Какие симптомы при паховой грыже

Главная » Симптомы » Какие симптомы при паховой грыже

Паховая грыжа у мужчин

Уже первые симптомы паховой грыжи у мужчин говорят, что заболевание нужно срочно начинать лечить при помощи консервативной терапии или операции, иначе оно может привести к серьезным последствиям. Недуг представляет собой выхождение в щелевидный промежуток различных органов брюшной полости вследствие расслоения мышц в области паха. Грыжа может быть приобретенной или врожденной патологией. В паховой зоне она является одной из самых распространенных.

Что такое паховая грыжа у мужчин

При этом заболевании стенки брюшной полости ослабевают, из-за чего они уже не могут удерживать на месте внутренние органы. Одной из слабых частей в это области является паховый канал. Он представляет собой щель, по которой проходит семенной канатик. Он длится от глубокого пахового кольца к поверхностному, откуда при определенных условиях и выпячиваются органы брюшной полости.

Как выглядит

Первым признаком данной патология выступает появление в паховой области вздутия, которое меняется в размерах. В лежачем положении оно может исчезать. При смене позиции вздутие вновь появляется. То же происходит при кашле, посещении туалета и при физических нагрузках. Размер выпячивания может быть как совсем небольшим, примерно с орех, как показано на фото, так и достигать более крупных габаритов.

Симптомы

Помимо выпячивания в нижней части живота, в области лобка, грыжа в паху может проявляться и рядом других признаков. Пациента беспокоят незначительные боли, которые быстро проходят, поэтому человек просто не обращает на них внимания. Паховое грыжевое выпячивание сопровождается и другими симптомами:

  • метеоризм;
  • отрыжка;
  • запоры;
  • частое мочеиспускание;
  • жжение в области паха;
  • отек и боль в мошонке;
  • тяжесть и ощущения сдавливания в паху.

Боли

На первых стадиях патология не вызывает болевых ощущений. По этой причине многие пациенты обращаются к врачу уже на запущенной стадии. Наличие или отсутствие боли определяется сложностью развившейся патологии. Некоторые пациенты жалуются на жжение, усиливающееся после физических нагрузок. У других наблюдаются покалывание и тупая боль. При значительном увеличении выпячивания могут усилить

Мужчина скрестил руки перед собой

Первые признаки

Маленькая припухлость в области паха – это первый признак. Со временем она постепенно увеличивается. На фоне этого могут возникать следующие симптомы:

  • смена размеров и формы припухлости при физических нагрузках;
  • жжение в области паха;
  • ноющая боль;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • ощущение переполненности внизу живота.

Причины

Грыжа у мужчин может быть врожденной или приобретенной. В первом случае патология формируется еще внутри утроба. Приобретенные развиваются в результате ослабления мышц брюшины. Причинами возникновения такой патология выступают:

  • изменения соединительной ткани с возрастом;
  • последствия оперативных вмешательств на брюшной полости;
  • слабость мышц в результате системных заболеваний;
  • состояние длительно повышенного внутрибрюшного давления при работе, связанной с поднятием тяжестей, ожирении, запоре или длительном кашле;
  • малоподвижный образ жизни.

Формы заболевания

В зависимости от локализации грыжи в паху у мужчин могут быть право- или левосторонними или двусторонними. Еще они бывают вправимыми и невправимыми. В первом случае выпячивание может исчезать за счет проскальзывания обратно в брюшную полость. Когда грыжевой мешок уже спаян с содержимым, он становится невправимой. С учетом особенностей анатомического строения патология может быть:

  1. Косой. Бывает приобретенной или врожденной паховой грыжей. Содержимое ее находится вдоль пахового канала внутри семенного канатика. Канальная, канатиковая и пахово-мошоночная грыжа у мужчин – это разновидности косой паховой.
  2. Прямой. Такая грыжа может быть только приобретенной. Выпячивание брюшины в этом случае находится вне семенного канатика и проходит через паховый промежуток.
  3. Прямой интерстициальной, или подкожной. Здесь грыжевой мешок не опускается в полость мошонки, а располагается в подкожной клетчатке апоневроза косой наружной мышцы.
  4. Комбинированной. Тот вид грыжи очень сложный в отношении анатомии. Она состоит из нескольких грыжевых мешков.

Чем опасна паховая грыжа у мужчин

Самое опасное случается, когда грыжа в паху у мужчин защемляется. Тогда содержимое грыжевого мешка сдавливается. Такое состояние опасно, ведь ущемление уменьшает поток крови в кишечник или же останавливается движение по нему содержимого. О вправлении грыжи здесь речи уже не идет. Из-за нарушения кровообращения внешне она становится красно-фиолетовой или сине-багровой. Это повод для немедленного хирургического вмешательства. Защемление грыжи грозит мужчинам опасными осложнениями, таким как:

  • полное прекращение кровотока в ущемленных петлях, их некроз;
  • непроходимость кишечника;
  • самоотравление организма;
  • перитонит.

Диагностика

Патология всегда видна невооруженным глазом, ведь первым признаком выступает появление грыжевого выпячивания в области паха. Для подтверждения диагноза и получения дополнительных данных помимо осмотра пациенту назначают следующие процедуры:

  • цистографию – рентген заполненного раствором контрастного цвета мочевого пузыря;
  • герниографию – рентген грыжевого мешка;
  • ирригоскопию – рентгенологическое исследование толстой кишки после ее заполнения контрастным веществом для выявления содержимого грыжи, размеров ее ворот;
  • УЗИ паховой зоны, брюшной полости и мочевого пузыря;
  • цистоскопию – эндоскопический осмотр при помощи цистоскопа внутренней поверхности мочевого пузыря.

Если есть подозрение на ущемление грыжи, то проводится дифференциальная диагностика с не ущемленной. Различать ее необходимо и со следующими заболеваниями:

  • варикоцеле;
  • бедренная грыжа;
  • лимфаденит;
  • гидроцеле.

Лечение

У мужчин паховую грыжу лечат двумя способами – консервативным и хирургическим. Вправить орган на любой стадии заболевания позволяет только оперативное вмешательство:

  • удаление грыжи открытым путем;
  • лапароскопия, т.е. удаление выпячивания через наружное отверстие.

Если болезнь не слишком запущена, избавиться от нее иногда помогает консервативное лечение. Здесь важно регулярно и правильно выполнять все рекомендации. Консервативная терапия паховой грыжи включает:

  • ношение бандажа;
  • компрессы из коры дуба, рассола квашеной капусты или уксусной кислоты;
  • соблюдение особой диеты;
  • регулярные физические нагрузки на укрепление брюшных мышц;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков для снятия воспаления и боли.

Лечение без операции

Консервативное лечение показано лишь в исключительных случаях, когда пациенту нельзя делать операцию. Это касается людей пожилого возраста или с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Им врач назначает ношение специального бандажа. Лечение паховой грыжи у мужчин без операции включает прием некоторых препаратов, занятия лечебной гимнастикой, соблюдение диеты.

Лечение физическими упражнениями

Упражнения при грыже направлены на укрепление мышц стенки брюшины, но это может удержать прогрессирование заболевания только на время. Полностью вправить выпячивание при помощи спорта не получится. Хотя врачи все же рекомендуют заниматься плаванием, небыстрым бегом и ходьбой. Тренироваться необходимо в бандаже. Конкретные упражнения, которые лечат грыжу, направлены на укрепление связок и мышц брюшной полости:

  1. «Ножницы». Лечь на спину, ноги приподнять на 30-40 см. Выполнять ими скрещивания подобно ножницам. Сделать 3 подхода по 8-10 раз.
  2. «Велосипед». Лежа на спине, ноги согнуть в коленях, далее выполнять ими движения как при кручении педалей велосипеда. Повторять на протяжении 30-60 секунд.
  3. Сжимание мяча. Оставаться в том же положении на спине, ноги согнуть, ступни держать на полу. Между коленями поместить маленький мячик, сжимать и разжимать его на протяжении минуты.

Диета

Основной целью диеты является профилактика запоров и метеоризма, насыщение организма минералами, снижение веса. Чтобы лечить грыжевое выпячивание, необходимо питаться часто и понемногу, до 4-5 раз на протяжении дня. Избегать следует такой пищи:

  • жирной, соленой, жареной и острой;
  • мучных и сладких продуктов;
  • алкогольных напитков;
  • крепкого чая и кофе;
  • капусты, гороха, свежих огурцов и других продуктов, провоцирующих запор.

Эту пищу необходимо заменить более полезной, из которой и составить свой рацион на неделю или месяц вперед. Список таких продуктов включает:

  • каши;
  • фруктовые соки;
  • бульоны;
  • свежие фрукты и овощи;
  • постные сорта мяса и рыбы;
  • желе и кисели;
  • отвар шиповника;
  • омлет.

Хирургическое лечение

Единственным методом лечения грыжи является оперативное вмешательство. Консервативные способы не приносят положительного результата. Удалить выпячивание может только хирург. Операция проводится открытым или лапароскопическим способом, т.е. через небольшое отверстие. Первый метод является более распространенным. Операция проходит так:

  • местный наркоз при помощи спинномозговой анестезии;
  • вскрытие мягких тканей передней брюшной стенки для доступа к органам;
  • выделение грыжевого мешка из окружающих тканей, его вскрытие через разрезы, параллельные паховой связке;
  • вправление содержимого мешка в брюшную полость;
  • прошивание и перевязывание шейки грыжевого мешка в области ворот;
  • отсечение избытка брюшины, выходившего за пределы брюшной полости;
  • устранение грыжевых ворот и укрепление брюшной стенки.

Последствия

Помимо ущемления грыжа способна привести к другим опасным осложнениям. Самыми часто встречаемыми среди них являются следующие:

  • воспаление яичек;
  • проникновение в брюшную полость инфекции;
  • нарушения работы половой системы мужчин;
  • непроходимость кишечника.

После оперативного лечения грыжи тоже возможны некоторые негативные последствия. В большинстве случае они возникают по вине пациента, который не соблюдает рекомендации относительно восстановительного периода. Хотя могут быть последствия и вследствие ошибки врача. В целом послеоперационными осложнениями выступают:

  • гематома (для их исключения сразу после операции накладывается лед);
  • водянка яичек вследствие повреждения их оболочки;
  • повреждение бедренного сустава при грубом наложении швов;
  • инфицирование и нагноение раны;
  • повреждение семенного канатика, происходящее по вине врача;
  • расхождение швов;
  • рецидив заболевания;
  • повреждение кровеносных сосудов, приводящее к атрофии яичка.

Прогноз

Если пациенту была своевременно сделана операция по удалению паховой грыжи, то это гарантирует полное выздоровление и восстановление трудоспособности в короткие сроки. При самостоятельном лечении народными средствами возможны серьезные последствия. Грыжа в таких случаях становится невправимой. Кроме того, ее ущемление и возможные осложнения дополнительно ухудшают прогноз.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие такой патологии, важно соблюдать несколько простых правил, рекомендованных даже врачами. К таким советам относятся следующие:

  • регулярная физическая нагрузка, направленная на укрепление мышц живота;
  • отказ от курения, приводящего к хроническому кашлю;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок, поднятия слишком больших тяжестей;
  • ношение бандажа после оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
  • распределение нагрузки при переносе габаритных вещей на обе руки;
  • правильное питания для исключения ожирения;
  • постепенное похудение, которое исключает резкий сброс веса.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/604-pahovaya-gryija-u-mujchin.html

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение, причины, ущемление грыжи

Грыжа – это выпячивание покрытых брюшиной органов живота (кишечника, сальника, желудка и т.д.) через переднюю брюшную стенку. Около 90 – 95% пациентов, страдающих этим недугом — мужчины, это связано с анатомическими особенностями их паховой области. Но также встречаются врожденные выпячивания у мальчиков в раннем детстве. Грыжи чаще всего бывают односторонними, только слева или справа, очень редко могут быть с обеих сторон.

При потере нормального тонуса и растяжении тканей живота органы получают возможность выйти из брюшной полости под кожу через паховый канал. Это естественное образование, своего рода «ход», который соединяет у мужчин полость живота с полостью мошонки. Через канал идут нервы (подвздошно-паховый и половой) и семенной канатик.

Причины возникновения

Существует множество признаков, по которым можно разделить все паховые грыжи: степень развития, ее ход (прямая, косая) и т.д. Важнейшим является деление на врожденные и приобретенные.

Врожденные выпячивания — результат нарушения внутриутробного развития. Предрасположенность мальчиков к этому обусловлена опусканием яичек в полость мошонки через паховый канал. Яичко на своем пути как бы «сдвигает» брюшину, образуя ее влагалищный отросток – некий «мешочек». В норме он зарастает после рождения малыша. При нарушении внутриутробного перемещения яичек отросток может и не зарасти, в будущем обеспечивая выход органов живота. Врожденными являются только косые грыжи.


Для появления приобретенной патологии необходимо сочетание двух условий:

  • Слабая брюшная стенка.
  • Высокое внутрибрюшное давление.

Первое связывается с такими факторами, как:

  • Наследственное нарушение структуры соединительной ткани.
  • Поражение нервов, ответственных за работу мышц живота.
  • Травмы передней брюшной стенки.
  • Перенесенные операции.
  • Низкая масса тела, ведущая к атрофии и слабости мышц.
  • Низкая физическая активность.

Причинами увеличения внутрибрюшного давления могут быть:

  • Тяжелые физические нагрузки: подъем тяжестей, приседание с нагрузкой, наклоны с грузом и т.д.
  • Запоры, сильные натуживания при дефекации.
  • Натуживание при мочеиспускании.
  • Простатит, аденома, рак предстательной железы.
  • Заболевания с сильным кашлем: бронхиальная астма, ХОБЛ, туберкулез, коклюш, злокачественные новообразования легких и дыхательных путей.

Признаки наличия паховой грыжи

Симптомы паховой грыжи у мужчин достаточно очевидны при визуальном осмотре, образование имеет плотноэластическую консистенцию и легко прощупывается самостоятельно. Оно может быть округлым, а если грыжевой мешочек опускается в мошонку, то выпячивание имеет вытянутую форму. Как правило, при генетической расположенности, склонности организма к появлению грыжи после поднятия тяжестей и интенсивной физической нагрузки может возникнуть заболевание.

Признаки приобретенной паховой грыжи следующие:

  • Образование можно выправить обычным нажатием, при этом слышно характерное урчание.
  • В положении лежа выпячивание обычно или выравнивается, или сильно уменьшаться в размере, и, наоборот, в вертикальном положении увеличивается и появляется вновь.
  • Во вправленном состоянии можно легко прощупать через кожу расширенное паховое кольцо.
  • При опускании грыжевого мешка в мошонку ее соответствующая половина увеличивается в размерах.
  • При сильном кашле, натуживании, чихании образование увеличивается в размерах, напрягается, если приложить к ней руку, это легко почувствовать.

При небольших размерах паховой грыжи больше нет никаких симптомов, беспокоящих больного. Но при значительном увеличении выпячивания могут появиться следующие недомогания:

  • Ноющие, длительные боли в области грыжевого образования.
  • Боли в пояснице, внизу живота по причине сдавливания соседних органов.
  • Запоры из-за сдавливания кишечных петель.
  • Вздутие живота, громкое урчание.
  • Редко при попадании части мочевого пузыря могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.

Если у мужчины помимо вышеуказанного появились повышение температуры, острая боль в животе, тошнота, рвота, запоры/поносы, общая слабость, это может быть признаком аппендицита. Острое развитие аппендицита провоцируется попаданием слепой кишки в грыжевой мешок (см. симптомы аппендицита у взрослых).

Признаки ущемления

Ущемление — это самое распространенное осложнение данной патологии. Оно осуществляется несколькими путями:

  • Эластическое – резкое попадание в грыжевой мешок большого числа кишечных петель, при этом «ворота» остаются узкими и перетягивают органы.
  • Каловое – переполнение ущемленных петель кишки их естественным содержимым и резкое увеличение их размеров.
  • Комбинированное.

Симптомы, возникающие при этом, сходны с признаками кишечной непроходимости, острого орхиэпидидимита, пахового лимфаденита, рака яичка или опухоли семенного канатика:

  • Болевой синдром, который опережает остальные клинические признаки. Он настолько сильный, что больным трудно сдерживать крики и стоны. Обычно боль возникает на фоне физического напряжения, не стихая после расслабления.
  • Очень беспокойное поведение пациента.
  • Бледность.
  • Снижение артериального давления и тахикардия при выраженной боли.
  • У детей данные симптомы более выражены.

Для ущемления характерны следующие внешние признаки:

  • Напряжение грыжевого мешка.
  • Нет вправления.
  • Отсутствие кашлевого толчка (во время покашливания при упоре пальцем на паховое кольцо можно ощущать толчки, а в случае ущемления – нет).
  • Отсутствие стула, вздутие.
  • Тошнота, рвота.

Ущемленная паховая грыжа – крайне опасное состояние больного, он нуждается в экстренной медицинской помощи. Операцию следует провести как можно раньше, поскольку могут развиться такие осложнения как:

  • Перитонит (воспаление в брюшной полости).
  • Некроз (омертвение частей сальника или петель кишки).

План диагностических мероприятий

Для постановки диагноза и выставления показаний к операции не требуются дополнительных обследований. Достаточно:

  • Имеющихся симптомов.
  • Осмотра хирурга (визуальная оценка патологического выпячивания, его ощупывание, проверка состояния естественных отверстий пахового канала).
  • Кашлевой пробы (пациента просят покашлять, держа руку на выпячивании).

При ущемленных и невправимых грыжах может быть дополнительно назначено их ультразвуковое исследование.

Современные принципы лечения

Единственным методом избавления является хирургическое вмешательство. Оно показано всем людям с данной патологией, кроме тех случаев, когда человек не сможет перенести операцию. Такая ситуация может возникнуть в случае:

  • Старческого возраста пациента.
  • Наличия любых злокачественных заболеваний.
  • Наличия тяжелых сопутствующих не пролеченных патологий (неконтролируемые скачки артериального давления, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда или инсульт в недавнем прошлом и т.д.).
  • Плохой свертываемости крови.

Противопоказания к оперативному лечению одновременно выступают показаниями к ношению индивидуального бандажа. Это специальное приспособление, искусственно поддерживающее органы брюшной полости. Стоит понимать, что бандаж – не решение проблемы в ее корне.

Если у человека нет противопоказаний, производят операцию, основными этапами которой являются:

  1. Разрез кожи с обнаружением грыжевого мешка в ране.
  2. Его вскрытие и тщательный осмотр.
  3. Погружение содержимого в живот (при жизнеспособности органов) или его удаление (при омертвении).
  4. Устранение грыжевого мешка.
  5. Укрепление фасций и мышц (задней стенки пахового канала).
  6. Наложение швов на рану.

Определение жизнеспособности петель кишечника и частей сальника в составе содержимого производится несколькими путями:

  • Визуальный осмотр органов – в норме кишка розовая или красная, видны прожилки пульсирующих сосудов в области брыжейки, поверхность ее гладкая и блестящая, есть видимая глазом перистальтика.
  • Обкладывание органов теплыми влажными стерильными салфетками для согревания.
  • Применение 10%-го раствора NaCl, в ответ на который нежизнеспособный орган сморщивается.

При некрозе кишки этот участок обязательно удаляется, формируется новое соединение между оставшимися концами кишечника.

Бандаж после операции по удалению паховой грыжи

Укрепление задней стенки пахового канала может быть произведено при помощи собственных тканей (мышца, фасция, апоневроз и их сочетание), синтетических сеток.

Оперирующий хирург должен владеть рядом техник укрепления задней стенки пахового канала: по Жирару-Спасокукоцкому, Постемпскому, Басини, Лихтенштейну, с применением PHS (проленовой гернисистемы) и пр. В каждом случае техника подбирается индивидуально.

Оперативное лечение врожденных паховых грыж строится на тех же принципах. Единственный отличительный момент – отказ от полного иссечения грыжевого мешка. Он либо не иссекается вовсе, либо происходит частичное иссечение с ушиванием.

Послеоперационный период

После наложения швов пациент остается в стационаре на несколько суток, проходит процедуру смены повязок на послеоперационной ране, принимает антибактериальные и противовоспалительные препараты. Рекомендовано ограничение физических нагрузок на срок до 1 месяца, ношение бандажа в целях профилактики рецидива.

Рецидивная паховая грыжа

В 5-10% пациенты страдают от повторного формирования грыжи – ее рецидива. Это связано с:

  • Нарушением правильной техники операции.
  • Не пролеченными заболеваниями с запорами и выраженным кашлем.
  • Несоблюдением рекомендаций врача.
  • Нагноением послеоперационной раны.

Профилактические мероприятия

Профилактика актуальна не только для изначально здоровых людей, но и для перенесших этот недуг пациентов:

  • Ежедневная умеренная физическая активность (минимум по 10000 шагов в день в среднем темпе).
  • Включение в рацион клетчатки.
  • Не допускать набора излишней массы тела.
  • Не забывать о бандаже при выполнении повышенных нагрузок.

Частые вопросы

Можно ли не заметить у себя «вышедшую» паховую грыжу?

В случае если она только начала развиваться и еще не успела выйти полностью в паховый канал, под кожу или в мошонку, она незаметна. В остальных ситуациях человек все же обращает внимание на появившееся необычное выпячивание.

На какой срок можно повременить с обращением к хирургу?

При первых подозрениях на паховую грыжу, особенно ущемленную, нужно прибегать к помощи медиков. Ущемление грозит некрозом кишки или сальника с развитием осложнений и необходимостью формирования межкишечного анастомоза, что является травмирующей операцией. Грыжу без ущемления спустя длительное время сложнее скорректировать хирургическими методиками, и даже после закрытия дефекта резко растет число рецидивов.

Может ли операция при грыже привести к бесплодию у мужчины?

Только в случае повреждения структур семенных канатиков при оперировании двустороннего процесса. Даже если семенной канатик будет поврежден с одной стороны, останется функционирующим другой, обеспечивая доставку сперматозоидов из соответствующего яичка.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна

Источник: http://zdravotvet.ru/paxovaya-gryzha-u-muzhchin-simptomy-prichiny/

Паховая грыжа у мужчин

Паховая грыжа у мужчин – это выпячивание через паховый канал органов брюшной полости (сальник, петли кишечника, стенка мочевого пузыря) за пределы их нормального анатомического местоположения. Паховый канал представляет собой небольшую полость, образуемую внутренней и поперечной косыми мышцами, паховой связкой и заполненную изнутри волокнами соединительной ткани. У мужчин он шире и короче, чем у женщин, поэтому паховые грыжи у мужчин встречаются в несколько раз чаще, чем среди женщин.

Признаки паховой грыжи у мужчин У мужчин паховые грыжи встречаются в несколько раз чаще, чем у женщин

Причины и факторы риска

Паховые грыжи у мужчин бывают врожденными и приобретенными. Врожденная грыжа формируется еще на этапе внутриутробного развития плода – после того, как яичко опускается из брюшной полости в мошонку, не происходит заращения влагалищного листа брюшины, как должно быть в норме. В итоге паховый канал остается открытым и при определенных условиях через него могут смещаться за пределы брюшной полости петли кишечника, сальник – образуется грыжа. Влагалищный отросток брюшины образует так называемый грыжевой мешок, в котором и находятся сместившиеся органы.

К приобретенным паховым грыжам у мужчин приводит ослабление мышц брюшной стенки, которые в норме должны удерживать все органы брюшной полости. Предрасполагающими факторами к возникновению заболевания выступают:

  • возрастные изменения соединительной ткани;
  • слабость мышц, обусловленная системными заболеваниями;
  • длительное повышение внутрибрюшного давления (работа, связанная с поднятием тяжестей, хронические запоры, ожирение, длительный кашель);
  • состояние после оперативных вмешательств на брюшной полости;
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия).

Под влиянием этих причин происходит постепенное расширение внутреннего кольца пахового канала, то есть образуются грыжевые ворота, через которые в дальнейшем проходят внутренние органы с образованием грыжевого выпячивания.

Формы заболевания

Паховые грыжи у мужчин в зависимости от особенностей анатомического строения подразделяются на несколько видов:

  1. Косые. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Грыжевое содержимое располагается внутри структур семенного канатика вдоль пахового канала. Косые паховые грыжи, в свою очередь, подразделяются на пахово-мошоночные (грыжевое выпячивание опускается в мошонку), канатиковые (грыжевой мешок расположен в паховом канале на уровне семенного канатика) и канальные (грыжевой мешок находится на уровне наружного кольца пахового канала).
  2. Прямые. Этот вид относится к приобретенным грыжам. Для них характерно прохождение выпячивания вне семенного канатика через паховый промежуток.
  3. Комбинированные. Представляют собой достаточно сложные в анатомическом плане образования, которые состоят из двух и более грыжевых мешков, проходящих через разные грыжевые отверстия.
  4. Прямые интерстициальные (подкожные). Грыжевой мешок располагается в подкожной клетчатке апоневроза косой наружной мышцы, не опускаясь в мошонку.
Процесс образования паховой грыжи

Паховые грыжи у мужчин могут быть вправимыми и невправимыми. При вправимых грыжах грыжевое выпячивание может исчезать, проскальзывая обратно в брюшную полость. Если грыжевой мешок спаивается с грыжевым содержимым, то грыжа становится невправимой.

У мужчин паховый канал шире и короче, чем у женщин, поэтому паховые грыжи у мужчин встречаются в несколько раз чаще, чем среди женщин.

Также выделяют скользящие паховые грыжи. В этом случае в образовании грыжевого мешка принимает участие не только париетальный, но и висцеральный листок брюшины. Чаще всего грыжевое содержимое таких паховых грыж у мужчин включает стенку мочевого пузыря.

Если после удаления паховой грыжи у мужчины выпячивание появляется снова, то такие грыжи называют рецидивирующими.

По особенностям клинического течения паховые грыжи бывают неосложненными и осложненными.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

Первым признаком образования паховой грыжи у мужчин является появление в области паха опухолевидного выпячивания. Оно увеличивается в размере под влиянием физических нагрузок, кашля, натуживания, а в положении лежа исчезает или заметно уменьшается. Со временем пациенты начинают жаловаться на постоянные или периодически возникающие тупые боли, локализующиеся в паховой области или нижних отделах живота. Боли имеют различную интенсивность и могут отдавать в пояснично-крестцовую область.

Со временем грыжевое выпячивание достигает значительного размера и постепенно начинает создавать серьезные неудобства при физических нагрузках и ходьбе.

Основной симптом паховой грыжи – опухолевидное выпячивание в области паха

Другие симптомы паховой грыжи у мужчин во многом определяются тем, какие органы входят в грыжевой мешок. Например, скользящая грыжа мочевого пузыря проявляется болями в надлобковой области, учащенным мочеиспусканием, резью или жжением в уретре. У пациентов пожилого возраста может развиться острая задержка мочи. При вхождении в грыжевой мешок слепой кишки симптомами паховой грыжи у мужчин становятся запоры, метеоризм, частые кишечные колики. Формирование пахово-мошоночной грыжи приводит к заметному увеличению одной стороны мошонки.

При сдавлении грыжевого мешка в области грыжевых ворот развивается ущемление грыжи. Она становится невправимой и резко болезненной. Отмечается вздутие живота из-за нарушения кишечной перистальтики и прекращения отхождения газов, возникают тошнота и рвота, значительно страдает общее состояние.

Паховая грыжа у мальчиков

Врожденная паховая грыжа у мальчиков может быть диагностирована в первые недели жизни. Она проявляется появлением опухолевидного выпячивания в области паха, которое увеличивается при плаче и натуживании ребенка, а во время сна малыша, в расслабленном состоянии практически полностью исчезает.

При пахово-мошоночной грыже у мальчиков отмечается асимметрия строения мошонки за счет явного увеличения одной ее половины.

По особенностям клинического течения паховые грыжи бывают неосложненными и осложненными.

Ущемление паховой грыжи у мальчиков грозит развитием серьезных осложнений (перитонит, кишечная непроходимость). Примерно у 5-7% мальчиков ущемление паховой грыжи приводит к атрофии яичек и снижению во взрослом возрасте репродуктивных способностей, вплоть до развития бесплодия. Поэтому очень важно своевременно выявлять и лечить паховые грыжи у мальчиков, не допуская их ущемления.

Диагностика

Обследование пациентов с паховой грыжей проводится хирургом. Врач анализирует жалобы больного, а затем проводит осмотр и пальпацию живота и паховой области. Во время осмотра обращается особое внимание на форму и размер выпячивания, возможность его вправления.

Чтобы определить, какие структуры входят в грыжевой мешок, проводится инструментальное обследование пациента, включающее следующие методики:

  • герниографию – рентгенологическое исследование грыжевого мешка;
  • ультразвуковое сканирование брюшной полости, мочевого пузыря и мошонки;
  • ирригоскопию – рентгенологическое исследование толстого кишечника с применением контрастного вещества;
  • цистоскопию – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи эндоскопического прибора – цистоскопа;
  • цистографию – рентгенологическое исследование мочевого пузыря, после заполнения его через катетер раствором контрастного вещества.

Паховая грыжа у мужчин требует дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

  • лимфаденит;
  • варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика);
  • гидроцеле (водянка яичка);
  • бедренная грыжа.

Лечение паховой грыжи у мужчин

Единственный метод лечения паховой грыжи у мужчин – хирургическое вмешательство. В ходе операции (герниопластика, грыжесечение, герниорафия) врач иссекает грыжевой мешок и производит пластику грыжевых ворот, что препятствует в дальнейшем возникновению рецидивов заболевания. Пластика грыжевых ворот может выполняться либо при помощи апоневроза (натяжная методика), либо при помощи особого сетчатого протеза (ненатяжная методика).

Удаление паховой грыже у мужчин в большинстве случаев выполняют с последующим применением полипропиленовой сетки. Ее устанавливают в грыжевые ворота и фиксируют. В дальнейшем через ее ячейки прорастают волокна соединительной ткани и образуют надежную преграду для органов брюшной полости на пути в паховый канал. При использовании этой методики значительно сокращается вероятность повторного возникновения заболевания.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Операции при паховой грыже у мужчин могут выполняться как традиционным открытым способом с разрезом кожных покровов, так и лапароскопически – через небольшой прокол.

При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству, например, тяжелых сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы или старческого возраста, пациентам рекомендуют ношение бандажа, размер и форма которого подбирается хирургом. Регулярное ношение бандажа предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания, уменьшает риск развития ущемления, однако не обеспечивает полного выздоровления, поскольку не позволяет избавиться от первопричины заболевания. Важно правильно пользоваться бандажом:

  • надевать только в положении лежа;
  • контролировать положение вкладышей, которые должны располагаться точно над зоной грыжевого выпячивания;
  • следить за чистотой изделия.

Ношение бандажа при паховой грыже у мужчин противопоказано при заболевании кожных покровов и развитии ущемления. В последнем случае выполняется оперативное вмешательство по жизненным показаниям.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения паховой грыжи у мужчин развиваются в случае ее ущемления. К ним относятся:

  • некроз участка стенки кишки;
  • копростаз;
  • перитонит;
  • ишемический орхит.

Прогноз

Удаление паховой грыжи у мужчин, при условии выполнения операции в плановом порядке, приводит к полному выздоровлению пациента, восстановлению его трудоспособности в короткие сроки. Развитие ущемление паховой грыжи и осложнений ухудшают прогноз.

Если после удаления паховой грыжи у мужчины выпячивание появляется снова, то такие грыжи называют рецидивирующими.

Профилактика

Основными мерами по профилактике формирования паховых грыж у мужчин являются:

  • контроль массы тела;
  • своевременное лечение заболеваний бронхолегочной системы, сопровождающихся интенсивным кашлем;
  • активное лечение хронических запоров;
  • укрепление мышц брюшной стенки;
  • регулярная, но не изнуряющая физическая нагрузка;
  • избегание поднятия тяжестей, а в случае, если это невозможно, использование при поднятии тяжестей специальных бандажей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Автор: Елена Минкина

Источник: https://www.neboleem.net/pahovaja-gryzha-u-muzhchin.php