Грыжа пупочная у детей симптомы

Главная » Симптомы » Грыжа пупочная у детей симптомы

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа у детей - смещение внутренних органов (кишечника, большого сальника) за пределы передней брюшной стенки через пупочное кольцо. Пупочная грыжа у детей проявляется округлым или овальным выпячиванием в области пупка, увеличивающимся при натуживании; в редких случаях – ущемлением. Пупочная грыжа у детей распознается на основании осмотра; дополнительно могут выполняться УЗИ и рентгенография органов брюшной полости. Методы лечения пупочной грыжи у детей включают массаж передней брюшной стенки, ЛФК, наложение лейкопластырной повязки; в некоторых случаях – хирургической устранение грыжи.

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа у детей - грыжа передней брюшной стенки, при которой происходит выпячивание внутренних органов через расширение пупочного кольца. Пупочная грыжа встречается у каждого пятого доношенного и каждого третьего недоношенного ребенка, что позволяет считать данную патологию одной из наиболее распространенной в педиатрии и хирургии детского возраста. Среди общего количества грыж, встречающихся у детей (паховых, бедренных, вентральных, белой линии живота и др.), пупочные грыжи составляют 12-15%. Чаще всего пупочные грыжи встречаются у девочек и проявляются до 10-летнего возраста. В большинстве случаев пупочные грыжи у детей имеют небольшую величину; в редких случаях достигают значительных размеров и ущемляются.

Причины пупочной грыжи у детей

В норме у новорожденных после отпадения пуповины пупочное кольцо смыкается, а отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. У многих детей нижняя часть пупочного кольца, содержащая мочевой проток и пупочные артерии, сокращается хорошо, а верхняя, содержащая пупочную вену, не имеет мышечной оболочки и сокращается слабо. Важное участие в укреплении пупочного кольца принимают брюшные мышцы, обеспечивающие дополнительное стяжение отверстия. До тех пор, пока процессы облитерации пупочного кольца не завершены, любое повышение внутрибрюшного давления может спровоцировать выход брюшины, сальника и петель кишечника в околопупочное пространство. Таким образом, пупочная грыжа у детей формируется вследствие незаращения пупочного кольца и слабости брюшинной фасции.

В качестве основного фактора, приводящего к возникновению пупочной грыжи у детей, рассматривается наследственно обусловленная слабость брюшинной фасции. Так, при наличии в детстве у одного из родителей пупочной грыжи, риск ее возникновения у ребенка составляет 70%. Кроме этого, формированию пупочной грыжи способствуют различные заболевания детей, сопровождающиеся увеличением внутрибрюшного давления: коклюш, бронхит, пневмония, дизентерия, дисбактериоз, лактазная недостаточность, запоры, фимоз и др. Кашель или натуживание способствуют еще большему расширению пупочного кольца и увеличению выпячивания брюшины. При пупочных грыжах у детей в грыжевой мешок обычно входит сальник и тонкий кишечник.

Пупочные грыжи чаще встречаются у детей, рожденных раньше срока, страдающих синдромом Дауна, врожденным гипотиреозом, гипотрофией, рахитом, асцитом и другими заболеваниями, снижающими тонус мышц брюшной стенки.

Симптомы пупочной грыжи у детей

Для удобства рассмотрения целесообразно выделить эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пупочного канатика) и постнатальные пупочные грыжи. Каждая из этих разновидностей пупочных грыж у детей отличается своими анатомическими и клиническими особенностями, показаниями к хирургическому лечению.

Эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пуповины)

Формирование эмбриональной пупочной грыжи происходит еще в раннем эмбриогенезе. Данный вид грыжи у детей фактически представляет собой эвентрацию органов брюшной полости вследствие недоразвития передней брюшной стенки. Эмбриональные грыжи редки; встречаются примерно в 2 случаях на 7000 родов.

Эмбриональной пупочной грыже у детей обычно сопутствует расщепление грудины, дефекты диафрагмы, врожденные пороки сердца (тетрада Фалло), недоразвитие лонного сочленения, эктопия мочевого пузыря, расщелины лица («заячья губа» и «волчья пасть»), врожденная кишечная непроходимость, дивертикул Меккеля, киста урахуса, атрезия ануса и др.

При осмотре ребенка сразу после рождения видны расположенные вне брюшной полости и просвечивающие через прозрачную оболочку петли кишечника и печень. В процессе родового акта или в первые часы жизни ребенка легко может произойти разрыв тонкой оболочки, покрывающей эмбриональную пупочную грыжу. В этом случае присоединение инфекции и последующее нагноение вызывают развитие перитонита, от которого дети погибают, как правило, на третьи сутки жизни. Другими частыми причинами гибели новорожденных с эмбриональной пупочной грыжей служат пневмония и сепсис. В большинстве случаев дети с такими тяжелыми пороками нежизнеспособны.

Грыжи пупочного канатика (зародышевые или пуповинные грыжи у детей, омфалоцеле) формируются на 3-м месяце внутриутробного развития вследствие задержки развития брюшины. Грыжи пупочного канатика встречаются с частотой 1:3000-5000 родов.

Грыжа пупочного канатика покрыта трехслойной оболочкой, состоящей из амниона, вартонова студня и брюшины. Грыжевое выпячивание, включающее петли кишечника и часть печени, переходит на пупочный канатик, увеличивается при плаче ребенка. Размеры зародышевой грыжи могут варьировать от небольших (до 5 см) до гигантских (более 10 см).

Наиболее тяжелым осложнением грыжи пупочного канатика является разрыв оболочек грыжевого мешка, что может повлечь за собой выпадение внутренностей и последующее развитие перитонита. Детям с пуповинной грыжей показано срочное хирургическое вмешательство в первые часы после рождения. Летальность при данном врожденном дефекте составляет 20-60%.

Постнатальные пупочные грыжи у детей

Постнатальные пупочные грыжи у детей чаще всего проявляются в первые 2-3 месяца или на первом году жизни. Основным, а иногда и единственным проявлением пупочной грыжи у детей служит наличие в области пупка округлого или овального выпячивания, которое увеличивается при напряжении ребенка (плаче, натуживании, кашле) и уменьшается либо исчезает в положении лежа. Грыжевое выпячивание покрыто кожей, иногда с признаками пигментации. В большинстве случаев пупочная грыжа у детей не вызывает беспокойства и дискомфортных ощущений. Однако при больших грыжевых дефектах старшие дети могут жаловаться на коликообразные боли в животе, тошноту, запоры, болезненность в области выпячивания.

Ущемление пупочной грыжи у детей возникает относительно редко. В том случае, когда происходит странгуляция части кишечника, отмечается невправляемость грыжи, увеличение в размерах и изменение цвета кожи грыжевого выпячивания, тошнота и рвота, вздутие живота, выраженные болевые ощущения. Ущемление пупочной грыжи у детей может привести к механической кишечной непроходимости и некрозу части кишечника.

Диагностика пупочной грыжи у детей

Обычно наличие пупочной грыжи у детей устанавливается педиатром или детским хирургом при профилактическом осмотре ребенка в первые месяцы жизни. В этом случае при пальпации живота определяется расширение пупочного кольца. При подъеме головы и туловища хорошо контурируется расхождение прямых мышц живота и грыжевое выпячивание.

Дополнительные обследования детям с пупочной грыжей обычно проводятся, если встает вопрос о хирургическом лечении патологии. В этом случае может потребоваться выполнение УЗИ органов брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику, герниографии.

Эмбриональные пупочные грыжи у детей необходимо выявлять еще в антенатальном периоде с помощью акушерского УЗИ. Также важно проводить дифференциальную диагностику между омфалоцеле и гастрошизисом (экстраумбиликальным расщеплением брюшной стенки).

Лечение пупочной грыжи у детей

Поскольку пупочные грыжи у детей в подавляющем большинстве случаев склонны к самостоятельному излечению, в их отношении обоснована выжидательная тактика. Самоликвидации грыжи способствуют мероприятия, направленные на укрепление передней брюшной стенки: выкладывание ребенка на животик, массаж, ЛФК, плавание. Консервативное лечение пупочной грыжи у детей может включать наложение лейкопластырной повязки и ношение бандажа, которые механически закрывают дефект. Обычно при диаметре пупочного кольца не превышающем 1,5 см, грыжи у детей исчезают самостоятельно к 5-7-летнему возрасту.

Показаниями к оперативному лечению пупочной грыжи у детей служат ее большие размеры, расстройства пищеварения, отсутствие спонтанного излечения в дошкольном возрасте, ущемление грыжи. В процессе герниопластики производится возвращение содержимого в брюшную полость, иссечение грыжевого мешка, ушивание и укрепление грыжевых ворот. Операция грыжесечения у детей продолжается не более 30 минут и сопровождается хорошим косметическим результатом. Как правило, после нескольких часов наблюдения в клинике ребенок может вернуться домой.

Ущемление пупочной грыжи у детей диктует необходимость резекции некротизированного участка тонкой кишки с последующим восстановлением ее целостности.

Прогноз и профилактика пупочной грыжи у детей

При эмбриональных грыжах, сочетающихся с множественными пороками развития, прогноз выживаемости неблагоприятный. Постнатальные пупочные грыжи у детей ликвидируются самостоятельно или с помощью хирургического лечения. Рецидивы пупочной грыжи у детей маловероятны.

Самоизлечению пупочной грыжи у детей способствует правильное физическое развитие ребенка, достаточная двигательная активность, нормализация деятельности кишечника, лечение сопутствующих заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Для своевременного выявления пупочной грыжи важное значение имеет диспансеризация детей.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/umbilical-hernia

Пупочная грыжа у детей: симптомы, лечение, показания к операции

Пупочная грыжа у детей: симптома, лечение, показания к операции

Пупочной грыжей называют выпячивание внутренних органов (петель кишечника, сальника) через дефект в брюшной стенке. Это достаточно распространенная патология и встречается приблизительно у 12% детей. Примечательно, что пупочная грыжа чаще встречается среди девочек.

Причины пупочной грыжи у детей

После отпадания пупочного остатка пупочное кольцо смыкается. В тех случаях, когда происходит задержка замыкания пупочного кольца, в этой области формируется грыжевое выпячивание. На сращение пупочного кольца влияют такие факторы как:

  1. Недоношенность;
  2. Рахит;
  3. Воздействие неблагоприятных факторов во время беременности (перенесенные инфекционные заболевания, прием лекарственных средств).

Воздействие вышеперечисленных факторов приводит к задержке развития плода, из-за чего тормозится развитие соединительной и мышечной ткани, что приводит к неполноценному формированию пупочного кольца.

Симптомы пупочной грыжи у детей

Пупочная грыжа представляет собой округлое или же овальное выпячивание в области пупка, которое обычно определяется уже в периоде новорожденности. Образование может быть с горошину или же достигать нескольких сантиметров в диаметре. На ощупь образование напоминает воздушный шарик, при надавливании вправляется в брюшную полость с булькающим звуком.

Когда ребенок находится в лежачем положении, грыжа сама по себе вправляется, при этом легко прощупывается незамкнутое пупочное кольцо. Более заметной грыжа становится во время плача, кашля, колик и запоров из-за повышения внутрибрюшного давления.

Неосложненная пупочная грыжа не болит и не доставляет каких-либо дискомфортных ощущений ребенку. Однако в редких случаях пупочная грыжа может осложниться ущемлением. Признаками развития этого осложнения являются внезапная тошнота с рвотой, отсутствие стула, беспокойство ребенка, плаксивость. Защемленная пупочная грыжа становится более твердой и неподвижной. Прикасание к грыже в таком случае вызывает у ребенка слезы и крик. Это очень опасное состояние, поскольку в защемленном органе (петле тонкого кишечника, сальнике) нарушается кровоснабжение и развивается некроз тканей. Поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Лечениеstrong пупочной грыжи у ребенка

При появлении грыжи у ребенка многие родители начинают паниковать. Что делать, удалять? А если удалять, то когда? Однозначно при отсутствии прямых показаний к хирургическому вмешательству, с операцией спешить не стоит. Примерно у 60% детей в процессе роста происходит самоизлечение до достижения ими двух-трех лет.

Нехирургическое лечение

Существуют нехирургические вспомогательные методы лечения, которые способны повлиять на заращение пупочного кольца. Однако эффективен такой подход только в возрасте до одного года. К этим методам относят выкладывание на живот, массаж и лечебную физкультуру.

Педиатры рекомендуют выкладывать малыша на живот на твердую ровную поверхность по пятнадцать минут перед кормлением. Нельзя оставлять малыша в таком положении без присмотра, можно поглаживать по спинке, растирать ножки и ручки. Такую манипуляцию следует проделывать два-четыре раза в сутки.

После достижения ребенком двухмесячного возраста медиками может проводиться массаж и лечебная физкультура.

Родители могут обучиться массажу живота и проводить эту манипуляцию самостоятельно. Массаж проводится следующим образом:

  • Перед едой помассируйте живот ребенка по часовой стрелке мягкими круговыми движениями.
  • Большой палец приложите к пупку и проделайте вибрирующие движения.
  • Ладонью накройте область пупка и легкими прижимающими движениями поверните ладонь по часовой стрелке.
  • Расположите ладони параллельно по обе стороны от пупка. Теперь опустите левую ладонь вниз, а правую вверх. Проделайте то же самое в обратном направлении.
  • Сложите пальцы щепоткой и нажимайте круговыми движениями в направлении от пупка.

Массаж можно делать дважды в сутки. Эти нехитрые упражнения способствуют укреплению мышц живота и как следствие стягиванию пупочного кольца.

Более подробную информацию о причинах развития пупочной грыжи, симптомах заболевания, методах лечения грыжи у новорожденных вы получите, посмотрев видео-обзор:

Хирургическое лечение

В каких случаях операция по удалению пупочной грыжи обязательна?

  1. Размеры грыжи более 1,5 см в диаметре. Вероятность самоизлечения грыжи такого размера маловероятна.
  2. Если грыжа сформировалась уже после достижения полугодовалого возраста.
  3. Грыжа увеличилась в размере после достижения ребенком одного-двух лет.
  4. Ущемление грыжи.
  5. Сохранение пупочной грыжи по достижению ребенком пятилетнего возраста.

Иссечение пупочной грыжи является простой и безопасной процедурой. Отступив на один-два сантиметра от основания грыжевого выпячивания, хирург рассекает кожу и подкожную клетчатку. Затем грыжевой мешок выделяют из окружающих тканей, фиксируют и ближе к средине вскрывают в поперечном направлении. Содержимое грыжевого мешка осматривают и вправляют в брюшную полость. После чего шейку мешка прошивают и завязывают, а грыжевой мешок отсекают. Теперь хирург может приступить к ушиванию апоневроза. После этого сшивается кожа.

Таким образом, можно смело утверждать, что наличие пупочной грыжи у малыша совсем не является поводом для паники. Выполнение указаний врача дает большие шансы на самоизлечение грыжи у ребенка.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Источник: https://okeydoc.ru/pupochnaya-gryzha-u-detej-simptoma-lechenie-pokazaniya-k-operacii/

Пупочная грыжа у новорожденных – причины и своевременное лечение

Пупочная грыжа у новорожденных – причины и своевременное лечение

Пупочная грыжа у новорожденных – очень распространенная проблема. Согласно статистике, она встречается у каждого пятого малыша, причем больший процент патологии наблюдается среди недоношенных деток. Родителям важно заранее разобраться в том, каковы ее симптомы, чтобы вовремя распознать проблему и своевременно приступить к ее лечению.

Пупочная грыжа у детей – причины

До своего рождения малыш находился в утробе матери. Здесь он получал все необходимые для него элементы через пуповину. Однако после появления на свет малыша этот орган больше не нужен, поэтому он удаляется. На месте, где находилась пуповина, образуется пупочное кольцо. В идеале оно должно затянуться в течения первого месяца жизни крохи. Однако если пупочное кольцо у новорожденного не закрывается, через него начинают выступать наружу петли кишечника и сальник. В результате педиатрами диагностируется патология.

Чаще пупочная грыжа у новорожденных возникает по таким причинам:

  • наследственная предрасположенность;
  • запоры у крохи;
  • малыш постоянно плачет, что увеличивает нагрузку на брюшную полость;
  • во время беременности женщина принимала токсические вещества, например, злоупотребляла спиртными напитками;
  • в соединительной ткани малыша малое содержание коллагена;
  • кроха родился недоношенным и с малым весом.

Эта патология чаще диагностируется у мальчиков, чем девочек. Среди родителей бытует мнение, что пупочная грыжа возникает из-за того, что в роддоме крохе неправильно перевязали пуповину. Однако это миф. Перевязывание пуповины никак не влияет на образование данной патологии. Грыжа – это анатомическая, внутренняя патология. Пуповину же удаляют и зажимают снаружи.

Пупочная грыжа – симптомы

Выявить патологию можно уже в первый месяц жизни карапуза. Пупочная грыжа у детей сопровождается такими симптомами:

  • выпячивание округлой формы, которое с легкостью можно вправить вовнутрь (его диаметр варьируется от 1 до 10 см);
  • животик у крохи припухший;
  • в расслабленном состоянии патология незаметна, но стоит новорожденному заплакать, выпячивание появляется;
  • малыш беспокоен во время массажа живота.

Даже зная, как выглядит пупочная грыжа и какими признаками она сопровождается, родителям не стоит самостоятельно ставить диагноз крохи, а тем более – лечить карапуза. Нужно как можно скорее посетить педиатра и сообщить о проблеме. Доктор, оценив проявляющиеся признаки пупочной грыжи и ее состояние, назначит эффективное лечение. Для устранения патологии могут использоваться как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.

Если оставить проблему на самотек и не обратиться к врачу, могут возникнуть серьезные осложнения:

  • в зажатом кишечном секторе начинается воспалительный процесс, который сопровождается скачком температуры;
  • возникает перитонит;
  • поскольку в пережатом участке не циркулирует кровь, начинается некроз тканей;
  • наблюдается непроходимость кишечного тракта;
  • возникает сепсис.

Лечение пупочной грыжи без операции

Чем раньше выявлена патология, тем легче исправить ситуацию. Лечение пупочной грыжи без операции проводится в таких случаях:

  • выпячивание может быть вправлено (здесь нет спаек);
  • у малыша есть противопоказания к проведению хирургического вмешательства;
  • образование небольшого размера;
  • патология не сопровождается осложнениями.

Пупочная грыжа – рекомендации

После осмотра младенца и определения причины, вызвавшей появление проблемы, доктор распишет схему лечения. Все манипуляции должны осуществляться под его контролем.

Чтобы пупочная грыжа у грудничка резко не увеличилась в размерах, и не усугубилась ситуация, доктор порекомендует родителям:

  1. Не допускать, чтобы новорожденный долго плакал.
  2. Насторожиться и немедля обращаться за врачебной помощью, если у крохи частые запоры или вздутие.
  3. Если это возможно, продолжить грудное вскармливание.
  4. Выполнять все прописанные терапевтические процедуры (массаж, гимнастика, выкладывание крохи на животик и так далее).

Бандаж при пупочной грыже

Он представляет собой широкий пояс из эластичной ткани, имеющий ограничитель на проблемном участке. Бандаж обладает следующими преимуществами:

  1. Может использоваться, если пупочная грыжа у младенцев немалого размера (до 5 см).
  2. Имеет продолжительный срок службы.
  3. Выполнен из гипоаллергенной ткани, поэтому при соприкосновении с ним на теле малыша не возникает раздражения.
  4. Уменьшает внутрибрюшное давление.
  5. Предупреждает увеличение размера выпячивания.
  6. Прост в использовании.

Единственным противопоказанием к применению этого средства является сыпь на теле малыша. Лучшим вариантом, по мнению педиатров, считается бандаж, оснащенный застежкой в виде липучки. Он не сползает, поэтому обеспечивает надежную фиксацию. Носить такой бандаж нужно 3-4 часа, затем делается получасовой перерыв и снова надевается лечебное средство.

Пластырь при пупочной грыже

Перед назначением к использованию такого средства доктор подробно распишет родителям его положительные и отрицательные особенности. Если пупочная грыжа без операции лечится, применяться может как специальный гипоаллергенный, так и обычный лейкопластырь. У лечебного средства есть весомое преимущество – его наклеивают на весь терапевтический курс. Обычный же лейкопластырь снимается ежедневно перед купанием крохи. Лечебный курс – 10 дней. После осмотра новорожденного педиатр примет решение о целесообразности последующего использования этого средства.

Массаж при пупочной грыже у новорожденных

Такая манипуляция помогает укрепить брюшные мышцы и избавиться от проблемы без оперативного вмешательства. Массаж при пупочной грыже у младенцев должен проводиться специалистом. В домашних же условиях можно выполнять теплой ладонью легкие поглаживающие движения по часовой стрелке. К тому же пупочная грыжа у беспокойных новорожденных втягивается, когда кроху выкладывают на несколько минут на животик на твердую поверхность. Однако такие процедуры нельзя проводить после кормления.

Упражнения при пупочной грыже

Очень популярны и эффективны занятия на фитнес-мяче. Они приводят в тонус брюшные мышцы и уменьшают расширенное пупочное кольцо у ребенка. Такие упражнения доставляют немалое удовольствие карапузу. Они представляют собой легкие колебательные движения на мяче. При этом выкладывают малыша как на животик, так и на спинку. В среднем зарядка длится 5-7 минут. Проводить ее можно дважды в день.

Пупочная грыжа – операция

В некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Удаление пупочной грыжи выполняется по таким показаниям:

  • выпячивание увеличивается в размерах (у детей после года);
  • грыжа ущемлена;
  • к пяти годам диагноз у ребенка остался неизменным.

Операция по удалению пупочной грыжи нацелена на то, чтобы убрать дефект. Этот метод в медицине получил название «герниопластика». В ходе процедуры иссекается грыжевой мешок, а выпячивающиеся внутренние органы возвращаются в брюшную полость. Операция несложная: длится менее получаса. Чаще в тот же день ребенок возвращается домой. Восстановительный процесс длится пару недель. Во время этого периода малыша нужно регулярно показывать доктору.

Источник: https://womanadvice.ru/pupochnaya-gryzha-u-novorozhdennyh-prichiny-i-svoevremennoe-lechenie