Грыжа живота симптомы у мужчин

Главная » Симптомы » Грыжа живота симптомы у мужчин

Грыжа живота

Грыжа живота

Грыжа живота – миграция внутренних органов, окруженных наружным (париетальным) листком брюшины, под кожу или в различные отделы брюшной полости через дефекты мышечно-апоневротического слоя. Грыжи живота формируются в слабых точках брюшной стенки. Неосложненная грыжа живота проявляется безболезненным выпячиванием под кожей, которое свободно вправляется. Осложненная грыжа становится болезненной, перестает вправляться. Диагноз грыжи живота ставится на основании клинического осмотра, проведения УЗИ органов брюшной полости, герниографии. Лечение грыжи живота исключительно хирургическое; ношение бандажа показано лишь при наличии противопоказаний к операции.

Грыжа живота

Грыжа живота – выпячивание органов брюшной полости вместе с наружным листком серозной оболочки сквозь переднюю стенку живота; иногда - перемещение органов и петель кишечника в отверстия брыжейки или диафрагмы в пределах брюшной полости. На сегодняшний день различными грыжами живота страдают каждые 5 человек на 10 тыс. населения; из них не менее 80% - мужчины, остальные 20% - женщины и дети. Около 30% всех оперативных вмешательств в детской хирургии проводится по поводу грыж живота. У взрослых чаще диагностируются паховая и бедренная грыжи, у детей – пупочная. Наиболее распространены грыжи живота в дошкольном возрасте и после 45 лет.

По частоте все вентральные грыжи распределяются следующим образом: паховые грыжи встречаются в 8 случаях из 10, послеоперационные и пупочные грыжи живота диагностируются в равном соотношении – по 8%, бедренные - в 3% случаев, а диафрагмальные - менее чем у 1% пациентов. На сегодняшний день в абдоминальной хирургии разрабатываются новые методики операции (безнатяжные), которые гарантируют низкую частоту рецидивов.

Причины грыжи живота

Грыжи брюшной стенки не возникают спонтанно, для их появления требуется сочетание ряда патологических факторов и время. Все причины грыж живота подразделяются на предрасполагающие к формированию выпячивания и свершающие. Первые из них включают врожденную слабость сухожилий и мышц, а также приобретенные изменения (в результате операций, травм, истощения), вследствие которых образуются слабые точки корсета туловища (в области бедренного и пахового каналов, пупочного кольца, белой линии живота и др.).

Свершающие причинные факторы стимулируют возрастание внутрибрюшного давления и образование грыжи живота в такой слабой точке. К ним относят: тяжелый физический труд, опухоли органов брюшной полости, надсадный кашель при хронической легочной патологии, метеоризм, асцит, нарушения мочеиспускания, запоры, беременность и др. Следует заметить, что перечисленные механизмы развития заболевания должны действовать продолжительное время - только в этом случае сформируется грыжа живота.

Классификация грыж живота

По местоположению все грыжи живота делятся на наружные (выходят за границы брюшной стенки под кожу) и внутренние (органы перемещаются в увеличенные отверстия брыжейки кишечника или диафрагмы в пределах брюшной полости). По объему грыжа живота может быть полной или неполной. Полная грыжа характеризуется тем, что грыжевой мешок совместно с содержимым находится за границами стенки живота. При неполной грыже живота грыжевой мешок покидает брюшную полость, но не границы стенки живота (например, при косой паховой грыже содержимое может располагаться в паховом канале).

Грыжи живота могут быть вправляемыми или невправляемыми. Изначально все сформировавшиеся грыжи живота являются вправляемыми – при прикладывании незначительного усилия все содержимое грыжевого мешка достаточно легко перемещается в брюшную полость. При отсутствии должного наблюдения и лечения объем грыжи живота значительно увеличивается, она перестает вправляться, т. е. становится невправляемой.

Со временем повышается риск тяжелейшего осложнения грыжи живота – ее ущемления. Об ущемленной грыже говорят тогда, когда органы (содержимое грыжи) сдавливаются в грыжевых воротах, происходит их некроз. Существуют различные виды ущемления: обтурационное (каловое) возникает при перегибе кишки и прекращении пассажа каловых масс по кишечнику; странгуляционное (эластичное) – при передавливании сосудов брыжейки с дальнейшим некрозом кишки; краевое (грыжа Рихтера) – при ущемлении не всей петли, а лишь небольшого участка стенки кишечника с некрозом и перфорацией в этом месте.

В отдельную группу выделяют особые виды грыж живота: врожденную (обусловлена аномалиями развития), скользящую (содержит в себе органы, не прикрытые брюшиной – слепая кишка (цекум), мочевой пузырь), грыжу Литтре (содержит в грыжевом мешке дивертикул тощей кишки).

Симптомы грыжи живота

Проявления вентральных грыж зависят от их расположения, основным признаком является наличие непосредственно грыжевого образования в определенной области. Паховая грыжа живота бывает косой и прямой. Косая паховая грыжа - врожденный дефект, когда влагалищный отросток брюшины не зарастает, благодаря чему сохраняется сообщение брюшной полости с мошонкой через паховый канал. При косой паховой грыже живота кишечные петли проходят через внутреннюю апертуру пахового канала, сам канал и выходят через наружную апертуру в мошонку. Грыжевой мешок проходит рядом с семенным канатиком. Обычно такая грыжа правосторонняя (в 7 случаях из 10).

Прямая паховая грыжа живота – приобретенная патология, при которой формируется слабость наружного пахового кольца, и кишечник вместе с париетальной брюшиной следует из брюшной полости непосредственно через наружное паховое кольцо, он не проходит рядом с семенным канатиком. Часто развивается с двух сторон. Прямая паховая грыжа ущемляется намного реже, чем косая, но чаще рецидивирует после операции. Паховые грыжи составляют 90% всех грыж живота, при этом 95-97% всех пациентов – мужчины после 50 лет. Около 5% всех мужчин страдают паховыми грыжами. Достаточно редко встречается комбинированная паховая грыжа – при ней возникает несколько грыжевых выпячиваний, не связанных между собой, на уровне внутреннего и наружного кольца, самого пахового канала.

При бедренной грыже петли кишечника выходят из брюшной полости сквозь бедренный канал на переднюю поверхность бедра. В подавляющем большинстве случаев данным видом грыжи страдают женщины 30-60 лет. Бедренная грыжа составляет 5-7% всех вентральных грыж. Размеры такой грыжи обычно небольшие, но из-за тесноты грыжевых ворот она склонна к ущемлению.

При всех вышеописанных видах грыж пациенты замечают округлое эластичное образование в паховой области, уменьшающееся в положении на спине и увеличивающееся в положении стоя. При нагрузке, натуживании появляется болезненность в области грыжи. При косой паховой грыже кишечные петли могут определяться в мошонке, тогда при вправлении грыжи ощущается урчание кишки, при аускультации над мошонкой слышна перистальтика, при перкуссии определяется тимпанит. Данные виды грыж следует дифференцировать с липомами, паховым лимфаденитом, воспалительными заболеваниями яичек (орхитом, эпидидимитом), крипторхизмом, абсцессами.

Пупочная грыжа – перемещение грыжевого мешка наружу через пупочное кольцо. В 95% случаев диагностируется в раннем возрасте; взрослые женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще, чем мужчины. У детей до 3-х лет возможно самопроизвольное укрепление пупочного кольца с излечением грыжи. У взрослых самые частые причины формирования пупочной грыжи живота – беременность, ожирение, асцит.

Грыжа белой линии живота образуется при расхождении прямых мышц в районе апоневроза по срединной линии и выходе через данное отверстие петель кишечника, желудка, левой доли печени, сальника. Грыжевое выпячивание может образовываться в надпупочной, околопупочной либо подпупочной области. Часто грыжи белой линии живота бывают множественными. Они могут формироваться при осложненном течении послеоперационного периода (инфицировании раны, образовании гематом, асците, развитии кишечной непроходимости, у пациентов с ожирением). Особенность такой грыжи живота – грыжевой мешок и грыжевые ворота расположены в области послеоперационного рубца. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи проводится только после устранения действия свершающего фактора. Наиболее редкая грыжа передней брюшной стенки располагается в области полулунной линии (она проходит практически параллельно срединной линии, с двух сторон от нее, в месте перехода поперечной мышцы живота в фасцию).

Диагностика и лечение грыжи живота

Консультация гастроэнтеролога необходима для проведения дифференциальной диагностики грыжи живота с другой патологией. Для установления точного диагноза обычно бывает достаточно простого осмотра, однако с целью определения тактики хирургического лечения требуется ряд дополнительных обследований, которые позволят выявить, какие органы являются содержимым грыжевого мешка, а также оценить их состояние. Для этого может назначаться УЗИ и обзорная рентгенография органов брюшной полости, рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. В сложных ситуациях требуется консультация хирурга-эндоскописта, диагностическая лапароскопия.

Многочисленные исследования в области гастроэнтерологии и хирургии показали, что консервативное лечение грыж живота абсолютно неэффективно. В случае обнаружения у пациента неосложненной грыжи живота ему показано плановое грыжесечение, при ущемлении грыжи требуется экстренная операция. Во всем мире ежегодно выполняется более 20 млн. оперативных вмешательств по поводу грыжи живота, из них около 300 тыс. – в России. В развитых странах на 9 плановых вмешательств приходится 1 операция по поводу ущемленной грыжи, в отечественных клиниках показатели немного хуже – на 5 плановых грыжесечений 1 ургентное. Современные методы диагностики и хирургического лечения грыжи живота направлены на раннее выявление данной патологии и предупреждение осложнений.

В прежние годы преобладали классические методы грыжесечений, заключающиеся в ушивании грыжевых ворот, закрытии их собственными тканями. В настоящее время все больше хирургов пользуется безнатяжными методиками герниопластики, при которых используются специальные синтетические сетки. Такие операции более эффективны, после их применения рецидивов грыжи живота практически не бывает.

При обнаружении у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используются различные операции (эндоскопическая фундопликация, гастрокардиопексия, операция Белси), позволяющие уменьшить грыжевые ворота и предотвратить перемещение органов брюшной полости в плевральную.

Операции по устранению наружных грыж живота могут проводиться под местной анестезией, в т. ч. с использованием эндоскопических методик. При любом виде грыжесечения в первую очередь вскрывается грыжевой мешок, внутренние органы (содержимое грыжи) осматриваются. Если петли кишечника и другие органы, попавшие в грыжевой мешок, жизнеспособны - они вправляются в брюшную полость, производится пластика грыжевых ворот. Для каждого вида грыжи разработана своя методика операции, а объем оперативного вмешательства в каждом случае разрабатывается индивидуально.

Если производится экстренная герниопластика ущемленной грыжи, при осмотре петель кишечника может быть выявлен некроз, перфорация с начинающимся перитонитом. В этом случае хирурги переходят на расширенную лапаротомию, во время которой осуществляется ревизия органов брюшной полости, удаляется некротизированные части кишечника и сальника. После любой операции по поводу грыжесечения показано ношение бандажа, дозированные физические нагрузки только по разрешению лечащего врача, соблюдение специальной диеты.

Консервативное лечение (ношение бандажа) показано лишь в тех случаях, когда проведение операции невозможно: у пожилых и истощенных пациентов, беременных, при наличии онкопатологии. Длительное ношение бандажа способствует расслаблению мышечного корсета и провоцирует увеличение размеров грыжи, поэтому обычно не рекомендуется.

Прогноз и профилактика грыжи живота

Прогноз при неосложненной грыже живота условно-благоприятный: при своевременном хирургическом лечении трудоспособность восстанавливается полностью. Рецидивы после грыжесечения наблюдаются лишь в 3-5% случаев. При ущемлении прогноз зависит от состояния органов в грыжевом мешке, своевременности проведения операции. Если пациент с ущемленной грыжей живота длительно не обращается за медицинской помощью, наступают необратимые изменения во внутренних органах, и жизнь больного не всегда удается спасти.

Профилактика образования грыж живота – умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышечный корсет и предотвратить ослабление передней брюшной стенки. Следует избегать свершающих факторов: для этого необходимо правильно питаться (включать в рацион достаточное количество клетчатки, воды), следить за регулярным опорожнением кишечника.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/abdominal-hernia

Грыжа живота - причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Грыжу живота относят к распространенным заболеваниям. Обычно встречается эта патология с одинаковой частотой независимо от возраста. Эта болезнь имеет множество различных видов, в связи с этим каждому человеку стоит знать то, как именно проявляется данная патология и какие меры следует предпринять.

Основные сведения

Грыжа живота считается болезнью. Она характеризуется выпадением органов брюшного района непосредственно на поверхность живота. Также возможно выпадение через грыжевые ворота. Под грыжевыми воротами понимают прогалины, формирующиеся в стенках живота. Такая деформация может иметь естественное происхождение, но способна возникать и в результате травмирования, после проведенных оперативных вмешательств.

грыжа живота

Согласно статистическим данным, от грыжи белой линии живота страдают приблизительно пять процентов населения. Зачастую эту патологию диагностируют у мужчин. На них всего приходится целых восемьдесят процентов случаев. Остальные двадцать процентов наблюдаются у женщин и у детей. Грыжа подразделяется на несколько видов, зависящих от следующих факторов:

  1. Местоположение. К примеру, выделяют наружную и внутреннюю грыжу.
  2. Локализация грыжи. В зависимости от этого критерия может быть пупочной грыжа живота, околопупочной, паховой, вентральной, бедренной, поясничной, запирательной и так далее.
  3. Согласно критерию ущемления, выделяют странгуляционный и обтурационный тип.
  4. В зависимости от объема выделяется полная или неполная грыжа.
  5. Кроме того, существуют особые виды грыжи, к примеру, врожденная и блуждающая.

Причины появления грыжи

Грыжа живота никогда не возникает просто так. Чтобы она образовалась, на организм должно подействовать сразу несколько факторов. Итак, располагающими причинами являются следующие:

  1. Наличие у пациента наследственной предрасположенности к этому заболеванию.
  2. Присутствие врожденного ослабления в мышцах.
  3. Получение травм.
  4. Влияние хирургических операций и истощения организма.

Могут повлиять и другие причины, способные привести к повышению внутрибрюшного давления. Речь идет о следующих факторах:

  1. Регулярные тяжелые физические нагрузки.
  2. Присутствие лишнего веса.
  3. Появление опухолей непосредственно на внутренних органах брюшного района.
  4. Присутствие постоянного кашля. Этот фактор актуален при наличии заболеваний легких, которые протекают в хронической форме.
  5. Появление нарушений в мочеиспускании.
  6. Возникновение запоров постоянного характера.
  7. Вынашивание ребенка наряду с отяжеленными родами.
  8. Присутствие некоторых болезней, к примеру, туберкулеза, цирроза, увеличения простаты у мужчин, паралича ног, полиомиелита и так далее.

Далее узнаем то, какими симптомами может сопровождаться появление грыжи живота.

Каковы симптомы заболевания

Симптомы грыжи живота могут быть различными. У таких пациентов всегда возникает чувство дискомфорта. При этом могут наблюдаться такие симптомы, как болезненность, визуальное выпячивание образования. Его чаще всего видно, когда больной находится в горизонтальной позе. Другие признаки развития этой патологии могут проявляться в форме следующих симптомов:

  1. Появление болезненного ноющего чувства ноющего или тянущего характера.
  2. Возникновение нарушений при мочеиспускании.
  3. Появление различных расстройств пищеварительных функций. К примеру, данная патология нередко сопровождаться вздутием живота, а, кроме того, такими признаками, как понос, запоры, рвотные позывы, тошнота и постоянные отрыжки.

В случае возникновения вышеперечисленных симптомов грыжи живота нужно в срочном порядке обращаться к врачу за помощью. Доктор должен оценить состояние пациента и провести необходимое обследование.

Белая линия живота

Белая линия живота представляет собой вертикальную мышечную полосу, начинающуюся у мечевидного отростка грудины и проходящую через пупочную область. Заканчивается она у лонного сочленения (тазовой части).

Ширина сухожильного пласта составляет в среднем 2-3 мм, а самая его широкая часть достигает 20 мм. Грыжа белой линии живота развивается при расхождении пучков сухожилий на уровне пупка.

В области таких образований происходит выпячивание сальника и кишечных петель. Ширина просвета может достигать нескольких сантиметров.

Стадии развития грыжи белой линии живота:

  1. Образование предбрюшинной липомы.
  2. Трансформация липомы в грыжевый мешочек.
  3. Образование грыжи белой линии живота.

Проведение диагностики

Симптоматика грыжи живота бывает самой разной. Но наиболее характерным признаком считается появление выпячивания в районе живота. При этом во время ощупывания может возникать болезненность. Как правило, боли при данном диагнозе имеют разнообразный характер. Зачастую они бывают тянущими или ноющими.

В том случае, если есть подозрение на грыжу белой линии живота, следует в срочном порядке обращаться к специалисту. В целях выявления данной патологии больного укладывают на спину, после чего его просят выполнить глубокий вдох. Вдоль линии живота при этом можно заметить небольшой бугорок. Чтобы поставить верный диагноз, следует пройти обследование. Как правило, проведение обследования предполагает следующие процедуры:

  1. Выполнение гастроскопии.
  2. Проведение рентгенографии.
  3. Выполнение герниографии. Эта методика заключается в процедуре введения контрастного вещества.
  4. Проведение ультразвукового исследования.

Все вышеперечисленные способы помогают врачу поставить верный диагноз, после чего пациенту назначается требуемое лечение грыжи живота у женщин и мужчин.

Лечение грыжи

Проведение лечения напрямую зависит от типа заболевания, а, кроме того, от местоположения. К примеру, в том случае, если у больного была диагностирована вентральная грыжа, то ее придется убрать с помощью хирургического вмешательства.

Проведение консервативного лечения

Подобный способ лечения осуществляется, чтобы избежать появления осложнений, а, кроме того, возможного роста новообразования. Благодаря такому лечению смягчается симптоматика заболевания. Применяют консервативное лечение в отношении тех пациентов, которым строго противопоказано осуществление оперативного вмешательства. Итак, консервативная терапия заключается в следующих приемах лечения:

  1. Проведение медикаментозной терапии.
  2. Принятие мер для устранения причин, ведущих к увеличению внутрибрюшного давления.
  3. Соблюдение пациентом строгой диеты.
  4. Регулярное выполнение различных гимнастических упражнений.
  5. Ношение больным специального бандажа.
  6. Проведение лечебных массажей.

Оперативное вмешательство

Врачи заявляют, что только один тип грыжи способен исчезнуть самостоятельно. Речь идет о пупочной грыже, возникающей у малышей в возрасте до пяти лет. Остальные типы этого заболевания всегда приходится лечить. То, каким способом должно осуществляться лечение, напрямую зависит от размера грыжи и общего течения болезни.

В случае возникновения первой симптоматики надо как можно скорее отправиться к врачу. Чем раньше человек посетит врача, тем лучше пройдет его восстановление, а непосредственно вероятность возможных осложнений снизится практически до нуля.

Какая проводится операция при грыже белой линии живота?

Ее удаляют с помощью герниопластики. Выделяют три варианта операции:

  1. Натяжная операция. В рамках такого вмешательства грыжа подвергается полному удалению, а отверстие, через которое проводилась операция, затягивается самостоятельно с помощью собственной тканевой структуры.
  2. Безнатяжная операция по удалению грыжи живота. В этом случае в целях закрытия отверстия используются импланты, созданные из полипропиленовой сетки.
  3. Комбинированная операция. В рамках ее проведения используют сетку и собственную тканевую структуру больного.

Чаще всего в медицинской практике врачи прибегают к применению комбинированной методики. Плюс подобной операции состоит в том, что ткани при ее проведении не растягиваются, а пропиленовая сетка создает защитную оболочку, что дает возможность выдерживать любые нагрузки.

Операция при грыже белой линии живота может быть и иной.

В отношении женщин очень часто проводится лапароскопия. Этот тип процедуры не предполагает произведения разрезов большого размера. В этом случае достаточно выполнить надрез длиной до пяти миллиметров. В целях создания рабочего пространства пациентам в брюшину вводится углекислый газ. Затем врачи вводят прибор, который оснащен фонариком и видеокамерой.

Как быстро можно восстановиться после удаления грыжи живота?

Восстановление пациентов после проведенной операции

Послеоперационный период предполагает восстановление всего организма. В это время важно задуматься о правильном питании. В том случае, если возникает грыжа белой линии живота, операцию проводят в срочном порядке. При этом за день до нее нельзя абсолютно ничего есть.

Непосредственно после удаления грыжи живота белой линии на протяжении двух суток пациенту также нельзя ничего есть. Чтобы избежать обезвоживания, больному разрешается смачивать губы. Спустя два дня (в том случае, если состояние пациента стабилизировалось) уже можно постепенно начинать прием пищи.

В первые несколько недель после операции по удалению грыжи живота следует употреблять исключительно жидкие блюда в виде каш на воде, нежирных мясных супов, бульонов, пюре из овощей и тому подобного. Пить такие пациенты могут только воду и компоты, также им разрешается зеленый чай. В том случае, если начнет болеть район разреза, то следует проверить его на появление инфицирования. Чтобы избежать инфицирования, применяются антисептические средства. Помимо всего прочего пациентам внутрь назначаются обезболивающие препараты.

После выписки пациента в течение десяти дней ему следует ходить к лечащему врачу на перевязки. Если что-то пойдет не так, то врач сможет в любой момент распознать наличие неблагоприятных факторов и примет соответствующие меры, чтобы избежать осложнений.

Живот после удаления грыжи не очень быстро придет в норму.

Мышцам брюшного района необходимо дать некоторое время, чтобы восстановиться. В рамках этого на несколько месяцев полностью должны быть исключены любые физические нагрузки. В среднем послеоперационный период после удаления грыжи продолжается от одного до четырех месяцев. После проведенного оперативного вмешательства при грыже линии живота больным следует носить бандаж.

Другие методики лечения грыжи

Вылечить грыжу живота с помощью народных способов никак нельзя. Зато после проведенной операции они помогают пациентам быстрее восстанавливаться. В целях обработки раны следует использовать отвар из ромашки. В рамках восстановления пищеварительных функций применяют настои из шалфея, календулы или мяты.

В том случае, если грыжа живота выявляется у малышей до пяти лет, то можно попробовать обойтись массажами. Массажные движения дают возможность укреплять пупочное кольцо, предотвращая выпадение органов.

По завершению операционного периода целесообразно делать специальную гимнастику. Какие именно упражнения следует выполнять? Это должен подсказать доктор. Гимнастика может помочь и детям. При условии постоянного выполнения упражнений некоторым пациентам удается впоследствии избежать хирургического вмешательства.

Грыжа живота: использование бандажа

При использовании бандажа при наличии грыжи следует руководствоваться следующими правилами:

  1. Бандаж следует надевать в положении лежа.
  2. В том случае, если ношение бандажа рекомендуется перед операцией, то выпячивание следует вправить в живот посредством легких надавливающих движений.
  3. Подушечка размещается в районе грыжевого образования.
  4. Бандаж обматывают вокруг торса, после чего закрепляют липким фиксатором.
  5. Корректно закрепленный бандаж должен облегать туловище, прижимая грыжевое образование. На фоне этого бандаж не должен чересчур сильно сдавливать тело или причинять неудобства.

Чтобы предотвратить риск развития этой болезни, нужно осуществлять специальные профилактические меры. В целях предупреждения грыжи беременным следует носить бандаж. Пользоваться им желательно и после родов в том случае, если живот не спадает. Когда есть избыточная масса тела, следует предпринять все меры для снижения веса. К примеру, проведение умеренных тренировок укрепит мышцы живота. Очень важно следить за рационом. В этой связи следует отметить, что питание человека должно быть сбалансированным.

В рамках послеоперационного периода важно придерживаться врачебных рекомендаций, соблюдая специальную диету и избегая какой-либо чрезмерной физической нагрузки. Оставить грыжу без внимания и не лечить ее нельзя, так как возможно развитие более серьезных осложнений. Таким образом, следует понимать всю опасность подобных последствий. Необходимо предпринять меры для устранения грыжи при появлении первых же признаков.

Белая грыжа живота у детей

Относится к числу редких патологий у детей.

Риск развития заболевания повышается после пяти лет, но в большинстве случаев болезнь встречается у взрослых пациентов.

Патология доставляет страдания ребенку и бессимптомно развиваться не может.

Консервативное лечение грыжи белой линии живота у детей назначается только при ранней диагностике патологии и отсутствии тенденции к быстрому развитию.

Медикаментозная терапия проводится с целью устранения дополнительной симптоматики.

Ребенку могут быть назначены обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, соответствующие его возрасту.

На грыжу такие медикаменты не оказывают влияния, но облегчают общее состояние.

Безоперационные методы лечения патологии:

  • физиотерапия;
  • иглоукалывание;
  • массажные процедуры;
  • ношение бандажа;
  • вправление грыжи;
  • правильное питание;
  • прием медикаментов.

Прогноз и профилактика

При условии регулярного ношения бандажа многим пациентам удается избежать последующего роста выпячивания. Но в полной мере избавить человека от грыжи он не может. Имеются и профилактические мероприятия, позволяющие побороть этот недуг, а также предупредить его развитие. Требуется максимально снизить нагрузку, оказываемую на брюшной район. Таким образом, очень важно отказаться от ношения различных тяжестей. В том случае, если работа человека связана с подобными нагрузками, то лучше подыскать что-то другое.

Грыжи могут возникать из-за постоянных запоров. Для того чтобы привести стул в норму, надо как следует откорректировать свой рацион. В меню каждого человека должны присутствовать послабляющие продукты, клетчатка и кисломолочная пища. В том случае, если проблема в виде запоров не исчезает, можно курсом пропить слабительные препараты.

Основным правилом выступает регулярные занятия спортом. Малоподвижный образ жизни должен быть полностью исключен. В том случае, если не соблюдать данный совет, брюшная стенка станет очень рыхлой и истощенной. Вероятность подобных повреждений только возрастает. Но не стоит забывать о том, что занятия спортом и нагрузки на тело должны носить умеренный характер.

При появлении неприятной симптоматики или возникновении выпячивания нужно незамедлительно обратиться к врачу. Специалист проведет необходимое обследование и поставит правильный диагноз, назначив соответствующее лечение.

Автор: Давид Омаров

Источник: http://fb.ru/article/26823/uu-gryija-jivota---prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение, причины, ущемление грыжи

Грыжа – это выпячивание покрытых брюшиной органов живота (кишечника, сальника, желудка и т.д.) через переднюю брюшную стенку. Около 90 – 95% пациентов, страдающих этим недугом — мужчины, это связано с анатомическими особенностями их паховой области. Но также встречаются врожденные выпячивания у мальчиков в раннем детстве. Грыжи чаще всего бывают односторонними, только слева или справа, очень редко могут быть с обеих сторон.

При потере нормального тонуса и растяжении тканей живота органы получают возможность выйти из брюшной полости под кожу через паховый канал. Это естественное образование, своего рода «ход», который соединяет у мужчин полость живота с полостью мошонки. Через канал идут нервы (подвздошно-паховый и половой) и семенной канатик.

Причины возникновения

Существует множество признаков, по которым можно разделить все паховые грыжи: степень развития, ее ход (прямая, косая) и т.д. Важнейшим является деление на врожденные и приобретенные.

Врожденные выпячивания — результат нарушения внутриутробного развития. Предрасположенность мальчиков к этому обусловлена опусканием яичек в полость мошонки через паховый канал. Яичко на своем пути как бы «сдвигает» брюшину, образуя ее влагалищный отросток – некий «мешочек». В норме он зарастает после рождения малыша. При нарушении внутриутробного перемещения яичек отросток может и не зарасти, в будущем обеспечивая выход органов живота. Врожденными являются только косые грыжи.


Для появления приобретенной патологии необходимо сочетание двух условий:

  • Слабая брюшная стенка.
  • Высокое внутрибрюшное давление.

Первое связывается с такими факторами, как:

  • Наследственное нарушение структуры соединительной ткани.
  • Поражение нервов, ответственных за работу мышц живота.
  • Травмы передней брюшной стенки.
  • Перенесенные операции.
  • Низкая масса тела, ведущая к атрофии и слабости мышц.
  • Низкая физическая активность.

Причинами увеличения внутрибрюшного давления могут быть:

  • Тяжелые физические нагрузки: подъем тяжестей, приседание с нагрузкой, наклоны с грузом и т.д.
  • Запоры, сильные натуживания при дефекации.
  • Натуживание при мочеиспускании.
  • Простатит, аденома, рак предстательной железы.
  • Заболевания с сильным кашлем: бронхиальная астма, ХОБЛ, туберкулез, коклюш, злокачественные новообразования легких и дыхательных путей.

Признаки наличия паховой грыжи

Симптомы паховой грыжи у мужчин достаточно очевидны при визуальном осмотре, образование имеет плотноэластическую консистенцию и легко прощупывается самостоятельно. Оно может быть округлым, а если грыжевой мешочек опускается в мошонку, то выпячивание имеет вытянутую форму. Как правило, при генетической расположенности, склонности организма к появлению грыжи после поднятия тяжестей и интенсивной физической нагрузки может возникнуть заболевание.

Признаки приобретенной паховой грыжи следующие:

  • Образование можно выправить обычным нажатием, при этом слышно характерное урчание.
  • В положении лежа выпячивание обычно или выравнивается, или сильно уменьшаться в размере, и, наоборот, в вертикальном положении увеличивается и появляется вновь.
  • Во вправленном состоянии можно легко прощупать через кожу расширенное паховое кольцо.
  • При опускании грыжевого мешка в мошонку ее соответствующая половина увеличивается в размерах.
  • При сильном кашле, натуживании, чихании образование увеличивается в размерах, напрягается, если приложить к ней руку, это легко почувствовать.

При небольших размерах паховой грыжи больше нет никаких симптомов, беспокоящих больного. Но при значительном увеличении выпячивания могут появиться следующие недомогания:

  • Ноющие, длительные боли в области грыжевого образования.
  • Боли в пояснице, внизу живота по причине сдавливания соседних органов.
  • Запоры из-за сдавливания кишечных петель.
  • Вздутие живота, громкое урчание.
  • Редко при попадании части мочевого пузыря могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.

Если у мужчины помимо вышеуказанного появились повышение температуры, острая боль в животе, тошнота, рвота, запоры/поносы, общая слабость, это может быть признаком аппендицита. Острое развитие аппендицита провоцируется попаданием слепой кишки в грыжевой мешок (см. симптомы аппендицита у взрослых).

Признаки ущемления

Ущемление — это самое распространенное осложнение данной патологии. Оно осуществляется несколькими путями:

  • Эластическое – резкое попадание в грыжевой мешок большого числа кишечных петель, при этом «ворота» остаются узкими и перетягивают органы.
  • Каловое – переполнение ущемленных петель кишки их естественным содержимым и резкое увеличение их размеров.
  • Комбинированное.

Симптомы, возникающие при этом, сходны с признаками кишечной непроходимости, острого орхиэпидидимита, пахового лимфаденита, рака яичка или опухоли семенного канатика:

  • Болевой синдром, который опережает остальные клинические признаки. Он настолько сильный, что больным трудно сдерживать крики и стоны. Обычно боль возникает на фоне физического напряжения, не стихая после расслабления.
  • Очень беспокойное поведение пациента.
  • Бледность.
  • Снижение артериального давления и тахикардия при выраженной боли.
  • У детей данные симптомы более выражены.

Для ущемления характерны следующие внешние признаки:

  • Напряжение грыжевого мешка.
  • Нет вправления.
  • Отсутствие кашлевого толчка (во время покашливания при упоре пальцем на паховое кольцо можно ощущать толчки, а в случае ущемления – нет).
  • Отсутствие стула, вздутие.
  • Тошнота, рвота.

Ущемленная паховая грыжа – крайне опасное состояние больного, он нуждается в экстренной медицинской помощи. Операцию следует провести как можно раньше, поскольку могут развиться такие осложнения как:

  • Перитонит (воспаление в брюшной полости).
  • Некроз (омертвение частей сальника или петель кишки).

План диагностических мероприятий

Для постановки диагноза и выставления показаний к операции не требуются дополнительных обследований. Достаточно:

  • Имеющихся симптомов.
  • Осмотра хирурга (визуальная оценка патологического выпячивания, его ощупывание, проверка состояния естественных отверстий пахового канала).
  • Кашлевой пробы (пациента просят покашлять, держа руку на выпячивании).

При ущемленных и невправимых грыжах может быть дополнительно назначено их ультразвуковое исследование.

Современные принципы лечения

Единственным методом избавления является хирургическое вмешательство. Оно показано всем людям с данной патологией, кроме тех случаев, когда человек не сможет перенести операцию. Такая ситуация может возникнуть в случае:

  • Старческого возраста пациента.
  • Наличия любых злокачественных заболеваний.
  • Наличия тяжелых сопутствующих не пролеченных патологий (неконтролируемые скачки артериального давления, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда или инсульт в недавнем прошлом и т.д.).
  • Плохой свертываемости крови.

Противопоказания к оперативному лечению одновременно выступают показаниями к ношению индивидуального бандажа. Это специальное приспособление, искусственно поддерживающее органы брюшной полости. Стоит понимать, что бандаж – не решение проблемы в ее корне.

Если у человека нет противопоказаний, производят операцию, основными этапами которой являются:

  1. Разрез кожи с обнаружением грыжевого мешка в ране.
  2. Его вскрытие и тщательный осмотр.
  3. Погружение содержимого в живот (при жизнеспособности органов) или его удаление (при омертвении).
  4. Устранение грыжевого мешка.
  5. Укрепление фасций и мышц (задней стенки пахового канала).
  6. Наложение швов на рану.

Определение жизнеспособности петель кишечника и частей сальника в составе содержимого производится несколькими путями:

  • Визуальный осмотр органов – в норме кишка розовая или красная, видны прожилки пульсирующих сосудов в области брыжейки, поверхность ее гладкая и блестящая, есть видимая глазом перистальтика.
  • Обкладывание органов теплыми влажными стерильными салфетками для согревания.
  • Применение 10%-го раствора NaCl, в ответ на который нежизнеспособный орган сморщивается.

При некрозе кишки этот участок обязательно удаляется, формируется новое соединение между оставшимися концами кишечника.

Бандаж после операции по удалению паховой грыжи

Укрепление задней стенки пахового канала может быть произведено при помощи собственных тканей (мышца, фасция, апоневроз и их сочетание), синтетических сеток.

Оперирующий хирург должен владеть рядом техник укрепления задней стенки пахового канала: по Жирару-Спасокукоцкому, Постемпскому, Басини, Лихтенштейну, с применением PHS (проленовой гернисистемы) и пр. В каждом случае техника подбирается индивидуально.

Оперативное лечение врожденных паховых грыж строится на тех же принципах. Единственный отличительный момент – отказ от полного иссечения грыжевого мешка. Он либо не иссекается вовсе, либо происходит частичное иссечение с ушиванием.

Послеоперационный период

После наложения швов пациент остается в стационаре на несколько суток, проходит процедуру смены повязок на послеоперационной ране, принимает антибактериальные и противовоспалительные препараты. Рекомендовано ограничение физических нагрузок на срок до 1 месяца, ношение бандажа в целях профилактики рецидива.

Рецидивная паховая грыжа

В 5-10% пациенты страдают от повторного формирования грыжи – ее рецидива. Это связано с:

  • Нарушением правильной техники операции.
  • Не пролеченными заболеваниями с запорами и выраженным кашлем.
  • Несоблюдением рекомендаций врача.
  • Нагноением послеоперационной раны.

Профилактические мероприятия

Профилактика актуальна не только для изначально здоровых людей, но и для перенесших этот недуг пациентов:

  • Ежедневная умеренная физическая активность (минимум по 10000 шагов в день в среднем темпе).
  • Включение в рацион клетчатки.
  • Не допускать набора излишней массы тела.
  • Не забывать о бандаже при выполнении повышенных нагрузок.

Частые вопросы

Можно ли не заметить у себя «вышедшую» паховую грыжу?

В случае если она только начала развиваться и еще не успела выйти полностью в паховый канал, под кожу или в мошонку, она незаметна. В остальных ситуациях человек все же обращает внимание на появившееся необычное выпячивание.

На какой срок можно повременить с обращением к хирургу?

При первых подозрениях на паховую грыжу, особенно ущемленную, нужно прибегать к помощи медиков. Ущемление грозит некрозом кишки или сальника с развитием осложнений и необходимостью формирования межкишечного анастомоза, что является травмирующей операцией. Грыжу без ущемления спустя длительное время сложнее скорректировать хирургическими методиками, и даже после закрытия дефекта резко растет число рецидивов.

Может ли операция при грыже привести к бесплодию у мужчины?

Только в случае повреждения структур семенных канатиков при оперировании двустороннего процесса. Даже если семенной канатик будет поврежден с одной стороны, останется функционирующим другой, обеспечивая доставку сперматозоидов из соответствующего яичка.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна

Источник: http://zdravotvet.ru/paxovaya-gryzha-u-muzhchin-simptomy-prichiny/