Пупочная грыжа у новорожденных симптомы

Главная » Симптомы » Пупочная грыжа у новорожденных симптомы

Пупочная грыжа у новорожденного — симптомы, лечение

Пупочная грыжа представляет собой видимое выпячивание брюшной стенки (кожи и брюшины) вследствие дефекта или слабости тканей брюшной стенки, а точнее – пупочного кольца. При выраженной грыже в патологическое выпячивание (грыжевой мешок) попадают внутренние органы – часть сальника и петель тонкого кишечника, что может обернуться защемлением этих органов и некрозом тканей.

Пупочная грыжа у новорожденного выявляется довольно часто – данная патология диагностируется у каждого пятого ребенка, рожденного в срок, и у каждого третьего малыша, появившегося на свет раньше срока.
У детей первых дней жизни минимальный дефект или слабость пупочного кольца обнаруживается практически в каждом случае, но данная особенность далеко не обязательно становится прямой дорогой к грыже – с развитием малыша укрепляется мышечная и соединительная ткань, а кольцо приобретает анатомическую форму.

Истинная грыжа в основном выявляется уже на первом месяце жизни маленького человека, но может диагностироваться и позже, например, когда малыш уже научился ходить.

Причины образования пупочной грыжи у детей

У ребенка в первые минуты после рождения отсекается пуповина, при этом сокращаются мышцы, окружающие пупок. Перевязанная часть пуповины отпадает на 4-5 день после родов, а собственно пупок является местом, где была перевязана пуповина. Под кожным образованием – пупком – находится мышечное пупочное кольцо, которое состоит из нижней и верхней частей.

В нижней части проходит мочевой проток и пупочные артерии. Ткани нижней части пупочного кольца хорошо сокращаются и формируют плотную рубцовую ткань, не подверженную дефектам. В верхней же части кольца проходит пупочная вена, стенки не имеют мышечной оболочки и являются тонкими, поэтому плохо сокращаются в последующем.

Склонность к образованию грыжи в области пупка у детей заложена самой природой

В некоторых случаях грыжа у детей возникает вследствие аномалий развития пупочного кольца, которые произошли в период внутриутробного развития.

Еще один фактор возникновения грыжи в области пупка — слабость брюшинной фасции и незаращение просвета пупочной вены. В норме артерии и вена теряют свою функцию сразу же после рождения, перевязывание пуповины вызывает анатомическое спадание сосудов и их заращение. Незарастание пупочной вены может быть вызвано анатомическими особенностями, а также возникнуть вследствие плохо перевязанной пуповины, например, при домашних родах.

Пупочная грыжа

Важным фактором, приводящим к возникновению данной патологии у детей, является часто повторяющееся повышение внутрибрюшного давления. Причин для этого много – частый плач и крик ребенка, повышенное газообразование, запоры.

Ведущая причина возникновения грыж в области пупка — наследственная предрасположенность, выраженная в природной слабости мышечной ткани передней брюшной стенки. Часто такие детки изначально имеют пониженный тонус мышц. Если родители малыша в детстве перенесли пупочную грыжу, вероятность развития этой патологии у самого ребенка составляют 70 %.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа может проявить себя сразу после отпадения остатка пуповины. Многие родители обращают внимание на такую особенность — пупок у малыша торчит на один-два сантиметра дальше линии живота, и тотчас отправляются к врачам. Во многих случаях данная симптоматика является ложной и свидетельствует лишь об анатомической особенности пупка. Но то, что педиатру следует показаться – однозначная рекомендация.

Первичное проявление грыжевого выпячивания часто происходит при сильном плаче и крике ребенка, во время приступа кашля, при запоре. Ряд заболеваний, таких как гипотрофия, гипотония, рахит у грудного ребенка (признаки), создают благоприятную базу для формирования грыжи у пупка, поскольку снижают тонус мышечного аппарата.

Внешнее проявление пупочной грыжи – выпячивание округлой либо овальной формы размером с вишневую косточку в области кольца, беспрепятственно вправляемое обратно в брюшную полость. Вследствие слабости мышечной ткани передней брюшной стенки грыжевому выпячиванию может сопутствовать расхождение прямых мышц живота.

Содержимым грыжевого выпячивания или мешка обычно являются петли кишечника. При широком пупочном кольце, а также значительном размере грыжи внешне может быть заметна перистальтика кишечника – сокращение кишки и продвижение пищевых масс по ней.

Такая картина может сильно пугать родителей, однако ребенок в такие моменты не чувствует боли или какого-либо дискомфорта. Размеры грыжевого выпячивания напрямую зависят от размера пупочного кольца – образования особой формы, окружающей пупок.

При небольших размерах кольца грыжа лишь изредка проявляется во время сильного плача или беспокойства ребенка. При наличии большого по размеру кольца наблюдается постоянная припухлость пупочной области, которая имеет тенденцию к визуальному увеличению во время плача и напряжения.

Грыжа может значительно увеличиться в размерах в течение пары месяцев. Диагностика маленьких грыж осуществляется при помощи пальпации – врач надавливает на пупок ребенка так, чтобы палец слегка провалился в брюшную полость. Этот способ позволяет достоверно определить точный размер пупочного кольца и обнаружить края грыжевых ворот.

Грыжа редко причиняет боль или дискомфорт ребенку – она может самопроизвольно появляться и спадать, либо вправляться при помощи легкого нажатия на грыжевой мешочек. Если же дефект незначительный, но имеет твердые края – ребенок может быть беспокойным, подолгу плакать, усугубляя тем самым патологический процесс.

Ущемление содержимого пупочной грыжи, в особенности у маленьких детей, возникает крайне редко. Тем не менее, грыжа не проходит незаметно – такие дети более беспокойные, метеочувствительные, а также отличаются повышенной чувствительностью к любым изменениям в своем окружении. Сама грыжа не вызывает боль, но вследствие повышенного газообразования провоцирует кишечные колики. Не леченые пупочные грыжи – это еще и косметический дефект, травмирующий психику ребенка.

Лечение пупочных грыж

Правильное развитие ребенка, восстановление кишечной функции, двигательная активность, выполнение рекомендаций врача по укреплению брюшной стенки ребенка нередко приводят к самоизлечению грыжи, причем вероятность эта велика для грыж до полутора сантиметров в диаметре.

В большинстве случаев выявленных пупочных грыж у новорожденных выбирается выжидательная тактика лечения. Самопроизвольное закрытие небольших грыж (около 1,5 см) происходит к 3-5 годам. Если этого не произошло, может быть назначено хирургическое лечение. В основном операции проводят в возрасте 6 лет, более ранняя хирургическая помощь вероятна при развитии осложнений в виде ущемления грыжи и быстрой прогрессии патологического процесса.

Грыжи размером более 1,5 см в диаметре редко зарастают самостоятельно. В данном случае возможно ранее проведение операции в возрасте 3-4 лет. Консервативная терапия пупочных грыж одновременно является профилактикой развития данной патологии и не повредит ни одному ребенку:

  • Выкладывание малыша на живот

Ежедневно, за 10-15 минут до очередного кормления, рекомендуется выкладывать кроху на живот, на ровную и достаточно твердую поверхность — стол, накрытый пеленкой, пеленальный столик. Эту процедуру можно проводить буквально со второй недели жизни по 2-3 раза в день. В период нахождения в положении на животике малыш рефлекторно напрягает мышцы, что способствует укреплению тканей пупочного кольца. Помимо этого, укрепляются мышцы спины и шеи, активируется перистальтика кишечника и процесс естественного отхождения газов. Во время выкладывания следует находиться рядом с малышом и не оставлять его одного.

  • Массаж живота

Массаж при пупочной грыже у новорожденного можно начинать после рубцевания пупочной ранки. Главное правило – не переусердствовать, избегать давящих и интенсивных движений. Изначально достаточно сделать три-четыре нежных поглаживающих движения ладонью по передней части животика малыша. Движения должны быть исключительно мягкими, одинаковыми по интенсивности. Для детей постарше добавляются движения, тренирующие прямые мышцы живота: прямой и указательный палец располагают на 1-2 см от центральной части пупка и делают десять нажатий мелкими и точечными движениями. Затем делают тоже самое, расположив пальцы сверху и снизу пупка. Такой массаж делают 2-3 раза ежедневно до кормления, аккуратно, не причиняя дискомфорта ребенку.

  • Наложение на дефект лейкопластырной повязки

Специальная пластырная повязка накладывается медицинским работником на десятидневный период. Особая методика наложения повязки обеспечивает фиксацию прямых мышц живота над пупочным кольцом. При отсутствии эффекта от первичного накладывания пластыря процедуру повторяют еще два раза. Существует методика наложения пластыря при пупочной грыже у ребенка без формирования складки, с обязательной заменой пластыря через 2-3 дня. Этот метод более мягкий, менять пластырь могут сами родители. Данная методика допустима лишь при отсутствии кожных реакций и воспалительных элементов.

  • Общий массаж и узкоспециализированная лечебная физкультура

Данное консервативное лечение проводят массажисты и врачи ЛФК. Проводить лечение можно уже с месячного возраста. Общий массаж укрепляет мышечный корсет ребенка, специальные же упражнения тренируют мышцы живота и укрепляют пупочное кольцо. С ростом ребенка вводятся новые упражнения. Повторять лечебные приемы самостоятельно не следует, поскольку можно навредить своему ребенку. Только специалист в индивидуальном порядке подбирает длительность мероприятий, их нагрузку и необходимую кратность.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение грыжи проводят при наличии показаний – больших размерах грыжи, отсутствии терапевтического эффекта от всестороннего консервативного лечения в течение первых пяти лет жизни, опасности ущемления и при ущемлении.
Показания к проведению операции по удалению пупочной грыжи у детей:

  • У ребенка возникли осложнения грыжи, такие как внесение инфекции или разрыв тканей
  • Ребенку 5 лет, а грыжа не затянулась
  • Прогрессирование роста грыжи после 6 месяцев
  • Ребенку 2 года, а размер грыжи более 1,5 см
  • Врач обеспокоен внешним видом грыжи

Родители всегда опасаются оперативного вмешательства. Однако данная хирургическая операция является довольно простой, выполняется быстро в течение 15-20 минут и, как правило, без осложнений. Во время оперативного вмешательства дефект пупочного кольца ушивается. Тем не менее, любой хирург, принимая решения о необходимости хирургического лечения, имеет веские основания для этого самого вмешательства. Нелеченые грыжи с возрастом трансформируются в большое грыжевое образование, склонное к ущемлениям и регулярным рецидивам. Поэтому вопрос о лечении грыжи, в том числе оперативном, следует закрыть до времени начала обучения в школе.

Автор: Сабук Татьяна Леонидовна

Источник: http://zdravotvet.ru/pupochnaya-gryzha-u-novorozhdennogo-simptomy-lechenie/

Пупочная грыжа у новорожденных: симптомы, лечение

Pupochnaya gryizha u novorozhdennyih simptomyi lechenieВы недавно посетили врача и вашему малышу поставили диагноз «пупочная грыжа»? Теперь перед вами полная неизвестность и вы не знаете, что делать и куда бежать в таком случае? Действительно ли все так страшно или же можно что-то делать с этим диагнозом? Стоит ли бояться страшного диагноза?

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа – это наиболее распространенная патология, которая нередко встречается у большинства новорожденных малышей. Причина образования пупочной грыжи кроется в дефекте или же механическом повреждении стенки брюшной полости, а также в результате анатомического строения пупочного кольца. Пусковым фактором в данном случае будет значительное повышение внутрибрюшного давления из-за таких факторов, как:

  • Сильный кашель;
  • Запоры;
  • Продолжительный плач;
  • Рахит;
  • Гипотрофия;
  • Снижение тонуса мышц.

В группу риска образования пупочной грыжи, как правило, входят недоношенные дети.

Если рассмотреть брюшную стенку здорового малыша, то она анатомически состоит из таких отделов, как:

  • Кожа;
  • Подкожно-жировая клетчатка;
  • Плотный апоневроз;
  • Мышцы;
  • Брюшина.

Из них можно выделить так называемые несущие слои, от прочности которых которых зависит образуется ли у вас грыжа или же нет.

Образованию грыжи способствует наличие очень слабого мышечного слоя в брюшной полости. Если на этот мышечный слой начать воздействовать, то она не выдержит даже такого давлении и все это приведет к сильному выпячиванию эластичной брюшины через так называемые «грыжевые ворота». Когда «грыжевой мешок» начнет увеличиваться, то он может выйти под кожу и в результате этого может образоваться выпячивание грыжи. Это «выпячивание» заметно визуально, также его можно прощупать на животике новорожденного. Грыжа хорошо определяется в вертикальном положении малыша, а также во время физического напряжения. Когда ваш малыш лежит, то вы не заметите на его животике никаких дефектов.

Исходя из вышесказанного, можно определить строение пупочной грыжи. Итак, она состоит из:

  • Грыжевого мешка, то есть непосредственно самой оболочки грыжи;
  • Содержимого грыжи, которое локализовано в грыжевом мешке. В большинстве случаев это петли кишечного отдела;
  • Грыжевых ворот –наиболее слабого места в брюшной стенке, сквозь которое выходит сам грыжевой мешок.

Одна из наиболее частых причин образования пупочной грыжи – это слабые связи в соединительной ткани. Этот дефект в организме как маленького, так и взрослого человека возникает из-за дефицита коллагена. Если в нашем организме недостаточно коллагена, то это ведет к снижению прочности естественных каналов в организме, то есть это паховый канал, область брюшной полости, бедренный канал. После того, как малыш появился на свет, у него начинает постепенно заживать кожа возле пупка. Но, при этом само пупочное пространство еще не затянулось окончательно, а это в свою очередь приводит к возникновению пупочной грыжи. Когда ваш малыш начинает плакать, у него через это незажившее место (пупочное кольцо) выходит содержимое грыжевого мешка.

Что делать родителям, если у ребенка пупочная грыжа?

Первое, что нужно сделать каждому родителю – это перестать переживать и волноваться. Если ваш малыш будет развиваться правильно, у него хорошо будет функционировать кишечник, а также в жизни будет достаточно двигательной и физической активности, то в результате этого может наступить самоизлечение от заболевания. С течением некоторого времени передняя брюшная стенка малыша значительно укрепиться, что приведет к закрытию грыжи. Если же до 3 лет этого не произошло, то нужно паниковать.

Укреплению грыжи способствуют:

  • Общий массаж, начиная с 3 недели жизни малыша;
  • Повышенная двигательная активность;
  • Правильное питание;
  • Профилактические осмотры врача.

Желательно на первой стадии развития болезни обратиться к услугам профессионального детского массажиста, который сможет с помощью легких надавливаний на грыжу малыша вдавить ее вовнутрь, утапливая ее. Помимо этого, в массаж будет входить круговое поглаживание животика ребенка по часовой стрелке (это вы можете делать в домашних условиях), а также нужно будет встречные поглаживания по ходу течения толстого кишечника. Обязательно в массаж нужно включить поглаживание косых мышц живота, когда кисти массажиста захватывают мышцы, идущие от верхней поверхности грудной клетки и руки при этом выполняет встречное движение друг к другу. При этом нужно следить за тем, чтобы пупок прятался в кожную складку.

Задачи ЛФК методики при пупочной грыже

При проведении ЛФК процедуры с диагнозом «врожденная пупочная грыжа» основная задача состоит в том, чтобы оказать общеукрепляющее действие на организм новорожденного. Для этого нужно укрепить мышечный корсет прямых и косых мышц малыша, полностью укрепить и задействовать брюшной пресс, а также нормализовать нервно-рефлекторную возбудимость. Все это позволит предупредить повышение внутрибрюшного давления в животе, а также позволит поддержать психомоторное развитие малыша на необходимом уровне для определенного возраста ребенка.

Лечебная гимнастика должна выполняться только после вправления грыжи и закрепления ее повязкой (лейкопластырем).

Интересно, но для лечения пупочной грыжи используется положение лежа. Что это означает? Малыша нужно положить на животик и в результате этого у него начнут отходить газики, при этом нужно приучить ребенка активно двигать руками и ногами (или же помочь ему в этом) – все эти действия способствуют снижению риска выпячивания грыжи, а также это значительно уменьшит внутрибрюшное давление.

Родители малыша с врожденной или приобретенной грыжей должны знать, что это состояние может привести к возникновению серьезных осложнений, в частности:

  • Может появиться воспалительный процесс;
  • Повреждение брюшной полости;
  • Кишечная непроходимость;
  • Новообразование доброкачественного или же злокачественного характера.

Автор: Анна Назарова

Источник: https://medportal.su/pupochnaya-gryzha-u-novorozhdennyx-simptomy-lechenie/

Пупочная грыжа у новорожденного

Пупочная грыжа у новорожденного

Пупочная грыжа у новорожденных считается врождённым дефектом области пупочного кольца, через которое может выходить содержимое брюшной полости. Чаще всего пупочная грыжа является петлёй кишечника, и медицина успешно лечит такое заболевание.

Пупочная грыжа встречается у 20% младенцев, наиболее часто у недоношенных детей, так как они тяжело переносят различные нагрузки.

Симптомы пупочной грыжи у новорожденных

Пупочное кольцо – это узкое отверстие, которое пропускает сосуды, которыми ребёнок был соединён с плацентой, находясь в животе своей матери. Попросту говоря - это пуповина.

Когда малыш рождается, его пуповину перевязывают, и лишняя её часть отпадает. Затем пупочное кольцо закрывается и рубцуется. По времени этот процесс составляет несколько недель.

Первым симптомом пупочной грыжи является выпячивание пупочного кольца. Это можно заметить, когда ребёнок плачет. Также симптомами пупочной грыжи у новорожденного может быть повышенное беспокойство ребёнка и плач.

Если при рождении пупочное кольцо имеет размеры больше обычных, то выпячивание пупочного кольца становится сразу заметным даже неопытным родителям при плаче ребёнка, крике и газах. В этот момент может произойти выход части петли кишечника, что будет мешать зарубцовываться пупочному кольцу. Это и называется пупочной грыжей.

Причины возникновения пупочной грыжи у новорожденных

Пупочная грыжа может появиться по разным причинам. Это может быть, как наследственным заболеванием, так и приобретённым. Например, пупочная грыжа может появиться у ребёнка как следствие заболевания одного из родителей и может возникнуть ещё в утробе матери.

На возникновение пупочной грыжи у новорожденных могут повлиять экология, воздействие химических препаратов, инфекционных заболевания мамы.

Эти факторы способны негативно повлиять на развитие плода, например, затормозить развитие соединительной ткани. В таком случае может произойти неправильное формирование структуры пупочного кольца, и в результате появится пупочная грыжа.

Пупочная грыжа у новорожденных может возникать в результате заболеваний, которые понижают тонус мышц, например рахит. Также причинами возникновения пупочных грыж у новорожденных бывают частые колики, запоры и избыточное скопление газов в кишечнике.

Лечение пупочной грыжи у новорожденных

Лечение пупочной грыжи у младенцев обычно не требует хирургического вмешательства. К 3-5 годам она обычно проходит сама, если ребёнку своевременно начать делать массаж, упражнения для укрепления мышц живота и специальные процедуры.

Массаж живота может делать не только врач или массажист, а и один из родителей, освоив несложную технику.

Как делать массаж при пупочной грыже у новорожденного?

Положите малыша на спину, и начните аккуратно массировать пупочное кольцо лёгкими круговыми движениями сначала по часовой стрелке, а затем наоборот. Массаж необходимо делать тёплыми руками, и массировать только пупочное кольцо, а не весть животик, чтобы не нарушить пищеварение ребёнка.

Когда ребёнок сможет самостоятельно держать голову, его можно положить на животик, главное чтобы поверхность была твёрдой и гладкой. Дайте ему немного полежать в такой позе. Это нехитрое упражнение направлено на укрепление мышц брюшной полости.

Чтобы вправить грыжу, врачи используют пластырь, которым стягивается небольшая складка на пупочном кольце, чтобы исключить возможность защемления внутренних органов. Пластырь накладывается примерно на 10 дней, по истечению которых, врач проводит осмотр ребёнка и решает, есть ли необходимость повторно накладывать пластырь.

Желаем крепкого здоровья вам и вашему малышу!

Источник: https://womanadvice.ru/pupochnaya-gryzha-u-novorozhdennogo