Как выглядит пупочная грыжа у младенца

Главная » Симптомы » Как выглядит пупочная грыжа у младенца

Пупочная грыжа у новорожденных: симптомы, лечение

Пупочная грыжа у новорожденных – это самая частая разновидность грыж, которые вообще встречаются у детей первого года жизни и младшего дошкольного возраста. Заболевание представляет собой выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо без нарушения целостности кожи. Как правило, в грыжевые пупочные ворота попадают петли тонкого кишечника или сальник, в редких случаях возможно попадание других органов, расположенных в брюшной полости. Визуально пупочная грыжа у новорожденного выглядит, как округлое выпячивание в области пупка. Чаще патология встречается у мальчиков и может сочетаться с паховой грыжей.

Как правило, грыжевое выпячивание не доставляет грудничку каких-либо неудобств – не болит, не беспокоит при пальпации или переворачивании малыша на животик. В большинстве случаев пупочная грыжа исчезает самостоятельно к 2-3 года жизни, как только пупочное кольцо укрепляется, а ребенок начинает активно познавать мир и физически развивать мышечный корсет. Грыжи большого размера, которые прогрессировали от рождения до 2-3 лет, можно вылечить при помощи специальных гимнастик, массажей и использования бандажей, а также обязательного контроля за регулярностью стула ребенка. Наличие пупочной грыжи является поводом периодических визитов к хирургу, чтобы врач контролировал состояние выпячивания и при необходимости настоял на оперативном вмешательстве.

В том случае, если ребенка исполнилось 4-5 лет, а грыжа никуда не исчезла или прогрессирует, а также есть высокий риск развития осложнений, то ребенка готовят к хирургическому вмешательству.

Причины возникновения пупочной грыжи

Главной причиной формирования пупочной грыжи у новорожденных детей является неполное смыкание пупочного кольца, которое в норме должно закрываться после отпадения остатка пуповины и заживления пупочной ранки. Если замыкания не происходит, то в область пупочного кольца будут попадать петли кишечника и другие внутренние органы брюшной полости, постепенно расширяя кольцо все больше и увеличивая прогрессирование патологии. Это и есть формирование грыжи.

У грудных детей подобное состояние может носит врожденный или приобретенный характер. Врожденная грыжа диагностируется сразу после рождения малыша или в течение первого месяца его жизни, тогда, как приобретенная обнаруживается только после отпадения пупочного остатка и полного заживления пупочной ранки, но обычно к 2-4 месяцам жизни. Причины появления пупочной грыжи разные, в зависимости от ее вида.

Вид пупочной грыжи Причины ее развития
Врожденная
  • наследственная предрасположенность – считается, что если у матери или отца в детстве была пупочная грыжа, то с высокой долей вероятности у ребенка будет также;
  • слабость стенок пупочного кольца – это вызвано недоразвитием тканей, деформацией кольца и часто встречается у недоношенных детей (особенно у родившихся на сроке до 35 недели гестации). Кроме этого, предпосылками к формировании врожденной грыжи являются перенесенные матерью заболевания в период беременности, токсикоз
Приобретенная
  • снижение мышечного тонуса передней брюшной стенки и пупочного кольца – в результате дефицита массы тела ребенка или, наоборот, чрезмерного стремительного набора веса;
  • повышенное внутрибрюшное давление – возникает при постоянном плаче, коликах, запорах, кашле.

Симптомы пупочной грыжи у новорожденных

Основным симптомом пупочной грыжи, который должен насторожить родителей младенца, является выпячивание кожи над пупком более чем на 5 мм, которое увеличивается еще больше при плаче малыша, кашле, приступах кишечной колики. До полного заживления пупочной ранки говорить о грыже рано, однако, если и после месяца у ребенка чрезмерно выпячивается пупок, то следует обязательно обратиться к хирургу.

Как понять, что выпячивание пупка является грыжей? Если внимательно осмотреть кожу пупка, то при наличии грыжи она будет выглядеть истонченной, возможно отличаться по цвету от окружающих тканей (багровая или с синюшным оттенком), имеет размеры от горошинки до некрупной сливы. В некоторых случаях выпячивание пупка наблюдается не постоянно, а только при сильном натуживании ребенка, например, при опорожнении кишечника, плаче, кашле.

При пальпации пупочная грыжа у ребенка легко вправляется на место, но родителям не рекомендуется делать этого самостоятельно, пока малыша не осмотрит хирург. Если грыжа большого размера, то это может доставлять дискомфорт и боль ребенку во время плача.

Возможные осложнения

Как правило, прогнозы пупочной грыжи у новорожденных благоприятные, однако в некоторых случаях возможно развитие осложнений. К ним относятся:

  1. ущемление – такое осложнение развивается, когда органы, попавшие в пупочное кольцо, сдавливаются и не могут попасть обратно в брюшную полость. В этом случае нарушается кровообращение и питание тканей. Если ребенку своевременно не оказать хирургическую помощь, то развивается некроз петель кишечника (или органов, попавших в грыжевый мешок), перитонит и угрожающие жизни осложнения.
  2. Разрыв кожи над грыжевым выпячиванием – это очень редкое и опасное осложнение, которое возникает при грыжах крупного размера. При нарушении целостности кожи пупочное кольцо является входными воротами для проникновения инфекции, петли кишечника могут инфицироваться, воспаляться и в этом случае тоже развивается перитонит.

Оба состояния требуют экстренного оперативного вмешательства.

Лечение пупочной грыжи у новорожденных

Лечение пупочной грыжи у новорожденных проводится в большинстве случаев консервативным путем. Операция требуется лишь при развитии осложнений или прогрессировании грыжи у детей 4-5 летнего возраста.

Консервативная терапия пупочного выпячивания подразумевает сочетание нескольких методов:

  • гимнастика и массаж;
  • ношение бандажа или специальной повязки;
  • контроль питания и регулярного стула ребенка.

Гимнастические упражнения и массаж

Рекомендуется проводить ежедневную гимнастику ребенку с первых дней жизни. К гимнастическим упражнениям, которые родители могут проводить в домашних условиях, относятся самые простые – выкладывание малыша на живот, поднимание его ножек вверх, поглаживания животика и пощипывания кожи вокруг пупка. Как только заживет пупочная ранка рекомендуется купать ребенка в большой ванне, чтобы ребенок могу интенсивно шевелить руками и ногами (можно использовать специальный круг для плавания) – плавательные движения отлично развивают мышечный скелет и служат профилактикой грыжи и других патологий.

Кроме этого, педиатр детской поликлиники может дать родителям направление на курс оздоровительного массажа для грудничка – его можно проводить с 1 месяца.

http://bezboleznej.ru/

Пупочная грыжа у детей: симптомы, лечение

Под пупочной грыжей понимают выпячивание внутренних органов через переднюю брюшную стенку вследствие слабости мышц пупочного кольца. Это выпячивание обычно имеет овальную или округлую форму.

Пупок у новорожденного образуется на месте пупочного кольца, в котором проходили сосуды пуповины. На первом месяце жизни кольцо в большинстве случаев зарастает.

Если же кольцо смыкается не полностью, то через оставшееся отверстие выпячиваются под кожу внутренние органы: петли кишечника, брюшина, большой сальник. Выпячивание этих органов и образует грыжу. Оставшееся отверстие на месте пупочного кольца называется грыжевыми воротами, а само выпячивание – грыжевым мешком.

Причины возникновения пупочной грыжи

У каждого третьего недоношенного новорожденного обнаруживается пупочная грыжа.

Различают врожденную и приобретенную пупочную грыжу. Она возникает, по данным статистики, у каждого 5-го доношенного и у каждого 3-го недоношенного младенца.

Причины врожденной пупочной грыжи:

  • Наиболее часто пупочная грыжа является следствием генетической предрасположенности к мышечной слабости передней брюшной стенки. Если у кого-либо из родителей малыша была в детстве пупочная грыжа, то вероятность появления ее у ребенка возрастает до 70 %.
  • Пупочная грыжа возникает в случае слабости мышц пупочного кольца. Ее появление не связано со способом обрезания пуповины и наложением пупочной скобки. Анатомическая слабость мышц может быть следствием воздействия на плод различных факторов (инфекционных, физических, химических), вызывающих задержку развития плода. В результате оказывается недостаточно развитой соединительная ткань (коллагеновые волокна), что приводит к неправильному формированию структуры пупочного кольца.

Врожденная грыжа формируется обычно в первый месяц жизни младенца.

Причины приобретенной пупочной грыжи:

  • Мышцы пупочного кольца после родов еще слабые. Сопутствующие заболевания у новорожденного (гипотрофия, рахит) вызывают дополнительное понижение тонуса мышц, что способствует возникновению грыжи.
  • Запоры, частый продолжительный плач ребенка, кишечные колики, усиленное газообразование способствуют постоянному напряжению мышц брюшной стенки, повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, замедленному и неполному зарастанию пупочного кольца, тем самым создаются условия для возникновения грыжи.

Приобретенная пупочная грыжа появляется на первом году жизни. Иногда возникновение грыжи не имеет видимой причины.


Симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа внешне выглядит как выпуклость или выпячивание различной формы и размеров, расположенное вблизи пупка. Сам пупок тоже выпячивается несколько больше обычного. Если размер пупочного кольца небольшой, то пупок возвышается примерно на 5 мм, а в случае большого по диаметру кольца пупок выпячивается на 10 мм и более.

Как правило, грыжа появляется вслед за отпадением пуповинного остатка. Обычно она имеет размеры от горошины до крупной сливы или груши. Форма и размер грыжи зависят от размеров пупочного кольца.

Больше всего выпячивание заметно при плаче ребенка, оно может увеличиваться в размерах при плаче, напряжении животика во время испражнения.

При легком надавливании на грыжу она исчезает (вправляется). На ощупь выпячивание мягкое. При вправлении можно слышать урчание кишечника. Значительные размеры пупочного кольца и самого грыжевого мешка позволяют увидеть сокращение мышц стенки кишечника и продвижение пищи по кишечнику. Болевых ощущений грыжа обычно не вызывает у малышей.

Течение заболевания полностью зависит от размеров грыжи. Если размер ее маленький, то ее можно заметить только при напряжении живота. Такую грыжу педиатр при осмотре может и не увидеть, если ребенок был спокоен. При большом размере грыжи грыжевой мешок не прячется в спокойном состоянии ребенка, выпячивание видно постоянно.

Малыш при этом может проявлять беспокойство, еще более выраженное при перемене погоды, т. е. дитя становится метеозависимым. Беспокойство малыша вызвано не болевыми ощущениями, а дискомфортом за счет часто возникающего при грыже вздутия живота.

При обнаружении пупочной грыжи необходима консультация хирурга, который после осмотра назначит в случае необходимости правильное лечение, даст советы по уходу и наблюдению за ребенком. Грыжа может увеличиваться в размерах с течением времени, но своевременная диагностика и правильное консервативное лечение помогут избавиться от этой патологии. Хирурги в очень редких случаях принимают решение о необходимости оперативного лечения. У малышей грыжи, даже больших размеров, имеют склонность к самоизлечению.

Осложнения

Как правило, пупочная грыжа исчезает самостоятельно, безо всякого вмешательства по мере роста ребенка и укрепления мышечного брюшного пресса. Обычно она не приносит ребенку ухудшения здоровья. В крайне редких случаях возникают осложнения: ущемление грыжи или разрыв ее.

При ущемлении грыжи петли кишечника или другие ткани брюшной полости (у девочек это может быть яичник) защемляются, сильно пережимаются в грыжевом мешке. При этом появляются такие симптомы:

  • грыжа не вправляется в брюшную полость (нельзя ни в коем случае пытаться насильно ее вправить!);
  • при ущемлении появляется сильная боль в животе, из-за которой ребенок громко плачет;
  • живот малыша вздут;
  • появляется тошнота, возможна рвота;
  • выпячивание увеличивается в размерах;
  • кожные покровы грыжевого мешка чувствительные, огрубевшие, покрасневшие.

Крайне редким является и другое осложнение – разрыв грыжи: кожа над грыжевым мешком разрывается, его содержимое оголяется.

Любое из этих осложнений требует немедленного оперативного лечения.

Лечение

Существуют консервативные и оперативные методы лечения пупочной грыжи у детей.

Согласно статистике, в 99 % случаев происходит самоизлечение от пупочной грыжи (без любого вмешательства): грыжи диаметром до 1 см исчезают к 2–3 годам, иногда позже – к 5 годам, когда уже более развит брюшной пресс. Врачи советуют применять методы консервативной терапии, чтобы ускорить и активизировать процесс излечения. Это позволяет избавиться от грыжи даже больших размеров уже через полгода.

Консервативное лечение

К методам консервативного лечения пупочной грыжи относятся:

  • специальная повязка на пупок;
  • правильное вскармливание;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика.

Врач-хирург может предложить лечение специальной повязкой, которую он накладывает на 10 дней. Для этого используется обычно специальный гипоаллергенный пластырь; обычный пластырь вызывает раздражение кожи у малыша и доставляет ему неприятные ощущения. Перед наложением повязки хирург сам вправляет грыжевой мешок и соединяет 2 складки кожи над грыжевым выпячиванием. Складки помогают сблизиться мышечным волокнам. Этим облегчается заращение пупочного кольца, а пластырь не дает возможности для повторного выпячивания. Если же выпячивания будут постоянно повторяться, то заращения не произойдет.

Повязка не снимается даже при купании ребенка. Через 10 дней врач повторно осматривает ребенка и оценивает размеры пупочного кольца. Если оно осталось незакрытым, то пластырь накладывают повторно, также на 10 дней. Как правило, трехкратного наложения повязки бывает достаточно. В настоящее время многие врачи отказались от такого метода лечения.

Не следует самим родителям пытаться стягивать кожу над грыжей и заклеивать околопупочную область пластырем. Во-первых, можно неправильно произвести вправление выпячивания и нанести вред здоровью ребенка. Во-вторых, врач оценивает динамику заращения кольца и целесообразность дальнейшего использования повязок.

Тем более не следует экспериментировать над собственным ребенком, пытаясь лечить грыжу народными заговорами, прикладыванием медной монеты и др. Это может привести к повреждению нежной кожи малыша, инфицированию и осложнениям. Неправильное вправление грыжи способно стать причиной ее ущемления. Грыжу у грудничков следует лечить только под контролем врачей.

  • В оптимальном варианте ребенок с пупочной грыжей должен получать грудное вскармливание. Чтобы избежать запоров у малыша, матери надо исключить употребление орехов, бобовых, колбас, копчений; коровье молоко заменить кисломолочными продуктами. Питание ребенка при искусственном вскармливании необходимо согласовать с педиатром, чтобы исключить у малыша появление запоров, повышенного газообразования и колик. Не следует допускать также продолжительного плача, крика ребенка.
  • Ускорить заращение пупочного кольца помогают ежедневные занятия с ребенком гимнастикой и массаж. Они необходимы даже при небольшом размере грыжи. Массаж и гимнастику можно начинать делать с 2–3 недель жизни ребенка, после того как заживет пупочная ранка. Лучше всего проводить занятия с инструктором по ЛФК (лечебной физкультуре) и детским массажистом.

Ведь чрезмерные усилия при неумелом проведении массажа или ЛФК могут привести к напряжению передней брюшной стенки (к повышению внутрибрюшного давления), что для ребенка с грыжей нежелательно. Перед началом занятий необходимо вправлять выпячивание, что тоже нужно проводить осторожно и умело. Если возможности занятий с детским массажистом нет, то первые свои занятия с малышом мама должна провести под контролем и руководством педиатра. Можно также посмотреть видеоролики по технике проведения массажа, в изобилии представленные в Интернете.

  • Занятия лечебной гимнастикой мама может проводить с малышом самостоятельно, т. к. особой сложности эти упражнения не представляют.

С 2-месячного возраста следует выкладывать младенца на животик на 15–20 минут (до кормления) 3–4 раза в течение дня на ровную и твердую поверхность (например, пеленальный стол, накрытый пеленкой). Можно выкладывать ребенка на 2–3 минуты, но многократно (10–15 раз за день).

Перед ребенком надо положить яркие игрушки, он будет тянуться к ним и развивать, укреплять мышцы брюшного пресса. Активные движения туловищем и конечностями будут способствовать отхождению газов и снижению внутрибрюшного давления.

Нельзя при этом оставлять без присмотра ребенка в положении на животе (даже маленького, не умеющего переворачиваться самостоятельно).


Оперативное лечение

В случае неэффективности консервативного лечения решается вопрос об оперативном вмешательстве. Эта операция относится к разряду простых, методика ее проведения хорошо известна хирургам. Экстренное оперативное лечение проводится в случае осложнений грыжи (ущемление или разрыв) в любом возрасте ребенка.

Показания для планового оперативного вмешательства при пупочной грыже:

  • размер грыжи превышает 1,5 см и продолжает увеличиваться (вероятность самоизлечения при таком размере низкая);
  • появление грыжи в возрасте ребенка старше 6 месяцев;
  • увеличение размеров грыжи после достижения малышом возраста 1–2 года;
  • самоизлечение не произошло к 5 годам жизни;
  • хоботообразная форма грыжи;
  • грыжа доставляет неприятные ощущения ребенку.

Плановую операцию проводят по достижению ребенком трехлетнего возраста и старше. Но если грыжа вызывает болезненные ощущения, то операция может быть проведена даже трехмесячному младенцу. Обязательно следует произвести операцию в дошкольном возрасте, т. к. по мере роста ребенка снижается эластичность тканей – это может стать причиной развития грыжи больших размеров и повышает риск возникновения осложнений. При этом может происходить смещение внутренних органов и нарушение их функции. Лечить грыжу в детском возрасте легче, проще и быстрее, ведь организм не сформирован окончательно.

Операция проводится под общим обезболиванием. Во время операции хирург делает надрез ниже пупка, вправляет на место содержимое грыжевого мешка, иссекает и ушивает грыжевой мешок, укрепляет мышечную и соединительную ткани, накладывает швы.

Используется также лапароскопический метод проведения операции. Длительность такой операции – около 15 минут. В этом случае швы снимать не нужно, боль после операции практически не ощущается. В некоторых клиниках операция проводится в амбулаторном режиме (спустя 2–3 часа после проведения операции ребенка отпускают домой).

Резюме для родителей: пупочная грыжа у младенца – это не трагедия. Главное – вовремя диагностировать ее и выполнять все рекомендации врачей.

К какому врачу обратиться

При появлении пупочной грыжи необходимо обратиться к хирургу. Если нет необходимости оперативного лечения, за течением болезни может наблюдать педиатр. Он же даст рекомендации по устранению запоров у ребенка. Помогут в лечении пупочной грыжи массажист, врач лечебной физкультуры.

Автор: Соколова Людмила Сергеевна

Источник: https://myfamilydoctor.ru/pupochnaya-gryzha-u-detej/

Откуда берется пупочная грыжа у грудничков

Каждому пятому грудничку ставят диагноз «пупочная грыжа». Наплакал, накричал, акушерка плохо перетянула пуповину или это генетическая предрасположенность – что из перечисленного миф, а что правда? Перепуганных родителей пугает и само слово «грыжа», и возможные болевые ощущения малыша, и вероятность проведения операции.

Откуда берется пупочная грыжа у грудничков

Пупочная грыжа у грудничков – что это

Пупочная грыжа представляет собой заметное выбухание стенки живота в области пупка. Выпячивание становится очевидным во время крика малыша и может пропадать в период сна. При нажатии грыжа легко проваливается в брюшную полость обратно. Она может оставаться в стабильном состоянии, увеличиться в размере или исчезнуть со временем.

Пупочная грыжа у грудничков, как утверждает статистика, возникает у 20% младенцев. Определяет ее, как правило, хирург или педиатр. Чаще всего диагноз «пупочная грыжа» ставят детям, появившимся на свет ранее положенного срока, и детям с женской половой принадлежностью.

Болевых ощущений пупочная грыжа не вызывает. Главная опасность этого дефекта – ущемление. Но такое состояние, к счастью, встречается у грудничков очень редко. В большинстве случаев пупочная грыжа самостоятельно рассасывается.

Откуда берется пупочная грыжа

Существует ряд причин, вследствие которых возможно возникновение пупочной грыжи:

- наследственность;

- недоношенность;

- ребенок болен рахитом;

- малыш страдает неврологией или аллергией;

- новорожденный склонен к запорам, газообразованию.

Длительные крик и плач, вследствие которых грыжа может увеличиться, являются лишь следствием, но не причиной возникновения. Истинной причиной появления пупочной грыжи у грудничков является анатомическая предрасположенность. Неправильно отрезанная или перевязанная пуповина акушеркой – также миф, не имеющий отношения к причинам возникновения грыжи.

Стоит ли и как лечить пупочную грыжу?

Операционное вмешательство при лечении пупочной грыжи - достаточно редкое явление, его откладывают до того момента, пока малышу не исполнится 6 лет. В возрасте 3-4 года операция целесообразна только, если грыжа достигла большого размера. Операция делается для того, чтобы ушить дефект пупочного кольца. Рубец, оставшийся после операционного вмешательства, практически незаметен. Грыжи у взрослых чреваты ущемлением и рецидивами. У женщин высок риск увеличения пупочной грыжи во время беременности и после родов. Поэтому во всем цивилизованном мире пупочные грыжи лечат еще в детском, желательно дошкольном возрасте.

В большинстве случаев грыжа проходит самостоятельно. Рекомендации, которые дает врач, сводятся к тому, чтобы почаще выкладывать грудничка на животик, делать новорожденному массаж и гимнастику. Плавание способствует укреплению мышц брюшной полости и скорейшему выздоровлению. Также используются специальные пластыри и бандажи.

Соблюдение режима питания, выполнение несложных процедур и указаний врача позволят избавить новорожденного от пупочной грыжи.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-899044-otkuda-beretsya-pupochnaya-gryzha-u-grudnichkov-