Спинная грыжа симптомы фото

Главная » Симптомы » Спинная грыжа симптомы фото

Признаки межпозвонковой грыжи

Межпозвонковая грыжа – достаточно распространённое заболевание, которое нуждается в обязательном лечении.

Межпозвоночная грыжа

Возникает оно вследствие разрыва межпозвонкового диска, когда его фрагменты выпадают в позвонковый канал и образуют выпуклость. В большинстве случаев грыжа локализуется в поясничном отделе, поскольку именно здесь на позвоночник оказывается наибольшая нагрузка. Реже заболевание проявляется в зоне груди и шеи, и в каждом случае его признаки имеют определенные отличия.

Грыжа поясничной зоны

Данный отдел включает пять позвонков. Наиболее часто диски повреждаются между 5 и 4 позвонком (90% случаев), а также между 1 крестцовым и 5 поясничным позвонком. На ранней стадии размеры грыжи весьма скромные, поэтому она не слишком сильно давит на нервные окончания.

В этот период основным признаком болезни являются тупые периодические боли в зоне поясницы, усиливающиеся после подъема тяжестей, резких движений, продолжительного сидения или стояния. Чихание и сильный сухой кашель также способны вызвать или усилить болевые ощущения.

При дальнейшем развитии и увеличении грыжи проявляются такие симптомы:

  • боль в пояснице заметно усиливается и отдает в ягодицу или ногу;
  • появляется покалывание в конечностях, а также онемение одной или обеих ног, особенно при длительном сидении в одном положении;
  • при поднятии тяжестей или резких движениях тела боль становится резкой и стреляющей;
  • ограничивается подвижность позвоночника;
  • возможно воспаление седалищного нерва.

Если грыжа между 5 и 4 позвонком, помимо общих признаков, выделяют слабость и онемение больших пальцев на ногах, боль в бедре, ощущение «мурашек» на коже.

Если проблема между поясничным и крестцовым позвонками, боль локализуется в колене или лодыжке, отдает во внутреннюю часть бедра. Нередко грыжа образуется сразу в 2-3 местах позвоночника, и тогда описанные признаки проявляются одновременно.

Усиливающееся давление на нервные окончания увеличивает боль и заставляет напрягаться мышцы спины. Длительное напряжение приводит к тому, что выпрямиться полностью не получается, больной ходит сутулясь, у него нарушается осанка.

Если затягивать с лечением, через 5-6 месяцев у человека развивается сколиоз или кифоз, что провоцирует дополнительные осложнения со здоровьем.

В отдельных случаях к перечисленным признакам добавляются нарушения мочеиспускания и стула: у человека наблюдаются частые задержки мочеиспускания, запоры либо диарея без видимых причин.

Грыжа шейного участка

В области шеи самым характерным признаком возникновения грыжи считается острая внезапная боль в одной либо обеих руках. Боль имеет различную интенсивность и может распространяться от плеча до самой кисти, все зависит от расположения грыжи. Нередко боль сопровождается слабым покалыванием в руках и онемением.

Чаще всего грыжа образуется между 5 и 6, а также 6 и 7 шейными позвонками. Реже – у 4 и 5 межпозвонкового диска. Диски этой области имеют меньшие размеры и гораздо ближе расположены к спинномозговому нерву, поэтому даже незначительные повреждения провоцируют выраженные болевые ощущения.

При возникновении грыжи между 4 и 5 позвонком боль локализуется в плечах, в предплечье появляется слабость. Расположение грыжи у 6 позвонка ослабляет бицепсы, вызывает слабость в запястье, покалывание, большие пальцы на руках немеют.

Если проблема у 7 диска, боль распространяется по всей руке, ощущается слабость в предплечье и трицепсах, немеют средние пальцы. При образовании грыжи у восьмого диска болевые ощущения распространяются до мизинца, больному трудно сжать пальцы, руки заметно слабеют.

Дополнительные признаки заболевания:

  • без видимых причин болит голова;
  • беспокоят боли в шее;
  • головокружение;
  • шумы в ушах;
  • давление повышается.

Эти симптомы могут иметь различную степень выраженности, все зависит от расположения грыжи и особенностей организма больного. В отдельных случаях причиной их возникновения являются другие заболевания или травмы, поэтому ставить себе диагноз и заниматься самолечением категорически запрещено! Подобные действия способны усугубить состояние и даже привести к инвалидности.

Грыжа грудной зоны

Определить грыжу грудной зоны сложнее, поскольку схожие признаки проявляются и при других заболеваниях. Прежде всего, это болезни сердца, легких, различные инфекции, расстройства ЖКТ. Травмы позвоночника и опухоли тоже имеют аналогичные симптомы.

Общие признаки:

  • тупые периодические боли в спине, возникающие при больших нагрузках, длительном пребывании в одном положении, чихании, сильном кашле;
  • частичная утрата подвижности позвоночника, больному сложно выпрямиться и удерживать спину ровно;
  • ощущение слабости, покалывание и онемение проблемного участка;
  • проблемы с кишечником – запоры либо диарея, затрудненное мочеиспускание;
  • появление сильных стреляющих болей.

Выраженность симптомов зависит от размера и расположения грыжи. Центральное расположение проявляется грудной болью, похожей на сердечную, но прием сердечных препаратов эффекта не дает. Также болит спина (преимущественно в верхней части), ощущается онемение, усиливающаяся слабость.

С развитием болезни на нервные окончания усиливается давление, может развиться спинальная дисфункция, в отдельных случаях это вызывает паралич ног.

При боковом расположении сильная боль возникает в грудной стенке и брюшной полости, наблюдаются проблемы в работе кишечника, больной отмечает частое покалывание и онемение участков спины.

Если расположение грыжи центрально-боковое, болезненные ощущения и онемение появляются периодически и в поясничном, и в грудном отделе с различной интенсивностью.

Наличие этих признаков является серьезным поводом обратиться к специалисту. Даже если боль не очень сильная и быстро проходит, терпеть и оттягивать с визитом к врачу нельзя. На ранней стадии устранить грыжу не составит труда, а вот запущенная болезнь может привести к необратимым последствиям.

Видео — Признаки межпозвонковой грыжи

Автор: Некрасова Анастасия Николаевна Врач-терапевт

Источник: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-spiny/priznaki-mezhpozvonochnoj-gryzhi.html

Грыжа межпозвоночного диска - что делать. Симптомы и лечение грыжи межпозвоночного диска, видео

Некоторые заболевания свойственны определенной группе людей. Так, у пациентов, ведущих сидячий образ жизни, нередко появляется грыжа межпозвоночного диска, симптомы которой порой приводят к инвалидности. Само же заболевание представляет собой выпячивание межпозвоночного диска, формирующееся как результат разных факторов. Ими могут быть травмы или заболевания (остеохондроз).

У людей, ведущих сидячий образ жизни, проводящих большую часть времени за рулем автомобиля, а также у тех, кому по работе приходится поднимать большой вес чаще всего встречается грыжа межпозвоночного диска. Симптомы болезни появляются у пациентов в возрасте 20-50 лет. У детей, пожилых людей патология возникает крайне редко.

Симптомы

Симптоматика болезни напрямую зависит от того, где расположена грыжа. Но все же можно выделить основные симптомы грыжи межпозвоночного диска. Появляется боль, то есть люмбаго. Она локализуется как в области межпозвоночного диска, а также может иррадиировать в руку, ногу или пах. На начальной стадии, пока еще грыжа не начала давить на спинной мозг, болевые симптомы слабые, но постоянные. Они нарастают при нахождении в одном положении или при физических нагрузках.

Симптомы проявления грыжи межпозвоночного диска

Позднее, когда грыжа прорывается, появляются резкие боли – прострелы. Они могут отдавать в верхние или нижние конечности, пах, ягодицу. Если нарушено кровоснабжение нервных окончаний, появляются участки с потерей чувствительности. Возникновение таких симптомов связано со сменой положения, поднятием тяжести. В некоторых случаях онемение, постепенное формирование пареза, приводит к потере трудоспособности.

При фораминальных или поясничных грыжах нередко наблюдается потеря подвижности. Этот симптом вызван появлением спазма поясничных мышц, что значительно сокращает движение. Другими словами, имеет место радикулит. При отсутствии лечения через некоторый период времени у такого пациента развивается сколиоз, кифоз либо кифосколиоз.

Также симптомом грыжи межпозвоночного диска считается потеря чувствительности и выраженная слабость. Место онемения будет находиться в области, иннервируемой нервными корешками определенного отдела. Позднее, при серьезных нарушениях, появляются парезы и параличи, как осложнение грыжи.

За счет нарушения кровообращения нервных окончаний, при корешковом синдроме появляются патологии других органов. Все это сопровождается такими симптомами, как нарушение мочеиспускания, запоры, недержание мочи, ухудшение потенции.

Причины возникновения

Вызвать симптомы грыжи межпозвоночного диска способны разные состояния. В первую очередь, это травмы. Также - инфекционные процессы, нарушение обмена веществ. В результате повышения давления на межпозвоночный диск появляется его выпячивание.
Основными же причинами патологии считаются:

  • Травмы: падения на спину, удар по спине или последствия неудачного прыжка.
  • Поднятие тяжести, особенно если имеется остеохондроз.
  • Нарушение обмена веществ и связанная с этим повышенная масса тела.
  • Нарушение осанки и искривление межпозвоночного диска.

Отдельно выделяют такую причину, как стрессы.

Способы диагностики

Для постановки точного диагноза пациенту, врач назначает ряд исследований. В большинстве случаев причиной межпозвоночной грыжи диска становится остеохондроз. Но при обследовании больного важно исключить нарушение кровообращения спинного мозга, опухоли, инфекционные заболевания, последствия травмы. Самолечение при наличии спинных болей не допускается.

Показаниями для тщательного обследования на предмет наличия грыжи считается наличие болевого симптома острого характера, боли после перенесенных травм, присоединение таких проблем как нарушение потенции или изменение менструального цикла, выраженная слабость конечностей при беге, поднятии тяжести, монотонной работе. Необходимо обратить внимание, иррадиируют ли боли в пах, спину, бедро, плечо.

Само обследование в большинстве случаев проводится с помощью компьютерной томографии. Показательным будет ядерно-магнитный резонанс. Специалист сможет понять, каковы размеры грыжи, где она расположена, какие участки межпозвоночного диска вовлечены и имеется ли прорастание канала спинного мозга. На основании полученных данных врач сможет выставить точный диагноз в соответствии с МКБ.

Виды межпозвоночных грыж

Исходя из того, какой отдел позвоночника поражен грыжей, выделяют разные ее формы. Шейная грыжа сопровождается болями в плечах, спине, руках. Отмечается повышение или снижение артериального давления, головокружение, чувство покалывания кожи шеи, пальцев рук. Тяжесть течения этой формы грыжи межпозвоночного диска зависит от размера опухоли.

При поясничной грыже межпозвоночного диска симптомы иные. Это поясничные боли, онемение пальцев ног, кожи стопы, локализованная боль в голени, а также длительное онемение кожи паховой области. Иногда отмечаются судороги конечностей, усиление боли в покое и при длительной ходьбе. Данная форма грыжи встречается значительно чаще других. Сопровождается она выраженным болевым симптомом и нередко диагностируется во время беременности.

В грудном отделе грыжа межпозвоночного диска сопровождается болями, усиливающимися при дыхании или кашле. Нередко сопровождается сколиозом или кифозом. Боль может стрелять в область предсердия, что заставляет предположить наличие сердечного приступа. Грудная форма встречается реже других.

Грыжа может иметь несколько стадий. Подробнее о них вы узнаете, глянув на фото ниже.

Уже на стадии протрузии, то есть формирования грыжи, нужно начать лечение, а вот секвестрация требует хирургического вмешательства. Прогноз зависит от того, когда была начата терапия и какими способами она проводилась. Важно, чтобы на протяжении всего периода лечения пациент соблюдал определенный режим труда и отдыха.

Лечение

Лечение грыжи межпозвоночного диска может быть консервативным или оперативным. Также приветствуется народное лечение, но под присмотром специалиста. На начальной стадии, пока симптомы грыжи межпозвоночного диска выражены несильно, хороший эффект дает медикаментозное лечение. Назначается строгий режим. Исключаются резкие движения, пациенту рекомендован постельный режим, вне болей может использоваться массаж и физиолечение.

Отлично помогают снять напряжение и болевой симптом тепловые процедуры, ЛФК, компрессы с мазями. Из лекарственных средств используются препараты, обладающие противовоспалительным эффектом – диклофенак, ортофен и ибуфен. Избавиться от боли поможет диазепам или тизанидин. Также отлично помогают мазь финалгон или перцовые настойки. На время всего лечения врачи назначают ношение корсета. При выраженном болевом симптоме проводятся новокаиновые блокады.

Народными средствами

Для местного лечения народными средствами отлично подходят масла. Это может быть масло из березовых листьев, зверобойное масло или масло корней окопника. Готовятся они три недели. Для этого подготовленное сырье заливается маслом, затем настаивается в темном месте на протяжении указанного срока. Использовать его рекомендуется при проведении массажа.

При остеохондрозе после травм, а также при межпозвоночной грыже диска вы можете принимать мумие, яичную скорлупу, в питании должно быть большое количество желирующих веществ (кисели, холодец). Для разогрева пораженной области используйте красный перец, гусиный, нутряной или конский жир. Цель массажа – снятие воспаления с тканей и уменьшение болевого синдрома.

Лечение травами

Даже если вы используете традиционное лечение, параллельно с лекарственными препаратами вы можете применять травы: ромашку, липовый цвет и шиповник. Их нужно смешать в равных пропорциях и заварить кипящей водой. После того, как настой постоит 30 минут, вы можете пить его вместо чая.

Вы можете использовать лишь шиповник. Для этого его нужно залить кипящей водой и прокипятить 15-20 минут. Пейте его на протяжении дня, добавляя мед, лимонный сок, варенье, а также красное вино.

Отличным эффектом обладает сирень. Ее нужно настоять на водке 10 дней. Принимать по схеме, начиная с 15 капель, увеличивая до 30. По 3 раза ежедневно. Этот же раствор используют для натирания.

Выбрать лучший для себя совет вы сможете только путем экспериментов. Смешивайте, пробуйте и решайте. Тогда у вас появится возможность избежать операции.

Лечение операционным методом

При отсутствии эффекта, а также, если имеется выраженное нарушение нервной проводимости, назначается операция. В ходе операции делается укол в место грыжи межпозвоночного диска. Откачивается содержимое грыжи и ее удаляют. Далее с помощью специальных средств восстанавливается нормальное положение позвонков, то есть расстояние между ними.

После такого лечения пациенты длительное время проходят медикаментозное лечение и соблюдают щадящий режим. Целью операции считается восстановление кровоснабжения нервных ветвей, но сам провоцирующий фактор не устраняется. Нет гарантии, что грыжа межпозвоночного диска не появится снова в другом месте.

Чтобы избежать рецидива, используйте сразу после хирургического лечения дополнительные методы восстановления. К примеру, это могут быть упражнения, массаж, ЛФК, иглоукалывание, физиолечение, народные рецепты. Единственное требование – вы обязаны соблюдать рекомендации врачей, следуя инструкциям, составленным ими.

Физические упражнения

Независимо от того, какой метод лечения используется, без гимнастики избавиться от грыжи межпозвоночного диска у вас не получится. Заниматься нужно 2-6 раз в день, разделив весь комплекс на части. Не допускайте нагрузки на позвоночник, начинайте с малых амплитуд и с меньшего количества подходов. При появлении боли, сразу остановитесь и больше не делайте это упражнение, пока не покажитесь врачу.

Подобрать упражнения сможет только опытный врач. Все упражнения направлены на улучшение кровоснабжения межпозвоночного диска и его растяжение.

Профилактика

Единственной профилактикой грыжи межпозвоночного диска считается укрепление мышечного корсета. Ведите активный образ жизни, занимайтесь бегом, плаваньем, чередуйте сидячую работу с прогулками по коридорам. Если по долгу службы приходится весь день сидеть, обязательно после работы посетите фитнес зал, хотя бы для того, чтобы поплавать. Особенно важно следить за своим весом и наличием заболеваний. Избегайте стрессов, питайтесь правильно и тогда все болезни отступят.

Если вас интересует, как проявляется грыжа диска и что с ней делать, посмотрите видеоурок ниже. Поделитесь своим опытом по избавлению от этого заболевания в комментариях внизу страницы.

Источник: https://sovets.net/2374-gryzha-mezhpozvonochnogo-diska-simptomy.html

Грыжа позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска всех отделов позвоночника. Симптомы, причины, диагностика и эффективное лечение межпозвоночной грыжи.

Грыжа позвоночника, или межпозвоночная грыжа – заболевание, при котором происходит деформация межпозвоночного диска, разрыв его внешней части и выпячивание внутренней за пределы тела позвонка.

Во всем мире межпозвоночная грыжа ежегодно выявляется у 150 человек на 100 000 населения. Статистика свидетельствует, что распространенность заболевания за последние годы увеличилась в 3 раза.

В большинстве случаев патологические изменения развиваются в поясничном отделе позвоночника. 48% межпозвоночных грыж выявляются между последним поясничным позвонком (пятым) и крестцом. 46% - между четвертым и пятым поясничными позвонками.

Межпозвоночные грыжи в шейном отделе позвоночного столба встречаются существенно реже. В грудном отделе – крайне редко. Согласно статистике, данное заболевание является наиболее распространенной причиной острых болей в спине.

Ежегодно на территории США выполняется 200 000 хирургических вмешательств по поводу межпозвоночных грыж. В Германии каждый год оперируется около 20 000 больных.

Анатомия позвоночного столба и межпозвоночных дисков

Позвоночный столб человека состоит из позвонков – костей сложной формы, общее количество которых в среднем равно 33. Каждый позвонок состоит из двух частей: массивного тела овальной или бобовидной формы и прикрепляющейся к нему сзади дуги. Тела позвонков установлены друг на друга в виде столба. Дуги также соединяются, образуя спинномозговой канал – вместилище спинного мозга. В местах перехода дуги позвонка в его тело имеются вырезки. При совмещении вырезок вышележащего и нижележащего позвонков образуются боковые отверстия – через них из спинномозгового канала выходят наружу нервные корешки.

Отделы позвоночного столба:

  • Шейный состоит из семи позвонков небольших размеров. Обладает высокой подвижностью. Первый шейный позвонок сочленяется с затылочной костью черепа.
  • Грудной отдел представлен 12-ю позвонками, соединенными с ребрами. Они входят в состав грудной клетки и жестко фиксированы. Подвижность в этом отделе позвоночника очень низкая. Это одна из причин того, что здесь редко развивается остеохондроз, межпозвоночные грыжи и другие патологии.
  • Поясничный отдел. Состоит из пяти позвонков, имеющих большие размеры. Обладает высокой подвижностью. Принимает на себя самые большие нагрузки по сравнению с шейным и грудным отделами. Последний, пятый, поясничный позвонок соединяется с крестцовой костью.
  • Крестец. Состоит из пяти позвонков, которые сращены в одну кость.
  • Копчик. Включает от 3 до 5 мелких позвонков.

Тела соседних позвонков соединяются между собой при помощи межпозвоночных дисков.

Межпозвоночный диск – фиброзно-хрящевое образование, которое выполняет роль прокладки между телами позвонков.

Строение межпозвоночного диска:

  • Пульпозное (студенистое) ядро находится в центральной части диска. Оно имеет эластичную консистенцию, хорошо пружинит.
  • Фиброзное кольцо состоит из нескольких колец плотной соединительной ткани, которые окружают студенистое ядро. Оно обладает высокой прочностью.

Функции межпозвоночных дисков:

  • обеспечение нормальной подвижности позвоночного столба
  • межпозвоночные диски связуют позвоночный столб в единое целое
  • рессорная функция – амортизация во время ходьбы, прыжков и пр.

Факты о межпозвоночных дисках:

  • Общая высота всех межпозвоночных дисков составляет около 1/3 высоты позвоночного столба.

  • Размеры межпозвоночных дисков зависят от размеров позвонков, поэтому они различаются в разных сегментах позвоночника. Например, в среднем диаметр поясничного позвонка – 4 см, а высота – от 7 до 10 мм.

  • Граница между фиброзным кольцом и студенистым ядром лучше всего выражена у юношей и девушек. С возрастом она постепенно стирается, пульпозное ядро становится более плотным.

  • В течение суток рост человека неодинаков. Вечером мы на 2 см ниже, чем утром. Это связано с изменением высоты межпозвоночных дисков: они немного «расплющиваются» при длительных нагрузках, связанных с вертикальным положением тела.

  • Если сжать нормальный здоровый межпозвоночный диск, то его высота может максимально уменьшиться на 1 – 2 мм. Зато «растянуть» его можно на 3 – 5 мм.

  • В норме межпозвоночные диски могут немного выпячиваться за пределы тел позвонков. Обычно это происходит в переднем направлении, а размер выпячивания не превышает 3 мм.

  • В общем в теле человека находится 23 межпозвоночных диска.

  • Иногда употребляют термин «смещение межпозвоночного диска». Это не совсем верно. Межпозвоночный диск плотно соединен с телами позвонков, а спереди и сзади укреплен прочными связками. Он не может сместиться, то есть покинуть место своего нормального расположения.

Причины развития межпозвоночной грыжи

  • Дегенеративные изменения в позвонках и межпозвоночных дисках. Зачастую межпозвоночная грыжа является осложнением остеохондроза.
  • Перенесенные травмы позвоночного столба: компрессионные переломы позвонков, подвывихи.
  • Повышенные нагрузки на позвоночный столб: постоянная работа сидя или стоя в однообразной позе, неправильное ношение тяжестей, чрезмерные физические нагрузки, перетренированность у спортсменов.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Инфекционные заболевания, при которых поражается позвоночный столб.
  • Избыточная масса тела.
  • Врожденные аномалии развития позвоночника. Если позвонки имеют неправильную форму, то возрастают нагрузки на межпозвоночные диски, легче образуются грыжевые выпячивания.
  • Действие вибрации. Чаще всего это связано с производственными вредностями. Под действием вибрации нарушается структура межпозвоночного диска, он становится ослабленным.
  • Неправильная осанка, сколиоз.

Виды межпозвоночных грыж

Классификация межпозвоночных грыж в зависимости от степени выпячивания:

  • Протрузия – выпячивание от 1 до 3 мм. Является нормой и не представляет опасности.
  • Пролапс – выпячивание от 3 до 6 мм. На этой стадии появляются первые симптомы заболевания.
  • Собственно грыжа межпозвоночного диска – выпячивание более 6 мм (обычно до 15 мм). Происходит разрыв фиброзного кольца. Часть пульпозного ядра может отрываться от основной массы (так называемая секвестрация).

Классификация межпозвоночных грыж в зависимости от направления грыжевого выпячивания:

  • Передние грыжи: выпячивание происходит кпереди. Наименее опасная разновидность заболевания.
  • Задние грыжи. Наиболее опасны. Грыжевое выпячивание находится позади тел позвонков, то есть в спинномозговом канале. Оно способно сдавливать спинной мозг и нарушать его функции.
  • Латеральные (боковые) грыжи. Расположены по бокам от тел позвонков. Иногда они выходят в отверстия, где расположены корешки спинномозговых нервов. Боковые грыжи могут быть левосторонними и правосторонними.
  • Грыжа Шморля. Грыжевое выпячивание имеет вертикальное направление. Межпозвоночный диск проникает в тело позвонка, которое при этом частично разрушается.

Классификация межпозвонковых грыж в зависимости от пораженного сегмента позвоночника:

  • поясничные межпозвоночные грыжи – встречаются в большинстве случаев, многие врачи сталкиваются в своей практике практически только с ними
  • шейные межпозвоночные грыжи – встречаются намного реже
  • грудные межпозвоночные грыжи – крайне редкое явление

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Место локализации межпозвоночной грыжи Характерные симптомы

Шейный отдел позвоночника

  • Головные боли. Связаны со сдавлением нервных корешков и позвоночных артерий (крупные артерии, которые проходят вдоль шейного отдела позвоночного столба справа и слева). Чаще всего болит вся голова. Иногда боли захватывают только затылочную или височную область.
  • Боли в шее. Связаны со сдавлением грыжей нервных корешков. Обычно беспокоят на ранних этапах заболевания. В отдельных случаях могут возникать при размерах грыжевого выпячивания от 1 мм.
  • Головокружение. Является признаком сдавления позвоночной артерии.
  • Слабость, повышенная утомляемость. Являются следствием недостаточного поступления кислорода в головной мозг. Также обусловлены сдавлением позвоночной артерии.
  • Резкие повышения артериального давления. В сосудах, которые проходят рядом с шейным отделом позвоночника, находится много нервных окончаний. Многие из них принимают участие в регуляции уровня артериального давления. При их раздражении грыжевым выпячиванием электрические импульсы поступают в головной мозг, запускаются рефлексы, приводящие к спазму сосудов и повышению давления.

В отдельных случаях это способно приводить к инсультам.

В состав нервных корешков, отходящих от шейного отдела спинного мозга, входят чувствительные и двигательные нервы. При их сдавлении отмечаются следующие симптомы:

  • Боль в плече, руке.
  • Слабость мышц руки, плеча.
  • Неприятные ощущения: онемение, «ползание мурашек», покалывание.
  • Бледность кожи, повышенная потливость.
При сильном сдавлении шейного сегмента спинного мозга грыжевым выпячиванием развиваются тяжелые параличи.

Поясничный отдел позвоночника

  • Люмбаго – внезапное появление острой боли в пояснице в момент физических нагрузок, поднятия тяжестей. Боль имеет рвущий, колющий, простреливающий характер. Связана с резким выпадением межпозвоночного диска и раздражением нервных окончаний, которые находятся в фиброзном кольце. Срабатывает рефлекс, в результате которого сильно повышается тонус поясничных мышц. Пациент замирает в однообразной позе, не может разогнуть спину и повернуться. Данное проявление грыж межпозвоночных дисков поясничного отдела чаще всего встречается у мужчин в возрасте 30 – 40 лет.
  • Ишиас (ишиалгия) – раздражение седалищного нерва вследствие защемления грыжевым выпячиванием спинномозговых корешков. Возникают боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от поясницы вниз, по задней поверхности ноги. Эти симптомы, как правило, возникают с одной стороны, соответственно положению межпозвоночной грыжи.
  • Длительные боли в поясничной области. Могут продолжаться до нескольких месяцев. Носят ноющий, тянущий, жгучий характер.
  • Нарушение функции тазовых органов. Недержание или, напротив, задержки мочи. Нарушение дефекации. У мужчин заболевание может сопровождаться импотенцией.
  • Сдавление двигательных нервов в составе спинномозговых корешков: слабость мышц ног, снижение их тонуса, уменьшение рефлексов (выявляется во время осмотра неврологом).
  • Сдавление чувствительных нервов в составе спинномозговых корешков: снижение кожной чувствительности, неприятные ощущения в виде покалывания, онемения, «чувства ползания мурашек». Эти симптомы могут захватывать бедро, голень, стопу, область паха или ягодичную область.
  • Сдавление нервов в составе спинномозговых корешков, которые регулируют сосуды, потовые железы и другие вегетативные функции. Проявляется в виде побледнения кожи, повышения потливости, появления белых или красных пятен.
  • Сдавление и повреждение спинного мозга: параличи (полное отсутствие движений) и парезы (частичное отсутствие движений) в ногах.

Грудной отдел позвоночного столба

  • Боль в спине. Обычно локализуется между лопаток в месте расположения грыжи. Может распространяться в грудную клетку, шею, поясницу, плечи, руки. Усиливается во время глубоких вдохов и выдохов, чихания, кашля. Часто носит опоясывающий характер.
  • Боли в животе. Редкая ситуация, когда болевые ощущения распространяются в область живота. Требует тщательной диагностики для исключения других заболеваний.
  • Симптомы, связанные со сдавлением спинного мозга: ниже места повреждения развиваются парезы и параличи, снижается или полностью утрачивается чувствительность.

Сдавление спинного мозга – наиболее тяжелое осложнение межпозвоночной грыжи любой локализации. Это происходит, как правило, при задних грыжах. Они выпячиваются в позвоночный канал, в котором находится спинной мозг, и сдавливают его. Пережимаются отростки чувствительных нервов, которые проходят вверх, к головному мозгу, и отростки двигательных нейронов, спускающиеся вниз, к органам. В зависимости от степени сдавления, наступает либо полный паралич и утрата чувствительности, либо парез (частичный паралич) с частичной утратой чувствительности ниже места расположения грыжи.

Диагностика межпозвоночных грыж

Осмотр врача

При наличии жалоб и симптомов, характерных для межпозвоночной грыжи, пациента осматривает невролог или ортопед.

Моменты, из которых состоит врачебный осмотр:

  • Расспрос пациента. Врач выясняет, когда боли появились впервые, чем они провоцируются, какой характер имеют, где возникают, как долго обычно сохраняются, какие иные симптомы имеют место.
  • Осмотр и ощупывание (пальпация) спины и шеи: оценка состояния позвоночника, осанки, выявление болевых точек в области позвоночного столба.
  • Оценка движений и мышечной силы, кожной чувствительности.
  • Оценка рефлексов.
  • Проведение функциональных тестов: пациента просят пройтись по кабинету, присесть, наклонить голову и корпус, поднять ногу в положении лежа и пр.

После врачебного осмотра устанавливается предварительный диагноз, назначается обследование.

Рентгенография

Обычно делают рентгенографические снимки в прямой и боковой проекции (анфас и профиль). Данная диагностическая методика не позволяет выявить саму грыжу, так как межпозвоночные диски на рентгенограммах не видны. Но имеется возможность обнаружить причины развития межпозвоночной грыжи: травмы позвонков, их деформации, врожденные аномалии.

Показания: исследование назначается всем пациентам при подозрении на межпозвоночную грыжу для подтверждения или исключения патологических изменений со стороны позвонков.

Противопоказания:

  • пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии;
  • беременные женщины;
  • пациенты с интенсивными кровотечениями.

Компьютерная томография

Эффективность и информативность

Компьютерная томография – рентгенологическая методика, позволяющая получать четкие послойные изображения любых областей тела, в том числе и позвоночного столба. На снимках достаточно хорошо видны межпозвоночные диски, можно оценить их состояние, выявить грыжи небольшого размера. КТ дает возможность, как и рентгенография, оценить состояние позвонков, обнаружить причины грыжи.

Показания: компьютерная томография назначается пациентам с подозрением на межпозвоночную грыжу с целью выявить заболевание и его причины.

Противопоказания:

  • беременные женщины и маленькие дети;
  • пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии;
  • пациенты, масса тела которых превышает 150 кг;
  • психически больные люди с неадекватным поведением;
  • пациенты, страдающие клаустрофобией – боязнью замкнутого пространства (во время проведения КТ человек находится в ограниченном пространстве).

Все противопоказания являются относительными. При острой необходимости исследование все равно может быть проведено.

Несмотря на достаточную информативность, компьютерная томография лучше подходит для оценки состояния костей, чем мягких тканей и межпозвоночных дисков. В настоящее время врачи при подозрении на межпозвоночные грыжи отдают предпочтение магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Инвазивная КТ-миелография

Исследование, при котором в пространство вокруг спинного мозга вводится контрастное вещество, а затем проводится компьютерная томография. Это позволяет оценить степень сдавления спинного мозга межпозвоночной грыжей. Инвазивная КТ-миелография выполняется только в стационарах.

Показания: выявление степени сдавления спинного мозга при межпозвоночных грыжах, выявление нарушений оттока спинномозговой жидкости.

Противопоказания:

  • все противопоказания, характерные для обычной компьютерной томографии;
  • индивидуальная непереносимость контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография

Информативность и эффективность

Магнитно-резонансная томография идеально подходит для диагностики межпозвоночных грыж, оценки состояния спинного мозга и других мягких тканей. На полученных снимках четко видны все анатомические образования. Но при необходимости оценки состояния позвонков МРТ уступает компьютерной томографии.

Показания: при помощи МРТ можно точно диагностировать межпозвоночную грыжу, оценить ее положение, размеры, степень сдавления спинного мозга.

Противопоказания:

  • любые металлические имплантаты внутри тела пациента (так как во время МРТ создается мощное электромагнитное поле);
  • кардиостимуляторы, электрические протезы уха;
  • наличие аппарата Илизарова и других металлических конструкций.

Преимущества магнитно-резонансной томографии перед компьютерной томографией при диагностике межпозвоночных грыж:

  • высокая информативность метода;
  • на организм пациента не действует рентгеновское излучение.

Лечение межпозвоночной грыжи

Интересные факты о лечении межпозвоночных грыж:

  • Обычно протрузия межпозвоночного диска в пределах 3 мм не сопровождается никакими симптомами и не приводит к осложнениям. Считается, что такое состояние находится в пределах нормы.
  • Иногда межпозвоночные грыжи выявляются случайно во время проведения компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. При этом отсутствуют какие-либо симптомы нарушения функций. В этих случаях пациент также чаще всего не нуждается в лечении.
  • По статистике, в большинстве случаев при межпозвоночной грыже все симптомы исчезают спустя 6 недель после первого приступа, наступает ремиссия. Существуют научные работы, подтверждающие самопроизвольное выздоровление спустя 24 недели. В связи с этим показания к хирургическому лечению заболевания есть далеко не всегда.

Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи

Главная цель применения лекарственных средств при межпозвоночной грыже – уменьшение боли.

Препараты Описание
Нестероидные противовоспалительные средства:
  • Диклофенак (синонимы: Диклоген, Вольтарен, Ортофен)
  • Мелоксикам (син.: Мовалис)
  • Кеторол
  • Анальгин
Обладают обезболивающим, противовоспалительным действием. Применяются по назначению врача в виде таблеток, инъекций, мазей.

Применение Диклофенака:

  • В таблетках 0,025 и 0,05 г: 2 – 3 раза в день по одной таблетке. Когда интенсивность болей уменьшится – по 0,025 г 3 раза в день. Общий курс лечения обычно составляет 5 – 6 недель.

  • В инъекциях эффект наступает быстрее. Диклофенак вводится внутримышечно в дозировке 0,075 г 1 – 2 раза в день. Лечение продолжают не более 2 – 5 дней.

  • Мазь: втирают в кожу 2 – 4 раза в день в количестве 2 – 4 г.

Применение Мелоксикама:

  • В таблетках принимают по 0,0075 г 1 раз в день.

  • В инъекциях (препарат Мовалис): вводить по 7,5 – 15 мг 1 раз в день. Продолжительность лечения – по назначению врача.

Применение Кеторола:

  • В таблетках: принимать по одной таблетке 0,01 – 0,03 г через каждые 6 – 8 часов.

  • В инъекциях: вводить внутримышечно по 1 ампуле (1 мл) 3% раствора через каждые 6 – 8 часов. Продолжительность лечения по назначению врача.

Применение Анальгина:

  • В таблетках: по 1 таблетке (0,5 г), не более 4 таблеток в течение суток для взрослого человека.

  • В инъекциях: вводить внутримышечно по 1 ампуле (1 мл) 50% раствора. Не более 4 ампул в течение суток для взрослого человека.
Мази на основе препаратов гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидов:

Наиболее мощные:

  • Хальцинонид
  • Дермовейт

Сильные препараты:

  • Кутивейт
  • Флуцинар (Синафлан, Синалар)
  • Лоринден (Локакортен);
  • Триакорт
  • Фторокорт (Полькортолон мазь)
  • Эсперон
  • Элоком
  • Локоид (Латикорт)
  • Сикотрен
  • Алупент
  • Целестодерм-В (Бетновейт)

Препараты средней силы:

  • Ультралан
  • Дерматоп
  • Преднизолон мазь
  • Деперзолон

Слабые препараты:

  • Гидрокортизон
Глюкокортикоиды (кортикостероиды) – лекарственные препараты, обладающие мощным противовоспалительным и обезболивающим действием. Назначаются при грыжах межпозвоночных дисков, сопровождающихся сильными болями и выраженным воспалительным процессом.

Применение мазей на основе кортикостероидов:

  • Лечение обычно начинают с препаратов послабее. Если они не оказывают желаемого эффекта, то переходят к более мощным.

  • Мазь втирают в кожу в области поражения в небольшом количестве 1 – 2 раза в день.

Самолечение может приводить к нежелательным и тяжелым последствиям. Все препараты должны применяться строго по назначению врача.

Как проводить лечебную гимнастику при грыже позвоночника?

Перед тем, как выполнять комплекс гимнастики при межпозвоночной грыже, следует проконсультироваться с врачом. Неправильно подобранные упражнения и чрезмерные нагрузки способны привести к дополнительному смещению диска и ухудшению состояния пациента.

Какие упражнения делать при грыже шейного отдела позвоночника?

Примерный комплекс упражнений при грыже межпозвоночного диска в шейном отделе:

  • Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Наклоны головы вправо и влево.
  • Исходное положение – сидя на стуле, с прямой спиной. Наклоны головы вперед и назад (выполнять с осторожностью!).
  • Исходное положение – сидя на стуле с прямой спиной. Повороты головы вправо и влево.

Цель упражнений: размять мышцы, устранить чрезмерное мышечное напряжение, предотвратить защемление грыжей нервных корешков.

Кратность выполнения комплекса упражнений: ежедневно, хотя бы один раз в день.

Количество повторов: начинать с 5 повторов, в дальнейшем их количество можно увеличивать.

Какие упражнения делать при грыже поясничного отдела позвоночника?

Примерный комплекс упражнений при межпозвоночной грыже в поясничном отделе:

  • Исходное положение: лежа на спине, руки по швам. Несколько раз напрячь, а затем расслабить мышцы живота. Степень напряжения мышц можно контролировать, положив на живот руку.

  • Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые, руки вытянуты по швам. Приподнять над полом таз и корпус. Задержаться в таком положении на 10 секунд.

  • Исходное положение: лежа на спине, ноги немного согнуты. Согнуть правую ногу в колене и попытаться притянуть ее к туловищу, одновременно положив на нее левую руку и препятствуя сгибанию. Затем повторить то же самое для левой ноги и правой руки.

Цель упражнений: укрепить мышцы поясницы, снять их чрезмерный тонус, улучшить подвижность позвоночного столба, предотвратить ущемление грыжей нервного корешка.

Кратность выполнения: ежедневно, начинать с 10 повторов, затем увеличивать.

Какой массаж рекомендуется при грыже позвоночника?

Массаж является эффективным дополнительным методом лечения межпозвоночных грыж. Он должен проводиться только в подострый период, когда отсутствуют сильные острые боли, по назначению врача.

Цели массажа при межпозвоночной грыже:

  • снижение мышечного напряжения;
  • улучшение кровообращения в межпозвоночных дисках и окружающих тканях;
  • уменьшение болей;
  • ускорение реабилитации пациента;
  • снижение риска перехода заболевания в хроническую форму.

Общие правила массажа при межпозвоночной грыже:

  • все манипуляции должны осуществляться только специально обученным специалистом;
  • выполняется легкий расслабляющий массаж, включающий преимущественно поглаживание, растирание, аккуратное разминание;
  • избегаются любые грубые приемы, пациент ни в коем случае не должен чувствовать боль;
  • первый сеанс продолжается недолго, во время него массажист действует максимально мягко и аккуратно;
  • во время последующих сеансов сила и продолжительность воздействия увеличиваются;
  • во время массажа шеи и плечевого пояса пациент лежит на животе, положив лоб на сложенные кисти рук;
  • допустимо делать массаж шеи в положении, когда пациент сидит, оперевшись руками и головой о стол;
  • массаж спины и грудной клетки выполняют в положении лежа на животе, под грудь пациента при этом подкладывают специальную подушку;
  • массаж поясницы выполняют в положении лежа на животе, при этом ноги пациента слегка согнуты, под голени подложен валик: это помогает уменьшить напряжение поясничных мышц.

Показания к проведению массажа при межпозвоночных грыжах: в составе комплексной терапии в подостром периоде, во время реабилитации.

Противопоказания:

  • начало острого периода заболевания, сильные боли;
  • гнойничковые поражения и опухоли на коже;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • повышение температуры тела более 38⁰C.

Какие существуют народные методы лечения грыжи позвоночника?

Перед тем, как применять народные способы лечения межпозвоночных грыж, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Самолечение способно приводить к усугублению состояния пациента и негативным последствиям.

Массаж с медом

Ингредиенты:

  • пихтовое масло;
  • 100 г любого меда;
  • мумие в небольшом количестве (1 таблетка);
  • любой согревающий крем.

Способ применения:

  • Смешать мед и мумие до получения однородной массы.
  • Натереть спину пихтовым маслом.
  • Взять медовую массу. Вбивать в кожу на месте поражения легкими шлепками.
  • После окончания процедуры удалить с кожи остатки меда при помощи сухого полотенца.
  • Натереть место поражения согревающей мазью. Укутаться.

Растирания маслами на основе лекарственных растений

Масла корней окопника, листьев березы, зверобоя помогают снять боль и улучшить восстановление тканей, если втирать их в кожу в месте локализации межпозвоночной грыжи ежедневно.

Натирания настойкой сабельника

Ингредиенты:

  • корень сабельника – 100 г;
  • трава донника – 100 г;
  • корень девясила – 100 г;
  • семена степного болиголова, недозрелые, - 150 г.

Способ применения:

  • смешать все перечисленные компоненты в трехлитровой банке, залить водкой;
  • настаивать в течение 3 недель;
  • растирать место локализации межпозвоночной грыжи ежедневно.

Компресс с конским жиром

Способ применения:

  • заморозить небольшое количество конского жира;
  • нарезать жир тонкими стружками, выложить их на куске целлофана необходимого размера, прикрыть ситцевой тканью;
  • подождать, когда жир согреется и расплавится;
  • приложить полученный компресс к месту поражения, укутаться;
  • болевой синдром стихает примерно в течение часа;
  • для закрепления эффекта носить в течение 1 – 2 суток.

В каком санатории лучше отдыхать с грыжей позвоночника?

Реабилитация пациентов с межпозвоночными грыжами должна осуществляться в санаториях, где есть соответствующие программы, специалисты, оборудование.

Несколько специализированных санаториев существует на территории московской области:

  • Санаторий «Удельная». Предлагает полный пансионат с пятиразовым питанием. По уровню цен относится к эконом классу. Уровень сервиса оценивается многими операторами как средний.
  • Рублево-Успенский лечебно-оздоровительный комплекс (оздоровительный комплекс «Сосны»). Имеет высокие рейтинги у операторов. Предлагается сервис среднего класса и класса комфорт. Отличная организация досуга, много развлечений, но достаточно высоки расценки.
  • Пансионат «Заря». Предлагает полный пансионат, трехразовое питание. Сервис – комфорт класс. Рейтинги у операторов – высокие. Уровень цен – примерно средний.
  • Санаторий «Каширские роднички». Полный пансионат с трехразовым питанием. Занимает у операторов рейтинги, которые несколько выше среднего. Предлагается сервис среднего класса и эконом. Уровень расценок достаточно высок.
  • Санаторий «Валуево». Относится к классу комфорт. Уровень сервиса и расценок – средние. Рейтинг у операторов – выше среднего.

Выбирая санаторий для лечения межпозвоночной грыжи, в первую очередь стоит изучить имеющиеся программы, посмотреть, где они наиболее всесторонние. Стоит посоветоваться с лечащим врачом.

Физиотерапия при межпозвоночных грыжах

Метод Описание Как применяется?
Диадинамические токи Диадинамический ток – это постоянный ток с низким напряжением.

Эффекты диадинамических токов:

  • снижение возбудимости нервных окончаний;

  • улучшение питания тканей;

  • улучшение кровообращения;

  • выраженное обезболивающее действие.

Данный вид токов широко применяется при заболеваниях, сопровождающихся болями в позвоночном столбе, в том числе и при межпозвоночных грыжах.
Методика проведения процедуры:

На кожу в области поражения накладываются электроды, к ним подается ток. Процедура сопровождается легким покалыванием и чувством жжения, покраснением кожи в области воздействия.

Общая продолжительность лечения: по назначению лечащего врача, обычно около 6 – 10 сеансов.

Показания: межпозвоночные грыжи, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, в подостром периоде.

Противопоказания:

  • острый воспалительный процесс;
  • кожные заболевания, гнойники на коже в области воздействия;
  • значительное повышение температуры тела, лихорадка;
  • гипертонический криз (резкое повышение артериального давления);
  • повышенная кровоточивость.
Иглорефлексотерапия (акупунктура) Метод основан на введении в кожу тонких игл в особых рефлексогенных точках. Процедура обладает обезболивающим эффектом, улучшает кровоток и питание тканей.
Сегодня эффективность иглорефлексотерапии при межпозвоночных грыжах доказана не до конца. Некоторые исследователи утверждают, что у пациентов, получающих данный вид лечения не отмечается существенных улучшений по сравнению с теми, кто принимает плацебо.
Во время сеанса специалист использует специальные тонкие металлические иглы. Их вводят кожу в особых рефлексогенных точках, расположенных в строго определенных местах.

Количество процедур определяется лечащим врачом индивидуально Иглорефлексотерапия практически не имеет противопоказаний.

Иглы нельзя устанавливать на участках кожи, пораженных воспалительными и гнойничковыми процессами.
Электрофорез Электрофорез – введение лекарственных препаратов через кожу при помощи электрического тока. В настоящее время чаще всего используют папаин и карипаин (ферменты растительного происхождения), обладающие

следующими эффектами:

  • восстановление поврежденных тканей;

  • улучшение питания и кровообращения;

  • способствуют уменьшению грыжевого выпячивания.
Методика проведения:

На кожу пациента в области поражения накладывают два электрода: на один из них подают электрический ток со знаком «плюс», а на другой – со знаком «минус». На один из них нанесено лекарственное вещество, которое проникает через кожу под действием электрического поля. Параметры электрического тока во время процедуры регулируют таким образом, чтобы на коже пациента ощущалось небольшое покалывание.

Продолжительность процедуры: 15 минут.

Общая продолжительность лечения: 10 дней, по назначению врача.

Показания: межпозвоночная грыжа в подострую стадию (когда нет острых сильных болей).

Противопоказания:

  • злокачественные опухоли разных органов и систем;
  • выраженное нарушение функции сердца;
  • острое воспаление или инфекции на коже в месте воздействия;
  • кожные заболевания: экзема, псориаз и пр.;
  • высокая температура, лихорадка;
  • повышенная кровоточивость;
  • индивидуальная непереносимость препаратов, которые применяются во время электрофореза;
  • повреждения кожи в месте воздействия: раны, ожоги.

Другие методы лечения межпозвоночных грыж без операции:

  • Мануальная терапия. Система манипуляций, которая осуществляется руками специалиста и направлена на устранение межпозвоночной грыжи. Обычно требуется от 2 до 10 сеансов. Если вы решили прибегнуть к данной методике лечения, то стоит предварительно посоветоваться с лечащим врачом, найти опытного мануального терапевта.
  • Кинезитерапия. Лечение при помощи движений, которые пациент осуществляет при участии врача. Можно рассматривать кинезитерапию как разновидность лечебной физкультуры. Данная методика направлена на нормализацию мышечного тонуса, восстановление нормального кровообращения, повышение регенерации тканей. Улучшение наступает после 12 занятий. Обычно курс повторяют 2 – 3 раза.
  • Гирудотерапия. Лечение пиявками. В их слюне содержатся биологически активные вещества, которые способствуют рассасыванию выпавших фрагментов дисков, улучшению кровообращения в зоне поражения.
  • Криотерапия. Лечение низкой температурой. На область поражения помещают жидкий азот. Благодаря действию холода улучшается кровообращение в тканях.
  • Остеопатия. Относительно молодое и в определенной степени спорное направление медицины. При помощи легких движений и надавливаний врач устраняет патологические изменения, способствующие развитию межпозвоночной грыжи.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи

Показания к хирургическому лечению межпозвоночной грыжи:

  • сильные боли, которые не проходят в течение длительного времени, несмотря на проводимое консервативное лечение;
  • выраженные неврологические нарушения: снижение чувствительности, мышечного тонуса и силы, параличи и парезы;
  • недержание мочи, импотенция у мужчин (если она вызвана сдавлением грыжей спинного мозга).

В последнее время появилось много научных исследований, доказывающих, что межпозвоночные грыжи склонны к самоизлечению без хирургического вмешательства. Поэтому показания к операции сокращаются. В то же время, в ряде клиник стремятся оперировать как можно большее количество пациентов, так как операция имеет очень высокую стоимость.

В такой ситуации пациенту можно посоветовать найти хорошего врача, которому он сможет доверять и который четко объяснит, нужна ли операция в конкретном случае или, возможно, стоит повременить и подождать, пока грыжа пройдет без вмешательства.

Виды хирургических вмешательств при межпозвоночных грыжах:
  • Классическая ламинэктомия – открытая операция, при которой удаляют часть межпозвоночной дужки и вскрывают спинномозговой канал. Достаточно сложная и травматичная операция. После нее пациенту требуется длительный восстановительный период. Сегодня применяется все реже.
  • Микрохирургическая операция. Осуществляется при помощи миниатюрных инструментов под большим увеличением. Позволяет удалять практически любые виды межпозвоночных грыж. Во время операции окружающие ткани повреждаются минимально.
  • Эндоскопическая операция. Выполняется без разреза, через прокол. Наименее травматична. Сегодня разработано несколько эндоскопических методик. Их преимущество состоит в том, что пациент может вставать с постели и ходить уже в день операции.
  • Протезирование межпозвоночного диска. Поврежденный диск полностью удаляют, а вместо него помещают искусственный имплантат. Разрабатываются методики, при помощи которых можно было бы полностью восстанавливать поврежденные диски.

Что собой представляет блокада при грыже позвоночника?

Лечебная блокада при грыже позвоночника – процедура, направленная на обезболивание и снятие мышечного спазма. Проще говоря, блокада – это инъекция анестетиков (новокаина, лидокаина и пр.). Обезболивающий эффект от этой процедуры может сохраняться от получаса до 3-х недель, в зависимости от особенностей организма и техники выполнения блокады.

Лечебный эффект от блокады:

  • быстрое обезболивание – облегчение наступает через 1-2 минуты;
  • устранение мышечного спазма, усиливающего болезненные ощущения;
  • снятие воспаления, особенно при введении кортикостероидов;
  • уменьшение отека мягких тканей, который вызывает ущемление нервных волокон.

При блокаде используются:

  • Анестетики – 0,5% раствор новокаина или 1% лидокаин;
  • Анестетики+кортикостероиды – смесь гидрокортизона (50-75 мг) и 0,5% новокаина (до 100 мл).

При обезболивании нервных корешков вводят по 10-20 мл препарата на одну инъекцию. При введении лекарственных средств в спинномозговой канал объем может достигать 300 мл.

Виды блокад:

  • Паравертебральная межреберная блокада – лекарства вводят в мышцу около позвоночника к месту выхода межреберных нервов. При необходимости за один раз можно обезболить 2-3 защемленных нервных корешка. Действие анальгетиков краткосрочное, но длительный обезболивающий эффект достигается за счет устранения мышечного спазма.

  • Эпидуральная блокада – препараты вводят в эпидуральное пространство, окружающее спинной мозг. При этом происходит эффективное обезболивание глубоких тканей. Процедуру может проводить только опытный нейрохирург после КТ или МРТ. Хирург вводит в эпидуральное пространство контрастное вещество, что позволяет визуализировать спинной мозг с помощью рентгенологического оборудования, под контролем которого проводят процедуру. После обработки антисептиком и поверхностного обезболивания анестетики вводят по средней линии между отростками позвонков. Этот вид блокады в основном используют для купирования боли в поясничном отделе – здесь можно ввести иглу с минимальным риском повредить спинной мозг.

Показания к проведению блокады позвоночника:

  • радикулопатия – болезненное защемление корешков спинного мозга при протрузии и межпозвоночной грыже;
  • сильные боли, вызванные длительным спазмом мышц вблизи грыжи;
  • боли, связанные со сдавливанием спинного мозга задними грыжами.

Противопоказания:

  • инфекционное поражение позвоночника;
  • лихорадка;
  • психические заболевания;
  • сердечно-сосудистая недостаточность 2-3 ст;
  • слабость;
  • нарушения свертываемости крови;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • склонность к судорогам;
  • беременность.

Недостатки блокады:

  • Паравертебральная блокада обезболивает только поверхностные мышцы. Ее эффект может быть краткосрочным. Неэффективна при крупных грыжах или сдавливании спинного мозга.
  • Может потребоваться повторное проведение блокады (до 3-5 раз), что повышает риск развития осложнений.

Блокада может стать причиной ряда осложнений:

  • Аллергические реакции на введенные лекарства. Возникает при индивидуальной непереносимости препаратов.
  • Паралич диафрагмального нерва может развиться при блокаде вблизи 5-го шейного позвонка. Проявляется икотой, неконтролируемыми движениями диафрагмы, одышкой, нарушением дыхания.
  • Инфекции – развиваются по причине нарушения асептики во время проведения процедуры. При эпидуральной блокаде в спинномозговой канал попадают болезнетворные бактерии, что может привести к инфекционному поражению спинного мозга. При паравертебральной блокаде есть риск развития флегмоны или абсцесса.
  • Повреждение кровеносных сосудов. Лекарство попадает в кровеносную систему, что может вызвать чувство жжения и боль. В тяжелых случаях развивается анафилактический шок, который требует экстренной медицинской помощи.
  • Повреждение спинного мозга происходит при неосторожном проведении манипуляции. Симптомы: парезы и параличи мышц, нарушение чувствительности и чувство онемения в конечностях, недержание мочи и непроизвольное опорожнение кишечника.
  • Расстройства работы мочевого пузыря – проявляется в выделении незначительного количества мочи. Нарушение иннервации приводит к растягиванию стенки мочевого пузыря, который недостаточно сокращается, чтобы полностью опорожниться.
  • Проникновение препаратов в субарахноидальное пространство (между мягкой и паутинной оболочками головного и спинного мозга). Проявления: головная боль и нарушение частоты дыхания.

Блокада при спинномозговой грыже – быстрый и эффективный способ избавиться от боли. Однако принимать решение об ее проведении должен опытный врач, учитывая возможные риски.

Как происходит восстановление после операции на грыжу позвоночника?

Операции в последнее время назначаются все меньшему количеству пациентов. Это связано с тем, что удалось достичь значительных успехов в консервативном лечении и с тем, что восстановление после операции на грыжу позвоночника – процесс довольно длительный и трудоемкий. Реабилитация может занять более 6 месяцев и требует от больного терпения, настойчивости и строгого выполнения предписаний врача-реабилитолога.

Современные технологии позволяют сократить до минимума послеоперационный период. В некоторых случаях больной в тот же день может ходить. Однако это не означает, что можно легкомысленно отнестись к реабилитации. Ведь ее задача – закрепить результаты операции и предупредить развитие осложнений.

Этапы восстановительного периода:

1. Ранний послеоперационный период – ликвидация болей. Длится 2-3 недели. Первые несколько дней придется соблюдать постельный режим для профилактики ранних послеоперационных осложнений. Главные цели этого периода – устранение боли и отека спинномозгового корешка. Облегчить состояние может прием лекарственных препаратов: антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства.

2. Поздний послеоперационный период – восстановление диапазона движений и навыков самообслуживания. Длится до 2-х месяцев. В это время происходит физическая и психологическая адаптация к новым возможностям. Цель: стереть патологические стереотипы и движения, которые укоренились в период острой боли. Реабилитацию проводят с помощью массажа, лечебной гимнастики и физиопроцедур.

3. Отдаленный послеоперационный период – возобновление функций позвоночника и укрепление мышечно-связочного аппарата, обеспечивающего его поддержку. Этот период длится вся оставшуюся жизнь. Его цели – укрепление мышц спины и профилактика появления новых грыж. Показаны: лечебная физкультура и лечение в санаториях, занимающихся лечением опорно-двигательного аппарата.

Средства, применяемые для восстановления позвоночника

  • Лекарственные препараты принимают по назначению врача. Доза определяется исходя из пола, возраста и состояния больного.
    • Нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Диклоберл) устраняют боль и уменьшают отечность нервного корешка. Длительность приема до 4-6 недель.
    • Антибиотики (Цефокситин, Цефотетан) перед операцией и на протяжении 12-18 часов после операции – для профилактики гнойных осложнений.
    • Витамины группы В (Нейромультивит, Мильгамма) ускоряют восстановление нервных волокон. Длительность применения – до 4-х недель.
    • Антихолинэстеразные препараты (Прозерин, Нейромидин) устраняют онемение и слабость в нижних конечностях. Способствуют восстановлению чувствительности и двигательных функций пораженных конечностей. Курс 1-3 месяца.
    • Хондропротекторы (Алфлутоп, Структум) способствуют восстановлению хрящевой ткани межпозвоночного диска. Продолжительность лечения до 3-х месяцев. При необходимости курс можно повторить через 2-5 месяцев.
  • Физиотерапевтические процедуры. По 10-20 процедур на курс.
    • Магнитотерапия – воздействие магнитным полем уменьшает болезненность, отек и воспаление. Может применяться на раннем этапе для ускорения заживления послеоперационных ран. Разрешена уже на вторые сутки после операции.
    • Лазеротерапия – лазерное излучение используют для ускорения регенерации тканей, заживления послеоперационных ран, восстановления соединительных волокон диска и улучшения состояния нервных волокон.
    • УВЧ – электромагнитные поля ультравысокой частоты устраняют инфильтрат, образовавшийся после операции, и предотвращают развитие инфекции. Используется для ускорения заживления раны в ранний послеоперационный период на 3-5 день.
    • Электростимуляция мышц – под действием электрических импульсов происходит непроизвольное сокращение мышц и улучшается кровообращение на участке воздействия. Во время процедуры не должно быть видимого сокращения мышц. В этом случае она не оказывает нагрузки на межпозвоночные суставы, поэтому может использоваться через 1-2 дня после снятия швов.
    • Амплипульстерапия – оказывает обезболивающий эффект, способствует восстановлению поврежденных нервных волокон и хрящевой ткани, улучшает питание мышц и способствует их укреплению. Способствует восстановлению функции мышц после пареза или паралича, вызванного грыжей. Назначается через 10-14 дней после операции.
    • Диадинамотерапия – лечение импульсным электрическим током оказывает обезболивающее действие, стимулирует питание и укрепление мышц, восстанавливает чувствительность мышц и имеет обезболивающий эффект. Назначают в позднем послеоперационном периоде, через 2-3 недели после операции.
    • Электрофорез с лидазой – лекарство вводят под кожу с помощью слабого электрического тока гальванического происхождения. Сам препарат улучшает состояние хрящевой ткани и предупреждает развитие рубцов, которые могут нарушить работу позвоночника. Лечение рекомендовано в позднем периоде, через 1,5 месяца после операции.
    • Ультразвук с траумелем оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие. Гомеопатическая мазь вводится в ткани с помощью ультразвука и улучшает функционирование позвоночника.
  • Массаж – разрешен в позднем и отдаленном послеоперационном периоде через 3 недели после операции. Запрещено воздействие на прооперированный участок позвоночника. Выполняется только специалистом. Применяют разные виды массажа:
    • ручной;
    • вакуумный;
    • точечный.
  • Лечебная физкультура (ЛФК). Занятия с тренером начинают через 1,5 месяца после операции. Врач индивидуально подбирает комплекс упражнений, исходя из расположения грыжи, состояния здоровья и возраста пациента. Первые занятия проводятся только под контролем врача. В дальнейшем можно тренироваться дома, не увеличивая число повторов и строго соблюдая методику. При появлении боли необходимо прекратить выполнение упражнений.
  • Мануальная терапия – допустима только постизометрическая релаксация в отдаленном постоперационном периоде. Это мягкая методика, направленная на расслабление мышц. Недопустимо активное воздействие – оно может ухудшить состояние.
  • Механотерапия – занятия на ортопедических тренажерах под строгим контролем врача. Нагрузки должны быть строго дозированными.
  • Рефлексотерапия – воздействие на рефлекторные точки снимает боль, улучшает функционирование нервных волокон. В период реабилитации применяют:
    • иглоукалывание – введение игл в рефлекторные точки;
    • акупрессура – точечный массаж;
    • термопунктура – прижигание полынными сигарами;
    • электропунктура – воздействие электрическим током.
  • Механическая разгрузка позвоночника. Использование корсетов ограничивает подвижность позвоночника в прооперированном сегменте, пока мышцы не достаточно окрепли, чтобы его фиксировать. Корсеты крайне важны для профилактики повторных грыж. Наиболее часто применяются:
    • полужесткий корсет;
    • воротник Шанца;
    • фиксирующий пояс.
  • Санаторно-курортное лечение. Наиболее эффективные процедуры:
    • радоновые ванны;
    • грязелечение;
    • плавание;
    • подводный массаж.

Во время периода реабилитации необходимо учитывать основное правило: не стоит чрезмерно усердствовать и проявлять инициативу. Перенапряжение становится причиной появления повторных грыж у 40% прооперированных больных. Также больные должны помнить, что поддерживающие процедуры придется делать на протяжении всей жизни.

В период реабилитации пациенты должны строго следовать рекомендаций врача и соблюдать меры предосторожности:

  • избегать переохлаждений;
  • не поднимать тяжести более 2 кг в каждую руку;
  • избегать монотонного труда и длительного пребывания в одной позе;
  • избегать травм;
  • избегать интенсивных тренировок;
  • не делать резких движений в позвоночнике, наклонов в стороны;
  • отказаться от мануальной терапии и остеопатии;
  • отказ от некоторых видов спорта – верховая езда, борьба и другие единоборства, прыжки.

Какие могут быть осложнения после операции на грыже межпозвоночного диска?

Операцию при межпозвоночной грыже в последние годы назначают значительно реже, чем раньше, учитывая высокую вероятность послеоперационных осложнений. По статистике свыше 50% прооперированных больных сталкиваются с осложнениями разной сложности.

Возможные осложнения после операции на грыже межпозвоночного диска:

Ранние осложнения

  • Кровотечения. Возможны во время операции и после нее. Причиной может быть повреждение кровеносного сосуда. Если послеоперационный шов начал кровоточить или вокруг него образовалась гематома, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
  • Осложнения после наркоза – индивидуальная непереносимость одного из компонентов наркоза. Может проявляться тошнотой, рвотой, длительной слабостью после наркоза.
  • Хронические боли. Боль не уменьшается после операции и со временем может нарастать. Это связано с ошибкой хирурга или с повреждением нервных волокон еще до операции.

Отдаленные осложнения

  • Образование тромбов. Сгустки крови чаще образуются в сосудах нижних конечностей. Это происходит из-за активации системы свертывания крови в ходе операции. В дальнейшем есть риск их отрыва и тромбоэмболии (закупорки сосудов сердца), которая может стать причиной инфаркта миокарда.
  • Повреждение оболочек спинного мозга. Ранение твердой дуральной оболочки приводит к выходу спинномозговой жидкости в окружающие ткани. Может проявляться головными болями и болью в области повреждения.
  • Ранениеstrongспинного мозга. Его повреждение может быть связано с ошибкой хирурга, формированием отека или грубого послеоперационного рубца. Такая травма может стать причиной параличей в нижерасположенных участках тела.
  • Повреждение спинномозгового нерва – приводит к потере чувствительности и утрате двигательной функции (паралич мышц) в сегменте, за работу которого отвечал данный нерв.
  • Повторные грыжи межпозвоночного диска. Во время операции нарушается целостность диска и ослабевает мышечная поддержка позвоночника. При неправильной реабилитации высок риск образования новых, быстро прогрессирующих грыж. Они могут появиться на старом месте или в соседних межпозвоночных дисках.
  • Рубцовые изменения – разрастание грубой соединительной ткани на месте вмешательства может нарушать движение в данном сегменте позвоночника. Кроме того, келоидный рубец может сдавливать нервный корешок, вызывая те же симптомы, что и грыжа позвоночника.

Некоторые нечистые на руку «специалисты» рекомендуют хирургическое лечение даже при протрузиях и небольших грыжах. Часто они убеждают, что операция позволит предотвратить увеличение грыжи, что не соответствует действительности. Поэтому если вам предлагают операцию, то обязательно проконсультируйтесь еще с 1-2 специалистами. Помните, что показаний для проведения операции не так много.

Какие могут быть последствия грыжи межпозвоночного диска?

Последствия грыжи межпозвоночного диска чаще всего связывают с повреждением нервов, отходящих от этого сегмента позвоночника. Согласно статистике, осложнения возникают при крупных нелеченных грыжах у 7-10% больных.

Последствия грыжи позвоночника:

1. strongСиндром конского хвоста. Конский хвост – это пучок нервных волокон, иннервирующих нижние конечности и тазовые органы. Синдром возникает при сдавливании нервов на уровне первого поясничного позвонка. Он включает в себя такие нарушения:

  • сильная боль в пояснице, распространяющаяся на одну или обе ноги;
  • онемение и покалывание в промежности и на внутренней поверхности бедер;
  • снижение тонуса сфинктеров кишечника и мочевого пузыря приводит к недержанию;
  • слабость мышц нижней части ног: ноги становятся «ватные», появляется шлепающая неустойчивая походка;
  • отсутствие коленного и голеностопного рефлексов.

2. strongПарез и паралич верхних конечностей. Осложнение грыжи шейного отдела позвоночника. На начальном этапе развивается онемение в пальцах, затрудняются движения. В дальнейшем нарастает атрофия мышц, снижается чувствительность в верхних отделах руки. Поражение может быть одно- или двусторонним, в зависимости от размера и расположения грыжи.

3. strongБоль в грудной клетке, боли в сердце, желудке – возникают при грыже грудного отдела. Иногда больные жалуются на ощущение ремня, стягивающего грудную клетку. В ряде случаев возникают сильные боли в области сердца, хотя при обследовании не обнаруживается никаких патологических изменений. Сильные беспричинные боли в желудке, не связанные с приемом пищи, также вызваны нарушением работы нерва, сдавливаемого грыжей.

4. strongПарез и паралич мышц ног. Начинается с легкого онемения в ногах и снижения чувствительности стоп. Далее онемение и покалывание распространяются на голени и бедра. Появляются отеки на ногах. Постепенно мышцы ноги перестают «слушаться». На 4-5 год заболевания паралич может распространиться на остальные мышцы ног. Если грыжа локализуется между 4 и 5 поясничным позвонком, то развивается паралич стопы, который в народе называется «шлеп-ногой».

5. strongНарушения работы мочевого пузыря – выделение небольшого количества мочи, которое сопровождается чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи. Если такие нарушения развились остро (за несколько часов), это говорит о сдавливании грыжей конского хвоста.

6. strongСексуальные расстройства у мужчин – снижение эрекции и ранние эякуляции могут быть признаком протрузии или грыжи, защемляющей корешки спинномозгового нерва в поясничной области.

7. strongПатологии половых органов у женщин – в связи с ухудшением нервной регуляции ослабляется тонус стенок влагалища. Это может привести к опущению матки и выпадению влагалища. Часто женщины жалуются на боль в области яичников и в нижней части живота. При этом УЗИ и другие методы обследования не обнаруживают никаких патологических изменений.

8. strongАтрофия ущемленного нерва – гибель нервных волокон в результате нарушения их кровообращения и длительного передавливания нервного корешка. Вызывает полный паралич мышц, за иннервацию которых отвечал данный нерв.

9. strongПовреждение спинного мозга – передавливание спинного мозга вызывает паралич тела ниже участка повреждения.

Почему болит спина при межпозвоночной грыже?

Врачи имеют несколько объяснения на вопрос: «Почему болит спина при межпозвоночной грыже?»

1. Боль – это результат рефлекторной реакции, которая развивается в несколько этапов:

  • Первичный болевой спазм – раздражение болевых рецепторов, вызванное переохлаждением, длительным неудобным положением, неосторожным движением.
  • Рефлекторное сокращение мышц, поддерживающих данный участок позвоночника – это ответ на первичную боль.
  • Длительный мышечный спазм вызывает новую боль, что дополнительно увеличивает тонус мышц, усугубляя состояние. Таким образом развивается хроническая боль даже при небольшой грыже.

2. strongБоль – результат сдавливания корешков спинномозговых нервов. В этом случае патологический процесс также состоит из 3-х компонентов:

  • Грыжа увеличивается в размерах, и сдавливает нервный корешок, отходящий от данного сегмента позвоночника.
  • Развивается отек тканей, окружающих нервные окончания, что еще больше усиливает защемление.
  • Происходит спазм окружающих мышц, таким образом организм пытается уменьшить амплитуду движений позвоночника и предотвратить дальнейшее защемление корешка, которое может привести к гибели нервных волокон.

Если боль в спине не проходит на протяжении 3-х дней, советуем обратиться к врачу. Современная медицина исходит из того, что в 90% случаев боли при грыже позвоночника можно снять с помощью консервативной терапии за 3-4 недели. Лишь у 10% больных, при неэффективности лечения, назначаются жесткие корсеты и операция.

Как проводить профилактику грыж межпозвоночного диска?

Профилактикой грыж межпозвоночного диска необходимо заниматься не только здоровым людям. Соблюдение этих правил поможет улучшить состояние позвоночника больным, имеющим протрузии и небольшие грыжи, а также тем, кто перенес операцию по удалению грыжи.

  • Достаточная физическая активность. Межпозвоночные диски не имеют кровеносных сосудов, и питательные вещества поступают в них из окружающих тканей. Физическая активность и движения позвоночника в рамках физиологической нормы улучшают этот процесс. Причем полезные вещества проникают в диски в основном во время движения. Поэтому чем дольше позвоночник пребывает в движении, тем лучше обеспечиваются межпозвоночные диски.
  • Укрепление мышц, поддерживающих позвоночник. Сильный мышечный корсет поддерживает позвоночник в естественном положении и предотвращает сдавливание межпозвоночных дисков под весом собственного тела. Мышцы, которые регулярно получают нагрузку, меньше склонны к спазмированию. Рекомендовано ежедневно делать упражнения на укрепление мышц спины и пресса. Людям, имеющим проблемы с дисками, желательно выполнять комплекс упражнений лежа.
  • Борьба с лишним весом. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на позвоночник. Межпозвоночные диски испытывают значительно большее сжатие. Это приводит к ухудшению питания и быстрой потере эластичности.
  • Избегайте чрезмерных нагрузок. Работа, связанная с длительным пребыванием в сидячем или стоячем положении, ослабляет мышцы спины и может стать причиной их спазма. Интенсивные занятия спортом (особенно у профессиональных спортсменов) способствуют изнашиванию диска. Особенно вредны тяжелая атлетика и акробатика.
  • Откажитесь от курения. У курильщиков со стажем существенно ухудшается кровообращение всех тканей. От этого значительно страдает и хрящевая ткань дисков.
  • Избегание травм позвоночника. Резкое сдавливание, скручивание или вытягивание в быту или при выполнении упражнений может нарушить целостность фиброзного кольца и спровоцировать выход пульпозного ядра.
  • Питайтесь правильно. Некоторые продукты способствуют регенерации хрящевой ткани, из которой состоят диски. Поэтому рекомендованы к потреблению продукты, богатые фосфором, гиалуроновой кислотой и мукополисахаридами: морская рыба, морепродукты (креветки, мидии), молочные продукты, морская капуста. А также заливное, студни, холодцы и другие блюда, содержащие навар из костей, хрящей и связок рыб и животных.
  • Дополнительно потребляйте витамины. Обратите внимание на комплексы, содержащие витамин D и витамины группы А, В, С, Е, К, а также полиненасыщенные жирные кислоты.

Автор: Кабанов А. С.

Источник: https://www.polismed.com/articles-gryzha-pozvonochnika-gryzha.html