Первые признаки пупочной грыжи

Главная » Симптомы » Первые признаки пупочной грыжи

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа

/treatment/pediatrics/Пупочная грыжа – разновидность абдоминальной грыжи, характеризующаяся выпячиванием внутренних органов через пупочной кольцо. Проявлениями пупочной грыжи служат шаровидная выпуклость в околопупочной области, возникающая при кашле или плаче, боль в животе, тошнота. Диагностика пупочной грыжи проводится хирургом; при этом используются дополнительные инструментальные методы - рентгенография желудка, ЭГДС, герниография, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания. При пупочной грыже у детей до 5 лет проводится ЛФК, массаж брюшной стенки, общий массаж. У взрослых, а также при отсутствии положительной динамики у детей старше 5 лет, методом лечения служит хирургическое устранение пупочной грыжи.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – наиболее частая хирургическая патология в педиатрии, которая диагностируется у 20% доношенных и 30% недоношенных детей. Среди взрослых пупочная грыжа чаще встречается у женщин старше 40 лет, составляя в структуре грыж передней брюшной стенки 5-12%. В оперативной гастроэнтерологии под пупочной грыжей понимают состояние, сопровождающееся выходом внутренних органов (части кишки и большого сальника) через расширенное пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки.

Причины пупочной грыжи

В большинстве случаев пупочная грыжа появляется еще в раннем детском возрасте. После отпадения пуповины у новорожденных пупочное кольцо в норме смыкается, отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. В укреплении области пупочного отверстия важная роль принадлежит брюшным мышцам, которые дополнительно стягивают кольцо. Пока процессы облитерации пупочного кольца еще не завершены, любое увеличение внутрибрюшного давления может способствовать выходу петель кишечника, большого сальника и брюшины в околопупочное пространство. Таким образом происходит формирование пупочной грыжи.

Основной причиной возникновения пупочной грыжи служит наследственная слабость брюшинной фасции. Наличие у одного из родителей в детстве пупочной грыжи повышает риск развития аналогичного заболевания у ребенка до 70%. Образованию пупочной грыжи в детском возрасте способствует плач ребенка, упорные запоры, газообразование в кишечнике, недоношенность. Иногда появление грыжи совпадает с началом хождения ребенка, особенно в тех случаях, когда он слишком рано принимает вертикальное положение. Склонность к образованию пупочной грыжи имеют дети с врожденным гипотиреозом, болезнью Дауна, болезнью Харлера, лактазной недостаточностью, дисбактериозом кишечника. Вопреки расхожему мнению, образование пупочной грыжи никак не связано с техникой обработки пуповины.

Во взрослом возрасте к развитию пупочной грыжи могут предрасполагать ожирение, наличие послеоперационных рубцов, асцит, надсадный кашель, тяжелый физический труд, травмы живота. У женщин формирование пупочной грыжи, как правило, происходит в период беременности в результате растяжения пупочного кольца, атрофии окружающих его тканей, снижении сопротивляемости брюшной стенки к повышению внутрибрюшного давления.

Преобладание пупочных грыж у женщин объясняется анатомо-физиологическими особенностями - более широкой белой линией живота, ослаблением области пупочного кольца в процессе беременности и родов. У взрослых пупочная грыжа часто сочетается с дряблостью живота, диастазом прямых мышц живота.

Классификация пупочных грыж

В хирургии пупочные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К врожденной патологии относятся эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые пуповинные грыжи (грыжи пупочного канатика). Приобретенные дефекты включают пупочные грыжи детского возраста и пупочные грыжи взрослых.

У взрослых различают прямые и косые пупочные грыжи. Образование прямых грыж связано с истончением поперечной фасции, прилегающей к пупочному кольцу. В этом случае грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через пупочное кольцо. При косых пупочных грыжах грыжевое выпячивание образуется над или под пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией живота и поперечной фасцией (пупочный канал), затем выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо.

По критерию смещавемости пупочные грыжи бывают вправимыми и невправимыми. Вариантом невправимой грыжи является ущемленная пупочная грыжа.

Симптомы пупочной грыжи

Эмбриональные пупочные грыжи обычно встречаются при тяжелых комбинированных пороках, несовместимых с жизнью. При данном виде дефекта фактически наблюдается недоразвитие передней брюшной стенки, через которую выходит грыжевой мешок, содержащий внутренние органы (кишечник, печень). При эмбриональных пупочных грыжах часто имеет место расщепление грудины, недоразвитие лобкового сочленения, дефекты диафрагмы, эктопия сердца, эктопия мочевого пузыря. Гибель ребенка, как правило, наступает на 3-и стуки жизни от перитонита, пневмонии, сепсиса; случаи благоприятного исхода единичны.

Приобретенные пупочные грыжи протекают гораздо благоприятнее. Пупочная грыжа у ребенка в большей степени является косметическим дефектом и не сопровождается развернутой симптоматикой, не склонна к ущемлению. Выпуклость обычно имеет размеры от 1 до 5 см в диаметре, становится наиболее заметной при плаче, кашле, натуживании ребенка. В покое или в положении лежа пупочная грыжа практически незаметна.

Ранним симптомом пупочной грыжи служит появление в области пупочного кольца небольшого шаровидного выпячивания. Первое время эта выпуклость совершенно безболезненна и легко вправляется нажатием на грыжевое выпячивание. По мере формирования спаек между передней брюшной стенкой и грыжевым мешком, выпячивание становится невправляемым. Выраженность симптомов пупочной грыжи зависит от ее размеров, величины грыжевых ворот, наличия спаек и т. д. При узких грыжевых воротах выпадение грыжевого мешка сопровождается дискомфортом и абдоминальными болями, тошнотой, хроническими запорами.

Пупочные грыжи могут осложняться ущемлением, воспалением элементов грыжевого мешка, копростазом. Ущемление пупочной грыжи сопровождается внезапной резкой болью, выраженной тошнотой, рвотой, появлением крови в кале, задержкой отхождения газов и дефекации, невправляемостью грыжи в горизонтальном положении, напряжением грыжевого выпячивания.

Диагностика пупочной грыжи

Обследование по поводу пупочной грыжи проводится педиатром или хирургом. При осмотре пациента обращает внимание наличие шаровидного выпячивания в околопупочной области. Иногда в области грыжи через истонченную кожу заметны контуры кишечных петель и перистальтика. Пальпация пупочного кольца выявляет дефект брюшной стенки, грыжевой мешок, в который, как правило, входит петля кишки и большой сальник. При плаче ребенка, напряжении живота грыжевое выпячивание увеличивается.

Проведение эндоскопического (ЭГДС) и рентгеновского исследования (герниографии, рентгенографии желудка, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику) позволяет получить представление о содержимом грыжевого мешка, оценить проходимость кишечника и выраженность спаечного процесса. Необходимые сведения уточняются при выполнении УЗИ органов брюшной полости и грыжевого выпячивания.

Дифференциальная диагностика пупочной грыжи проводится с грыжей белой линии живота, метастазами в пупок рака желудка, экстрагенитальным эндометриозом пупка.

Лечение пупочной грыжи

У детей пупочная грыжа может спонтанно регрессировать, что связано с физиологическим укреплением мышц живота. Поэтому до 5-летнего возраста показано наблюдение за пупочной грыжей. В этот период рекомендуется выкладывание детей на животик, назначается тонизирующий массаж передней брюшной стенки, общий массаж, ЛФК, наложение лечебной лейкопластырной повязки на пупок.

Взрослым и детям старше 5 лет с нерегрессировавшей пупочной грыжей показано хирургическое лечение (герниопластика). При пупочной грыже применяются два типа операций – герниопластика местными тканями и с использованием сетчатых имплантов.

При традиционной пластике производится разрез в инфраумбиликальной (подпупочной) складке, выделяется и вскрывается грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость, ушивается брюшина. Затем формируется дубликатура апоневроза в поперечном или вертикальном направлении. У пациентов с ожирением и избыточным кожно-жировым фартуком одновременно может быть выполнена абдоминопластика с переносом пупка. Недостатками герниопластики пупочной грыжи местными тканями является необходимость длительного (до 1 года) ограничения физических нагрузок и большая вероятность рецидива.

Герниопластика с установкой сетчатого протеза лишена недостатков первой операции. Сетчатая система в этом случае может быть установлена под кожей над апоневрозом (при больших грыжевых воротах) или под апоневроз под пупочным кольцом. Данный тип операций сокращает реабилитацию до 1 месяца, при этом количество рецидивов пупочной грыжи не превышает 1%.

Прогноз и профилактика пупочной грыжи

Детьми операция по поводу пупочной грыжи переносится легко, как правило, не осложняется рецидивами и позволяет добиться хорошего косметического эффекта. При отсутствии лечения пупочная грыжа может принимать осложненный вариант течения – становиться невправляемой, ущемляться и т. д.

Мерами профилактики пупочной грыжи служат: предупреждение ситуаций, связанных с натуживанием грудного ребенка (надсадного крика и плача, вздутия живота, запоров и пр.), рациональное кормление, профилактический массаж и гимнастика, направленные на укрепление брюшной стенки, лечение дисбактериоза кишечника, ношение беременными дородового бандажа.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/umbilical-hernia

Пупочная грыжа у взрослых – симптомы

пупочная грыжа у взрослых симптомы

Впервые о грыже заговорил Клавдий Гален еще в 1 веке нашей эры, и с тех пор представление о ней мало изменилось. Грыжа – это изменение положения органа, когда он выходит из полости, в норме занимаемой им ранее.

По латыни грыжа звучит как «hermia», что в переводе означает выпячивание органа.

Чаще всего пупочная грыжа возникает у детей в первые месяцы после их рождения, но также выпадение большого сальника и кишечника может обнаружиться и у взрослого.

Признаки пупочной грыжи у взрослых

Признаки пупочной грыжи немногочисленны:

  • расширяется пупочное кольцо, что видно невооруженным глазом и легко определяется при пальпации;
  • выпячивается область пупка, когда человек находится в вертикальном положении; в горизонтальном положении этот симптом не обнаруживается;
  • возникает ощущение тошноты, нарушается режим приема пищи;
  • также пупочная грыжа может сопровождаться незначительными болями при ходьбе и сдавливании этой области;
  • невправимые грыжи могут приводить к запорам.

Диагностика пупочной грыжи у взрослых

Зачастую для определения пупочной грыжи достаточно консультации хирурга – специалист проверит положение пупочной области в горизонтальном и вертикальном положении, спросит, что могло привести к ее образованию, а также ощупает выпяченную область и на основе этих данных сделает вывод.

В случаях, когда пупочное кольцо незначительно увеличилось, может понадобиться обследование УЗИ – в некоторых случаях расширение и увеличение пупочного кольца может быть вызвано воспалением, а не выпадением органа.

При подтверждении грыжи может понадобиться герниография – рентген с использованием контрастного вещества, чтобы определить локализацию и масштабы грыжи.

Причины пупочной грыжи у взрослых

Грыжа возникает тогда, когда нарушается равновесие между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота противодействовать ему. В простом понимании это означает, что к грыже могут привести слабые мышцы живота, если человек поднимает тяжести и сильно тужится. В медицине классифицируют две категории факторов, которые приводят к грыже:

  1. Предрасполагающие. В этой категории находятся факторы, относящиеся к конституции человека – например, наследственность, определенное строение тела, возраст, пол. Так, у беременных женщин развитие грыжи очень вероятно из-за внутрибрюшного давления.
  2. Производящие. Эта категория факторов способствует повышению внутрибрюшного давления. Именно из-за них в результате и возникает грыжа – например, при поднятии груза, сильном кашле, длительных запорах и пр.

Последствия и осложнения пупочной грыжи у взрослых

Защемление пупочной грыжи у взрослых является самым серьезным осложнением болезни. Эта ситуация возникает, если грыжевое содержимое внезапно защемилось в грыжевых воротах. В этом случае пациенту нужна срочная медицинская помощь – хирургическое вмешательство, и если этого не произойдет, то образуется невправимая грыжа.

При защемлении пупочной грыжи возникают следующие симптомы:

  • боль в паху, мошонке;
  • рвота и тошнота;
  • отсутствие дефекации;
  • в горизонтальном положении грыжа не вправляется.

Также осложнениями грыжи являются воспаление органа, который находится в грыжевом мешке и застой каловых масс.

Профилактика пупочной грыжи у взрослых

Профилактика пупочной грыжи, главным образом, заключается в укреплении мышц живота – хороший пресс значительно понижает шансы развития грыжи, и поэтому регулярные занятия спортом выступают первым средством профилактики.

Во время беременности основной профилактической мерой от грыжи является ношение бандажа.

Предотвращение запоров также немаловажно для профилактики, так как постоянные потуги при слабых мышцах могут привести к данному заболеванию.

Еще один немаловажный фактор в профилактике грыжи – нормализация веса.


Источник: https://womanadvice.ru/pupochnaya-gryzha-u-vzroslyh-simptomy

Как проявляется пупочная грыжа у взрослых

Если верить специалистам, то пупочная грыжа у взрослых чаще всего наблюдается среди представительниц прекрасной половины человечества, причем в возрасте после 35 лет. Необходимо заметить, что данное заболевание может быть как врожденным, когда патология развивается в период внутриутробной жизни плода, так и приобретенным. Что касается последнего, то оно формируется на протяжении всей жизни.

пупочная грыжа у взрослыхОсновные причины

Врачи утверждают, что приобретенная пупочная грыжа у взрослых может развиться вследствие частых запоров, перенапряжения, беременности и даже ожирения. Все дело в том, что все эти негативные факторы вызывают непосредственно повышение внутрибрюшного давления, что впоследствии и приводит к растяжению брюшной стенки.

Признаки пупочной грыжи

Самым верным признаком данного заболевания является небольшое выпячивание в зоне пупка, которое в свою очередь свидетельствует о том , что органы вышли посредством специальных грыжевых ворот под самую кожу. Первое время такое положение дел не причиняет особого дискомфорта. Более того, человек даже иногда бывает в состоянии самостоятельно вправить ее. С другой стороны, пупочная грыжа у взрослых на более поздней (запущенной) стадии может стать причиной частых запоров и весьма сильных болей в данной области.

Диагностирование

При появлении всех вышеперечисленных симптомов следует без промедлений обратиться за помощью к специалисту. Он в свою очередь даже при внешнем осмотре сможет определить наличие заболевания. Затем пупочная грыжа у взрослых подлежит более детальному анализу. С этой целью, как правило, назначается специальное ультразвуковое исследование. Только после выяснения полной клинической картины врач сможет судить о дальнейшем лечении. Чаще всего в такого рода ситуациях требуется оперативное хирургическое вмешательство, однако известны случаи, когда наблюдалось лечение пупочной грыжи без операции.

Лечение. Обтурационаая герниопластика

Данный метод является одним из самых современных. В данном случае операция происходит посредством вправления выпирающего органа через небольшие разрезы и вшивания для его фиксации специальной сетки. Такая сетка изготавливается из особых материалов, которые впоследствии не отторгаются тканями организма и отлично приживаются, что практически полностью исключает возникновение рецидива в будущем.

Лапароскопическая хирургия сегодня

Данная операция относится к классу так называемых миниинвазивных. Вся пластика осуществляется под полным контролем видеокамеры и лечащего врача. Изображение всего происходящего непосредственно выводится на монитор. Хирург делает достаточно небольшие проколы в зоне брюшной полости, посредством которых затем и проникает в сам организм пациента. Впоследствии на теле остаются лишь едва заметные рубцы. Данный метод на сегодняшний день причисляется к одному из самых эффективных, так как он является довольно безболезненным, а период реабилитации сравнительно небольшой.

Источник: https://www.syl.ru/article/89288/kak-proyavlyaetsya-pupochnaya-gryija-u-vzroslyih