);
  • повышенное брюшное давление, имеющее место быть при беременности, частых запорах и иных нарушениях моторики кишечного тракта;
  • наличие новообразований в пищеварительном тракте;
  • ослабление связочного аппарата, поддерживающего пищевод и желудок;
  • конституциональную слабость соединительной ткани, что подтверждается частым их сочетанием с грыжами других локализаций, плоскостопием, варикозным расширением подкожных и геморроидальных вен;
  • дискинезию пищевода, а также рефлекторный и симптоматический эзофагоспазм. (Рефлекторный
    эзофагоспазм — часто встречающееся заболевание, возникающее на фоне различных поражений пищевода, желчного пузыря, желудка, двенадцатиперстной кишки, шейного и грудного отделов позвоночника);
  • вхождение в группу риска при наличии варикозного расширения вен, геморроидальных узлов, излишнего веса, частых проблем с пищеварением;
  • внутриутробную патологию диафрагмы;
  • приобретённую анормальность длины пищевода (короткий пищевод I, II степени).

Короткий пищевод — врождённая или приобретенная патология размера и извитости пищевода, при которой наблюдается наддиафрагмальное расположение части желудка.

Безусловно, некоторые механические травмы также способны приводить к проникновению части органов брюшной области либо через расширенное отверстие диафрагмы, либо через образованные механическим повреждением дополнительные отверстия. В таком случае в качестве терапии признаётся исключительно хирургическое вмешательство.

Разновидности ГПОД

Наиболее распространено два вида грыжи пищевого отверстия диафрагмы, причём не исключено сочетание этих типов.

  1. Скользящая (аксиальная) грыжа – это состояние, когда кардия располагается выше пищеводного отверстия диафрагмы в результате изменяются соотношения между пищеводом и желудком, что ведет к резкому нарушению ее замыкательной функции.
  2. Параэзофагеальная — характеризуется тем, что кардия не изменяет своего положения, а через расширенное отверстие выходят дно и большая кривизна желудка

Аксиальная грыжа считается самой часто встречаемой из всех грыж пищевого отверстия диафрагмы.

Параэзофагеальная грыжа может быть антральной, фундальной, кишечной и сальниковой, где первые 2 разновидности считаются наиболее распространенными.

Сравнительная характеристика самых распространённых грыж пищевого отверстия диафрагмы:

  1. Аксиальная (скользящая). Лабильное проникновение всего органа брюшной полости или его части в пищевое отверстие диафрагмы. Бывает: пищеводная (смещение абдоминальной части пищевода), кардиальная (смещение пищевода, кардия желудка), кардио-фундальная (смещение пищевода, кардия и дна желудка). Аксиальная грыжа считается ложной грыжей, так как отсутствует грыжевой мешок.
  2. Параэзофагеальная — это фиксированное смещение всего желудка или его части через пищевое отверстие диафрагмы рядом с пищеводом. Бывает: антральная (смещение конечной части желудка) и фундальная (смещение дна желудка). Считается истинной грыжей (присутствует грыжевой мешок) с риском ущемления.

При длительном течении патологии без лечения грыжа может быть дифференцирована как тотальная или субтотальная гигантская, что уже не подвергается консервативному лечению.

Диагностика

При подозрении на наличие грыжи врачу-гастроэнтерологу рекомендовано в рамках неинструментального обследования попросить пациента наклониться вперёд — при наличии ГПОД будет наблюдаться резкая жгучая боль в загрудинном пространстве с отрыжкой, желудочно-пищеводным рефлюксом или изжогой. А для дальнейшего уточнения диагноза и его дифференцирования от схожего по симптоматике заболевания (инфаркта миокарда, панкреатита, кишечной непроходимости) рекомендуются инструментальные методы диагностики, такие как:

  • рентгеноскопия органов грудной клетки;
  • рентгеноскопия желудка;
  • рентгеноскопия брюшной полости;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

ФГДС позволяет максимально точно определить локализацию грыжи и степень расширения пищевого отверстия, а также оценить состояние слизистой пищевода. При использовании рентгеноскопии хорошо дифференцируется наддиафрагмальная ампула пищевода от ГПОД, что в свою очередь требует только наблюдательной тактики.

Грыжа пищевого отверстия диафрагмы на рентгеноскопии отображается как овальное или круглое тело с нечёткой визуализацией нижней границы, асимметрично расположенное по отношению к пищеводу.

Если грыжа пищевого отверстия диафрагмы была подтверждена на рентгеноскопии или ФГДС, может быть показано взятие кала на наличие скрытой крови при подозрении на внутреннее кровотечение. Биохимический анализ крови при длительном течении заболевания часто имеет отклонения, в то время как параметры клинического анализа могут оставаться в пределах нормы.

Для определения тактики лечения может быть показано проведение биопсии слизистой пищевода и рН-метрии.

Консервативное лечение

Если грыжа не носит тотальный или субтотальный характер, а состояние пациента не оценивается как тяжёлое, главной рекомендацией по лечению ГПОД будет применение всех консервативных методик, так как хирургическое вмешательство принято использовать лишь в крайних случаях из-за высокого риска рецидивов.

При этом следует отдавать себе отчёт, что консервативная методика в 90% случаев не устраняет саму грыжу, а только способствует нормализации жизни больного и снижению риска осложнений.

Коррекция образа жизни

Лечение хиатальной грыжи проводится в амбулаторных условиях под регулярным врачебным контролем. После точной постановки диагноза доктор расписывает диету и медикаментозное лечение, а также даёт ряд наставлений, пренебрежение которыми может ухудшить ситуацию и аннулировать всю пользу от приёма лекарственных средств и коррекции питания:

  1. Больному с ГПОД запрещается выполнять тяжёлую физическую нагрузку, поднимать тяжести, напрягать абдоминальную область. Некоторые виды лечебной физкультуры, упражнения на вытяжение, расслабление тела — только приветствуются.
  2. Использование тугой одежды, ремней, колготок с жёстким поясным каркасом также под запретом. Если пациент после снятия вещей отмечает на животе следы от сдавливания кожи, такую одежду при ГПОД носить нельзя, так как она провоцирует рост брюшного давления.
  3. В острый период при манифестации желудочно-пищеводного рефлюкса и отрыжки рекомендуется сон в положении полусидя.

Видео — Грыжа пищеводного отверстия

Питание

Важным аспектом считается коррекция привычного образа жизни, так как развитие хиатальной грыжи чаще всего обязано неправильному питанию. Необходимо обеспечить полноценную диету с сохранением контроля за кислотностью, то есть исключить острую, пряную, жирную, способствующую газообразованию и запорам пищу.

Питание должно быть частым, дробным, без излишеств. После приема пищи нельзя принимать горизонтальное положение. Необходимо осознавать всю важность диеты, а не полагаться только на препараты, так как после неминуемой отмены лекарственных средств при отсутствии должного внимания к пище будет наблюдаться ухудшение самочувствия.

Медикаментозная помощь

Лечение запущенного заболевания только с помощью коррекции питания может затянуться на слишком длительный срок, поэтому организму необходима медикаментозная поддержка.

Группа препаратовСпазмолитики и обезболивающиеПротивовоспалительные препаратыАнтацидыБлокаторы гистаминовПрокинетики
Показание Снятие болевого синдрома
Сопутствующие воспалительные процессы (при эзофагите) Связывание уже выработанной соляной кислоты Снижение выработки соляной кислоты
Стимуляция ЖКТ
Названия Но-шпа (дротаверин), новокаин Антибиотики, НПВС
Алмагель, Фосфалюгель, Рени, Гастал, Маалокс Омепразол, Омез, Ранитидин, Гастраозол, Пантопразол, Роксатидин, Фамотидин Мотилиум, Мотилак, Ганатон, Тримебутин

Не исключен прием вяжущих, противомикробных, седативных и антигистаминных препаратов с использованием витаминной добавки цианокобаламина, тиамина, фолиевой кислоты и пиридоксина. В условиях стационара могут применяться физиотерапевтические процедуры до 10 сеансов на курс.

Самовольно прекращать приём лекарственных средств запрещено, так как даже в самом начале их применения наблюдается существенное улучшение самочувствия, однако говорить об излечении на данном этапе крайне не своевременно.

Народные способы лечения

Почерпнуть из народной медицины способы лечения грыжи стоит лишь в качестве дополнительного метода улучшения самочувствия, если врач, определивший тактику лечения диетой и медикаментами, одобрит вспомогательное вмешательство.

Хорошей добавкой к диетическому питанию будет использование мягкого, снимающего воспаления ромашкового или зелёного слабо заваренного чая. При выборе настоев и трав следует искать вариант, который будет снижать кислотность желудка, изжогу и абдоминальный дискомфорт. Часто рекомендуемые имбирные и лимонные чаи при грыже и других гастроэнтерологических заболеваниях противопоказаны.

Если консервативная методика лечения грыжи не принесла успехов, то показано хирургическое вмешательство. Так как оно сопряжено с определенными рисками и частыми рецидивами без устранения фактической причины появления грыжи, к нему стараются прибегать в последнюю очередь.Поэтому извечной рекомендацией в отношении лечения гастроэнтерологических заболеваний, в особенности любой разновидности грыжи пищевого отверстия диафрагмы, будет бережное отношение к своему организму. Равномерные физические нагрузки, контроль за весом и питанием, избегание хронических заболеваний и их своевременное устранение позволят сохранить органы здоровыми, а связки — крепкими, и тогда риск образования грыжи будет сведён к нулю.

Автор: Некрасова Анастасия Николаевна Врач-терапевт

Источник: https://med-explorer.ru/gastroenterologiya/lechenie-gastroenterologiya/gryzha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy-lechenie-bez-operacii.html

Грыжа пищевого отверстия диафрагмы

Весьма зловеще звучит диагноз «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы».

Встречается это заболевание не так часто, но примерно 1% из тех, у кого была выявлена диафрагмальная грыжа, сталкиваются именно с этой разновидностью. В случае пожилых людей почти 5% из них находятся в зоне риска.

Что это за диагноз?

Физиологически диафрагма выполняет функцию перехода пищевода из грудной полости в брюшную и представляет собой совокупность мышечных волокон. Пищеводное отверстие в нормальном состоянии имеет большой диаметр (порядка 2,6 см). Если происходит смещение анатомических структур вверх, то может образоваться грыжа.

Этот вариант заболевания имеет еще одно название – хиатальная грыжа. Сама по себе диафрагма является тонкой мышцей, поэтому ее ослабление может приводить к неблагоприятным последствиям. Клиническая картина сопровождается растяжением пищеводного отверстия, называемого рефлюксом, что приводит к невозможности удержания живота на своем месте. Нужно иметь в виду, что грыжа пищевого отверстия как заболевание длительное время может не проявлять себя, поэтому основные меры профилактики рекомендуется осуществлять всем. К тому же пищевод является очень важным органом, поэтому охрана его работы важна не только потому, что может появиться грыжа.

Причины возникновения заболевания

Грыжа пищевого отверстия диафрагмы может быть врожденной или приобретенной.

Основной причиной появления такого заболевания во взрослом состоянии связано с развивающейся слабостью мышц диафрагмы. Врачи считают, что это не единственная причина возникновения данной проблемы.

Основная причина заболевания - слабость мышц диафрагмы

Спровоцировать ее могут:

  1. Травмы живота.
  2. Частые проблемы с дефекацией, что приводит к состоянию напряжения ряда органов и самой диафрагмы.
  3. Искривление позвоночника, в том числе связанное с беременностью, когда происходит смещение органов.
  4. Чрезмерный излишний вес.
  5. Неправильное выполнение физических упражнений.
  6. Вредные условия труда, связанные с поднятием тяжестей.
  7. Пристрастие к табаку.

Считается, что такая грыжа больше характерна для лиц зрелого возраста. По крайней мере, среди лиц старше 50 лет подобного рода грыжа встречается гораздо чаще. Возможно, это определяется тем, что у стареющего организма происходит потеря эластичности мышц, атрофия из-за слабых физических нагрузок и другие дистрофические процессы.

Грыжа диафрагмы может развиться по причине таких заболеваний, как:

  1. Плоскостопие.
  2. Варикоз.
  3. Геморрой.
  4. Паховая, пупочная или бедренная грыжа.
  5. Астма или рецидивирующий обструктивный бронхит (кашель способен вызвать подъем внутрибрюшного давления).
  6. Нарушение моторики кишечника, которые могут наблюдаться при язвенной болезни, хроническом гастрите или панкреатите.

Таким образом, грыжа может возникнуть с высокой вероятностью у любого человека.

Врожденная грыжа как диагноз ставится обычно еще в детском возрасте. Связан он либо с коротким пищеводом, либо с грудным желудком, либо с врожденной дистрофией мышц. Для таких случаев требуется оперативное вмешательство, чтобы ребенок смог развиваться нормально и не испытывать ограничений в двигательной активности. Кроме того, в детском возрасте можно распознать быстрее и короткий пищевод.

Типология грыжных дефектов

Диафрагмальная грыжа, симптомы которой часто принимаются за иные проблемы со здоровьем, классифицируется так:

  1. Аксиальная.
  2. Параэзофагиальная.
  3. Смешанная.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы имеет также второе название – скользящая. При таком варианте отмечается свободное проникновение части пищевода и желудка в грудную полость. Причем возврат в нормальное состояние при изменении положения тела происходит самостоятельно.

Этот вид в медицинской практике случается чаще всего. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может быть с укорочением пищевода и без. В зависимости от того, куда происходит смещение, могут выделяться различные подвиды.

Параэзофагиальная грыжа как класс диагностируется, если дистальная часть пищевода и кардии находится под диафрагмой. Смещение при этом происходит в грудную полость, рядом с грудным отделом. Такое положение называют параэзофагинальным, отсюда и название класса.

Подвиды в этом случае могут быть:

1) фундальными;

2) антральными.

Грыжевой дефект при таком виде находится слева от пищевода. Величина грыжи может достигать 10 см в диаметре. Внешне ситуация напоминает заворот желудка в дефект. Скопление пищи происходит в желудке и частично в зоне грудной клетки. Это приводит к болезненным ощущениям.

Смешанный тип включает в себя симптоматику обоих вышеперечисленных вариантов.

Определить конкретный вид заболевания можно только с помощью рентгенологических или эндоскопических исследований.

Как определить наличие заболевания?

Симптоматика может отличаться в зависимости от того, какой вид грыжного дефекта у пациента. Почти в 50 процентах случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы симптомы может вообще не выдавать. Вероятна и слабо выраженная клиническая картина.

Если же все-таки болезнь дает о себе знать – чаще всего по причине большого размера грыжи, то могут наблюдаться:

  1. Болевой синдром. Он распространяется на пищевод или отдает в межлопаточную область, опоясывает человека в районе желудка. Подобные явления могут напоминать клиническую картину панкреатита.
  2. Стесненное дыхание. Делать глубокий вдох для человека затруднительно, появляются болевые ощущения в груди. Это приводит его обычно к кардиологу, который первоначально может диагностировать даже сердечно-сосудистые заболевания типа инфаркта.
  3. Изменение сердечного ритма. Ситуация напоминает тахикардию. Если врач не догадается проверить ЖКТ, то долгое время могут даже усиленно лечить именно эту болезнь. Тем, кто страдает незначительными нарушениями сердечного ритма стоит провести эндоскопию, чтобы исключить наличие грыжи.

Кроме основных признаков, грыжа пищеводного отверстия имеет и так называемые дифференциальные. В частности, появление болевых ощущений после активной физической нагрузки, приема пищи (особенно, если она была не в жидком состоянии), при кашле, газообразовании. Боль может появляться при резких изменениях положения тела или когда человек лежит.

Больной грыжей может сталкиваться с явлениями:

  • одышки;
  • икоты;
  • изжоги;
  • тошноты и рвоты, иногда даже с кровью;
  • горечи во рту;
  • срыгивания;
  • отрыжки с привкусом желчи;
  • жжения языка;
  • охриплости голоса.

Очевидно, что в подавляющем большинстве случаев человек склонен начать лечить совершенно иные заболевания, даже не задумываясь о необходимости тщательной проверки пищевода и о том, что у него может быть грыжа.

Некоторые специалисты в области медицины полагают, что рецидивирующие бронхиты могут быть следствием этого заболевания, т. к. в легкие поступают частички содержимого желудка. Это нарушает их работу.

Как подтверждается диагноз?

Для того чтобы убедительно доказать или опровергнуть наличие диагноза «грыжа пищеводного отверстия» следует пройти полноценное обследование, в котором должны быть такие варианты:

  1. Рентгенография (пищевода, желудка или органов грудной клетки), способная выявить высокое размещение пищеводного сфинктера, отсутствие определенных отделов пищевода или расширения диаметра пищеводного отверстия.
  2. Эзофагоскопия.
  3. Гастроскопия.
  4. Морфологическое исследование биоптата.
  5. Эндоскопическая биопсия слизистой (назначается для исключения опухолей).
  6. Анализ кала.
  7. Анализ крови.
  8. Эзофагеальная манометрия, позволяющая исследовать перистальтику кишечника и двигательную функцию пищевода.

Дополнительно могут быть в качестве обследования назначены pH-метрия и гастрокардиомониторинг.

Избавление от болезни

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не приводит к полному выздоровлению. Обычно проводиться только снятие специфической симптоматики и профилактика возникновения онкологических заболеваний.

Консервативное лечение:

  1. Назначение препаратов, которые устраняют отрыжку, изжогу и прочие симптомы. К ним относятся лекарственные средства антацидного рода, Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов и др.
  2. Диета.
  3. Изменение образа жизни и принципов питания.

Медицинские рекомендации часто сводятся к тому, чтобы:

  1. Питаться дробно, но часто. После еды не ложиться, лучше совершать небольшие прогулки.
  2. Есть медленно, в спокойно обстановке.
  3. За два часа до сна прекратить употребление пищи.
  4. Спать с приподнятой головой.
  5. Избегать нагрузок на пищевод (профилактика запора, гашение работы кашлевого центра).
  6. Снизить вес до нормального уровня.
  7. Носить свободную одежду.
  8. Не поднимать тяжестей, не совершать резких движений телом.
  9. Повысить физическую активность.
  10. Заниматься дыхательной гимнастикой.

Чтобы не раздражать лишний раз пищевод выделениями из желудка, врачи настоятельно рекомендуют убрать фасоль и горох из списка потребляемых продуктов. Для курильщиков лучше всего избавиться от своей вредной привычки, которая провоцирует также кашель, приводящий к появлению болевых ощущений.

В более тяжелых случаях может быть принято решение о хирургическом вмешательстве. Грыжа оперируется обычно трансабдоминальным способом. Основная задача операции – осторожным потягиванием желудок поставить в брюшную полость. Дополнительно производится ушивание грыжевых ворот, а также угла Гиса. Грыжа, которую прооперировали, обычно не дает рецидивов. Достаточно быстро исчезает клиническая картина заболевания, а системы пищеварения начинает работать заметно лучше.

Изменение системы питания

Для тех, кому был поставлен диагноз «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, диета будет являться основным методом избавления от неприятных симптомов.

Базовые правила диеты, по сути, повторяют противоязвенный вариант:

  1. Не употреблять жареные блюда.
  2. Избегать острого, соленого, копченого и чрезмерно сладких блюд.
  3. Исключить потребление бобовых культур и крахмалистых, особенно дрожжевых продуктов.
  4. В перечне запрещенных оказываются также кислые и газированные напитки, молочные продукты (исключение сметана, творог в протертом виде), алкоголь.
  5. Готовые блюда должны быть мягкой консистенции. Как можно больше употреблять овощных и фруктовых пюре, а также супов-пюре.
  6. Мясо лучше заменить рыбой, т. к. она лучше проходит по пищеводу.
  7. Не употреблять горячую пищу. Температура блюд должна быть не выше 40­–45 градусов.
  8. Не приобретать хлеб и другие продукты, где содержатся крупные зерна, орехи.
  9. Строго соблюдать рекомендации по приему лекарств, не допуская одновременного потребления препаратов и пищи.
  10. Стараться чаще готовить, и есть каши, исключение, рисовая и кукурузная. Первая – приводит к запорам, вторая – к чрезмерному газообразованию.
  11. При возможности мясо промалывать, чтобы готовый продукт получался более мягким.

После операции, если таковая была необходима при грыже, в первый день больной употребляет только воду. Затем постепенно в его рацион вводят продукты, начиная с жидкого супа.

Нетрадиционными средствами лечения являются:

  • Яблочный уксус. Одна чайная ложка на стакан способна давать облегчение, если только нет противопоказаний в виде язв.
  • Медленно и тщательно разжевывать горсть миндаля.
  • Чай с имбирем.
  • Натуральный йогурт. Грыжа не любит различных химических добавок, поэтому лучше сделать его самостоятельно.
  • Травяной сбор из мать-и-мачехи, корня алтея и семени льна и др.

Не нужно забывать о том, что народные средства могут вызвать аллергию. Любые травы могут приводить к возникновению сыпи. Поэтому перед началом потребления следует провести тест.

Профилактика грыжи пищеводного отверстия

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, симптомы, фото которой можно найти на специализированных интернет-порталах, является весьма неприятным заболеванием. Лучше проводить профилактику подобных изменений.

Для этого требуется:

  1. Вести активный образ жизни. Давать посильные по возрасту физические нагрузки.
  2. Заниматься ЛФК, чтобы не допускать искривления позвоночника.
  3. Полезно заниматься плаванием.
  4. Не спать после обеда и не устраивать поздние ужины.
  5. Не есть всухомятку.
  6. Спать достаточное количество часов.
  7. Употреблять травяные сборы. Полезными являются чаи с ромашкой или мятой.

Такие несложные меры способны улучшить самочувствие, дать здоровый желудок и обновить организм любого человека.

Источник: http://AntiRodinka.ru/grizha-pischevogo-otverstiya-diafragmi